Троакар: описание, предназначение

Троакары эндоскопические Volkmann

Троакар: описание, предназначение

Малоинвазивная хирургия- стремительно развивающееся направление, при котором с помощью разрезов не более 15 мм проводятся необходимые манипуляции. При этом снижается период послеоперационного восстановления и пребывания в стационаре, улучшается косметический и лечебный эффект.

Для создания эндоскопического доступа не обойтись без троакаров. В своей простейшей форме троакар представляет собой инструмент для создания эндоскопического доступа.

В конструкции троакара различают стилет (обтуратор) с различным вариантом исполнения дистального конца: с лезвием, без лезвия, тупоконечные и оптические; и канюлю, представляющую собой своеобразный порт для погружения эндоскопических инструментов.

В верхней крышке канюли троакара обычно расположена силиконовая мембрана, предотвращающая утечку газа из брюшной полости во время операции.

Конструкция наконечника троакара постоянно совершенствуется. Материалы, дизайн краев и прозрачность являются важными факторами, которые могут облегчить правильное и безболезненное проникнование и размещение троакара внутри брюшной или грудной полости. Современные одноразовые троакары имеют инсуффляционный кран. Троакары могут использоваться с инструментами и оптикой диаметром от 3 до 15 мм.

Технические характеристики эндоскопических Троакаров Volkmann

  • Троакары с диаметром канюли от 3 до 15 мм
  • Короткие, стандартные и длинные троакары
  • Токоизолирующие материалы позволяют работать с электрохирургическими инструментами
  • Баллон раздувается обычным шприцем
  • Объем баллона у 5 мм троакара – 5 мл, у 10-12 мм -10 мл
  • Двойной клапан из силикона предотвращает десуффляцию
  • Защитный кожух в троакарах с лезвием снижает риск повреждения внутренних органов
  • Стерилизация оксидом этилена. Для одноразового использования.

Таблица размеров троакаров Volkmann

Кат. № Тип троакара эндоскопического Длина Диаметр Кол-во шт. в уп Наличие (центральный склад)
1850-V5SBORОптический баллонного типа с кольцомкороткий5мм5
1850-V5MBORОптический баллонного типа с кольцомстандартный5 мм5
1850-V10MBORОптический баллонного типа с кольцомстандартный10 мм5
1850-V12MBOAОптический баллонного типа с гель-анкеромстандартный12 мм5
1850-V12MBORОптический баллонного типа с кольцомстандартный12 мм5
1850-V5SBRBБаллонного типа с кольцом и лезвиемкороткий5 мм5
1850-V5MBRBБаллонного типа с кольцом и лезвиемстандартный5 мм5
1850-V10MBRBБаллонного типа с кольцом и лезвиемстандартный10 мм5
1850-V12MBABБаллонного типа с гель- анкером и лезвиемстандартный12 мм5
1850-V12MBRBБаллонного типа с кольцом и лезвиемстандартный12 мм5
1850-V5SBRБаллонного типа без лезвия с кольцомкороткий5 мм5
1850-V5MBRБаллонного типа без лезвия с кольцомстандартный5 мм5
1850-V10MBRБаллонного типа без лезвия с кольцомстандартный10 мм5
1850-V12MBAБаллонного типа без лезвия с гель-анкеромстандартный12 мм5
1850-V12MBRБаллонного типа без лезвия с кольцомстандартный12 мм5
1850-V10MHBRХассона, баллонного типа с кольцомстандартный10 мм5
1850-V12MHBAХассона, баллонного типа с гель-анкеромстандартный12 мм5
1850-V12MHBRХассона, баллонного типа с кольцомстандартный12 мм5
1850-V5SPВторичный без лезвиякороткий5 мм5
1850-V5SBС лезвиемкороткий5 мм5
1850-V5MBС лезвиемстандартный5 мм5
1850-V5LBС лезвиемдлинный5 мм5
1850-V11MBС лезвиемстандартный11 мм5
1850-V12MBС лезвиемстандартный12 мм5
1850-V11LBС лезвиемдлинный11 мм5
1850-V12LBС лезвиемдлинный12 мм5
1850-V15MBС лезвиемстандартный15 мм10
1850-V11MHХассонастандартный11 мм5
1850-V12MHХассонастандартный12 мм5
1850-V15MHХассонастандартный15 мм10
1850-V3SБез лезвиякороткий3 мм20
1850-V5SБез лезвиякороткий5 мм5
1850-V5MБез лезвиястандартный5 мм5
1850-V11MБез лезвиястандартный11 мм5
1850-V12MБез лезвиястандартный12 мм5
1850-V11LБез лезвиядлинный11 мм5
1850-V12LБез лезвиядлинный12 мм5
1850-V15MБез лезвиястандартный15 мм10
1850-V11OPОптический с рукояткой пистолетного типастандартный11 мм5
1850-V12OPОптический с рукояткой пистолетного типастандартный12 мм5
1850-V5SOОптическийкороткий5 мм5
1850-V5MOОптическийстандартный5 мм5
1850-V5LOОптическийдлинный5 мм,5
1850-V11MOОптическийстандартный11 мм5
1850-V12MOОптическийстандартный12 мм5
1850-V11SOОптическийкороткий11 мм5
1850-V12SOОптическийкороткий12 мм5
1850-V11LOОптическийдлинный11 мм5
1850-V12LOОптическийдлинный12 мм5
1850-V6STТоракальныйкороткий6 мм10
1850-V11STТоракальныйкороткий11 мм10
1850-V13STТоракальныйкороткий13 мм10
1850-V15STТоракальныйкороткий15 мм10

Расшифровка обозначений столбца “Наличие”:

  • – товар на складе, количество уточняйте у наших менеджеров;
  • – товар поставляется под заказ.

Запросить прайс-лист Возможно вас заинтересуют

Источник: //alfamedex.ru/catalog/sur/invasive/trocars.html

Всё для эндохирургии

Троакар: описание, предназначение

Разнообразие троакаров

Троакар – это инструмент который используется хирургами с целью проникновения в полость тела через покровы (с сохранением геометрии покровов).

Троакар обеспечивает доступ к операционному полю и создает оперативное пространство, через него вводятся различные хирургические инструменты. По внешнему виду троакар представляет из себя полую трубку, в которую вставляется острый стилет с рукояткой.

Но строение хирургического троакара более сложное, чем кажется на первый взгляд. Состав классического троакара:

– стилет, предназначен для прокалывания брюшной стенки;

– тубус (гильза) – полая трубка, которую используют для ввода инструментов в брюшную полость;

– клапанный механизм – с помощью которого предотвращается утечка газа при замене и извлечении инструментов из тубуса;

– краник для подачи газа – используется для нагнетания/изгнания воздуха, а так же для поддержания пневмоперитонеума во время операции.

Троакары разделяют на несколько групп:

1) по диаметру

– троакар диаметром 2-3мм используют для ввода инструментов миниатюрного размера (минилапароскопия);

– троакар диаметром 5мм применяют для детской хирургии и для введения доп.инструментов;

– троакар диаметром 10-12мм это классический вариант, используют для ввода эндоскопов, инструментов создания экспозиции, клипатора, а также для извлечения удаленных органов;

– троакары диаметром 15, 18, 20мм используются для введения препаратов для сшивания тканей и другого оборудования, используемого в эндохирургии.

2) по типу клапана

Троакары различают по устройству клапана. Выделяют следующие варианты:

– плунжерные с ручным клапаном (просвет перекрывает стержень подпружиненный или плунжер).

В тот момент когда прорезь совпадает с просветом, проходимость троакара восстанавливается, после извлечения инструмента пружина возвращает стержень обратно и просвет перекрывается.

Из недостатков можно выделить – вероятность повреждения, затруднение манипуляций, недолговечность, возможное повреждение нитей, проведенных через просвет троакара

– шариковые автоматические. Шарик под давлением, вызываемого газом, упирается в отверстие и перекрывает просвет. При вводе инструмента, он автоматически сдвигает его в сторону. Из недостатков данного типа можно назвать отсутствие ручного контроля положения клапана.

– лепестковые универсальные. Заслонка-лепесток на пружине закрывает просвет. При вводе инструмента клапан открывается механически. При необходимости его можно открыть управляющим рычагом.

– резиновые створчатые или диафрагмальные. Герметизация клапана достигается с помощью эластичности материала. Из основным недостатком можно выделить недолговечность.

– модульные троакары с универсальным клапаном, при их использовании возникает возможность изменять диаметр инструмента от 5 до 11мм по необходимости. Изменение размера осуществляется путем навинчивания сменной трубки различного диаметра на универсальный клапан.

– бесклапанный троакар не может обеспечить герметичность в полости при извлечении инструмента наружу. Поэтому в момент ивлечения инструмента, отверстие в этот момент закрывают пальцем. Из плюсов можно выделить достаточная простота изготовления и экономичность.

3) по предназначению

Выделяют троакар одноразовый, его применяют для лапароскопии (может быть различных диаметров). Они стерильны и предназначены исключительно для первичного применения.

Также выделяют троакар полостной, применяемый для эндоскопии или для удаления жидкости из организма.

Отдельно выделяют троакар-катетер для введения жидкости и межреберный троакар, а так же узкоспециализированные троакары, для динамической лапароскопии или интераоперационной холангиографии.

Стилеты троакаров тоже различны в зависимости от формы заточки наконечника разделяют на:

– конические (меньше травмируется ткань, прилагается больше усилий для введения, лучше держатся в ткани, т.к. ткань плотно облегает инструмент),

– экцентрические конусовидные (за счет смещения острия от центра при вращательном введении инструмента улучшается проникновение в ткани),

– пирамидальные (больше травмируется ткани, нужно прилагать меньше усилий для введения, при введении рассекает ткань за счет чего улучшается введение, но нарушается герметичность),

– сложной формы заточки и затупленные (для введения тупоконечных стилетов ткань предварительно рассекают).

Стилеты троакара могут быть без защиты острия и с защитой от повреждения структуры ткани (атравматичный троакар). Защита обычно выполнена в виде колпачков и футляров различной формы, которые выдвигаются вперед и закрываются после проникновения в полость острия. Так же защита может быть выполнена в виде механизма, который втягивает острие внутрь футляра.

Тубус троакара может быть с наружной винтовой нарезкой для вкручивания и фиксации в толще брюшной стенки (винтовой троакар). Винтовой фиксатор может поставляться и отдельно.

Конец тубуса может быть с поперечным или скошенным сечением, считается что второй вариант облегчает проведение троакара через ткани.

Источник: //eleps.ru/publikatsii/o-priborakh/raznoobrazie-troakarov/

Виды троакаров в современной хирургии — области применения и основные характеристики троакаров

Троакар: описание, предназначение

Указанный вид колющих медицинских инструментов нашел свое широкое применение во многих отраслях медицины.

На сегодняшний день без троакаров невозможно обойтись во время лапароскопических операций при гинекологических, урологических заболеваниях, а также при выполнении различных хирургических процедур.

Строение троакара и основные функции инструмента

Посредством рассматриваемого хирургического инструмента осуществляется доступ к объекту манипуляции через специальные проколы: операционные порты.

Герметичность кожных покровов при этом сохраняется.

Стандартный троакар состоит из следующих компонентов:

  • Стилет (мандрен) – острая составляющая троакара (наконечник), благодаря которой врач выполняет прокол кожных покровов, проникая в брюшную, грудную полость, область суставов и т.д. После проникновения в нужный участок наконечник удаляется.
  • Канюля (тубус) – обеспечивает формирование рабочего резервуара, через который оперирующий внедряет необходимые инструменты либо вынимает ликвидированные органы/ткани. В указанную канюлю перед началом процедуры вставляют стилет, а после прокола мягких тканей одна ее часть остается в полости тела, другая – снаружи. Канюлю делают из металла либо из рентгенопрозрачного материала.
  • Краник для подачи газа. Нужен для нагнетания воздуха и его выкачивания из полости тела.
  • Клапанная система – механизм, предотвращающий утечку газа на момент замены — либо извлечения — хирургических инструментов из канюли. Первые троакары не были оснащены подобной системой, — они предназначались, в основном, для оттока жидкости из оперируемого участка.
  • Фиксатор.Данный компонент крепится к канюле извне. Благодаря винтовой резьбе обеспечивается более прочное фиксирование канюли в толще тканей, препятствуя ее чрезмерному проникновению в операционную зону. Если фиксатор и канюля изготовлены из различных материалов, в ходе операции хирург должен соблюдать определенные правила безопасности. Пластик при взаимодействии с металлом может активировать коагуляционный электрод и тем самым повредить внутренние органы. Чтобы исключить подобную ситуацию лучше, чтобы фиксатор и канюля были изготовлены из одного материала: металла либо пластика.

Современные виды медицинских эндоскопов — сферы применения эндоскопа в медицине

Классификация троакаров медицинских – виды троакаров и их отличительные особенности

Рассматриваемый колющий медицинский прибор подразделяют на несколько групп:

1. В зависимости от внутреннего диаметра устройства:

  • Троакары с диаметром 2-3 мм. Применяют для внедрения в операционную зону миниатюрных инструментов.
  • Классические троакары (5 мм). Используют, когда необходимо ввести дополнительные манипуляторы; в детской хирургии.
  • Устройства с диаметром 10-12 мм также именуют классическими. К ним прибегают, если нужно вводить эндоскоп, клипатор, извлекать биоптат либо орган по завершению операции.
  • Троакары больших размеров (15 мм, 18 мм, 20 мм). Применяют для доставки сшивающего оборудования, иных приборов, которые нужны в эндохирургии. Более крупные троакары используются на практике редко. Введение через одно отверстие различных по диаметру конструкций негативно сказывается на герметичности операционной зоны.

Некоторые троакары укомплектованы насадкой, при помощи которой можно менять диаметр прибора от 5 до 12 мм.

2. Исходя из структуры клапана

1)Плунжерные троакары укомплектованы клапанами-цилиндрами, внутри которых – подпружиненный стержень. Нажатие на плунжер провоцирует появления отверстия, при котором восстанавливается проходимость троакара.

После удаления инструментов происходит перекрытие рабочего канала. Благодаря указанной конструкции, в рабочий участок можно доставлять необходимые медицинские приборы, вытягивать наружу отсеченные ткани.

Данный вид троакаров имеет свои недостатки:

  • Вероятность возникновения трудностей в ходе процедуры, что связанно с постоянным воздействием на ствол устройства. Не исключена поломка троакара во время операции.
  • Обе руки оперирующего заняты: в одной он будет удерживать эндоскоп, другой – нажимать на кнопку.
  • Недолговечность.

2)Магнитно-клапанные троакары. Перекрытие отверстия в устройстве происходит благодаря стальному шарику, что движется под воздействием магнита.

Проблем с герметичностью здесь не бывает, однако рассматриваемый вид троакаров имеет ряд недостатков:

  • Высокая вероятность повреждения линзы в оптическом приборе.
  • Намагничивание всех металлических объектов, которые задействованы в процедуре.Особые трудности возникают в процессе наложения шва.
  • Трубчатая конструкция (если таковая используется) может застрять между шариком и внутренней стенкой троакара.

3)Троакары с форточным клапаном.На сегодняшний день являются наиболее популярными.

Указанное устройство снабжается специальным клапаном-форточкой на мягкой пружине. Инструменты не магнитятся, а какое-либо давление на них отсутствует.

Однако срок службы таких троакаров ограничен, что связано с постепенным образованием бороздки в области клапана-форточки.

4)Троакары со створчатым клапаном. В силу отсутствия воздействия на внедренный инструмент данное устройство считается наиболее совершенным среди всех вышеперечисленных.

Данная конструкция зачастую изготовляется из пластика, а ее клапан состоит из двух створок. Это сказывается на сроке эксплуатации конструкции – он не продолжительный.

Реже тубус троакара делают из титана с пластиковым клапанным механизмом. Это значительно повышает его стоимость, но увеличивает срок службы.

1) Конический. Так как режущих краев у стилета нет, и его внедрение весьма проблематично, его крайне редко используют на практике.

2) Пирамидальный. Вводить троакар с таким стилетом просто: благодаря наличию 3-4 режущих граней оперирующий может разрезать плотную ткань. Но в процессе внедрения инструмента нужно его постоянно вращать, что провоцирует повреждение тканей в точке введения.

Чтобы минимизировать травматизацию, применяют троакары со специальными лезвиями. Их еще называют «активными» троакарами: при проникновении в нужную полость срабатывает защита, которая закрывает острие. Чтобы активизировать механизм, хирургу следует ослабить давление на стилет.

Троакар относится к многофункциональным медицинским инструментам.

Оцените – (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //www.operabelno.ru/vidy-troakarov-v-sovremennoj-xirurgii-oblasti-primeneniya-i-osnovnye-xarakteristiki-troakarov/

Лапароскопические троакары. Статьи компании Кандия

Троакар: описание, предназначение

Виды и особенности троакаров для лапароскопии.

Троака́р (фр trocart происходит от словосочетания trois — «три» и carre — «ребро», «грань») — хирургический инструмент, предназначенный для проникновения в полости человеческого организма через покровные ткани с сохранением их герметичности в ходе манипуляций. Классический троакар представляет собой полую трубку, в которую вставляются специальные стилеты, снабженные рукояткой. (с) Википедия

Функции

С помощью данного инструмента осуществляется доступ к внутренним полостям для проведения манипуляций через специальные разрезы – операционные порты. Другими словами, троакар необходим при лапароскопии для:

  • Введения эндоскопа (или другого хирургического инструмента)
  • Нагнетания углекислого газа

Строение:

  • Стилет (мандрен) – инструмент с конусообразным наконечником, с помощью которого хирург выполняет прокол кожи и введение в необходимую полость (брюшную, грудную, тазовую, суставную и т.д.). После введения в нужную полость стилета вместе с тубусом стилет удаляется.
  • Тубус (канюля, гильза) – трубка, которая выполняет функции рабочего резервуара для хирургического инструмента.
  • Клапан (клапанная система) – механизм, который предотвращает утечку газа из операционного поля во время замены рабочего инструмента или извлечения удаленных тканей.
  • Краник для подачи газа – часть с помощью которой регулируется подача газа во внутренню полость.
  • Фиксатор – необязательная часть, которая крепится к тубусу с внешней стороны. Необходима для фиксации троакара в тканях.

Виды

Троакары различают по:

По диаметру:

  • Миниатюрные (2-3 мм). Используются для миниатюрных инструментов.
  • Классические (5 мм). Для дополнительных инструментов или в детской хирургии.
  • Классические (10-12 мм). Для введения эндоскопа некоторых инструментов (диаметром 10 мм), извлечения биоптата или частей удаленных органов.
  • Большие (15 мм, 18 мм, 20 мм). Используются для введения специфического оборудования (например эндоскопических сшивающих аппаратов, морцелляторов). Используются редко.

По типу клапана:

  • Магнитно-клапанный, где клапан является постоянным магнитом в виде пластинки, закрывающей рабочий канал.

           Плюсы:

           Надежность. Данный троакар более надежен в плане герметичности и долговечности, так как он структура очень проста и тут буквально нечему ломаться.

           Минусы:

           Вероятность повреждения линзы при извлечении эндоскопа (т.к. магнит автоматически закрывает просвет и в этот момент может ударить по линзе),

           Вероятность упустить магнит в операционной поле.

  • Форточнно-клапанный. Клапан представляет собой «форточку»с пружиной. Форточка этого клапана при введении инструмента и смыкается при изъятии.

           Плюсы:

           Простота

           Минусы:

           Недолговечность. После определенного количества использований пружина портится.

  • Створчатый. Клапан представляет собой две-три эластичные створки, соприкасающиеся между собой наподобие створок митрального клапана сердца.

           Плюсы:

           Клапан не портит инструмент.

           Обеспечивается полная герметичность полости.

           Возможно вводить инструменты разных диаметров.

           Минусы:

           Необходимость менять периодически клапан, так как из-за своей эластичной структуры быстро портится, что приводит к потере герметичности.

  • Плунжерный. Клапан представляет собой цилиндр, который расположен перпендикулярно к тубусу. В цилиндре находится подвижный подпружиненный плунжер, при нажатии на который появляется отверстие, открывающее рабочий канал.

           Плюсы:

           Простота.

           Минусы:

           Хирург вынужден задействовать две руки при работе с таким троакаром.

           В настоящее время этот тип троакара практически не используется.

По форме наконечника стилета:

  • Пирамидальный наконечник;
  • Закругленный (конусный) наконечник; Практически не применяются, так как травмируют при введении окружающие ткани.
  • Полутравматичные ( копьевидный наконечник);
  • Защищенные (с особым механизмом, прикрывающим лезвие при введении в брюшную полость).

По строению тубуса:

  • С навивкой. Лучше удерживает троакар в тканях, однако при приложении силы (например при извлечении удаленных тканей) может травмировать ткани.
  • Без навивки. Более распространенная модель. 

По количеству использований:

  • Многоразовые, нестерильные.           
  • Одноразовые, стерильные.

В конечном итоге, каждый хирург выбирает троакар для лапароскопии в зависимости от проводимой операции, своего опыта и предпочтений.

Источник: //kandia.org.ua/a308873-laparoskopicheskie-troakary.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий