Травма печени

Ушиб печени

Травма печени

Ушиб печени — это распространенная травма, которая возникает при падении или ударе. Это опасное состояние, которое при отсутствии лечения угрожает жизни пострадавшего.

В зависимости от тяжести повреждение может проявляться образованием гематом (кровоизлияний) в паренхиме органа либо приводить к полному разрыву капсулы.

Внешне ушиб может быть незаметен, поэтому при подозрении на повреждение органов брюшной полости необходимо провести полное обследование и оказать первую помощь по алгоритму.

Причины и виды травмы

Повреждения печени возникают при сильном механическом воздействии на брюшную стенку. В большинстве случаев травма возникает в области правой доли органа, что связано с ее анатомическим расположением.

Ушиб можно получить при падении, ударе или вследствие ДТП. Также причиной может становиться сдавливание тела пострадавшего между двумя твердыми поверхностями.

В детском возрасте (у новорожденных) ушиб может проявляться при сильном напряжении мускулатуры брюшного пресса.

При ушибе печени в толще органа появляется гематома — кровоизлияние. Процесс связан с разрывом или размозжением мелких сосудов, которые участвуют в кровоснабжении органа. В зависимости от происхождения травмы и степени повреждения тканей, гематома может быть:

  • центральной — расположенной в толще органа;
  • субкапсулярной — находиться под фиброзной капсулой;
  • отдельный вид травмы — разрыв печени, который происходит с повреждением капсулы.

СПРАВКА! Разрыв печени — это терминальная стадия ее повреждения. Травма сопровождается обильным кровотечением и является основанием для экстренного хирургического вмешательства. Важно провести своевременную диагностику и определить, сохранена ли целостность фиброзной капсулы.

Симптоматика ушиба проявляется в момент травмы. Выраженность клинических признаков зависит от степени нарушения целостности и функции печеночной паренхимы, поэтому в некоторых случаях ранняя диагностика повреждений может быть затруднена. При отсутствии экстренной помощи симптомы продолжают прогрессировать. К ним относятся:

Aульминантный некроз печени

  • болезненные ощущения в области правого подреберья, которые усиливаются в движении либо при напряжении мышц брюшной стенки;
  • разрыв сосудов становится причиной внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости;
  • гематома на коже в месте удара (кровоподтек), ссадины или более глубокие повреждения;
  • повышение артериального давления непосредственно после ушиба, но значительные кровопотери (более 800 мл) вызывают снижение давления;
  • нарушение работы сердца — пульс становится менее ритмичным;
  • напряжение мышц брюшной стенки (часто связано с повреждением кишечника);
  • симптом Щеткина-Блюмберга — проявляется через несколько дней после травмы, выражается острой болью, которая возникает при пальпации брюшной стенки и резко усиливается при резком снятии руки.

В течение нескольких суток развиваются дополнительные симптомы ушиба печени, связанные с недостаточностью функции органа. Одно из проявлений — это желтуха.

Кожа и слизистые оболочки пострадавшего окрашиваются в желтый оттенок, одновременно наблюдаются нарушения пищеварения.

Температура тела незначительно повышается и сохраняется на одном уровне, что сопровождается общей слабостью и снижением работоспособности.

СПРАВКА! Желтуха при ушибе печени — один из основных симптомов, который указывает на недостаточность работы органа. Однако он требует более детальной диагностики, поскольку его причиной могут становиться кровопотери.

Непосредственно после травмы необходимо пройти полное обследование. Повреждения внутренних органов могут не проявляться внешними признаками, особенно в случае болевого шока. В условиях стационара пострадавшему назначают ряд исследований, направленных на исключение возможных ушибов или разрывов печени.

На фото — правильное положение тела больного в ожидании врачебной помощи

Основной способ диагностики — это УЗИ. Орган не визуализируется на мониторе полностью из-за особенностей ее расположения (большая часть печеночной паренхимы скрыта за реберной дугой, поэтому не улавливает сигналы датчика).

Однако при ушибе она увеличивается в размере, воспаляется, ее капсула становится напряженной и уплотняется. В брюшной полости может скапливаться небольшое количество крови. Если объем жидкости значительный, это становится основанием для подозрения на разрыв капсулы.

Для более детальной диагностики следует воспользоваться методами КТ или МРТ.

Анализы крови также имеют диагностическое значение. При повреждении печени у больного обнаруживается ряд характерных изменений:

  • уменьшение количества общего белка и альбуминов;
  • снижение концентрации глюкозы;
  • незначительное повышение уровня билирубина;
  • повышение активности основных печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).

После любой травмы, которая проходит с возможным нарушением целостности костей скелета и внутренних органов, назначают обследование методом рентгенографии. На снимке будет видно скопление жидкости в брюшной полости и ее количество.

Этот способ более информативен для диагностики переломов или вывихов, но дополняет общую картину при оценке состояния печени. В некоторых случаях проводится диагностическая лапаротомия — разрез брюшной стенки.

Этот метод выбирают, если состояние пациента становится критичным, а в ходе операции хирург устраняет все возможные разрывы и повреждения внутренних органов.

Непосредственно после травмы следует сохранять одно положение. Пострадавшего необходимо уложить на спину таким образом, чтобы ноги были немного согнуты. Голову можно положить на небольшую возвышенность или на подушку. Если при ударе человек потерял сознание, можно воспользоваться нашатырным спиртом, чтобы привести его в чувство.

Лечение ушиба печени осуществляется в условиях стационара после проведения всех обследований. Самостоятельно проводить никакие терапевтические мероприятия нельзя, но есть определенный алгоритм действий до приезда скорой помощи:

  • уложить пострадавшего так, чтобы ничего не оказывало давления на брюшную стенку;
  • к правому боку приложить холодный компресс или кусок льда — так сосуды быстро сужаются, и кровотечение останавливается;
  • можно дать обезболивающий препарат, но по возможности лучше дождаться приезда врачей — если у человека аллергическая реакция на лекарство, это может усугубить ситуацию.

Если у человека обнаруживаются повреждения кожи с изменением положения костей или внутренних органов, травму необходимо просто накрыть чистой марлевой салфеткой. Особенно это важно в теплое время года для защиты от насекомых. Самостоятельно вправлять их категорически запрещено.

Тактика лечения определяется после проведения всех необходимых исследований

Лечение после травмы

Терапия проводится в условиях стационара. После обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства. В большинстве случаев, если список повреждений ограничивается только ушибом, лечение проводится только медикаментами. Однако операция может потребоваться в следующих случаях:

  • разрывы крупных сосудов, которые сопровождаются значительными кровопотерями;
  • повреждение капсулы печени;
  • обширная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
  • осложненные формы с некрозом отдельных участков органа.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства проводится курс медикаментозной терапии.

Для лечения или предотвращения бактериальной инфекции, которая становится основной причиной гнойных осложнений, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Также понадобятся противовоспалительные, обезболивающие препараты и гепатопротекторы. По необходимости также применяют мази и кремы для рассасывания подкожных гематом.

СПРАВКА! Плановые операции по удалению участка печени могут проводиться эндоскопическим методом. Однако при значительных повреждениях хирург чаще выбирает классический способ с разрезом брюшной стенки — так оперативный доступ получается более полным.

Ушиб печени — это опасная травма, которую нельзя лечить самостоятельно. При постоянном наблюдении врачей и соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный, а травма никак не сказывается на дальнейшей жизни пациента. Отсутствие квалифицированной помощи может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. К ним относятся:

  • некроз (омертвение) тканей, что может становиться причиной заражения крови;
  • кровотечения из крупных сосудов;
  • формирование абсцесса внутри органа, а также под диафрагмой — инкапсулированной полости с гноем;
  • уменьшение эластичности диафрагмы;
  • изменение нормального расположения внутренних органов, особенно желудка и кишечника.

При любой травме остается риск ушиба печени. Даже если удар приходится не на область правого подреберья, внутренние органы могут смещаться и сдавливать друг друга. После падения, ДТП и любой другой ситуации важно обязательно пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии скрытых повреждений.

Источник: //albur.ru/bolezni/ushib-pecheni

Травма печени: симптомы, лечение, разновидности

Травма печени
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Повреждение печени — один из самых сложных случаев в хирургии. Невзирая на высокий уровень реанимационных и диагностических достижений, смертность при таких травмах достаточно высокая — и при закрытых травмах печени достигает 30–50%.

Как люди получают травмы печени

Повреждения печени встречаются в 20–54% случаев от числа всех закрытых травм живота и в 21–55% от числа всех проникающих ранений. Смертность при тяжёлом травматическом повреждении печени достигает 45,2%.

Этиология нарушений разнообразна, но на первом месте стоит:

  1. Травматизм в быту и транспортный — до 86%.
  2. Травматизм на производстве на втором месте — 13%.
  3. Небольшой процент даёт родовая травма. Травма печени у детей при патологических изменениях составляет один процент.

Травматические повреждения органов брюшной полости сопровождаются высоким уровнем инвалидности, а летальность колеблется от 25 до 60%.

Что такое закрытые повреждения

Печень хорошо фиксирована и является малоподвижным органом, непосредственно прилегает к диафрагме, нижним рёбрам и брюшной стенке. То есть при ударе этот орган никак не может от него уклониться.

Печень — малоподвижный орган, она не может уклониться от удара.

Закрытые повреждения печени возникают при сжатии, падении с высоты, при ударе большой силы в живот, при реанимационных действиях у новорождённых с признаками асфиксии (расстройство дыхания, удушье). Возникает закрытая травма печени при следующих механических воздействиях извне:

  • сдавление, сжатие между рёбрами и позвоночником тупыми предметами;
  • удар (например, прямой удар в живот либо в поясничную зону);
  • смещение органа при падении с высоты с отрывом печени от связок (инерционное повреждение печени);
  • противоудар о позвоночный столб или рёбра при ударе;
  • очень редкий случай — спонтанный разрыв печени беременных.

При закрытой травме происходит разрыв, при мощном ударе — размозжение паренхимы печени.

Разрыв печени может произойти с кровотечением, кровь может скопиться внутри печени, возможно истекание крови под капсулу с образованием гематомы, может возникнуть истечение желчи в брюшную полость, что может привести к развитию перитонита. Повреждение печени часто сопровождается травматическим и геморрагическим шоком.

Чем опасен ушиб печени

Это наиболее часто встречающаяся закрытая травма печени. На ушиб указывают следующие симптомы:

  • Боль может быть различной интенсивности, это зависит от силы удара и от локализации удара. Она может быть незначительной, усиливаться во время перемены положения тела, при передвижении. Визуально наблюдают кровоподтёки или ссадины. Эти симптомы указывают на внутреннее кровотечение, боль при этом не ощущается.
  • Зачастую развивается шоковое состояние (заторможенная реакция на происходящее вокруг).
  • Резкое повышение артериального давления; однако при большой потере крови оно, наоборот, снижено.
  • Возможно нарушение ритм работы сердца, наблюдается тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) или брадикардия (снижение).
  • После травмы живот может стать доскообразным (выглядит плоским из-за очень сильного напряжения мышц), что может указывать на развитие перитонита.
  • При травме печени и кишечника наблюдается, наоборот, вздутие живота.
  • Пальпаторно — передняя брюшная стенка напряжённая и болезненная.
  • Повышение температуры тела.
  • Спустя трое суток после травмы может развиться желтуха и увеличение печени.

Ушиб печени с последующей гематомой — тяжкое повреждение, требующее срочной медицинской помощи. Обычно случается при с надавливании или падении с очень большой высоты, повреждениях брюшной полости, при подъёме тяжести без страховки.

Как выявить закрытую травму печени

Разрыв печени наступает вследствие непроникающих ранений при механическом, травматическом воздействии на область живота: сильный удар, падение, а также во время потуг при чрезмерном напряжении.

В основе диагностики лежит клиническое обследование пациента, по результатам которого принимается решение о выборе дальнейшего метода диагностики. Клиника повреждений печени характеризуется синдромом внутреннего кровотечения и острого живота, зависит от характера и вида травмы, скорости кровотечения, объёма кровопотери, повреждения других органов.

Состояние пострадавшего тяжёлое, сразу же после травмы наблюдают шоковое состояние, позднее — симптомы внутреннего кровотечения:

  • холодный пот,
  • бледность,
  • артериальное давление нормальное или чуть выше нормы,
  • тахикардия (увеличение частоты сокращения сердца выше 90 в минуту).

Некоторые пациенты принимают вынужденное положение: сидя, потому что при смене положения тела боль усиливается. Дыхание частое, поверхностное, кожные покровы бледные.

Лабораторные анализы дают информацию о степени кровопотери, сопутствующей патологии — и на их основании проводится оценка тяжести состояния. Инструментальными методами диагностики являются УЗИ брюшной полости и компьютерная томография. При необходимости выполняется диагностическая лапароскопия.

Как лечиться

Как лечат закрытые травмы печени:

  • Если разрывы не сопровождаются выраженной кровопотерей и развитием острого живота, то возможно консервативное лечение.
  • Показаниями к операции служит патологический состав промывной жидкости, наличие патологии на КТ, сильные боли в области живота. При стабилизации гемодинамики в некоторых случаях оперативного вмешательства не требуется.

В чём отличие открытых повреждений

Открытая травма печени открытая происходит при проникающих ранениях живота:

  • Огнестрельные. Это сложная задача неотложной хирургии; травма, относящаяся к тяжёлой, ведущая к критическим состояниям, зачастую к гибели. Характерным отличием от колото-резаных является большая зона поражённых участков, более тяжёлые функциональные расстройства, осложнения и летальность.
  • Резаные и колотые. Для колотых и резаных ран характерны длинные и узкие каналы с небольшим повреждением окружающей паренхимы печени. Входное отверстие обычно небольшого размера и по нему сложно судить о размерах внутренних повреждений. При нарушении крупных сосудов происходит достаточно сильное кровотечение в брюшную полость.

Такие травмы могут комбинироваться с другими повреждёнными внутренними органами и быть:

  1. Глубокими.
  2. Поверхностными.

Как определить наличие открытого повреждения печени

Верный признак ранения печени — отток чистой желчи (или с присутствием крови из раны). Также на первом месте симптомы шока, перитонита и кровотечения:

  • низкое артериальное давление;
  • беспокойство, нарушение сознания;
  • малый объём выделяемой мочи;
  • нарушение дыхания.

Что делать?

Лечение хирургическое, зависит от характера и степени тяжести полученного повреждения. При огнестрельном ранении и колотых ранах проводят ревизию (осмотр) всей брюшной полости и по показаниям делают лапаротомию (разрез для доступа к органам брюшной полости).

Что такое сочетанная травма печени

Сочетанная травма — это повреждение печени наиболее тяжёлой формы, когда одновременно пострадало что-то ещё:

  • травма груди и печени,
  • травма черепно-мозговая и живота,
  • травма печени и опорно-двигательного аппарата.

Количество ошибок в диагностике сочетанных травм и летальность на сегодняшний день очень высокая: 50–90%.

Какие симптомы говорят о сочетанной травме?

На первом месте стоит:

  • клиника шока,
  • наличие симптомов перитонита,
  • болезненность и напряжённость мышц передней стенки живота,
  • грудной тип дыхания,
  • пульс учащённый,
  • бледность,
  • вздутие живота,
  • рвота.

Кроме того, врачи наблюдают симптом Щеткина-Блюмберга: усиление боли после отнятия руки от живота. Состояние при этом крайне тяжёлое с нарушением сознания.

Из-за чего случаются спонтанные разрывы

Причины этого острого состояния встречаются с такой частотой:

Клинические проявления спонтанных разрывов:

  • острое малокровие и внутрибрюшное кровотечение;
  • бледность кожи;
  • жалобы на острую боль справа под ребром;
  • тахикардия, снижение АД;
  • при осмотре — напряжённые мышцы живота.

В анализе крови — снижение гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитоз. При пунктировании брюшной полости в её содержимом видна кровь.

Диагностика спонтанной травмы печени затруднена по причине стёртой симптоматики и уникальностью патологии. Зачастую диагноз ставят на аутопсии (посмертное исследование).

Лечение хирургическое. При небольших опухолях показателем является резекция.

Как понять, что печень пострадала

Во-первых, помогают лабораторные исследования: в частности, биохимический анализ крови. Физикальная методика диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) не всегда даёт полную картину.

Большую роль играют инструментальные методы обследования, которые способствую раннему обнаружению полученных повреждений. К ним относятся:

  • УЗИ. Основными признаками разрыва печени при УЗИ являются неровность и прерывистость контуров органа, неоднородность паренхимы за счёт гематом с неровными, нечёткими контурами, свободная жидкость в брюшной полости.
  • лапароцентез (пункция) под контролем УЗИ;
  • лапароскопия с прицельной биопсией;
  • рентген;
  • КТ и МРТ — ещё более информативное обследование, чем УЗИ;
  • ангиография (при наличии злокачественных опухолей).

Какие могут быть последствия травмы печени

Что может угрожать пострадавшему человеку:

  • кровотечения небольшие, без повреждения ствола воротной вены, с внутренними гематомами;
  • вторичное кровотечение в результате воспаления стенок сосудов;
  • жировая эмболия (закупорка сосудов) или же закупорка сосудов лёгких оторвавшимися частичками ткани печени;
  • иногда может присоединиться гнойная инфекция, образование абсцессов, перитонит, сепсис;
  • спаечная болезнь, рубцы, кисты.

В чём отличие травм печени у детей

Закрытые травмы у детей получаются при действии внешнего физического давления на область живота, а также на нижнюю часть грудины. Анатомическим свойством печени ребенка является:

  • небольшой вес органа;
  • близкое примыкание к рёбрам и позвоночному столбу;
  • незначительная подвижность вследствие нехватки эластичных волокон в структуре печени;
  • большое кровенаполнение.

Распространённость среди детей: травма печени составляет 3% среди всех детских травм. Действие внешних сил может быть кратким или длительным. Чаще всего причинами детских травм печени бывают ДТП, где ребенок может быть как пассажиром, так и пешеходом: доля таких травм — до 75% от всего числа детских травм на дороге.

Какие симптомы могут быть у ребёнка

Каждого ребенка, получившего травму брюшной полости, следует проверить на наличие повреждения печени. Симптоматика складывается из синдрома острой потери крови, шока и местного абдоминального синдрома:

  1. Оценка общего состояния ребенка. Состояние может быть тяжёлым или крайне тяжёлым. Внешний вид помогает установке первоначального диагноза: бледность или синюшность кожных покровов, кровоподтёк на правом боку, одышка, холодный пот могут свидетельствовать об абдоминальной травме и внутреннем кровотечении. Ребёнок может принимать вынужденное положение: на правом боку с подогнутыми ножками.
  2. Обязательно определяют частоту пульса и измеряют артериальное давление для определения индекса шока. Чем выше индекс, тем сильнее тяжесть травмы.
  3. Пальпация живота обязательна у всех больных. Болевые ощущения отмечают 50% детей, вздутие живота говорит о нарушении перистальтики кишечника и обусловлено внутренним кровотечением. При перкуссии выявляются скопления крови в боковых каналах брюшной полости.
  4. Лабораторные исследования выполняются для определения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов, АЛТ и АСТ.
  5. УЗИ — для оценки повреждений.

Как лечат детские травмы печени

Необходимые составляющие лечения:

  1. Наблюдение в динамике в условиях поста интенсивной терапии.
  2. При стабильной гемодинамике, при отсутствии повреждения полых органов и перитонита показано консервативное лечение.
  3. Строгий постельный режим.
  4. Глюкоза и солевые растворы внутривенно.
  5. При непрекращающемся внутреннем кровотечении и неустойчивой гемодинамике — оперативное вмешательство.

Источник: //pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/travmy-pecheni/

Удар в печень: симптомы, последствия и их лечение

Травма печени

Удар в печень – ситуация, которая считается опасной и часто вызываетопасные последствия в зависимости от степени повреждения органа. Это может быть гематома или разрыв капсулы железы, требующие срочного принятия терапевтических мер.

Симптомы после удара

Определить по внешним признакам, какие последствия удара в печень возникли, невозможно. По этой причине нужно сразу обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические мероприятия и по их результатам поставит диагноз.

После удара в печень область справа под ребрами может болеть, здесь возникает чувство распирания и тяжести. Кроме того, наблюдаются следующие клинические проявления:

  • снижение аппетита;
  • недомогание;
  • повышение раздражительности;
  • тошнота, а в некоторых случаях – рвота;
  • чувство горечи в ротовой полости;
  • желтушный синдром (пожелтение кожных покровов и слизистых, мочи);
  • обесцвечивание кала;
  • повышение уровня холестерина в организме;
  • нарушение пищеварительной функции.

При сильном ударе в печень возможен разрыв капсулы органа, который характеризуется появлением шокового состояния и последующим развитием признаков перитонита. Редко пострадавшему сразу после травмы под силу встать и выполнять какие-либо действия. В большинстве случаев общее состояние нарушено.

Если сразу не оказать врачебную помощь, нарастают признаки внутрибрюшного кровотечения. Как правило, при закрытом травмировании железы внешние симптомы отсутствуют. Возможна лишь анемизация кожного покрова (побледнение). К иным симптомам разрыва капсулы относятся:

  • частый или слабый пульс, обусловленный накоплением и всасыванием желчной жидкости, что происходит вследствие разрыва желчных протоков;
  • нарушенное поверхностное дыхание;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • болевой синдром, который усиливается при пальпации травмированного отдела;
  • выявление свободного экссудата в некоторых участках брюшной полости методом пальпации.

Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы, по результатам которых выявляют признаки воспалительного процесса, а также инструментальные, помогающие определить наличие кровоизлияний и других нарушений целостности паренхимы железы. Проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, лапароскопию, ультразвуковой анализ.

Последствия травмы железы

Если по результатам ультразвуковой диагностики выявлена кровь в брюшном отделе, это может быть симптомом травмирования желчных протоков, внутрипеченочных или внепеченочных сосудов. Различают центральную гематому, которая локализуется внутри железы, и субкапсулярную, располагающуюся под фиброзной капсулой. При сильном ударе возможен разрыв капсулы органа.

Нарушение целостности фиброзной оболочки печени после травмы характеризуется:

  • формированием трещин;
  • размозжением органа;
  • разделением железы на нефункциональные области;
  • образованием очагов повреждения желчных каналов.

Определить степень повреждения органа можно по результатам диагностических мероприятий. Различают:

  • Первую степень поражения железы. На снимке ультразвукового анализа обнаруживают подкапсульный разрыв, небольшое кровоизлияние, которое не исчезает после наложения шва.
  • Вторую степень. Наблюдается повреждение паренхиматозных тканей, продолжительное кровоизлияние. В таком случае проводят неотложное хирургическое вмешательство.
  • Третью степень. Кровотечение имеет выраженный и продолжительный характер. Человека помещают в реанимационные условия.
  • Четвертую степень. В большинстве случаев осложнения возникают при сочетании удара и иных факторов. Наблюдается значительное повреждение кровеносных сосудов. Даже оперативное вмешательство иногда не помогает избежать летального исхода.

Среди возможных последствий удара в печень:

  • развитие гнойного процесса;
  • формирование кистозного новообразования в железе;
  • кровоизлияние в брюшной отдел;
  • развитие болевого или септического шока;
  • омертвение тканей органа.

При сильном ударе возможно смещение внутренних органов в брюшном отделе.

Лечение

Печень – это орган, который имеет свойство самостоятельно восстанавливаться, но при механическом повреждении это невозможно. Народная медицина при осложнениях, вызванных ударом, бессильна. В таком случае не рекомендуется самолечение. При боли, иных неприятных симптомах после травмы нужно обратиться к врачу.

Первая помощь

Прогноз во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь после удара в печень. При сильном повреждении возможно развитие болевого шока, поэтому пострадавшему требуется помощь со стороны. В некоторых случаях нарушается сознание и задача рядом находящегося человека – вернуть больного в чувства.

Меры первой помощи после удара в печень:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • положить человека в максимально удобную позу, чтобы не оказывалось давление на брюшную полость;
  • наложить на зону травмирования холодовой компресс, что позволит убрать отек и снизить выраженность болевой симптоматики.

Давать пострадавшему какие-либо препараты до приезда врача запрещается, так как они увеличивают нагрузку на брюшной отдел. Это касается лекарств любых форм: таблеток, жидкости, растворов. В тяжелых случаях (при сильной боли) допустимо делать инъекции обезболивающих препаратов.

Основная терапия

Если после удара в печень образовалась гематома, лечение назначают с учетом степени повреждения. Терапия может быть медикаментозной или хирургической. В некоторых случаях методы сочетают.

При центральной гематоме, образованной внутри органа, требуется помещение пострадавшего в стационар. Выжидательной тактики придерживаются, если скопившаяся в железе кровь присутствует в объеме не более 150 мл, общее состояние и показатели гемодинамики не нарушены.

Остановить внутреннее кровотечение при центральной гематоме помогают специальные препараты, используемые на фоне массивной инфузионной терапии. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих, противовоспалительных, жаропонижающих средств и лекарств из группы гепатопротекторов.

Если поставлен диагноз «подкапсульная гематома», показатели динамики неустойчивы, назначают комплексную терапию с использованием медикаментов и хирургических методов. Под общим наркозом проводят лапаротомию. Внутривенно вводят инфузионный раствор, например, глюкозу, Рингера, физиологический.

При наличии трещин в печени и разрывов небольшого размера проводят их ушивание. Глубокие разрывы и обильное кровотечение требуют перевязки поврежденных сосудов. Если выявлено размозжение органа, назначается резекция печени.

Хирургическое лечение проводится в комплексе с переливанием крови и кровезаменителей. При отсутствии повреждения рядом расположенных органов используют собранную в брюшном отделе и предварительно отфильтрованную кровь для переливания.

Удар в печень может быть открытым, если он сочетался с использованием колюще-режущего предмета, например, ножа.

В таких случаях могут травмироваться и другие органы, расположенные вблизи железы в брюшной полости (кишечник, желудок и др.).

При колотой и резаной ране возможно массивное кровотечение, которое требует срочного проведения терапевтических мероприятий. В противном случае неизбежен летальный исход.

Удар в печень – опасное явление, которое нередко вызывает необратимые последствия. Именно по этой причине рекомендуется избегать драк, падения с высоты, иных ситуаций, которые могут стать причиной повреждения органа.

Источник: //zdravpechen.ru/prochee/udar-v-pechen.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий