Забор крови из пуповины

Зачем сдают пуповинную кровь

Забор крови из пуповины

При каких болезнях и кому помогут стволовые клетки пуповинной крови, что нужно учесть при обращении в гемобанк и стоит ли делать коммерческую «биостраховку»?

Надо ли сдавать на хранение пуповинную кровь? Это вопрос продвинутых родителей. Ответ на него совсем не простой и далеко не однозначный, поэтому стоит сначала ответить на гораздо более простые вопросы.

Что такое пуповинная кровь?

Это кровь, которая остается в пуповине и плаценте после рождения ребенка. Она богата стволовыми клетками, которые можно использовать для лечения разных заболеваний.

Что такое стволовые клетки?

Это клетки-первоисточники. Дело в том, что большинство клеток в нашем организме высокоспециализированы и не похожи друг на друга. Клетка печени очень отличается от клетки сердца, потому что у них разная работа. Все высокоспециализированные клетки в процессе деления создают свои точные копии: из клетки печени может получиться только клетка печени.

А стволовые клетки не имеют четкой дифференцировки, поэтому из них можно вырастить практически любую ткань. Такие клетки можно обнаружить в крови и костном мозге у взрослых и детей. Впервые стволовые клетки были описаны в 1908 году русским гистологом Александром Максимовым, их изучение продолжается более 100 лет.

Правда, что стволовые клетки используют для лечения болезней?

Да, но стволовые клетки — не панацея. Из пуповинной крови извлекают гемопоэтические стволовые клетки, из них можно вырастить клетки кроветворной и иммунной системы. Такими клетками можно вылечить лишь ограниченное число болезней. Чаще всего и успешнее всего они применяются для лечения острых и хронических лейкозов.

При злокачественных заболеваниях крови проводится очень агрессивная химиотерапия, «убивающая» не только рак, но и всю систему кроветворения. Для того чтобы вылечить человека, необходимо полностью заменить больную систему кроветворения донорской — требуется пересадка (трансплантация) гемопоэтических стволовых клеток.

Кроме того, метод лечения стволовыми клетками пытаются применять в терапии более 70 различных заболеваний, в том числе таких, которые современная медицина лечить не умеет совсем. Исследователи предлагают методику при детском церебральном параличе, болезни Альцгеймера, сахарном диабете и других серьезных заболеваниях.

Идут работы по лечению инсультов, инфарктов, переломов, цирроза печени.

Результаты, откровенно говоря, получаются очень разные, так что говорить о том, что всем надо срочно лечиться стволовыми клетками, преждевременно.

Однозначные показания для трансплантации клеток пуповинной крови пока ограничиваются небольшим перечнем генетических, гематологических и онкологических заболеваний.

Пуповинная кровь лучше, чем костный мозг?

Клетки из пуповинной крови реже вызывают отторжение у реципиентов (людей, которым пересаживают ткани) и могут подойти большему количеству людей. Кроме того, получить пуповинную кровь очень легко, а сбор костного мозга у донора требует обезболивания и иногда дает осложнения.

Также пуповинную кровь легко заморозить и поместить в криохранилище на долгие годы, а костный мозг следует пересадить реципиенту в ближайшее время.

Как собирают и хранят пуповинную кровь?

Собрать пуповинную кровь очень просто: после рождения ребенка пуповина, связывающая малыша с плацентой, пережимается и пересекается. После этого с помощью специального набора собирают кровь, оставшуюся в пуповине и плаценте.

Сама процедура проста, совершенно безболезненна и безопасна, но если акушерская ситуация требует немедленного оказания помощи матери или ребенку, сбор пуповинной крови может не состояться.

Ведение родов и выполнение стандартных акушерских процедур никто не меняет ради того, чтобы удобнее было собрать кровь для хранения. Так происходит не только в нашей стране, но и во всем мире, и это закреплено в нормативных документах.

Пуповинная кровь может храниться в специальных банках стволовых клеток.

Это организации, занимающиеся сбором, обработкой, хранением биологического материала. Во всем мире банки стволовых клеток могут быть государственными и частными. Точно так же обстоят дела и в нашей стране.

Основное отличие в том, что в государственный банк материал передается безвозмездно и может быть использован для любого пациента, которому подойдет. А в частных банках пациенты платят за забор и хранение своего биоматериала, чтобы распоряжаться им по своему собственному усмотрению.

Как обратиться в государственный гемобанк?

Если супружеская пара решит собрать пуповинную кровь и сдать в государственный банк, то следует поискать родильные дома, которые могут оказать такую услугу. За несколько недель до родов у матери берут кровь на анализы, чтобы исключить инфекции, изучают семейный анамнез и предлагают подписать информированное согласие.

Сбор пуповинной крови пока не входит в стандарты оказания медицинской помощи, поэтому это делают далеко не везде. Государственных банков в нашей стране пока немного. Известный благотворительный фонд «Подари жизнь» сообщает об успешной работе Царицынского банка пуповинной крови от департамента здравоохранения города Москвы и банка в Самаре.

Какие плюсы и минусы у договора с частным банком?

При выборе коммерческого банка супружеская пара заключает договор на проведение процедуры, и специально обученный человек прибывает к завершению родов практически в любой родильный дом на всей территории нашей огромной страны. Это, конечно, очень удобно. А главное, что при обращении в частный банк «вкладчики» приобретают свою собственную биостраховку от ряда болезней. Однако, не все так радужно.

Иногда пуповинной крови очень мало, практически нечего сохранять. Это бывает при преждевременных родах или без видимой причины. Кроме того, пуповинная кровь содержит не так уж много стволовых клеток. На практике для того чтобы провести нормальную трансплантацию взрослому человеку, обычно объединяют материал от нескольких доноров. Так что вашей «страховки» может оказаться недостаточно.

Кроме того, крайне редко стволовые клетки пуповинной крови могут впоследствии помочь этому же ребенку.

Для лечения генетических заболеваний, к примеру, они совершенно не годятся, потому что носят ту же самую генетическую проблему.

Бóльшая часть заболеваний крови также связана с генетическими нарушениями, поэтому трансплантация собственных стволовых клеток возможна лишь при скромном перечне лимфопролиферативных заболеваний.

Чаще же используется аллогенная трансплантация — когда клетки пересаживают другому человеку. Безусловно, тут есть большая вероятность, что собранный материал подойдет брату или сестре новорожденного. Или родителям. Или… какому-нибудь совершенно постороннему человеку.

Поэтому агрессивные рекламные предложения коммерческих банков стволовых клеток, обещающие гарантированное «биострахование», достаточно спорны. Однако если в семье есть человек, у которого уже имеется или может развиться заболевание, для лечения которого применяются стволовые клетки, можно всерьез задуматься об использовании такой возможности.

Хранение пуповинной крови в качестве «биологической страховки» против каких-нибудь будущих заболеваний не оправдано! Целесообразнее не тратить средства на подобное «страхование», а сдать кровь в некоммерческий банк. Вероятность того, что это кому-то поможет, гораздо выше.

Принимая окончательное решение о сборе и хранении пуповинной крови, нужно учитывать следующее:

– некоммерческие банки стволовых клеток помогают людям бороться с тяжелыми болезнями; – этнически малочисленные группы имеют серьезные затруднения с подбором подходящего донора; – если ваша национальность малочисленна, имеет смысл пополнить общедоступный банк стволовых клеток; – далеко не в каждом родильном доме можно собрать пуповинную кровь для передачи в государственный банк стволовых клеток, и если вам предлагают участие в такой программе — не отказывайтесь; – хранение стволовых клеток ребенка в качестве «страховки» в коммерческом банке — не самое лучшее вложение средств и биоматериала и не рекомендуется профессиональными сообществами; – если у вас уже есть ребенок, страдающий заболеванием, при котором используют трансплантацию стволовых клеток, пуповинная кровь его брата или сестры может помочь в лечении, вероятность того, что такая кровь хорошо подойдет, — высокая;

– если вы решили хранить пуповинную кровь в частном банке, поинтересуйтесь заранее стоимостью полного комплекса услуг; учтите, что придется оплачивать не только забор, но и хранение биоматериала.

Оксана Богдашевская специально для Apteka.RU

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5b0f8667ef81559857aa014e/5c888056b48e4700af8e4121

Кровь из пуповины новорожденного

Забор крови из пуповины

Стволовые клетки из пуповины вызывают в научном сообществе много споров. Ученые со всего мира занимаются исследованиями в этой сфере, считая это направление самым перспективным в медицине.

Беременные женщины проходят множество обязательных мероприятий. Есть и мероприятия, которые можно пройти по желанию.

Например, женщина может подписать договор на сохранение кусочка пуповины, в котором содержатся уникальные стволовые клетки.

Стволовые клетки из пуповины могут спасти жизнь человека в будущем, понадобиться при лечении рака. Изъятые клетки проходят заморозку и хранятся в уникальном банке клеток.

Пуповинная кровь – источник биологически активных стволовых клеток, используемых в трансплантологии клеток и специальной терапии.

В России стволовые клетки из пуповины хранятся в банках двух типов – донорских и родительских. В донорских банках находятся биологические материалы, отданные на безвозмездной основе. В родительских находятся кусочки пуповины малышей, родители которых подписали с банком-хранилищем специальное соглашение на хранение материалов.

В донорский банк может обратиться по предписанию медиков любой больной.

Но подходящей крови в банке может не быть – клетки должны соответствовать антигенам человека, в противном случае, неизбежен процесс их отторжения.

В РФ банков, сохраняющих стволовые клетки из пуповины, очень мало, и больным приходится искать необходимые кровяные материалы заграницей, что отнимает много времени (около года) и денег (не менее 15 тыс. евро).

Наилучший выход и страховка на будущее – запасаться собственной кровью с рождения. Клетки будут надежно храниться в банке и, когда понадобиться трансплантация, человеку достаточно будет просто обратиться в это учреждение.

Для чего нужны стволовые клетки из пуповины

Стволовые клетки из пуповины являются одним из ключевых компонентов крови. Клетки применяют в качестве трансплантатов в ситуации, когда кроветворные функции организма нарушены. Нарушаются кроветворные процессы по причине лейкозов и некоторых иммунных заболеваний.

В будущем материал будут использовать еще шире: в настоящее время ученые ищут методы использования стволовых клеток для лечения широчайшего круга болезней. К сегодняшнему дню медучреждения по всему миру провели десятки тысяч трансплантационных операций, используя при этом стволовые клетки из пуповины. Спасено огромное количество людей, болезни которых считались неподдающимися лечению.

Стволовые клетки содержатся и в других органах человека, но у пуповины есть преимущество – клетки молодые, свежие и очень активные, с высоким уровнем иммунной совместимости. Заранее заготовленная пуповинная кровь может быть использована через пару недель после извлечения.

Стволовые клетки из пуповины могут быть использованы для трансплантации любому члену семьи – начиная от бабушек-дедушек и заканчивая двоюродными братьями и сестрами. Самые высокие шансы на приживаемость клеток у детей из многодетных семей.

Хранение кусочка пуповины

Вопрос о сохранении пуповинной крови младенца полностью находится в компетенции родителей. Во многом он зависит от материальных возможностей семьи.

Стволовые клетки из пуповины особенно могут понадобиться семьям, в которых были зафиксированы проблемы с кроветворной системой.

Семьи, относящиеся к небольшим народностям, также должны тщательно обдумать возможность сохранения кусочка пуповины младенца в банке-регистре.

Методика хранения на основе специального договора многократно опробована и доступна каждому. Ведущим российским центром хранения пуповинной крови является Банк стволовых клеток при НЦ Акушерства и Гинекологии.

Процесс забора пуповинной крови не отличается сложностью. После того, как ребенок родился, принимающие роды акушеры перекрывают, а затем расчленяют пуповину. Обработав обеззараживающими компонентами пуповину, акушер специальной иглой забирает кровь в контейнер. Всего требуется примерно 100 мл. компонента, в котором в большом количестве содержатся стволовые клетки из пуповины.

Процесс забора крови безболезненный для матери и младенца. Вся процедура продолжается около 7 минут. Забор делается не только при стандартных родах, но и при кесаревом сечении.

После того, как образец взят, его отправляют на обработку. Медики изучают биологический материал на наличие инфекций, группу крови и другие факторы. В конечном итоге врачи получают стволовые клетки из пуповины, плавающие в плазменном концентрате. Концентрат максимально «очищают» от эритроцитов.

После того, как жизнеспособность клеток подтверждена, наступает этап заморозки. На этом этапе используется уникальный крио-препарат, исключающий появление ледяных кристалликов, разрывающих клетки изнутри.

На стадии глубокой заморозки материал замораживают до 90 градусов. После этого стволовые клетки из пуповины могут быть отправлены на карантин.

Через полмесяца биоматериал переносится в постоянный крио-банк, где с помощью жидкого азота поддерживается температура в -200 градусов.

Всего из одного кусочка пуповины получается до семи пробирок с кровяным концентратом. Хранятся клетки пуповины в больших камерах, наполненных жидким азотом в подземном хранилище.

Компьютерная система следит за тем, чтобы температура в банке всегда находилась на определенном уровне, а количество жидкого азота никогда не превышало норму.

Банк биоматериалов работает даже в случае выхода из строя систем электрообеспечения.

Ученые выяснили, что стволовые клетки из пуповины при хранении в банке остаются в полной сохранности долгие годы. Даже через 20 лет материал не утратит жизнеспособности. В теории, размещенные в жидкоазотной среде клетки, могут сохраняться на протяжении миллионов лет.

Стоимость хранения стволовых клеток

С родителями ребенка заключаются стандартный договор. Согласно этому документу, именно им принадлежат стволовые клетки из пуповины младенца. Когда ребенок достигает совершеннолетия, договор хранения автоматически переустанавливает владельца – и он становится обладателем собственных стволовых клеток.

Сегодня для забора, выделения и заморозки клеток пуповины необходимо воспользоваться услугами специальных медицинских учреждений. Эти услуги обойдутся примерно в две тысячи евро. Кроме того, в договоре прописан ежегодный платеж за хранение клеток в размере 3 тысяч руб. Данная сумма неизменна на весь период хранения.

Чтобы сдать на хранение стволовые клетки из пуповины, женщине нужно посетить банк крови, пройти несколько тестов и подписать договор. Сотрудники прибудут в роддом со специальным оборудованием и вместе с акушерами осуществят забор биологического материала.

Забор пуповинной крови может пройти любая женщина, вне зависимости от типологии предстоящих родов.

В том случае, если женщину доставили в медучреждение на «скорой» для разрешения от бремени, ее представителю необходимо совершить звонок по круглосуточному номеру банка и сообщить о родах.

Сотрудники крио-учреждения прибудут на место или сообщат врачам больницы о необходимости забора пуповинной крови.

Источник: //freyya.ru/deti/krov-iz-pupoviny-novorozhdennogo.html

Кордоцентез при беременности: когда назначается, противопоказания

Забор крови из пуповины

Не каждая беременная женщина может похвастаться гладким течением беременности без осложнений. Нередко возникают такие ситуации, когда необходимо провести дополнительные исследования здоровья ребенка.

Современная медицина далеко шагнула в сфере проведения внутриутробных исследований плода для определения его здоровья и наличия возможных заболевания. Одним из вариантов является процедура кордоцентеза.

Что это за анализ

Процедура очень тесно связана с проведением амниоцентеза. В результате этого многие ошибочно полагают, что эти две процедуры являются одним и тем же. Для понимания разницы надо знать, что такое кордоцентез.

Эта процедура заключается в том, что для анализа берут кровь из пуповины. Очень часто кордоцентез и амниоцентез проводятся одновременно.

В настоящее время широко применяется в акушерской и генетической практике.

Она с большой степенью достоверности позволяет определить или исключить достаточно большое количество внутриутробных патологий развития и заболеваний ребенка.

Цели исследования во время беременности

С медицинской точки зрения представляет собой пункцию крови ребенка, на основе которой исследуют кровяные тельца – лимфоциты.

С высокой степень точности позволяет определить или опровергнуть наличие внутриутробных пороков развития плода. Обязательна для женщин с отрицательным резус-фактором.

Список заболеваний, которые можно определить:

  • Синдром Дайна;
  • Синдром Эдвардса;
  • Синдром Патау;
  • Гемофилия;
  • Муковисцидоз;
  • Внутриутробные инфекции плода;
  • Определение причин отставания в росте и развитии плода;
  • Синдром Клайнфельтера и Шерешевского-Тернера.

Когда назначается

Назначается исключительно врачом. Для ее проведения должны быть весьма веские показания.

Рассмотрим основные случаи, когда возникает необходимость исследовать пуповинную кровь:

  1. Возраст будущей матери больше 35 лет.
  2. Негативные результаты скринингового исследования.
  3. Резус-конфликт матери и ребенка.
  4. Гемолитическая болезнь у ребенка.
  5. Наличие генетических заболеваний в семье.
  6. Определение состояния плода.
  7. Внутриутробное введение лекарственных средств ребенку.
  8. Если у матери происходили случаи, повышающие риск возникновения аномалий развития.
  9. Внутриутробное переливание крови ребенку.

Позволяет с точностью 99% подтвердить или исключить целый ряд заболеваний.

Как беременной подготовится

Чаще всего кордоцентез проводится на сроке с 18 по 20 неделю беременности.

Представляет собой забор крови из пуповины ребенка специальной иглой через прокол сквозь брюшную стенку и плаценту матери.

Подготовка включает в себя :

  • Осмотр врачом гинекологом;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Анализы.

Основными необходимыми анализами, которые предшествуют процедуре кордоцентеза являются:

Также перед процедурой обязательно проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет точно определить местоположение и ребенка, срок беременности, степень зрелости плаценты и ее положение.

Очень важно подготовится к кордоцентезу психологически, настроить себя на позитивный исход процедуры.

Многие женщины боятся этого анализа и, в результате, при его проведении очень нервничают.

В свою очередь, это значительно повышает риск возникновения осложнений. Поэтому накануне процедуры важно хорошо выспаться и успокоиться.

Как проходит исследование и что ощущает женщина во время процедуры

Проводится исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

Непосредственно перед и во время исследования осуществляется УЗИ, что уменьшает риск неправильного введения иглы и травматизации ребенка.

Обычно анестезия не используется, но иногда используют раствор новокаина для снижения неприятных ощущений.

Беременную женщину укладывают на кушетку, обрабатывают область живота антисептическим средством и вводят иглу.

Введение осуществляется таким образом, чтобы имелась возможность взять кровяную пробу из участка пуповины наиболее близкого к плаценте. Параллельно проводится УЗИ, которое позволяет определить точное место введения иглы.

Способы кордоцентеза:

  • Одноигольный;
  • Двухигольный.

В первом случае прокол живота и пуповины проводят одной и той же иглой. Во втором случае для прокола живота и околоплодного пузыря используют более широкую иглу.

Для пункции пуповины используют иглу тонкую. Замена иглы проводится уже внутриутробно.

Такой вариант проведения процедуры используют тогда, когда необходимо совместить кордоцентез с процедурой амниоцентеза.

По времени вся процедура занимает от 20 до 40 минут.

Насколько безопасен анализ для будущей мамы и малыша

Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, риск осложнений существует.

Примерно 5% всех проведенных процедур заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Поэтому после процедуры женщину обычно оставляют в стационаре на сутки, чтобы минимизировать данные последствия.

Для ребенка может обратиться развитием инфекции. Такие варианты последствий встречаются еще реже и составляют всего 2% от общего количества.

Противопоказания

Противопоказаниями служат:

  • Угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища перед процедурой;
  • Острая фаза инфекционного или воспалительного процесса у матери;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Миома;
  • Гипертонус матки;
  • Обострение хронических заболеваний у матери.

При наличии одного или нескольких противопоказаний проводить процедуру кордоцентеза категорически запрещено.

Данное исследование возможно только после проведения комплексного обследования беременной женщины и консультации с врачом.

Возможные последствия процедуры

Несмотря на безопасность кордоцентеза могут возникнуть такие последствия и осложнения как:

  • Снижение количества сердечных сокращений у плода ниже 100 ударов в минуту;
  • Кровотечения из пуповины в месте прокола;
  • Появление гематомы на пуповине;
  • Развитие воспалительного процесса;
  • Выкидыш или преждевременные роды.

Решение о проведении женщина принимает самостоятельно. Врачи лишь рекомендуют данную процедуру.

Не стоит сразу отказываться от процедуры. Она очень информативна и позволяет избежать серьезных проблем в будущем.

Сроки расшифровки и достоверность при беременности

Медицинское заключение о наличии или отсутствие заболеваний выдается беременной женщине примерно через 5 дней.

Само цитологическое исследование занимает 72 часа. Но разный период ответа зависит от того, какие именно и в каком количестве заболевания исследуются.

Достоверность данного исследования зависит от того, насколько качественно была взята проба крови. Если в нее попадает часть материнской крови или околоплодной жидкости, то результаты будут неправильными.

Также на информативность в большой степени влияют используемые реактивы. Важно, чтобы они были качественные и с хорошим сроком годности.

Если анализ был проведен с соблюдением всех норм и правил, то его точность составляет 99%.

Кордоцентез – методика исследования пуповинной крови плода. Она позволяет с высокой степенью точности определить наличие у ребенка врожденных генетических аномалий и пороков.

Как и любое вмешательство в течение беременности, данная процедура может нести ряд негативных последствий. Но они встречаются крайне редко и почти всегда могут быть исключены врачами.

Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

: кордоцентез при беременности

//www..com/watch?v=qMsIMW4wThE

Источник: //kakrodit.ru/kordotsentez/

Как и зачем собирать пуповинную кровь после родов?

Забор крови из пуповины

Пуповинная кровь ценная тем, что содержит биологически активные стволовые клетки, и поэтому хорошо подходит для нужд клеточной терапии и трансплантологии.

Банки пуповинной крови делятся на именные — в них хранят кровь тех детей, родители которых заключили соответствующий контракт, и банки-регистры, создаваемые на основе безвозмездного донорства.

Любой человек, которому для лечения требуется пуповинная кровь, может обратиться в банк-регистр.

Однако проблема заключается в том, что подобрать подходящую кровь бывает очень трудно: необходимо соответствие по основным антигенным системам, иначе чужеродные клетки вызовут у пациента реакцию отторжения.

К сожалению, в России коллекция у банков-регистров достаточно скудна, поэтому приходится искать кровь часто за рубежом, на что требуются время (от 6 месяцев до года) и немалые деньги (от 15 000 Евро).

Возможный выход из сложившейся ситуации — запасать собственную кровь ещё при рождении: она будет всегда доступна и в случае необходимости идеально подойдёт для трансплантации как самому ребёнку, так и его близким родственникам (% совместимости зависит от степени родства).

Как происходит забор крови?

Когда ребёнок появляется на свет и акушерки перевязывают и перерезают пуповину, материнский её конец обрабатывают специальным стерилизующим раствором и берут из пупочной вены кровь. В ней не так уж и много крови, в среднем набирается около 80 мл, поэтому иногда её извлекают также из плаценты.

Процедуру проводят как при обычных родах, так и при кесаревом сечении. Не станет помехой и количество детей, появившихся на свет. Операция занимает всего несколько минут.

Что с кровью делают дальше?

Полученную кровь срочными темпами обрабатывают. Также из консистенции удаляется плазма и эритроциты.

Когда остаются одни лишь стволовые клетки, их анализируют, чтобы выявить уровень жизнеспособности. Если он удовлетворяет норме, то клетки замораживаются, чтобы не погибнуть.

Далее стволовые клетки сохраняются до тех пор, пока в них не возникнет потребность в специальном банке, с которым родители предварительно заключили договор. Храниться они могут очень и очень долго.

Даже если их обладатель захочет воспользоваться ими в глубокой старости, они нисколько не утратят своей ценности.

Обязательна ли процедура забора пуповинной крови?

Нет, это необязательная процедура. Вы вправе решать сами, стоит ли Вам на неё соглашаться или надобности в ней нет. Однако если Ваши финансы Вам позволяют, то почему бы и не подстраховаться? Особенно это рекомендовано тем семьям, в которых могут быть наследственными тяжёлые заболевания.

Также если беременность протекала тяжело, и ребёнок родился с какими-то патологиями, не стоит упускать такую возможность обеспечить своему ребёнку дополнительную страховку.

Кому принадлежат стволовые клетки?

Традиционно сложилось, что любое наследство ребёнка принадлежит его родителям или опекунам до тех пор, пока ребёнку не исполнится 18 лет. И этот случай не исключение. До момента достижения ребёнком совершеннолетия Вы являетесь владельцем стволовых клеток пуповинной крови. Затем эти права перейдут к ребёнку.

Стоимость

За забор, анализ и заморозку стволовых клеток придётся заплатить однократно. Сейчас в Москве эта сумма составляет около 50 тысяч рублей. Что касается хранения стволовых клеток, то платить придётся каждый год по сумме, прописанной в Вашем договоре (в среднем около 5 тысяч рублей в год).

Что Вам необходимо сделать, если Вы решили сохранить пуповинную кровь?

Готовиться нужно заранее. Разыщите банк пуповинной крови в Вашем городе или в том, где Вам удобно. Поищите адреса и телефоны в интернете, спросите в роддоме, возможно, там есть связи.

Кстати, если Вы решили рожать платно, то обычно таким парам заранее предлагают заключить контракт на забор и хранение стволовых клеток. При этом обычно у роддомов есть компании, с которыми они работают по этому направлению постоянно. Однако Вы можете выбрать любую компанию, но необходимо заранее удостовериться, что ее сотрудники смогут провести процедуру забора в выбранном Вами роддоме.

Сдайте все анализы и проверьтесь на инфекции, чтобы убедиться, что Вы здоровы. Далее Вам нужно будет заключить договор и дополнительно предупредить бригаду, которая будет принимать роды, о том, что у Вас заключен контракт на забор пуповинной крови. После этого, в роддом, где Вы собираетесь рожать, доставят специальный именной комплект для забора крови и обсудят все детали с персоналом.

Желательно, конечно, чтобы банк пуповинной крови находился в Вашем городе, на крайний случай в соседнем. Так как такая кровь не может храниться дольше суток. Иначе от неё уже не будет никакого толку.

Подытоживая, стоит сказать, что да, процедура не из дешёвых, но если вдруг случится страшная болезнь, Вы всегда можете рассчитывать на то, что есть шанс вылечиться и продолжить жить полной счастливой жизнью. Ведь такая возможность сама по себе дороже всяких денег.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5d02c798778de800b0d69f8e/5dad4f5386c4a900ada58bd4

Определение газов крови пуповины и алкалиметрический анализ

Забор крови из пуповины

Газы крови пуповины и оценка кислот и оснований являются наиболее объективными параметрами метаболического состояния плода на момент его рождения. Средняя и сильная энцефалопатия, осложнения дыхания и совокупность других осложнений усиливаются при нехватке артериальной крови в пуповине на 12–16 ммоль/л.

Средние и серьезные осложнения возникают у 10% новорожденных, уровень ацидемии которых при рождении находится в указанном выше диапазоне, число случаев достигает 40% у новорожденных, уровень ацидемии которых превышает значение 16 ммоль/л.

Сразу же после рождения ребенка необходимо дважды пережать пуповину, затем положить новорожденного на родильный стол.

При кесаревом сечении врачу необходимо произвести забор крови из вены и артерии пуповины, чтобы проверить состояние плода, провести оценку по шкале Апгар, определить серьезные нарушения развития плода, нарушение ЧСС плода, заболевание щитовидной железы матери, наличие интранатальной лихорадки или многоплодную беременность.

Лабораторные исследования отображают совокупность взаимосвязей между асфиксией плода (предродовой и интранатальной), асфиксией новорожденного и возможными повреждениями головного мозга. Степень, длительность и вид травмы, вызванной асфиксией, определяется качеством компенсаторной реакции сердечнососудистой системы.

Рабочая группа, учрежденная Международной федерацией неврологов, определила асфексию как фактор нарушения газообмена в крови, который может привести, в случае его наличия, к прогрессивной гипоксемии и гиперкапнии.

Это является неточным определением асфиксии, поскольку она может оказать негативное воздействие на плод и новорожденного.

Рабочая группа Американской коллеги акушеров и гинекологов в своем отчете по Энцефалопатии новорожденных и Детскому церебральному параличу дает следующее определении асфиксии:клиническое повреждение в результате ацидемии, гипоксии и метаболического ацидоза.

Данное определение, хотя и общепринятое, не соответствует причине её возникновения. Более полное определение родовой асфиксии включает необходимость выявления экстремального события, способного остановить подачу кислорода плоду и новорожденному. Данное определение не учитывает условия, которые на практике не сразу могут быть определены, такие как скрытые повреждения, но в большинстве случаев оно корректно.

Асфиксия может иметь временный характер, который, несмотря на постоянное наблюдение, может не иметь патологических последствий. Значительная предрасположенность плода к развитию асфиксии приводит к нехватке кислорода в тканях, в которых происходит накопление кислоты, а также к метаболическому ацидозу. Поэтому для интранатальной асфиксии плода предложили дополнительное определение:

Асфиксия плода — это нарушение газообмена в крови, приводящее к возникновению прогрессивной гипоксемии и гиперкапнии с сильным метаболическим ацидозом.

Для диагностики интранатальной асфиксии плода требуется определение концентрации газов в крови и проведение алкалиметрического анализа.

Важной задачей врача является определение границ метаболического ацидоза, ниже которых начинаются патологические нарушения или может произойти смерть плода.

Была предложена система оценки для определения возможности развития энцефалопатии у новорожденного. Установлены следующие уровни нехватки кислорода в крови пуповины при рождении: легкая асфиксия — диапазон 4 — 8 ммоль/л, средняя асфиксия — 8–12 ммоль/л и сильная асфиксия — больше 12 ммоль/л.

В течение пяти дней после родов у новорожденного наблюдаются осложнения в центральной нервной системе, дыхательной системе, сердечнососудистой системе и в почках.

Оценка состояния центральной нервной системы включает клиническое определение наличия энцефалопатии у новорожденного, небольшая энцефалопатия выражается в повышенной возбудимости или нервозности, средний уровень характеризуется сильной заторможенностью или анормальными шумами, и сильная энцефалопатия сопровождается комой или анормальными шумами и конвульсиями.

Осложнения сердечнососудистой системы подразделяются на следующие виды: небольшое осложнение характеризуется брадикардией (100 ударов в минуту или меньше) или тахикардией (170 ударов в минуту или больше).

При средних осложнениях наблюдается гипотония или гипертония (определяется как 95% доверительный интервал для артериального давления для новорожденных), и при сильных осложнениях происходит регистрация аномальных электрокардиограмм или эхокардиограмм.

Осложнения дыхательной системы подразделяются на небольшие, когда требуется подача дополнительного кислорода; средние, если требуется непрерывное создание положительного давления кислорода или искусственная вентиляция легких менее 24 часов; и сильные осложнения, когда требуется искусственная вентиляция легких более 24 часов.

Легкая степень нарушение функции почек проявляется в появлении гематурии, средняястепень — в повышении уровня креатина сыворотки крови (более 100 ммоль/л)*, и тяжелаястепень — в появлении ануреза или олигурия (меньше 1 мл/кг/ч). Система оценки отображала величину осложнения для каждого отдельного случая.

Величина небольшого осложнения равнялась «1», среднего — «2» и сильного осложнения — «4». Максимальная величина осложнения составляла «16». Средняя и сильная энцефалопатия, осложнения дыхания и величины комплексных осложнений увеличивались с дефицитом оснований в крови пуповины на уровне 12–16 ммоль/л.

Средние и серьезные осложнения возникали у 10% новорожденных, уровень ацидемии которых при рождении находится в указанном выше диапазоне, число случаев достигает 40% у новорожденных, уровень ацидемии которых превышает значение 16 ммоль/л.

Исследователи пришли к выводу, что границей метаболического ацидоза плода при рождении, связанного с развитием у новорожденного осложнений средней и высокой степени, является дефицит оснований в крови пуповины на уровне 12 ммоль/л. Также было установлено, что изменяющийся уровень метаболического ацидоза, в свою очередь, определяется развитием осложнения у новорожденного. В среднем диапазоне дефицита оснований зависимости от аномального исхода родов не выявлено. Подобный предел для неврологических осложнений у новорожденных был предложен и другими исследователями. Стоит отметить, что в отличие от новорожденных со средним и высоким уровнем ацидемии, у младенцев, родившихся в срок, и у которых наблюдалась только средняя предродовая асфиксия, не повысился риск отказа какой-либо системы или развития когнитивного расстройства в возрасте 4–8 лет, по сравнению с контрольной группой, у которой при рождении не было признаков асфиксии.

Доношенные младенцы

Асфиксия плода при рождении, средняя или сильная, наблюдалась только у 25 младенцев, родившихся в срок, из 1,000: из них 15% были с асфиксией либо среднего, либо высокого уровня (3.75 на 1,000). Даже при уровне ацидемии 1.

6 к 10,000 необходимо убедиться, что у большинства новорожденных не будет повреждений, что при родах не проявится непредвиденная энцефалопатия, обусловленная интранатальной гипоксией, а также в отсутствии каких-либо предпосылок или интранатальных отклонений.

Подобные исследования проводились в Японии, в них в группе из 10,030 новорожденных было всего девять случаев церебрального паралича у младенцев в возрасте 1 года или старше, зафиксированные детскими невропатологами.

Анализ данных случаев показал, что в шести случаях перед началом мониторного наблюдения плода, с помощью фетального монитора, произошла асфиксия; в двух случаях произошло заражение цитомегаловирусной инфекцией, и в одном случае произошла амниотическая эмболия. Данные исследователи сделали вывод, что при беременности с низким уровня риска, вероятность развития церебрального паралича, обусловленного интранатальной асфиксией, ограничена случайными интранатальными повреждениями.

Недоношенные младенцы

Наши исследователи определили, что асфиксия у недоношенных детей происходила в 73 случаях из 1,000 родов с благоприятным исходом. Из них в 50% случаев наблюдалась средняя и сильная асфиксия.

Авторы исследования предположили, что асфиксия, проявляющаяся при родах, должна быть и до начала схваток, и предложили определить, как часто её можно распознать.

Данное предположение практически полностью характеризует недоношенных младенцев, поскольку медицинские или акушерские осложнения, или оба вида сразу, обычно предшествуют необходимости проведения ранних родов.

Примерами таких осложнений может служить большое количество внутриматочных нарушений развития плода, нарушений функций плаценты, хориоамниониты, сильный поздний токсикоз, каждый из этих факторов представляет собой существенный фактор риска для развития средней или сильной энцефалопатии.

Ацидемия и церебральный паралич

Международная рабочая группа по вопросам церебрального паралича и рабочая группа по энцефалопатии новорожденных и церебральному параличу Американской коллеги акушеров и гинекологов опубликовали критерии для определения критических интранатальных событий, способных привести к развитию церебрального паралича. Среди основных критериев, разработанных обеими группами, выделяют метаболический ацидоз в крови пуповины, достигаемый во время проведения родов (рН меньше 7 и дефицит оснований больше или равен 12 ммоль/л) (смотрите таблицу). Также Национальный центр сотрудничества по вопросам здоровья матери и ребенка, организованный Национальным институтом клинической практики, рекомендует проводить измерение рН крови в пуповине после завершения родов путем кесарева сечения, для предположительной оценки состояния младенца и разработки рекомендаций по дальнейшему уходу за ним.

Техника забора пробы крови из пуповины

Сразу же после излечения ребенка, необходимо пережать пуповину в двух местах, затем перережьте её и положите младенца на родовой столик до окончания определения оценки по шкале Апгара. Значения, полученные из артериальной крови пуповины, являются наиболее точной информацией о плоде и кислотно-щелочном состоянии новорожденного.

В зажатой части пуповины в течение, как минимум, 60 минут будет происходить выравнивание уровня рН и уровня газа в крови, также в течение 60 минут конец пуповины, помещенный в шприц, будет закупорен гепарином. Если 5-ти минутная оценка по шакле Апгара удовлетворительная, состояние новорожденного стабильное, ребенок активный, то остатки пуповины можно выкинуть.

Если во время родов произошли какие-либо серьезные отклонения или возникли проблемы с состоянием младенца в течение 5 минут или меньше, из зажатой части пуповины можно сделать забор крови и отправить пробу в лабораторию для определения содержания газов в крови. Анализ венозной и артериальной крови, может прекратить споры о месте забора пробы.

Поэтому Комитет по практическому акушерству рекомендует брать пробы из артерии пуповины, но при возможности производить забор и венозной крови, и проводить исследование обоих образцов. Необходимо пометить оба образца, как образец венозной, так и артериальной крови.

Если известны факторы риска, такие как серьезное нарушение внутриутробного развития плода, аномальные кривые ЧСС плода, заболевание щитовидной железы у матери, интранатальная лихорадка или многоплодная беременность, то необходимо проводить оценку состава газа в крови и кислотно-щелочного состояния.

Следует отметить, что из пуповины временами бывает довольно сложно правильно произвести забор артериальной крови. Если врач испытывает трудности при заборе артериальной крови из пуповины (например, очень недоношенный ребенок), то чтобы получить достоверный результат, возьмите пробу с хориальной поверхности плаценты. Артерии легко определить, поскольку они пересекают вены.

Критерии для определения критичных событий интранатальной гипоксии, подходящих для оценки вероятности развития церебрального паралича

Основные критерии (должны присутствовать все):

  1. Метаболический ацидоз в крови пуповины, достигаемый во время проведения родов (рН меньше 7 и дефицит оснований больше или равен 12 ммоль/л);
  2. Раннее развитие средней или сложной энцефалопатии у новорожденных рожденных на 34 неделе беременности или на более позднем сроке;
  3. Определен вид церебрального паралича: спастическая квадриплегия или расстройство движения;
  4. Исключены все другие этиологии, такие как травма, наличие инфекции, нарушение свертываемости крови или наследственные заболевания;

Алкалиметрический анализ и определение состава газа крови пуповины являются наиболее объективными параметрами метаболического состояния плода на момент рождения.

Установлены границы, отклонение от которых возможно приведет к интранатальной асфиксии и неврологическим травмам младенца.

Кроме этого, большинство младенцев, рожденных с метаболической ацидемией пуповины, уровень которой, по расчетам, соответствовал неврологической травме, в действительности нормально развиваются.

Врачи должны производить забор проб венозной и артериальной крови в следующих ситуациях:

  • роды путем кесарева сечения,
  • пяти минутная оценка по шкале Апгар,
  • серьезное нарушение внутриутробного развития плода,
  • аномальные графики ЧСС плода,
  • заболевание щитовидной железы матери,
  • интранатальная лихорадка,
  • многоплодная беременности.

Источник: //stormoff.ru/mediacenter/articles/article_196/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий