Виртуальная колоноскопия кишечника в воронеже

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия кишечника в воронеже

Альтернативные названия: МСКТ-виртуальная колоноскопия, ВКС – виртуальная колоноскопия, англ.: Virtual colonoscopy. 

Виртуальная колоноскопия – разновидность МСКТ-методики, заключающаяся в сканировании толстой кишки с последующим получением ее трехмерного изображения, на котором можно рассмотреть слизистую оболочку кишки в различных проекциях.

  По сути, виртуальная колоноскопия – рентгенологический метод обследования толстого кишечника, который проводится с помощью компьютерного томографа и специфического программного обеспечения, которое обеспечивает визуализацию слизистой оболочки кишки.  Большое значение этот метод имеет в плане выявления опухолевых заболеваний толстой кишки, аномалий ее развития и дивертикулов.

Из-за высокой частоты развития рака прямой кишки (3 позиция по частоте в общей структуре онкопатологии), это исследование весьма перспективно для внедрения в широкую практику. 

Показания

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • положительный результат анализа крови на онкомаркер;
  • положительный результат исследования на скрытую кровь в кале;
  • отягощенный анамнез – наличие среди родственников пациента больных раком толстого кишечника.
  • при рецидивирующих кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • при болях в низу живота;
  • при функциональных расстройствах кишечника (метеоризме, диарее);
  • при подозрении на аномалии развития толстого кишечника;
  • пациентам с железодефицитной анемией;
  • для отслеживания динамики роста полипов;
  • для осмотра тех участков кишки, которые не были осмотрены с помощью стандартной колоноскопии.

Противопоказания

  • клиника острого живота;
  • в ранний послеоперационный период после хирургического вмешательства на органах брюшной полости;
  • при ущемленной грыже;
  • беременность и лактации.

Подготовка

Подготовка кишечника к ВКС определяет информативность исследования. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Вечером накануне исследования пациенту назначают очистительные клизмы (до чистых вод), либо прием мощного слабительного (Фортранс).

Методика проведения

Пациент размещается на столе томографа, в прямую кишку вводится пластиковый одноразовый наконечник, через который в кишку нагнетается воздух (или углекислый газ) до давления в 30 мм рт. ст. В этот момент пациент может ощущать распирание в животе. Сканирование производится в двух положениях, сначала пациент находится на спине, а затем – на животе.

Интерпретация результатов

Оценка результат исследования начинается с осмотра целого слепка кишки. Оценивается качество подготовки, форма, расположение, контуры кишки, ее гаустрация. На этом этапе можно выявить дивертикулы, аномалии развития, признаки хронического воспаления. Дополнительно оценивают толщину стенки кишки, степень инвазии опухоли, состояние региональных лимфатических узлов. 

Следующим этапом производится «выпрямление» кишки и ее «развертывание» вдоль продольной оси. Это помогает более подробно осмотреть слизистую оболочку и оценить имеющиеся образования. 

При соблюдении техники безопасности это обследование является полностью безопасным для пациента. Преимущество перед классической колоноскопией состоит в неинвазивности процедуры. 

В отличие от ирригографии с двойным контрастированием ВКС позволяет получить более точное изображение слизистой толстой кишечника, причем на все ее протяжении. 

Недостатком является необходимость подвергать пациента рентгеновскому облучению, хотя доза облучения в современных томографах минимальна. Еще один недостаток – сильная зависимость качества исследования от качества подготовки кишечника. При плохой подготовке результаты будут недостоверны. 

Дополнительная информация

Результаты ВКС, в ходе которых выявлено патологическое образование в кишке являются основанием для проведения колоноскопии и для взятия биологического материала для пункции.

  1. Журнал «Радиология-практика» № 2009 Виртуальная колоноскопия: методика проведения Е.Ю. Хомутова, Ю.Т. Игнатьев, Д.А. Скрипкин, Ю.Г. Филиппова ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Росздрава», г. Омск, Россия.
  2. Lefere, Philippe; Gryspeerdt, Stefaan (Eds.) Virtual Colonoscopy. A Practical Guide // 2006. X. 200 p.

Источник: //medoblako.ru/uslugi/virtualnaya-kolonoskopiya/

Компьютерная томография толстого кишечника — КТ колонография — виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия кишечника в воронеже

Компьютерная томография (КТ) — неинвазивное исследование, которое позволяет врачам заглянуть “внутрь тела” пациента.

Томограф (специальный рентгеновский аппарат) получает большое количество изображений (т.н. срезов), который обрабатываются компьютером и выводятся на экран монитора или на принтер.

Компьютерная томография позволяет получить качественное изображение многих внутренних органов, костей и кровеносных сосудов.

Виртуальная колоноскопия — особый вид компьютерной томографии, при которой исследуется толстая кишки (colon — по латыни). Обычная колоноскопия (не виртуальная) — это эндоскопический метод диагностики, при котором эндоскоп вводится в кишку непосредственно.

Показания к виртуальной колоноскопии

Основное показание к проведению виртуальной колоноскопии — скрининг (поиск) полипов и других образований толстой кишки.

Полипы представляют собой доброкачественные опухоли, вырастающие из внутренней слизистой оболочки кишки. Некоторые полипы в процессе роста становятся злокачественными.

Цель скриннинговой виртуальной колоноскопии — выявление полипов на ранней стадии, чтобы удалить их до развития рака.

Большинство специалистов рекомендуют проводить колоноскопию всем лицам старше 50 лет с периодичностью 1 раз в 7-10 лет. Пациентам с повышенным риском развития рака толстой кишки виртуальную колоноскопию нужно проводить 1 раз в 5 лет. К факторам риска относятся:

  • полипы толстой кишки у ближайших родственников
  • рак толстой кишки у ближайших родственников
  • кровь в стуле (таким пациентам исследование нужно проводить сразу)

Подготовка к виртуальной колоноскопии

До исследования кишка должна быть очищена от содержимого. Для этого пациент должен принять специальное слабительное (напр. Фортранс) — врач, проводящий процедуру объяснит, как его принимать. Иногда вместо приема слабительного ставят клизмы, обычно одну клизму ставят вечером накануне исследования, вторую — утром, за несколько часов до него.

За день до исследования нужно придерживаться диеты — исключить из рациона твердую пищу и принимать только жидкости (компот, чай, соки).

Женщины должны предупредить врача, проводящего виртуальной колоноскопию, о возможной беременности до начала приема слабительного.

Все пациенты с хроническими заболеваниями сердца, печени и почек должны предупредить врача, проводящего виртуальную колоноскопию, о наличии этих заболеваний до начала приема слабительного.

Как проводится виртуальная колоноскопия?

Как уже было сказано, компьютерная томография использует рентгеновские лучи. Различные органы и ткани пропускают рентгеновские лучи в разной степени.

При обычной рентгенографии рентгеновский луч проходит сквозь тело пациента и оставляет изображение на рентгеновской пленке. Чем непрозрачнее для рентгена ткань, тем светлее она выглядит — кости на рентгеновском снимке белые, мягкие ткани — серые, а ткани, содержащие воздух (легкие) — черные.

Компьютерная томография — При КТ рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента по спирали в огромном “бублике” и делает снимки с разных углов. Прошедшие через тело пациента рентгеновские лучи улавливаются датчиком, и полученный сигнал обрабатывается компьютером.

Один оборот вокруг пациента называется “срез” — сама процедура получения изображения напоминает послойное разрезание батона хлеба на куски.

Компьютерная томография на современных томографах выполняется очень быстро — за несколько минут. Кроме того, современные спиральные томографы часто имеют не один датчик, а много — до 64 спиралей, при этом скорость и качество сканирования возрастает.

При КТ колонографии томограф генерирует 3Д модель органов брюшной полости и малого таза, при этом врач-томографист может передвигать изображение “внутри кишки” (как при обычной колоноскопии, когда внутри кишки двигается эндоскоп) поэтому КТ колонографию часто называют “виртуальной колоноскопией”.

Компьютерная томография толстого кишечника — виртуальная колоноскопия с точки зрения пациента

Пациент ложится на диагностическую кушетку, которая въезжает внутрь “бублика” томографа.

В прямую кишку пациента вводится маленькая трубочка на глубину около 5 см. Через эту трубку в прямую кишку подается небольшое количество воздуха — это нужно для улучшения качества изображения и расправления кишки.

После этого кушетка вдвигается в сканер. Пациента время от времени просят задержать дыхание. Обычно сначала пациент лежит на животе, а потом его просят перевернуться на спину, иногда — наоборот.

Вся процедура занимает около 15 минут.

Боли виртуальная колоноскопия не причиняет, может быть небольшой дискомфорт от раздутия прямой кишки воздухом.

Как правило, описание снимков занимает около 30 минут.

Преимущества виртуальной колоноскопии

  • Виртуальная колоноскопия является неизвазивным методом диагностики.
  • Риск перфорирования толстой кишки при виртуальной колоноскопии во много раз меньше, чем при обычной.
  • Виртуальная колоноскопия особенно показана тем больным, для которых обычная колоноскопия может быть опасна (пациенты с нарушением свертывания крови, тяжелая дыхательная недостаточность и др.)
  • Виртуальная колоноскопия гораздо легче переносится, по сравнению с обычной. Седации при виртуальной колоноскопии не требуется.
  • Виртуальная колоноскопия позволяет осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.
  • Стоимость виртуальной колоноскопии обычно меньше, чем стоимость обычной колоноскопии.

Недостатки виртуальной колоноскопии

  • Есть небольшой риск повреждения или даже перфорации кишки при раздутии ее воздухом.
  • При виртуальной колоноскопии используется рентгеновское излучение. Доза радиации — около 5 mSv, т.е. столько, сколько обычный человек получает от фоновой радиации за 20 месяцев.
  • Виртуальная колоноскопия противопоказана беременным.
  • Виртуальную колоноскопию технически тяжело выполнить пациентам с выраженным ожирением.
  • В отличие от обычной, виртуальная колоноскопия — чисто диагностическая процедура. При обнаружении полипов, требуется проведение обычной колоноскопии для их удаления с помощью эндоскопа.

Источник: //mv-scan.ru/kt/kt-kishechnika/

Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?

Виртуальная колоноскопия кишечника в воронеже

Как «заглянуть» в толстый кишечник без эндоскопа? Один из способов – виртуальная колоноскопия. Об этом современном и перспективном методе исследования нам рассказал исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.

– Роман Александрович, невзирая на настоятельные рекомендации врачей, многие стараются избежать колоноскопию, как неприятную процедуру. Не так давно появилась виртуальная колоноскопия. Может ли она считаться альтернативой классической колоноскопии кишечника?

Да, но только в качестве скринингового метода диагностики. Т.е. она подходит для выявления патологии кишечника, однако при обнаружении изменений обязательно будет необходимо дообследование с помощью классической колоноскопии.

«Колоноскопия (или фиброколоноскопия) – это эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки с помощью гибкого оптического прибора, фиброскопа». Цитата из материала «Колоноскопия кишечника – страшно ли это?»

– В чём отличие этих методов исследования?

Во-первых, в принципах. Классическая колоноскопия выполняется с помощью оптического прибора – эндоскопа (применительно к толстому кишечнику – колоноскопа). При виртуальной используется компьютерная томография, основанная на рентгеновских лучах.

Ещё одно отличие – инвазивность. Она больше присуща традиционной колоноскопии. При виртуальной в прямую кишку вводится только небольшой наконечник, через который с помощью клизмы в просвет толстого кишечника нагнетается воздух.

Иногда классическую методику невозможно провести из-за, например, спаечного процесса, некоторых перенесённых операций. Могут быть, в частности, механические препятствия для прохождения эндоскопа. Для воздуха, используемого при виртуальной колоноскопии, таковых нет.

– Может ли виртуальную колоноскопию заменить магнитно-резонансная томография кишечника?

Концептуально эти методики взаимозаменяемы, однако у виртуальной колоноскопии есть ряд преимуществ.

Например, если при виртуальной томографии в кишечнике находится воздух, то при магнитно-резонансной – вода (для того, чтобы расправить кишку).

Понятно, что если в кишечнике много воды, то долго удерживать её там пациенту достаточно затруднительно – при том, что продолжительность МРТ кишечника выше, чем виртуальной.

– А если сравнить информативность виртуальной и магнитно-резонансной томографии толстого кишечника?

У виртуальной она выше.

– Расскажите о показаниях для назначения виртуальной колоноскопии кишечника. Что позволяет выявить эта диагностика?

Показания для использования этого метода в качестве скринингового исследования (первичного выявления опухолей в толстом кишечнике):

– возраст старше 50 лет;

– положительный результат анализа на онкомаркёры;

– скрытая кровь в анализах кала;

– анемия непонятного происхождения;

– незавершённая в полном объёме эндоскопическая колоноскопия;

– лица группы высокого риска с отягощённой по онкопатологиям кишечника наследственностью (т.е. наличие опухолей у родственников);

Диагностическая виртуальная колоноскопия показана следующим группам населения:

– с повторными кровотечениями из пищеварительного тракта;

– с изменёнными функциями кишечника;

– с болезненностью внизу живота;

– с подозрениями на аномалию развития толстого кишечника, на воспалительные его патологии;

– с железодефицитной анемией;

– для осмотра суженых отделов, которые невозможно оценить с помощью колоноскопа;

– для наблюдения полипов в динамике.

«Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина – частые небольшие кровотечения». Цитата из материала «О чём расскажет гемоглобин?»

– У любого метода диагностики есть не только показания, но и противопоказания. Расскажите, когда виртуальная колоноскопия противопоказана?

Противопоказания следующие:

– острый живот;

– ранний период после операций;

– токсический мегаколон;

– ущемлённая грыжа толстой кишки;

– беременность и лактация;

– абсолютная клаустрофобия.

Клаустрофобия может проявляться не только при виртуальной колоноскопии. Читайте материал по теме: «Страшно делать МРТ?»

– А недостатки виртуальной колоноскопии? Они есть?

Да. Основной заключается в том, что получаемое при исследовании изображение кишки – виртуальное, компьютерное. Соответственно, мы не можем оценить характер изменений слизистой оболочки.

Например, если она в каком-то месте покрасневшая, этого видно не будет. Кроме того, если патологический процесс, скажем так, плоский, т.е.

не выступает в просвет кишечника или не утолщает стенку кишечника, мы его также не увидим.

Следующий недостаток: невозможно взять материал для гистологического исследования.

Во время прохождения процедуры виртуальной колоноскопии возможен

только небольшой дискомфорт

– Роман Александрович, как проводится виртуальная колоноскопия? Доставляет ли проведение исследования дискомфорт пациенту?

Пациент, будучи хорошо подготовленным, приходит в клинику. Ему вводят спазмолитический препарат, чтобы расслабить стенку кишки. Спустя 10 минут он раздевается до пояса, ложится на стол томографа. В прямую кишку вводится небольшая трубка, через которую в кишечник нагнетается воздух. В это время возможен только небольшой дискомфорт. Затем выполняется серия снимков на спине и животе.

После этого оператор отсоединяет трубку от наконечника, и воздух постепенно выходит из кишечника. Наконечник извлекается, и пациент покидает комнату для исследований.

Далее доктор анализирует полученные данные, оценивая качество проведённого исследования и, если оно получилось, интерпретируя и описывания их.

Для того, чтобы виртуальная колоноскопия была информативной, очень важна, среди прочего,

правильная подготовка толстого кишечника

– Что означает «получилось ли исследование»? Оно может не получиться?

Дело в том, что для выполнения любого вида колоноскопии необходима соответствующая подготовка кишечника. И если она была проведена плохо, то доктор просто не сможет с достаточной степенью достоверности оценить полученные данные. В частности, если в просвете кишечника остались каловые массы.

– Что происходит после оценки результатов обследования?

Если было обнаружено какое-то образование, требующее уточнения, мы сразу рекомендуем пройти традиционную колоноскопию для получения дополнительных данных и забора биопсии.

– То есть прямо в этот же день можно пройти и классическую колоноскопию?

Конечно. Ведь кишечник пациента очищен, подготовлен. Чтобы не подвергать его повторной подготовке (а она достаточно серьёзная), можно организовать и провести все исследования друг за другом, если это необходимо.

– Сколько по времени длится виртуальная колоноскопия кишечника?

В целом само исследование продолжается 10-15 минут.

– Виртуальная колоноскопия требует специальной подготовки пациента?

Да. Она схожа с подготовкой к эндоскопическому исследованию. Каковы её принципы? За сутки перед исследованием пациент садится на бесшлаковую диету.

Если обследование назначено на утренние часы, то накануне в обед и вечером есть уже нельзя, можно только пить (например бульон, чай, кофе).

В этот же период пациент принимает назначенное доктором специальное слабительное средство по определённой схеме (её объясняют в клинике). Перед самой процедурой в клинике ему вводят спазмолитик, чтобы расслабить кишечник.

– Для того, чтобы рассмотреть метод объективно, расскажите нашим читателям – в каких ситуациях без традиционной колоноскопии не обойтись?

Она нужна, если в процессе виртуальной колоноскопии:

– возникает подозрение на опухолевое образование;

– обнаруживается полип более 5 мм (они в обязательном порядке требуют гистологического исследования);

– обнаруживается изменённая стенка кишки.

Иногда, спрашивают, что лучше: виртуальная колоноскопия кишечника или традиционная, эндоскопическая колоноскопия? Лучшего нет: при необходимости традиционная колоноскопия дополняет виртуальную и позволяет сделать то, на что виртуальная просто неспособна в силу технических особенностей метода (например, провести биопсию, оценить некоторые характеристики слизистой оболочки).

Читайте материал по теме: МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?

– Для того, чтобы пройти виртуальную колоноскопию, необходимо направление врача?

Только для детей и подростков, поскольку это рентгенологический метод исследования. Если такие процедуры выполняются, то лишь по направлению доктора. Также они не используются у беременных.

Для остальных людей направление необязательно.

Хотите подробнее узнать о возможности прохождения виртуальной колоноскопии? Свяжитесь с нашими специалистами

ВНИМАНИЕ:

Услуга доступна в Курске, Ростове-на-Дону, Ставрополе, Воронеже.

Редакция рекомендует:

Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии

Где раздобыть смелость, чтобы решиться?

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе

Для справки:

Строков Роман Александрович

Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».

В 2012 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.

В настоящее время – и.о. заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник: //www.mrtexpert.ru/articles/846

Виртуальная колоноскопия кишечника в воронеже

Виртуальная колоноскопия кишечника в воронеже

Компьютерная томография (КТ) — это один из видов рентгенологической диагностики. В основе КТ лежит принцип количественного подсчета уровня поглощения рентгеновских лучей биологическими тканями.

Трубка-излучатель встроена в тоннель (кольцо) томографа. Вращаясь вокруг лежащего на столе пациента, трубка излучает тончайшие пучки лучей, которые проходят сквозь тело пациента. Поглощаясь тканями в различной степени, при выходе из тела обследуемого излучение воспринимается чувствительными датчиками (детекторами).

//www..com/watch?v=ytadvertiseru

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность сканировать все участки тела пациента непрерывно. Стол с лежащим на нем пациентом движется вглубь тоннеля томографа, а рентгеновские лучи в это время по спирали проникают в его тело.

С помощью МСКТ можно просканировать исследуемую область за один период задержки дыхания. В результате получают тончайшие соприкасающиеся срезы, а вероятность того, что мелкий очаг не попадет в срез сводится практически к нулю.

Новейшее поколение томографов позволяет делать до 320 срезов через каждые 0,1-0,5 секунд. Благодаря этим техническим возможностям длительность процедуры на современных томографах сокращена до нескольких минут, а количество получаемых срезов увеличено до нескольких тысяч.

Обработка полученных изображений осуществляется встроенным в аппарат компьютером. Реконструкция изображений заключается в объединении большого количества срезов в один объем или трехмерную модель.

Множество органов с помощью КТ исследуются без контраста: легкие, скелет, головной мозг. При обследовании тонкого, толстого кишечника, забрюшинного пространства обследование проводится с контрастированием. КТ кишечника имеет много преимуществ перед другими методами диагностики:

  • универсальность (может использоваться как для скрининга, так и для уточнения диагноза);
  • быстрота исследования (важно для пациентов, которые не могут долго лежать неподвижно);
  • высокая пропускная способность томографов;
  • низкая зависимость от персонала;
  • возможность получения объемных изображений.

Для анализа томографических снимков при КТ кишечника с контрастом применяются различные способы реконструкции:

  • режим «кино»;
  • многоплоскостные реконструкции;
  • трехмерная реконструкция плотных анатомических и воздухосодержащих структур;
  • навигация внутри кишечника (виртуальная колоноскопия).

Отзывы гастроэнтерологов о КТ кишечника свидетельствуют о том, что метод является приоритетным для выявлении новообразований в брюшной полости на любых, даже самых ранних, стадиях.

Мскт кишечника в воронеже проводят в воккдц

МСКТ кишечника (виртуальная колоноскопия) представляет собой один из методов диагностики заболеваний толстого кишечника. Для практического врача все более важными являются представления о мультимодальных возможностях лучевой диагностики, подходах к лечению и прогнозу пациентов. Особенная важность заключается в актуальности проблемы колоректального рака.

  • Колоректальный рак (КРР) занимает 4 место у мужчин и женщин в России и 3 место в мире
  • По заболеваемости Россия на 5 месте в мире, по смертности на 1 месте
  • В связи с возросшей продолжительностью жизни следует прогнозировать значительное увеличение количества случаев КРР.

Термин «энтерография» дословно переводится как «рисунок кишечника». Суть метода КТ-энтерографии заключается в наполнении кишечника специальным инертным раствором через рот или прямую кишку (средой с барием, воздухом, водой) и/или введении контрастных йодсодержащих препаратов внутривенно.

Пероральные и ректальные контрасты используются для расправления кишечных складок и повышения контрастности стенок, внутривенные — для усиления поглощения рентгеновских волн тканями.

Таким образом, изображение органов на томограммах становится более четким и хорошо выделяется на фоне окружающих тканей.

Для получения объемных реконструкций органов брюшной полости чаще всего применяется двойное контрастирование: пероральные рентген-негативные соединения могут сочетаться с внутривенным контрастом.

В большинстве случаев энтерография является беззондовой процедурой, но если требуется срочная диагностика только тонкого кишечника, то его просвет может быть заполнен контрастом через специальный баллон, минуя пищевод и желудок.

О методе виртуальной колоноскопии

Для гарантированного результата перед проведением процедуры необходимо подготовиться.

Врачи рекомендуют перед колоноскопией дома очистить кишечник с использованием специальных препаратов, так как клизма только при грамотном применении дает нужный результат.

Все этапы подготовки, в том числе особая диета, прием препаратов обсуждаются с лечащим врачом. Он даст свои рекомендации, которыми пациент должен обязательно воспользоваться.

Если вы ищете, где лучше сделать колоноскопию, то обращайтесь в медицинский диагностический центр «Эс Класс Клиник».

У нас работают опытные высококвалифицированные специалисты, которые хорошо и аккуратно проведут процедуру и всегда проследят за реакцией пациента.

В результате гарантирован минимальный дискомфорт и отсутствие боли! Цены на процедуру вы можете узнать, позвонив по телефону: 300-30-30.

Метод основан на виртуальном эндоскопическом осмотре просвета толстой кишки на основании компьютерной обработки множественных поперечных КТ срезов брюшной полости.

  • В США и странах Европы метод широко применяется в клинической практике вплоть до использования его в скрининге КРР.
  • При наличии КРР и полипов 10 мм и более чувствительность метода составляет 93%, специфичность 97%.(при ФКС чувствительность 90%).
  • При наличии полипов 6 мм и более чувствительность ВКК составляет до 86%, специфичность до 96% (при ФКС чувствительность 75%).
  • При исследовании полипов разных размеров разброс показателей чувствительности (45-97%), специфичности (26-97%).

Показания и противопоказания

  • Выявление заболеваний кишечника при частых запорах, вздутии, боли в кишечнике, при наличии крови и слизи в кале
  • Повышенные онкопоказатели в анализе крови
  • Контроль за ходом назначенного лечения заболеваний кишечника
  • Диагностика опухолей и полипов в кишечнике
  • Профилактика рака у людей старше 45 лет

Отметим, что вовремя проведенное обследование позволяет практические во всех случаях избежать возникновения осложнений.

КТ-энтерография выполняется на томографах закрытого (тоннельного) и открытого типов. Показаниями к проведению КТ являются:

  • синдром «острого живота»;
  • воспалительные и гранулематозные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • кишечная непроходимость (кроме перорального контрастирования);
  • новообразования в тонком кишечнике;
  • установление причин кровопотери через желудочно-кишечный тракт;
  • беспричинная потеря веса;
  • желтуха;
  • целиакия;
  • ишемия кишки.

Абсолютных противопоказаний для проведения КТ нет. К относительным противопоказаниям к томографии тонкого и толстого кишечника относятся:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • психические расстройства;
  • клаустрофобия (на томографах закрытого типа);
  • прободение стенок желудочно-кишечного тракта (для перорального контрастирования).

Тоннельные томографы имеют ограничения по весу обследуемых: в тоннель большинства из них могут быть помещены пациенты с массой тела до 150 кг.

//www..com/watch?v=ytcopyrightru

При применении контраста перечень противопоказаний к проведению КТ кишечника расширяется. Контрастная диагностика пациенту может не проводиться, если он имеет:

  • недостаточность почек;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • аллергию на контраст (содержит йод);
  • бронхиальную астму;
  • гиперфункцию щитовидной железы.

При наличии у пациента противопоказаний ему может быть проведена КТ без контраста. На усмотрение врача КТ-диагностики контрастное усиление пациентам с относительными противопоказаниями может быть разрешено после дополнительной подготовки к процедуре.

Она заключается в том, что пациенту устанавливают периферический венозный катетер и назогастральный зонд, а за 15 минут до исследования внутривенно вводят спазмолитические препараты (Глюкагон, Бускопан).

Контрастными препаратами выбора для лиц с противопоказаниями являются низкоосмолярные средства (Омнипак, Ультравист).

Диагностические возможности

  • Хорошо переносится пациентами
  • Видны отделы толстой кишки, не всегда доступные эндоскопическому методу
  • Осуществляется одновременную оценку состояния стенки кишки
  • Оцениваются околокишечные изменения
  • Одновременно оцениваются изменения паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • Противопоказания
  • Острый живот
  • Ранний послеоперационный период
  • Токсический мегаколон
  • Ущемленная грыжа толстой кишки
  • Беременность и лактация
  • Анус пренатуралис

Исследование кишечника методом колоноскопии подразумевает проведение не только визуального обследования.

С помощью колоноскопии проводятся и следующие манипуляции:

  • забор образцов ткани для биопсии;
  • удаление полипа или опухоли;
  • извлечение инородного тела из кишечника;
  • остановка кишечного кровотечения.

Если вы слышали отзывы о колоноскопии, то наверняка знаете, что она доставляет дискомфорт. Но для безболезненного и комфортного проведения обследования пациенту предлагают сделать анестезию. Поэтому, если вы интересуетесь, где делают колоноскопию под наркозом, можете обратиться в нашу клинику.

Что показывает КТ кишечника?

Тонкий и толстый кишечник осматривают по всей длине от диафрагмы до седалищных бугров. Оценивают толщину стенок и инфильтрацию жировой клетчатки вокруг кишечника. Отличить томографическую картину при колите, болезни Крона и кишечном кровотечении врачу позволяет оценка брыжеечных сосудов в момент заполнения их контрастом (гомогенность усиления, участки склерозирования, эмболии).

Покажет ли рак это исследование? На срезах можно различить патологические изменения стенок кишки при раке, а также степень вовлечения в патологический процесс жировой клетчатки. При злокачественных опухолях часто наблюдается утолщение стенки толстого кишечника.

Видно ли спайки в кишечнике на КТ? Спаечный процесс, закупорка просвета тонкой кишки желчными камнями (при формировании желчнопузырно-кишечного свища), воспалительный процесс и опухоли могут привести к развитию кишечной непроходимости. При кишечной непроходимости на томограммах определяются растяжение петель кишок и горизонтальные уровни жидкости в просвете. Причины непроходимости хорошо определяются на срезах.

Подготовка и проведение исследования

  • Подготовка к исследованию практически такая же, как к обычной колоноскопии
  • Пациенту производится инсуфляция воздуха для раздувания кишки до возможно максимального объема, который может перенести пациент (около 2-3 литров).
  • Исследование проводится полипозиционно( на спине и животе).

В экстренных случаях КТ можно проводить без предварительной подготовки. К плановой процедуре КТ кишечника необходимо готовиться.

В чем заключается подготовка, и как правильно подготовиться к исследованию? Томография проводится натощак. Кишечник обследуемого человека должен быть опорожнен.

Как почистить кишечник перед КТ? Для этого в течение нескольких дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, которая уменьшит газообразование в кишечнике. Из рациона исключают:

  • мучные и хлебобулочные изделия;
  • молочные продукты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • капусту, редис, картофель, бобовые;
  • сладости, шоколад;
  • «газировку», алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе.

Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 6 часов. Накануне дня обследования необходимо выпить раствор препарата Фортранс из расчета 1 пакетик на 15-20 кг веса (за 8-10 часов до процедуры). Каждый пакетик разводят в 1 л воды. Принимают по стакану раствора каждые 15 минут.

Как делают КТ кишечника?

Пациента после предварительной подготовки укладывают на стол томографа. Процедура может проводиться в положении на спине или при смене положения тела (спина/живот). Проводится внутривенное контрастирование.

При виртуальной колоноскопии в кишечник нагнетается газ до появления у пациента чувства легкой болезненности (как правило, пациенты сами регулируют процесс наполнения кишечника).

После введения контраста начинается сканирование.

Все время, пока делается исследование, пациент должен лежать неподвижно, чтобы не исказить полученные результаты. На некоторое время врач может попросить обследуемого задержать дыхание на вдохе.

Во время процедуры пациент находится в помещении, где установлен томограф. Стол и/или кольцо томографа при исследовании могут двигаться. Чтобы пациент не испугался и не пошевелился, медперсонал должен до начала процедуры объяснить, как делают исследование, и что человек будет чувствовать. Боли во время сеанса КТ обследуемый не чувствует. Он слышит лишь небольшой шум от томографа.

Исследование связано с лучевым воздействием на пациента, поэтому во время процедуры медперсонал находится в отдельном кабинете, откуда наблюдает за процессом через большое окно и мониторы. Контакт между персоналом и обследуемым происходит через громкую связь.

После обследования врачу необходимо некоторое время для расшифровки результатов и подготовки заключения. Обычно это занимает не больше получаса. На руки пациенту выдают заключение с томограммой и копией изображений на цифровом носителе (диске, флешке).

При оценке результатов

Используется программа тканевых переходов, программа эндоскопического окна и программа мультипланарных реконструкций в 3 плоскостях.

//www..com/watch?v=accounts.google.comServiceLogin

Несложная подготовка к исследованию, простота метода, практическое отсутствие боли, высокая информативность, несмотря на лучевую нагрузку, позволяют считать данный метод перспективным, а при выявлении изменений толстого кишечника другими методами исследования — незаменимым дополнительным методом, дающим полноту картины изменений.

Источник: //marta2.ru/virtualnaya-kolonoskopiya-kishechnika-voronezhe/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий