Синдром Вильсона-Микити

Синдром Вильсона-Микити

Синдром Вильсона-Микити

Синдром Вильсона-Микити – редкое интерстициальное заболевание легких, которое дебютирует в период новорожденности и сопровождается развитием поздней кислородозависимости. Проявляется выраженной одышкой и диффузным цианозом, частыми приступами апноэ.

Характерно отсутствие признаков интоксикации и инфекционно-воспалительных изменений, в том числе лабораторных. Диагностика основана на совокупности клинических сведений и рентгенологической картины, имеющей патогномоничные признаки синдрома Вильсона-Микити.

Лечение заболевания симптоматическое, специфическая терапия не разработана.

P27.0 Синдром Вильсона-Микити

Синдром Вильсона-Микити – криптогенное поражение интерстициальной ткани легких новорожденных. Впервые о данной патологии педиатры заговорили в 1960 году. Чуть позже заболевание стали считать новой формой бронхолегочной дисплазии, но на сегодняшний день доказана разная природа этих нозологий.

Синдром Вильсона-Микити чаще встречается среди недоношенных детей, особенно если гестационный возраст составляет менее 32 недель. Встречается редко, распространенность – менее 1 случая на 10 000 новорожденных.

Тем не менее, доля патологии составляет около 4% среди всех хронических заболеваний легких новорожденных, летальность – примерно 10%.

В последние годы синдром Вильсона-Микити диагностируется реже, чем 10-20 лет назад, но уровень смертности сохраняется, а само заболевание все чаще протекает с атипичной клинической картиной.

Кроме того, возрастает процент сочетанных патологий, что неизбежно приводит к росту количества летальных исходов и случаев тяжелого течения.

Заболевание далеко не всегда становится причиной детской инвалидности, однако ребенку нередко в течение долгих лет требуются особые условия обучения в связи с необходимостью периодической кислородной поддержки и слаборазвитым легочным иммунитетом. Очевидна высокая актуальность проблемы в педиатрии.

Синдром Вильсона-Микити

Этиология заболевания в настоящее время неизвестна. Доказано влияние малого веса при рождении, особенно в случае недоношенности, гораздо реже речь идет о низком весе при нормальном гестационном возрасте.

Предполагается связь синдрома Вильсона-Микити с внутриутробным инфицированием, однако эти сведения нельзя считать достоверными, поскольку не всегда определяется четкая корреляция.

У матерей заболевших детей часто имеются в анамнезе различные патологии беременности и родов: преждевременная отслойка плаценты, краевое и центральное предлежание плаценты, хориоамнионит, затяжные роды и др.

Основную роль в патогенезе синдрома Вильсона-Микити играет развитие специфического воспаления интерстициальной ткани в бронхолегочной системе. При этом отсутствует связь с конкретным инфекционным агентом, типичные признаки воспалительного процесса также не выявляются.

По ходу течения заболевания отек интерстиция сменяется его фиброзной деформацией, которая всегда обнаруживается в области мелких бронхов и периваскулярно.

Следствием является значительное снижение эффективной дыхательной поверхности, что приводит к типичной клинической картине синдрома Вильсона-Микити.

Признаки заболевания чаще всего обнаруживаются на 5-35 день жизни. До появления первых симптомов нарушения со стороны легких, как правило, отсутствуют. Синдром Вильсона-Микити начинается с учащения дыхания и диффузного цианоза, усиливающегося при нагрузках, например, во время кормления.

Патогномоничным признаком заболевания являются частые приступы отсутствия дыхания – апноэ, сопровождающиеся выраженной брадикардией. Достаточно быстро развивается кислородозависимость. Температура остается нормальной за исключением редких случаев присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Диагноз ставится педиатром на основании клинической картины в сочетании с характерными рентгенологическими изменениями. Обращают на себя внимание недоношенность и низкий вес ребенка, частое присутствие патологий беременности и родов в анамнезе матери.

Легочная недостаточность при синдроме Вильсона-Микити не связана с инфекциями и воспалительными процессами, которые исключаются при помощи лабораторной диагностики. Признаки воспаления в анализах крови отсутствуют.

Не подтверждается и инфекционная природа заболевания, хотя в некоторых случаях внутриутробные инфекции протекают параллельно с данным синдромом.

Синдром Вильсона-Микити имеет характерные рентгенологические признаки, которые меняются по мере развития патологии. Сначала обнаруживается повышенная аэрация легких. Затем появляются фиброзные полосы, расположенные вдоль бронхов и чаще уходящие в верхние доли легких.

В течение нескольких месяцев и даже лет происходит постепенная нормализация рентгенологический картины.

Интересен тот факт, что изменения на снимках могут возникать раньше первых клинических признаков синдрома Вильсона-Микити, а после клинического выздоровления рентгенологическая картина еще долгое время приходит в норму.

Специфическая терапия не разработана, проводится симптоматическое лечение. Всегда назначается кислородотерапия. Это может быть кислородная маска, но часто требуется ИВЛ. Оксигенотерапия является временной мерой, после улучшения состояния ребенка она отменяется.

Также необходима коррекция легочной гипертензии и сопутствующей застойной сердечной недостаточности. С этой целью в лечении синдрома Вильсона-Микити могут использоваться сердечные гликозиды. Антибиотикотерапия показана исключительно при инфекционных осложнениях, в остальных случаях применение антибиотиков не оправдано.

Состояние ребенка постепенно улучшается в течение одной-двух недель.

Прогноз заболевания сомнительный. Синдром Вильсона-Микити остается заболеванием с невыясненной этиологией, что создает определенные трудности в терапии. Кроме того, невозможно предсказать развитие патологии.

Летальность сохраняется на уровне 10%, связана с септическими осложнениями, тяжелой степенью дыхательной и сердечной недостаточности. Помимо этого, выраженная продолжительная гипоксия негативно влияет на дальнейшее нервно-психическое здоровье ребенка, становясь причиной задержки психического развития.

Профилактика не разработана, снизить риск развития синдрома Вильсона-Микити может только грамотное ведение и сохранение беременности.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/Wilson-Mikity-syndrome

Синдром вильсона–микити — редкое интерстициальное заболевание легких у новорожденных | овсянников | педиатрическая фармакология

Синдром Вильсона-Микити

1. Wilson M. G., Mikity V. G. A New Form of Respiratory Disease in Premature Infants. Am J Dis Child. 1960; 99: 489–499.

2. Butterfield J., Moscovici C., Berry C., Kempe С. H. Cystic emphysema in premature infants. New Eng J Med. 1963; 268: 18–21.

3. Baghdassarian О. M., Avery M. E., Neuhauser E. B. D. A form of pulmonary insufficiency in premature infants. Amer J Roentgen. 1963; 89: 1020–1031.

4. Grossman H., Berdon W. E., Mizrahi A., Baker D. H. Neonatal focal hyperaeration of the lungs (Wilson-Mikity syndrome). Radiology. 1965; 85: 409–417.

5. Kaufmann H. J. A new form of fibrosis of the lung in premature babies. Fortschr Rogentenstr. 1962; 97: 434–440.

6. Swyer P. R., Delivoria-Papadopoulos M., Levinson H. et al. The pulmonary syndrome of Wilson and Mikity. Pediatrics. 1965; 36: 374–381.

7. Burnard E. D., Grattan-Smith P., Picton-Warlow C. G., Grauaug A. Pulmonary insufficiency in prematurity. Aust Paediat J. 1965; 1: 12–36.

8. Bucci G., Iannaccone G., Scalamandre A. et al. Observations on the Wilson-Mikity syndrome. Ann Paediat. 1966; 206: 135–149.

9. Sinnette С. H., Bradley-Moore A. M., Cockshott W. P., Edington G. M. Wilson-Mikity respiratory distress syndrome. Arch Dis Child. 1967; 42: 85–90.

10. Aherne W. A., Cross K. W., Hey E. N., Lewis S. R. Lung function and pathology in a premature infant with chronic pulmonary insufficiency (Wilson-Mikity syndrome). Pediatrics. 1967; 40: 962–974.

11. Бакланова В. Ф., Владыкина М. И. Руководство по рентгено-диагностике болезней органов дыхания у детей. Л.: Медицина. 1978. С. 147–150.

12. Hoepker А., Seear М., Petrocheilou А. et al. Wilson–Mikity Synd-rome: Updated Diagnostic Criteria Nine Cases and a Review of the Literature. Pediatric Pulmonology. 2008; 43: 1004–1012.

13. Reittner P., Fotter R., Tillich M. et al. High-resolution CT findings in Wilson-Mikity syndrome: a case report. Pediat Radiol. 1998; 28: 691–3.

14. Hodgman J. E., Mikity V. G., Tatter D., Cleland R. S. Chronic respiratory distress in the premature infant. Wilson-Mikity syndrome. Pediatrics. 1969; 44 (2): 179–195.

15. Saunders R. A., Milner A. D., Hopkin I. E. Longitudinal studies of infants with the Wilson-Mikity syndrome. Biol Neonate. 1978; 33 (1–2): 90–99.

16. Fujimura M., Takeuchi T., Ando M. et al. Elevated immunoglo-bulin M levels in low birth-weight neonates with chronic respiratory insufficiency. Early Hum Dev. 1983; 9 (1): 27–32.

17. Jobe A. H., Kallapur S. G., Kramer B. W. Perinatal events and their influence on lung development and function. Experimental Chronic Chorioamnionitis. In: Bancalari E., Polin R. A., eds. Newborn Lung: Neonatology Questions and Controversies. WB Saunders Co Pub. 2008. С. 75–76.

18. Fujimura M., Kitajima H., Nakayama M. Increased leukocyte elastase of the tracheal aspirate at birth and neonatal pulmonary emphysema. Pediatrics. 1993; 92 (4): 564–9.

19. Овсянников Д. Ю. Хронические заболевания легких у новорожденных: подходы к определению, критерии диагностики и вопросы современной классификации. Вопросы практической педиатрии. 2008; 3 (5): 97–102.

20. Ibrahim J. M., Russell A. Late Prolonged Respiratory Distress Syndrome. Proc R Soc Med. 1966; 59 (6): 487–9.

21. Keidel W. N., Feingold L. M. Wilson-Mikity syndrome in a full-term male twin. Pediatrics. 1971; 47 (4): 779–81.

22. Lehman D. H. The Wilson-Mikity Syndrome — Case Report and Review of Literature. Calif Med. 1969; 111 (4): 298–304.

23. Cooperman E. M. Wilson-Mikity syndrome (pulmonary dysma-turity syndrome). Can Med Assoc J. 1969; 100 (19): 909–912.

24. Сотникова К. А., Панов Н. А. Пневмонии и пневмопатии новорожденных детей. Москва: Медицина. 1975. С. 74–79.

25. Krauss A. N., Levin A. R., Grossman H., Auld P. A. Physiologic studies on infants with Wilson-Mikity syndrome. Ventilation-perfusion abnormalities and cardiac catheterization angiography. J Pediatr. 1970; 77 (1): 27–36.

26. Grossman H., Levin A. R., Winchester P. H., Auld P. A. Pulmonary hypertension in the Wilson-Mikity syndrome. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1972; 114 (2): 293–299.

27. Братанов Б. Р. Клиническая педиатрия. Том 1. София: Медицина и физкультура. 1987. 69 с.

28. Mikity V. G., Taber P. Bronchopulmonary dysplasia oxygen toxicity and the Wilson-Mikity syndrom. Pediatr Clin N Am. 1973; 2: 419–31.

29. Hodgman J. E. Relationship between Wilson-Mikity syndrome and the new bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics. 2003; 112: 1414–5.

30. Takami T., Kumada A., Takei Y. et al. A case of Wilson-Mikity syndrome with high serum KL-6 levels. J Perinatol. 2003; 23 (1): 56–8.

31. Овсянников Д. Ю., Беляшова М. А., Крушельницкий А. А. и др. Врожденный дефицит сурфактанта: генетика, патология, диагностика, терапия. Вопросы диагностики в педиатрии. 2013; 5 (1): 12–20.

32. Овсянников Д. Ю., Беляшова М. А., Зайцева Н. О. и др. Редкое интерстициальное заболевание легких — нейроэндокринная гиперплазия младенцев. Педиатрия. 2013; 3: 32–37.

33. Ogihara T., Hirano K., Morinobu T. et al. Plasma KL-6 predicts the development and outcome of bronchopulmonary dysplasia. Pediatr Res. 2006; 60 (5): 613–8.

34. Sosenko I.R.S., Bancalari E., Greenough A. Bronchopulmonary dysplasia. In: Greenough A., Milner A. D., eds. Neonatal Respiratory Disorders. 2th ed. London: Hodder Arnold. 2003. С. 415–22.

Том 11, № 2 (2014)

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 1727-5776 (Print)ISSN 2500-3089 (Online)

Источник: //www.pedpharma.ru/jour/article/view/120

МКБ: P27.0 Синдром Вильсона-Микити :: Расшифровка кода, лечение

Синдром Вильсона-Микити

 Название: P27,0 Синдром Вильсона-Микити.

P27.0 Синдром Вильсона-Микити

 Синдром Вильсона. Микити – редкое интерстициальное заболевание легких, которое дебютирует в период новорожденности и сопровождается развитием поздней кислородозависимости. Проявляется выраженной одышкой и диффузным цианозом, частыми приступами апноэ.

Характерно отсутствие признаков интоксикации и инфекционно-воспалительных изменений, в том числе лабораторных. Диагностика основана на совокупности клинических сведений и рентгенологической картины, имеющей патогномоничные признаки синдрома Вильсона-Микити.

Лечение заболевания симптоматическое, специфическая терапия не разработана.

 Синдром Вильсона-Микити – криптогенное поражение интерстициальной ткани легких новорожденных. Впервые о данной патологии педиатры заговорили в 1960 году. Чуть позже заболевание стали считать новой формой бронхолегочной дисплазии, но на сегодняшний день доказана разная природа этих нозологий.

Синдром Вильсона-Микити чаще встречается среди недоношенных детей, особенно если гестационный возраст составляет менее 32 недель. Встречается редко, распространенность – менее 1 случая на 10 000 новорожденных.

Тем не менее, доля патологии составляет около 4% среди всех хронических заболеваний легких новорожденных, летальность – примерно 10%.

 В последние годы синдром Вильсона-Микити диагностируется реже, чем 10-20 лет назад, но уровень смертности сохраняется, а само заболевание все чаще протекает с атипичной клинической картиной.

Кроме того, возрастает процент сочетанных патологий, что неизбежно приводит к росту количества летальных исходов и случаев тяжелого течения. Заболевание далеко не всегда становится причиной детской инвалидности, однако ребенку нередко в течение долгих лет требуются особые условия обучения в связи с необходимостью периодической кислородной поддержки и слаборазвитым легочным иммунитетом. Очевидна высокая актуальность проблемы в педиатрии.

P27.0 Синдром Вильсона-Микити

 Этиология заболевания в настоящее время неизвестна. Доказано влияние малого веса при рождении, особенно в случае недоношенности, гораздо реже речь идет о низком весе при нормальном гестационном возрасте. Предполагается связь синдрома Вильсона-Микити с внутриутробным инфицированием, однако эти сведения нельзя считать достоверными, поскольку не всегда определяется четкая корреляция.

У матерей заболевших детей часто имеются в анамнезе различные патологии беременности и родов: преждевременная отслойка плаценты, краевое и центральное предлежание плаценты, хориоамнионит, затяжные роды и тд.
 Основную роль в патогенезе синдрома Вильсона-Микити играет развитие специфического воспаления интерстициальной ткани в бронхолегочной системе.

При этом отсутствует связь с конкретным инфекционным агентом, типичные признаки воспалительного процесса также не выявляются. По ходу течения заболевания отек интерстиция сменяется его фиброзной деформацией, которая всегда обнаруживается в области мелких бронхов и периваскулярно.

Следствием является значительное снижение эффективной дыхательной поверхности, что приводит к типичной клинической картине синдрома Вильсона-Микити.

 Признаки заболевания чаще всего обнаруживаются на 5-35 день жизни. До появления первых симптомов нарушения со стороны легких, как правило, отсутствуют. Синдром Вильсона-Микити начинается с учащения дыхания и диффузного цианоза, усиливающегося при нагрузках, например, во время кормления.

Патогномоничным признаком заболевания являются частые приступы отсутствия дыхания – апноэ, сопровождающиеся выраженной брадикардией. Достаточно быстро развивается кислородозависимость. Температура остается нормальной за исключением редких случаев присоединения вторичной бактериальной инфекции.

 Диагноз ставится педиатром на основании клинической картины в сочетании с характерными рентгенологическими изменениями. Обращают на себя внимание недоношенность и низкий вес ребенка, частое присутствие патологий беременности и родов в анамнезе матери.

Легочная недостаточность при синдроме Вильсона-Микити не связана с инфекциями и воспалительными процессами, которые исключаются при помощи лабораторной диагностики. Признаки воспаления в анализах крови отсутствуют.

Не подтверждается и инфекционная природа заболевания, хотя в некоторых случаях внутриутробные инфекции протекают параллельно с данным синдромом.
 Синдром Вильсона-Микити имеет характерные рентгенологические признаки, которые меняются по мере развития патологии.

Сначала обнаруживается повышенная аэрация легких. Затем появляются фиброзные полосы, расположенные вдоль бронхов и чаще уходящие в верхние доли легких. В течение нескольких месяцев и даже лет происходит постепенная нормализация рентгенологический картины.

Интересен тот факт, что изменения на снимках могут возникать раньше первых клинических признаков синдрома Вильсона-Микити, а после клинического выздоровления рентгенологическая картина еще долгое время приходит в норму.

 Специфическая терапия не разработана, проводится симптоматическое лечение. Всегда назначается кислородотерапия. Это может быть кислородная маска, но часто требуется ИВЛ. Оксигенотерапия является временной мерой, после улучшения состояния ребенка она отменяется.

Также необходима коррекция легочной гипертензии и сопутствующей застойной сердечной недостаточности. С этой целью в лечении синдрома Вильсона-Микити могут использоваться сердечные гликозиды. Антибиотикотерапия показана исключительно при инфекционных осложнениях, в остальных случаях применение антибиотиков не оправдано.

Состояние ребенка постепенно улучшается в течение одной-двух недель.

 Прогноз заболевания сомнительный. Синдром Вильсона-Микити остается заболеванием с невыясненной этиологией, что создает определенные трудности в терапии. Кроме того, невозможно предсказать развитие патологии.

Летальность сохраняется на уровне 10%, связана с септическими осложнениями, тяжелой степенью дыхательной и сердечной недостаточности. Помимо этого, выраженная продолжительная гипоксия негативно влияет на дальнейшее нервно-психическое здоровье ребенка, становясь причиной задержки психического развития.

Профилактика не разработана, снизить риск развития синдрома Вильсона-Микити может только грамотное ведение и сохранение беременности.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=60203

Вильсона — Микити синдром

Синдром Вильсона-Микити

Вильсона — Микити синдром (М. G. Wilson, V. G. Mikity, современные, американский врачи; синонимы интерстициальная мононуклеарная очаговая фиброзирующая пневмония) — поражение лёгких, развивающееся главным образом у недоношенных новорожденных детей вследствие незрелости лёгочной ткани и недоразвития эластических элементов, клинически характеризующееся диспноэ, цианозом, апноэ и постоянным сухим кашлем.Впервые описан Вильсоном и Микити в 1960 год Возникновению Вильсона — Микити синдром способствуют токсикозы беременности, гипоксия плода и другие патологические состояния, которые нарушают развитие альвеолярной ткани. Патоморфологически лёгочная ткань эмфизематозна, с выраженными ателектатическими участками, отмечается увеличение правого желудочка сердца. Микроскопически в лёгких наблюдается разрушение интерстиции, утолщение и истончение альвеолярных перегородок, инфильтрация мононуклеарными клетками и круглоклеточными моноцитами. Лимфоциты и плазматические клетки единичны. При выраженной инфильтрации обнаруживаются гистиоциты, фибробласты и фиброциты. С помощью электронномикроскопических исследований доказано, что утолщение альвеолярной стенки обусловлено наличием гладкой мускулатуры и коллагена.
РисРентгенограмма грудной клетки больного с синдромом Вильсона — Микити: на фоне эмфиземы лёгких выражено усиление лёгочного рисунка в области корней.

Клиническая картина во многом определяется степенью нарушения внешнего дыхания.

У всех больных между 5—35-м днями жизни возникают симптомы лёгочной недостаточности с приступами разлитого цианоза и апноэ, выраженной одышкой (более 60 дыханий в 1 минут).

Отмечается постоянный сухой кашель. Вильсона — Микити синдром протекает при нормальной и субфебрильной температуре. Физикальные данные скудные.

Иногда наблюдается эозинофилия до 15% . Биохимические, бактериологические, вирусологические, серологические данные без особенностей. В течение болезни развивается дыхательный аци¬доз, снижается насыщение кислоро¬дом крови. Приблизительно на 3-й неделе появляются типичные для В.— М. с.

изменения на рентгенограммах: базальная и распространённая эмфизема, симметричное усиление лёгочного рисунка в области корней (рисунок), утолщение интерстициальных перегородок, увеличение размеров сердца; типична «нодозно-ретикулярная сетка» — рентгенологическое отображение незрелой лёгочной ткани.

Сетка состоит из теней нередуцированной и содержащей эмбриональные волокна соединительной ткани, между которыми расположены заполненные воздухом незрелые концевые отделы дыхательных путей. Сетка включает очаги — тени нерасправившихся постнатально долек лёгких и мелких неразвитых сосудов.

Присоединение расплывчатых затемнений указывает на развитие отечно-геморрагического синдрома, который резко ухудшает прогноз заболевания. Постепенное созревание лёгочной ткани, отмечаемое рентгенологически по восстановлению нормальной структуры лёгочного рисунка, ведёт к благоприятному исходу.

Вильсона — Микити синдром дифференцируют с врождённой лобарной эмфиземой, ателектазом лёгких (смотри Ателектаз), синдромом Хаммена — Рича (смотри Хаммена — Рича синдром), муковисцидозом (смотри), гиалиново-мембранной болезнью новорожденных (смотри), плазмацеллюлярной пневмонией (смотри), токсоплазмозом (смотри), лёгочной формой листериоза (смотри).

Лечение симптоматическое.

Прогноз при Вильсона — Микити синдром в большинстве случаев неблагоприятный, летальность достигает 70%. При благоприятном течении выздоровление наступает через 6— 14 месяцев.

в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:info @ ordodeus. ruФормы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

Источник: //www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Vilsona_Mikiti_sindrom.html

������� ��������-������

Синдром Вильсона-Микити
������� / ������� �������� / ������������

������� ����� �������� �� �����������; �� ����������� � ����� ������������� �������� ��� �������� ����� 32 ���., � ������ ���� ����� 1500 �.

� ������� �� ���, ��� �������� �������������� � ������ ������ ����� ����������� ����������� ������ �� ����������, �� �� 7 � 3 0 – � ���� ����� ���������� � ����� ��������� ������ (������� �� 100 � 1 ���), ������, �������� �����, ��������� �������. ������������� ������������� ������ ������� ������.

� ������ ����� ������� ����������� ����������� ����� ���� ���������, �� ��� ��� ���� ������� ���������� ����� ����, �� ����� ��������� ������������. ������� ������, ���������������-����� �������, � �� �������������� ������� ������ � ������ ��������� ���������� (�������� � ������� �������� ������), ������ � ����� ������������� ����� (������� �������� �������).

����� ���� �������� �����. ������������ ������� �������� �������������� ����� ���� ������ � �� 1 ������ �� 1 ���� � ������. ��������� � ��������� �� ������ ����. � ��������� ����� ��� �� ���������, ��� ������� �������������� � ������� ���. ������� ����� ��, ��� � ��� ���.

����������� �������� ��������������� ������������

������� ����������� �������� ��������������� ������������ (����) �� �����������. ������ ������ �.������� � �����. � 1 9 7 5 �. ��� �� ��� � ���, ���� ��������� � ����� ������������� �������� ����� 28 ���.; ����������� ������������ ���������� � ����� ������ � �� ������ ������ �����.

������� ����� ��� ����� ���������� ���, ������� ������ ��� �������� ��������������, �� �� �������������� ������ �� ���������� ��������� ��������� � ��������� ����������, ���� ������� �������� �����, �������� �������� � ������. ������� ����� �������������, ��� ��� ��� ��� �������� ��������������, �� ���������� �������� �����.

������ �� 3 � 4 – � ������ ����� ��������� �������� ���������� � ����� 2 � 3 ���. ��������� �������������.

������� ����� ��, ��� � ��� ��� � ��������� ������� � �������� �� ������ ������� ����� �����, ����������� ��������, �������� ���� �������������, ����������. ������� ��� ���������� ��������� �������� � ������� ������������� ��������� �������������, ������ ��� ���� ��������������.

�������� �����

����� � ��������� ������� ����� ��� �� 20 �, ���������������� ������������ ( � � � � � � � ������������ ����� 1 0 0 ��/���), �������� � ����������. � ��������� ���� ������ ����������� ����� ������� ��������� ��������� ����� (��) ��������� ������� �� 10 �, ������������� ������������.

������� �������� 20-��������� �� � ����� � ������ ���� ��� �������� ����� 1800 � � ������ �������� ����� 34 ���. � 25%, ����� ��� ��� ����� �������� ����� 28 ���. ��� ���������� � ����������� �����, � ��� ����� �������� 3 4 � 3 5 ���. � � 7% �����. 10-��������� �� ���������� � 75�80% ����� �� ������ �������� ����� 34 ���. � �������� � 20% – � ����� �������� ����� ��������.

�� �������������� � ������������� �������� ������������� (��). �� � �������� ������� �� 5 � 1 0 �, �� ���������������� �� ��������, �� ����������� ���������� ����� ��� ������������� ��������, ��������� ������.

���� �� ������� ���������� ������ � ������ ��� ����� � ���� �� �������� � ������ ����������� � ��������������� ��� (��� � �������� ���������� ������� �����), �� �� �������� �������������� ������ � ����� ������ � ������ ������ ������ ����� � ������ ���������� ���.

�� ���������� � 95% ����� � ����� ������ ���� ��� �������� � � 36% � � ������ ���� ��� �������� ����� 2500 � (������ �., 1989). ��� ����� �������� � ����� �� 3�6-��������� ��������, � ������������ �������� ��� �� �����.

������� �� ����������� ��� �������������� ���� ��������� ����� �������, �������� ������, � ����� ��� ���������� �� 4% ���������� ����� ��������� ����������-��������� �����. ������� �� �� �������� ���������� � �����-���� �������, � ��� ����� � ��������� �������� ��������� ������ �� ��������������. ��������� � ������� � ������ ������������ ����� ���� ���� � ��, ����������������� ������������, �������� �/��� ����������.

���������. ��������� ������ (��������������) � ��������� (����������������) ��. ���������� �������, ��� �� � �������, �� �� �������. �������������� ������� � ���������, ��������� � ��:

��������������;

�������� �������� (��������� ����������, ������, ��������� ���������������, ��������� ������);

�����������;

�������� ��������� �� ��������� ������������ ������ (���, ���������, ���� ������, ������� ��������� ������������� ������� � ������ ����� �� ����� � ����������� ������ �����, ������������� � ������, ������� ������ ��� �� ��������������, ����������, �������� ������ �������);

���������� ������� ����������� ����� (�������� ��������, ���������� �� ������ �����, ������������� ����������, ��������, ��� �������� ������ ������ � �����������, ���������);

�������������������, ����������� � ������� ��������� (��������������� �����, ������������������� �������, ���������� ������, ���������� ��������� ��������� ��-�� ��������� ����� � ��.);

���������� ������ � �������������, ������������ �������������� ����-���������� ������ ����������������� ������ ������� ������ �������� ����� ������� ������ �������� �����;

�������� ��� � ������������� � ����;

���������� � �����������;

�������������� ������������ (������������, ��������������, ���������-����, ������-������, �������������� � �������������, ������������-���);

�������� (������, ��������, ��������������� ����������� � ��.);

�������� (��� ��������� �������������� ����������, ��������, ������� �������� �����, �������������� ���������);

������������� ��������� (� �������� ���������� ������� ������ � ��. ����. 3.6, ������������ ������� ����������).

�������������� �������� � �� ��� ��-�� ���������� ����������� ���������� ��������� ������������ ������, ��� � ��-�� ������� ������������ ���, � ��� ����� � ���������, ��������������� � R E M – � � � � ��� (� � � � � � � � � � � �� ���������� 5�60% ���, � � ������������ � 85% ����� ���), �� ����� �������� ����� ������� ����� �� ��������.

���������. ��������� 3 ���� �����:

������������ ������������� (������������ ������������ � ����������� ��������, � ����� ������� � ����������� �����); /

�������������� ������ (������� ��� ������� � ����������� �����, �� �������� ������� ������ �����������);

��������� �����, ��� ������� ��������� ���� ������� � ����������� ����� ���������� � ��������� ����������� �������� � ��������� �� ����������.

�� ������ ������ �������, � ������������ 40�50% �� � ������������, �������� � 10% ����� � �������������� ������ � � 40�50% � ����� ����� ��������� ����� ��.

�������������� ��, ��� �������, ������������ ������. ��� �����������, � ����� �������, ����������� ������������ ������ ��� ��� ����������, � ������ � ������ ����������������� �������������� ���������� ��� �������� ����������� ��������� �� ��� � �����. ����������, ��� �������� �.�.��������� � �.�.

������� ��������, ��� ����� ������� �� � ������������, ��������, ������� � ������������ �������� ����� ������� � �������� ������ �������� ����� (����������� ������������ ������).

������ ������������ �������� �����, ��-����� ������� ������ ��� ��������� �������, �������, ����������, ��� �������� ��� �������� ���� ���������� ����������� ����� � �����.

����������� �������. ����� �������� ����� � �� ������� (������������) ����� ���������� � ������ ����� � ���� � ������ � ���� �� ������� � ������ ���, �������� 40�80 ��� � �����. �������� ����������� ��� ��������� ������� ����������� �����.

��������� ��� ������ ����� �� �������� ����� 40�45 �, ��� ����� ����� ��������� �������� ����������� ���������������. ���� � ������ � ���� �� ������� �� ������ �� � ������� ��� �������������� ������������.

��� ���������� �� (��������� ������� ����� ������� �� 40�50 � � �����), ��� ��� ����� ������, ��� � ����� ���������� ������, ��� � � ����� ��������� ��������� �����.

����� �����������, ��� �������� � �������� �������, ����������� ���� �� �������� ������� ������, �� ������������ ������������� �����, � ������ ����� ������������� ��� ����� ����� ������������������� �������� � �������� ������� � �� �����������, �������� �� ��� ���������� �������, � ����� ������������� ����-�����������.

������� �� ������� �����������. � � � ���������� �������� ��� ������ ������� ������� ����� ���������:

������� (��������, �����������������, ����� � ������� ���������, ��������, ����������, ���������, ����) � ���������� ������������ ������������ (������� � ������������ ��������� ���, ������, �����������, ������� � ��.);

�������� ���������� � ��� (����������, ���������� ��2 � ���2, �� � ��.);

������ ��������������� � ��������� ���, ��������� ���������� ������, ������ ������������ ����������;

���������� ���, ���������������;

��������, ���������� ��� ����������� ��������-���������� � ����������� ������ �� ����� ���������, ��-������ � ������ ������ ��������;

������ ������������������� ������������ �� ���.

������ �� � ����� ����������� �� ������������� �������� 42 ���.

�������. ���������, ��� � ���� ����� � ����� ����� ������ ���� ��� �������� ������������� � ������� ������ 10 ���� �������������� ������� ��������� ���������� � �������. ��� ��������� �� ������ ����� ���� ������, ��������� ��� ��������� ����� ����� �����.

���� ��� ��������� �����, �� ����, �� �����������, ��������� ��� ������� � ���������, ������� ���������� � �� (�������� �� �������� � ������� ���������).

����� ������� ���� � ������������-�� ��������� ��������, ����������� ������������ ���������� �����, ������������ �������.

���������� ���������� � ����������� ����� �������� ������� ��, ��� ��� �������� ���������� ����������� ��������� � ����������� �������.

��� ����� ���������� ���������� ������� �� ���������� �������, ������������� ������ ������.

�� ������ ������������ ������� �������, ��� ���������� (��� ������� ����� �����) ��������� ������� � ������� �� ������ ������������ ���������� ������� ��, ����������� ���2 �� 15�20%.

������� � ���������� ������������� ��������� � ������������� �����, �������� ��� ������ ������� ������ (�����), �������� ����� �� �������, ���������� ��������� ������� ��. ������������� �������� �� ������ ������ ���� 3 � 5 �� ���.��.

���������������� ���� ��� ������ �������, ��������� �������, ���������� ���������� ��������� �� ��������� ������� �� 3�5%, ���������� ������� ������� ��.

��������������� ������� �������� � ���������� ���������� ��� �������, ���������, �������� (���������������), ���������. ��� ��������� ��������� �������� ������ ���� ��� �� ������������ ������ � ��������� ������. ����� ����, �� � ���� ����� � �� ������������ ������ ��� ��������� ������������� ��������.

��������� (� ��� � ������ ��� ��������� � ������� ���������, � ������� ���������� 4/5 ����������) ��������� � ���� 5 ��/�� (����������� ����) � ����� �� 1 , 0 � 1 , 5 � 2 , 0 ��/�� ��� �������������� ���� ������ 8 � 1 2 �.

������������� ������������ ��������������� ������� ���������� � ����� � 1 2 � 1 5 ��/� ������. � ���� ����� ������������� ������ �� �������� ������� ��� ������������ �� ����� ���� ��������� � ��� ������� ������������ ���������� � �����.

�������� �������� �� ����������� ���������, �� ��������, ��� ��������� ����������� ����������� �����, ����������� ��� � ����������� ������ ��������� ���, �������� ������������ ���������, ������� �������� ������������ �������� ������� �������� � �������� ������������� ���������� �� ���������������� ���������. �������� ���������� ��������� � ������ ��� ����������, � ����� ��� ������ ����� ���� ���������.

��������� ��������� ���������� ��������� ����� ����: ���������-�������-��� �������� � ����������, �����; �������������, ������; �������� ��������� ���������; ������, ����������; �������������, ����������, ������������, ��������� �������, ��������. ��� ������� ������������ �������� ��������� ������� ������ ��������� ������.

������. ���� ������������, ��� ����������� ������� ������������� ��� �� �������, ��� ����������. ���������� ���� ������� � 10 ��/�� (20 ��/�� ������� ������� ��� ��������) per os, ����� 24 � ��������� �������������� ���� � 2,5 ��/�� (5,0 ��/�� ������� ������� ��� ��������), ������� ���� ���� ��� � �����.

�������� ������� (����������, ������������, ���������-�������� ����������, �����������, ��������������� �����������) ������ ���� ��� ���������� �� ��������� � ���������� ������ �������. ������ �������������� ������� �� ����� � ����� ������ ������ ����� � ����� �����, � ���������� ����� ����� 3 ���. ������ �������������� ��� ��������.

�� ������ ������������ ������� �������������� ������, ��� ������ ����� ���������� ��� ��, ��� ���������, � �������� ������ ����������.

�������� � ��������������� ��������, ���������� ������������ �������� (�������������� ����������� � �������������) � ������������������ ������ (�� ���� ������������� � ��������� ���������).

���������� �������� ��������� ����������� ������������� �������� �� ������� ��������� �������� (������������ ��������, ���� �. vagi � ����������� �������), ���������� �����-�������� �������� �������� ���������������.

��� ���� ��������������� � ������� ������������� ���������� ��������� ��� ����� ������������ ������ � ������������ �������������. �������� ������ ����������� � ������� 2 � � ���� 2 � 5 ��/�� 3 ���� � �����.

������������, ����������� � ��� � �������, ��������, ��� �������� �������� ����������������� ��������� ��������� � ������ ������, � ������ �� �� ������� ����� � ������������ ����������� ����.

�������� ��������� ������������� ��� ������ �� 1 ��/�� 3 � 4 ���� � ����. �������� �������������� ��� ���������� �������� � ������� ����������� ���������������.

�������. �� � 70% ����� �������� ��� ������� �������. ����������� ��������� � ����� ������������ ��������� ����� � �������� ��������� ������ ����������� ��������, ��� ����� ����� �����������.

� ��� �� ��� ����� � ��������������� ����� �� ���� ������������ ��� ������ ����� ���� �������� ����� ��� ������� ��������� �������������������� �����������. ��������� � ���������� ������� �������� ������� ������� ��������� ����������, ���������� ����������.

� ����� � ������� �� ������� ���� �������� �������������� ��������, ������������ ��������, ����������� ������������ ����������.

������ �����: ���������

Источник: //www.rusmedserver.ru/neonatalogia/130.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий