Трудоспособность и инвалидность при бронхоэктатической болезни

Мсэ и инвалидность при бронхоэктатической болезни

Трудоспособность и инвалидность при бронхоэктатической болезни

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при бронхоэктатической болезни

БРОНХОЭКТАЗИИ

Бронхоэктазией, или бронхоэктатической болезнью, является анатомическое изменение бронхов, сопровождающееся их расширением, нарушением дренажной функции и различными клиническими симптомами воспаления и гнойной интоксикации. Бронхоэктазии чаще всего встречаются у лиц молодого и среднего возраста и составляют более 20% от всех освидетельствуемых с заболеваниями органов дыхания. Своевременная и успешная медицинская реабилитация этих больных, включая хирургическое лечение, позволяет более 70% оперированных больных проводить лечение с временной утратой трудоспособности.

Критерии экспертизы трудоспособности.

Врожденные и приобретенные бронхоэктазии по морфологическим изменениям делятся на кистоподобные, цилиндрические, мешотчатые и смешанные. Характер морфологических изменений определяется только при бронхографии.

По распространенности различают односторонние и двусторонние бронхоэктазии. В диагнозе необходимо точно указать пораженные доли и сегменты.

Клиническая форма течения зависит от частоты и продолжительности обострений, а также от наличия осложнений.

При начальной форме клинические признаки воспаления бронхов выражены мало, и наличие бронхоэктазов чаще всего определяется при хирургическом вмешательстве по поводу других заболеваний.

Легкая форма течения характеризуется редкими и непродолжительными обострениями (условно 2 раза в год длительностью 3-4 нед или по 10-15 дней 2-3 раза в год).

Форма средней тяжести характеризуется частыми и кратковременными (условно 4—6 раз в год по 10-15 дней) или более продолжительными (по 30-40 дней) и редкими (2-3 раза в год) обострениями.

Нередко эти обострения сопровождаются легочным кровотечением, кровохарканьем, выраженной дыхательТяжелая форма болезни является фактически непрерывно рецидивирующим процессом с обострениями по 5—6 раз в год продолжительностью от 30 до 40 дней.

С прогрессированием бронхоэктазий нередко связаны нарастание дыхательной недостаточности и присоединение недостаточности кровообращения.

Различают также тяжелую форму с осложнениями, которая характеризуется частыми и обильными легочными кровотечениями, абсцедированием, анемией, гнойной интоксикацией с амилоидозом почек, ревматоидным полиартритом и др.

Радикальность лечения и его эффективность являются важными критериями МСЭ.

Интенсивное консервативное лечение с использованием методов «малой хирургии» вполне эффективно при легкой и средней степенях тяжести течения процесса, в остальных случаях это лечение является предоперационной подготовкой.

Осуществление основных принципов терапии гнойных процессов в легких и плевре — создание хорошего оттока,антибактериальное, общеукрепляющее и детоксикационное лечение — проводится при помощи различных методов санации бронхиального дерева (лаваж, интратрахеальная, бронхоскопическая санация и т. д.

), применении антибактериальных средств, включая антибиотики, в соответствии с чувствительностью выделенной микрофлоры, восстановлении нарушенного белкового и водно-электролитного баланса (диетотерапия, внутривенное введение питательных растворов и т. д.).

При легочных кровотечениях применяется эмболизация ветвей легочной артерии, бронхиальных артерий, временная окклюзия легочной артерии, тампонада бронхов и другие методы. Критерием эффективности консервативного лечения является стихание воспалительного процесса в бронхиальном дереве, прекращение кровохарканья и легочного кровотечения.

Радикальным хирургическим лечением бронхоэктазий являются сегментэктомия, лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия. При необходимости проводят хирургические вмешательства (сегментэктомии, лобэктомии) на обоих легких. Эффективность хирургического лечения определяется ликвидацией бронхоэктазов и гнойной интоксикации, отсутствием дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения.

Степень нарушения функции.

Дыхательная недостаточность I степени характеризуется появлением одышки, повышенной утомляемости при физической нагрузке. После прекращения нагрузки частота дыхания восстанавливается в течение 3—5 мин. Отмечается нерезкий цианоз слизистых оболочек. Показатели инструментального исследования: увеличение МОД до 135—160% Д (от должной величины), ЖЕЛ — до 70% Д, MBЛ — до 50% Д, насыщения артериальной крови кислородом — до 93%. Это — компенсация функции дыхания.

Дыхательная недостаточность IIA степени характеризуется кратковременной одышкой, повышенной утомляемостью во время физической нагрузки, нерезким цианозом слизистых оболочек. Снижение ЖЕЛ и МВЛ до 50% Д, увеличение МОД более 160% Д и др., что указывает на компенсацию функции дыхания на пределе.

Дыхательная недостаточность IIБ степени характеризуется одышкой в покое, нарастающей при легкой физической нагрузке. Дыхание поверхностное, отмечаются участие вспомогательных мышц и цианоз губ.

ЧДД в покое — 24—28 в 1 мин, при незначительной нагрузке увеличивается на 12—16 в 1 мин и приходит к исходному уровню в течение 5 мин и позже. Снижение ЖЕЛ до 50% Д, МВЛ — до 35—40% Д, насыщения артериальной крови кислородом — до 90%, увеличение МОД до 200% Д. Это — субкомпенсация функции дыхания.

Дыхательная недостаточность III степени характеризуется поверхностным дыханием с частотой до 28—30 в 1 мин и более, резко выраженным цианозом, участием в дыхании вспомогательных мышц, невозможностью выполнения речевой нагрузки.

Снижение ЖЕЛ менее 50% Д, МВЛ — менее 35% Д, увеличение МОД более 200% Д или резкое его снижение, насыщение артериальной крови кислородом снижается до 85%. Это — декомпенсация функции органов дыхания.

Осложнения и последствия.

Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями и последствиями бронхоэктазий, приводящими к инвалидности, а иногда и к смерти больных, являются кровохарканье и легочное кровотечение, абсцедирование. пневмосклероз, хроническая гнойная интоксикация (анемия, истощение и др.), амилоидоз паренхиматозных органов, хроническое легочное сердце.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

Продолжительность ВУТ определяется, в первую очередь, эффективностью проводимого комплексного лечения. Основным критерием эффективности законченного консервативного лечения является восстановление дренажной функции бронхов и ликвидация обострения воспалительного процесса, гнойной интоксикации, осложнений.

Клинические критерии: нормализация температуры тела, прекращение кровохарканья и кашля с выделением гнойной мокроты, восстановление массы тела, нормализация цвета кожи и слизистых оболочек, уменьшение или полное исчезновение одышки и тахикардии.

Нормализация гематологических и биохимических показателей, восстановление или стабилизация основных показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания и кровообращения, при рентгенологическом исследовании — исчезновение признаков воспаления и застоя в легком.

Критерии законченного оперативного лечения включают в себя также развитие викарной эмфиземы, формирование окрепшего послеоперационного рубца на грудной стенке, восстановление функции плечевого пояса, позвоночника, других органов, ЦНС.

После эффективного законченного лечения ограничения жизнедеятельности незначительны, трудоспособность больных восстанавливается и может длительно не нарушаться при рациональном их трудоустройстве по трудовой рекомендации, данной ВК лечебного учреждения. Эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом дает основание для установления ВУТ.

Обычно требуется в зависимости от формы течения процесса от 10 до 30—40 дней лечения с выдачей листка временной нетрудоспособности. При отсутствии осложнений хирургического лечения для адаптации и компенсации требуется до 2—3 мес после лобэктомии, до 3—4 мес после билобэктомии, до 4—6 мес после пневмонэктомии.

Противопоказанные виды труда. Противопоказанным является труд в неблагоприятных санитарно-гигиенических и метеорологических условиях, с умеренным и выраженным физическим и нервно-психическим напряжением, повышенной нагрузкой на органы дыхания.

Показания для направления на МСЭ:

— форма средней тяжести при необходимости рационального трудоустройства;— тяжелая и тяжелая с осложнениями форма;— осложнения после хирургических вмешательств и необходимость длительного консервативного или повторного оперативного лечения;— незавершенность адаптации после хирургических вмешательств;— состояние после пневмонэктомии при ДН II и III степеней и нарушении функции кровообращения II и III степеней.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ.

Клинические показатели, включая дыхательные пробы, описание деформации, экскурсии грудной клетки, функции верхних конечностей и позвоночника после хирургических вмешательств.

Лабораторные анализы:

— белки и белковые фракции, электролиты и т. д.;— анализ мочи на содержание белка, анализ мокроты и чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам и антисептикам.Рентгенологическое исследование органов дыхания, включая томографическое и рентгеноконтрастное исследование (бронхография и т. д.).Инструментальное исследование функции внешнего дыхания и кровообращения, ЭКГ.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:

Легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 1: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 >= 80%) без хронической дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с признаками ДН I степени.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 2: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 50% >= ОФВ1 < 80%), ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 3: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 30% >= ОФВ1 < 50%) с ДН II, III степени, ХСН IIA стадии.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с бронхиальной обструкцией (GOLD 4: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 < 30%), наличие осложнений, ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии.

Степень тяжести дыхательной недостаточности оценивается исходя из газометрических показателей – парциального давления кислорода крови (PaO2) и сатурации крови кислородом (SaO2): ДН I степени – PaO2 79 – 60 мм.рт.ст, SaO2 – 90 – 94%; ДН II степени – PaO2 59 – 55 мм.рт.ст.

, SaO2 – 89 – 85%; ДН III степени – PaO2 < 55 мм.рт.ст., SaO2 < 85%.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:

легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с редкими обострениями (2 – 3 раза в год), с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии без дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с ДН I степени.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:

– среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с обострениями 4 – 6 раз в год, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии при наличии ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензии (ХСН 0 или ХСН 1 стадии);- среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с частыми обострениями (более 6 обострений в год) с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии при наличии ДН II, III степени, ХСН IIА стадии;- тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с частыми обострениями (обострения более 6 раз в год) либо непрерывно рецидивирующее течение заболевания с бронхиальной обструкцией;наличие осложнений, в том числе от оперативных вмешательств; ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии.

Степень тяжести ДН оценивается, исходя из газометрических показателей – парциального давления кислорода крови (PaO2) и сатурации крови кислородом (SaO2): ДН I степени – PaO2 79 – 60 мм.рт.ст., SaO2 – 90 – 94%; ДН II степени – PaO2 59 – 55 мм.рт.ст., SaO2 – 89 – 85%; ДН III степени – PaO2 < 55 мм.рт.ст., SaO2 < 85%.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник: //www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_bronkhoehktaticheskoj_bolezni/2-1-0-158

Бронхоэктатическая болезнь

Трудоспособность и инвалидность при бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь. Клинико-экспертная характеристика. Заболевание возникает вследствие глубокого поражения бронхолегочной системы с наличием бронхоэктазов; характеризуется длительным прогрессирующим течением с разного рода осложнениями (преимущественно гнойной инфекцией).

Различают врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Наиболее частыми этиологическими факторами являются инфекционные заболевания — коклюш, корь, грипп, пневмония, хронический бронхит и др. Патологоанатомически принято различать цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные бронхоэктазы.

Клиническая картина бронхоэктатической болезни различна в зависимости от стадии ее развития, распространения патологического процесса, степени интоксикации, частоты обострений и степени дыхательной недостаточности.

При I стадии бронхоэктатической болезни явления интоксикации и дыхательной недостаточности выражены незначительно. Обострения редки.

Основной жалобой больных являются кашель, иногда сухой, но чаще с мокротой, выделяемой по утрам полным ртом, кровохарканье. В этой стадии общее состояние больных удовлетворительное, питание не понижено, температура нормальная.

Иногда отмечается изменение формы ногтей в виде часовых стекол. Состав и морфология крови нормальны.

При II стадии бронхоэктатической болезни обострения наблюдаются чаще на фоне умеренно выраженной стойкой хронической интоксикации; конечные фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек. Мокрота нередко имеет зловонный запах и примесь крови.

Общее питание понижено, температура субфебрильная. Часто отмечается гипохромная анемия, лейкоцитоз повышен со сдвигом лейкоцитарной формулы; РОЭ ускорена.

В этом периоде заболевания у больных часто имеются признаки дыхательной недостаточности I и I—II степени.

В III стадии бронхоэктатической болезни обострения часты и длительны. Выражены явления общей интоксикации. Температура субфебрильная с частыми повышениями до высоких цифр. Общее питание больного понижено. Конечные фаланги имеют вид барабанных палочек.

Мокрота трехслойная с гнилостным запахом, прожилками крови. Суточное количество мокроты колеблется от 200 до 400—500 мл. Иногда в этой стадии возникают профузные легочные кровотечения. Наряду с явлениями интоксикации имеется выраженная дыхательная недостаточность II и II—III степени.

Часто в этой стадии наблюдается амилоидоз почек и других паренхиматозных органов.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Диагноз бронхоэктатической болезни не всегда прост, так как данные перкуссии и аускультации легких часто не характерны. Наибольшее значение в распознавании заболевания имеет расспрос, рентгенологическое исследование, бронхография и томография.

Для определения функционального состояния системы дыхания, легочного кровообращения и сократительной функции миокарда применяют те же методы исследования, что и при дыхательной недостаточности (см.).

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Ведущее значение в прогнозе имеет частота обострений, выраженность интоксикации и дыхательной недостаточности (см.), а также декомпенсация хронического легочного сердца. Важное значение имеет проведение лечения.

Критерии определения группы инвалидности. При определении состояния трудоспособности больных имеет значение стадия бронхоэктатической болезни, характер работы и условия труда.

При I стадии заболевания показана работа, не связанная со значительным физическим напряжением без напряжения органов дыхания и все виды интеллектуального труда в благоприятных санитарно-гигиенических и метеорологических условиях.

Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, напряжением органов дыхания, в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях с воздействием бронхо- и пульмотропных ядов. Довольно часто в этой стадии трудоспособность сохранена.

Лишь при наличии хронической интоксикации, дыхательной недостаточности и противопоказанных факторов в основной профессии больные в этом периоде заболевания ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

При II стадии бронхоэктатической болезни трудоспособность больных значительно снижена. Им рекомендуется работа, связанная с незначительным физическим и умеренным нервно-психическим напряжением в сухом, теплом и чистом помещении. Большинство больных в этой стадии при наличии противопоказанных факторов в работе и условиях труда ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

Больные бронхоэктатической болезнью III стадии в связи с выраженной хронической интоксикацией, дыхательной и сердечной недостаточностью к профессиональному труду не пригодны (инвалиды II, а иногда I группы).

Пути реабилитации. У больных бронхоэктатической болезнью возможности медицинской и профессиональной реабилитации велики, особенно у лиц молодого возраста, у которых заболевание развилось после перенесенной пневмонии.

В настоящее время в связи с оперативным лечением, особенно при сегментарной пульмодактомии и лобэктомии, наступает полное выздоровление и восстановление трудоспособности в связи с большими компенсаторными возможностями системы дыхания.

При отсутствии в основной профессии противопоказанных факторов (значительное физическое напряжение, неблагоприятные метеорологические и санитарно-гигиенические условия и др.) больные признаются трудоспособными.

При врожденной бронхоэктатической болезни эффект от оперативного лечения менее благоприятен, так как поражение обычно имеет двусторонний диффузный характер. Однако наблюдения показали, что после оперативного лечения и у этой группы больных уменьшаются явления общей интоксикации.

Больным, перенесшим оперативное лечение, обычно устанавливается III и иногда II группа инвалидности и рекомендуется приобретение квалификации, связанной с умеренным нервно-психическим и незначительным физическим напряжением. После переобучения и рационального трудового устройства без снижения квалификации они обычно признаются трудоспособными.

При наличии явлений хронической интоксикации и дыхательной недостаточности I, I—II степени больные признаются инвалидами III группы. Больных, перенесших удаление легкого, у которых в основной профессии имеются противопоказанные факторы, обычно признают инвалидами III группы без переосвидетельствования.

При наличии выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности II и II—III степени они нетрудоспособны (инвалиды II, а иногда I группы).

Источник: //www.medical-enc.ru/3/vte/bronhoektaticheskaya-bolezn.shtml

Оформить инвалидность при бронхоэктазах

Трудоспособность и инвалидность при бронхоэктатической болезни

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при абсцессе и гангрене легкогоАБСЦЕСС И ГАНГРЕНА ЛЕГКОГОПод абсцессом легкого понимают гнойный или гнилостный распад некротических участков легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей в очагах деструкции, заполненных гноем и окруженных перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. В возникновении абсцесса главную роль играют нарушение дренажной функции бронхов, расстройство кровоснабжения легочной ткани, патогенная микрофлора.Гангрена легкого — это гнойно-гнилостный некроз части или всего легкого, не отделенный от здоровой ткани пиогенной капсулой, имеющий склонность к дальнейшему распространению и проявляющейся крайне тяжелым общим состоянием больного. Гангрена и абсцесс являются единым нагноительным процессом в легком, отражающим общее состояние организма, его иммунобиологические возможности. Неспособность отграничить

Перечень заболеваний для получения инвалидности

24 сентября 2020 489739 К сожалению, получение инвалидности сегодня является не редким случаем, она может возникнуть вследствие несчастного случая, профессионального или врожденного заболевания.

По каким критериям определяется статус инвалидности? Какие заболевания входят в основной перечень 1/2/3 групп инвалидности?

«Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области»

Примечание к . Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений психических функций организма человека, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается преимущественно на характере и степени выраженности психопатологической симптоматики, ее прогредиентности.

Учитывается также динамика состояния, особенности расстройств личности, типы компенсации и характер адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).

Степень нарушения психических функций (незначительная, умеренная, выраженная, значительно выраженная) соответствует диапазону процентных значений (10 — 30, 40 — 60, 70 — 80, 90 — 100%).

При одной и той же степени выраженности нарушений психических функций, в рамках каждого из указанных процентных диапазонов градация по 10% зависит от таких личностных и социальных факторов, как характерологические

Бронхоэктатическая болезнь

/ При бронхоэктатической болезни (поражены оба легких,дыхательная недостаточность,сердечная-ІІ -степени)-дается группа или нет ?(была 2,потом 3,после проверки в Днепропетровском институте — диагноз тот-же,но группу сняли. +2 клинических смерти-1 -1973,2 -1996г,.Присвоили 2 группу в 1997 в 2008-3 в 2009 сняли.

(0562) 46-33-45. Также думаю, что группа должна быть, если ДН 2 степени и есть серьезные поражения хотя бы одного

Перечень заболеваний для получения группы инвалидности в 2020 году

Оглавление Получение увечья, влияющего на трудоспособность, может стать основанием для назначения инвалидности определенной группы. От чего это зависит? Как узнать, что именно влияет на назначение группы инвалидности? Читайте в этой статье. Инвалидность — состояние человека, при котором основные органы имеют пороки развития с детства или в течение жизни получили значительные нарушения.

При наличии определенной совокупности дефектов в организме, приводящих к ограничению в трудовой или обыденной деятельности лица, устанавливается группа инвалидности.

JMedic.ru

Бронхиальная астма – весьма распространенная, тяжелая, неизлечимая болезнь, которой страдают миллионы людей на Земле.

Можно ли назвать такую жизнь полноценной?

Влияет ли бронхиальная астма на работоспособность человека, положена ли ему инвалидность с таким диагнозом?

Несмотря на тяжесть заболевания, врачи МСЭ (медико-социальной экспертизы) считают, что жить и работать в полную силу с ним вполне возможно.

Сама по

При каких заболеваниях дают инвалидность, подробный список?

Инвалидом считается человек неспособный к осуществлению самостоятельной деятельности умственного, физического или психического характера. В нашей стране, процесс получения группы инвалидности производится государственными органами, которое несет в себе тщательное медицинское обследование и список юридических задач.

Инвалидность определяется по следующим группам:

    По заболеваниям опорно-двигательного аппарата Заболевания кровообращения По болезням пищеварительной системы Болезни лёгких Нарушения в работе метаболизма, органов чувств, нервной системы.

Инвалидность имеет сроки – 1 год, но есть те случаи, кому инвалидность дается навсегда: Граждане –инвалиды мужчины старше 60 лет и женщины 50 лет Инвалиды 1 и 2 группы, если их степень тяжести заболевания не менялась или ухудшалась в течение последних 15 лет

Трудоспособность и инвалидность при бронхоэктатической болезни

Surgeryzone — медицинский сайт > Пульмонология > Трудоспособность многих больных резко страдает еще до присоединения осложнений. Особенно сказываются на состоянии больных с бронхоэктазиями повторные обострения заболевания. Частота и тяжесть обострений непременно должны учитываться при определении прогноза болезни.

Ателектатические бронхоэктазии протекают тяжелее, и прогноз при них еще более серьезен, чем при бронхоэктазиях без ателектаза легкого. В период обострения больные нуждаются в постельном режиме и применении . Стойкого излечения можно добиться путем оперативного удаления пораженного отдела легкого.

Отдаленные результаты оперативных вмешательств оказываются хорошими в 75—80% наблюдений.

Источник: //tvoiaktiv.ru/oformit-invalidnost-pri-bronhoehktazah-25931/

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ: дают инвалидность или нет

Трудоспособность и инвалидность при бронхоэктатической болезни

Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких нередко присваивается инвалидность, так как это очень серьезное заболевание, часто сопровождающееся тяжелыми осложнениями. Подробнее о болезни, а также о том, дают ли инвалидность при ХОБЛ и какие критерии влияют на присвоение той или иной группы инвалидности, расскажем далее.

Что за болезнь ХОБЛ. Осложнения, возникающие в результате ХОБЛ. Степени заболевания

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, проявляющаяся бронхитом, одышкой, снижением объема форсированного выдоха, с чередованием фаз ремиссии и обострения.

Течение зависит от внешних и внутренних факторов. Первые включают курение, ухудшение экологии, профессиональные факторы. Вторые — наследственность, склонность к аллергическим реакциям, недостаточность системы антипротеаз.

Частые осложнения:

  • дыхательная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • легочная гипертензия;
  • легочное сердце.

Выделяют 4 степени тяжести:

  1. Легкую: спирометрические показатели ниже нормы на 10-20%. Заболевание проявляется только при повышении обычной физической активности.
  2. Среднюю: спирометрические показатели ниже нормы более чем на 20%. Пешие прогулки требуют больше времени (в сравнении со здоровой возрастной группой), появляется одышка
  3. Тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза. Тахипноэ, затруднения вызывают обычные походы за продуктами, отмечаются выраженные загрудинные боли.
  4. Крайне тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза (при этом индекс Тиффно меньше 0), выраженная хроническая сердечная недостаточность, одышка появляется при малейшей нагрузке.

Положена ли группа инвалидности после ХОБЛ

Дадут ли инвалидность при диагнозе ХОБЛ, зависит от клинических проявлений. При какой обструкции человеку дают инвалидность? При значении ОФВ менее 80%, индексе Тиффно ниже 70%. Хроническая обструктивная болезнь легких подразумевает получение группы в случае перехода из легкой в среднетяжелую — 2 степень тяжести.

При ХОБЛ 2 степени инвалидность соответствует 1 группе, что позволяет заниматься трудовой деятельностью после изменения условий труда. Однако время на выполнение работы в среднем увеличивается.

Где не сможет работать инвалид

При 3 группе работоспособность сохранена, но необходим переход на менее тяжелую работу (например, если ранее человек занимался тяжелой физической работой, следует уменьшить ее объем, напряженность). При работе на промышленных предприятиях работодателю следует обеспечить переход работника в другой отдел, возможно частичное снижение квалификации.

Люди, страдающие ХОБЛ, не допускаются к работе в химической промышленности, горячих цехах, на предприятиях с повышенной влажностью. Так, при работе в прачечной женщине придется сменить вид деятельности.

Обратите внимание! Занятость тяжелым физическим или высокоинтеллектуальным трудом противопоказаны. Последнее характерно при средней степени дыхательной недостаточности.

Группа инвалидности

Во время присвоения группы инвалидности учитывают степень одышки (определяют по анкете mMRC), степень тяжести обструкции (по результатам спирометрии), результаты шестиминутного теста ходьбы.

Пациенту предлагают пройти по ровной местности указанное время, затем измеряют пройденное расстояние (в норме более 550 метров). Оценивают отношение поперечного диаметра легочной артерии к половине диаметра грудной клетки в процентах. Для последнего выполняют обзорную рентгенографию грудной клетки. Также исследуют газовый состав крови.

Третья группа

Выставляют на основании следующих критериев: остановка или затруднение дыхания при ходьбе в привычном темпе по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 350, но более 250 метров. Увеличение дыхательных движений до 24 в минуту.

При спирометрии объем форсированного выдоха более 50%, но меньше 81%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 30% (рентгенологически). Привычная раннее физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до двух раз в течение года, продолжительность приступов 14-21 день.

Вторая группа

Выставляют при остановке или затруднении дыхания, ходьбе менее ста метров по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 249, но более 150 метров. Увеличение дыхательных движений от 25 в минуту или снижение ниже 12. При спирометрии объем форсированного выдоха более 30%, но меньше 50%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 36% (рентгенологически).

Незначительная физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до четырех раз в течение года, присоединяются признаки легочного сердца. Дыхательная и сердечная недостаточность 2 стадии, стенокардия 3 функционального класса.

Обратите внимание! Инвалидность с ХОБЛ 3 степени требует помощи посторонних. Работа возможна лишь при создании специальных условий труда с применением дополнительного оборудования.

Первая группа

Какая группа инвалидности присваивается при ХОБЛ 4 стадии? Это крайне тяжелый вариант, ему соответствует 1 группа, где инвалид не способен к самообслуживанию.

Констатируют при практически постоянной одышке. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 150 метров. Увеличение дыхательных движений выше 30 в минуту.

При спирометрии объем форсированного выдоха ниже 30%. Отношение легочной артерии к грудной клетке от 37% (рентгенологически). Физическая нагрузка не переносится, симптоматика сразу ухудшается. Заболевание обостряется от пяти раз в течение года, течение с выраженным ухудшением.

Дыхательная недостаточность 3 стадии, стенокардия 4 функционального класса, хроническая сердечная недостаточность 3 стадии. Также характерно похудание пациентов. Лица не способны к самостоятельному обслуживанию, нуждаются во внешней помощи.

Порядок оформления группы инвалидности по ХОБЛ

Решение о присвоении инвалидности при ХОБЛ принимает МСЭ (медико-социальная экспертиза). Для этого необходимо получить направление на МСЭ. Его можно попросить у лечащего врача, предъявив жалобы на ухудшение самочувствия.

Тогда врач заполняет направление, где указывает диагноз, его обоснование с учетом клинико-лабораторных исследований. Также указывает основное заболевание (ХОБЛ), сопутствующие заболевания, осложнения, стадию патологического процесса. Вносят анкетные данные.

Важно! Требуется указать течение ХОБЛ, характер и степень функциональных нарушений индивида, клинический прогноз. Заполненный бланк направляют в ВК.

При диагнозе ХОБЛ присвоение инвалидности зависит от стадии заболевания, клинической картины, количества и частоты обострений.

Комиссия в составе с председателем в случае положительного решения отправляет посыльный лист в МСЭ (форма № 088/у-06).

Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности

Переосвидетельствование не проходят при 1 группе, установленной в срок до 2 лет от момента первого признания инвалидом. Также процедуру не проводят при отсутствии улучшения на фоне проводимого лечения до направления на МСЭ.

Важно! Хроническая обструктивная болезнь легких, инвалидность при которой установлена первично в срок до 4 лет, сопровождающаяся необратимыми нарушениями (подтвержденными соответствующими анализами), не требует переосвидетельствования.

В случае положительного эффекта терапии переосвидетельствование проводят 1 раз в год при 1 группе, 1 раз в 6 месяцев при 2 и 3 группах.

Льготы при ХОБЛ

Бесплатное получение лекарственных средств при установленной инвалидности (уточняется у лечащего врача). Ежегодная путевка на санаторно-курортное лечение в период ремиссии 1 раз в год.

Подведем итоги

Инвалидность при ХОБЛ можно получить по результатам направления на МСЭ, предоставляемого лечащим врачом или органами социальной защиты гражданину. Присвоение группы требует совместного наличия ряда диагностических критериев.

В зависимости от тяжести заболевания и симптомов инвалидность может быть установлена, начиная со второй стадии ХОБЛ.ПредыдущаяСледующая

Источник: //medpravo.su/invalidnost-pri-hobl/

Какая степень ХОБЛ является инвалидностью?

Трудоспособность и инвалидность при бронхоэктатической болезни

Хроническая обструктивная болезнь легких сопровождается одышкой и нарушением дыхательной функции. Это часто приводит к серьезным осложнениям и снижению работоспособности. Поэтому инвалидность при ХОБЛ дается многим больным, особенно тем, у кого обострения возникают несколько раз в год, а состояние здоровья не позволяет продолжать профессиональную деятельность.

ХОБЛ: что это такое

Хроническая обструктивная болезнь легких – это воспалительное заболевание дыхательной системы, протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями.

Поражаются бронхи и легкие, развивается бронхит, туберкулез, эмфизема. Характеризуется патология ограничением проходимости дыхательных путей.

Такое может случиться из-за наследственной предрасположенности, курения, частых воспалительных заболеваний.

Проявляется ХОБЛ кашлем с обильной мокротой, одышкой, затрудненным дыханием, чувством тяжести в груди. Это заболевание постепенно прогрессирует, приводит к легочной недостаточности. Часто патология осложняется туберкулезом.

Различают 4 степени тяжести ХОБЛ:

  • при легкой форме наблюдается частый влажный кашель, периодические обострения в виде бронхита;
  • на второй стадии появляются проблемы с дыханием, пока только во время физических нагрузок, снижается работоспособность;
  • при тяжелой степени возникает одышка, усиливаются проблемы с дыханием, учащаются обострения, наблюдается повышенная утомляемость;
  • крайне тяжелая степень ХОБЛ сопровождается осложнениями, которые угрожают жизни больного.

Начиная со второй стадии заболевания, проблемы с дыханием приводят к снижению работоспособности, повышенной утомляемости. Поэтому вопрос, дают ли инвалидность при ХОБЛ и туберкулезе, часто решается положительно, так как некоторые больные даже не могут обслуживать себя самостоятельно.

Можно ли получить инвалидность при ХОБЛ

Большинство больных обращаются в медицинское учреждение, когда у них начинаются проблемы с дыханием. Если одышка мешает им выполнять свои трудовые обязанности, они надеются, что врач их освободит от работы.

Дается ли инвалидность при ХОБЛ, зависит от степени тяжести заболевания. Больному нужно пройти обследование, которое поможет определить состояние его дыхательной системы и необходимость получения группы. Обычно дается инвалидность при ХОБЛ, начиная от средней степени тяжести.

Больной должен обратиться в поликлинику, чтобы получить справку и направление на медико-социальную комиссию. После обследования ему присваивается одна из трех групп инвалидности.

Какая дается группа

Какая дается группа инвалидности при ХОБЛ и туберкулез легких, зависит от состояния пациента и особенностей его профессиональной деятельности. Чаще всего больные обращаются к врачу, если не могут нормально выполнять свои трудовые обязанности из-за снижения работоспособности и постоянной одышки.

  1. Третья группа присваивается при средней тяжести заболевания. У больных наблюдаются периодические обострения в виде бронхита, нарушение дыхательных функций. Все это приводит к ограничению трудоспособности.
  2. 2 группа дается больным, которые страдают тяжелой степенью ХОБЛ. У них часто встречаются обострения, наблюдаются серьезные нарушения дыхательной функции, почти постоянная одышка. Условием получения 2 группы является невозможность выполнять свои трудовые обязанности, а также неэффективность проводимого лечения.
  3. Иногда больные интересуются, при ХОБЛ дается ли первая группа инвалидности. Такое возможно, но только если болезнь протекает в крайне тяжелой форме со стойкими осложнениями и необратимыми изменениями в дыхательной системе.

Снятие инвалидности

Инвалидность дается после прохождения медико-социальной комиссии. Обычно присваивается группа на определенный срок. Через некоторое время необходимо пройти переосвидетельствование и продлить инвалидность или снять ее.

Обычно снимается группа в том случае, если проводимое лечение дает результаты, и состояние больного улучшается. Каждые 6 месяцев необходимо снова проходить комиссию, которая подтвердит, изменит или снимет группу.

Нет необходимости проходить переосвидетельствование, если инвалиду не становится лучше, у него наблюдаются необратимые изменения в тканях дыхательной системы. Не снимается инвалидность также при 1 группе, которую дали в течение 2 лет после постановки диагноза.

Социальные льготы

Хроническая обструктивная болезнь легких – это тяжелое заболевание, которое отражается не только на дыхательной функции, но и на общем состоянии человека. От того, наладится ли дыхание, зависит его жизнеспособность. Поэтому каждому инвалиду положены бесплатные лекарства.

Если человек работает, то во время обострения ему выдается больничный лист на большой срок. Он гарантирует сохранение рабочего места. Кроме того, всем больным, получившим инвалидность из-за ХОБЛ, положено ежегодное санаторно-курортное лечение. Проводится оно в период ремиссии в учреждениях, специализирующихся на заболеваниях дыхательной системы.

Инвалидность при ХОБЛ выдается в том случае, если нарушение дыхательной функции приводят к сильному снижению работоспособности. Ограничения в трудовой деятельности и нагрузках позволяют больному избежать серьезных осложнений.

Источник: //opekarf.ru/invalidam/invalidnost-po-zabolevaniyam/hobl-yavlyaetsya-invalidnostyu

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий