Разноплановость мышления

5.3.5. Разноплановость мышления по б.В. Зейгарник

Разноплановость мышления

Разноплановостьотносится к нарушениям целенаправленностимышления — это постоянная немотивированнаясмена оснований для логическогоупорядочения ассоциаций, соскальзываниев иную содержательную плоскость.

В результа­те этого в мысли начинаютсочетаться несочетаемые или дажевзаимоисключающие идеи и понятия.

Оставаясь относительно адекватнымивнутри самих себя, непредсказуемо,при­чудливо переплетаются разныепринципы обобщения и классификаций,что в итоге делает мысль, с одной стороны,небанальной, а с другой — малопонятной.

Разноплановостьмышления заключается в том, что суждениябольных о каком-нибудь явлении протекаетв разных плоскостях.

Больные могутправильно усваивать инструкцию, онимогут обобщить предлагаемый им материал;актуализируемые ими знания о предметахмогут быть адекватными; они сравниваютобъекты на основании существенных,упроченных в прошлом опыте свойствпредметов. Вместе с тем, больные невыполняют задания в требуемом направлении:их суждения протекают в разных руслах.

Речь идет не овсестороннем, свойственном мышлениюздорового человека подходе к явлению,при котором действия и суждения остаютсяобусловленными целью, условиями задания,установками личности.

Речь идет такжене о тех колебаниях уровня и содержаниясуждений, возникающих как результатизмененной динамики мышления, Принепоследовательности суждений больныена какой-то отрезок времени лишаютсявозможности правильно и адекватнорассуждать, однако это не представляетсобой утерю целенаправленностимыслительной деятельности как таковой.

Действия больного адекватны цели иусловиям, поставленным экспериментатором,но его действия проводятся в планеклассификации: он объединяет предметына основании свойств, признаков самихпредметов, при разноплановости мышлениясама основа классификации не носитединого характера, больные объединяютобъекты в течении выполнения одногозадания то на основании свойств предметов,то на основании личных установок, вкусов,процесс классификации протекает вразных руслах.

Больной теряетцель задания не потому, что он истощился,а потому, что выполняет классификациюисходя то их «личного» вкуса, то кладяв основу воспоминания о том, что егопоразило.

В результатеодновременного сосуществования,переплетения всех этих разных аспектов,различных подходов к заданию суждения.определения и выводы больных непредставляют собой планомерного,целенаправленного выполнения задания.В мыслительной деятельности больныхпереплетаются логические суждения,обрывки представлений, элементывоспоминаний, желаний.

Аналогичныенарушения мышления отмечала и Г.В.Биренбаум при исследовании больныхшизофренией. Она указывала, что у больныхмышление «течет как бы по различнымруслам одновременно». Определяя этотсимптом как «минование сущности», Г.В.Биренбаум отмечала, что больные частоподменяли выполнение задания выявлениемсубъективного отношения к нему.

При выполнениилюбого самого простого задания больныеподходили не с позиций, обусловленныхконкретной ситуацией эксперимента, аруководствовались измененным отношением,измененными жизненными установками.

При этом могло и не быть непосредственногопривнесения содержания психопатологическогосимптома в экспериментальную ситуацию(например, больной не «вплетал» элементыбреда в выполнение задания).

Однаконаряду с адекватными ассоциациямиоживлялись связи, имеющие какое-тоотношение к болезненным установкамбольного, выступающие в данной конкретнойситуации как «причудливые». Предметноезначение вещей становится в одной и тойже смысловой ситуации неустойчивым,подчас противоречивым.

Предъявленные картинкиВысказывания больной
Лампа керосиновая, свеча, электрическая лампочка, солнцеНадо выделить солнце, это естественное светило, остальное – искусственное освещение
Весы, термометр, часы, очкиОчки, отделю, не люблю очков, люблю пенсне, почему их не носят? Чехов ведь носил
Барабан, фуражка, зонтикЗонтик не нужен, сейчас носят плащи. Зонтик – это устаревший атрибут, я – за модернизм

Как видно изтаблицы, больная способна выполнитьзадание на обобщенном уровне; онаисключает солнце как естественноесветило, но тут же выделяет очки наосновании личного вкуса: “она не любитих” не потому, что они не являютсяизмерительным прибором. На таком жеосновании она выделяет и зонтик.

В тесной связи сподобной «разноплановостью» находитсяи символика мышления некоторых больныхшизофренией. Именно из-за «разноплановости»мышления и эмоциональной насыщенностиобыденные предметы начинали выступатьу них в виде «символов».

Подобное неадекватноеувязывание не стоящих в связи друг сдругом вещей, представлений выступаетпотому, что для больного становитсявозможным рассмотрение самых обыденныхвещей в неадекватных ситуации аспектах.

Приведенные данныенаходятся в соответствии со многимиклиническими данными. Анализ историйболезни этих больных, наблюдения за ихповедением в жизни и больнице выявилинеадекватность их жизненных установокпарадоксальность их мотивов и эмоциональныхреакций. Поведение больных отклонялосьот обычных нормативов.

Прежние интересы,взгляды больных отступают на заднийплан перед неадекватными, болезненнымиустановками.

Больной мог не заботитьсяо своих близких, но он проявлял повышеннуюозабоченность по поводу «пищевогорациона» своей кошки, другой больноймог оставить свою профессию и, обрекаясемью на лишения, занимался тем, чтоцелыми днями расставлял вещи передфотообъективом, так как, по его мнению,«видение в различных ракурсах приводитк расширению умственного кругозора».

Парадоксальностьустановок этих больных, смысловаясмещенность приводили к глубокомуизменению структуры любой деятельности,как практической, так и умственной.

Вкачестве существенного выступало то,что соответствовало измененнымпарадоксальным установкам больного.

При выполнении экспериментальныхзаданий, требовавших сравнения и отборапризнаков, подобная смысловая смещенностьприводила к оперированию неадекватными.

Если больной,который видел смысл жизни в расстановкепредметов перед фотообъективом,классифицировал предметы на основанииих расположения на картинках, то выбортакого принципа являлся для негоосмысленным.

В тех случаях,когда больной захвачен бредовымипереживаниями, «разноплановость»мышления выступает отчетливо и вклинической беседе. В ситуации, аффективноне насыщенной, «разноплановость»мышления может выступить лишь врудиментарной форме.

Однако, как мывидели выше, она может отчетливо выявитьсяв экспериментальной ситуации. В этихслучаях смысловая смещенность приводитк актуализации незначимых, «латентных»(С.Л. Рубинштейн) свойств, сосуществующихс адекватными.

Мышление лишаетсяцеленаправленности.

Источник: //studfile.net/preview/3616780/page:34/

Нарушение мышления при психических заболеваниях – Психологос

Разноплановость мышления

1. Ускорение мышления («скачка идей») Условно за единицу времени образуется больше ассоциаций, чем в норме и при этом страдает их качество. Быстро сменяющие друг друга образы, представления, суждения, умозаключения крайне поверхностны.

Обилие лёгкости новых ассоциаций, спонтанно возникающих от любого раздражителя, отражается в речевой продукции, которая может напоминать т.н. пулеметную речь. От беспрерывного говорения больные иногда теряют голос, или же он становится хриплым, шепотным.

В целом, ускорение мышления является обязательной производной маниакального синдрома различного генеза (аффективные расстройства, шизофрения, наркомания и др.) Скачка идей (fuga idearum). Это чрезвычайное ускорение мышления: мыслительный процесс и речевая продукция беспрерывно течет и скачет; они бессвязны.

Однако, если эту речь записать на магнитофон и прокрутить в медленном темпе, можно определить в ней некоторый смысл, чего никогда не бывает при истинной бессвязности мышления. В основе скачки идей – повышенная лабильность корковых процессов.

Характерно:

  • Быстрые ассоциации, повышенная отвлекаемость, экспрессивная жестикуляция и мимика.
  • Не нарушен анализ, синтез, осмысление ситуации.
  • Мало задумываются над ответом.
  • Легко исправляют ошибки, если на них указать.
  • Ассоциации хаотичны, случайны, не оттормаживаются.
  • Доступен обобщенный смысл задания, может выполнять его на этом уровне, если не будет отвлекаться.

2. Инертность мышления Проявления: заторможенность, бедность ассоциаций. Наиболее выражено замедление ассоциативного процесса в абсолютно «пустой голове, в которой мысли вообще не появляются».

На вопросы больные отвечают односложно и после длительной паузы (латентный период речевых реакций возрастает по сравнению с нормой в 7-10 раз). Общая цель мыслительного процесса сохраняется, но переключение на новые цели крайне затруднительно.

Подобное нарушение обычно характерно для эпилепсии (“первичное нарушение”), эпилептойдной психопатии, маниакально-депрессивного синдрома, но может отмечаться при апатических и астенических состояниях, а также при лёгких степенях помрачнения сознания.

Больные могут менять способа работы, изменять ход суждений, переключаться на другой вид деятельности. Характерна замедленность, тугоподвижность, плохая переключаемость. Решение задачи доступно, если выполняется только одним определенным образом. Инертность связей прошлого опыта приводит к снижению уровня обобщения.

3. Непоследовательность суждений Неустойчивый способ выполнения задания. Уровень обобщения не снижен. Анализ, синтез, усвоение инструкции сохранны. Понимают переносный смысл пословиц, метафор. Адекватный характер суждений неустойчив. Чередуют правильный и неправильный способ выполнения задания.

81% сосудистые заболевания 68% травма 66% МДП 14% шизофрения (в период ремиссии) При невыраженной степени заболевания такая непоследовательность суждений поддается исправлению. Часто бывает достаточно привлечь внимание, чтобы больной исправился.

Колебания возникают при малейшем изменении условий задания.

4. «Откликаемость» У больных, страдающих тяжелой формой сосудистых заболеваний. Неустойчивость способа выполнения задания и связанные с ней колебания умственных достижений приобретают гротескный характер. Пример: после выполнения классификации больной вдруг начинает относиться к картинкам, как к реальным объектам: пытается поставить карточку кораблем, т.к. если положить – утонет.

Такие больные могут быть не ориентированы в месте и времени. Они некритичны к своему состоянию. Не помнят имен близких, значимых дат, имени врача. Речь нарушена, может быть несвязной. Поведение часто нелепо. Отсутствуют спонтанные высказывания. Эти нарушения отличаются динамичностью. На протяжении короткого отрезка времени характер суждений и действий больных колеблется.

Характерна повышенная откликаемость на самые разные раздражители окружающей обстановки, к ним не адресованные. Иногда вплетают в речь предметы окружения. Создается вынужденная тенденция без отбора отражать в речи все то, что воспринимают. Быстрая откликаемость на внешние случайные раздражители сочетается с плохой переключаемостью.

В более ранних работах феномен откликаемости описывался как полевое поведение.

Следует различать откликаемость и отвлекаемость (у детей). У них разный генез:

  • откликаемость – следствие снижения уровня активности коры; способствует разрушению целенаправленной деятельности.
  • отвлекаемость – следствие усиленного ориентировочного рефлекса, высокой активности коры.

Образование большого количества временных связей – основа дальнейшей целенапрвленной деятельности.

5.

Соскальзывание Правильно решая какое-либо задание и адекватно рассуждая о каком-либо предмете, больные неожиданно сбиваются с правильного хода мыслей по ложной, неадекватной ассоциации, а затем вновь способны продолжать рассуждения последовательно, не повторяя ошибки, но и не исправляя ее. Характерно для довольно сохранных больных шизофренией. Соскальзывания внезапны, эпизодичны. В ассоциативном эксперименте часто появляются случайные ассоциации и ассоциации по созвучию (горе-море). Процесс обобщения и отвлечения не нарушен. Могут правильно синтезировать материал, правильно выделять существенные признаки. Вместе с тем на какой-то отрезок времени правильный ход мышления у них нарушается вследствие того, что больные в своих суждениях начинают руководствоваться случайными, несущественными в данной ситуации признаками.

II. Нарушения операциональной стороны мышления при психических заболеваниях

1. Снижение уровня обобщения В суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением конкретных связей между предметами. Не могут отобрать признаки, которые наиболее полно раскрывают понятие. 95% олигофрения 86% эпилепсия 70% энцефалиты

2. Искажение процесса обобщения. Отражают лишь случайную сторону явлений, существенные отношения между предметами мало принимаются во внимание; предметное содержание вещей и явлений не учитывается. Чаще встречается у больных шизофренией (67%) и психопатов (33%).

Нарушение процесса обобщения вызывается тем, что больные не руководствуются культурно принятыми отношениями между предметами. Так в задаче четвертый-лишний больной может объединить стол, кровать и шкаф назвав их объемами ограниченными деревянными плоскостями.

III. Нарушения мотивационного компонента мышления

1. Разноплановость мышления – суждения больных о каких-либо явлениях протекают в разных плоскостях. Больные не выполняют задания, хотя усваивают инструкцию, у них сохранны умственные операции сравнения, различения, обобщения, отвлечения. Действия больного лишены целенаправленности. Особенно четко разноплановость выступает в заданиях на классификацию предметов и исключение предметов.

2. Резонерство – «склонность к бесплодному мудрствованию», «словесная опухоль» (И.П. Павлов). Речь изобилует сложными логическими построениями, вычурными абстрактными понятиями, терминами, нередко употребляемыми без понимания их истинного значения.

Если больной с обстоятельностью стремиться максимально полно ответить на вопрос врача, то для пациентов с резонерством не важно, понял ли их собеседник. Им интересен сам процесс мышления, а не конечная мысль. Мышление же становиться аморфным, лишенным чёткого содержания.

Обсуждая простые бытовые вопросы, больные затрудняются точно сформулировать предмет разговора, выражаются витиевато, рассматривают проблемы с точки зрения наиболее абстрактных наук (философии, этики, космологии). Подобная склонность к пространным бесплодным философским рассуждениям часто сочетается с нелепыми абстрактными увлечениями (метафизической интоксикацией).

Психологические исследования. Т.о., с точки зрения психиатров – резонерство является патологией собственно мышления, однако психологические исследования (Т.И.

Тепеницына) показали, что это нарушения не столько интеллектуальных операций, сколько личности в целом (повышенная аффективность, неадекватное отношение, стремление подвести любое, даже самое незначительное явление под какую-то «концепцию»).

Исследования показали, что неадекватность, резонерство больных, их многоречивость выступали в тех случаях, когда имела место аффективная захваченность, чрезмерное сужение круга смыслообразующих мотивов, повышенная тенденция к «оценочным суждениям». Аффективность проявляется и в самой форме высказывания: многозначительной, с неуместным пафосом. Иногда только одна интонация испытуемого позволяет расценить высказывание как резонерское (поэтому то, что описывается в учебниках, выглядит так блекло – нет эмоциональности интонаций). Типы резонерства при различной психической патологии:

  1. Шизофреническое (классическое) резонерство.
  2. Эпилептическое резонерство
  3. Органическое резонерство

3. Нарушение критичности. Утеря целенаправленности мышления, поверхностность, незавершенность мышления; мышление перестает быть регулятором действий человека. С.Л.

Рубинштейн: только в процессе мышления, при котором субъект более или менее сознательно соотносит результаты мыслительного процесса с объективными данными, возможна ошибка и что «возможность осознать ошибку является привилегией мысли».

В психопатологии критичность – критичное отношение к бреду, галлюцинациям, к другим болезненным переживаниям. У Зейгарник: критичность – умение обдуманно действовать, проверять и исправлять свои действия в соответствии с объективными условиями.

4. Ассоциативность мышления. Редкий феномен, встречающийся при поражении лобных долей мозга и глубокой шизофрении, приведшей к полному развалу мотивационной сферы. Характеризуется тем, что мышление детерминированно законами ассоциаций.

Источник: //www.psychologos.ru/articles/view/narushenie-myshleniya-pri-psihicheskih-zabolevaniyah

Нарушение личностного (мотивационного) компонента мышления

Разноплановость мышления

Мышление – это деятельность. Чтобы мышление могло ре­гулировать поведение, оно должно быть целенаправленным, критичным, личностно мотивированным.

Не существует мыш­ления, оторванного от потребностей, мотивов, стремлений, установок, чувств человека, т. е. от личности в целом.

Особен­но ярко выступает нарушение личностного компонента в таком виде нарушений, которое характеризуется как «разноплановость мышления».

4.1. Разноплановость мышления

Нарушение мышления, обозначаемое как «разноплано­вость», заключается в том, что суждения больных о каком-нибудь явлении протекают как бы в разных плоскостях.

При разноплановости мышления сама основа классификации не но­сит единого характера.

Больные объединяют объекты в тече­ние выполнения одного и того же задания то на основании свойств самих предметов, то на основании личных вкусов и ус­тановок. Вот некоторые примеры.

Пример 1. Больной Г. (шизофрения, параноидная форма) в методике «Классификация картинок» выделяет группы то на основании обобщенного признака (животные, посуда, мебель), то на основании материала (железные), а то на основании цвета (картинки окрашены в синий и красный цвета). Другие предме-

ты он объединяет на основании моральных и общетеоретиче­ских представлений (группа «выметавших плохое из жизни»; группа, «свидетельствующая о силе ума человеческого» и т. п.).

Пример 2. Некоторые больные при выполнении этого зада­ния руководствовались личными вкусами или обрывками вос­поминаний. Больной С. (параноидная форма шизофрении), вы­полняя задание «Классификация предметов», пытается образо­вать группы животных, растений, но тут же добавляет: «Но если подходить с точки зрения моего личного вкуса, то я не люблю грибы, я выброшу эту карточку.

Когда-то отравился грибами, и вот это платье мне тоже не нравится, оно не изящное, я их по­ложу в сторону, а вот моряк мне нравится, и спорт я признаю (объединяет моряка и лыжника в одну группу)».

Как видим, больной теряет цель заданиям не потому, что он истощился, а потому, что выполняет классификацию исходя то из личного вкуса, то, кладет в основу воспоминание о том, что он «отра­вился грибами».

Пример 3. Разноплановость мышления проявляется также при выполнении задания «Исключение предметов». Больная И. способна выполнить задание на обобщенном уровне; она ис­ключает солнце как естественное светило, но тут же выделяет очки на основании личного вкуса: «она не любит их», а не по­тому, что они не являются измерительным прибором. На таком же основании она выделяет и зонтик.

4.2. Резонерство

Резонерство – это расстройство мышления определяется клиницистами как «склонность к бесплодному мудрствованию», как тенденция к непродуктивным многоречевым рассуждениям.

Например, больной психопатией, который в опыте на пик­тограмму подбирает адекватные связи для запоминания слова «развитие», рисует двух людей, расходящихся в разные сторо­ны, объясняя: «Это разлука, разлука приводит к усовершенство­ванию, ведь разлука – это печапь, а чувство печали облагоражи­вает человека, снимает его мещанскую шелуху самодовольства».

Другая больная при предъявлении пословицы «Не все то зо­лото, что блестит» говорит: «Это значит, что обращать внима­ние не на внешность, а на внутреннее содержание». И тут же добавляет: «Но все же я должна сказать, что, с точки зрения диалектики, это не совсем правильно, ведь существует же един­ство формы и содержания, значит, надо обратить внимание и на внешность».

И еще один показательный пример (Из протокола Т. И. Тепе-ницыной).

Во время исследования настроение больной приподнятое, довольна. Тон высказываний – восторженный. Много беспри­чинно смеется. Манерна, многоречива. Обнаружила хорошую память, из 10 слов сразу же воспроизводила 10 почти в том же порядке, могла дословно повторить сложные тексты.

Склонность к резонерству особенно четко выступает в экс­периментах на обобщение. Так, объединяя в группу «петуха, моряка, женщину», говорит: «Петух гордый, моряк стройный, а женщина красивая»; «дерево, жука» – «Дерево можно к тарака­ну, потому что никто не знает, откуда произошли деревья и ни­кто не знает, откуда произошли тараканы» и т. д.

Аналогичные результаты выявляются при определении сло­ва «голова»: «Голова – это та часть тела, без которой жить не­возможно. Невозможно! Это, как говорит Маяковский, – мозг класса, сила класса. В голове расположен мозг – мозг тела, сила тела – вот что такое голова. Без руки жить можно, без ноги -можно, а без головы не рекомендуется».

Думаю, этих примеров достаточно, чтобы понять, что такое резонерство.

4.3. Нарушение критичности мышления

Понятие критичности в психиатрии и в патопсихологии употребляется в двух разных значениях.

В первом случае имеется в виду критичное отношение к бреду, к галлюцинациям и другим болезненным переживаниям.

Во втором – тот вид критичности, который состоит в уме­нии обдуманно действовать, проверять и исправлять свои дей­ствия в соответствии с объективными условиями.

Рассмотрим проявление этого (во втором смысле) наруше­ния в разных экспериментах с больными.

При выполнении экспериментальных заданий на классифи­кацию у больных обнаруживается особая группа ошибок, кото­рую можно было характеризовать как бездумную манипуляцию предметами. Больные, не вслушавшись в инструкцию, бегло взглянув на карточки, начинали раскладывать предметы по группам, не проверяя себя.

Например, один из больных начина­ет складывать в одну группу карточки: «медведь», «термометр», «лопата», «шкаф»; в другую группу собирает карточки, находя­щиеся по краям: «гриб», «птица», «велосипед».

При указании экспериментатора, что группы надо отбирать по смыслу, чтобы карточки подходили друг к другу, больной правильно сортирует карточки, выделяя группы по обобщенному признаку (живот­ные, мебель, люди, растения).

Другой больной, которому показывали серию картинок, изображающих нападение волков на мальчика, идущего в шко­лу, едва взглянув на картинки, ответил: «Мальчик лезет на дере­во, хочет нарвать яблок, вероятно». Экспериментатор: «Посмот­рите внимательнее». Больной: «Мальчик спасается от волков».

Обнаружены различные уровни проявления некритичности: 1) одни больные сами исправляли свои ошибки; 2) другие дела­ли это только под «нажимом» экспериментатора; 3) третьи, не­смотря ни на что, отстаивали свои решения.

Особенно показательным для выявления некритичности мышления является вариант методики Эббингауза, когда испы­туемым предлагаются небольшие рассказы с пропущенными словами с инструкцией заполнить пропуски. В качестве приме­ров приведем два типичных для таких испытаний рассказа:

1. Лев стал… и не мог ходить на… Тогда он решил жить хитростью: залег в своей берлоге и притворился… И вот другие звери стали приходить и навещать больного.., и когда они при­ходили, он набрасывайся на них и… Пришла лисица, но в берлогу

не вошла, а остановилась у… Лев спросил у нее: «Чего же ты не войдешь ко мне?» А… отвечала: «Я вижу много следов, кото­рые ведут к твоей.., но не вижу… которые вели бы обратно».

2. Один человек заказал пряхе тонкие… Пряха спряла тон­кие нитки, но человек сказал, что нитки.., и что ему нужны нитки самые тонкие. Пряха сказала: «Если тебе эти не тонки, то вот тебе другие», и она показала на… место. Он сказал, что не видит. «Оттого и не видишь, что они очень тонки. Я и сама их не вижу». Дурак обрадовался и заказал себе еще таких, а за эти заплатил деньги.

По данным Урусовой-Белозерцевой, из 18 больных описы­ваемой группы лишь четверо сначала прочитали рассказ, ос­тальные 14 испытуемых заполнили пропуски «с ходу», не обра­щая внимания на следующие за ними фразы.

Исследователи отмечают, что контрольные опыты, прове­денные над больными со снижением уровня общения, но и кри­тическим отношением к себе, выявили иную картину: даже те больные, которые плохо справлялись с заданиями, всегда про­читывали весь рассказ, обдумывали вставляемое слово. Вот об­разцы выполнения заданий больными описываемой группы.

Больной Т.: «Один человек заказал пряхе тонкие руки (нит­ки). Пряха спряла тонкие нитки, но человек сказал, что нитки нет (толсты) и что ему нужны нитки самые тонкие.

Пряха вязала: «Если тебе эти не тонки, то вот тебе другие», и она показала дру­гое (пустое) место. Он сказал, что не видит. «Оттого и не видишь, что они тонкие, я и сама их не вижу».

Дурак обрадовался и зака­зал, себе еще две руки (ниток), а за эти заплатил деньги».

Больной М.: «Лев стал рычать (стареть) и не мог ходить на охоту. Тогда он решил жить хитростью: залег в своей берлоге и притворился спящим (больным). И вот другие звери стали при­ходить навещать больного оленя (льва), Когда они приходили, он набрасывался и съедал их».

В приведенных исследованиях бьл подвергнут анализу во­прос о влиянии оценки экспериментатора на критическое отно­шение больных к продукту своей деятельности. После того, как испытуемый заполнил текст, экспериментатор доводил до его

сведения, что им допущены ошибки и ему надлежит их испра­вить. Замечания эксперимента по-разному отразились на отно­шении к работе испытуемых.

Здоровые испытуемые (контрольная группа) внимательно просматривали текст и исправляли ошибки.

Часть больных с критическим отношением к ситуации эксперимента тоже ис­правляла ошибки, иногда даже выявляя парадоксальное явле­ние: они были настолько озабочены проверкой, так напряженно проверяли, что их усилия приводили к новым ошибкам, и лишь определенная часть больных оставалась безразличными к про­верке, у них не возникала установка на исправление ошибок. Это были больные шизофренией, в клинической картине кото­рых наблюдались симптомы вялости, безучастия.

Резюмируя, можно сказать, что описанные в этом парагра­фе нарушения мышления, называемые как «нарушение критич­ности мышления», по существу выходят за пределы нарушений познавательных процессов и должны рассматриваться как не­возможность осознать и оценить свое поведение в целом, т. е. как некритичность личности, как нарушение подконтроль­ности поведения в широком смысле этого слова.

Виды патологии мышления

Мы начали раздел с того, что, помимо распространенности, отметили многообразие нарушений мышления. Надо сказать, что в психопатологии существует несколько иной подход к классификации этих нарушений и порой иное их название. Кли­ническому психологу, чтобы профессионально общаться с пси­хиатром и психопатологом, надо знать эти особенности.

В литературе по психопатологии рассматривают наруше­ния мышления в виде расстройств:

1) ассоциативного процесса,

2) патологии суждений,

3) патологии мышления по темпу, характерные для психи­
атрической клиники.

Расстройства ассоциативного процесса, в свою очередь, проявляются:

а) в нарушении стройности мышления;

б) в нарушении целенаправленности мышления.
К нарушениям стройности мышления относят:

1. Разорванность мышления – нарушение смысловых свя­ зей между членами предложения при сохранности грамматиче­

ского построения фразы.

2. Бессвязность – нарушение и смысловой речи, и синтак­
сического строя речи.

3. Вербигерации – своеобразные стереотипии в речи вплоть
до бессмысленного нанизывания сходных по созвучию слов.

4. Парагномен – действие под влиянием внезапного нелепо­
го умозаключения.

5. Паралогическое мышление – отсутствие адекватной логики.
К нарушениям целенаправленности относятся следующие:

1. Патологическая обстоятельность.

2. Резонерство.

3. Цементная детализация.

4. Персеверация.

5. Символизм. В отличие от общепринятой системы симво­ лов, усматривание больными обычных символов там, они не

играют символической роли.

6. Аутическое мышление. Отрыв от реальной действитель­ ности, погружение в мир воображения, фантастических пережи­

ваний.

К патологии суждений относят четыре вида нарушений:

1. Бредовые расстройства – ложные умозаключения. Раз­
личает паройяльный бред – систематизированный бред; парано­
идный
бред – характеризуется наличием бредовых идей, кото­
рые чаще не имеют достаточно стройной системы; парафренный
бред – сочетается с нарушениями ассоциативного процесса (ра­
зорванность, резонерство и символизм).

2. Бредоподобные расстройства – ложные умозаключения, связанные с расстройством воли, влечений, эмоциональными

нарушениями, отличаются от бредовых отсутствием тенденции

к систематизации, кратковременностью, возможностью частич­ной коррекции методом разубеждения.

3. Сверхценные идеи – аффективно насыщенные стойкие
убеждения и представления.

4. Навязчивые идеи — неправильные мысли при критичном к
ним отношении, но невозможности избавиться.

Нарушения мышления по темпу встречаются двух видов:

1. Ускоренное мышление, как скачка идей (наблюдается в маниакальной фазе при МДП) и ментизм, или мантизм, — возни­ кающий помимо воли больного наплыв мыслей (при шизофре­

нии).

2. Замедленное мышление, которое проявляется как замед­ ление темпа мыслительной деятельности (во время депрессив­ ной фазы при МДП), или как тугоподвижность, ригидность (при

эпилепсии).



Источник: //infopedia.su/4x785b.html

Нарушение мышления: 9 видов

Разноплановость мышления

Мышление является опосредствованным и обобщенным процессом, познающим объективную реальность. Нарушения мышления могут быть различными, например, по скорости:

  1. Ускорение — это, когда заметно растет количество ассоциаций в течение какого-то периода времени.
  2. Предельное ускорение — большой скачок идей.
  3. Замедление — это, когда реально снижается количество ассоциаций за период какого-то времени.

Или же расстраивается стройность:

  1. Разорванность — это, когда видимо нарушается логическая связь предложения, но грамматическая сохраняется.
  2. Легкая разорванность — уход в сторону от основной идеи или темы.
  3. Бессвязность — здесь уже нарушается как логическая, так и грамматическая связь предложения.

Либо расстраивается целенаправленность:

  1. Разноплановость — это, когда суждения формируются по различным принципам.
  2. Обстоятельность — трудно образовываются новые ассоциации из-за того, что преобладают предыдущие.
  3. Резонерство — когда начинает бесплодно мудрствовать.

А также расстраивается продуктивность:

  1. Ход навязчивых мыслей — насильственное возникновение мыслей, которые осознаются совершенно бесполезными. Они могут быть в виде страхов, сомнений, воспоминаний, влечений и сопровождаться приступом.
  2. Навязчивые действия — когда самопроизвольно на автомате совершаются какие-то одни и те же движения, и человек старается их силой воли удержать.
  3. Сверхценные идеи — возникновение суждений, в основу которых положены реальные факты, которые по своему значению слишком преувеличены, особенно, когда отсутствует критика.
  4. Сущий бред или бредовые идеи — возникновение ошибочных суждений, в которых заложена болезненная основа. Они полностью подчиняют себе сознание пациента и не поддаются коррекции, в особенности, когда отсутствует критика.

Резонерство

Резонерство выражается у человека в том, как сказал И. П. Павлов, бесплодно мудрствовать, а еще назвал это явление словесной опухолью. В речи в изобилии присутствуют сложные логические построения, вычурные абстрактные понятия, термины, чаще всего употребляемые без малейшего понятия, какое их истинное значение.

Когда пациент старается как можно обширнее дать ответ на поставленный вопрос врачом, то для страдающего этой болезнью вообще не является важным, понял ли его врач. Такие пациенты кайфуют от самого процесса нарушения мышления, а не от конечной мысли. Поэтому она получается аморфной, и не имеет четко выраженного содержания.

Во время обсуждения бытовых вопросов, у больных явно выражена затруднительная формулировка предмета разговора, бросаются витиеватыми выражениями, смотрят на существующую проблему сквозь абстрактные науки такие как философия или космология. Такое проявление пространных бесполезных философских рассуждений нередко можно услышать в связке с абсурдными увлечениями.

Бывают случаи, когда лишь по одной интонации можно определить сказанное как резонерское. Поэтому у резонерства наблюдаются различные психические патологии:

  1. Шизофреническая, которая является классическим резонерством.
  2. Эпилептическая.
  3. Органическая.

Нарушения мышления: разноплановость

Такая разновидность нарушения мышления как разноплановость выражается расстройством суждений о чем-либо, находящемся на различных уровнях плоскостей.

Одновременно нарушается их последовательность, в разной степени обобщаются, и временами у человека наблюдается невозможность правильного рассуждения, не видно в его действиях целенаправленности, им теряется изначальная цель, и он не может справиться даже с самым простым заданием.

Такими расстройствами страдают шизофреники, когда их мысли в одночасье текут различными руслами, не охватывая самой сути обсуждаемой проблемы, не ставя перед собой цель переключаться эмоционально и субъективно.

Поэтому разноплановость становится причиной эмоционального насыщения обыденных предметов, которые воспринимаются как символы. Например, у пациента явно выражен бред самообвинения.

Когда ему дают печенье, то он сходу делает вывод, что до вечера он будет сожжен в печи, так как печенье у него символизируется с печью.

Возникновение таких абсурдных рассуждений связано с тем, что происходит эмоциональная захваченность, разноплановость в мышлении, поэтому у человека при виде любых предметов, проявляется искаженное и неадекватное их рассмотрение.

Нарушение саморегуляции

Под нарушением саморегуляции подразумевается несостоятельность целенаправленно организовать свои мысленные действия. Одновременно с этим у испытуемого может появиться доступ к сложным обобщениям, логическим операциям, и как результат все расплывается, отсутствует целенаправленность, и в итоге он неспособен решить поставленные задачи. Это также относиться к больным шизофренией.

Саморегуляция может нарушаться и у эпилептиков. В их мыслях проявляется ригидность, и тяга все обстоятельно детализировать. Происходят нарушения регулятивного аспекта образования целей, а у шизофреников наблюдается снижение целеустремленности.

Психопатология рассматривает нарушения мышления, как расстройства с ассоциативным процессом, патологию рассуждений, и патологию развития мыслей по скорости. Возникновение расстройств с ассоциативным процессом связано с болезненным изменением скорости, нарушением строя и целенаправленности мыслей.

Бредовые идеи

Такие нарушения мышления как бредовые идеи — это набор ложных и ошибочных умозаключений, причиной возникновения которых является болезненная основа, и для них недоступна критика, а также коррекция. Если человек совершенно здоров, но он заблуждается, то в этом случае его можно хоть как-то, но переубедить, либо же он сам разберется в своих ошибочных взглядах.

Тогда как в другом случае, бред является проявлением расстройств психики, и устранить его можно только при специальном лечении. Исходя из психопатологических механизмов, бредовые идеи могут быть первичными и вторичными.

При первичном бреде, человек интерпретирует из-за нарушения мышления, устанавливаются неправильные связи, неправильно воспринимаются реальные объекты и их взаимоотношения. Первичный бред в основном присущ легким психическим заболеваниям.

При вторичном бреде, идеи происходят первичного расстройства, коим может быть любая эмоция, сознание, память или восприятие. Бредовая идея может быть:

  1. Галлюцинаторной.
  2. Депрессивной.
  3. Образной.
  4. Конфабуляторной.
  5. Маниакальной.

Из выше перечисленного становится понятным, что возникновение вторичного бреда связано с более глубоким уровнем расстройства психики.

Нарушения мышления: ускорение

Ускорение — эти нарушения мышления формируются беспрерывным потоком речи и ассоциаций. Мысли вместе с речью все время скачут и не имеют между собой связи. Происходит спонтанное возникновение ассоциаций, образов и умозаключений.

У них поверхностный смысл и их может вызвать любой раздражитель. Речь человека льется без остановки, из-за этого он может охрипнуть или произойти полная потеря голоса. Но, по сравнению с бессвязным мышлением, здесь высказывания обладают определенным смыслом.

Ускоренное мышление проявляется в следующем:

  1. Быстроте и хаотичности ассоциаций.
  2. Повышенной отвлеченности и спонтанности ответов.
  3. Экспрессивной жестикуляции и мимике.
  4. Осознанности действий, понимании ошибок и способности их исправления.

Сверхценные идеи

Нарушения мышления связывают еще с такой закономерностью как возникновение сверхценных идей. Это происходит за счет логически обоснованных убеждений, которые имеют большой эмоциональный заряд, тесную связь с мировоззрением человека, и основываются на реальных событиях.

В жизненном процессе человека они занимают неадекватную по своему значению доминирующую позицию, подминают под себя всю его жизнедеятельность, что чревато дезадаптацией.

Сверхценные идеи по своему содержанию отражают мировоззрение человека, при этом наблюдается отсутствие критики, либо она есть, но формально. Они дают человеку толчок к действиям, соответствующим их содержанию.

За счет такой организации мыслей происходит сужение круга интересов человека, появляется избирательная восприимчивость реалий. Спустя какое-то время сверхценные идеи становятся неактуальными. Их содержание может быть связано с переоценкой таких моментов:

  1. Придается превосходство биологическим свойствам человека, то есть ему свойственно преувеличивать насколько он болен, или же в такой же форме убеждать в наличии биологических дефектов и недостатков.
  2. Преувеличиваются психологические свойства собственной личности, например, возникновение идей чрезмерной талантливости или реформаторства.

Бессвязность мышления

Характерным явлением для бессвязного нарушения мышления является абсолютная хаотичность и не имеющий никакой смысловой нагрузки ассоциативный процесс, состояние речи определяется отдельными словами, между которыми нет взаимосвязи. В этом немного угадывается шизофазия, но отличие бессвязности от нее в том, что ее возникновение происходит за счет нарушения сознания. Рассмотрим ниже некоторые варианты, связанные с:

  1. Патологией суждений, которая выражается навязчивым состоянием, сверхценными и бредовыми идеями.
  2. Навязчивым состоянием, то есть разнообразием мыслей, влечений страхов, сомнений…, которые непроизвольно появляются в сознании пациента, очень даже хорошо понимающего всю их абсурдность и одновременно не может их побороть. Происходит этакое навязывание человеку идей, от которых у него не получается избавиться по собственной воле. От эпизодического появления навязчивых мыслей не застрахованы даже психически здоровые люди. Это может происходить от переутомления либо при недосыпании. Это могут быть какие-то навязчивые воспоминания какой-то мелодии, строки из песни, набор чисел, имена и др.

Нарушения мышления: замедление

Нарушения мышления могут сопровождаться замедлением, при котором может прогрессировать не только замедленный темп речи, но и ограниченное возникновение ассоциаций.

По этой причине речь получается односложной, она не имеет развернутых определений и объяснений.

Происходят затруднения процесса, во время которого должны формироваться умозаключения, поэтому пациенту трудно осмысливать набор сложных вопросов, он не может сосчитать, при этом создается такое впечатление, что он интеллектуально занижен.

Но, замедленное мышление чаще всего выступает в качестве временного обратимого симптома, и когда психоз разрешается, происходит полное восстановление мыслительных функций. Часто замедление у пациентов связывают с депрессивным состоянием, либо легким расстройством сознания.

Патологическая обстоятельность

Нарушения мышления могут еще выражаться в качестве патологической обстоятельности, или вязкости. Причиной ее появления является тугоподвижность мысленного процесса. Речь у больного в этом случае является не только медленной с растягиванием слов, но бывает и слишком многословной.

Больному присуще «обсасывать» каждую деталь, и постоянно свою речь сопровождать несущественными уточнениями. Если предложить ему ответить на любой вопрос, то у пациента созревает мысль о том, что вам что-то непонятно, и он снова начинает свою речь.

В такой способ, через сложные сплетения, он самостоятельно достигнет того момента, которому он так тщательно пытается дать пояснения. Такое состояние мыслительного процесса называют еще «лабиринтом».

Патологическая обстоятельность может проявляться за счет органических заболеваний мозга, в особенности у эпилептиков. К глубокому сожалению это является необратимым симптомом. Основной причиной такого диалога является то, что пациент не может отличить главную часть от второстепенной. Поэтому такой набор уточняющих подробностей для него составляет также большую важность.

Источник: //www.dlya-sebya.com/garmoniya/narushenie-myshleniya

Разноплановость мышления

Разноплановость мышления

Определение 1

Разноплановость мышления – это расстройство, при котором суждения о каком-либо явлении, находятся в разных плоскостях.

Расстройства мыслительной деятельности Б.В. Зейгарник рассматривает как патологию мышления операционной стороны мышления, динамики мышления, личностного компонента мышления.

Рисунок 1. Мышление. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Также он рассматривает нарушения критичности мышления. Довольно часто изменения мышления наблюдаются у больных в сложных сочетаниях разных видов нарушений.

Основа классификации нарушений при разноплановости мышления не имеет единого характера – это значит, что больные, выполняя одно и то же задание объединяют объекты либо на основании свойств этих объектов, либо на основании собственных установок и вкусов.

Например, в методике «Классификация картинок», больной выделяет группы предметов по нескольким основаниям – обобщенного признака, признака материала, из которого предметы сделаны, на основании цвета.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Разноплановость мышления хорошо проявляется, когда больной выполняет задания «Исключение предмета», например, выполняя это задание на обобщенном уровне – больная исключает Солнце, как естественное светило, но, на основании личного вкуса выделяет солнечные очки. Это же основание является причиной выделения зонтика.

Если говорить о нарушении операциональной стороны мышления, то в суждениях больных, при снижении уровня обобщения, доминирующими являются непосредственные представления о предметах и явлениях. Вместо обобщенных признаков больные используют конкретно-ситуационное сочетание. Например, общим между диваном и книгой, у таких больных является то, что на диване можно читать.

Степень выраженности таких нарушений может быть легкой, умеренно выраженной, выраженной и встречается при олигофрении, тяжелой форме энцефалита, при органических поражениях головного мозга. Надо сказать, что снижение уровня обобщения возможно только тогда, когда этот уровень был ранее, а затем снизился, что характерно для больных эпилепсией, поражениями ЦНС, травмами мозга.

Недоразвитие процессов обобщения и отвлечения наблюдается у больных олигофренией, руководствующихся обобщенными признаками, которые неадекватны предметным реальным отношениям.

Больные уходят от содержательной стороны задачи и устанавливают формальные словесные связи. Реальное сходство и различие не является для них контролем суждений.

Так, сходство карандаша и ботинка для них заключается в том, что и тот, и другой оставляют след.

Нарушение личностного компонента мышления

К данному виду нарушений относится разноплановость суждений, резонерство, нарушение критичности и саморегуляции.

Больные с разноплановостью суждений при выполнении экспериментальных заданий правильно усваивают инструкцию, обобщают и сравнивают предлагаемый материал, выделяя существенные признаки. Знания о предметах могут быть вполне адекватными.

Однако они не могут выполнить задание в том направлении, которое требуется и их суждение течет в разном русле.

Направленность утрачивается и в их мышлении адекватные логические суждения переплетаются с обрывками представлений, желаний, элементами воспоминаний.

К выполнению задания больные подходят на основе измененного отношения, измененных жизненных установок.

Объединяя в группу карточки с изображениями ложки, автомобиля, самолета, корабля, лопаты, кровати, они объясняют, что это железные предметы, которые говорят о силе ума человека.

Объединяя в одну группу уборщицу, лопату, стол, этажерку, шкаф, они объясняют, что это мебель.Лопата является эмблемой труда и выметает из жизни всё плохое, а труд и жульничество несовместимы.

Естественно, что увязывание предметов, не связанных друг с другом, является неадекватным, потому что обыденные вещи больные рассматривали в аспектах, неадекватных для ситуации.

Изменение личностного отношения в нарушении мыслительной деятельности четко выступает при резонерстве, что клиницисты называют непродуктивным многоречием. Это одна их форм нарушения мышления. Рассуждения больного определяются повышенной аффективностью, неадекватным отношением, сужением круга смыслообразующих мотивов, тенденцией к оценочным суждениям.

Резонерство и разноплановость больных отражаются в их речи, приобретающей характер «разорванности». Часто такие больные говорят независимо от того, присутствует ли собеседник и при внешне упорядоченном поведении в течение часов могут произносить монологи.

Анализируя разорванную речь, специалисты выявили основные её характеристики:

  • в высказываниях больных отсутствуют рассуждения;
  • речь не обнаруживает объект мысли;
  • отсутствие заинтересованности в собеседнике и его внимании.

Речь таких больных не будет являться ни орудием мысли, ни средством межличностного общения.

Нарушения динамики мышления

Мышление протекает во времени, поэтому имеет изменчивую динамику. Мысль, по мнению И.М. Сеченова, имеет начало, течение и конец.

Проявлением мышления является цепь умозаключений, которая затем переходит в рассуждение.

Динамическими нарушениями мышления являются лабильность и инертность.

Для лабильности характерно чередование адекватных и неадекватных решений. Больные в состоянии правильно обобщить материал, не нарушают операцию сравнения и переноса, но, адекватный характер суждений может быть неустойчивый.

Во время экспериментального задания больные легко усваивают инструкцию, используют способ адекватный заданию, но, через определенное время его утрачивают и сбиваются на путь случайных сочетаний.

В ряде случаев нарушение динамики мышления может носить стойкий характер, изменяя, при этом, само строение мышления.

Такие нарушения встречаются у больных с маниакально-депрессивным психозом и характеризуются повышенным аффективным состоянием и психомоторным возбуждением – они громко говорят, смеются, жестикулируют, могут выкрикивать отдельные слова.

Внимание их разбросано и очень неустойчиво. Во время выполнения задания отсутствует определенная стратегия мышления, ассоциации носят хаотический характер и сосредотачиваются на задании короткое время.

При лабильности мышления, таким образом, неадекватным оказывается течение умственной деятельности.

Инертность мышления – это антипод лабильности, больные не могут изменить ход рассуждений и переключиться с одного вида деятельности на другой. Такие нарушения можно встретить у больных эпилепсией.

Как показывают экспериментально-психологические исследования, у больных этой группы интеллектуальные процессы замедленны и малоподвижны.

Если условия исследования меняются, возможности обобщения материала у них затрудняются.

Инертность связей прежнего опыта снижает операции обобщения и отвлечения. Например, больные, во время предметной классификации, затрудняются однородные объекты объединить в одну группу.

Отчетливое проявление инертности мышления наблюдается и в ассоциативном эксперименте, когда появляется много запаздывающих ответов – ответы даются не на то слово, которое предъявляется, а на прежнее.

Такая ситуация складывается потому что большее сигнальное значение имеет следовой раздражитель, а не актуальный.

Например, больные к слову «пение» противоположным словом называют «молчание», а к слову «колесо» – называют слово «тишина».

Замечание 1

Таким образом, мыслительная деятельность будет полноценной тогда, когда будет сохранена ее общенациональная и личностная стороны, а также их динамика.

Источник: //spravochnick.ru/psihologiya/raznoplanovost_myshleniya/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий