Режимы ЛФК

Периоды ЛФК и режимы двигательной активности

Режимы ЛФК

Методика применения физических упражнений в ЛФК изменяется на протяжении курса лечения или реабилитации в зависимости от характера заболевания, течения болезни, состояния больного, уровня его физической подготовленности, а также вида лечебно-профилактического учреждения (стационар, поликлиника, санаторий).

ЛФК широко используется в процессе физической реабилитации. Ее применение условно делится на три периода.

Периодом в ЛФКназывается временной отрезок, характеризующий анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и организма в целом.

Первый период (щадящий) – период вынужденного положения, или иммобилизации. В этом периоде анатомическое и функциональное состояние органа и организма в целом нарушены. Так, например, при переломе костей предплечья в первом периоде имеется анатомическое нарушение целостности костей и нарушение функций поврежденной конечности.

Задачи ЛФК в первом периоде:

1) предупреждение возможных осложнений;

2) стимуляция процессов регенерации;

3) профилактика застойных явлений.

В первом периоде физиологическая кривая нагрузки в основном одновершинная; пик подъема – в середине основной части занятия ЛГ. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:1. Темп выполнения упражнений – медленный или средний.

Второй период (функциональный) – период восстановления функций. В этом периоде анатомическое состояние органа в основном восстанавливается, а функция остается резко нарушенной. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движения в суставах ограниченны.

Задачи ЛФК во втором периоде:

1) ликвидация морфологических нарушений;

2) восстановление функции поврежденного органа;

3) формирование компенсаций.

Во втором периоде физиологическая кривая нагрузки многовершинная; используются различные исходные положения. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:2. Темп выполнения упражнений – средний.

Третий период (тренировочный) – период окончательного восстановления функции не только поврежденного органа, но и организма в целом.

Например, после перелома костей предплечья наступило полное восстановление – костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, однако большие физические нагрузки (висы, упоры, поднятие тяжестей) больной выполнить не может. В связи с этим необходимо постепенно восстанавливать возможность выполнения этих упражнений.

Задачи ЛФК в третьем периоде:

1) ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений;

2) адаптация к производственным и бытовым нагрузкам;

3) повышение уровня общей работоспособности.

В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки также многовершинная; используются различные исходные положения. Темп выполнения упражнений – медленный, средний или быстрый. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:3.

Режимы двигательной активности. При госпитализации больных в лечебно-профилактические учреждения (больницу, клинику, госпиталь, отделение реабилитации, диспансер) назначаются следующие двигательные режимы.

Первый период ЛФК (щадящий). Используется постельный режим:

а) строгий постельный режим. Назначается больному для обеспечения полного покоя. Прием пищи и туалет осуществляются с помощью обслуживающего персонала;

б) облегченный постельный режим. Больному разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу; туалет – с помощью обслуживающего персонала.

Второй период ЛФК (функциональный). Используется полупостельный (палатный) режим. Больной 50 % времени бодрствования проводит в положении сидя; самостоятельно ходит по палате и в туалет.

Третий период ЛФК (тренировочный). Используется свободный режим. Больной почти все время бодрствования проводит в положениях сидя, стоя, а также в ходьбе.

В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие двигательные режимы:

1) щадящий режим – соответствует свободному режиму в стационаре. Разрешаются прогулки по территории санатория, однако 50 % времени бодрствования выздоравливающий должен проводить в положении сидя;

2) щадяще-тренировочный (тонизирующий) режим. Выздоравливающим назначаются экскурсии, массовые развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окрестностям;

3) тренировочный режим. Выздоравливающим разрешаются длительные прогулки (ближний туризм), а также участие во всех массовых мероприятиях, проводимых в лечебном учреждении.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/13_346_periodi-lfk-i-rezhimi-dvigatelnoy-aktivnosti.html

Периоды ЛФК. Двигательные режимы, их задачи и особенности применения в реабилитации больных

Режимы ЛФК

характеризуется малой физической нагрузкой с ограничениями в выборе и дозировке форм лечебной физкультуры. Двигательная активность больного незначительна, больше времени отведено сну и состоянию покоя.

При проведении утренней гигиенической гимнастики, процедур лечебной гимнастики упражнения выполняются в медленном темпе с малой и средней амплитудой движений; исключаются бег, подскоки, резкие движения. Из подвижных и спортивных игр рекомендуются крокет, кегли, элементы бадминтона, игры на внимание.

Продолжительность процедур лечебной гимнастики 20—30 минут, большой объем занимают дыхательные упражнения. Дозированные прогулки совершаются в медленном темпе (2—3 километра в час). Помимо организованных форм лечебной физкультуры больные занимаются самостоятельно 2—4 раза в день по 10—15 минут, отрабатывая навыки диафрагмального дыхания.

Щадящий режим назначают при остром течении заболевания (при частых болях в области печени и желчного пузыря, ускоренной РОЭ, наличии воспалительных элементов в дуоденальном содержимом, но отсутствии субфебрильной температуры), при общем ослаблении организма, при плохой приспособляемости к дозированной физической нагрузке, ухудшении состояния.

Применяют физические упражнения, соответствующие свободному режиму в стационаре. Разрешают лечебную ходьбу, прогулки, терренкур. Строгая дозировка используемых форм ЛФК.

Щадяще-тренирующий (тонизирующий) режим (№ 2).

является переходным от первого двигательного режима к третьему. Используется малая и в большей степени средняя физическая нагрузка. Темп выполнения упражнений средний, амплитуда движений не ограничивается.

Продолжительность процедуры лечебной гимнастики достигает 30—40 минут, применяются бег, подскоки в небольшой дозировке.

Рекомендуются прогулки со средней скоростью 4—5 километров в час; важный элемент режима — терренкур, разнообразные маршруты которого используются по четким показаниям, с учетом величины угла подъема, продолжительности маршрута, темпа ходьбы и ее соотношения с количеством и длительностью остановок.

Спортивные игры (настольный теннис, волейбол, городки, бадминтон, элементы баскетбола, тенниса) применяются в сочетании с отдыхом через каждые 15—20 минут игры при общей продолжительности игрового времени до 45—60 минут.

Щадяще-тренирующий режим назначается больным желчнокаменной болезнью (стадия стойкой ремиссии), с хроническими холециститами и гепатитами в фазе ремиссии, дискинезиях желчных путей, при общем хорошем состоянии больного, положительной реакции организма на дозированную физическую нагрузку. На этот режим переводятся больные с щадящего двигательного режима при улучшении клинического течения заболевания и самочувствия, по мере приспособления к физическим нагрузкам первого режима.

Тренирующий режим (№ 3). 

предусматривает возможно полное использование многообразных форм лечебной физкультуры.

Это способствует развитию приспособляемости организма больного не только к возрастающим в процессе лечения физическим нагрузкам, но и к функциональным требованиям предстоящей трудовой деятельности.

Занятия лечебной физкультурой проводятся с учетом и предстоящих самостоятельных занятий больных в домашних условиях. Их продолжительность достигает 60 и более минут.

Тренирующий режим может быть назначен больным с хроническими заболеваниями при стойкой ремиссии, благоприятном общем состоянии, имеющим хорошую физическую подготовленность. Со второго двигательного режима больные переводятся на тренирующий при улучшении результатов лечения и повышении адаптации организма к физическим нагрузкам, предшествующим этому переходу.

Является наиболее расширенным. Показаны длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех мероприятиях, проводимых в лечебных учреждениях.

В кардиологических санаториях двигательный режим включает утреннюю гигиеническую гимнастику, дозированную ходьбу, при соответствующем рельефе местности — терренкур, физические упражнения в воде, зимой — ходьбу на лыжах.

При наличии вблизи санатория рек или озер назначают дозированную греблю, купание и плавание.

Успешно используются элементы спортивных игр: бадминтон, волейбол (в облегченных условиях — снижена высота сетки, сокращено время игры и др.).

Больному при поступлении в санаторий назначают один из указанных выше режимов. По мере адаптации к физической нагрузке режимов № 1 и № 2 больной может быть переведен на последующий режим: ему назначают новые формы ЛФК, удлиняют протяженность маршрутов для прогулки и т.д.

В санаториях неврологического профиля, где лечатся больные с заболеваниями периферической нервной системы, неврозами, остеохондрозом позвоночника, вегетососудистыми дистониями, широко используют утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, дозированные прогулки, физические упражнения и воде, массаж в зависимости от нозологической формы заболевания.

В санаториях для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата используют все формы ЛФК.

Задачи двигательных режимов:

Задачи режима: постепенное совершенствование и стимулирование функции кровообращения и дыхания, подготовка больного к следующей, более активной фазе режима.

  • Полупостельный режим (палатный). 

Задачи режима: постепенное восстановление адаптации сердечно-сосудистой системы и всего организма больного к физической нагрузке; профилактика возможных осложнений.

Задачи режима: адаптация всех систем организма к возрастающим физическим нагрузкам, нагрузкам бытового и профессионального характера.

ЛФК широко используется в процессе физической реабилитации и ее применение условно делится на соответствующие периоды — отрезки времени, характеризующие анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и всего организма в целом. В соответствии с этим различают три периода:

  • Первый период (щадящий) — острый период вынужденного положения, или иммобилизации, когда анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушены. Например, при переломе костей предплечья в это время нарушены анатомическая целостность костей и функции поврежденной конечности.
  • Второй период (функциональный) — период восстановления функций, когда анатомически орган в основном восстановлен, а функция его по-прежнему резко нарушена. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движения в суставах ограничены.
  • Третий период (тренировочный) — этап окончательного восстановления функции не только пострадавшего органа, но и всего организма в целом. Например, после перелома костей предплечья наступило полное восстановление — костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, но большие физические нагрузки — висы, упоры, поднятие тяжестей больной выполнить не может. Необходимо постепенно восстановить возможность выполнения этих упражнений.

Задачи первого периода:

  1. предупреждение осложнений
  2. стимуляция процессов реабилитации
  3. профилактика застойных явлений

Физиологическая кривая нагрузки на этом этапе в основном одновершинная с максимальным подъемом в центре основной части занятия ЛФК. Отношение дыхательных упражнений к обще-развивающим и специальным 1:1. Темп медленный и средний. В занятие включается 25 % специальных и 75 %       обще-развивающих и дыхательных упражнений.

Задачи второго периода:

  1. ликвидация морфологических нарушений
  2. восстановление функции больного органа
  3. формирование компенсаций

В это время физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения разные. Отношения дыхательных упражнений к обще-развивающим и специальным 1:2. Темп средний. В занятие включается 50%                       обще-развивающих и дыхательных упражнений.

Задачи третьего периода:

  1. ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений
  2. адаптация к производственным и бытовым нагрузкам
  3. тренировка всего организма

В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения различные. Темп медленный, средний и быстрый. Отношение дыхательных упражнений к обще-развивающим и специальным 1:3. В занятие включается 75% специальных упражнений и 25% —                     обще-развивающих и дыхательных.

Источник: //www.myunivercity.ru/%D0%A4%D0%B8%D0%B7%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0_%D0%B8_%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D1%8B_%D0%9B%D0%A4%D0%9A_%D0%94%D0%B2%D0%B8%D0%B3%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B8%D0%BC%D1%8B_%D0%B8%D1%85_%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%87%D0%B8/92599_1579725_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B02.html

Двигательные режимы в лечебной физической культуре

Режимы ЛФК

Периоды лечебного применения физических упражнений.

Интенсивность физических упражнений в ЛФК.

Методика лечебной гимнастики.

1. В зависимости от заболевания должен учитываться характер упражнений, дозировка нагрузки, исходные положения. Исходные положения в ЛФК: лежа, сидя стоя, на четвереньках. Исходные положения зависят:

– от двигательного режима

– от функционального состояния больного

– от заболевания.

Крайне важно в лечебной физической культуре соблюдение следующих дидактических принципов:

– Оптимальный подбор физической нагрузки

– Подбор упражнений по характеру

– Соблюдение принципа – от простого к сложному.

В ЛФК применяются физические упражнения следующей интенсивности:

1. Упражнения малой интенсивности – для малых и средних групп мышц. Темп выполнения медленный и средний.

2. Упражнения умеренной интенсивности – для средних групп мышц. Темп выполнения средний и быстрый.

3. Упражнения средней интенсивности – для крупных мышц. Темп выполнения средний и малый.

4. Упражнения большой интенсивности – выполняются в среднем и быстром темпе, вовлекается большая группа мышц.

4. Упражнения с максимальной интенсивностью – в ЛФК применяются редко.

Различают три периода лечебного применения физических упражнений.

I период соответствует фазе мобилизации организмом физиологических механизмов борьбы с болезнью и фазе формирования временных компенсаторных механизмов.

Основные задачи лечебного применения физических упражнений в этот период – стимуляция физиологических механизмов борьбы с болезнью, содействие формированию наиболее полноценных временных компенсаций, профилактика осложнений, привитие навыков самообслуживания.

II периодсоответствует фазе обратного развитияизменений, вызванных болезнью и формированию постоянных компенсаций при необратимости этих изменений. Основные задачи ЛФК в этот период – содействие быстрейшей ликвидации морфологических и функциональных нарушений, а в некоторых случаях – формирование постоянных компенсаций (при ампутации конечности).

III периодсоответствует завершению периода выздоровления. Основные задачи ЛФК в этот период – ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений, восстановление адаптации к привычным бытовым и производственным мышечным нагрузкам, а при необходимости – закрепление сформированных постоянных компенсаций.

Под лечебными двигательными режимами в ЛФК понимают совокупность мероприятий, создающих наиболее благоприятные условия для лечения и реабилитации больных и повышающих устойчивость организма. лечебного режима определяется распорядком дня и объемом двигательной активности.

На стационарном этапе лечения выделяют следующие режимы:

1. Постельный, который делится на строгий постельный и облегченный постельный режим.

2. Палатный (полупостельный) режим.

3. свободный режим

На санаторном этапе в ЛФК используются следующие режимы:

1. Щадящий

2. Щадяще-тренирующий

3. Тренирующий

4. Интенсивно-тренирующий.

Постельный режим. Задача – преодоление психической подавленности, увеличение уверенности в выздоровлении.

В этот период особое внимание акцентируется на дыхательных упражнениях и упражнениях для мелких групп мышц – для улучшения периферического кровообращения и профилактики пролежней.

Длительность лечебной гимнастики 5-10 минут 2-3 раза в день. Занятия проводятся индивидуально, с малой амплитудой, пульс не должен повышаться.

Облегченный постельный режим – разрешено:

– активный прием пищи

– сидеть до 15 минут 2-3 раза в день

– лечебная гимнастика – от 10 до 20 минут для мелких и средних групп мышц, при этом увеличение частоты пуль не должно превышать 10%.

– соотношение ДУ к общеразвивающим – 1:1

Палатный (полупостельный) режим – больной находится в положении сидя с опущенными ногами до 50% всего времени, встает и ходит по палате, затем по отделению,

Занятия ЛФК только индивидуально до 10-25 минут, затем можно самостоятельно 10 минут. Упражнения с полной амплитудой, без задержки дыхания, повтор до 6-ти раз, соотношение ДУ к ОРУ 1:2, прирост пульса – до 20%.

Задачи ЛФК в этот период:

1. улучшение периферического кровообращения;

2. уличшение кровообращения в пораженном органе;

3. активация обмена веществ;

4. обучение рациональному дыханию;

5. предупреждение атрофии мышц и тугоподвижности в суставах;

6. формирование временных компенсаций;

7. тренировка вестибулярного аппарата, подготовка к вставанию

Свободный режим – цель – улучшение адаптации организма к возрастающим нагрузкам.

Задачи ЛФК – это задачи, решаемые при палатном режиме и дополнительно:

– укрепление мышц связочного аппарата;

– профилактика осложнений;

– подготовка к бытовым нагрузкам.

При свободном режиме больному разрешаются:

– прогулки на свежем воздухе 10 – 30 минут;

– ЛФК – 20-30 минут групповым методом;

– ФУ для всех групп мышц, постепенное усложнение упражнений;

– Прирост пульса – до 30%.

Щадящий режим – назначается в условиях санаторного лечения больным с заболеваниями ССС, при недостаточности кровообращения I и II степени, при язвенной болезни в фазе стихающего обострения.

Таким больным назначается дозированная ходьба по ровной местности 500 –1000 м, ближний туризм, элементы игр. Длительность занятий 30-60 минут, соотношение ДУ к ОРУ 1/3, 1/4 прирост пульса – до 40%.

Задачи ЛФК при щадящем режиме:

1. поднять эмоциональный тонус организма;

2. активизация обмена веществ;

3. улучшение кровообращения;

4. адаптация на более высоком уровне к бытовым нагрузкам;

Щадяще-тренирующий режим – назначается больным с менее выраженными органическими заболеваниями при отсутствии функциональных расстройств на санаторном этапе реабилитации. Задачи ЛФК такие же, как при щадящем режиме плюс расширение резервных возможностей организма пациента.

1. расширение арсенала средств ЛФК;

2. использование отягощений;

3. соотношение ДУ к ОРУ 1/4, 1/5;

4. увеличение прироста пульса до 50%.

Тренирующий режим – назначается больным с начальными формами органических заболеваний без функциональных нарушений и при достаточной физической подготовленности.

Цель – адаптировать больного к гигиеническим нормам двигательной активности, т.е. удовлетворить биологическую потребность в движении.

Литература:

1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1998. – 608 с.

2. Лечебная физическая культура. Учебник для студентов институтов физкультуры. Под ред. С.Н.Попова. М., «Физическая культура и спорт», 1978.

Дорошко А.Г.

лекция .

Тема:

Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

1. Основные заболевания ССС.

2. Основные физиологические механизмы действия ФУ при заболеваниях ССС.

3. Средства, формы и методы ЛФК при ССС.

Заболевания ССС занимают одно из ведущих мест в клинике внутренних болезней. ССС – одна их важнейших систем, обуславливающих жизнедеятельность организма: его питание, обеспечение кислородом, распределение гормонов и других активных веществ.

Поэтому заболевания ССС характеризуются развитием функциональных отклонений не только сос стороны аппарата кровообращения, но и различных систем, находящихся с ним в тесной взаимосвязи: ЦНС, ДС, пищеварительной, эндокринной.

Заболевания ССС ведут к снижению функциональной деятельности всего организма, а нередко к преждевременной старости, инвалидности, смерти.

Факторы риска ССС заболеваний:

1. Неуправляемые – генетический фактор (наследственность)

2. Управляемые – артериальная гипертензия (повышенное АД), особенно диастолическое (нижнее) – выше 104 мм/рт.ст., гиперхолестериэмия (повышение холестерина в крови выше нормы ведет к атеросклерозу). Норма – 5,17 ммоль/л. Холестериновые бляшки ведут к изменениям стенок сосудов.

Ускоренному развитию атеросклероза способствует:

1. наследственность;

2. курение (спазмируются сосуды, разрушается витаминС);

3. чрезмерная умственная работа;

4. нарушение обмена микроэлементов (цинк, селен, железо) и витаминов (С, Д, Е) и увеличение меди.

5. избыточная масса тела;

6. нарушение усвоения углеводов;

7. нерациональное питание;

8. гиподинамия;

9. психоэмоциональный фактор;

10. профессиональный фактор (токи, поля, вибрация, шум, тяжелые металлы).

Основные заболевания ССС:

1. Ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты

2. Артериальная гипертензия (30%)

3. Воспалительные заболевания (миокардиты, ревматизм)

4. Функциональные поражения(нарушения частоты и ритма сердечных сокращений, аритмии, брадикардия (желудочки сердца сокращаются в своем, очень редком темпе, а предсердия в своем – очень частом).

Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, вызванное уменьшением доставки крови в миокард в результате атеросклеротического процесса в сосудах. Это психосоматическое заболевание (не только тела, но и души).

Клинические симптомы:

1. Болевой синдром (в виде приступов, в виде тянущей боли в левой половине грудной клетки, боль под руку, под лопатку).

2. Посинение губ, конечностей, одышка.

3. Астенический синдром (слабость, нарушение сна, быстрое утомление).

При ИБС всегда развивается та или иная степень недостаточности кровообращения, т.к. ишемия приводит к снижению сократительной способности миокарда.

Три степени недостаточности кровообращения:

1 степень – субъективные симптомы недостаточности проявляются при значительных физических нагрузках (одышка, тахикардия). В покое нарушений гемодинамики нет.

2 степень – делится на

– недостаточность А – степени – наличие субъективной недостаточности уже на незначительные физические нагрузки. Характерно увеличение размеров сердца и недостаточность по большому и малому кругу кровообращения, которая приводит к застойным явлениям крови в легких или в печени и к нарушениям работы других органов. Появляются отеки на ногах.

– недостаточность В – степени – нарушение гемодинамики и в покое, и в движении. Появляется цианоз (синева), непроходящие отеки, дистрофия внутренних органов.

3 степень недостаточности – истощение, дистрофические поражения всех внутренних органов.

Источник: //studopedia.su/10_14055_dvigatelnie-rezhimi-v-lechebnoy-fizicheskoy-kulture.html

Режимы ЛФК

Режимы ЛФК

Двигательные режимы (режим движений)В организации лечебного процесса в больницах двигательный режим — один из важных факторов. Пассивный режим (гиподинамия) отрицательно сказывается на выздоровлении больных.

Активный режим (при соответствующих медицинских показаниях) способствует развитию положительных эмоций, усилению обменных процессов, регенерации тканей, улучшению функций сердечно-сосудистой системы и др.

При назначении активного режима необходимо исходить из особенностей и течения заболевания, возраста, профессии, а также бытовых условий, состояния тренированности и т.д.

Режим покоя (щадящий) рассчитан на пациентов истощенных, ослабленных, утомленных, с проявлениями астении, после перенесенных сложных оперативных вмешательств, сердечно-сосудистых заболеваний и др. Назначенная больному ЛГ должна соответствовать клиническому течению заболевания, функциональному состоянию пациента и его приспособляемости к физическим нагрузкам.

Режим I, постельный (режим покоя) подразделяют на две фазы: А — режим постельный строгий, с соблюдением режима покоя; Б — режим постельный облегченный (расширенный), с постепенным расширением двигательной активности больного (повороты, положение сидя и др.).

режима: пребывание в постели чаще в положении лежа на спине или полусидя.

При общем удовлетворительном состоянии допускаются активные и неторопливые повороты в постели, кратковременное (2-3 раза в день по 5-30 мин) пребывание в постели в положении сидя, активный прием пищи и активный туалет.

Утренняя гимнастика и ЛГ в постели — в зависимости от медицинских показаний. Обязательное проветривание и влажная уборка палаты несколько раз в день.

Режим II, полупостельный (палатный).

режима: переход в режим сидя на кровати с опущенными ногами или в кресле (2-4 раза в день по 10—30 мин). Спустя несколько дней — переход в положение стоя и ходьба по палате с последующим отдыхом в положении сидя или лежа. В этом периоде больной самостоятельно осуществляет изменение положения в кровати, кресле, туалет и прием пищи.

Чередует ходьбу с отдыхом в кресле (на стуле). Утренняя гимнастика, гигиеническая гимнастика — по индивидуальным показаниям.

Режим III, свободный (тренирующий). режима: свободная ходьба по отделению. Ходьба по лестнице с 1-го по 3-й этажи с отдыхом. Прогулка на воздухе по 15-30 мин с отдыхом.

Утренняя гимнастика и ЛФК применяются по медицинским показаниям.

В условиях санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения используют три вида режимов — щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.
Режим движения необходимо устанавливать строго индивидуально, в зависимости от личности больного, особенностей его характера и заболевания. Режим движений должен включать конкретные мероприятия. Индивидуальный режим движения и покоя определяется лечащим врачом в каждом отдельном случае в зависимости от медицинских показаний, профиля и географического расположения курорта, а также сезона, и предусматривать последовательность применения различных элементов ЛФК на протяжении дня, сочетание с применением всех остальных лечебных факторов данного курорта. Правильно разработанный и точно выполненный режим движений сам по себе является мощным фактором в лечении больных на курортах и в санаториях.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при реабилитации больных выделяет два периода: больничный и послебольничный.
Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки. Тренировка в ЛФК пронизывает весь период применения физических упражнений с лечебной целью, в то время как другие методы лечения подчас бессильны обеспечить функциональное восстановление пораженных систем. В лечебной физической культуре различают тренировку общую и специальную.
Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления и общего развития организма больного, при ее проведении используются самые разнообразные виды общеразвивающих и развивающих физических упражнений.
Специальная тренировка ставит своей целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой. При ее проведении используют виды физических упражнений, оказывающих непосредственное воздействие на область травмы или функциональные расстройства той или иной пораженной системы (дыхательные упражнения при легочных заболеваниях, упражнения при травмах и заболеваниях суставов и т.д.).
Лечебная физкультура

Источник: //xn--b1adef0ban2h.org/rezhimy-lfk/

Подробно про двигательные режимы в ЛФК

Режимы ЛФК

Лечебная физкультура на каждой стадии болезни имеет свои особенности. Согласно медицинской классификации, ЛФК делится на 3 периода: щадящий, функциональный и тренировочный.

Они последовательно сменяют друг друга по мере улучшения самочувствия больного.

С перечисленными периодами ЛФК тесно связаны двигательные режимы, которые определяет врач при поступлении пациента в больницу, диспансер или санаторий.

Полупостельный режим ЛФК

Независимо от того, какое заболевание стало причиной госпитализации, при тяжелом состоянии больного первоначально доктора назначают ему постельный режим. В это время возможны лишь пассивные занятия лечебной физкультурой. Они нужны, чтобы избежать таких осложнений, как застойная пневмония или тромбоэмболия легочной артерии.

Постепенно пациент становится активен в пределах кровати: он может самостоятельно переворачиваться и садиться. К предыдущему гимнастическому комплексу добавляют активные упражнения, много времени уделяют дыхательной гимнастике. Это необходимо для профилактики мышечных атрофий, для поддержания кровотока и дыхательной функции на достаточном уровне.

В отличие от строгого или облегченного постельного режима, полупостельный или палатный режим характеризуется способностью пациента вставать и ходить, но лишь в рамках необходимого минимума: дойти до туалета, до стола, чтобы поесть, вернуться в кровать. Большую часть времени – около 50% – больной проводит сидя или лежа. При этом в стационаре ему не рекомендуется ходить на длинные расстояния – на процедуры и обследования пациента возят в кресле-каталке или отправляют с сопровождающим.

Основные задачи ЛФК для данного этапа:

  • Приспосабливание всех систем организма к вертикальному положению;
  • Стимуляция кровотока во всем организме в целом и в пораженной области в частности;
  • Регуляция дыхания;
  • Профилактика возможных осложнений;
  • Адаптация к легким физическим нагрузкам;
  • Активация обмена веществ;
  • Тренировка вестибулярного аппарата и координации движений.

Средняя продолжительность тренировок при полупостельном режиме составляет 15-20 минут. Инструктор ЛФК занимается с пациентом по индивидуальной программе прямо в палате.

Занятия включают дыхательную гимнастику (35%) и общеразвивающие упражнения (65%). Все гимнастические элементы выполняются в положении лежа и сидя, повторяют их в среднем 5 раз.

Важны полнота движений в суставах, в том числе в крупных, отсутствие пауз в дыхании.

Обратите внимание!

Переходить от постельного режима к палатному нужно постепенно, сначала увеличивая продолжительность сидения на постели со спущенными вниз ногами. Затем пробуют встать с посторонней помощью. Слишком быстрый подъем может привести к резкому падению артериального давления – ортостатическому коллапсу – и потере сознания.

Разрешена ходьба в медленном темпе – 60 шагов в минуту – на расстояние 50-200 м. Нормальный прирост пульса при физической нагрузке в этот период – не более 20% (на 18-24 удара в минуту).

Контролировать следует также и показатели артериального давления (АД). Однако они слишком вариабельны, ведь пациенты могут быть адаптированы как к низким цифрам АД, так и к умеренно повышенным показателям.

Индивидуальные нормы прироста давления уточняет лечащий врач.

Щадящий режим ЛФК

Щадящий режим назначают пациентам стационара или санатория, которые уже могут себя обслуживать и свободно ходить на небольшие расстояния. Им разрешаются прогулки на свежем воздухе от 10 до 30 минут, групповые занятия ЛФК, передвижение по лестницам. Больные уже не нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, однако еще слишком слабы, чтобы вести полноценный образ жизни.

Задачи этого этапа включают все предыдущие с некоторыми дополнениями:

  • Более полное насыщение органов кислородом;
  • Повышение тонуса организма;
  • Улучшение психоэмоционального состояния;
  • Подготовка к полноценным бытовым нагрузкам;
  • Укрепление опорно-двигательного аппарата.

Тренировки продлевают до 30-35 минут, из них 25% времени отводят на дыхательные упражнения, 75% – на общеразвивающие.

К предыдущим добавляют гимнастические элементы в положении стоя, с небольшим сопротивлением и утяжелением. Возможно использование специальной спортивной атрибутики: мячей, гимнастических палок.

Как правило, больные занимаются в группах с инструктором, однако возможны и индивидуальные тренировки.

Разрешена ходьба в медленном и среднем темпе (60-80 шагов в мин.) на расстояние до 1000 м, в том числе и по пересеченной местности с небольшими подъемами.

При этом каждые 150-200 метров нужно останавливаться на пятиминутный отдых. Во время прогулки вдыхать воздух следует только носом.

Это своеобразный маркер физического состояния: необходимость дыхания ртом указывает на слишком высокую интенсивность физнагрузок.

При средней интенсивности нагрузок допустимый прирост пульса для лиц, находящихся на щадящем режиме, составляет 30% (примерно 30-32 уд. в минуту). После отдыха частота сердечных сокращений и показатели артериального давления восстанавливаются до исходных значений.

Тренирующий режим ЛФК

Тренирующий режим назначается в период после перевода пациента с больничного на амбулаторный этап. В это время у него уже отсутствуют серьезные нарушения работы органов и систем, организм активно восстанавливается после болезни. Человек выписывается на долечивание, он уже в состоянии вести привычный образ жизни, а в дальнейшем и трудовую деятельность.

В дополнение к задачам предшествующих двигательных режимов:

  • Возвращение к привычной двигательной активности;
  • Возобновление стандартной бытовой и профессиональной деятельности;
  • Повышение толерантности к физнагрузке;
  • Расширение резервных физических возможностей организма.

Характеристика занятий ЛФК на данном этапе:

  1. Длительность занятий строго не регламентируется, она вполне может достигать 60 минут.
  2. Значительно расширяется тренировочный арсенал. Занятия включают ходьбу по пересеченной местности, в том числе в быстром темпе, короткие пробежки, подвижные игры, плавание, ходьба на лыжах.
  3. Средней нагрузкой считается ходьба на 5 км со скоростью 1 км за 15 минут. После каждой 1000 метров нужно останавливаться на отдых на 5-10 минут.
  4. Плаванье возможно при температуре воды не ниже 22 °C на расстояние в 25-50 м.
  5. Упражнения усложняются, дополняются сопротивлением, утяжелением, использованием спортивных снарядов – мячей, скакалок, гимнастических палок, скамеек, шведской стенки.
  6. Нужно чередовать упражнения на напряжение и расслабление мышц.
  7. Дыхательной гимнастике отводят 20% времени всей тренировки, общеукрепляющим и специальным упражнениям – 80%.
  8. Как правило, одного занятия в сутки недостаточно. Начинать утро желательно с простой зарядки, а более продолжительный и сложный комплекс упражнений оставить на дневное или вечернее время.

Допустимый прирост частоты сердечных сокращений – 50% (около 55 ударов в минуту).

Особенности!

Учитывайте, что на фоне регулярного приема препаратов, нормализующих артериальное давление и пульс, их показатели во время тренировки могут возрастать незначительно.

Указания по регулированию режимов ЛФК

При разработке плана тренировок очень важно правильно соотносить периоды ЛФК и разрешенные режимы двигательной активности. Переход от одного режима к другому не должен быть резким.

Недопустимо одномоментное увеличение продолжительности занятия и количества повторов, как и полная смена комплекса упражнений.

Такой переход подразумевает постепенный качественный рост, на определенном этапе которого пациент уже готов к следующему периоду лечебной физкультуры.

Можно выделить следующие объективные критерии готовности больного к смене режима:

  • Полное освоение упражнений предыдущего этапа;
  • Отсутствие сильного утомления после завершения гимнастического комплекса;
  • Отсутствие значительных скачков пульса и артериального давления во время тренировки;
  • Незначительное учащение дыхания на фоне нагрузок, которое быстро приходит в норму во время отдыха;
  • Стабилизация состояния больного, которая подтверждается результатами анализов и клинических исследований.

Важно!

Если хотя бы один из этих параметров не соблюдается, то при расширении режима существует риск срыва компенсации и ухудшения состояния пациента.

Длительность тренировки и число подходов увеличивают 1-2 раза в неделю. Новые упражнения добавляют по 1-2, заменяя ими те, которые удаются пациенту лучше всего. Иногда при грамотном подходе к занятиям лечебной физкультурой человек после болезни становится более адаптированным к физическим нагрузкам, чем был до нее.

Однако не следует расширять двигательный режим самостоятельно. Даже если вы хорошо себя чувствуете и легко справляетесь со всеми рекомендуемыми упражнениями, объективные показатели выздоровления организма могут быть еще далеки от нормальных.

Чтобы ЛФК приносила только пользу, а не осложнения необходим правильный подход к занятиям. Интенсивность нагрузок нужно привести в строгое соответствие с физическим состоянием пациента и его готовностью к расширению режима. При этом также нужно учитывать данные обследований и врачебного осмотра.

Источник: //LfkPlus.ru/lfk-plyus/dvigatelnye-rezhimy-v-lfk.html

2.5. Периоды лфк и режимы двигательной активности

Режимы ЛФК

Методикаприменения физических упражнений в ЛФКизменяется на протяжении курса леченияили реабилитации в зависимости отхарактера заболевания, течения болезни,состояния больного, уровня его физическойподготовленности, а также видалечебно-профилактического учреждения(стационар, поликлиника, санаторий).

ЛФКшироко используется в процессе физическойреабилитации. Ее применение условноделится на три периода.

Периодомв ЛФКназываетсявременной отрезок, характеризующийанатомо-функциональное состояниеповрежденного органа и организма вцелом.

Первыйпериод (щадящий) – период вынужденногоположения, или иммобилизации. В этомпериоде анатомическое и функциональноесостояние органа и организма в целомнарушены. Так, например, при переломекостей предплечья в первом периодеимеется анатомическое нарушениецелостности костей и нарушение функцийповрежденной конечности.

ЗадачиЛФК в первом периоде:

1)предупреждение возможных осложнений;

2)стимуляция процессов регенерации;

3)профилактика застойных явлений.

Впервом периоде физиологическая криваянагрузки в основном одновершинная; пикподъема – в середине основной частизанятия ЛГ. Соотношение дыхательныхупражнений и общеразвивающих и специальных– 1:1. Темп выполнения упражнений –медленный или средний.

Второйпериод (функциональный) – периодвосстановления функций. В этом периодеанатомическое состояние органа восновном восстанавливается, а функцияостается резко нарушенной. Например,при переломе иммобилизация снята,костная мозоль образована, но движенияв суставах ограниченны.

ЗадачиЛФК во втором периоде:

1)ликвидация морфологических нарушений;

2)восстановление функции поврежденногооргана;

3)формирование компенсаций.

Вовтором периоде физиологическая криваянагрузки многовершинная; используютсяразличные исходные положения. Соотношениедыхательных упражнений и общеразвивающихи специальных – 1:2. Темп выполненияупражнений – средний.

Третийпериод (тренировочный) – периодокончательного восстановления функциине только поврежденного органа, но иорганизма в целом.

Например, послеперелома костей предплечья наступилополное восстановление – костная мозольокрепла, подвижность в суставахприблизилась к норме, однако большиефизические нагрузки (висы, упоры, поднятиетяжестей) больной выполнить не может.В связи с этим необходимо постепенновосстанавливать возможность выполненияэтих упражнений.

ЗадачиЛФК в третьем периоде:

1)ликвидация остаточных морфологическихи функциональных нарушений;

2)адаптация к производственным и бытовымнагрузкам;

3)повышение уровня общей работоспособности.

Втретьем периоде физиологическая криваянагрузки также многовершинная;используются различные исходныеположения. Темп выполнения упражнений- медленный, средний или быстрый.Соотношение дыхательных упражнений иобщеразвивающих и специальных – 1:3.

Режимыдвигательной активности.При госпитализации больных влечебно-профилактические учреждения(больницу, клинику, госпиталь, отделениереабилитации, диспансер) назначаютсяследующие двигательные режимы.

Первыйпериод ЛФК (щадящий). Используетсяпостельныйрежим:

а)строгийпостельный режим.Назначается больному для обеспеченияполного покоя. Прием пищи и туалетосуществляются с помощью обслуживающегоперсонала;

б)облегченныйпостельный режим.Больному разрешается поворачиватьсяи садиться в постели, выполнять движенияконечностями, самостоятельно приниматьпищу; туалет – с помощью обслуживающегоперсонала.

//www.youtube.com/watch?v=tJhQ5wolOrg

Второйпериод ЛФК (функциональный). Используетсяполупостельный(палатный) режим.Больной 50 % времени бодрствованияпроводит в положении сидя; самостоятельноходит по палате и в туалет.

Третийпериод ЛФК (тренировочный). Используетсясвободныйрежим.Больной почти все время бодрствованияпроводит в положениях сидя, стоя, а такжев ходьбе.

Всанаториях, домах отдыха и профилакторияхназначаются следующие двигательныережимы:

1)щадящийрежим– соответствует свободному режиму встационаре. Разрешаются прогулки потерритории санатория, однако 50 % временибодрствования выздоравливающий долженпроводить в положении сидя;

2)щадяще-тренировочный(тонизирующий) режим.Выздоравливающим назначаются экскурсии,массовые развлечения, игры, танцы,купания, прогулки по окрестностям;

3)тренировочныйрежим. Выздоравливающимразрешаются длительные прогулки (ближнийтуризм), а также участие во всех массовыхмероприятиях, проводимых в лечебномучреждении.

Источник: //studfile.net/preview/5185006/page:7/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий