Виды хирургических операций

Медицина. Сестринское дело

Виды хирургических операций

Виды хирургических операций

Основные виды хирургических операций

Классификация

А) по срочности выполнения:

— экстренные операции –

— срочные-

— плановые –

По цели:

Радикальные, паллиативные

Одномоментные, многомоментные

Симультанные (одновременные)

Пробные

Диагностические

Виды операций

Атипичные

Закрытые, открытые

Специальные: микрохирургические, эндоскопические, эндоваскулярные

Повторные- запланированные(многомоментные) вынужденные ( при развитии п\о осложнений).

Этапы хирургических операций

А) хирургический доступ

Б) основной этап (хирургический приём);

В) ушивание раны:

Наглухо, дренирование полости, раны;

Наложение временных швов с учётом повторных операций, отсроченные швы, оставление раны открытой.

Предоперационный период

Это время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции.

ЗАДАЧИ этого периода

-установить диагноз

Определить показания, срочность выполнения и характер операции

Подготовка к операции

Предоперационный период (основные задачи)

Установить диагноз

Определить показания, срочность и характер вмешательства;

Выявить противопоказания

Провести дополнительные исследования

Определить степень анестезиологического риска

Провести психологическую подготовку

Провести предоперационную подготовку

Провести профилактику эндогенной инфекции

Премедикация и выбор анестезии

Произвести подготовку операционного поля

Транспортировать больного в операционную

Уккладка больного на операционный стол

Определение срочности операции

Показания: жизненные (кровотечения,непроходимость, ТЭ,перитониты, гнойные процессы); абсолютные (онкология,стеноз привратника, механическая желтуха, хронические гнойные процессы); и относительные — (не представляющие угрозы для жизни )-грыжи, варикозная болезнь, доброкачественные новообразования и др.

Оценка операционно – анестезиологического риска

(по бальной системе с учетом трех факторов: общего состояния больного, объема и характера операции, вида анестезии)

Общее состояние больного (4 вида состояния)

Оценка объема и характера операции (5 параметров)

Оценка анестезии (5 параметров)

производится суммирование баллов – и по шкале оценивается риск.

Противопоказания

Абсолютные- сердечно-лёгочная и сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, печёночно-почечная недостаточность, декомпенсированные заболевания

Относительные противопоказания-

Наличие заболеваний увеличивающих риск операции и требующих коррекции

Важным мероприятием является профилактика послеоперационных инфекционных осложнений

По риску инфекционных осложнений все операции можно условно разделить на 4 группы:

« Чистые» операции(риск 5%)

«Условно» чистые (риск 10%)

«Загрязненные» контаминированные) операции(риск 20%0

«Грязные» операции риск (30-40%)

Меры профилактики

Неспецифические- нормализация гомеостаза и обмена веществ, восполнение кровопотери, противошоковые мероприятия,      

Нормализация белкового и электролитного баланса

Совершенствование хирургической техники

Сокращение времени операции, тщательный гемостаз, бережное отношение к тканям

Специфические-различные формы воздействия на возбудителей инфекции ( санация очагов, антибиотики, иммунокоррекция)

Послеоперационный период

Хирургическая операция и обезболивание принято расценивать как операционный стресс, а его последствия-как послеоперационную болезнь.

Послеоперационный период- промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность.

Различают: ранний ( от завершения операции до выписки больного);и поздний послеоперационный периоды.(выписки до выздоровления или инвалидности).

Стадии

Катаболическая (3-7 дней).защитная реакция организма.

Фаза обратного развития. Длится 4-6 дней.-снижение активности симпато-адреналовой системы.

Анаболическая фаза длится до 2-5 недель.(усиленный синтез белка, гликогена, жира, потерянных в 1 фазе) активация парасимпатической вегетативной нервной системы повышение уровня анаболических гормонов, СТГ и андрогенов, гликогена.

   3-6 месяцев- завершение процессов регенерации.

Основа всей профилактики – профилактика осложнений наиболее вероятных в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Источник: //sestrinskij-process24.ru/vidy-hirurgicheskih-operatsij/

Основные виды хирургических вмешательств

Виды хирургических операций

Существует огромное разнообразие хирургических вмешательств. Основные их виды и типы представлены ниже в классификациях по определенным критериям.

(1) КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СРОЧНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ

В соответствии с этой классификацией выделяют экстренные, плановые и срочные операции.

а) Экстренные операции

Экстренными называются операции, которые выполняют практически сразу после постановки диагноза, так как их задержка на несколько часов или даже минут непосредственно угрожает жизни больного или резко ухудшает прогноз.

Обычно считается необходимым выполнить экстренную операцию в течение 2 часов от момента поступления больного в стационар. Это правило не касается ситуаций, когда на счету каждая минута (кровотечение, асфиксия и пр.

) и произвести вмешательство нужно как можно быстрее.

Экстренные операции выполняются дежурной хирургической бригадой в любое время суток. К этому хирургическая служба стационара должна быть всегда готова.

Особенность экстренных операций состоит в том, что существующая угроза жизни пациента не позволяет порой произвести полное обследование и полноценную подготовку. Цель экстренной операции прежде всего в спасении жизни больного в настоящее время, при этом она не обязательно должна привести к полному выздоровлению пациента.

Основными показаниями к экстренным операциям прежде всего являются кровотечение любой этиологии, асфиксия. Здесь минутное промедление может привести к гибели больного.

Наиболее часто, пожалуй, показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость).

При таких заболеваниях непосредственной угрозы для жизни больного в течение нескольких минут нет, однако чем позже выполняется операция, тем достоверно хуже результаты лечения.

Это связано как с прогрессированием эндотокси-коза, так и с возможностью развития в любой момент тяжелейших осложнений, прежде всего перитонита, что резко ухудшает прогноз. В указанных случаях допустима кратковременная предоперационная подготовка для устранения неблагоприятных факторов (коррекция гемодинамики, водно-электролитного баланса и др.)

Показанием к экстренной операции являются все виды острой хирургической инфекции (абсцесс, флегмона, гангрена и др.), что также связано с прогрессированием интоксикации при наличии несанирован-ного гнойного очага, с риском развития сепсиса и других осложнений.

б) Плановые операции

Плановыми называют операции, от времени выполнения которых исход лечения практически не зависит.

Перед такими вмешательствами пациент проходит полное обследование, операция производится на самом благоприятном фоне при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем, а при наличии сопутствующих заболеваний после достижения стадии ремиссии в результате соответствующей предоперационной подготовки.

Эти операции выполняются в утренние часы, день и время операции определяются заранее, производятся они наиболее опытными в данной области хирургами. К плановым операциям относятся радикальная операция по поводу грыжи (неущемлен-ной), варикозного расширения вен, желчнокаменной болезни, неослож-ненной язвенной болезни желудка и многие, многие другие.

в) Срочные операции

Срочные операции занимают промежуточное положение между экстренными и плановыми. По хирургическим атрибутам они ближе к плановым, так как выполняются в утренние часы, после адекватного обследования и необходимой предоперационной подготовки, их производят специалисты именно в данной области.

То есть хирургические вмешательства производятся в так называемом плановом порядке. Однако, в отличие от плановых операций, откладывать такие вмешательства на значительный срок нельзя, так как это может постепенно привести больного к смерти или существенно уменьшить вероятность выздоровления.

Срочные операции обычно выполняются через 1-7суток от момента поступления или постановки диагноза заболевания. Так, например, больной с остановившимся желудочным кровотечением может быть оперирован на следующие сутки после поступления в связи с опасностью возникновения рецидива кровотечения.

Нельзя надолго отложить вмешательство по поводу механической желтухи, так как она постепенно приводит к развитию необратимых изменений в организме больного. В таких случаях вмешательство обычно выполняют в течение 3-4 суток после полноценного обследования (выяснение причины нарушения оттока желчи, исключение вирусного гепатита и пр.),

К срочным относятся операции по поводу злокачественных новообразований (обычно в течение 5-7 дней от поступления после необходимого обследования). Длительное их откладывание может привести к невозможности выполнить полноценную операцию из-за прогрессирования процесса (появление метастазов, прорастание опухолью жизненно важных органов и др.).

(2) КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЦЕЛИ ВЫПОЛНЕНИЯ

По цели выполнения все операции делят на две группы: диагностические и лечебные.

а) Диагностические операции

Цель диагностических операций — уточнение диагноза, определение стадии процесса. К диагностическим операциям прибегают только тогда, когда клиническое обследование с применением дополнительных методов не позволяет поставить точный диагноз, а врач не может исключить наличие у больного серьезного заболевания, тактика лечения которого отличается от проводимой терапии.

Среди диагностических операций можно выделить различного вида биопсии, специальные и традиционные хирургические вмешательства.

Биопсия

При биопсии хирург осуществляет забор участка органа (новообразования) для последующего гистологического его исследования с целью постановки правильного диагноза.

Выделяют три вида биопсии:

1. Эксцизйонная биопсия.

Производится удаление образования целиком. Является наиболее информативной, в ряде случаев может иметь и лечебный эффект.

Наиболее часто применяются иссечение лимфатического узла (выясняется этиология процесса: специфическое или неспецифическое воспаление, лимфог-рануломатоз, метастаз опухоли); иссечение образования молочной железы (для постановки морфологического диагноза) — при этом, если выявляется злокачественный рост, после биопсии сразу выполняют лечебную операцию; если обнаруживается доброкачественная опухоль — первоначальная операция сама носит и лечебный характер. Существуют и другие клинические примеры.

2. Инцизионная биопсия.

Для гистологического исследования иссекается часть образования (органа).

Например, на операции выявлена увеличенная, плотная поджелудочная железа, что напоминает картину как злокачественного ее поражения, так и индуративного хронического панкреатита. Тактика хирурга при этих заболеваниях разная.

Для уточнения диагноза можно иссечь участок железы для срочного морфологического исследования и в соответствии с его результатами предпринять определенный способ лечения.

Метод инцизионной биопсии может быть использован при дифференциальном диагнозе язвы и рака желудка, трофической язвы и специфического поражения и во многих других ситуациях. Наиболее полноценно иссечение участка органа на границе патологически измененных и нормальных тканей. Особенно это касается диагностики злокачественных новообразований.

3. Пункционная биопсия.

Правильнее относить эту манипуляцию не к операциям, а к инвазив-ным методам исследования.

Выполняют чрескожную пункцию органа (образования), после чего оставшийся в игле микростолбик, состоящий из клеток и тканей, наносят на стекло и отправляют для гистологического исследования, возможно также цитологическое исследование пунктата. Метод применяется для диагностики заболевания молочной и щитовидной желез, а также печени, почек, системы крови (стернальная пункция) и других.

Этот метод биопсии наименее точен, но наиболее прост и безвреден для пациента.

Специальные диагностические вмешательства

К этой группе диагностических операций относят эндоскопические исследования — лапаро- и торакоскопию (эндоскопические исследования через естественные отверстия — фиброэзофагогастроскопию, цистоскопию, бронхоскопию — правильнее относить к специальным методам исследования).

Лапаро- или торакоскопия может быть выполнена у онкологических больных для уточнения стадии процесса (наличие или отсутствие карци-номатоза серозных оболочек, метастазов и пр.). Эти специальные вмешательства могут быть выполнены в экстренном порядке при подозрении на внутреннее кровотечение, наличие воспалительного процесса в соответствующей полости.

Традиционные хирургические операции с диагностической целью Такие операции производят в тех случаях, когда проведенное обследование не дает возможности поставить точный диагноз. Наиболее часто выполняется диагностическая лапаротомия, при этом говорят, что она является последним диагностическим этапом. Подобные операции могут производиться как в плановом, так и в экстренном порядке.

Иногда диагностическими становятся операции по поводу злокачественных новообразований. Это происходит, если при ревизии органов во время операции выявляется, что стадия патологического процесса

Общая хирургия

не позволяет выполнить необходимый объем операции. Планировавшаяся лечебная операция становится диагностической (уточняется стадия процесса).

Пример. Больному планировалась экстирпация желудка по поводу рака. После лапаротомии выявлены множественные метастазы в печени. Выполнение экстирпации желудка признано нецелесообразным. Брюшная полость ушита. Операция явилась диагностической (определена IV стадия злокачественного процесса).

С развитием хирургии, совершенствованием методов дополнительного обследования больных традиционные хирургические вмешательства с целью диагностики выполняются все реже.

б) Лечебные операции

Лечебные операции выполняются с целью улучшения состояния больного. В зависимости от их влияния на патологический процесс выделяют радикальные, паллиативные и симптоматические лечебные операции.

Радикальные операции

Радикальными называются операции, которые выполняются с целью излечения от заболевания. Таких операций в хирургии большинство.

Пример 1. У больного острый аппендицит: хирург выполняет аппен-дэктомию (удаляет червеобразный отросток) и таким образом излечивает больного {рис. 9.3).

Пример 2. У больного приобретенная вправимая пупочная грыжа: хирург устраняет грыжу — содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость, грыжевой мешок иссекается, и осуществляется пластика грыжевых ворот. После такой операции больной излечивается от грыжи (подобная операции получила в России название «радикальная операция пупочной грыжи»)»

Пример 3. У больного рак желудка, отдаленных метастазов нет: с соблюдением всех онкологических принципов выполняют субтотальную резекцию желудка, направленную на полное излечение больного.

Паллиативные операции

Паллиативные операции направлены на улучшение состояния больного, но не на излечение его от заболевания.

Наиболее часто такие операции выполняется у онкологических больных, когда радикально удалить опухоль невозможно, но можно улучшить состояние пациента за счет устранения ряда осложнений.

Пример 1. У больного злокачественная опухоль головки поджелудочной железы, с прорастанием печеночно-двенадцатиперстной связки, осложненная механической желтухой (вследствие сдавления холедоха) и развитием дуоденальной непроходимости (из-за прорастания кишки опухолью).

В связи с распространенностью процесса радикальную операцию выполнить нельзя. Однако можно облегчить состояние больного путем устранения наиболее тяжелых для него синдромов: механической желтухи и кишечной непроходимости. Выполняется паллиативная операция: холедохоеюностомия и гастроеюностомия (создаются искусственные обходные пути для пассажа желчи и пищи).

При этом основное заболевание — опухоль поджелудочной железы — не устраняется.

Пример 2. У больного рак желудка с наличием отдаленных метастазов в печени. Опухоль больших размеров, что является причиной интоксикации и частых кровотечений.

Больного оперируют: выполняют паллиативную резекцию желудка, опухоль удаляют, что существенно улучшает состояние пациента, но операция не направлена на излечение от онкологического заболевания, так как остались множественные метастазы, и потому является паллиативной.

Нужны ли паллиативные операции, не вылечивающие пациента от основного заболевания? — Безусловно, да. Это связано с рядом обстоятельств:

паллиативные операции продлевают жизнь больного,

паллиативные вмешательства улучшают качество жизни,

после паллиативной операции консервативное лечение может иметь большую эффективность,

существует вероятность появления новых методов, способных излечить неустраненное основное заболевание,

есть вероятность ошибки в диагнозе, и больной сможет после паллиативной операции восстановиться практически полностью.

Источник: //studopedia.su/12_93428_osnovnie-vidi-hirurgicheskih-vmeshatelstv.html

Виды хирургических операций

Виды хирургических операций

Различают следующие виды хирургических операций:

1. Экстренные (ургентные, неотложные) – производятся по жизненным показаниям немедленно. Например, при ранении сердца или крупных сосудов, прободной язве желудка, ущемленной грыже, асфиксии – при попадании инородного тела в дыхательные пути, прободном аппендиците и т.д.

2. Срочные – откладываются на небольшой срок для уточнения диагноза и подготовки больного.

3. Плановые – назначаются после детального обследования больного и установления точного диагноза. Примеры: операции при хроническом аппендиците, доброкачественных опухолях. Понятно, что плановые операции представляют меньше опасности для больного и меньше риска для хирурга, чем операции экстренные (неотложные), требующие быстрой ориентировки и большого хирургического опыта.

4. Радикальные – полностью устраняют причину болезни (патологический очаг). Пример – аппендэктомия, ампутация конечности при гангрене и т. д.

5. Паллиативные операции – не устраняют причину болезни, а дают лишь временное облегчение больному. Примеры: свищ желудка или тощей кишки при неоперабельном раке пищевода или желудка, декомпрессивная трепанация черепа для снижения внутричерепного давления и др.

6. Операция выбора – наилучшая операция, которую можно произвести при данном заболевании и которая дает наилучший результат лечения при современном уровне медицинской науки. Пример – прободная язва желудка. Наилучшей операцией на сегодняшний день является резекция из желудка по одному из общепринятых способов.

7. Операции необходимости – выполняются применительно к тем условиям, в которых работает хирург, и могут зависеть от его квалификации, оснащения операционной, состояния больного и т. д. Пример – прободная язва желудка – простое ушивание стенки желудка без устранения причин заболевания у ослабленного больного или при выполнении операции малоопытным хирургом.

8. Операции могут быть одномоментными, двухмоментными или многомоментными (одно-, двух- или многоэтапными).

Большинство операций осуществляют в один этап, в течение которого выполняют все необходимые мероприятия для устранения причины болезни, – это одномоментные операции.

Двухмоментные операции производят в тех случаях, когда состояние здоровья больного или опасность осложнений не позволяет закончить хирургическое вмешательство в один этап (например, двухэтапная торакопластика, двухмоментное вскрытие абсцесса легкого).

Двухмоментные операции применяют также при необходимости подготовить больного к длительному нарушению функций какого-либо органа после операции.

Например, при аденоме предстательной железы, в случаях тяжелой интоксикации больного (уремия) или при наличии цистита вначале накладывают надлобковый свищ на мочевой пузырь для отведения мочи, а после ликвидации воспалительного процесса и улучшения состояния больного производят удаление железы.

Многоэтапное выполнение операций широко практикуется в пластической и восстановительной хирургии, когда формирование или восстановление какой-либо поврежденной части тела осуществляется в несколько этапов путем перемещения кожного лоскута на ножке и пересадки других тканей. Операции могут быть лечебными и диагностическими. Лечебные операции производятся с целью удаления очага заболевания, диагностические – для уточнения диагноза (биопсия, пробная лапоротомия).

Сочетанные (или симультанные) операции проводятся во время одного хирургического вмешательства на двух или более органах по поводу различных заболеваний. Не следует путать это понятие с терминами «расширенные» и «комбинированные» операции.

Расширенная операция характеризуется увеличением объема оперативного приема по поводу заболевания одного органа в связи с особенностями или стадией патологического процесса.

Так, например, поражение метастазами при злокачественной опухоли молочной железы не только лимфатических узлов подмышечной области, но и парастернальных лимфатических узлов, приводит к необходимости выполнения расширенной мастэктомии, заключающейся в удалении молочной железы в пределах здоровых тканей не только с удалением подмышечных, но и парастернальных лимфатических узлов.

Комбинированная операция связана с необходимостью увеличения объема оперативного приема при одном заболевании, поражающем соседние органы. Например, распространение метастазов при раке желудка на левую долю печени диктует необходимость не только экстирпации желудка, большого и малого сальников, но и резекции левой доли печени.

С развитием хирургической техники выделился ряд специальных операций:

Микрохирургические операции выполняют под увеличением от 3 до 40 раз с помощью операционного микроскопа или лупы, специальных микрохирургических инструментов и шовного материала с диаметром нити 6/0 – 12/0. Микрохирургические операции широко используются в офтальмологии, нейрохирургии, ангиохирургии, травматологии.

Эндоскопические операции осуществляют с использованием специальных приборов – эндоскопов. позволяющих выполнять различные действия в полых органах и полостях. Используя эндоскопы и телевизионную технику выполняют лапороскопические (холецистэктомия, аппендэктомия и др.) и торакоскопические (ушивание ран легкого) операции.

Эндоваскулярные операции – внутрисосудистые вмешательства выполняемые под рентгеновским контролем (дилятация суженной части сосуда. установкаа стетов, эмболизация).

Название хирургической операции составляется из названия органа и названия оперативного приема.

При этом используют следующие термины:

– томия – рассечение органа, вскрытие его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);

– стомия – создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой, т.е. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);

– эктомия – удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);

– экртирпация – удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);

– анастомоз – наложение искусственного соустья между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр. );

– ампутация – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);

– резекция – удаление части органа, т.е. иссечение (резекция доли легкого, резекция желудка и пр.);

– пластика – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.);

– трансплантация – пересадка органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (трансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);

– протезирование – замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии тефлоновой трубкой и пр.)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/1_91298_vidi-hirurgicheskih-operatsiy.html

Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции

Виды хирургических операций

Хирургическаяоперация– механическое (травматическое)воздействие на ткани и органы с лечебнойили диагностической целью.

Всовременной хирургии нормальноевыполнение оперативного вмешательстваобеспечивается адекватной анестезией.

Классификацияхирургических операций.

Диагностические:

  • биопсии (эксцизионная, инцизионная, пункционная);

  • пункции (брюшной полости, плевральной, суставной, спинномозговые и др.);

  • эндоскопические исследования (лапароскопия, торакоскопия, артроскопия);

  • ангиография и катетеризация сердца;

  • диагностическая (эксплоративная) лапаро- и торакотомия (используются в последнюю очередь).

Лечебные.

По срочностивыполнения – 1) неотложные или экстренные,2) срочные или ургентные и 3) плановыеоперации.

Неотложные –немедленно или в первые два часа послегоспитализации больного и постановкидиагноза (остановка кровотечения,трахеостомия; тромбэмболэктомия; острыйаппендицит, прободение язвы, ущемленнаягрыжа, кишечная непроходимость).

Срочные – в первыедни после госпитализации, т.к. позднееможет наступить состояние иноперабельности– (злокачественные новообразования,наружные кишечные свищи, тяжелыеврожденные пороки пороки сердца).

Плановые – выполняютсяв любое время удобное для больного иналичии условий в стационаре, при этомподготовка к операции может длиться втечение нескольких недель.

Радикальные,паллиативные, симптоматические.Радикальные (инцизии при абсцессе,аппендэктомия, резекция желудка,перевязка открытого артериальногопротока и др.). Паллиативные операциине устраняют причину болезни, но облегчаютсостояние больного. Симптоматическиеоперации направлены на устранениекакого-либо конкретного симптома.

Этапность выполнения– одноэтапные, двух- и многоэтапные.Одноэтапные (аппендэктомия, резекциядоли легкого, протезирование клапанасердца); двухэтапные (например, наложениеколостомы перед радикальной операциейпо поводу опухоли кишечника). Многоэтапныеоперации (пластические и др.).

Сочетанные,комбинированные операции. Сочетанныминазываются операции, выполняемыеодновременно на двух или более органахпо поводу двух или более заболеваний.Комбинированными называются операции,выполняемые на двух и более органов сцелью лечения одного заболевания.

По степенипотенциальной контаминации:

1) асептические;2) условно-асептические (например,грыжесечение); 3) условно-инфицированные(например, операции на толстой кишке);4) первично-инфицированные (перитонит).

Этапы операции –оперативный доступ, оперативный прием,восстановление целостности тканей.

Оперативный доступ– предназначен для обнажения пораженногооргана и обеспечения условий длявыполнения оперативного приема.Исключение составляют эндоскопическиеи эндоваскулярные вмешательства.

Требования коперативному доступу:

  • Доступ должен быть достаточно широким для обеспечения удобных условий работы;

  • Щадящим и косметически адекватным.

Оперативный прием– основной этап операции, во времякоторого осуществляется планируемоевоздействие.

Типы оперативногоприема:

  • Ликвидация или отграничение патологического очага;

  • Удаление органа /эктомия/;

  • Удаление части органа /резекция/;

  • Реконструктивно-восстановительные манипуляции.

Завершение операции– восстановление целостности нарушенныхпри выполнении оперативного доступатканей.

От данного этапав значительной степени зависиткосметический и функциональный эффекты,сроки заживления, риск развития осложнений(кровотечения, гематомы, эвентрация,грыжи).

Варианты завершенияопераций:

  • Косметический шов раны;

  • Послойное ушивание раны наглухо;

  • Наложение субтотальных швов;

  • Наложение тотальных швов;

  • Использование быстросъемных устройств;

  • Оставление раны открытой /лапаростомия/;

  • Решение вопроса о дренировании;

  • Решение вопроса об оставлении тампонов.

По окончанииоперации, как только больной пересекаетграницу операционного блока, начинаетсяпослеоперационный период.

Юридическиеосновы проведения операции.

  • Конституции Российской Федерации;

  • Законе «О медицин­ском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991г.;

  • «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья гра­ждан» от 22 июля 1993 г.

В статье 41 КонституцииРоссийской Федерации приводятся основныегарантии государства гражданам в сферездравоохранения. Определены ос­новныевиды медицинской помощи, которые гражданемогут получить в системе обязательногомедицинского страхования, т.е. бесплатно.

В системедобровольного медицинского страхованияграждане Российской Федерации могутполучать специализирован­нуюмедицинскую помощь в медицинскихучреждениях федерального зна­чения.

В документе «Основызаконодательства Российской Федерацииоб охране здоровья граждан»:

  • в статье 30 закреплены основные права па­циента;

  • в статье 58 отражены обязанности лечащего врача;

  • ста­тья 61 посвящена врачебной тайне;

  • в статье 32 гарантировано право паци­ента на добровольное (письменное) информационное согласие на меди­цинское вмешательство;

  • в статье 33 указано право пациента на отказ от вмешательства.

Информационноесогласие является юридическимподтверждением согласия пациента напроведение диагно­стических процедур,лечения, в том числе и оперативного,обезболивания. Согласно этой статьезакона, каждый человек имеет правовыбора мето­дов диагностики и лечения.

На основанииРоссийского законодательства пациентимеет право на получение копий медицинскихдокументов, отра­жающих состояниеего здоровья и проводимого лечения.

В законодательст­ветакже предусмотрено право пациента напроведение медицинской экс­пертизыпо оказанию ему медицинской помощи.

Основные документы, на основании которыхпроводится такая экспертиза, – амбулаторнаякарта больного, где отражено лечениебольного в поликлинике, и историяболез­ни, где зафиксированы всепроводимые исследования и лечениебольного при нахождении его в стационаре,а также исходы заболевания.

В последние годыотмечается увеличение числа жалоб иисковых требований пациентов приоказании им медицинской помощи.

Ответственность медицинских работниковза неправильное лечение может бытьгражданской, уголовной, административнойи дисциплинарной.

Если ошибка врачадоказана, пациент может получитьматериальное возмещение за понесенныйущерб, а врач – понести материальнуюответственность, вплоть до уголовногонаказания.

Исходя из этого,врач должен тщательно оформлятьмедицинскую документацию, так как онаявляется основным доказательнымдокументом при возникновении юридическихконфликтов между пациентом или егородственниками и ме­дицинскимиработниками.

Источник: //studfile.net/preview/5694955/page:12/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий