Светлоклеточная карцинома

Светлоклеточная карцинома: причины, симптомы, прогноз и диагностика

Светлоклеточная карцинома

Почечно-клеточный рак – это группа злокачественных новообразований, относящихся к аденокарциномам, клетки которых дифференцируются в направлении тубулярного почечного эпителия.

Гистологическая основа карциномы – кубический эпителий почечных канальцев.

Светлоклеточная карцинома – это наиболее злокачественный тип почечного рака, характеризующийся накоплением в клетках холестерина, фосфолипидов и гликогена.

Рак характеризуется ранним гематогенным метастазированием в органы малого таза.

Клинического излечения рака позволяет добиться только своевременное лечение опухоли на ранней стадии.

Эпидемиология

Злокачественные новообразования почек составляют 3% от всех случаев онкологических новообразований. Светлоклеточная карцинома обнаруживается у 70% больных, страдающих от рака почки.

Чаще опухоль односторонняя, но встречаются и первичные множественные опухоли на обеих почках.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Повышен риск рака у мужчин, достигших возраста 50-80 лет. Возраст пациента не коррелирует с тяжестью симптомов, вероятностью излечения и прогнозом пятилетней выживаемости.

Причины злокачественного процесса

Не установлено достоверной причины развития опухолей почки. Доброкачественные новообразования по типу тубулярной аденомы могут сочетаться с раком, но не являются его прямыми предшественниками.

Ряд внешних факторов и соматических заболеваний способен увеличить вероятность злокачественного процесса. Выделяют:

  • длительный стаж курения;
  • ожирение 2-3 степени;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • хронические инфекционные болезни;
  • воздействие химических канцерогенов (профессиональные вредности);
  • постоянный приём петлевых диуретиков.

Особую роль играет наследственный фактор. Если у близких родственников присутствет схожая патология, риск развития опухоли в 2-3 раза выше.

Стадии и степени дифференцировки

Чтобы выработать адекватный подход к лечению светлоклеточной карциномы, врачу потребуется определить стадию ракового процесса и степень злокачественности ткани опухоли. От этого также зависит прогноз успешности лечения.

Стадии заболевания:

  1. Диаметр узла в наибольшем измерении меньше 4 см. Эпителиальный рак имеет экзофитный или эндофитный рост, но не прорастает в капсулу почки или стенки крупных сосудов органа.
  2. Карцинома размером 4-7 см, прорастающая в капсулу и околопочечную жировую клетчатку.
  3. Опухоль любого размера, прорастающая в сосуды (почечную или нижнюю полую вены), или дающая регионарные метастазы в лимфатические узлы.
  4. Узел любого размера, прорастающий в близлежащий орган (надпочечники, поджелудочную железу), или дающий отдалённые метастазы (лёгких, яичника).

Степень злокачественности

Указанный параметр характеризует, насколько изменились раковые клетки по сравнению с нормальным почечным эпителием. Для её определения потребуется гистологическое или цитологическое исследование материала, взятого при операции или биопсии. Обозначается буквой G и цифрой, в порядке увеличения злокачественности.

G1 – высокодифференцированный рак с низкой степенью злокачественности. Похож на нормальную ткань. Узел редко метастазирует и медленно растет.

G2 – клетка узла с оптически пустой цитоплазмой и округлым темным ядром. Они образуют альвеолярные или ацинарные структуры, занимающие более 50% объёма опухоли.

G3 – раковые клетки образуют в основном солидные поля и бесструктурные скопления, занимающие до 60% объёма узла.

G4 – опухоль представлена преимущественно сплошными полями ткани. Такие узлы отличаются быстрым ростом и ранним появлением отдалённых метастазов.

Gх – степень злокачественности не определена. Фигурирует как элемент предварительного диагноза или если пациент умер прежде, чем проведено гистологическое исследование.

Симптомы

Почка – это орган с большими компенсаторными возможностями, поэтому опухоли 1-2 стадии порой не дают специфических симптомов, проявляясь общим интоксикационным синдромом с низкой выраженностью проявлений:

  • общая утомляемость, часто сонливость;
  • раздражительность;
  • длительная субфебрильная температура (около 37 градусов);
  • похудение, сперва незначительное, при длительном течении болезни – до кахексии.

При дальнейшем росте опухоли и поражении почечной ткани проявляются специфические почечные симптомы:

  • Гематурия – эритроциты в моче. При микрогематурии обнаруживаются только под микроскопом. Макрогематурия определяется визуально, моча приобретает красный цвет.
  • Повышение кровяного давления – вторичная или почечная артериальная гипертензия.
  • Бледность кожи – из-за анемии, вызванной гематурией и снижением выработки эритропоэтина в почке.
  • Отёки ног и подкожной клетчатки.
  • Снижение свертываемости крови и появление петехиальных кровоизлияний.
  • Боли в области поясницы – ноющего или острого характера, не снимаются приёмом спазмолитиков.

Лабораторные показатели:

  • лейкоцитоз;
  • повышение СОЭ;
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • повышение содержания ионов калия в крови;
  • повышение уровня мочевины и креатинина.

При физикальном обследовании опухолевый узел удаётся пропальпировать только на 3-4 стадии болезни. На поздних стадиях появляются симптомы роста отдалённых метастаз:

  • Кости: боли, патологические переломы.
  • Печень: паренхиматозная или обтурационная желтуха, повышение содержания почечных ферментов в крови.
  • Головной мозг: боли в голове, неврологические нарушения.
  • Надпочечники: боли, анорексия, гормональный дисбаланс.
  • Лёгкие: одышка, пневмонии или плеврит.

Симптомы отдалённых метастазов проявляются редко; когда вторичные узлы нарушают работу поражённых органов, они свидетельствуют о длительно текущем процессе. Они означают неблагоприятный прогноз лечения и дальнейшей жизни.

Диагностика

При раке почки важна ранняя диагностика на 1-2 стадии, только в оговорённом случае присутствует вероятность клинического излечения.

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза – с особым вниманием на факторы риска, наследственность и общие жалобы.
  2. Физикальное обследование – позволяет выявить гипертонию, отёки, заподозрить анемию.
  3. Общий, биохимический анализ крови.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Анализ на онкомаркеры.
  6. Определение скорости клубочковой фильтрации.

Инструментальные исследования:

  1. УЗИ почек – позволяет оценить размер, положение почки, толщину паренхимы, состояние лоханок. даёт примерные размеры опухолевого узла и его прорастание в соседние ткани.
  2. Рентгеноконтрастная урография и ангиография – снимки после введения контраста в мочевыводящие пути или кровеносные сосуды. Визуализирует контуры почечных чашечек, лоханок. При ангиографии видны сосуды, в том числе питающие раковый узел.
  3. МРТ и КТ – позволяет достоверно оценить форму и размеры узла, степень его инвазии в околопочечную клетчатку, выявить регионарные и отдалённые метастазы.
  4. Пункционная биопсия – осуществляется под контролем УЗИ. Берётся материал для гистологического исследования. Гистология – это золотой стандарт при диагностике любых новообразований. Только с её помощью возможно достоверно определить тип почечно-клеточного рака и его злокачественность.

Дифференциальная диагностика

Проводится, чтобы исключить заболевания, которые могли дать похожие симптомы:

  • Хронические и острые гломерулонефриты, пиелонефрит.
  • Опухоли мочевого пузыря.
  • У женщин: болезни эндометрия, опухоли тела и шейки матки.

Ранние стадии рака почки сложны для диагностики, требуется большая онконастороженность врачей общей практики для своевременного направления подозрительных больных к специалистам.

Лечение

Светлоклеточный вариант почечного рака проявляет устойчивость к химио- и лучевой терапии, поэтому эти методы используются как вспомогательные. Они назначаются в предоперационный период для уменьшения размера или замедления темпов роста узла и метастазов. Это способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению качества жизни.

В послеоперационный период их используют для предотвращения рецидивов опухоли.

Основной метод лечения – хирургический.

В ходе обследования врач определяет объём необходимой операции. Он зависит от размера, распространённости узла, наличия регионарных и отдалённых метастазов и состояний второй почки.

При раке 1 стадии

Показана резекция узла в пределах здоровых тканей. Убирают ближайшие лимфатические узлы в целях профилактики рецидивов.

Микроинвазивные операции – органосохраняющие методы лечения. Позволяют убрать узел, не затрагивая ткань органа. Применяются при опухолях минимального размера.

Эмболизация сосудов – просвет артерии, питающей опухоль, перекрывают пузырьком воздуха. Это замедляет рост либо вызывает некроз узла.

Радиочастотная абляция – опухолевую ткань разрушают при помощи местного воздействия радиоволн высокой частоты, которые выжигают клетки.

Криодеструкция – разрушение новообразования жидким азотом.

Рак 2-4 стадии

Проводится нефрэктомия. Убирается вся почка, околопочечная клетчатка, а в некоторых случаях и надпочечник. Обязательно удаление лимфатических узлов.

Отдалённые метастазы осложняют ход лечения. Возможно как оперативное лечение, так и терапия цитостатиками.

При двустороннем поражении почек также показано оперативное лечение с последующим переводом пациента на гемодиализ и трансплантацией почки.

Прогноз выживаемости

Успешность лечения зависит от стадии ракового процесса. Полное клиническое излечение возможно на 1-2 стадиях рака, и достигается у 90% больных. Пятилетняя выживаемость после нефрэктомии составляет 50%.

На 3 стадии высока вероятность появления рецидива опухоли в виде узла на второй почке, появления новых региональных метастазов или вторичных узлов в других органах.

У 30% больных на момент обращения есть онкологический процесс 4 стадии. Пятилетняя выживаемость при этом падает до 5-7%.

Источник: //onko.guru/termin/svetlokletochnaya-kartsinoma.html

Светлоклеточный рак почки: прогноз после удаления, метастазы, лечение

Светлоклеточная карцинома

Точные причины почечноклеточного рака почки светлоклеточного типа до сих пор не установлены. Специалисты выделили ряд факторов, увеличивающих вероятность поражения органов мочевыделительной системы. К ним относят курение и потребление алкоголя.

Риск развития онкологии увеличивается у лиц, регулярно вдыхающих вредные вещества: бензин, растворители, пары тяжелых металлов.

К списку провоцирующих светлоклеточный рак факторов также относят:

  • повышенную массу тела;
  • дисфункцию щитовидной железы;
  • гипертонию;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • нерациональное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • генетическую принадлежность.

Спровоцировать патологию может также почечная недостаточность.

Стадии и симптомы

Выделяют 4 стадии почечно клеточного рака светлоклеточного варианта, каждая из которых отличается по симптоматике и способам лечения:

  • 1 стадия. Характеризуется активным распространением и делением онкологических структур, которые формируют новообразование в почках. При этом атипичные клетки остаются в пределах одной зоны, не распространяясь на соседние ткани.
  • 2 стадия. Наблюдается рост опухоли в размерах. Раковые клетки выходят за пределы почки и распространяются на другие органы мочевыделительной системы.
  • 3 стадия. Рак поражает артерии и лимфатическую систему. Опухоль достигает больших размеров (более 7 см в диаметре) и провоцирует нарушение процесса мочеиспускания. Из-за прогрессирующего заболевания у человека возникают признаки интоксикации. В данном случае речь идет о гипернефроидном светлоклеточном раке почки, характеризующемся бесконтрольным ростом патологических тканей.
  • 4 стадия – заключительный этап прогрессирования светлоклеточного рака. В организме больного наблюдаются отдаленные метастазы, провоцирующие нарушение работы жизненно важных систем.

Обнаружить нарушение можно по ряду признаков:

  • наличию крови в моче;
  • мучительным болям с одной стороны поясницы, характерным для почечной колики;
  • увеличению яичка с одной стороны (у мужчин);
  • головным болям (возникают из-за повышенного продуцирования гормона ренина);
  • тромбофлебиту нижних конечностей.

Реже светлоклеточный рак почки проявляется геморроем с кровоточивостью. При пальпации пораженной области врач может нащупать бугристое и малоподвижное уплотнение в нижнем полюсе почки.

Поздние стадии рака проявляются нарастающей интоксикацией организма, резким похудением, снижением аппетита. Интоксикацию при светлоклеточном раке почки вызывают продукты распада атипичных клеток.

Нефрэктомия при светлоклеточном раке почки

Фото с сайта topsimages.com

Операцию по удалению злокачественной опухоли почки с ее пораженными структурами называют нефрэктомией. Во время вмешательства удаляется сам патологический очаг, околопочечная жировая капсула и лимфатические узлы. Если онкологическое образование локализуется в верхнем отделе органа, то дополнительно удаляются надпочечники нижнее половые вены.

Перед вмешательством в просвет почечных артерий вводится специальное вещество (эмбола), предупреждающее поступление раковых клеток в кровь и минимизирующеее кровопотерю во время нефрэктомии.

Лучевое воздействие при светлоклеточном раке почки

Лучевое воздействие используется в составе комплексного лечения светлоклеточного рака почки. Процедура проводится на запущенных стадиях заболевания для облегчения симптоматики онкологии.

Лазерное излучение нередко назначают перед операцией. До вмешательства лучевое воздействие проводят в течение 5 дней.

Процедуру повторяют после операции только в том случае, если у хирурга остаются сомнения по поводу радикальности проведенных работ.

Прием медикаментов при светлоклеточном раке почки

Медикаментозная терапия способна продлить жизнь онкобольным, но полностью устранить раковые клетки из организма с ее помощью не получится. Для лечения светлоклеточного рака почки используют:

  • цитостатики (Винбластин, Флуороурацил);
  • иммуномодуляторы (Роферон-А, Велферон);
  • гормональные средства (Нольвадекс, Провера).

Хорошего эффекта в лечении патологии позволяет добиться комбинация гормонов и химиопрепаратов. Положительный результат от лечения наблюдается у 15% больных.

Метастазирование

При онкологии раковые клетки постепенно переносятся по всему организму с током крови. Поражению особенно подвержены системы, обильно снабжаемые кровью и связанные с почками общей венозной сетью.

Метастазы при светлоклеточном раке почки чаще обнаруживаются в:

  • противоположной почке;
  • костных структурах;
  • легких;
  • печени.

Онкологические структуры с током лимфы нередко переносятся в половые вены и региональные лимфатические узлы. На этих участках наблюдаются вторичные (метастические) уплотнения.

Прогноз

Выживаемость при грамотном  лечении светлоклеточного рака 1 стадии составляет 90%. Положительные результат терапии возможен только в том случае, если раковые структуры не успели распространиться на лимфоузлы и соседние органы.

Прогнозы после удаления почки при светлоклеточном раке на 2 стадии составляют 60%. Если ситуация осложнилась метастазированием онкоструктур (3-4 стадия рака), то вероятность 5-летней выживаемости сохранится только у 5% больных. Подробнее про прогнозы после удаления рака почки→

Профилактика

Профилактика светлоклеточного рака подразумевает ограничение провоцирующих заболевание факторов. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо:

  • стараться как можно чаще проводить время в экологически чистых зонах;
  • меньше контактировать с химикатами
  • принимать медикаменты только с разрешения врача, согласно инструкции;
  • своевременно устранять хронические заболевания;
  • следить за своим весом.

Если у человека имеется генетическая предрасположенность к светлоклеточному раку почки, то не реже 2 раз в год ему необходимо посещать нефролога и онколога. Обнаружение опухоли на ранних стадиях увеличивает шанс на выздоровление.

Светлоклеточный рак почки лечится хирургическим путем, но полное выздоровление после онкологии возможно только на начальных стадиях ее развития.

Метастазы в организме человека устраняются комплексно (с использованием гормональной терапии, лучевого облучения). В таком случае прогноз на выживание и выздоровление пациента неутешителен.

5-летняя выживаемость на 3-4 стадии рака возможна лишь для 5% больных.

Инна Гаранина, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про рак почек

Список источников: 

  • Москвина Л. В., Андреева Ю. Ю., Мальков П. Г., Франк Г. А., Алексеев Б. Я., Калпинский А. С., Прядилова Е. В.  Клинически значимые морфологические параметры почечно-клеточного рака // Онкология. — 2013. — № 4.
  • Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с.

Источник: //nefrologiya.pro/pochki/rak/svetlokletochnyj/

Светлоклеточная карцинома: причины, симптомы, прогноз и диагностика – Опухоли нет

Светлоклеточная карцинома

Поражается почка очагово либо полностью, а у мужчин светлоклеточный рак встречается одновременно с аденомой. Поэтому диагностика и лечение светлоклеточного рака проводятся комплексно.

Особенности заболевания

Светлоклеточный вариант рака почек лидирует среди всех распространенных почечных онкозаболеваний. Он обнаруживается у пациентов в 85% случаев. Свое название светлоклеточный рак получил по характерному виду карциномы почки в разрезе — опухоль имеет большое количество липидных включений, из-за чего и приобретает светло-желтый цвет.

Раковое новообразование в почке активно снабжается кровью, а поэтому склонно к стремительному росту. На поздней стадии развития патологии у пациентов наблюдается тяжелая картина тотального поражения органа.

В то же время светлоклеточная карцинома почки при раннем обнаружении хорошо поддается терапии. Значительно облегчает лечение тот факт, что злокачественное новообразование, как правило, встречается в одной почке, и даже при удалении органа полностью пациенты могут жизнь с одной почкой. Поражение обоих органов диагностируется крайне редко.

Капсула опухоли хорошо отграничивается от ткани самой почки, это позволяет удалять ее с минимальной травматизацией органа. Увеличение новообразования в размере не говорит о его большей малигнизации, хотя и существенно нарушает работу почки.

Степень злокачественности клеток

Эта классификация адаптирована для всех злокачественных клеток и применяется при описании различных видов опухолей. Всем атипичным клеткам присваивается латинская буква G (Grade) и индекс от 1 до 4. Индекс «х» обозначает, что определить степень злокачественности клеток по каким-либо причинам не удается.

Клетки G1 представляют собой высокодифференцированные образования. Такая опухоль редко дает метастазы и лучше всего поддается терапии. Клетки G2 также можно отнести к условно высокодифференцированным, хотя лечение в таком случае имеет менее положительный прогноз.

Клетки G3 относятся к низкодифференцированным. Это значит, что новообразование начинает малигнизироваться. Клетки G4 бесконтрольно делятся и утрачивают функции здоровых структурных единиц.

Определение индекса злокачественных клеток дает возможность судить об агрессивности раковой опухоли и формировать с учетом этого тактику терапии заболевания.

Причины и факторы риска

Причины раковых опухолей почек до сих пор не выявлены, как и большинства других злокачественных новообразований. Поэтому врачи склонны указывать факторы развития заболевания, которые запускают патологические процессы в почечной ткани и способствуют перерождению здоровых клеток и образованию опухоли.

Среди факторов, провоцирующих развитие злокачественной опухоли, врачи отмечают:

  • табакокурение;
  • избыточный вес;
  • неправильное питание, связанное с повышенным потреблением углеводов и жирной пищи;
  • вредные условия производства, контакт с канцерогенами;
  • плохую экологию;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • наследственность.

Признаки при выходе за пределы капсулы

  • появление значительного количества крови в моче, которое не связано с болями в спине;
  • усиление болезненности, которое может напоминать почечную колику;
  • появление варикоцеле у мужчин, поскольку опухоль сдавливает вены;
  • повышение артериального давления, поскольку у пациентов увеличивается продуцирование ренина;
  • развитие геморроя, кровотечений;
  • типичные симптомы ракового заболевания — отсутствие аппетита, потерю веса, побледнение кожных покровов, постоянный субфебрилитет.

Поражение надпочечников провоцирует повышение артериального давления, которое лекарственными препаратами не снимается. Неврологические нарушения возникают у тех пациентов, у которых метастазы проникли в головной мозг, а при метастазировании в легкие появляется кашель и кровохарканье.

Лечение светлоклеточного рака почки

Лечением светлоклеточного рака почек занимается врач-онколог. Поскольку применение одного способа терапии, например, облучения, не приносит результатов, то врачи сочетают несколько методов для достижения лучшего эффекта.

Факторы, влияющие на результат терапии, — это не только компенсаторные возможности организма, но и степень злокачественности раковых клеток, которые были обнаружены в результате проведения гистологического исследования.

Перед тем как проводить удаление новообразования, пациентам проводится медикаментозное лечение. Терапия заключается прежде всего в употреблении лекарственных препаратов, в которые входят действующие вещества доксорубицина гидрохлорид, капецитабин, сорафениба тозилат. Эти медикаменты направлены на торможение размножения опухолевых клеток за счет блокировки выработки определенных белков.

Для сдерживания роста раковых клеток применяются в схеме терапии и гормональные препараты. Это в первую очередь лекарства с тамоксифеном и медроксипрогестероном.

Параллельно пациентам проводят облучение, поскольку оно способно не только снять болевые ощущения, но и приостановить разрастание опухоли. Обычно назначают сеансы с лучевой нагрузкой в 3 Грей, курс состоит из десяти сеансов, которые растягиваются на две недели.

При необходимости дозировку увеличивают до 4 Грей и проводят курсами по пять раз, а срок лечения сокращается до одной недели. Статистика отмечает, что у восьми из десяти пациентов после облучения значительно снизились болезненные ощущения.

Хирургическое лечение патологии

Если при обследовании пациентов выясняется, что вторая почка здорова и может в полном объеме выполнять свои функции, то врачи рассматривают оперативное вмешательство как единственно правильный метод радикального лечения светлоклеточного рака почки. Пациенты, пролеченные таким способом, имеют наибольшие шансы на выживание.

По результатам исследований врачи решают, будет ли удалена часть почки либо весь орган полностью. Поскольку светлоклеточный рак дает метастазы в лимфоузлы, то во время оперативного вмешательства удаляются и они.

По возможности врачи предпочитают проводить органосохраняющие операции. При таких вмешательствах количество рецидивов в среднем составляет около семи процентов.

Проводятся операции в том случае, если опухоль менее 4 см в размере и сохранена нормальная функция паренхимы почек.

Процедура удаления части почки более сложная технически, нежели удаление всей почки целиком, поэтому некоторые врачи рекомендуют полное удаление.

При обнаружении небольшой опухоли крайне важно провести органосохраняющую операцию.

Поэтому если врач настаивает на полном удалении органа, необходимо проконсультироваться в других клиниках, чтобы провести операцию с минимальными потерями.

Пациенты с одной почкой живут в постоянном страхе воспаления органа или обтурации камнем, поэтому по возможности почку необходимо сохранять хотя бы частично.

Резекция части почки с опухолью проводится лапароскопически или открытым способом. Полостные операции хотя и более травматичны, но все же качество работы в зоне поражения и возможности хирурга значительно выше именно при таком доступе.

Другие методы лечения

Удалить опухоль можно и способом энуклеации. Такое вмешательство проводится в случае, если новообразование со всех сторон отграничено псевдокапсулой из соединительной ткани.

В этом случае опухоль легко вылущить сравнительно бескровным способом. Энуклеацией удаляются опухоли из почки при любом ее расположении.

Единственным риском остается возможность прорастания светлоклеточного рака в псевдокапсулу и распространение карциномы за ее пределы.

Современным способом удаления опухоли является ее разрушение — абляция. В процессе радиочастотной абляции происходит воздействие на конкретные патологические участки. Электроды для деструкции опухоли проводятся через лапароскопические разрезы, а весь процесс контролируется при помощи ультразвука.

В результате проведения вмешательства опухоль разрушается, а на почке формируется рубец из фиброзной ткани.

К таким щадящим методам прибегают в том случае, если пациент по каким-либо причинам не может перенести другие виды оперативного вмешательства.

Операцию проводят редко, хотя уже и достигнуты определенные положительные результаты. Врачи отмечают, что для достижения хороших результатов лучше всего проводить несколько сеансов.

Новой методикой терапии является и криолечение, при котором клетки ракового новообразования удаляются посредством воздействия низкой температуры (-60 градусов). Раковые клетки погибают быстрее здоровых, поэтому врачам удается справиться со светлоклеточным раком за два подхода.

Радикальная нефрэктомия заключается в полном удалении почки. Выбор доступа определяется степенью развития заболевания. При минимальном поражении операция может быть проведена лапароскопически, а вот при тотальном поражении почки и больших размерах раковой опухоли проводят операцию открытым способом. При полном удалении почки возникает гораздо меньше рецидивов заболевания.

Если диагностировано поражение лимфоузлов, то проводится и лимфаденэктомия — узлы удаляются вместе с жировой клетчаткой, магистральными сосудами.

Прогнозы при светлоклеточном раке почки 1 стадии, карциноме g2, после удаления

Светлоклеточная карцинома

Онкологические заболевания мочевой системы в последние годы значительно участились во всём мире. Наибольшее распространение получил светлоклеточный рак почки, имеющий по МКБ 10 код С 64.  Он носит также название гипернефромы. Ежегодно этот диагноз ставят четверти миллиона человек на планете и около 100 тысяч от него умирают.

проблема заключается в позднем обращении за медицинской помощью, обусловленная тем, что первые стадии протекают бессимптомно. Отягощенный семейный анамнез, появление любых неприятных признаков служат поводом для настороженности и обязательного прохождения скрининга.

Особенности формирования светлоклеточного рака почек

Светлоклеточный рак почки имеет свойство быстро расти, на более поздних стадиях даёт тяжёлую клиническую картину. Положительные моменты: хороший отзыв на терапию, опухоль легко отделяется от здоровых тканей, почти никогда не распространяется на парный орган, увеличение размера не делает новообразование более агрессивным.

Опухоль содержит большое количество липидов. Это является причиной её желтого цвета при разрезе, что можно увидеть на фото в пособиях по патанатомии.

Этиологические факторы

Причины возникновения онкологических заболеваний полностью не изучены. Но существуют определённые предрасполагающие факторы, чаще всего приводящие к такой патологии. При диагнозе «Светлоклеточный почечноклеточный рак почки g2» такими предпосылками являются:

  • проживание в экологически неблагоприятном городе;
  • большое употребление алкоголя;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • работа на вредном производстве;
  • сахарный диабет;
  • питание фастфудом;
  • экстирпация матки у женщин;
  • генетическая предрасположенность.

Этапы развития

Чтобы лучше подобрать лечение, важно определить все характеристики опухоли, знать стадии её развития. Зарождается процесс в паренхиматозных клетках. Из здоровых они превращаются в патологические. Классификация образования происходит по величине, степени злокачественности, наличию метастазов.

Важным фактором является степень дифференцирования по Фурману. Это показатель изменений в клеточной структуре. При его высокой стадии патологические ткани слабо отличаются от здоровых. Низкий уровень указывает на сильную агрессивность процесса, течение характеризуется быстрым прогрессированием.

На первой стадии размер опухоли не превышает 4 см, она не проникает в близлежащие слои. Следующий этап характеризуется увеличением очага, не выходящего за контуры органа, до 7 см.

В дальнейшем происходит прорастание в ткани, располагающиеся рядом, наблюдаются единичные метастазы, чаще всего в лимфатические узлы.

Четвертая стадия является финальным распадом, патологический процесс затрагивает многие органы и системы.

Для компактного написания диагноза используют систему TNM. Первая буква характеризует размер и степень распространения опухоли. Далее обозначается наличие поражения в лимфатических узлах. Третий компонент говорит о появлении метастазов в дальних органах.

Процесс образования метастазов

При первом обращении к врачу у четверти пациентов обнаруживаются метастазы. В таком случае светлоклеточная карцинома почки g2 даёт вероятность жизненного прогноза 6-12 месяцев, отдельные больные переживают двухлетний рубеж.

Данный вид опухоли, даже имея малые размеры, способен вызывать патологические очаги в других органах, костях. Чаще всего они обнаруживаются в лёгких, лимфоузлах, печени, надпочечниках, головном мозге. Признаками их возникновения служат:

  • сухость, зуд кожных покровов;
  • желтый цвет склер, дермы;
  • гипертензия, не поддающаяся лекарственной коррекции;
  • нарушение зрительной функции, слуха;
  • парезы, инсульты;
  • кашель с выделением кровавой мокроты;
  • сильные боли в костной системе.

Комплекс симптомов

Отличительной особенностью онкологических заболеваний является отсутствие явных признаков на ранних стадиях процесса. Появление симптомов свидетельствует о позднем этапе патологии. К ним относятся:

  • обильная гематурия;
  • боль в области поясницы;
  • пальпаторное обнаружение образования;
  • высокие цифры артериального давления;
  • набухание подкожных вен в области живота;
  • потливость;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • отёки ног, рук.

Обычно постановка диагноза на этом этапе сопровождается обнаружением очагов метастазирования. На более ранние проявления пациенты редко обращают внимание. Это может быть снижение аппетита, сильная утомляемость, анемия, кахексия. Наличие крови в моче незначительно, без лабораторного обследования заметить её невозможно.

Степень опасности

Степень злокачественной опасности принято обозначать буквой G и цифрой. Чем она выше, тем меньше патологические клетки похожи на нормальные. Это свидетельствует о том, что процесс протекает агрессивно. Если это единица, патология развивается медленно, есть время для лечения и вероятность излечения высока.

Двойка говорит об интенсивном разрастании, большой вероятности появления метастазов. Химическая и лучевая терапии в этом случае имеют незначительный эффект: такие клетки выделяют вещества, блокирующие их действие. При диагнозе «Светлоклеточный рак почки g 2» прогнозы для дальнейшей жизни даже после удаления больного органа будут нести высокую степень летальности.

Диагностирование патологии

На первом этапе обследования назначаются клинические анализы крови и мочи. С их помощью невозможно поставить диагноз, но таким способом проводится дифференцирование с другими болезнями мочевыделительной системы.

Также определяется степень анемии, состояние других органов и систем. О возникновении патологического процесса на начальной его стадии может свидетельствовать увеличение количества эритроцитов, кальция, повышение маркеров на онкологию.

Далее проводят инструментальные исследования:

  1. УЗИ, позволяющее увидеть размер, конфигурацию органа, его положение.
  2. Рентгеновские снимки с использованием контраста показывают все изменения в тканях почки.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография определяют размеры опухоли, её проникновение в ткани, выявляют имеющиеся метастазы, даже в отдалённых органах.
  4. С помощью биопсии выявляется вид рака.

Эти обследования являются самыми информативными. На их основе определяется стадия процесса, разрабатывается методика лечения.

Консервативное

Применение химиотерапии проводится не только при невозможности оперативного лечения, но и в качестве подготовки к нему. Такая процедура помогает локализировать, уменьшить образование. Его обязательно проводят и после удаления источника. Метод заключается в лечении с помощью ядов, токсинов.

Препараты вводятся внутривенно капельно, в виде таблеток. Манипуляцию проводят циклично, повторяя через определённые промежутки. Эти средства имеют целый ряд побочных эффектов. К ним относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • стоматит;
  • диарея;
  • изменение формулы крови;
  • облысение.

Появление таких неприятных симптомов не является поводом для отмены лечения. Брови, ресницы, шевелюра в дальнейшем восстанавливаются.

Лучевая терапия при почечноклеточном раке, в случае его светлоклеточного варианта, является паллиативном методом лечения. Она помогает избавить человека от боли, особенно если метастазами поражены кости.

Оперативное

Оперативный метод лечения является наиболее эффективным при диагнозе светлоклеточнаякарцинома почки g2.Чаще всего применяют нефрэктомию– удаление органа, близлежащих лимфоузлов, клетчатки, надпочечника.

Особенно хороший результат такое вмешательство оказывает при отсутствии распространения. Но и при их наличии можно проводить такую операцию.

Онкологические клетки метастазов такого варианта заболевания имеют свойство уменьшаться после извлечения главного источника.

Если у пациента почка одна или есть другие противопоказания, применяют резекцию. Опухоль вырезают с захватом прилегающих здоровых тканей с обязательным исследованием гистологии. Это способствует приостановке роста даже на последних стадиях процесса.

Другие виды терапии

Разработаны и другие методики лечения светлоклеточного рака. Одним из них является эмболизация почечной артерии. Таким образом перекрывается доступ питательных веществ к опухоли, достигается уменьшение её размеров.

Криодеструкцию выполняют введением электродов к патологическому очагу и разрушением с помощью замораживания или высоких температур. Методом радиочастотной абляции производится уничтожение опухоли.

Иммунотерапия давно начала применяться для лечения почечноклеточной карциномы. Но раньше эффективность метода была невысокой. Сейчас разработан новый препарат, который хорошо зарекомендовал себя не только при раке g 2, но и при других его формах.

Таргетное лечение является новейшей разработкой. Суть её состоит в воздейтвии избирательно только на определённые патологические клетки.

Из недостатков отмечается быстрое возникновение резистентности опухоли к препарату, плохая переносимость человеком, большое количество побочных симптомов.

Но способ позволяет если не устранить патологию навсегда, то перевести её в хроническую стадию на долгие годы.

Домашние рецепты строго по согласованию с лечащим врачом можно применять для поддержания сил организма, укрепления иммунитета, снятия неприятных симптомов во время химиотерапии. Для этого приписывают специальную диету, богатую витаминами, микроэлементами. Не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, различные специи. О курении, приёме алкоголя следует забыть навсегда.

Прогноз после лечения

Светлоклеточный рак почки, обнаруженный на 1 стадии, имеет прогноз излечения 90%. Важными моментами являются локализация опухоли, наличие метастаз, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания.

На втором этапе, при условии, что патологические клетки не проникли в лимфу, прогноз также весьма благоприятен.

При дальнейшем прогрессировании увеличивается вероятность рецидивов, даже после удаления источника, появляются метастазы в органах, расположенных рядом.

Четвертая стадия не даёт вероятности жизни даже в течение года. Заболевание чаще наблюдается у мужчин среднего и старшего возраста. Появление такой патологии у молодёжи является одним из неблагоприятных факторов, несущих малый процент выживаемости.

Заключение

Внимательное отношение к здоровью, правильное питание, отказ от вредных привычек помогают иммунитету справляться с раковыми клетками, подавляя их рост. При появлении неприятных симптомов, сигнализирующих о неблагополучии в организме, важно без промедления обращаться к врачу.

Своевременная диагностика, подобранная терапия помогут эффективно справиться с болезнью, предотвратить её рецидивирующее течение. Особенно это важно для людей, в роду которых были случаи светлоклеточного рака почки или других разновидностей онкологических патологий.

Источник: //UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/svetlokletochnyj-rak-pochek.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий