Злокачественные опухоли матки

Злокачественные опухоли матки

Злокачественные опухоли матки

Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов.

На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ.

В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки.

Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста.

Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет.

В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Злокачественные опухоли матки

Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

Факторами риска РШМ являются раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный секс.

Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа.

К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями.

В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах.

Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

Клиническая классификация

Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак).

I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

  • Iа – ограничена эндометрием
  • Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
  • Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал).

III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

  • IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
  • IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Стадификация рака шейки матки

0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки:

  • Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
  • Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку.

III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза.

IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями.

Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений.

Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

Болевые ощущения при злокачественных опухолях шейки матки локализуются внизу живота, в области крестца и поясницы, распространяются на бедро и прямую кишку. Вначале болевой синдром возникает по ночам, затем становится постоянным, а боли принимают нестерпимый характер.

При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей.

При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

Рак тела матки

Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов.

К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе.

Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки.

На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника.

При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

Саркома матки

Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. На долю саркомы приходится около 3-5 % всех злокачественных опухолей матки. Отсутствие капсулы обусловливает быстрый инвазивный рост новообразования.

Первыми клиническими признаками обычно становятся нарушения менструального цикла или ациклические кровотечения, которые иногда носят характер профузных. Характерен выраженный болевой синдром и быстрое увеличение матки в размерах. На поздних этапах развивается анемия, раковая кахексия, асцит. Саркома матки рано дает отдаленные метастазы, главным образом в легкие, печень и позвоночник.

Распознать злокачественные опухоли матки на ранних стадиях, основываясь лишь на собранном анамнезе и клинической картине, практически невозможно ввиду неспецифичности симптомов и жалоб. Поэтому в ходе обследования пациенток применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие уточнить строение, локализацию и распространенность неоплазии.

На первом приеме гинеколог, наряду со стандартным опросом, уточняет наличие и число беременностей, родов и абортов у пациентки; перенесенные гинекологические заболевания (особенно фоновые процессы, половые инфекции), характер протекания менструального цикла.

При осмотре с помощью зеркал обращают внимание на видимые изменения тканей шейки матки, ее подвижность и форму.

Влагалищное или ректовагинально исследование при раке эндометрия или саркоме позволяет обнаружить плотную, увеличенную в размерах матку, наличие инфильтратов в параметрии.

Для ранней диагностики РШМ большое значение имеет исследование мазка на онкоцитологию, проведение расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии шейки матки.

Своевременно выявить предраковые процессы и начальные стадии рака тела матки помогает УЗИ органов малого таза.

Для подтверждения диагноза рака эндометрия проводится аспирационная биопсия, гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

Для определения стадии злокачественной опухоли матки и обнаружения отдаленных метастазов может потребоваться дополнительная диагностика (рентгенография грудной клетки, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ малого таза и т. д.). Дифференциальную диагностику осуществляют с туберкулезом и сифилитической язвой шейки матки, гиперпластической трансформацией эндометрия, субмукозной миомой матки, хорионкарциномой.

Лечебная тактика в отношении злокачественных опухолей матки избирается с учетом множества критериев: локализации, стадии, гистологической формы опухоли, возраста пациентки и др. В зависимости от перечисленных составляющих может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также комбинированное лечение.

При преинвазивном РШМ объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки. У женщин репродуктивного возраста осуществляется удаление матки без придатков, у пациенток старше 50 лет – пангистерэктомия.

При РШМ I стадии хирургический этап обычно дополняется послеоперационной лучевой терапией, при РШМ II стадии – пред- и послеоперационным облучением.

В более поздних стадиях применяется только наружная и внутриполостная лучевая терапия, симптоматическое лечение.

Основной объем хирургического лечения рака тела матки – гистерэктомия с аднексэктомией, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. В до- и послеоперационном периоде также применяется лучевое лечение.

При обнаружении в уделенной опухоли рецепторов прогестерона назначается гормональная терапия гестагенами.

Химиотерапия используется при распространении злокачественной опухоли матки за пределы тазовой области, однако ее эффективность весьма ограничена.

Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний, систематическом прохождении профилактических осмотров с проведением Пап-теста, предупреждении ЗППП.

Важно следить за весом, артериальным давлением, уровнем гликемии, заниматься лечением экстрагенитальной патологии, избавиться от вредных привычек.

Для защиты от РШМ девочек-подростков в будущем предлагается профилактическая вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-malignant-tumors

Злокачественные и доброкачественные маточные опухоли

Злокачественные опухоли матки

Матка состоит из толстого мышечного слоя, а её полость – из слизистой ткани, которую называют эндометрием. Наиболее распространенной патологией принято считать опухоль матки у женщин, которая характеризуется развитием новообразований на теле органа.

Первый вопрос, который интересует девушек, является вопрос о том, какие бывают опухоли и к каким последствиям та или иная их форма может привести.

Медицинские специалисты утверждают, что любое новообразование негативно воздействует на женское здоровье, поэтому важно вовремя его устранить.

Классификация

Основная классификация выделяет два вида опухолей:

  • доброкачественные опухоли матки предполагают медленный рост новообразования, отсутствие глубокого повреждения тканей, отравления организма, а также метастаз;
  • злокачественные опухоли, напротив, быстро увеличиваются, разрастаются и поражают другие органы организма.

В зависимости от происхождения существуют следующие виды опухолей матки:

  • мезенхимальная, которая образовывается из тканей, соединяющих основу органа;
  • мышечная – образовывается из клетки миометрия;
  • эпителиальная, которая растет на поверхностном маточном слое.

Так же существует отдельная классификация опухолей, которые возникают в результате патологических процессов в период беременности.

Миома

В большинстве случаев, медицинские специалисты диагностируют такую патологию, как фиброзная опухоль матки. Дальнейшее лечение зависит от вида болезни. Существуют следующие образования миомы:

  • новообразования небольшого, среднего и большого размеров;
  • опухоль с множественным количеством мелких узлов;
  • опухоль, на которой присутствует доминантный узел внушительного размера;
  • подслизистая миома;
  • педункулярное новообразование.

Каждый вид предусматривает свою методику лечения.

Рак матки

Наиболее опасным злокачественным новообразованием является раковая опухоль. По признаку строения клеток различают:

Злокачественная опухоль матки состоит из четырех стадий:

  1. Поражение исключительно маточного тела.
  2. Распространение на маточную шейку.
  3. Поражения яичников и влагалища.
  4. Разрастание по прямой кишке и мочевому пузырю.

Злокачественная мезенхимальная опухоль

Саркома начинает активно развиваться из мезенхимы – соединительной основы эндометрия. Если болезнь характеризуется высоким уровнем дифференцирования — женщина имеет высокий шанс побороть болезнь.

Незрелые клетки опухоли, напротив, свидетельствуют о быстром прогрессировании патологии, что значительно усложняет процесс лечения.

К основным симптомам относят обильные выделения со сгустками крови, внутренний дискомфорт, общую слабость.

Трофобластическая болезнь

Данный вид болезни диагностируется значительно реже предыдущих заболеваний, поэтому является менее изученным. Как правило, патология возникает в связи с возникновением тяжелых осложнений в период вынашивания ребенка: опухоль образовывается из остатков плаценты. Ярко выраженным признаком является обильная кровопотеря, которая может возникнуть через пару месяцев после рождения ребенка.

Причины развития

Согласно медицинской практике, заболеванию предшествуют следующие факторы:

  1. Присутствие гормонального сбоя – в большинстве случаев патологии эндокринного, гинекологического и обменного характера провоцируют образование опухоли.
  2. Не исключено, что причиной развития злокачественных новообразований является атрофические процессы в структуре эндометрия.
  3. Генетическая предрасположенность так же провоцирует образование раковых клеток.

Миоматозные узлы

Миоматозными узлами принято считать доброкачественные новообразования, которые прогрессируют в организме девушек, пребывающих в репродуктивном возрасте. Данное заболевание является коварным, поскольку его течение не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. В связи с этим, 70% болеющих женщин даже не подозревают о присутствии патологического процесса в организме.

К основным причинам образования миоматозных узлов относят:

  • наследственный фактор;
  • присутствие застойных процессов, возникающих при длительном отсутствии оргазма;
  • развитие хронического воспалительного или инфекционного процесса в органах репродуктивной системы;
  • гормональный дисбаланс, связан с неправильной выработкой гормона эстрогена.

Рак

Злокачественные опухоли матки образовываются в результате нарушения гормональной регуляции, которая может быть спровоцирована заболеваниями женских органов.

Под воздействием гормонального дисбаланса структура эндометрия поражается гиперплазией.

В большинстве случаев предраковое состояние перерождается в развитие опухолевого новообразования под воздействием факторов, которые не установлены медицинской практикой.

Симптомы

Развитие рака сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая включает следующие признаки:

  • обильная маточная кровопотеря – основной симптом раковой болезни у женщин, пребывающих в периоде менопаузы. У девушек, которые пребывают в детородном возрасте, кровотечение может возникнуть в результате многих причин;
  • присутствие обильных водянистых выделений проявляются на первой стадии заболевания, поэтому заметив данный симптом, следует незамедлительно обратиться к врачу;
  • гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры тела, рвотой, ознобом, тошнотой;
  • болезненные ощущения, которые происходят от сдавливающего воздействия на другие органы.

Доброкачественных новообразований

В большинстве случаев, симптомы доброкачественной опухоли матки не тревожат пациентку, поскольку имеют слабо выраженный характер. В случае множественного количества узлов, девушка отмечает следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла, длительные и обильные менструации, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • частое мочеиспускание и нарушение обменных процессов;
  • дефицит железа в организме, что приводит к общей слабости и ухудшению состояния волос, ногтей, кожи;
  • постоянные болевые ощущения, которые локализируются внизу живота.

Онкологии

Симптоматика злокачественной опухоли матки состоит из следующих признаков:

  • сильное маточное кровотечение, провоцирующее развитие малокровья;
  • болезненные ощущения в результате быстрого разрастания опухоли;
  • присутствие гнойных выделений из влагалища;
  • развитие септического состояния.

Диагностика

Диагностирование болезни подразумевает проведение полного обследования пациентки. В первую очередь гинеколог проводит осмотр, устанавливает присутствующую симптоматику, проводит кольпоскопию, а также бимануальное обследование.

Не менее важным мероприятием является гистероскопия, с помощью которой с точностью определяется место локализации новообразования и степень его разрастания. Помимо вышеперечисленных процедур, девушка в обязательном порядке сдает соскоб для гистологического изучения.

На завершающем этапе проводится процедура лапараскопии, с помощью которой оценивается состояние репродуктивных органов, ставится окончательный диагноз, а также составляется индивидуальная методика лечения.

Выявление миомы

Доброкачественная опухоль матки во многих случаях протекает бессимптомно. Своевременно обнаружить патологию поможет регулярный гинекологический осмотр, а также сдача необходимых анализов. Если при осмотре врач заметил отклонения, пациентку направляют на ультразвуковое обследование, с помощью которого устанавливается количество и локализацию патологических очагов, а также их диаметр.

Проведение магнитно резонансной томографии осуществляется для уточнения локализации больших узлов. Ознакомившись с результатами обследования, врач определяет точный диагноз. Для того чтобы повысить эффективность проведения, следует применять специальное контрастное вещество.

Определение рака

В первую очередь у пациентки необходимо взять пробу слизистой ткани для проведения цитологического анализа. Биопсия осуществляется специальным шприцом, но маточный канал не расширяется. Проведение УЗИ предоставляет врачу важнейшую информацию о месте расположения новообразования, характере ее разрастания, а также определят уровень внедрения патологических клеток в мышечные ткани.

Целью проведения МРТ является установление степени поражения лимфатических узлов. Основополагающей методикой является гистероскопия, с помощью которой выполняется биопсия из поражающего очага.

Лечение

Опухоль тела матки устраняется с помощью комплексной методики лечения. Методы нетрадиционной медицины, лечебная гимнастика, посещение физиопроцедур не являются эффективными. Миома, диаметр которой не превышает трех сантиметров, лечится с помощью медикаментозных препаратов. Во всех остальных случаях пациентке проводят операцию.

Терапия злокачественных образований

Лечение рака состоит из оперативного вмешательства, сеансов химиотерапии, а также облучения. Во время операции матка подлежит удалению. Далее пациентка пребывает под наблюдением врача, чтобы своевременно купировать рецидив.

Химиотерапия является дополнением к операции и предполагает прием гормональных препаратов.

Далее гормоны заменяют препаратами, направленными на восстановление менструального цикла и овуляции: продолжительность приема составляет шесть месяцев.

Доброкачественных

Терапия доброкачественной опухоли осуществляется с помощью хирургического вмешательства:

  • гистерэктомии – удаление матки с помощью разреза стенки брюшной полости;
  • миомэктомия – удаление узлов, находящихся в зоне подслизистой, но сохранение детородного органа;
  • эмболизация – уменьшение матки.

Профилактика и прогноз

Присутствие доброкачественных опухолей не является жизненно опасной патологией. Раковое заболевание, напротив, предполагает развитие тяжелых осложнений при отсутствии эффективного лечения.

Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в систематическом посещении гинеколога, который своевременно обнаружит патологию.

Уменьшить риск развития рака можно в случае тщательного контроля над женским здоровьем, который предполагает лечение всех, даже не значительных на первый взгляд, заболеваний.

Цены на лечение

Стоимость лечения опухоли в матке в Израиле зависит от вида операции: проведение трахелэктомии составляет 24000$, проведение роботизированного вмешательства – 26000$, стоимость гистерэктомии – 20000$.

Источник: //MatkaMed.ru/rak/opuhol-matki

Рак матки: симптомы и первые признаки у женщин, опухоль матки симптомы, признаки рака матки на ранних стадиях

Злокачественные опухоли матки

Рак всегда начинается с клеток — основы для формирования тканей. Из тканей состоят все органы тела человека, в том числе и матка. Здоровые клетки растут и делятся, чтобы появились новые клетки. Когда здоровые клетки стареют или повреждаются, они умирают, а их место занимают новые клетки.

Но иногда этот процесс нарушается. Новые клетки начинают расти даже когда организм в них не нуждается, или же например старые и поврежденные клетки перестают умирать. Когда новых лишних клеток становится слишком много, формируется образование из ткани, которое и называется опухолью.

Доброкачественные опухоли матки, например, миомы, полипы, эндометриоз:

  • не представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • не врастают в соседние органы и ткани;
  • не распространяются в другие части тела

Злокачественные опухоли матки:

  • представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • могут врастать и повреждать соседние ткани и органы, например, влагалище;
  • могут распространяться в другие части тела.

Раковые клетки могут распространяться в другие части тела от самой опухоли матки. Они могут добираться до соседних лимфоузлов по лимфатическим сосудам.

По кровеносным сосудам клетки переносятся к легким, печени, костям или головному мозгу.

Клетки опухоли могут прикрепляться к другим тканям и начинать расти уже там, образовывать новые опухоли, которые точно также могут повреждать ткани. В разделе «Стадии» подробно написано о распространенном раке эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия

Если у вас или ваших близких диагностирован рак эндометрия, совершенно естественно интересоваться и беспокоиться: что могло вызвать такое заболевание? Очень часто врачи просто не могут объяснить, почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет.

Но врачи знают, что существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:

  • Чрезмерный рост ткани эндометрия (гиперплазия эндометрия: патологическое увеличение числа клеток, которыми выстлана поверхность матки является фактором риска развития рака эндометрия. Гиперплазия сама по себе не является раком, но иногда может перерождаться в злокачественную опухоль. Частыми симптомами этого состояния являются: тяжелые и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет.
  • Ожирение: Женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия.
  • Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет.
  • Прием ТОЛЬКО эстрогена в анамнезе: риск рака эндометрия выше у женщин, которые принимали только эстроген (без прогестерона) много лет в качестве гормональной заместительной терапии при менопаузе.
  • Прием тамоксифена в анамнезе: женщины, которые принимали тамоксифен для лечения или профилактики рака молочное железы.
  • Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
  • Семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери были случаи рака эндометрия находятся в зоне риска по возникновению этого заболевания, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).

Нужно помнить, что не у всех женщин с раком эндометрия присутствуют вышеперечисленные факторы риска. Совершенно не у всех женщин, у которых имеются эти факторы риска, возникнет рак эндометрия.

Онкология матки: симптомы по стадиям

  • Первая стадия. Как правило, симптомов нет, либо могут иметься незначительные патологическое отделяемое из влагалища, например, коричневатые выделения, наличие прожилок крови на белье или общее увеличение объема влагалищных выделений.
  • Вторая стадия. Симптомы более выражены. У женщин фертильного возраста это может быть увеличение продолжительности менструации, увеличение объема теряемой крови, ациклические кровотечения. У пациенток в менопаузе могут возникать скудные или обильные маточные кровотечения. Также может быть лейкорея — обильные водянистые выделения. Таким образом, распознать рак матки на ранней стадии по симптомам сложно, поскольку признаки сходны с другими заболеваниями, например, с менструальной дисфункцией.
  • На третьей стадии, когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, может наблюдаться болевой синдром (боли могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер), выделения могут быть гнилостные (цвет мясных помоев) с неприятным запахом. При сдавлении опухолевыми массами мочеточников может развиваться гидронефроз, который характеризуется болью в пояснице и развитием азотемии — отравлением организма азотистыми продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться почками.
  • На четвертой стадии усиливается боль. В процесс может вовлекаться толстая кишка, что сопровождается развитием симптомов кишечной непроходимости (запоры, вздутие живота). Если опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, в моче могут быть примеси крови. Довольно часто возникает асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При наличии отдаленных метастазов симптоматика будет определяться пораженным органом. Чаще всего рак тела матки метастазирует в печень и легкие. Также на 4 стадии отмечается общее воздействие опухоли на организм — кахексия, общая слабость и др.

Диагностика рака эндометрия

Для диагностики рака эндометрия используют следующие методики:

  • Физикальное обследование органов малого таза: ваш врач будет исследовать вашу матку, влагалище и близлежащие органы, чтобы исключить наличие образований или изменений в форме и размере.
  • Ультразвуковое исследование: аппарат для ультразвукового исследования использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Эти волны отражаются от участков разной плотности. Таким образом создается изображение матки и близко расположенных органов. Такая картинка может показать опухоль эндометрия. Для получения более четкого изображения, ультразвуковое исследование может проводиться и трансвагинально (когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище).
  • Гистероскопия: использование тонкой, гибкой трубки, которая помещается во влагалище. На конце этой трубки располагается камера, которая выводит на экран изображение матки. Таким образом врач может детально рассмотреть состояние матки и эндометрия.
  • Биопсия: это удаление ткани и ее дальнейшее исследование в поисках раковых клеток. Обычно используется тонкая трубка, которая помещается в матку через влагалище. Тонкий слой ткани соскабливается со стенки матки, а затем врач-патолог исследует эту ткань под микроскопом. Часто биопсия это единственный способ точной диагностики злокачественной опухоли матки.

Запись на консультацию онколога-гинеколога

Степень дифференциации опухоли

Если обнаружена опухоль, врач исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить тип и степень дифференциации опухоли. Эта степень говорит о том, насколько тип раковых клеток отличается от нормальных клеток эндометрия.

По степени дифференциации опухоли можно определить как быстро она будет расти. Высоко дифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Степень дифференциации также помогает определить дальнейший протокол лечения.

При диагностике рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания. Это самая важная информация для определения тактики лечения. Стадии заболевания определяются на основании того вросла ли опухоль в соседние органы или распространилась в другие части тела.

Когда опухоль распространяется в другие органы, то она состоит из точно таких же патологических клеток как и первичная опухоль и называется точно также.

Например, рак эндометрия может распространяться в легкие; при этом в легком будут присутствовать клетки опухоли эндометрия. Это называется метастатический рак эндометрия, а не рак легкого.

Лечится такое осложнение по протоколам лечения рака эндометрия, а не рака легкого.

Чтобы определить распространилась ли опухоль, врач может назначить один из следующих видов исследований:

  • Лабораторные анализы. Pap-тест может показать распространился ли опухолевый процесс на шейку матки, а анализы крови могут выявить нарушения функции печени и почек. Также ваш врач может назначить анализ на субстанцию CA-125, которая часто повышается при различных видах рака.
  • Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки может помочь выявить опухоль в легком.
  • Компьютерная томография: Компьютерная томография делает много последовательных рентгеновских снимков-срезов, охватывая большое количество органов, и позволяет получить высоко точную картину, найти опухоль в отдаленных участках тела: лимфоузлах, легких и др. Иногда компьютерная томография проводится с введением контрастного вещества.
  • МРТ работает как большой магнит, который подключен к компьютеру и помогает получить очень точные изображения матки, других внутренних органов и лимфоузлов. Иногда МРТ также проводится с введением контрастного вещества.

Часто, чтобы точно определить стадию заболевания, необходима операция. Хирург удаляет матку и берет образцы ткани из органов малого таза и живота. Когда матка удалена, препарат исследуют и оценивают, насколько глубоко вросла опухоль. Хирург также проверяет повреждены ли соседние органы и лимфоузлы.

Стадии рака эндометрия

Стадия 0 — Патологические раковые клетки найдены ТОЛЬКО на слизистой оболочки внутреннего слоя матки такая опухоль называется карцинома матки in situ.

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает и в миометрий.

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки.

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы: влагалище и лимфоузлы.

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Или клетки опухоли распространились в отдаленные части тела: печень, легкие или кости.

В лечении рака матки используют хирургию, химиотерапию и гормональную терапию. Часто используют комбинацию этих методов.

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Прогноз выживаемости будет определяться стадией заболевания, возрастом пациентки и патогенетическими особенностями опухоли. Наиболее благоприятно протекают гормонально зависимые опухоли без метастазов у пациенток младше 50 лет.

У них удается добиться 5-летней выживаемости у 90% пациенток. Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин старше 70 лет с автономным типом опухоли.

При отсутствии отдаленных метастазов у них удается добиться пятилетней выживаемости в 60% случаев.

Цены в Европейской клинике на лечение рака матки

  • Влагалищная экстирпация матки — 154 600 руб.
  • Надвлагалищная ампутация матки — 131 000 руб.
  • Пангистерэктомия (экстирпация матки) с придатками — 172 700 руб.
  • Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 14 300 руб.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-matki

Опухоль матки: причины, диагностика и лечение в Москве (Алтуфьево, Отрадное)

Злокачественные опухоли матки

Опухоль матки появляется в результате разрастания тканей. В зависимости от характера этого роста, различают доброкачественные или злокачественные опухоли.

Под влиянием совокупности факторов, клетки начинают неконтролируемо делиться и образуют собой скопление ткани — опухоль. Важную роль для успешного лечения играет ранняя диагностика врачом гинекологом при осмотре или по результатам УЗИ.

На первых стадиях, патологию можно устранить в короткие сроки, с помощью минимального воздействия.

Опухоли на ранних стадиях могут не давать никаких симптомов, это еще раз подтверждает необходимость профилактического посещения гинеколога с целью осмотра и ранней диагностики.

Матка представляет собой полый орган, который имеет несколько слоев стенки. Изнутри полость покрыта слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Основная часть стенки представлена мышцами — они играют главную роль в сокращении органа.

Внешняя часть матки покрыта плотной капсулой из соединительной ткани. Опухоли матки могут появляться и расти в таких её структурных частях: тело, шейка, дно матки.

Тип опухоли определяется только после исследования характера клеток, которые её составляют.

Разновидности опухолей матки

Главный критерий классификации — характер опухолевого роста. Существуют значительные различия между доброкачественной и злокачественной опухолью:

  • доброкачественные клетки при росте лишь отодвигают окружающие ткани, а злокачественные прорастают в них;
  • злокачественные опухоли чаще рецидивируют, их лечение требует более радикальных действий;
  • особенность злокачественных образований — метастазирование, то есть появление клеток опухоли по всему организму.

Вот некоторые виды доброкачественных новообразований матки:

  • миома;
  • фибромиома;
  • полипы;
  • аденома.

Миома и фибромиома — это опухоли, в основе которых лежит мышечная ткань. Новообразование не метастазирует, осложнения миомы могут наблюдаться лишь при значительных размерах опухоли. Частая локализация миомы — тело матки. Частота случаев возрастает среди старших возрастных групп, однако в последние годы встречается и в молодом возрасте.

Аденома имеет форму полипа, размещенного на слизистой оболочке матки. 

Злокачественные образования объединены в понятие «рак матки». Среди них различают следующие патологии:

  • аденокарцинома;
  • саркома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Эти разновидности злокачественного новообразования определяются после гистологического исследования. Врач-лаборант исследует фрагмент ткани и ставит диагноз, в зависимости от которого назначается лечение.

Для злокачественных опухолей крайне важно анатомическое расположение. Это играет ключевую роль для оперативной тактики, а также позволяет предупредить возможные осложнения. В зависимости от размещения злокачественной опухоли в полости матки, различают:

  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки;
  • рак тела матки.

Почему возникают опухоли матки

Механизмы опухолевого роста изучаются и на сегодняшний день. Сложно определить непосредственную причину возникновения опухоли, чаще всего это комплексное воздействие нескольких факторов. К неконтролируемому делению клеток могут привести:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения эндокринной функции;
  • последствия травматизации органа при операции, прерывании беременности;
  • хронические воспалительные процессы в органе;
  • длительное течение инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем;
  • сбой иммунной защиты организма;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные экологические условия.

Симптоматика, которой сопровождаются опухоли матки

Коварство данного заболевания заключается в отсутствии проявлений на ранних стадиях. Когда женщину начинают тревожить симптомы болезни — стадия процесса может быть довольно серьезной. Это еще раз подтверждает необходимость профилактического посещения гинеколога с целью осмотра и ранней диагностики. Любое заболевание легче предупредить, чем заниматься его лечением.

Насторожить женщину должны такие симптомы:

  • ощущение боли и дискомфорта в нижних отделах живота;
  • нарушение менструального цикла — нерегулярные менструации, слишком обильные или скудные, болезненные;
  • выделения из половых органов — от светло-молочных до бурых, с неприятным запахом;
  • боль во время полового акта;
  • межменструальные кровотечения;
  • ощущение инородного тела в нижней части живота ;
  • неприятное давление на спину, боли в позвоночнике;
  • нарушение функции кишечника, запоры.

Симптоматика заболевания начинается постепенно, нарастая со временем. Когда опухоль достигает больших размеров, тогда начинаются нарушения функции соседних органов, нарастает болевой синдром.

Диагностика опухолей матки

После того, как женщина обнаружила у себя вышеперечисленные симптомы — необходимо обратиться к гинекологу. Доктор назначит диагностические процедуры, которые определят локализацию опухоли, её размеры, тип и строение. Диагностическая программа состоит из таких этапов:

  • консультация и осмотр гинеколога;
  • эндоскопическое исследование;
  • биопсия тканей;
  • цитоморфологическое исследование;
  • томография ( компьютерная или магнитно-резонансная).

Лабораторная диагностика крайне важна для постановки диагноза. Именно данные цитоморфологического анализа и биопсии — повод для окончательного определения типа опухоли. От этих данных будет зависеть лечение болезни и прогноз.

Визуальные методы, такие как томография, эндоскопия, позволят обозначить оперативную тактику, если требуется хирургическое лечение.

Прежде, чем начать лечение, следует также посетить специалистов, чье обследование поможет определить причины опухоли и её воздействие на другие органы — эндокринолога, хирурга.

Лечебный процесс при опухолях матки

Лечение зависит от типа опухоли. Также, тактика выбирается, исходя из размеров опухоли и её анатомического расположения.

Консервативное лечение заключается в применении гормональных препаратов, иммуномодуляторов. Они влияют на доброкачественные опухоли небольших размеров. Для злокачественных заболеваний, консервативное лечение применяется в виде химиотерапии — мощных препаратов, которые останавливают клеточный рост.

Оперативная тактика применяется при больших размерах опухоли, нарушающей функцию других органов. Поводом также может быть разложение опухоли и выраженное кровотечение.

Для небольших опухолей применяются:

  • лазерная методика;
  • криохирургия;
  • радиоволновое воздействие;
  • электрокоагуляция;
  • диатермокоагуляция.

В большинстве случаев, наличие злокачественной опухоли — показание к её хирургическому удалению. При этом учитывается тот фактор, что даже единичные злокачественные клетки могут спровоцировать рецидив рака. Поэтому, опухоль удаляют с захватом здоровых тканей. Некоторые состояния возможно устранить лишь с помощью удаления некоторых органов женской половой сферы — ради спасения жизни женщины.

Из дополнительных методов лечения злокачественных образований выделяют также лучевую терапию. Она применяется в запущенных случаях, когда нет возможности выполнить операцию или как дополнение к хирургическому лечению. Также, при наличии злокачественных новообразований активно применяется химиотерапия.

Из новейших методов лечения онкологических патологий — противоопухолевые препараты, содержащие специальные антитела. Действующее вещество направлено на патологические клетки, останавливая их рост и разрушая опухоль.

Прогноз лечение зависит от стадии опухоли, её характера и размеров, а также вовремя начатого лечения.

Источник: //www.polyclin.ru/opuholi-matki/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий