Ранения шеи

Травмы шейного отдела позвоночника. Виды. Доврачебная помощь

Ранения шеи

Область шеи имеет особую анатомическую структуру и функционал. Небольшое повреждение способно сильно усложнить человеку жизнь, а неловкий поворот привести к травме, которая не совместима с жизнью.

Важна здесь и грамотно оказанная доврачебная помощь. Иногда неумелые попытки облегчить состояние пострадавшего способны привести к внезапной смерти или параличу. В статье рассмотрим, какие бывают травмы шейного отдела позвоночника, какие принципы первой помощи существуют, и что категорически запрещено делать, если человек повредил шею.

Повреждения связок и дисков

Повреждения связок и дисков

Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

Обратить внимание следует, если:

  • при медленных движениях шеи небольшой амплитуды появляется боль различной интенсивности;
  • болевой синдром в области шейного отдела возникает при кашле или чихе;
  • движения ограничены;
  • время от времени ощущаются резкие «прострелы» с вынужденным сохранением определенного положения головы и шеи.

Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

Хлыстовая травма шеи

Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

Довольно распространенная травма. Ее легко можно получить в таких обычных ситуациях, как ныряние в воду, занятия спортом, неожиданное падении. При резком ударе в автомобильных авариях также существует большая вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

Повреждения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести:

  1. При тяжелой травме болевая симптоматика возникает мгновенно. Пострадавший чувствует резкую, пронизывающую боль, которая может распространяться по всему позвоночнику. Появляется головокружение, тошнота, рвотные позывы. Возможны ухудшения зрения. В некоторых случаях боль человек может ощущать в грудной клетке или в пояснице, так называемый блуждающий симптом.
  1. При незначительной силе удара возникает травмирование шейного отдела легкой степени. Часто пострадавший в момент травмы не ощущает никаких неприятных симптомов. Дискомфорт, боль, тошнота могут возникнуть через несколько часов или дней после травмирующего воздействия. Иногда пострадавший чувствует онемение и снижение чувствительности в конечностях.

В легких случаях первая помощь направлена на устранение неприятных ощущений. Для этого подойдут любые анальгетики. В случае тяжелой хлыстовой травмы необходимо зафиксировать шейный отдел, используя специальный воротник. Возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Перелом тела позвонка

Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

Характеризуется такими симптомами:

  • при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
  • повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
  • травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
  • мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
  • в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.

Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб отличается от других вид травм тем, что возникают только внешние повреждения. Сам орган не получает сильного травматического воздействия.

Характеризуется он следующими признаками:

  • боль часто носит ноющий и тупообразный характер. Возникает она в месте ушиба, и распространяется на затылок. Это происходит из-за повреждения нервных волокон или корешков шейного отдела;
  • из-за кратковременного нарушения связи органа с ЦНС могут присутствовать неврологические нарушения (параличи, снижение силы в мышцах);
  • сбои в дыхании;
  • ослабевает мышечный рефлекс;
  • спутанность сознания, слуховые нарушения;
  • временное нарушение координации. Часто после сильного ушиба у пострадавшего можно наблюдать нечеткую походку и несогласованность движений.

Опасность такой травмы заключается в том, что в результате удара возможно развитие гематомы. Она способна привести к инсульту из-за сдавливания артерий. В таких случаях рекомендуется приложение льда или бутыли с холодной водой. Впоследствии обращение и обследование у специалиста.

 Вам также будет интересно почитать подготовленный материал: 

“Первая медицинская помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок“.

Общие правила первой доврачебной помощи

  1. Проведите осмотр пострадавшего. Даже если внешних повреждений не видно, это не показатель отсутствия травмы. Определите место удара, уточните возможную силу и направление травмирующей силы.
  2. Положите пострадавшего на твердую и ровную поверхность.
  3. Обездвижение шейного отдела проводится с помощью корсета. Среди подручных средств можно изготовить воротник Шанца – специальная шина, у которой высота передней части больше задней. Для этого подойдет картон и мягкая тряпка или вата. Фиксация производится с помощью бинта.

    Неподвижность в области шеи уменьшит болевые ощущения, а также позволит избежать серьезных осложнений в случае наличия осколков при переломе.

  4. Вызвать бригаду медицинских работников.

Человек, который оказывает доврачебную помощь, должен также знать, что категорически запрещено делать при травмах шейного отдела позвоночника.

  1. Самостоятельно пытаться повернуть голову или потянуть шею в случае неестественного положения.
  2. Пытаться придать человеку сидячее положение.
  3. Ставить на ноги.
  4. При нарушении акта глотания нельзя давать медикаменты, включая жидкую форму.
  5. Тянуть за конечности.
  6. Осуществлять перемещение пострадавшего в положении сидя.

Незнание таких вещей может привести к внезапной смерти пострадавшего или, как минимум, пожизненной инвалидности.

Источник: //fireman.club/statyi-polzovateley/travmyi-sheynogo-otdela-pozvonochnika-vidyi-dovrachebnaya-pomoshh/

Лечение ранений и повреждений шеи – часть 8

Ранения шеи

жение и отек, а обнаружение клинических признаков 

медиастинита практически всегда говорит о недиагностирован­

ном повреждении пищевода. 

При тяжелых сочетанных повреждениях, когда нет достаточ­

ного количества времени на проведение полноценных диагнос­

тических мероприятий, можно инсуффлировать в пищевод воз­

дух через зонд. В этом случае появление подкожной эмфиземы 

на шее подтверждает наличие проникающего повреждения глот­

ки или пищевода. Нередко подкожная эмфизема на шее, при ра­

нении пищевода, начинает определяться после проведения ис­

кусственной вентиляции легких через маску при вводном 

наркозе, когда на фоне миорелаксации воздух под давлением по­

падает не только в дыхательные пути, но и в пищевод. Поэтому 

после интубации трахеи рекомендуется повторно ощупать шею 

больного для выявления подкожной эмфиземы. Существенную 

роль в диагностике проникающих ранений глотки и шейного от­

дела пищевода играет рентгенологическое исследование. Для вы­

явления повреждения глотки и пищевода некоторые авторы ре­

комендуют производить рентгенологическое исследование шеи, 

как без контрастных препаратов, так и с обязательным использо­

ванием водорастворимых контрастных веществ у всех без исклю­

чения больных, у которых ранящий снаряд (пуля, осколок, нож 

и т. д.) прошел в проекции переднего отдела шеи. Всем больным 

с подозрением на перфорацию пищевода мы выполняли рентге­

нографию шеи, рентгенографию пищевода с использованием во­

дорастворимых дву- и трийодсодержащих контрастных препара­

тов (рис. 4.2) и рентгенографию грудной клетки (рис. 4.3). 

Контрастное исследование не проводилось у пациентов в бессоз­

нательном состоянии, когда отсутствует глотательный рефлекс. 

В редких случаях использовали взвесь сульфата бария, так как ее 

достаточно сложно полностью удалить из мягких тканей шеи 

при затекании во время хирургической обработки раны. В то же 

время, водорастворимые контрастные препараты не только легко 

удаляются из раны простым промыванием или марлевыми сал­

фетками, но и вызывают менее выраженные воспалительные из­

менения в окружающих тканях по сравнению с сульфатом бария. 

В качестве контрастных препаратов могут быть использованы 

верографин, урографин, уротраст, пропилйодон и другие. Нали­

чие рентгенологических признаков перфорации глотки или шей­

ного отдела пищевода в виде эмфиземы шеи и средостения или 

затека контраста за пределы пищевода полностью подтверждало: 

диагноз проникающего повреждения органа. Однако отсутствие 

рентгенологических симптомов ни в коей мере не исключает на-

личия ранения глотки или пищевода. Из общего числа постра­

давших с повреждениями глотки и пищевода, эмфизема шеи вы-

62 

Рис. 4.2. Рентгенограмма. Рис. 4.3. Рентгенограмма. 

Повреждение шейного отдела Повреждение шейного отдела 

ищевода. Затек контрастной массы пищевода и правого купола плеврь 

в верхнее средостение Затек рентгеноконтрастной массы 

в верхнее средостение и правую 

плевральную полость 

явлена нами у 26,5% пострадавших; эмфизема средостения — у 

10,5%; вытекание контраста за контур пищевода — у 8,2%. Рент­

генологическое исследование позволяет также выявить сочета­

ния ранений шейного отдела пищевода или глотки с костной 

травмой шейного отдела позвоночника или признаками повреж­

дения других анатомических областей (гемопневмоторакс, пере­

ломы ребер, костей черепа и т. д.). Такое сочетание обнаружено 

у 2% пострадавших. 

Вторым вспомогательным методом диагностики повреждений 

глотки и шейного отдела пищевода является фиброэзофагоско-

пия. Исследование используется для уточнения локализации и 

размеров повреждения стенки органа. При наружных проникаю­

щих ранениях пищевода под контролем фиброэзофагоскопии в 

желудок проводится зонд, а при внутренних — производится по­

пытка удаления инородного тела, вызвавшего перфорацию. 

Фиброэзофагоскопия выполнена у 31 пострадавшего. Во всех 

случаях исследование помогло установить локализацию и объем 

повреждения. Сочетание рентгенологического и эндоскопиче­

ского методов диагностики позволяет выявить повреждение 

глотки или пищевода практически в 100% наблюдений. 

Для успешного лечения проникающих ранений глотки и 

шейного отдела пищевода необходимо следовать нескольким 

63 

Источник: //sinref.ru/000_uchebniki/04600_raznie_3/784_lechen-ran-povrezh-shei-tin-2004/008.htm

Ранения шеи

Ранения шеи

Открытые повреждения шеи опасны из-за вероятности ранения крупных кровеносных сосудов с возникновением профузного кровотечения, а также ранения глотки, гортани, трахеи и пищевода.

Если имеет место повреждение обеих сонных артерий, то пострадавший чаще всего погибает на месте происшествия до оказания медицинской помощи.

При больших дефектах мягких тканей и сонной артерии даже при одностороннем повреждении вследствие интенсивного кровотечения также велик риск смертельного исхода.

Поэтому врач на догоспитальном этапе чаще всего сталкивается с таким ранением сонной артерии, когда быстро нарастающая гематома при наличии узкого раневого канала (колотая, колото-резаная раны) выполняет спасительную роль биологического тампона, прекращающего истечение крови.

Расположение раны в проекции сосудистого пучка, обширная, зачастую пульсирующая гематома, над которой при аускультации выслушивается систолический шум или шум «волчка»,— вот главные признаки повреждения сонной артерии или сочетанного повреждения артерии и вены.

Второе место по частоте открытых повреждений крупных сосудов этой области занимают ранения подключичной артерии и вены.

Полный разрыв подключичной артерии кроме профузного кровотечения вызывает более или менее выраженную острую ишемию соответствующей конечности, что в последующем в 10-30% случаев приводит к ее омертвению.

Лучшим способом остановки кровотечения при ранениях подключичной артерии является резкое отведение назад одновременно обоих плеч до соприкосновения лопаток. При этом артерия пережимается между 1-м ребром и ключицей. Менее эффективно прижатие подключичной артерии к 1-му ребру.

Если рана больших размеров, то дополнительно проводится тугая тампонада с последующим наложением давящей повязки. Инструментальный способ гемостаза на догоспитальном этапе не показан из-за возможности повреждения плевры и ранения верхушки легкого.

При ранении крупных вен шеи, которые часто повреждаются вместе с артериями, появляется опасность развития воздушной эмболии. При локализации раны в левой подключичной области может быть поврежден лимфатический проток, впадающий здесь в подключичную вену. Верный признак развития этого осложнения — примесь к кровянистому отделяемому жидкости молочного вида (лимфы).

Остановка кровотечения при поверхностных ранах без сопутствующих повреждений крупных сосудов осуществляется методом наложения давящей повязки.

При повреждениях сонной артерии гемостаз на догоспитальном этапе можно провести пальцевым прижатием артерии непосредственно в ране или дистальнее нее, к I V-му шейному позвонку (проекция артерии — передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Можно воспользоваться приемом сдавления сонной

артерии с помощью пелота, положенного на рану и плотно прибинтованного эластическим бинтом или жгутом Эсмарха.

Чтобы не сдавливать сонную артерию противоположной стороны, бинтование выполняют через плечо противоположной стороны, приведенное к шее, при согнутой под прямым углом в локтевом суставе верхней конечности (при этом ладонная поверхность соответствующей кисти опирается на затылочную область). С этой же целью бинтуют через шину Крамера, моделированную по форме головы, шеи и противоположного надплечья от верхнего края уха на стороне повреждения до средней трети плеча здоровой стороны. Таким приемом, значительно увеличивающим возможность давления на рану, следует пользоваться во всех случаях интенсивного кровотечения, даже при отсутствии признаков ранения крупного кровеносного сосуда.

Риск развития воздушной эмболии при повреждении подключичной вены связан с отрицательным давлением в ней, он еще больше увеличивается при возвышенном положении тела пострадавшего или при его глубоких вдохах, о чем нужно помнить при обработке ран и наложении повязок.

Повреждение гортани и трахеи обнаруживается по выделению из раны воздуха, истечению пенистой крови и наличию подкожной эмфиземы и кровохарканья. Из-за скопления крови в дыхательных путях нередко возникает асфиксия. В этих случаях (особенно при бессознательном состоянии пострадавшего) могут возникнуть показания к проведению трахеотомии.

При обширном зияющем повреждении шеи, когда рана трахеи хорошо видна после постоянного удаления крови, можно воспользоваться ею для введения трахеостомической канюли. При проксимальном расположении раны трахеотомия (коникотомия) выполняется дистальнее раны.

Квалифицированное проведение этих манипуляций дает возможность активной санации дыхательных путей и исключает риск образования обширной эмфиземы шеи и развития асфиксии.

Распознать повреждение пищевода на догоспитальном этапе сложно. Опорные моменты диагностики (при сохраненном сознании больного): затруднения при глотании, наличие небольшого количества крови во рту при срыгивании, появление в ране красящих растворов или пищи, введенных через рот.

Источник: //www.urologi.ru/med-pomosch/raneniya-shei.html

Ранение в шею — что делать?

Ранения шеи

Случился конфликт с применением ножа. Вы получили ранение в область шеи… Плохие новости, правда? Но не всё потеряно, говорят нам пособия по первой помощи. Надо просто наложить на шею ЖГУТ! И дальше идёт куча картинок, как это сделать… Реально ли оказать себе помощь и выжить в подобном случае?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо понимать, какого рода ранение, насколько оно глубокое, задета ли сонная артерия и другие крупные сосуды, есть ли при вас необходимые средства оказания самопомощи. Наконец, есть ли у вас необходимые навыки и достаточно ли хладнокровия, чтобы их применить.

Если повреждена сонная артерия, то без оказания помощи человек теряет сознание максимум за 10 секунд. Это очень мало для того, чтобы наложить какие-то закрутки и жгуты, как это показывают на картинках. То есть, велика вероятность того, что вы просто вырубитесь и истечёте кровью. Кроме того, у вас может не оказаться не только штатных, но и подручных средств оказания самопомощи.

Ну, и есть ещё всякие тонкости, о которых диванные эксперты не знают. Например, что жгут — любой! — становится скользким от крови и его не так-то просто наложить с первого дубля. А неудачная попытка — это потеря времени, потеря драгоценных миллилитров крови.

Пальцевое прижатие лучше всего, скажете вы! И будете правы. Главное — знать, где именно зажимать.

В принципе, это не так уж и сложно посмотреть по картинкам в интернете, а потом просто потренироваться на собственной шее.

Зажав пальцем артерию, вызывайте «скорую», они приедут и всё сделают для спасения вашей жизни. Всё так. Однако есть одно «НО»: пальцевое прижатие работает, пока вы в сознании.

Ладно, так уж и быть. Рассмотрим абстрактного кубического коня в вакууме: ранение острым предметом в область шеи, сильное кровотечение, у вас с собой имеется абстрактный кровоостанавливающий жгут и любой тканевый валик, сделанный из относительно чистой футболки, например.

По статистике, в драке с применением ножа страдает чаще левая сторона шеи. Насколько повреждена артерия, быстро оценить вы не можете, так как не видите фонтанирующего кровотечения. Следовательно, надо действовать так, как если бы имели худший сценарий. Давайте покажем, как (чисто теоретически) можно наложить на сонную артерию жгут.

А, точнее, давящую повязку в сочетании с пальцевым прижатием. Готовы? Поехали!

1

Осуществить одноимённой рукой пальцевое прижатие сонной артерии в области над ключицей, одновременно приняв устойчивое полусидячее положение с опорой спиной на стену, дерево и т.д.

2.

Захватив конец кровоостанавливающего жгута зубами так, чтобы он находился под локтем, второй рукой скатать из подручных материалов валик, либо вскрыть перевязочный пакет (как?!).

3

Поместить перевязочный материал ниже ранения, но так, чтобы перекрыть и рану тоже, и плотно прижать.

4

Зафиксировать повязку жгутом, пропустив его подмышкой и затем вокруг шеи сзади. При этом второй конец жгута крепко удерживать зубами, до того момента, пока не освободим руку, держащую повязку.

5

Зафиксировать концы самого жгута. Проще всего затянуть их на узел.

Кстати, посмотрите ВИДЕО, как это делается.

ВЫВОДЫ: даже если вам удастся пережать сонную артерию, то не забывайте, что это — главная артерия, идущая к соответствующему полушарию головного мозга.

Правое полушарие отвечает за эмоции, чтение и двигательные функции левой стороны тела. Левое — за логику, счёт, связную речь и двигательные функции правой стороны тела.

Через 6 минут после наложения жгута на сонную артерию клетки отделов мозга начнут отмирать. Возможна инвалидность.

Да, есть такая штука, как окольное (коллатериальное) кровообращение, но не факт, что его будет достаточно для поддержания работы мозга на приемлемом уровне.

Поэтому наложение жгута или закрутки на шею имеет смысл только в сочетании с пальцевым прижатием и больше как давящая повязка, а не как собственно жгут. Да, есть куча нюансов.

Но всё-таки, наверное, лучше попытаться выжить, чем ничего не сделать и умереть, не так ли?

Другие наши статьи, которые НЕЛЬЗЯ ПРОПУСТИТЬ:

*ВЫЖИТЬ ПРИ НОЖЕВОМ РАНЕНИИ*

*СРЕДСТВО ПОСЛЕДНЕГО ШАНСА*

*АПТЕЧКА ДЛЯ ВЫЖИВАНИЯ*

Поддержите наш канал. Поставьте лайк или репостните статью в соцсетях, пусть об этом узнают и ваши друзья.

Ищете единомышленников? Тогда вам сюда: //.com/migotovi

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5bb50debf538c600b2d1235f/5d2ef11425667300adfb737e

Ранения вен в шеи: виды и правила наложения повязок

Ранения шеи

Раны

Раны области шеи и головы являются одними из наиболее опасных – риск разрыва крупных сосудов высокий и летальный исход при массивном кровотечении наступает в течение 5-7 минут. Важно незамедлительно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь – для гемостаза применяют повязки при ранениях вен шеи.

Рана шеи и ее код по МКБ­-10

При поверхностных и глубоких ранениях повреждаются сосуды, ввиду анатомического строения данной области. Согласно международной классификации заболеваний, код по МКБ 10 раны на шее соответствует категории S10-S19:

  • S10.7 – поверхностная травма шейного отдела;
  • S11.9 – открытая рана;
  • S15.0 – повреждение сонной артерии;
  • S15.7 – ранение нескольких кровеносных сосудов.

Классифицируют несколько категорий травм шейного отдела:

  • по характеру: открытые при ударе острым орудием (спица, нож) и закрытые с нанесением раны тупым предметом (кирпич, каменная глыба);
  • по типу травмирующего орудия: колотые, резаные, рваные, огнестрельные;
  • в зависимости от вида поврежденных сосудов: с разрывом вен или артерий, капиллярное кровотечение;
  • по наличию осложнений: наслоение вторичной инфекции, травма внутренних органов, перелом костей, повреждение нервного пучка и другие.

Неотложная помощь состоит в экстренной остановке крови путем наложения повязок. Обязательна транспортировка при ранениях шеи в лечебное заведение в отделение хирургии для оказания квалифицированной медицинской  помощи пострадавшему: ПХО, операция по ушиванию разорванных сосудов, восстановление целостности кожи и мягких тканей.

Чем опасно ранение в шею

Существует опасность мгновенного смертельного исхода в ситуациях:

  • массивное кровотечение при отсутствии наложения повязки. При разрыве внутренней яремной и подключичной вен наблюдается воздушная эмболия с рефлекторной остановкой сердца;
  • сосуды шейного отдела при ранении склонны спадаться, что может послужить причиной тампонады камер сердца при эмболии воздуха с остановкой сердечных сокращений;
  • травмы гортани, трахеи и пищевода могут служить причиной анемии при длительном скрытом кровотечении – в таком случае необходимо провести тест на его наличие;
  • инфицирование глубоких слоев ткани и внутренних органов провоцирует тяжелые последствия для здоровья пациента – нагноение щитовидной железы с нарушением гормональной регуляции, исчезновение голоса, искажение нервной регуляции;
  • артериальное кровотечение провоцирует нарушение мозгового кровообращения, быструю кровопотерю и смерть;
  • повреждение сосудов провоцирует паретические явления в области шеи, вовлекая в патологический процесс верхние конечности – обездвиживание рук с провисанием кисти с полной утерей чувствительности. В тяжелых случаях может наблюдаться тетрапарез, необходимо накладывание повязок;
  • при повреждении мышц шеи может наблюдаться наклон головы сторону надрыва мышц.

Виды кровоостанавливающих повязок

Использование повязок при ранениях вен и артерий шеи – действенный способ остановки кровотечения. Существуют специальные приспособления из стерильного материала, которые продаются в сети аптек. В экстренных условиях повязку или жгут накладывают из подручных материалов: куски ткани, полотенца, ремень, бинты, носовые платки.

Перед наложением кровоостанавливающих средств необходимо убедиться в отсутствии сторонних тел в ране, которые могут травмировать кожу и мягкие ткани. При травматизации вен шейного отдела в первую очередь пальцевым прижатием обеспечивают гемостаз, а далее уже накладывают бандаж.

Наиболее распространенными видами повязок при повреждений шейной области являются: давящая, с наложением перевязочного пакета, косыночная, жгут.

Давящие

Применяется для экстренного гемостаза незначительных ранений – при венозном или капиллярном кровотечении, артериальной кровопотери легкой степени. Накладывают повязку послойно:

  • стерильная салфетка – может использоваться бинт, ватный шарик, спонж, полоска ткани;
  • гибкая плотная подушечка размером, соответствующим ранению шеи для создания адекватного давления и обеспечения остановки кровотечения в краткие сроки. Возможно импровизированное создание прослойки из ваты или марли;
  • бинт для фиксации повязки на шее.

Давящий материал необходимо накладывать не дольше, чем на 3-6 часов, в данный промежуток времени доставить пострадавшего в больницу.

Повязки с использованием перевязочного пакета

Используется автомобилистами и продается в аптеке. Применяют согласно инструкции:

  1. Провести антисептические процедуры для рук при помощи обеззараживающих средств (Хлоргексидин, Фурацилин, Спирт этиловый).
  2. Обработать по периферии раневой поверхности кожу антибактериальными препаратами во избежание инфицирования.
  3. Вскрыть перевязочный пакет и стерильный тампон приложить к травмированной поверхности.
  4. Давящую повязку разместить поверх тампона и плотно зафиксировать бинтом вокруг шеи.

После применения перевязочного материла обратиться в лечебное учреждение.

Косыночная кровоостанавливающая повязка

Используется кусок ткани, стерильного бинта или марли. Косыночная повязка накладывается, чтобы середина находилась над центром раны. Для обеспечения давящего эффекта поверх формируют подушечку из плотного материала, краями косынки фиксируя прослойку узлом. Он не должен располагался над травмой на шее.

Наложения жгута

При сильном кровотечении повязка с давящим эффектом малоэффективна – она быстро просачивается кровью и не имеет гемостатического действия, в таких ситуациях необходимо использовать жгут.

Правила применения кровоостанавливающего жгута при ранении шеи:

  • длительность наложения давящего вида повязки не более 60-90 минут;
  • место фиксации – выше раны на несколько сантиметров;
  • перед наложением жгута предварительно пережимают травмированный сосуд;
  • накладывают средство поверх одежды, поскольку во время стяжения можно травмировать здоровую кожу;
  • запрещено поверх жгута накладывать другие повязки.

Шея – проблемное место для наложения жгута и лучше, если это действие совершает медицинский персонал – существует риск удушья человека.

Правила оказания первой помощи

Ранение вен и артерий шеи является серьезной травмой, которая опасна для жизни. Лечение и устранение кровотечения с помощью повязки на ран предоставляет определенные трудности. В полном объеме оказать помощь и не навредить может только медицинский персонал.

Положение тела пострадавшего

Человека укладывают лицом вверх на носилки или на твердую поверхность (при отсутствии данных о травме позвоночника и риске смещения костных структур).

Размещают в позе, которая обеспечивает доступ для обработки раны и наложения повязки до прибытия скорой помощи.

При необходимости возможно использование специальных воротников, шин, валиков из ткани, подручных средств для обездвиживания шеи в нужном положении.

Способ транспортировки в больницу при ранении в затылок

Важным этапом является доставка пострадавшего в медицинское учреждение. При сочетании с переломом затылочной кости или смещением позвоночных дисков, надломом остистых отростков, риск ухудшения здоровья человека при транспортировке в стационар возрастает.

Если рана локализуется в области затылка, после наложения повязки перевозить пациента с травмой шеи следует, уложив его боком на твердую поверхность или полусидя с наклоном головы вперед.

При нахождении человека в бессознательном состоянии его транспортируют на носилках в положении лицом вниз на животе, подкладывают плотный валик под лобную часть и область грудной клетки.

Осложнения при ранении крупных сосудов

Травмы шейного отдела могут провоцировать серьезные последствия с летальным исходом, особенно осложнения при ранении крупных сосудов шеи:

  • отек, воспалительный процесс в спинном мозге;
  • резкое падение показателей артериального давления;
  • продолжительные кровотечения с провокацией геморрагического шока;
  • нарушение мозгового кровообращения с повышением спинномозгового давления;
  • раны гортани и трахеи влекут нарушение дыхательного процесса;
  • нарушение иннервации, особенно блуждающего нерва – формирует тяжелые последствия с нарушением сердечного ритма до полной остановки сердцебиения и дыхания;
  • воздушная эмболия со смертельным исходом.

Ранения вен и артерий шеи требует экстренного врачебного вмешательства, риск осложнений и угроза жизни пациента очень высоки. Даже при незначительных травмах стоит наложить давящую повязку и обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: //BezTravmy.ru/rany/ven-shei-povyazki.html

ранения шеи

Ранения шеи

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургические заболевания и повреждения шеи гортани трахеи и пищевода

Раны шеи можно классифицировать по виду ранящего оружия: колотые, резаные, огнестрельные. Практически можно выделить раны поверхностные и глубокие. При поверхностных ранах шеи повреждаются: кожа, поверхностная фасция, поверхностные кровеносные сосуды шеи. При глубоких – крупные кровеносные сосуды, нервы, пищевод, трахея.

Клиническая картина

Главным признаком ранения артерий является кровь, которая изливается наружу струей алого цвета. В некоторых случаях при ранении артерий кровотечение может отсутствовать благодаря возникающему спазму, вворачиванию интимы и образованию тромба.

Главными симптомами при повреждении крупных артерий (сонной артерии) являются кровотечения (первичные и вторичные), нарушения кровообращения (бледность кожных покровов, тахикардия, снижение АД), гнойные осложнения.

Травмы артерий могут приводить к образованию пульсирующей гематомы, которая проявляется пульсирующей припухлостью в области шеи.

Повреждение вен шеи встречаются реже, чем артерий. Основным признаком является сильное венозное кровотечение.

Ранения вен шеи (особенно внутренней яремной и подключичной) могут сопровождаться опасным осложнением — воздушной эмболией, при которой засасывается воздух вследствие отрицательного давления в грудной клетке.

Кроме того, вены шеи не спадаются, так как сращены плотными фасциями. При этом может возникнуть тампонада правых отделов сердца воздухом с последующей асистолией и остановкой дыхания.

При ранениях трахеи и гортани появляются приступообразный кашель, резкая одышка и цианоз. Через рану всасывается и выходит воздух с пенистой кровью.

Затруднение дыхания может усиливаться за счёт затекания в просвет гортани и трахеи крови, что часто приводит к асфиксии и смерти. Как правило, отмечается подкожная эмфизема шеи, лица, грудной клетки.

При этих ранениях часто травмируются щитовидная железа, сосудистый пучок, пищевод. Признаками повреждения пищевода являются боль при глотании, истечение из раны слюны.

Первая помощь

Необходимое мероприятие первой помощи при ранении вен шеи, способствующее также остановке кровотечения, — это быстрое пальце­вое прижатие, искусственное дыхание с прекращением давления в момент выдоха, тампонада и давящая по­вязка; иммобилизация головы. Больной подлежит на­правлению на срочное хирургическое лечение.

Кровотечение из крупных артерий шеи останавливают прижатием в ране и на протяжении, на середине шеи кнутри от грудно-ключично-сосковой мышцы, к бу­горку поперечного отростка VI шейного позвонка. Возможна остановка кровотечения тампонадой раны, причем при профузных кровотечениях необходимо стягивать кожу швами над тампонами для их удержания.

При ранениях гортани и трахеи основная опасность, угрожающая раненому – это попадание в дыхательные пути большого количества крови, поэтому первая по­мощь должна быть направлена на ликвидацию угрозы асфиксии.

Больной должен находиться в полусидячем положении, рану оставляют открытой для оттока крови, иногда можно вводить трахеотомическую трубку через рану, в других случаях, при угрозе удушья, необходима трахеотомия.

Раненные в шею подлежат самой срочной госпитализации для первичной хирургической обработки ввиду возможности повреждения органов шеи.

Лечение

В стационаре при ранениях сосудов шеи проводят окончательную остановку кровотечения.

При ранениях пищевода и трахеи проводят первичную хирургическую обработку, ушивание стенок с последующим дренированием.

Уход в послеоперационном периоде

Пациенты с ранениями шеи нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Их помещают на функциональную кровать в полусидячем положении. Медицинская сестра следит за состоянием повязки для профилактики вторичных кровотечений, обеспечивает проведение кислородотерапии через катетер, следит за функцией дыхания и кровообращения.

Пациентам с ранением пищевода после операции запрещают пить и принимать пищу через рот. Кормление осуществляется через зонд, введённый в желудок через нижний носовой ход. После трахеостомии возможно развитие опасных осложнений. приводящих к асфиксии.

Может закупориться слизью внутренняя канюля трубки, или она может выпасть при ненадёжной фиксации, может развиться отёк слизистой трахеи в результате травматизации её трахеотомической трубкой, нагноение раны, кровотечение.

Поэтому в первые дни после операции пациента нельзя оставлять одного даже на короткое время, так как пациент сам позвать помощь не может. Невозможность общаться угнетает пациента.

Необходимо объяснить ему, что он сможет говорить, если прикроет наружное отверстие трахеотомической трубки пальцем, обёрнутым стерильной салфеткой.

См. хирургические заболевания и повреждения шеи, гортани, трахеи и пищевода

Саенко И. А.

Источники:

  1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
  2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.

Источник: //m-sestra.ru/bolezni/item/f00/s00/e0000201/index.shtml

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий