Уход после ампутации

Реабилитация после ампутации

Уход после ампутации

Ампутация конечностей – самый радикальный способ по спасению жизни пациента.

Лечащий врач назначает операцию только в крайних случаях, когда все другие способы спасти часть тела не приносят результата.

Еще до проведения операции должна быть составлена программа, по которой происходит реабилитация после ампутации, чтобы пациент как можно скорее восстановился и пришел в стабильное состояние.

По количеству хирургических вмешательств операции по ампутации можно разделить на два основных вида:

  • первичная ампутация – операция проводится впервые, когда нет возможности сохранить конечность, поскольку ее повреждения могут привести к заражению всего организма. Показаниями к ампутации могут стать последствия некоторых заболеваний (например, диабета), или же несчастные случаи, повлекшие за собой необратимые изменения (раздробление кости, разрывы связок);
  • вторичная (реампутация) – проводится для устранения ошибок после первичного вмешательства, для подготовки в установке протеза.

По технике рассечения тканей операции делят на:

  • круговые – кожа и мышцы рассекаются перпендикулярно кости, что не позволяет в дальнейшем сформировать пригодную для протезирования культю. Поэтому этот метод применяют только в экстренных ситуациях, когда времени на принятие решений не остается (огнестрельные ранения, ДТП);
  • лоскутные (одно-, двулоскутный способ) – зависит от того, сколькими лоскутами кожи прикрывается рана. Метод применяется чаще всего и позволяет создать пригодную для дальнейшего протезирования конечность.

Способы обработки кости после отсечения:

  • надкостничный (кость укрывают надкостницей);
  • безнадкостничный (надкостницу не оставляют по краю культи);
  • пластический (кость укрывают костным фрагментом, таким образом формируя опорную поверхность).

По способам укрытия культи ампутации бывают:

  • миопластические (кость укрывают мышцами);
  • фасциопластические (рану закрывают кожей, подкожной клетчаткой и фасцией);
  • периопластические (лоскут для укрытия раны включает в себя надкостницу);
  • костно-пластические (укрывают рану костным фрагментом с надкостницей).

Значение психологической поддержки в послеоперационный период

План реабилитации после проведения ампутации какой-либо конечности обязательно должен включать в себя назначение консультаций с психологом.

Потеря части тела является сильнейшим стрессом для человека, чувство неполноценности и ограничение былой подвижности может привести к затянувшейся депрессии.

Именно поэтому работа со специалистом очень важна, особенно в первый период после ампутации.

Человеку в такой непростой ситуации очень важно обрести позитивный настрой на скорейшее восстановление, найти свое новое место в жизни.

Наблюдается, что пациенты, чаще всего пребывающие в хорошем настроении и старающиеся как можно быстрее вернуться к общению с близкими, реже страдают от фантомных болей. Даже реабилитация после ампутации пальцев должна включать в себя психологическую поддержку.

Для женщин очень большим стрессом является необходимость в удалении матки.

Показаниями к такому радикальному методу могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли детородных органов, эндометриоз, вызывающий сильные боли, инфекции, неподдающиеся терапевтическому лечению, опущение или выпадение внутреннего органа.

Психологическая поддержка пациентки в процессе реабилитации после ампутации матки крайне важна, особенно если женщина не успела стать матерью. Помимо работы с психологом или психотерапевтом, поддержка и любовь близких людей может оказать большое значение на процесс скорейшего восстановления.

Особенности реабилитации после ампутации конечностей

Процесс реабилитации после потери конечности должен включать в себя:

  • подготовку культи к установке протеза;
  • начало применения протеза;
  • возвращение человека в социальную и трудовую жизнь.

В послеоперационный период важно правильно ухаживать за швом, соблюдать правила по формированию культи, стараться поддерживать подвижность всех суставов и укреплять мышечный корсет. Последний пункт очень важен, поскольку после ампутации одной ноги потребуется немало физических усилий, чтобы вновь научиться ходить, правильно распределяя нагрузку по всему телу и удерживая равновесие.

После хирургического вмешательства практически всегда возникает отек ампутированной конечности. Чтобы уменьшить его, рекомендуется располагать прооперированную ногу выше уровня сердца.

После заживления раны и удаления швов можно приступать к компрессионной терапии. Для этого используются эластичные бинты, компрессионный трикотаж.

Специалист учит пациента и его родственников выполнять лимфодренажный массаж для снятия отека. Бинтовать культю следует туго, но не болезненно.

Степень давления повязки выше конечности должна уменьшаться, чтобы не нарушить нормального кровоснабжения культи.

Реабилитация после ампутации при сахарном диабете должна предупредить возможное инфицирование в послеоперационный период. Для этого, помимо тщательной обработки швов, рекомендуется придерживаться диеты, проводить ежедневный массаж выше культи для улучшения кровоснабжения и лимфодренажа.

Также в процессе реабилитации необходимо предупредить развитие контрактуры суставов, то есть ограничение подвижности.

Для этого необходимо периодически менять положение конечности, чтобы суставы оставались подвижными, располагать культю в выпрямленном состоянии, иначе в согнутом положении мышцы могут укорачиваться.

Полезно заниматься ЛФК, выполнять дыхательные упражнения, упражнения на растяжку и укрепление мышц, рук, спины, здоровой ноги.

Как справиться с фантомными болями

Фантомные боли – неприятные ощущения в удаленной конечности, которые может чувствовать пациент после операции. Часто, при ампутации ноги до бедра, человек продолжает чувствовать зуд к пятке, онемение пальцев или стреляющую боль в колене.

Фантомный болевой синдром (ФБС) очень мало изучен и назвать точную причину таких болей врач не может. Но отмечено, что чаще всего эти ощущения начинают беспокоить пациента, сохраняющего неподвижность достаточно длительное время.

Снизить ФБС поможет ранняя физическая активность, закаливание, массаж культи, тренировки с протезом, физиотерапия и применение специального компрессионного трикотажа, который поможет правильно распределить нагрузку на культю.

Одной из причин фантомных болей может быть неправильное усечение нервов при проведении операции. В редких случаях это может стать причиной повторного хирургического вмешательства. Как правило, врачи назначают лекарственную терапию.

Если же боли стали возникать в более поздний после проведения операции период, причина может быть в неправильном уходе за культей и инфицировании конечности. Неправильно подобранный протез или его ношение также часто становятся причиной сильных болевых ощущений. В этом случае сразу стоит обратиться к врачу и заменить протез.

Уход за культей

На первом этапе после операции пациенту важно научиться самостоятельно ухаживать за культей. Профилактика заражений включает в себя ежедневное мытье культи с детским мылом, вытирание жестким полотенцем, контрастный душ. Чтобы снизить чувствительность кожи на месте ампутации, рекомендуется растирать ее более жестким полотенцем или массировать специальной щеткой.

Ежедневный осмотр культи на предмет повреждений или воспалительных процессов поможет предотвратить занесение в рану инфекции и дальнейшие осложнения.

При реабилитации после ампутации руки или пальцев на руке осматривать культю пациент сможет самостоятельно и без чужой помощи, осмотреть конечность ампутированной ноги можно при помощи родственников.

Если нет возможности попросить помочь, тогда осмотр проводят самостоятельно при помощи зеркала.

После ношения протеза может появиться раздражение или даже рана на зажившем рубце. В этом случае необходимо очистить ее и обработать антисептиком, а протез не надевать до полного заживления.

Также рубец нужно постоянно увлажнять при помощи специальных кремов без запаха. А при сильном потоотделении можно воспользоваться антиперспирантом.

Применение протезов

Применение протезов необходимо начинать как можно раньше, для скорейшего возвращения пациента к нормальной жизни. Если при ампутации пальцев протез не понадобится, то реабилитация после ампутации стопы или большей части ноги включает в себя обязательное его ношение. Протезы бывают двух видов:

  • первичные (или временные);
  • вторичные (постоянные).

Первичный протез изготавливается на первом этапе восстановления после операции и, в зависимости от скорости заживления и формирования культи, может быть применен уже через 6 недель после проведения хирургического вмешательства.

Раннее использование протеза поможет избежать контрактуры сгибания, фантомных болей. Также поможет правильно сформировать культю для дальнейшего протезирования.

Начало занятий на протезе должно проходить под наблюдением специалистов, которые помогут пациенту как можно скорее привыкнуть к искусственной конечности и справиться с возникающими проблемами.

Вторичный протез изготавливается после того, как произошло уменьшение культи, иначе придется проводить корректировки. Постоянный протез делают больше похожим на настоящую конечность. Такие искусственные конечности ноги могут быть модульными (состоящими из нескольких частей) и немодульными, и должны отвечать требованиям пациента по весу и безопасности.

Реабилитация после ампутации конечностей требует от человека времени и приложения больших усилий, как физических, так и психологических. Главное в этот период – следовать всем рекомендациям врачей, медперсонала и не отказываться от поддержки близких людей.

Источник: //Fiziotera.ru/reabilitacia-posle-amputacii/

Уход за послеоперационным швом и кожей в послеоперационный период

Наблюдение за послеоперационным швом осуществляет врач и медсестра. Вам необходимо соблюдать все их предписания. В особенности это относится к пациентам с сахарным диабетом и сосудистой патологией, так как у них повышен риск развития инфекции.

После ампутации кожа культи очень чувствительная. При помощи мягкой щетки или массажного мячика можно уменьшить чувствительность, слгка массируя ими культю. Эффективно так же растирать культю жестким полотенцем или мочалкой из махровой ткани.

Массажные движения всегда проводите от конца культи к ее основанию.

Для ежедневного ухода за кожей культи необходимо соблюдать гигиену — рекомендуется контрастный душ культи, затем вымыть ее детским мылом и насухо вытереть мягким полотенцем.

Ежедневно осматривайте кожу культи на наличие каких-либ изменений состояния кожи и, в случае их появления, незамедлительно сообщайте лечащему врачу или технику-протезисту.

Для осмотра культи удобно пользоваться небольшим ручным зеркальцем.

В большинстве случаев рана после ампутации заживает в течение трех-четырех недель, затем образуется послеоперационный рубец, который необходимо регулярно увлажнять. Ежедневно смазывайте его кремом без запаха.

Пациентам с диабетом или нарушением кровообращения требуется более длительное лечение, и у них повышен риск развития инфекции в операционной ране. Для данной группы пациентов, склонных в дальнейшем к развитию кожных осложнений, целесообразно использование специальных медикаментозных средств для ухода за культей.

Рекомендуем использовать средства компании ОТТО БОКК, специально разработанные для ухода за культей:

  • Derma Repair — увлажняет и стимулирует восстановление сухой и раздраженной кожи, улучшает регенерацию кожи, ускоряет заживление, обладает антибактериальным действием.
  • Derma Clean — обладает нейтральным PH, очищает кожу.
  • Derma Prevent — защищает кожу от раздражения, обладает защитным действием, предотвращает запах пота.

Узнать, как приобрести набор по уходу за кожей культи Derma можно, позвонив в московский офис ОТТО БОКК по телефону +7(495) 564-83-60.

Противоотечная терапия

Важной проблемой, которую необходимо решить, является отек, возникающий после операции, как естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. При нормальных условиях отек спадает через одну-две недели.

Пока не сняты швы, рана перевязывается не туго. В первое время на культю нельзя оказывать давление.

для уменьшения отек в первые несколько дней после ампутации важно располагать культю выше уровня сердца.

Затем наступает этап компрессионной терапии с целью снижения отека и подготовки культи к протезированию. Она способствует улучшению кровообращения в культе, снижает боль и ускоряет заживление шрама.

Для устранения отека рекомендуется использование эластичного бинта, компрессионного трикотажа, силиконового чехла, лимфодренирующего массажа, который делает специалист. Сначалавсе вышеуказанные действия выполняет медицинский персонал, обучая родственников и самого пациента. Затем эти процедуры пациент выполняет самостоятельно.

Повязка не должна быть свободной или тесной. Бинтование культи проводится утром после сна, снимается повязка перед сном: давление в дистальной (нижней) части культи должно быть максимальным, но не болезненным. Чем бинтование выше по культе, тем давление меньше. Это позволяет избежать ограничения циркуляции крови в культе.

Пациентам после ампутации выше уровня колена рекомендуется дважды в течение дня ложиться на живот на 30 минут. Голову нужно повернуть на здоровую сторону. Это обеспечивает легкое вытяжение мышц на культе.

Для определения эффективности противоотечной терапии производят измерение окружности культи утром и вечером в одних и тех же точках измерения. Мы рекомендуем записывать результаты измерений, чтобы было проще определить, как спадет отек.

Профилактика контрактур суставов

Контрактура сустава — ограничение пассивных движений в суставе, вызванное рубцовой деформацией кожи, мышц, сухожилий, сустава. Чаще возникают сгибательные контрактуры (т.е. состояния конечности, когда ее нельз разогнуть) в тазобедренном, коленном, локтевом суставах, препятствующие протезированию и удлиняющие сроки реабилитации.

Методы профилактики:

1. Обеспечение правильного положения конечности при ее иммобилизации. Культя должна располагаться в выпрямленном положении как можно больше времени. Нельзя долго держать культю в согнутом состоянии, т.к. мышцы будут укорачиваться и подвижность культи снижаться.

2. Своевременное устранение болей и отека. После ампутации рекомендуется пользоваться креслом-коляской со специальной подножкой для культи ноги, которое предотвращает деформацию позвоночника. Время от времени нужно изменять положение культи, чтобы суставы не потеряли подвижность. Сочетание правильного положения тела и движения — важнешее условие для лечения отека и болей.

3. Активная и пассивная лечебная гимнастика. При выполнении упражнений, избегайте движений, вызывающих боль. На первом этапе гимнастика проходит под наблюдением врача ЛФК, начиная с дыхательной гимнастики, упражнений на растяжку, укрепления мышц позвоночника, рук, здоровой ноги, равновесия и координации.

Рекомендуем через 1-2 недели после ампутации или при первой возможности показаться технику-протезисту и врачу-реабилитологу в отделение протезирования ОТТО БОКК.

Фантомные боли

Фантомной болью называется ощущение боли, возникающее в утраченной конечности. Например, продолжающееся ощущение повреждения тканей, возникшее в момент несчастного случая или зуд, чувство онемения в отсутствующей конечности.

Снижению фантомной боли способствуют ранняя активизация пациента (сидячее и вертикальое положение).

массаж и лимфодренаж культи, равномерное давление в культе, создаваемое за счет бинтования и компрессионного трикотажа, физиотерапия, раннее начало физических упражнений, как можно более раннее потезирование.

В редких и сложных случаях требуется блокада нервов и хирургическое вмешательство. Помимо участия и поддержки семьи и родственников не следует пренебрегать помощью профессиональных психологов. В первые месяцы после операции к усилению боли могут привести нарушение кровообращения в ампутированной конечности, длительная неподвижность, инфекции, нарушения сна.

Причиной появления боли в более поздний период является, в основном, небрежность при уходе за культей и неправильное ношение протезов. Для проверки правильности крепления протеза необходимо надеть протез и сделать несколько шагов. Если, несмотря на соблюдение всех правил его применения в культе возникает сильная боль, необходимо обратиться к врачу.

Очень эффективна зеркальная терапия. Мозг интегрирует сигналы как исходящие от ампутированной конечности. (Противопоказания — парная ампутация). Возможна помощь психотерапевта. В некоторых случаях по согласованию с врачом — использование медикаментов.

Источник

Источник: //AmpGirl.su/2012/08/11/reabilitaciya-posle-amputacii-2/

Уход после ампутации

Уход после ампутации

Уход после ампутации включает уход за культей, лечение боли и раннюю реабилитацию ампутанта.

Уход за культей после ампутации

Тугое или эластическое бинтование культи не должно выполняться у пациентов, перенесших ампутацию в связи с сосудистым заболеванием, поскольку это может оказывать нежелательное давление и вызывать отторжение ткани.

Жёсткие лейкопластырные повязки не применяются у пациентов с ампутированными конечностями на фоне сосудистой патологии, хотя в результате некоторых исследований было сделано предположение о том, что подобные повязки снижают частоту формирования контрактур, возникающих в результате транстибиальной ампутации.

Повязка с применением клейкой светопрозрачной полимерной плёнки, накладываемая при уходе после ампутации в послеоперационном периоде, может быть весьма полезной, способствуя более и регулярному осмотру раны. В период раннего ухода после ампутации этот тип повязки облегчает задачу терапевта при осмотре ран до и после использования ходунков.

Там, где требуется традиционная повязка на рану, на культю обычно накладывается эластичный сетчато-трубчатый бинт (например, Tubifast) с тем, чтобы удерживать эти повязки на определённом месте.

Если рана зажила или заживает удовлетворительно, на культю надеваются эластические и компрессионные чулки с распределённым давлением (например, Juzo) и не снимаются в течение 2-3 недель послеоперационного периода с целью стабилизации отёка.

Поддерживающие культю устройства приспособлены к креслу-коляске таким образом, чтобы давать возможность пациентам придавать культям ниже уровня коленного сустава возвышенное положение. Иногда подходящие опорные приспособления могут понадобиться и для длинных культей, сформировавшихся после трансфеморальных ампутаций или экзартикуляций в коленном суставе. Большое значение для защиты другой ноги от возможных повреждений креслом-качалкой может иметь удобная и специально подобранная обувь. С этой целью применяются ослабляющие давление голеностопные ортезы. Кроме того, они уменьшают давление на пятку в положение лёжа.

Купирование болевого синдрома

Для успешного осуществления ухода после ампутации крайне необходимо купирование болевого синдрома в культе и фантомных болей у пациента. Хофтон (Houghton) с соавторами выявили наличие существенной взаимосвязи между болью до ампутации и фантомными болями в течение первых 2 лет после ампутации у пациентов, перенесших эту операцию по причине сосудистой патологии.

При исследовании, в котором большинство участников были представлены пациентами с ампутированной конечностью вследствие сосудистой патологии, Николайсен (Nikolajsen) с соавторами выявили взаимосвязь между болью до операции и случаями возникновения фантомных болей на протяжении 1 недели и 3 месяцев, но не позднее 6 месяцев после ампутации.

Раннее вовлечение в процесс «команды по борьбе с болью» в соответствующих случаях очень полезно. На протяжении многих лет применялся целый ряд лекарственных воздействий, но в настоящее время средствами выбора при лечении нейропатической боли признаны трициклические антидепрессанты и блокаторы натриевых каналов.

О противосудорожном лекарственном средстве карбамазепине (неспецифическом блокаторе натриевых каналов) сообщается как об эффективном средстве борьбы с фантомной болью.

В рандомизированном исследовании с участием 19 пациентов монотерапия габапентином оказалась эффективнее плацебо при облегчении фантомных болей после ампутации нижних конечностей.

В рандомизированном исследовании с участием 25 пациентов,перенесших ампутацию, Бах (Bach) с соавторами установили, что число случаев возникновения фантомных болей уменьшилось через 6 месяцев после ампутации, но не через 1 неделю или 12 месяцев в группе пациентов,которым была проведена спинномозговая анестезия за 72 часа до ампутации, в сравнении с группой контроля. По результатам слепого исследования с участием 60 пациентов, которым была проведена спинномозговая анестезия за 1 день до ампутации, сделан вывод о невозможности предотвращения фантомных болей проведением эпидуральной блокады короткой продолжительности.

В добавление к лекарственному лечению болей в культе и фантомных болей, при уходе после ампутации полезными могут оказаться многообразные неинвазивные методы лечения — чрескожная электростимуляция нерва, вибрационная терапия, акупунктура, гипноз и метод биологической обратной связи, хотя их эффективность имеет ограниченную доказательную основу.

С целью обеспечения эффективной и своевременной программы реабилитации, как завершающего этапа ухода после ампутации, врачу-трудотерапевту и физиотерапевту желательно работать в тесной взаимосвязи.

Врач-физиотерапевт обычно наблюдает за пациентом, перенесшим ампутацию, уже в первый день послеоперационного периода и начинает программу обучения двигательной активности в пределах постели, движениям в суставах, перемещению в кресло-коляску и передвижению в нём в зависимости от общего состояния пациента и степени эффективности купирования болей.

Физические упражнения для культи, а также оставшихся нижних и верхних конечностей, растяжка мышц, выполнение комплекса упражнений для проксимальных суставов, поддержания равновесия в положении сидя и улучшения состояния сердечно-сосудистой системы в целом — всё это вносят в программу ухода после ампутации.

С целью облегчения выполнения программы каждого пациента, перенесшего ампутацию, как можно раньше обследуют на способность к передвижению в кресле-коляске и постели. Пациента, перенесшего ампутацию, научат навыкам, необходимым для самостоятельного применения кресла-коляски.

В течение 1 недели обследования терапевт, как правило, в достаточной степени убеждается в потенциальной способности пациента применять протез; однако некоторые пациенты, перенесшие ампутацию, слишком слабы в раннем периоде ухода после ампутации, но позже их состояние может улучшаться по мере проводимой протезной реабилитации. Именно поэтому может понадобиться позднее обследование данной группы пациентов, перенесших ампутацию.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/info-hirurgia/uxod-posle-amputacii.html

После ампутации конечности – рекомендации

Уход после ампутации

Ампутация конечности – это операция, при которой врач отсекает пораженную конечность, всю или часть ее, для спасения жизни человека.

Термин «ампутация» берёт своё начало от лат. amputatio, что означает «отсечение»

Ампутация производится по строгим показаниям и, конечно же, в отсутствии противопоказаний, с учётом конкретной клинической ситуации.

Ампутация, частичная, а тем более полная, ведет к большим изменениями в психологии пациента, так как она круто меняет жизнь человека. Пациенту нужно много усилий и огромное желание, чтобы жизнь после ампутации не теряла смысла.

Пациентам с ампутаций очень важна правильная и максимальная реабилитация, которая поможет им активнее привыкнуть к своим новым жизненным потребностям, адаптироваться морально и социально в прежнее общество.

При ампутации конечности у человека наступает период длительных перестроек, связанных с приспособлением организма к новым условиям существования. Приспособительные реакции индивидуальны, они зависят от характера произведенной операции, возраста, пола индивида, его физической подготовленности, качества протеза (его конструкции), психологического статуса человека и т.д.

Сейчас благодаря современным достижениям технологического прогресса у данной категории людей имеется возможность сохранять свой прежний социальный статус и способность к самообслуживанию, несмотря на потерю руки/ноги. Однако при этом они должны понимать, что неотъемлемым условием здесь является правильно сформированная культя и выбор соответствующего ей протеза.

Такие постоперационные осложнения, как незаживающая, рецидивирующая язва, инфицирование раны, нарушение местного кровообращения и локальной чувствительности, фантомные боли, деформации культи, ограничение подвижности, именуемой контрактурой, способны создать значительные трудности для успешного протезирования, а в ряде случаев и вовсе сделать его невозможным. Кстати, контрактуры, как правило, развиваются у данной категории больных вследствие длительной неподвижности и мышечной слабости.

Вот почему очень важно, чтобы пациент во время периода реабилитации со всей ответственностью отнёсся к рекомендациям, полученным от врача, и неукоснительно их соблюдал. В частности правильно осуществлял уход за постоперационным швом и занимался формированием культи, поддержанием подвижности суставов и укреплением сохранившейся мускулатуры.

Современные методы реабилитации – это целый комплекс различных мер. В первую очередь необходимо восстановить кровообращение в культе, укрепить мускулатуру и развить гибкость суставов. Специальный лечебный массаж и гимнастика помогают добиться очень хороших результатов.

Для тех, кто перенес ампутацию, разработаны особые комплексы упражнений.

Сегодня в реабилитации используются также элементы фитнеса и йоги, которая не только улучшает эластичность мышц и гибкость суставов, но и помогает укрепить сердце, а также, что немаловажно, успокаивает душу и создает позитивный настрой.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ

Ежедневный уход за раной культи должен включать контрастный душ, мытьё раны детским мылом, а по окончании водных процедур вытирание культи насухо мягким полотенцем.

Для восстановления местного кровообращения очень полезен лёгкий массаж, который, к тому же, помогает вернуть чувствительность кожных покровов и адаптировать центральную нервную систему к отсутствию конечности, то есть служит одной из мер борьбы с так называемыми фантомными болями.

Важной проблемой, требующей решения в постоперационном периоде, считается отёк, образующийся после хирургического вмешательства.

По сути, это естественная реакция человеческого тела на операцию и при нормальных условиях спустя одну-две недели она исчезает.

Если же этого не происходит, и отмечается не спадающий отёк, в комплекс лечения включают эластичное бинтование и лимфодренирующий массаж, выполняемый исключительно опытным специалистом.

Ошибкой некоторых пациентов становится то, что они в данный период чрезмерно оберегают культю и практически постоянно удерживают её в согнутом положении. Это может привести к тому, что вследствие искусственного ограничения движений в суставах культи образуются контрактуры, требующие дополнительного лечения.

А ведь для того, чтобы начать пользоваться протезом, хорошо научиться ходить на искусственной конечности и подниматься на ней по ступенькам, нужны подвижные, работоспособные мышцы, которые из-за болей, гиподинамии и повреждений, послуживших причиной ампутации, ослабевают. Поэтому перед тем, как начать пользоваться протезом мускулатуру необходимо укрепить при помощи физических упражнений, одновременно способствующих формированию культи, улучшению питания тканей и снятию отёка.

В последующем ни массаж, ни гимнастику прекращать не стоит. В процессе ходьбы на протезе очень важно делать неторопливые, равнозначные по длине шаги как искусственной, так и своей ногой, опираться и на ту, и на другую конечность одинаковое время, обязательно следя за тем, чтобы при этом проекция центра тяжести (ось тела) не отклонялась в здоровую сторону.

+7 (495) 50-254-50 – инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: //www.xda.su/artificiallimbs/AfteramputationRecommendations/

Уход за культей после ампутации

Уход после ампутации

Ампутация нижней конечности – не повод впадать в отчаянье. Каждый человек, имеющий волю, способен восстановить нормальную функцию ходьбы с помощью протеза. Все зависит только от него.

Ампутационная культя требует правильного с ней обращения. Для ежедневного ухода рекомендуется контрастный душ культи, затем вымыть культю детским мылом и насухо вытереть мягким полотенцем.

В нашей клинике применяются современные методы, позволяющие подготовить культю к протезированию.

Легкий массаж культи поможет восстановить кровообращение, нормализовать чувствительность кожи и адаптировать нервную систему к отсутствию конечности.

Для профилактики избыточного роста рубцов и спаек тканей, а также для их лечения требуется более глубокий массаж мелкими круговыми движениями. Часто причиной боли являются именно спайки тканей при образовании рубцов.

Однако от массажа необходимо воздержаться до тех пор, пока не спадет отек.

Пациентам с диабетом или нарушением кровообращения требуется более длительное лечение, и у них повышен риск развития инфекции в операционной ране. Для данной группы пациентов, склонных в дальнейшем к развитию кожных осложнений, целесообразно использование специальных медикаментозных средств для ухода за культей.

Иногда после операции развивается гиперчувствительность кожи, при которой даже обычное прикосновение бывает мучительным и болезненным. В таких случаях успокоить кожу помогает легкий массаж с увлажняющим лосьоном (без отдушек и спирта).

Приучение кожи к контакту с различными материалами со временем снижает гиперчувствительность нервов.

Для этого кожу начинают массировать очень мягкими материалами, такими как хлопок, постепенно переходя к более грубым и жестким (твердые шарики и проч.).

Самой важной проблемой, которую необходимо решить, является отек, образующийся после операции. Отек – естественная реакция тела на хирургическое вмешательство, и при нормальных условиях через 1-2 недели он проходит.

В этот период для снижения отека применяется бандаж и первичные протезы.

При неспадающем отеке помимо прочего лечения рекомендуется лимфодренирующий массаж, выполняемый опытным специалистом, а также использование эластичного бинта или компрессионного чехла.

Наложение эластичной повязки – традиционный способ лечения отеков. Сначала наложение бинта выполняет медицинский персонал, затем этому обучают пациента или его родственников, т.к. данную процедуру можно выполнять дома. Слишком свободная повязка не окажет желаемого эффекта, а слишком тесная (не затянутая на конце культи, но сжимающая ее выше) может повредить ткани.

Эластичная повязка полезна для лечения отеков, но она не так эффективна без других комплексов ухода за культей. Кроме того, в отсутствие регулярных упражнений, повязка может стать причиной возникновения спастических явлений в коленном суставе и развития контрактуры.

1. Лечь на живот на ровной поверхности, свести ампутированную и здоровую ноги вместе. Поднять ампутированную ногу вверх как можно выше, сосчитать до 10, затем медленно опустить ее вниз. При выполнении упражнения необходимо следить за тем, чтобы нога не отклонялась в сторону.

2. Лежа на спине, на ровной поверхности, согнуть здоровую ногу в колене и упереться в поверхность стопой. Ампутированную ногу выпрямить. Не сгибая колена, поднять ампутированную ногу до уровня колена здоровой ноги, задержаться в этом положении и сосчитать до 10. Опустить ногу, не сгибая колена.

3. Лечь на бок ампутированной ногой вверх. Поднять ампутированную ногу до угла 45-60 градусов, сосчитать до 10, затем медленно опустить ее. При подъеме голова, тело и вторая нога должны оставаться параллельными плоскости пола.

4. Лечь на бок ампутированной ногой книзу. Для опоры поставить стопу напротив бедра

ампутированной ноги. Поднять ампутированную ногу строго вверх, не допуская отклонения вперед или назад, задержаться в этом положении, сосчитав до 10. Медленно опустить ногу. В случае ампутации ниже колена, ногу необходимо держать прямой.

Если, при ампутации бедра, не следить за физическим состоянием культи, развивается сгибательная контрактура тазобедренного сустава и гипотрофия мышц бедра, таза и что важно большой и средней ягодичной мышцы.

Если не принять меры, развивающаяся контрактура суставов затруднит использование протеза и ходьбу. Разученные упражнения одновременно будут способствовать формированию культи, снятию отека и усилению питания тканей.

Также полезно лежать на плоской поверхности в течение 15 минут два-три раза в день. При положении на боку здоровой ногой книзу наиболее полезно отводить культю назад. /p>

Источник: //gangrena.info/amputation/cultya/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий