Возвратный тиф

Возвратный тиф

Возвратный тиф

Зона распространения: встречается по всему миру, за исключением Австралии. Тяжелые формы отмечены в Африке (Судан), Индии, России и странах Балканского полуострова.

  • вшивый возвратный тиф: страны Африки, Азии, Европы и Южной Америки;
  • клещевой возвратный тиф: страны Африки, Азии, Европы (Португалия, Испания, юг Украины), Северной Америки (включая Мексику и Канаду), Центральной Америки и, некоторые регионы Южной Америки.

Под возвратным тифом понимаются заболевания, похожие по клиническому протеканию и механизму развития – клещевой тиф и вшивый тиф. И, несмотря на единое название, каждая из патологий является самостоятельной болезнью.

Основной возбудитель возвратного тифа – спирохета, и заражается человек через укус инфицированного насекомого. Причем переносчик болезни представляет опасность в течение всего жизненного цикла.

Характерный клинический симптом болезни – приступы лихорадки, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, сильной головной болью и состоянием бреда.

Только лишь на основе симптомов поставить правильный диагноз невозможно. Потребуется лабораторное изучение крови.

Лечение возвратного тифа исключительно консервативное и заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Этиология болезни

Источником инфекции является зараженный человек, представляющий особую опасность для окружающих во время приступов обострения симптомов, когда концентрация спирохет достигает в крови своего максимума.

Наличие разновидностей заболевания обусловлено переносчиками возбудителя инфекции, а именно, вшами и клещами. Во время укуса инфицированного человека, спирохеты проникают вместе с кровью в их организм и остаются там до конца жизни.

Заражение здорового человека возвратным тифом происходит во время раздавливания зараженных клеща или вши. Спирохеты с их кровью освобождаются и могут проникнуть в организм только через царапины, ссадины, расчесы или другие повреждения кожного покрова.

Увеличению случаев заболевания вшивым возвратным тифом способствуют неблагополучные санитарно-гигиенические условия, скученность населения и его массовая завшивленность (к примеру, в тюрьмах, казармах, ночлежных домах). Во времена войн это заболевание принимало характер эпидемий. Сегодня в России вшивый возвратный тиф ликвидирован, но это не исключает вероятность завоза из стран Африки, Азии и Америки.

Эти же условия способствуют развитию и клещевого возвратного тифа, поскольку источником распространения инфекции являются грызуны, на которых паразитируют клещи-переносчики.

Исходя из этого, следует выделить основные группы рисков, куда входят люди:

  • со слабой иммунной системой;
  • живущие в неблагополучных, с точки зрения санитарии, условиях;
  • проживающие в эндемичных районах.

Заболевание сезонно, и поскольку в жаркое время года клещи и вши проявляют большую активность, то и болезнь с наступлением тепла диагностируется чаще.

Классификация заболевания

Итак, возвратный тиф делится на клещевой и вшивый, в зависимости от того, кто является переносчиком спирохет – клещ или вошь.

Клещевой возвратный тиф

Заражение происходит через укус инфицированного клеща. Возбудители клещевого тифа в организме человека присутствуют не только в течение лихорадочного приступа, но и остаются после его окончания. В медицине такой тип патологии еще называют эндемическим возвратным тифом. Кроме того, спирохеты, однажды попавшие в организм клеща, обитают там до конца его жизни, а также передаются потомкам.

Вшивый возвратный тиф

Инфицирование человека происходит при укусе вши (головной, лобковой или платяной), которая, как правило, является резервуаром для жизнедеятельности возбудителя и его размножения. Эта разновидность заболевания может вызвать эпидемию, поэтому она известна под названием эпидемический возвратный тиф.

Симптомы возвратного тифа

Симптомы возвратного тифа для каждого вида будут немного отличаться друг от друга, в зависимости от источника инфекции.

Для эндемического (клещевого) возвратного тифа характерны нижеследующие симптомы:

  • небольшая папула, сформированная на месте укуса клеща;
  • температура тела возрастает до 39 градусов;
  • головокружение и головные боли;
  • диарея, тошнота, рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • расстройство сна;
  • отсутствие аппетита;
  • состояние бреда;
  • продолжительность инкубационного периода составляет от пяти до пятнадцати дней.

В течение четырёх дней наблюдается состояние лихорадки, затем температура тела снижается состояние больного улучшается. Это указывает на начало периода апирексии.

У каждого пациента безлихорадочный период продолжается по-своему. У одних около двух дней, другие страдают четыре недели. Однако, максимальное количество приступов не превышает десяти раз.

Эпидемическому (вшивому) возвратному тифу свойственны следующие симптомы:

  • температура тела внезапно возрастает до 400С;
  • ознобы чередуется с жаром;
  • организм сильно ослаблен;
  • бессонница;
  • головные боли ярко выражены;
  • слабость и болезненность суставов;
  • конъюнктивит;
  • патологическое покраснение кожи лица;
  • сыпь на коже по типу макул, петехий или розеол;
  • кровотечения из носа;
  • одновременное увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
  • тошнота, с частыми рвотными позывами;
  • снижение диуреза;
  • диарея, при этом каловые массы могут быть с патологическими примесями гноя;
  • ориентировочно во второй день заболевания кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок;
  • инкубационный период продолжается от трех дней до двух недель.

Приступ с такими симптомами продолжается от двух до шести дней, затем дней на десять симптомы отступают.

Вшивый возвратный тиф, как правило, проходит самостоятельно, через несколько приступов новой лихорадки. Люди, перенёсшие эту болезнь, на некоторое время приобретают иммунитет.

Эндемический (клещевой) возвратный тиф переносится намного легче, чем эпидемический (вшивый). После выздоровления вырабатывается иммунитет на длительный срок.

Диагностика возвратного тифа

Так как обе формы возвратного тифа имеют практически одинаковые симптомы, точный диагноз можно установить только по лабораторному исследованию крови.

Также в обязательном порядке потребуется первичная диагностика, которая включает в себя:

  • детальный опрос больного, для выяснения степени выраженности симптомов и продолжительность приступа. Это поможет отличить вшивый возвратный тиф от клещевого;
  • изучение данных анамнеза пострадавшего;
  • измерение температуры, изучение видимых слизистых оболочек и состояния кожи, пальпация передней стенки брюшной полости для выявления увеличения селезенки и печени (гепатоспленомегалия).

Биохимический и общеклинический анализ крови проводят на высоте приступа, чтобы выявить эпидемический тип заболевания, и в лихорадочном или безлихорадочном состоянии, чтобы подтвердить эндемический возвратный тиф.

Из дополнительных исследований можно отметить:

  • ПЦР-тесты;
  • серологические исследования;
  • биологическую пробу (кровь больного переливают морским свинкам и наблюдают реакцию);
  • реакцию преципитации;
  • реакцию нагрузки спирохет тромбоцитами;
  • реакцию связывания комплемента.

При возвратном тифе инструментальные обследования диагностической ценности не имеют.

Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы отличить это заболевание от гриппа, лептоспироза, синдрома Лайма (боррелиоза), сыпного тифа, лихорадки Денге, сепсиса, малярии и бруцеллёза.

Лечение возвратного тифа

Терапия возвратного тифа этиотропного характера и заключается в ликвидации возбудителя болезни. Пациентам назначается приём лекарственных средств в зависимости от типа заболевания.

Так, при клещевом возвратном тифе назначают антибактериальные средства тетрациклиновой категории, Ампициллин или Левомицетин.

При лечении вшивого возвратного тифа прописывают антибиотики Пенициллин, Левомицетин, Хлортетрациклин, или препарат мышьяка Новарсенол.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется дезинтоксикационная терапия, которая осуществляется в стационаре.

Возможные осложнения при возвратном тифе

При несвоевременно начатом лечении и игнорировании симптомов и клещевой, и возвратный тифы могут стать причиной тяжелых осложнений.

Последствия запущенного клещевого возвратного тифа – энцефалиты, увеиты, менингиты, кератиты, иридоциклиты.

Вшивый возвратный тиф может привести к очаговой пневмонии, бронхитам, невритам слухового нерва, иридоциклитам, гнойным отитам, желчным тифоидам или к летальным внутренним кровотечениям, образующимся из-за разрыва селезёнки. Желчный тифоид (паратифобациллез) также может закончиться смертью больного.

Беременные женщины повергают свою жизнь и жизнь своего ребенка опасности. Возможны маточное кровоизлияние, ранние роды или самопроизвольное прерывание беременности.

Профилактика возвратного тифа и прогноз выздоровления

Специфических мер профилактики по предупреждению возвратного тифа нет, однако для снижения риска заражения им рекомендуется:

  • воздерживаться от контактов с инфицированным человеком;
  • предпринимать профилактические меры по уничтожению клещей и вшей;
  • пользоваться специальные препаратами, направленных на уничтожение клещей и вшей;
  • находясь длительное время на природе быть в одежде, защищающей от проникновения переносчиков болезни.

Как правило, обе формы возвратного тифа имеют благоприятный прогноз, но хотя осложнения случаются редко, вероятность рецидива заболевания высока.

Источник: //ukusanet.ru/vozvratnyiy-tif/

Профилактика возвратного тифа

Иммунизация против возвратного тифа не разработана.

В предупреждении вспышек вшивой лихорадки большое значение имеет борьба с педикулезом, улучшение санитарно-гигиенических условий проживания населения, выявление и госпитализация больных, проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге.

Неспецифическая профилактика клещевого возвратного тифа требует уничтожения орнитодоровых клещей и грызунов, защиту от укусов клещей в эндемических очагах с помощью специальной одежды и репеллентов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/typhus-recurrens

Что такое возвратный тиф

Возвратный тиф

С приходом тепла активируются насекомые, переносчики опасных для человека инфекций. Возвратный тиф – одно из таких заболеваний, для которого характерно поражение лимфатических узлов и волнообразные приступы лихорадки.

Выделяют эндемический (характерный для определенной местности) и эпидемический поворотный тиф. Основные переносчики болезни – клещи и вши, широко распространенные по всему миру.

Без лечения инфекция распространяется по всему организму и наносит непоправимый вред здоровью человека.

Основные симптомы возвратного тифа:

  • высокая температура;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • белый налет на языке;
  • сыпь.

Этиология и патогенез заболевания

Спирохеты из рода Borrelia – возбудители возвратного тифа. Микроорганизмы имеют длинную спиралевидную форму, благодаря которой легко передвигаются по организму. Возбудитель инфекции малоустойчив во внешней среде. Боррелии погибают в течение 30 минут от ультрафиолета и температуры выше 45° С.

Borrelia – возбудитель возвратного тифа (фото: www.studfiles.net)

Грызуны – основные источники спирохет. Переносчики возвратного тифа – клещи и вши. Возбудитель попадает в организм насекомых при укусе больного животного или человека. В организме клешей и вшей боррелии сохраняются на протяжении всей жизни, размножаются и накапливаются в слюне.

Механизм передачи заболевания – трансмиссивный (укусами зараженных насекомых). Эндемический поворотный тиф развивается после укуса клещей семейства Argasidae.

Эпидемический тиф переносится головными, лобковыми и платяными вшами. Для клещевого типа инфекции характерна весенне-летняя сезонность, так как насекомые активируются только в это время года.

Эпидемический тиф развивается круглогодично.

После укуса насекомого на коже развивается папула, в которой находятся боррелии. Человек, расчесывая место укуса, помогает микроорганизму попасть в кровеносное русло.

Возбудитель сразу попадает в лимфоидные клетки, где он размножается и снова выходит в кровь. Бактерицидные ферменты в кровотоке разрушают спирохеты, после чего выделяется эндотоксин.

Он повреждает нервную, кровеносную систему, печень и селезенку. Это приводит к развитию симптоматики поворотного тифа.

Факторы, способствующие развитию инфекции

Укусы клещей и блох – основная причина развития возвратного тифа, поэтому риск инфицирования существует у всех. В большинстве случаев развивается клещевая форма болезни. Выделяют группы риска людей, которые более склонны к данной инфекции:

  • лица, проживающие в эндемических зонах по возвратному тифу;
  • садовники, агрономы, фермеры, лесники;
  • лица без определенного места жительства;
  • люди с иммунодефицитными заболеваниями;
  • лица, проживающие в плохих санитарно-бытовых условиях;
  • жители сельской местности.

Данные лица чаще пребывают на открытой природе, поэтому вероятность контакта с клещами выше.

Клещи – переносчики возвратного тифа (фото: www.images.myshared.ru)

Важно! Будьте осторожны при прогулках на природе. Следите за открытыми участками тела и внимательно выбирайте места отдыха. Также берите с собой на природу аптечку с антисептиком и пластырем, чтобы вовремя обработать царапины или укусы насекомых

Классификация возвратного тифа

В зависимости от механизма передачи, возвратный тиф делится на:

  • эндемический (передается клещами);
  • эпидемический (переносится вшами).

Выделяют периоды возвратного тифа:

  • период лихорадки (характерно проявление всех симптомов, длится 6-8 дней);
  • период временного благополучия (жалобы отсутствуют, состояние нормализуется, длится 7-8 дней).

По тяжести течения инфекции выделяют:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Клиническая картина инфекции

Основные симптомы заболевания:

  • внезапное начало;
  • лихорадка до 41° С, озноб;
  • головная боль, боль в мышцах и суставах;
  • делирий;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • гиперемия кожи, которая сменяется желтухой;
  • тахикардия;
  • сыпь на коже;
  • “молочный язык” (влажный, опухший, покрытым толстым слоем белого налета).

Инкубационный период возвратного тифа длится 5-15 дней, в среднем неделю. Заболевание развивается остро с озноба, повышения температуры тела до 41° С. Постепенно к симптомам добавляется нестерпимая боль в голове, суставах, пояснице и мышцах. В первые дни заболевания больные дезориентированы во времени, бредят и видят галлюцинации. Иногда присоединяется  рвота, тошнота или диарея.

Сыпь при возвратном тифе (фото: www.pomedicine.ru)

В первые дни возвратного тифа кожа больных чистая и сильно гиперемирована (красного цвета). Через 3-4 дня появляется желтуха и высыпания. Больные отмечают болезненность в области печени и селезенки.

У пациентов падает артериальное давление, учащается пульс и дыхание. Язык влажный, отечный и покрыт толстым слоем белого налета, который легко снимается, но быстро появляется снова.

В периоды желтухи налет становитсят желтого или горчичного цвета.

Заканчивается приступ лихорадки через 7-8 дней. Температура тела резко падает, происходит профузное (обильное) потоотделение. Больные отмечают сильную слабость и быстро засыпают. После сна самочувствие пациентов значительно улучшается.

Период временного благополучия длится 6-7 дней, после чего приступ снова повторяется. Каждый последующий период лихорадки короче, но тяжелее предыдущего. Без правильного лечения инфекция быстро приводит к осложнениям и летальному исходу.

К какому врачу обратиться, осложнения и прогноз болезни

Лечение происходит в условиях стационара инфекционной больницы до полного выздоровления пациента. При развитии осложнений больного переводят в реанимацию.

Чаще всего осложнения развиваются во время второго или третьего приступа. К ним относятся:

  • кровотечение;
  • разрыв селезенки;
  • коллапс, кома;
  • острая почечная  и печеночная недостаточность;
  • менингит, энцефалит, тяжелые поражения центральной нервной системы (ЦНС).

Это тяжелые состояния, которые требуют реанимационных мероприятий и могут привести к летальному исходу.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление. После перенесенного возвратного тифа иммунитет сохраняется несколько месяцев, поэтому возможно повторное инфицирование.

“Молочный язык” (фото: www.sciencesource.com)

Совет врача. Если укусил клещ, нужно обратиться к доктору как можно раньше. Он обработает рану и проведет профилактику возвратного тифа. Не извлекайте клеща самостоятельною. Раннее обращение к специалистам убережет вас от развития инфекции и тяжелых осложнений

Диагностика инфекции

Заподозрить возвратный тиф можно после тщательного опроса и осмотра пациента. Специфическая симптоматика и укус клеща в недавнем времени позволяет поставить точный диагноз. Для его подтверждения применяют лабораторно-инструментальные методы диагностики.

Быстрым и точным методом является микроскопия толстой капли крови, забор которой был в период лихорадки. В мазке обнаруживают длинные спиралевидные спирохеты. Также используют методы микроскопического исследования “висячей капли” или “темного поля”, в которой определяется подвижность возбудителя.

Применяют серологические методы диагностики, которые позволяют выделить антигены возбудителя из крови человека. Чаще всего используют реакцию связывания комплимента (РСК).

Применяют биологический метод диагностики – заражение лабораторных животных. Для инфицирования используют кровь больного в период лихорадки и вводят мышам или морским свинкам.

Профилактика болезни

Специфическая профилактика возвратного тифа на разработана. Основные мероприятия предупреждения инфекции заключаются в:

  • ранней изоляции больных возвратным тифом;
  • борьбе с педикулезом (вшами);
  • контроле за контактными лицами: ежедневное измерение температуры тела 2-3 недели;
  • просвещении людей о путях заражения инфекцией.

Но такие методы не защищают надежно население от возвратного тифа. Поэтому нужно соблюдать правила индивидуальной профилактики:

  • придерживаться личной гигиены;
  • регулярно проверяться на наличие педикулеза;
  • в весенне-летние периоды осторожно гулять на природе, внимательно выбирать места. 
  • не садитесь на голую землю, используйте плед или подстилки;
  • перед прогулкой на природе старайтесь оставлять как можно меньше открытых частей тела. В первую очередь хорошо закрывайте ноги;
  • не отдыхайте в местности, где много сухих зарослей;
  • на огородах, полях, в саду работать в защитных перчатках;
  • при укусах клещей сразу обращаться к врачу.

Соблюдая данные правила, вы убережете себя и своих близких от укусов различных насекомых. Ведь клещи и блохи переносят не только возвратный тиф, но и много других заболеваний. И помните, чем раньше вы обратитесь к доктору, тем меньше негативных последствий возникнет для вашего здоровья.

Источник: //SimptomyInfo.ru/bolezni/78-vozvratnyj-tif.html

Тиф возвратный вшивый (typhus recurrens)

Возвратный тиф

Тиф возвратный вшивый (эпидемический,европейский, возвратная лихрадка) —острая инфекционная болезнь, вызываемаяспирохетами; характеризуется острымначалом, приступообразной лихорадкой,общей интоксикацией, увеличением печении селезенки.

Этиология.Возбудителем вшивого(европейского) возвратного тифа являетсяспирохетаBorrelia recurrentis Obermeieri. Известныдругие возвратные лихорадки, передаваемыевшами (индийский, маньчжурский возвратныетифы, возвратный тиф США и др.), которыевызываются другими видами боррелий (В.Вerbera, В. Carteri).

Возбудитель европейскоговозвратного тифа имеет 4–6 завитков,длина спирохеты 10–20 мкм, подвижна,хорошо окрашивается по Романовскому—Гимзе,растет на питательных средах и наразвивающихся куриных эмбрионах,патогенна для обезьян, белых мышей икрыс.

Чувствтельна к пенициллину,антибиотикам тетрациклиновой группы,левомицетину, эритромицину.

Эпидемиология.Единственныйисточники резервуар инфекции— больнойчеловек. Переносчиками служат платяныевши, которые могут передавать инфекциючерез 5 дней после заражения. Головныеи лобковые вши большого эпидемиологическогозначения не имеют. Заражение вшей отбольных тифом происходит только влихорадочный период заболевания. ВРоссии в настоящее время возвратноготифа нет.

Патогенез.После проникновения ворганизм (путем попадания гемолимфыраздавленных инфицированных вшей намелкие повреждения кожи) спирохетыразмножаются в эндотелии сосудов и вклетках ретикулоэндотелиальной системы.

Появление большого числа спирохет вкрови совпадает с наступлением приступазаболевания. Тяжесть лихорадочногосостояния и повреждений органов и тканейзависит от количества циркулирующихспирохет, число которых при тяжелыхформах может достигать более 100•102л.

Может развиться тромбогеморрагическийсиндром, достигающий иногда стадии ДВС.Под воздействием образующихся в организмеантител основная масса спирохет погибает,наступает период апирексии. Однаконебольшое количество спирохет новогоантигенного варианта сохраняется вкрови или в тканях.

Новый антигенныйвариант образуется спонтанно пригенетических мутациях с частотой однойособи на 103–105спирохет и несет поверхностные протеины,отличные от таковых, вызвавших инфекциюили предыдущий рецидив.

Спирохеты новогоантигенного варианта размножаются ипримерно через 7 дней количество ихдостигает уровня, достаточного дляразвития нового приступа. В итогеформируется иммунитет против несколькихрас спирохет и наступает клиническоевыздоровление.

Симптомы и течение.Инкубационныйпериодпродолжается от 5 до 15 дней(чаще около 7 дней). У некоторых больныхмогут наблюдаться продромальные явления:общая разбитость, боли в суставах,головная боль, адинамия, диспепcическиеявления. Чаще приступ заболеванияначинается остро, обычно в первуюполовину дня.

Появляется озноб, иногдапотрясающий, сменяющийся затем чувствомжара, головная боль. Температура телауже в 1-й день болезни достигает 39°С ивыше. Максимальная температура теланаблюдается на 2–3-й день болезни. Больныеотмечают боли в мышцах, особенно нижнихконечностей, резкую слабость, тошноту,нередко появляется рвота.

Иногдавозникают боли в области левогоподреберья, обусловленные увеличениемселезенки. Кожа лица гиперемирована.Отмечается инъекция сосудов склер. Вдальнейшем гиперемия лица сменяетсяего бледностью (анемия). Наблюдаетсявыраженная тахикардия, понижение АД,глухость сердечных тонов. Увеличиваетсяпечень.

В результате тромбоцитопении,поражения печени и эндотелия сосудовнередко развиваются признакитромбогеморрагического синдрома(упорные носовые кровотечения,кровоизлияния в кожу и слизистыеоболочки, кровохарканье, эритроциты вмоче).

У 10–15% больных на высоте приступапоявляются менингеальные симптомы(ригидность затылочных мышц, симптомыКернига, Брудзинского и др.).

В конце приступа с профузным потомтемпература тела падает критически досубнормальных цифр. Иногда падениетемпературы тела сопровождаетсяколлапсом (резкое снижение АД, бледностькожи, холодные конечности, потерясознания).

С нормализацией температурытела состояние больного быстро улучшается,хотя печень и селезенка остаютсяувеличенными. Через 6–8 дней приступможет повториться. При европейскомвозвратном тифе число приступовколеблется от 2 до 5 (при отсутствииантибиотикотерапии). Длительностьпервого приступа 4–6 дней, последующих— 1–3 дня.

Период апирексии длится обычно6–9 сут. Иногда во время приступапоявляется сыпь (розеолезная, петехиальная,коре- или скарлатиноподобная). Экзантемаможет развиться и в период апирексии,но в это время она имеет уртикарныйхарактер.

Селезенка начинает увеличиватьсяв первые дни заболевания, в ходе болезниразмеры ее быстро нарастают, иногдакрай ее опускается в малый таз. Резкиеболи в области селезенки могут бытьобусловлены ее инфарктами илипериспленитом.

Осложнения.Менингиты, ириты,иридоциклиты, увеиты, разрыв селезенки,синовииты. Наблюдавшийся ранее желтушныйтифоид представляет собой наслоениесальмонеллезной инфекции.

Диагноз и дифференциальный диагноз.

Распознавание основывается наэпидемиологических данных, характернойклинической картине болезни (остроеначало, критическое падение температурыс обильным потоотделением в концеприступа, раннее и значительное увеличениеселезенки (спленомегалия), чередованиелихорадочных приступов и апирексии).

Лабораторно диагноз подтверждаетсяобнаружением спирохет Обермейера вкрови (окраска по Романовскому–Гимзе).Диагностическое значение имеют данныеисследования периферической крови(умеренный лейкоцитоз, особенно во времяприступа, анэозинофилия, тромбоцитопения,нарастающая анемия, СОЭ повышена).

Дифференцируют от клещевого возвратноготифа, лептоспироза, малярии, содоку,сепсиса.

Лечение.

Назначаютпенициллин(по 300 000–500 000 ЕД через 4 ч в течение 5–7дней),левомицетин(по 0,5 г через 6 чв течение 5–7 дней), ампициллин (по 1 гчерез 6 ч в течение 7 дней),тетрациклиновыепрепараты(по 0,3–0,4 г через 6 ч в течение5–7 дней). При назначении любого изантибиотиков через 1–2 ч может возникнутьреакция Яриша–Герсгеймара, иногдадовольно тяжелая. При развитиитромбогеморрагического синдрома гепаринявляется малоэффективным и его неназначают.

Прогноз.Во время эпидемий (довведения в практику антибиотиков)летальность достигала 30% и выше, внастоящее время она менее 1%.

Профилактика.Раннее выявление,изоляция и госпитализация больных,борьба со вшивостью. Специфическаяпрофилактика не разработана.

Источник: //studfile.net/preview/5363825/page:32/

Возвратный тиф – каких насекомых стоит опасаться?

Возвратный тиф

Симптомы возвратной лихорадки впервые были описаны Гиппократом. Эпидемия случилась на о.Фарос и характеризовалась повторяющимися лихорадочными приступами. Эпидемические вспышки наблюдались в XVIII веке в Ирландии, Англии и Германии. В 1868 году патологоанатом Берлинского госпиталя Обермейер смог определить возбудителя этого недуга.

Возвратный тиф – возбудитель

Возбудитель возвратного тифа – бактерия рода Borrelia. Она вызывает острое инфекционное заболевание в виде повторяющихся приступов лихорадки. Переносчиками патогенных бактерий выступают вши и клещи. В природе существует два вида поворотного тифа – эпидемическая форма поражения и эндемическая.

Эндемический возвратный тиф

Возбудитель эндемического возвратного тифа – спирохета. Ученые через микроскоп определили, что эта бактерия имеет характерную форму в виде спирали. Она передается через укусы зараженных насекомых, например, клещей, и вызывает инфекционную болезнь, известную, как клещевой спирохетоз. Инфекция, попадая в кровь, поражает органы кроветворения, а также центральную нервную систему.

Эпидемический возвратный тиф

Возбудитель эпидемического возвратного типа – боррелия Обеймейера. Она тоже имеет характерную форму тонкой спиральки с острыми концами. Паразитирует патогенный возбудитель в организме платяных вшей.

А вот лобковые и головные насекомые данную инфекцию переносят в меньшей мере, хотя тоже бывают заразными. Боррелия провоцирует начало поворотного вшивого тифа.

В наших широтах на данное время заболевание не фиксируется.

Пути передачи возвратного тифа

Инфекция передается путем проникновения в кровь здорового человека, патогенно зараженной крови. Клещевой возвратный тиф возникает после укуса инфицированного насекомого посредством проникновения бактерий через его слюну. Орнитодоровые клещи – самые опасные для людей, они служат природным вместилищем колоний спирохет и являются заразными на протяжении долгих лет.

При эпидемической горячке переносчиками возбудителя служат вши. В человеческий организм инфекция попадает после расчесывания убитого паразита на поврежденной коже.

Быстрое распространение возвратного тифа характерно для регионов с высокой плотностью населения, жаркими климатическими условия и низким уровнем развития медицины.

В странах Азии и Африки, а также в Индии часто регистрировались вспышки эпидемий поворотной лихорадки.

Возвратный тиф – диагностика

Диагноз данной болезни базируется на сборе анамнеза, клинической картине и результатов лабораторных исследований. Учитываются места пребывания больного до проявления первых симптомов. Проводят тщательный осмотр кожи пациента на предмет наличия следов укуса насекомых.

Чтобы выяснить, чем вызывается возвратный тиф, дополнительно назначают лабораторный анализ крови, взятой во время лихорадки. Наличие боррелий свидетельствует о начале болезни.

Возвратный тиф как бактериальное заболевание следует дифференцировать от других болезней с похожими ранними проявлениями.

Характерные проявления двух видов возвратной горячки несколько отличаются между собой.

Однако в первом и втором случае главный симптом наблюдается в виде резкого повышения температуры (около 40 градусов). Она поднимается до наивысшей отметки по истечении двух недель с момента заражения.

Кожные высыпания типичны для каждого вида болезни, но первые дерматологические проявления имеют свои отличия.

Эндемический возвратный тиф, признаки которого можно определить путем обследования кожных покровов пациента, выглядит так:

  1. В месте укуса насекомого возникает небольшой узелок размером в 1 мм с ярко-красным ободком.
  2. Через день узелок превращается в папулу темно-красного цвета, вокруг которой образуется кольцо диаметром около 30 мм.
  3. В течение 4 дней контуры кольца становятся размытыми и постепенно оно исчезает, а папула бледнеет.
  4. На пятые сутки место укуса начинает зудеть, а спустя еще несколько дней проявляются симптомы интоксикации организма.
  5. Приступ лихорадки и симптомы общей интоксикации организма длятся от одного до пяти дней. В это время возбудитель клещевого возвратного тифа обнаруживается в крови больного в наибольшем количестве.
  6. Затем температура тела опускается до критических показателей, после чего наступает период ремиссии.

Спустя некоторое время приступ повторяется, и так может продолжаться до 10 раз, но уже с менее выраженными признаками интоксикации. Африканская клещевая лихорадка длится до 2 месяцев но, несмотря на это, переносится легче, чем вшивый спирохетоз. Проблемы со здоровьем возникают не часто и не несут прямой угрозы жизни. В большей степени поражаются органы зрения и мозговая оболочка.

Проявления вшивой поворотной горячки такие же, как и у предыдущего заболевания, но:

1. Сыпь может иметь несколько элементов и очагов воспаления.

2. Ко всему этому присоединяются признаки развития:

  • бронхита;
  • пневмонии;
  • сердечной недостаточности.

3. Отмечается «затуманенность» сознания.

4. В большинстве случаев развивается желтуха, которая свидетельствует о поражении печени.

Приступ длится несколько дней, затем наступает мнимое улучшение, после чего лихорадка возвращается. Цикл волнообразных лихорадок состоит 2-3 повторений. Эта форма недуга представляет серьезную угрозу для жизни пациента из-за последующих осложнений. Самым частым из них является увеличение и разрыв селезенки с обширным внутренним кровотечением.

Возвратный тиф : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Возвратный тиф

Группа инфекционных болезней, которые вызывают патогенные спирохеты, переносимые вшами и клещами. Для недуга характерны периоды лихорадки, которые сменяются апирексией. Кроме того, тиф может выражаться интоксикацией, сыпью на коже, одновременным увеличением печени и селезенки, обретением кожи и белочных оболочек глаз желтушного оттенка.

Причины возвратного тифа

Возвратную вшивую лихорадку возбуждает спирохета Обермейера. Возбудитель проникает в человеческий организм и множится там. Когда больного кусает вошь, спирохета проникает в ее организм. Таким образом, раздавив зараженную вошь человек может заразиться. Спирохеты поникают в организм сквозь поврежденную кожу: расчесы, ссадины и иные микротравмы.

Обычно, болезнь распространяется в местах с плохими санитарными и гигиеническими условиями, и кроме того, в неблагополучных районах, где население массово поражено вшами. В историческом прошлом заболевание обретало эпидемический характер, но сейчас, в развитых странах, оно ликвидировано.

Правда, существует вероятность, что больной привезет тиф из неразвитых африканских, азиатских и американских стран.

Немного иная ситуация с клещевым тифом, ведь его возбудители пребывают в разных местах планеты. Обычно, заболевание переносится клещами. В их организме спирохеты находятся до смерти и способны передаться следующему поколению.

Распространению заболевания содействуют грызуны. Инфицирование человека случается посредством укуса клеща, который является носителем спирохет.

Как правило, этот недуг распространяется до масштабов эпидемии, но им все еще можно заразится на юге нашей страны.

Симптомы вшивого возвратного тифа

Инкубационный период может длится от нескольких дней до двух недель. По его истечению у больного резко поднимается температура 39-40℃, которую сопровождает недолгий озноб и жар.

При приступах лихорадки признаки недуга выражаются болями в голове, бессонницей, недомоганием, болями в суставах и икроножных мышцах.

Когда лихорадка на пике, кровь приливает к лицу, склеры краснеют, появляются симптомы конъюнктивита.

Уже через 48 часов симптомы нарастают и выражаются гепатоспленомегалией желтушностью кожи и глазных белков, тошнотой, рвотой, диареей со слизью, уменьшением количества отделяемой почками мочи. Примерно за неделю, лихорадка проходит и на 7-14 дней наступает улучшение.

Большинство признаков недуга проходит, но у больного отмечается сниженный аппетит и слабосилие. Затем наступает новый приступ лихорадки с прежней симптоматикой. Лихорадка может сменяться периодом покоя от 3 до 5 раз.

Как правило, лихорадочный промежуток становится короче, а апирексия удлиняется.

Если заболевание протекает тяжело, его осложнения могут привести к: разрыву селезенки, внутреннему кровотечению, желчному тифоиду, миокардиту, пневмонии, остемиелиту, а у беременных – самопроизвольному аборту, преждевременным родам и маточному кровотечению.

Симптомы клещевого возвратного тифа

Специфическим признаком заболевания можно считать папулу, окруженную геморрагическим ободком, которая возникает на месте укуса насекомого. Как и при вшивом тифе, болезнь дебютирует острым приступом лихорадки, но длится она не более четырех дней.

Безлихорадочные периоды напротив продолжаются от трех до четырех недель. Правда, лихорадка может возвращаться более 10 раз. Как правило, этого типа недуга – редкость. Они могут проявляться иридоциклитом, кератитом, увеитом, а также менингитом и энцефалитом.

Диагностика возвратного тифа

Диагноз ставится врачом-инфекционистом. Он собирает анамнез, исследует клинические проявления и назначает дополнительные лабораторные анализы. К примеру, пациенту необходимо сдать кровь на наличие спирохет. Иногда, при клещевом возвратном тифе, специалисты могут проводить биологическую пробу – заражать лабораторное животное кровью больного.

Лечение возвратного тифа

Используются антибактериальная, противомикробная, симптоматическая терапии, а также дезинтоксикация. Из антибиотиков могут назначать прием: Пенициллина, Эритромицина, Тетрациклина, Хлорамфеникола или Ампициллина.

Профилактика возвратного тифа

Профилактические меры, в основном, заключаются в улучшении санитарных и гигиенических условий жизни населения, изоляции больных, уничтожении клещей и борьбе с вшами. Чтобы не заразиться клещевым типом болезни, нужно использовать средства от клещей в местах их обитания.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/vozvratnyij-tif.htm

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий