Трихинеллез у детей

Трихинеллез у детей

Трихинеллез у детей

Трихинеллез у детей — паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями рода Trichinella, характеризующееся лихорадкой, аллергическими проявлениями и миалгиями (болями в мышцах).

В отличие от других глистных инвазий, вызванных круглыми червями, трихинеллезом дети болеют гораздо реже, чем взрослые. Это связано с механизмом заражения паразитом и особенностями его жизненного цикла.

Причины возникновения трихинеллеза

Причиной возникновения заболевания являются мелкие круглые черви рода Trichinella. Трихинелла — биогельминт. Это значит, что цикл ее развития проходит в других живых организмах.

У таких паразитов выделяют промежуточного хозяина (в его организме гельминт находится на стадии личинки, созревает) и окончательного хозяина (гельминт становится половозрелым и начинает размножаться).

В случае трихинеллеза человек является одновременно и промежуточным, и окончательным хозяином.

На современном этапе развития паразитологии выделяют 4 вида трихинелл, способных вызывать заболевания у человека: Trichinella spiralis (паразитирует на домашних свиньях), Trichinella native, Trichinella nelsoni, Trichinella pseudosperalis (циркулирует среди диких животных).

Человек заражается, употребляя мясо (свинина или дичь), которое содержит жизнеспособные личинки трихинелл. Этот фактор и объясняет то, что дети болеют значительно реже взрослых (свининой кормить ребенка не рекомендуется, то же касается и мяса диких животных).

Личинки выходят из капсулы, превращаются в половозрелых особей и размещаются по всему тонкому кишечнику. Самка производит личинок, которые, проходя через стенку тонкой кишки, попадают в кровь и разносятся по всему организму, преимущественно локализуясь в мышцах.

К 18–20 дню с момента заражения вокруг паразита формируется тонкая капсула, через 2–3 месяца она становится твердой, что дает возможность личинкам сохранять жизнеспособность несколько лет. Однако через 3–4 года, иногда позже, капсула обызвествляется, что приводит к гибели личинок.

Жизненный цикл паразита обуславливает появление характерных признаков заболевания.

Виды трихинеллеза

Выделяют стертую, легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы заболевания. Интенсивность клинических проявлений зависит от зараженности мяса личинками, а также наличия сопутствующей патологии. Отмечается, что заражение видами, циркулирующими в дикой природе, проходит тяжелее.

Симптомы трихинеллеза

Заболевание начинает проявляться симптомами интоксикации: головной болью, недомоганием, повышением температуры до 40°С, слабостью, повышенной усталостью. Иногда появлению этих симптомов может предшествовать дискомфорт в животе, разжижение стула.

Достаточно быстро присоединяются характерные признаки трихинеллеза: отечность лица и век, выраженные боли в мышцах.

Мышечные боли затрагивают практически все группы скелетных мышц, в том числе глазодвигательные, дыхательные, жевательные, боли усиливаются при движениях и прикосновениях.

Для заболевания характерно поражение глаз в виде конъюнктивита, хемоза конъюнктивы (отек и выпячивание ткани наружу), кровоизлияний в нее. У части заболевших наблюдается кожная сыпь, которая сопровождается зудом. Высыпания могут присутствовать в течение нескольких дней.

Поражение органов желудочно-кишечного тракта проявляется снижением аппетита, диареей. Тошнота и рвота сопутствуют тяжелому течению заболевания. Присоединение пневмонии проявляется кашлем, одышкой, усилением интоксикации.

Со стороны нервной системы наблюдаются такие симптомы, как нарушения сна, депрессия или беспокойство, раздражительность. Тяжелое течение заболевания может сопровождаться появлением судорог, потерями сознания, нарушениями функции тазовых органов, повышением всех видов чувствительности.

Диагностика детского трихинеллеза

Диагностика трихинеллеза начинается с анализа данных эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений.

Дифференциальная диагностика проводится с другими паразитарными (аскаридоз, токсокароз, описторхоз, парагонимоз), инфекционными (брюшной и сыпной тиф) заболеваниями, а также с неинфекционной патологией органов и систем органов (аллергические заболевания, дерматомиозит, миокардит, пневмония, неврологические нарушения).

Для изменений в общем анализе крови характерно значительное повышение СОЭ, общего количества лейкоцитов, выраженная эозинофилия. Биохимическое исследование крови поможет выявить поражение печени, коагулограмма — нарушения свертываемости, которые могут сопровождать трихинеллез.

Обязательный объем инструментальных исследований включает в себя проведение рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ. В сложных случаях исследуют биоптаты тканей и мышц пациента на наличие трихинелл.

Иммунологические тесты становятся информативными лишь на второй неделе заболевания, и включают в себя ИФА (иммуноферментный анализ), РСК (реакцию связывания комплемента), реакцию криопреципитации.

Диагноз устанавливается лечащим врачом на основании совокупности данных, и лечение начинается в кратчайшие сроки, не ожидая результатов иммунологических тестов.

Методы лечения детского трихинеллеза

Лечение трихинеллеза проводится в условиях стационара под контролем инфекциониста и зависит от тяжести течения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение включает в себя противогельминтные и антигистаминные препараты. Тяжелые случаи заболевания требуют применения кортикостероидных гормонов.

Последствия детского трихинеллеза

Трихинеллез опасен своими осложнениями, при тяжелом поражении поражении ЦНС может возникнуть менингоэнцефалит, при поражении сердечно-сосудистой системы — миокардит, тромбоз крупных сосудов, также повышается риск развития тяжелой пневмонии.

Массивная инвазия, особенно паразитами, живущими в организме диких животных, может привести к летальному исходу.

Прогноз при своевременно начатом корректном лечении благоприятный. У детей летальные случаи встречаются редко. После перенесенного заболевания можно наблюдать проявления астении: слабость, утомляемость, лабильность настроения, которые длятся до 2 месяцев.

Профилактика детского трихинеллеза

Профилактика трихинеллеза проводится на разных уровнях. Перед поступлением в продажу свинина обязательно должна проходить ветеринарный контроль с исследованием на наличие трихинелл.

В хозяйствах, занимающихся выращиванием свиней, необходимо соблюдение правил содержания и забоя животных.

Мясо диких животных следует употреблять в пищу крайне осторожно, только после прохождения им санитарно-ветеринарного контроля, а в случаях, когда это невозможно — исключительно после тщательной термической обработки.

Источник: //pediatr.ua/trihinellez-u-detej/

Трихинелла у ребенка

Трихинеллез у детей

Трихинеллез — опасное гельминтозное заболевание, вызванное паразитами, в частности, круглым червем — трихинелла. К сожалению, трихинеллез у детей не считается редким явлением. Болезнь вне зависимости от возраста заболевшего обычно проходит одинаково, отличается только способами лечения и дозированием лекарств.

Общая информация

Для этого заболевания характерны такие проявления, как лихорадка, боли в мышцах, выраженные аллергические реакции. В целом болезнь распространяется при снижении иммунитета и высокой восприимчивости организма к возбудителю. Заболеть можно путем употребления в пищу зараженного мяса животных.

Распространенность

Заражение детей трихинеллезом отмечается во всех странах мира из-за способности паразитов выживать в разных климатических условиях. Очаги в разное время были зарегистрированы в Республике Беларусь, в России, Литве, Молдове, в некоторых областях Украины и Казахстана.

Эпидемии трихинеллеза чаще наблюдаются в странах с развитым свиноводством, потому что именно свиньи считаются основными источниками заражения, однако не единственными.

Мясо любого зараженного животного, которое не прошло должной термической обработки, потенциально опасно для человека.

Причины и патогенез трихинеллеза у детей

Паразиты попадают в организм человека с мясом животных.

В условиях дикой природы трихинеллез у животных передается через поедание падали. Домашние животные, такие как свиньи, собаки, кошки могут подхватить трихинеллу от крыс, мышей и птиц.

Для ребенка же потенциально опасно употребление в пищу сырого или плохо обработанного мяса животных, зараженного паразитами. Попадая в человеческий организм, личинки быстро достигают тонкой кишки, где освобождаются от оболочек, и уже через сутки превращаются в зрелые особи.

Стоит отметить, что период паразитирования трихинелл в организме человека составляет 56 дней.

Симптоматика

Дети переносят это заболевание легче, чем взрослые, бывает, что симптомы ограничиваются болью в горле, увеличением миндалин и сыпью, но существует опасность развития и тяжелого течения болезни вплоть до летального исхода.

При трихинеллезе у детей инкубационный период может длиться 5—30 дней. Для первичной стадии заболевания характерны такие симптомы, как повышенная температура тела, лихорадка, отек век, отечность на лице, конъюнктивит.

Иногда у больного может не быть отеков, а иногда при более тяжелых случаях они распространяются даже на конечности и тело.

Мышечная боль является одним из проявлений трихинеллеза.

Часто наблюдается болезненность языка, из-за чего затрудняется речь, появляется охриплость. Постепенно трихинеллы настигают разные группы мышц, из-за чего при движении ощущается боль. Еще одним проявлением трихинеллеза считается сыпь, которая сопровождается сильным зудом. Симптомом может быть и общее ухудшение состояния ребенка:

  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушение сна.

Диагностика

Родители должны тщательно следить за питанием детей, и не допускать употребления в пищу сырого мяса. Если же такое произошло, и у ребенка наблюдаются первые признаки вышеуказанных симптомов, необходимо срочно обратиться к специалистам.

Игнорирование признаков трихинеллеза может серьезно угрожать жизни ребенка. Врач должен быть проинформирован о случаях потребления необработанного мяса, чтобы составить эпидемиологический анамнез.

Для того чтобы подтвердить диагностирование трихинеллеза, медики проводят биопсию мышц, которую назначают с 9—10-го дня болезни. Рекомендуются и комплексные серологические тесты.

Методы лечения

Трихинеллез лечится с помощью антигельминтных препаратов.

Трихинеллез опасное заболевание, но оно целиком излечимо в условиях современной медицины, если было вовремя обнаружено.

Легкую форму трихинеллеза у детей врачи лечат с помощью анальгетиков, жаропонижающих средств и антигистаминных препаратов, при этом ребенок должен соблюдать постельный режим.

Часто назначают такие препараты, как «Мебендазол» и «Тиабендазол», дозами по 5 миллиграмм на 1 килограмм тела, разделенными на 3 приема в сутки. Такой курс составляет курс 5—7 дней.

Если ребенок поступил к врачам уже после обострения болезни с выраженными болями в животе, расстройстве желудка, то обычно, применяют патогенетическую терапию, лечение спазмолитиками и витаминами группы B, а также используют симптоматический способ терапии, то есть лечат непосредственно симптомы. Если болен новорожденный ребенок, то для максимальной эффективности, лекарственные препараты вводятся через зонд, и параллельно проводится активная терапия против аллергических реакций.

При подтверждении тяжелой стадии трихинеллеза, прогноз выздоровления зависит от оперативности диагностирования и неотложности лечения. После курса терапии ребенку требуется дополнительная реабилитация.

Для восстановления мышц проводят курс массажа и физиотерапии.

Наблюдение за детьми, переболевшими трихинеллезом, продолжается в течение 2-х лет, оно предусматривает регулярные медосмотры, ЭКГ, контроль состава крови.

Профилактические меры

Несмотря на все методы современной медицины, трихинеллез легче предотвратить, чем лечить, поэтому важно проводить профилактику заболевания.

Чтобы обезопасить себя и своих детей нужно следить за качеством мясных продуктов, не допускать употребления детьми сырой дичи, копченного или вяленого мяса.

При готовке мясных блюд следует тщательно промывать мясо в проточной воде, резать его небольшими кусочками и проводить длительную термическую обработку.

Источник: //InfoParazit.ru/kruglye-chervi/prochie/trihinellez-u-detej.html

Трихинеллез у детей — Инфекции

Трихинеллез у детей

У людей очень велика восприимчивость к данному гельминтозу. Механизм заражения – пероральный.

Человеку достаточно съесть 10-15 граммов мяса инвазированного животного, чтобы получить тяжелое заболевание. Трихинеллез обычно носит групповой характер.

Заражаются члены одной семьи или лица, участвовавшие в одном застолье, то есть люди, которые ели мясо одного и того же пораженного трихинеллами животного.

Как правило, инвазия происходит при употреблении сырого или недостаточно проваренного продукта, поскольку при температуре выше восьмидесяти градусов личинки возбудителя погибают. Копчение и соление мяса не действует на инкапсулированных личинок.

Групповые вспышки заболевания имеют сезонный характер. В синантропных очагах они зачастую бывают в осенний период, когда происходит забой свиней и заготовка мясных продуктов. В природных очагах вспышки трихинеллеза связаны с охотничьим сезоном (осенне-зимний период). Однако в связи с браконьерством заражение может происходить в любое время года.

Диагностика детского трихинеллеза

Как правило, инкубационный период у детей более продолжительный. Лихорадка слабее выражена, чаще встречается короткая (до двух недель), нежели длительная ремиттирующая. Слабее выражены и основные симптомы, которые вызывает трихинеллез. Заражение имеет меньшую интенсивность, поэтому преобладают стертая и легкая формы болезни. Болевой, отечный и мышечный синдромы не такие яркие.

Клиническая диагностика детского трихинеллеза базируется на данных анамнеза, инструментальных и лабораторных исследованиях.

Общий анализ крови дает возможность косвенно определить наличие паразитарного заболевания. При трихинеллезе будет повышаться количество лейкоцитов за счет эозинофилов, что коррелирует со степенью тяжести гельминтоза. Максимальное повышение эозинофилов наблюдается на 3–4 неделе после появления первых симптомов.

Биохимический анализ крови также играет немаловажную роль в постановке диагноза. Личинки во время миграции по организму поражают разные органы и мышцы, что приводит к повышению креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ 4 и ЛДГ 5).

Нередко увеличивается содержание в крови АсАТ – фермента, указывающего на поражение печени. Также при трихинеллезе растет количество гамма-глобулинов на фоне общей недостаточности белков.

Электрокардиография или ультразвуковое исследование сердца помогут косвенно установить наличие миокардиодистрофии или миокардита, что связано с попаданием в миокард личинок трихинелл.

Паразитологические и иммунологические методы исследования:

  • Путем трихинеллоскопии образцов мяса, ранее употребляемого в пищу, выявляют инкапсулированные личинки гельминтов.
  • Биопсия мышц. Применяется не раньше 10-го дня от начала болезни. Берут образец ткани с трапециевидной, икроножной или дельтовидной мышцы пациента, а затем исследуют его под микроскопом.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) проводится в большинстве развитых стран и является удобным и диагностически точным методом исследования. С ее помощью определяют ДНК трихинелл.
  • Серологические реакции имеют значение после третьей недели заболевания, поэтому могут быть использованы как ретроспективный метод. Применяют реакцию связывания комплемента, иммуноферментный анализ и реакцию непрямой гемагглютинации.

Симптомы

Лечение заболевания иногда начинается с опозданием, поскольку при низкой интенсивности инвазии может наблюдаться бессимптомное течение, и единственным признаком, указывающим на заражение, в этом случае становится эозинофильная реакция крови.

Трихинеллез может протекать в разных формах в зависимости от тяжести течения, продолжительности лихорадки и инкубационного периода, а также в зависимости от исхода болезни.

Общими клиническими проявлениями, как уже говорилось, являются отеки лица, боли в мышцах, лихорадка, как правило, ремиттирующего типа, высокая эозинофилия, кожные высыпания. Но симптомы будут различаться в зависимости от формы инвазии.

Всего их выделяют четыре: стертая, легкая, средней тяжести и тяжелая. Течение инвазии включает также четыре периода: инкубационный, острые проявления, осложнений, реконвалесценция, рецидивы.

Развитие симптомов трихинеллеза отражает миграцию гельминта в организме. Выделяют две формы: типичную и атипичную.

Лечение

Лечение трихинеллеза у человека проводят в стационаре при любой форме заболевания (кроме стертой), поскольку возможно прогрессирование недуга и развитие побочных реакций на специфическую терапию. Пациентам с легкой формой гельминтоза назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

Пациентов с трихинеллезом средней тяжести и тяжелобольных лечат мебендазолом (медикамент «Вермокс»). Чтобы предупредить побочные реакции в ответ на гибель трихинелл, назначают также противовоспалительную терапию «Вольтареном» или «Бруфеном».

При тяжелом течении болезни, сопровождающимся органными поражениями, наряду со специфическими препаратами применяют глюкокортикоиды – «Преднизолон» или «Дексаметазон».

Если больной обездвижен, требуется уход с изменением положения в постели. После вывода из тяжелого состояния пациенту необходимы массаж, гимнастика (сначала пассивная, потом активная).

Эффективно лечение трихинеллеза у детей мебендазолом 5 мг/кг х трижды в день 5-7 дней, которое нужно обязательно проводить в стационаре из-за опасности уси­ления аллергических реакций. Назначение анальгетиков, жаропонижающих и антигистаминных средств вместе с детоксикационной терапией являются стандартным набо­ром действий при лечении больных трихинеллезом.

При тяжелых и злокачественных формах возможно примене­ние преднизолона парентерально. Общая продолжитель­ность лечения детей составляет 2-4 недели и более.

Так как симптоматика и течение трихинеллеза тяжелые, лечение должно в короткие сроки купироваться. Лечение проходит в стационарных условиях под наблюдением врачей. В период заболевания рекомендован постельный режим. Одним из методов купирования заболевания является этиотропная терапия, то есть прием различных препаратов.

Медикаментозное лечение трихинеллеза (лекарственные препараты)

Купирование и лечение трихинеллеза подразумевает прием противогельминтных препаратов, которые борются с основным возбудителем заболевания. К таким средствам относятся:

  • Мебендазол. Препарат нарушает обмен веществ гельминтов и усваивание ими глюкозы. Из-за нарушений синтеза паразиты погибают. Противопоказан препарат для беременных и кормящих грудью женщин;
  • Альбендазол. Эффект от препарата практически такой, как и от Мебендазола. Известно, что это эффективно против личинок. Имеет вид таблеток по 0,2 грамма. Беременным женщинам и людям с заболеваниями сетчатки глаз противопоказан;
  • Вермокс. Препарат эффективен на 90%. Действующее вещество в составе – мебендазол;
  • Тиабендазол. Эффективен на 90%.

Самолечение в домашних условиях малоэффективно по сравнению с медицинскими методами, которые проводятся в стационарных условиях. Пациент должен находится под наблюдением специалистов, соблюдать постельный режим и прием медикаментов.

По течению выздоровления врачи могут пересмотреть медицинскую стратегию и выписку. В домашних условиях больной обязан тщательно соблюдать назначения врача и контролировать дозировку, принимаемых препаратов.

Лечение трихинеллеза проводится в стационаре. В остром периоде назначают постельный режим.

Медикаментозная противогельминтная терапия показана всем больным без исключения. С целью симптоматического лечения применяют антигистаминные средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Они уменьшают воспалительную реакцию, а также аллергические проявления, вызванные личинками и продуктами их жизнедеятельности. Глюкокортикостероиды даются в особо тяжелых случаях.

Показаниями являются осложнения в виде миокардита, пневмонии или менингоэнцефалита.

Последствия трихинеллеза

Прогноз для жизни и здоровья ребенка после перенесенного трихинеллеза в большинстве случаев благоприятный. Легкие и среднетяжелые формы хорошо поддаются лечению, а после выздоровления требуют диспансерного наблюдения на протяжении шести месяцев.

Профилактика трихинеллеза

Борьба с трихинеллезом осуществляется комплексными методами при участии охотоведческих и ветеринарных организаций и обязательном взаимодействии между ними.

Для профилактики врачи настоятельно рекомендуют:

  • Не брать мясо на стихийных рынках. Это такое место, где мясо ничем не накрыто и должным образом не обработано;
  • Категорически не употреблять сырое, вяленое и не полностью готовое мясо;
  • Не есть сладкое и продукты, на которые есть аллергия. Высокий уровень сахара развивает благоприятную среду для трихинелл, а аллергены могут усилить и без того мощную аллергическую реакцию на белок гельминтов;
  • Не злоупотреблять солью и солеными продуктами (соленья). Суточная норма соли должна быть не больше пяти грамм;
  • При сильной отечности не стоит пить много жидкости. Из-за этого происходит сильная нагрузка на почки и отечность увеличится.

Помимо этого, необходимо консультироваться со специалистами, как при первичных проявлениях заболевания, так и при рецидивах. Описанием и лечением трихинеллеза должны заниматься инфекционисты, паразитологи и семейные врачи.

Прогноз трихинеллеза

Прогноз заболевания благоприятный, но только при легкой и среднетяжелой форме. Не исключаются кратковременные возобновления клинических проявлений:

  • миалгия;
  • умеренная отечность;
  • наличие эозинофилов в крови.

В случае тяжелой формы с уже присутствующими осложнениями прогноз усложняется. При недостатке или отсутствии диагностики и лечения трихинеллеза возможно наступление смерти. Если течение заболевания интенсивно ухудшается, то смерть наступает в первые дни после инвазии. После излечения от трихинеллеза, полное восстановление трудоспособности длиться 6 месяцев, при тяжелой форме — год.

Источник: //triparazita.ru/toksokaroz/trikhinellez-u-detey/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий