Рак щитовидной железы у детей

Лечение рака щитовидной железы у детей

Рак щитовидной железы у детей
Детская больница Сафра > Центр детской онкологии > Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы занимает третье место по частоте среди всех злокачественных заболеваний, диагностируемых у детей.

Лечение рака щитовидной железы у детей в Израиле включает в себя операцию тиреоидэктомии – резекции щитовидной железы. При опухолях, распространяющихся за пределы щитовидной железы, и при наличии вторичных очагов (метастаз) необходимы послеоперационные консервативные мероприятия.

В детской больнице Сафра в таких случаях пациентам назначается терапия радиоактивным йодом и – при наличии показаний – химиотерапия.

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, расположенный на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком. Щитовидная железа продуцирует гормоны: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Тироксин и трийодтиронин – йодсодержащие гормоны, играющие важную роль в процессах роста и метаболизма. Кальцитонин принимает участие в обмене кальция.

Рак щитовидной железы подразделяют на несколько типов:

Папиллярный рак. Наиболее распространенная форма рака щитовидной железы у детей. Опухоль развивается в клетках, синтезирующих йодсодержащие гормоны. Для нее характерен медленный рост и распространение по лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы. Метастазы в отдаленных органах формируются редко.

Фолликулярный рак. Опухоль формируется в клетках, синтезирующих йодсодержащие гормоны. Для нее характерна инфильтрация в смежные органы и ткани шеи, образование метастаз в отдаленных органах. Фолликулярный рак в детском возрасте встречается редко.

Медуллярный рак. Опухоль поражает клетки, продуцирующие гормон кальцитонин. На долю медуллярного рака приходится 5-10% всех случаев рака щитовидной железы. У детей медуллярный рак, как правило, связан с наличием врожденного синдрома МЭН 2 (множественная эндокринная неоплазия 2-го типа).

Анапластический рак. У детей встречается крайне редко. Характеризуется бурным ростом и инвазией в соседние органы.

Симптомы рака щитовидной железы

Новообразование в щитовидной железе определяется на ощупь. Оно может быть заметно невооруженным глазом и сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов, которые также определяются при пальпации. Ребенок может жаловаться на трудности при глотании и чувство удушья. В некоторых случаях развивается хрипота и осиплость голоса.

Диагностика рака щитовидной железы в Израиле

УЗИ. УЗИ щитовидной железы позволяет визуализировать опухоль, оценить ее размер и локализацию, а также состояние лимфатических узлов шеи.

Анализ крови. В рамках лабораторного анализа крови определяют концентрацию гормонов, в норме секретируемых щитовидной железой. Отклонение от нормы свидетельствует о дисфункции щитовидной железы.

Сцинтиграфия. Сцинтиграфия – радионуклидный метод исследования, в ходе которого оценивают распределение радиофармпрепарата в тканях щитовидной железы. Участки аномальной абсорбции радиофармпрепарата свидетельствуют о наличии опухолей.

Биопсия. В Израиле биопсию обычно выполняют под контролем УЗИ. Полой иглой производят пункцию подозрительного участка, после чего полученный биологический материал подвергают гистологическому анализу на наличие злокачественных клеток.

Если диагноз злокачественной опухоли однозначно подтверждается, стандартное лечение рака щитовидной железы у детей заключается в выполнении тиреоидэктомии – частичной или полной резекции щитовидной железы.

Большинство специалистов в области лечения рака у детей в Израиле рекомендуют не ограничиваться удалением одной доли, а выполнять тотальную или — значительно реже — субтотальную резекцию щитовидной железы из-за угрозы рецидива.

В отличие от взрослых, рак щитовидной железы у детей диагностируется на более поздних стадиях, когда опухоль не ограничена пределами одной доли и может прорастать в соседние органы и ткани.

Оптимальным лечением является полное удаление щитовидной железы, которое при необходимости дополняют диссекцией лимфатических узлов шеи, если в них обнаруживаются признаки злокачественного процесса. Тиреоидэктомия редко сопровождается осложнениями. Однако одним из ее негативных последствий является травматическое повреждение ых связок. Чтобы свести к минимумум риск их травматизации, в детской больнице Сафра в процессе лечения рака щитовидной железы у детей принимает участие специалист- отоларинголог.

В некоторых случаях после тиреоидэктомии назначается дополнительное лечение – терапия радиоактивным йодом. Она применяется для уничтожения остаточных опухолевых клеток. Радиоактивный йод активно абсорбируется клетками щитовидной железы, синтезирующими йодсодержащиее гормоны. В результате клетки подвергаются воздействию радиоактивного излучения и погибают.

В редких случаях, когда рак щитовидной железы диагностируется на стадии метастаз, дальнейшее лечение включает в себя химиотерапию.

После тиреоидэктомии ребенку назначается пожизненная гормонозаместительная терапия, призванная компенсировать дефицит в организме гормонов щитовидной железы. В целом, прогноз лечения рака щитовидной железы у детей благоприятный, особенно при папиллярной форме рака.

Источник: //safra.hospital-direct.org.il/lechenie-raka-shhitovidnoj-zhelezy-u-detej.aspx

Причины и симптомы рака щитовидки у детей

Рак щитовидной железы у детей

Если ребенку стало трудно глотать пищу, а также возникло необычное уплотнение в области шеи, то вполне вероятно, что это первые признаки рака щитовидной железы.

В статье подробно рассказано об особенностях течения болезни у малышей.

Кто находится в группе риска?

Карцинома щитовидной железы является одной из наименее распространенных злокачественных опухолей, среди возникающих у детей.

Рак щитовидки у детей возникает довольно редко и поражает только одного из миллиона. Около 2 процентов детей в возрасте до 10 лет имеют ощутимые узлы в области шеи.

К счастью, большинство обнаруженных узлов являются доброкачественными, но необходимо своевременно провести профессиональную диагностику для того, чтобы выявить злокачественные образования.

Щитовидная железа у детей особенно чувствительна к радиационному облучению и канцерогенным веществам.

Именно поэтому в зоне риска находятся дети, которые часто подвергались диагностическим обследованиям с использованием излучения.

Также высок риск обнаружения рака у малышей, мамы которых во время беременности курили, или подвергались ионизирующему излучению.

Другие факторы риска, которые могут привести к возникновению рака железы у ребенка:

Если хотя бы у одного из родителей малыша, когда-либо был диагностирован рак щитовидки (в частности медуллярного типа), то это увеличивает шансы развития аналогичной болезни у малыша в десятки раз.

Медуллярный рак щитовидной железы наследуется вместе с RET геном, который легко обнаружить, сдав обычный анализ крови.

  1. Повышенная выработка женских гормонов.

Выработка аномально высокого количества женских гормонов в значительной степени повышает шансы развития рака эндокринного органа.

В зоне риска находятся девочки, чей возраст приближается к подростковому.

  1. Пройденный курс лучевой терапии.

Риск развития рака увеличивается, если ребенок перенес курс лучевой терапии для лечения другого типа рака, или при пересадке костного мозга.

Радиоактивные осадки (которые возникают в результате аварий на атомных электростанциях, или после ядерных испытаний) также могут привести к раку щитовидной железы у детей.

  1. Другие заболевания щитовидки.

Если в медицинской истории малыша уже указаны, такие болезни, как зоб, гипо или гипертиреоз, то шанс развития рака возрастает вдвое.

Стоит отметить, что рак органа у детей имеет очень высокий риск рецидива, особенно в течение первого десятилетия после постановки диагноза. Несмотря на этот неприятный нюанс, выживаемость деток с раком щитовидной железы составляет 98%.

Первые признаки и основные симптомы болезни

Рост узлов щитовидной железы у детей протекает бессимптомно, и обнаруживаются родителями или врачами во время обычной пальпации шеи.

Лишь у 10% маленьких пациентов рост узлов сопровождается болезненными симптомами.

Первым, и самым верным признаком возникновения болезни, является необычный новообразованный комок в области шеи.

Другие сопутствующие симптомы

  • сложность в глотании пищи;
  • хриплый голос;
  • сложности с концентрацией;
  • раздражительность;
  • усталость;
  • ощущение жара в горле.

Какие типы рака щитовидки чаще всего диагностируют у детей?

Чаще всего у детей диагностируют дифференцированные формы рака щитовидной железы. К ним относятся папиллярный и фолликулярный тип рака.

Более 90% диагностированных случаев рака у малышей относятся к папиллярному типу. Также папиллярный рак в подавляющем большинстве случаев имеет практически 100 % прогноз выживаемости.

Итак, доброкачественная фолликулярная аденома признана самой распространенной причиной возникновения злокачественных узелков на щитовидной железе у детей.

Из-за отсутствия обширных исследований, дифференцированный рак железы у маленьких пациентов диагностируется и лечится как у взрослых.

У некоторых детей с папиллярным типом рака щитовидной железы, на момент постановки диагноза, злокачественные клетки распространяются на лимфатические узлы шеи. Около 1% маленьких пациентов имеют отдаленные метастазы, чаще всего в легких.

Недифференцированные формы рака, а именно анапластическая и медуллярная, крайне редко встречаются в детском возрасте.

Такие тяжелые формы болезни могут поразить разве что малышей, которые находились непосредственно в зоне радиационной катастрофы.

Данные виды рака щитовидки имеют очень агрессивное течение и плохой прогноз из-за сосудистой инвазии.

Но очень немногие дети умирают от недифференцированных форм рака. Даже те пациенты, у которых были обнаружены отдаленные метастазы на момент начала лечения, имеют 85 % выживаемости.

Какие обследования проводят детям для диагностики рака?

Для диагностики рака железы рекомендуется провести стандартный набор исследований. В первую очередь врач изучает медицинскую историю ребенка, в том числе собирает информацию о болезнях членов семьи.

Обследования детей для диагностики рака щитовидки

Обязательно нужно сообщить врачу о любых аномальных облучениях, которым подвергался малыш, или его мама во время беременности.

Детский организм тяжело переносит любое вмешательство, поэтому постоянные поездки в больницу могут привести к неприятным побочным эффектам.

Малышу проводят комплексный анализ крови, УЗИ щитовидной железы, аспирационную биопсию.

Что касается сцинтографии, то на данный момент негативные эффекты от процедуры превышают положительные.

Но если результат анализа крови показал низкое количество тиреотропного гормона, то сцинтиграфия проводится в обязательном порядке.

Так как оптимальным методом лечения для детей с дифференцированной формой рака щитовидной, является тиреоидэктомия, то перед операцией обязательно проводится комплексная томография шеи.

Лечения рака у малышей

Так как рак эндокринного органа у детей диагностируется крайне редко, то существует лишь два варианта лечения. В большинстве случаев, назначается операция по удалению пораженной части щитовидной железы.

Если ребенок имеет злокачественный узелок размером менее 1 мм, который не показывает динамичного роста, то выбирается медикаментозный метод лечения.

На данный момент основой для курса медикаментозного лечения является три основных лекарства, которые разрешены детям.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма малыша, назначается пропилтиоурацил или метимазол. Врач также может прописать прием радиоактивного йода в дополнение или вместо других препаратов.

Медикаментозное лечение призвано сдержать рост злокачественных узелков и нормализовать уровни гормонов щитовидной железы.

Детям, которые перенесли частичную тиреоидэктомию и имеют слишком низкие уровни гормонов щитовидки в крови, как правило, назначают курс синтетических гормонов.

Понадобятся частые визиты к эндокринологу для того, чтобы контролировать правильный баланс гормонов.

Что делать, если рак подтверждён?

Естественно, после постановки такого страшного диагноза в жизни малыша и его родителей наступают значительные изменения.

Распорядок дня, рацион и даже выбор места отдыха малыша теперь должны согласовываться с лечащим врачом.

К сожалению, эти продукты имеют специфический привкус, поэтому придется постараться, чтобы скрыть их в блюде. Кроме йодированной соли, морской капусты и фейхоа, необходимо добавить в меню малыша больше мяса.

Исследования доказывают, что белок помогает быстрой транспортировке гормонов щитовидки ко всем тканям организма.

Вместе с началом лечения, необходимо повысить количество белка в рационе ребенка. Например, можно добавить больше яиц, рыбы, фасоли и молочных продуктов в меню.

Отсутствие правильных жиров в рационе особенно пагубно для детей, которые перенесли курс гормональной терапии.

Естественно, в еде не должно быть вредных жиров, в частности, рапсового, кукурузного, соевого масла. А вот употребление авокадо, орехов, сливочного масла и кокосового молока удивительным образом ускорит процесс выздоровления.

Источник: //proshhitovidku.ru/zabolevaniya/rak-shhitovidnoj-zhelezy-u-detej

Рак щитовидной железы у детей

Рак щитовидной железы у детей

Рак щитовидной железы (РЩЖ) у детей встречается значительно реже, чем у взрослых.

Тем не менее, он составляет 1-3% от общего количества злокачественных опухолей у детей и 8-15% среди опухолей области головы и шеи. РЩЖ чаще наблюдается у девочек в соотношении 3,6:1.

Наиболее часто дети болеют РЩЖ в возрасте 8-14 лет. Хотя имеются наблюдения возникновения РЩЖ и у детей до 3 лет (3% наблюдений).

В пубертатном возрасте (11-14 лет) к моменту заболевания РЩЖ соотношение мальчиков и девочек составляет 4,6:1.

За последние годы отмечен рост заболеваемости РЩЖ и в том числе среди детей младшего возраста.

В 75% случаев диагностируется папиллярный рак щитовидной железы (папиллярный рак типичного строения, фолликулярный вариант, диффузный склерозированный вариант, диффузный фолликулярный вариант), который развивается относительно медленно. Отмечается преобладание девочек над мальчиками в соотношении 6:1.

Фолликулярный рак обладает более агрессивным течением и составляет 32% среди всех случаев папиллярного рака.

Медуллярный рак встречается крайне редко и составляет 2%. Он может возникнуть в случае семейного эндокринного синдрома или как единичный случай.

Факторы риска развития РЩЖ у детей

К факторам риска развития РЩЖ можно отнести йодную недостаточность, высокий уровень радиации, предшествующее облучение области головы и шеи по поводу опухолевых и неопухолевых заболеваний (увеличение вилочковой железы, аденоиды, тонзиллит, кожные заболевания), узловой зоб и применение антитиреоидных препаратов (гормонов гипофиза).

Частота РЩЖ у детей в Беларуси после аварии на атомной станции в Чернобыле в 1996 г. увеличилась более чем в 30 раз.

В последние годы РЩЖ протекает более агрессивно, возникает у детей младшего возраста, особенно в зонах, загрязненных радиоактивными веществами после аварии на Чернобыльской АЭС.

Скрытый (латентный) период от момента воздействия неблагоприятного фактора и развитием РЩЖ в среднем составляет 5-10 лет, но может быть удлинен до 35-40 лет.

Диагностика рака щитовидной железы

Важными моментами диагностики РЩЖ является осмотр и ощупывание (пальпация) щитовидной железы и лимфатических узлов.

Из клинических признаков, помогающих в диагностике РЩЖ, нужно отметить увеличение размеров железы, уплотнение узла, ограничение смещаемости щитовидной железы. Однако необходимо знать, что аналогичные признаки могут иметь место у больных с тиреоидитами, аденомами и другими заболеваниями щитовидной железы.

Лучевые методы диагностики включают УЗИ шеи, рентгенографию грудной клетки и органов шеи, радиоизотопное исследование щитовидной железы с помощью технеция-99. По необходимости проводят рентгенографию костей скелета, компьютерную томографию (КТ).

Радиоиммунные методы определения опухолевых маркеров и уровня гормонов щитовидной железы помогают в выявлении опухоли и оценке функционального состояния железы. У больных папиллярным и фолликулярным раком уровень тиреоглобулина может быть повышен.

Кроме того, он может указывать на озлокачествление узлового зоба.

У детей с медуллярным раком возможно повышение уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА), однако более точная информация получается при определении уровня кальцитонина – специфического опухолевого маркера.

Обязательным методом диагностики РЩЖ является цитологическое подтверждение диагноза с помощью пункции опухоли тонкой иглой. Такой метод позволяет диагностировать злокачественную опухоль в 95% случаев и уточнить ее разновидность – почти в 80% случаев.

Лечение рака щитовидной железы

Основным методом лечения РЩЖ у детей является операция. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, локализации и количества узлов в железе, скорости роста и микроскопического строения опухоли.

Минимальный объем операции – удаление половины щитовидной железы (гемитиреоидэктомия).

В связи с более агрессивным течение РЩЖ в настоящее время нередко проводится полное удаление железы (тиреоидэктомия) с последующим лечением радиоактивным йодом.

В послеоперационном периоде детям применяют гормоны щитовидной железы.

Результаты лечения РЩЖ у детей зависят от стадии (степени распространения) заболевания и адекватности (достаточности) лечения. При наличии ранних (I-II) стадий РЩЖ удается излечить практически всех больных, при более распространенном поражении (III-IV стадии) – соответственно 85 и 70% детей.

Что происходит после окончания лечения рака щитовидной железы?

После завершения всей запланированной программы лечения больные находятся под постоянным наблюдением врачей (онколога, эндокринолога, ЛОР-специалиста). По мере необходимости назначаются различные методы обследования и вспомогательная терапия (гормоны щитовидной железы).

Источник: //www.pror.ru/forms-kids/thyroid

Рак щитовидной железы у детей — первые симптомы, диагностика и лечение

Рак щитовидной железы у детей

Примерно у 2% детей присутствуют узлы в области щитовидки, причем большинство из них доброкачественного происхождения. Но и доброкачественные опухоли требуют особенного внимания, так как способны перерождаться в злокачественные новообразования.

Щитовидная железа у ребенка наиболее чувствительна к канцерогенному влиянию и недостатку йода, поэтому любые заболевания этого органа у ребенка протекают стремительно и в агрессивной форме. И чем меньше лет ребенку, тем тяжелее он переносит болезнь.

Чаще всего рак щитовидной железы у детей определяется в возрасте 10-16 лет, реже – до 3- летнего возраста. Причем у большинства маленьких пациентов раковые опухоли возникают на фоне имеющегося зоба в железе.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний щитовидной железы, необходимо наблюдать детей, находящихся в группе риска – с генетической предрасположенностью к раку, проживающих в районах с дефицитом йода и неблагоприятной радиационной обстановкой.

Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы у детей: виды и проявления

Новообразования щитовидной железы доброкачественного происхождения имеют склонность к перерождению и переходу в раковую опухоль. Самые распространенные новообразования, не относящиеся к раку – аденомы.

Они представляют собой небольшие узелки, заключенные в соединительнотканную капсулу. Аденомы редко вызывают клинические проявления, поэтому симптомы начинают проявляться при образованиях большого размера.

Виды аденом:

  1. Фолликулярные — образования правильной формы, обычно небольшого размера.
  2. Папиллярные – под фиброзной оболочкой присутствует полость, заполненная жидкостью.
  3. Онкоцитарные – самая редкая форма, имеющая наибольший риск перерождения в раковую опухоль. Новообразования формируются из клеток Гюртля.
  4. Токсические – опухоли самопроизвольно продуцирующие опухоли, вызывающие симптомы гипертиреоза.

Другие виды доброкачественных новообразований – фибромы, кисты, гемангиомы и тератомы – в детском возрасте встречаются крайне редко.

Виды раковых опухолей:

  1. Папиллярный – самая часто встречаемая форма среди других видов рака у детей от 10 до 15 лет. Часто протекает скрыто и обнаруживается только при региональных метастазах.
  2. Фолликулярный – встречается очень редко, и по сравнению с проявлениями у взрослых, имеет более доброкачественное и медленное течение.
  3. Медуллярный – чаще диагностируется спорадическая форма, не сопровождающая другими опухолями. Но иногда протекает в сочетании с множественной эндокринной неоплазией.
  4. Анапластический – самый редкий и плохо поддающийся лечению.

Симптомы рака щитовидной железы и доброкачественных новообразований очень схожи, поэтому с точностью поставить диагноз можно только после биопсии с гистологическим обследованием.

Причины возникновения рака щитовидки у детей

Эндокринная система у ребенка находится в процессе роста и развития, и поэтому все железы организма, в том числе щитовидная, имеет высокую чувствительность к негативному влиянию окружающей среды.

Чаще всего рак щитовидной железы у детей развивается, если ребенок множество, раз подвергался радиационному облучению, например, часто проводит рентгенографические обследования области шеи или головы. Также риску развития патологии подвергаются дети, проживающие вблизи от промышленных заводов и АЭС.

Спровоцировать рак щитовидной железы могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • неадекватное лечение гормональными препаратами;
  • неполноценное питание, дефицит витаминов и йода;
  • аутоиммунные нарушения;
  • критически ослабленный иммунитет;
  • наличие доброкачественных опухолей.

Рак щитовидной железы у детей может возникнуть после перенесения лучевой терапии или пересадки костного мозга при других онкологических заболеваниях. Также патологическое деление клеток может начаться после сильного удара по шее или перенесения операции в области гортани.

Первые симптомы и признаки рака щитовидки у детей

Рак щитовидной железы у детей редко вызывает выраженную симптоматику, и переходят в позднюю стадию, так как регулярные профилактические осмотры и повышенное внимание родителей к здоровью ребенка не дают опухоли вырасти до большого размера.

Первые симптомы рака у ребенка напоминают простудное заболевание – появляется охриплость, частое покашливание, першение в горле, а также приступы удушья. Грамотный специалист быстро определит, что эти симптомы не связаны с инфекционно-простудными заболеваниями и назначит дополнительное обследование.

Другие симптомы рака щитовидной железы у детей:

  • образование уплотнения в области шеи, чаще всего с одной стороны;
  • сильная слабость, повышенная плаксивость;
  • нарушение сна;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • увеличение лимфатических узлов.

У детей на фоне рака часто наблюдаются симптомы интоксикации — повышенная потливость тела и ладоней, температура тела держится в пределах 37-37,5°С.. У многих детей появляется расстройство желудочно-кишечного тракта.

Стадии развития

Рак щитовидной железы проходит несколько стадий развития. Чаще всего опухоли подразделяют на четыре стадии, но современная классификация по системе TNM позволяет более точно описать картину заболевания.

Распространенность опухоли:

  • T0 – нет признаков опухоли.
  • T1 – размеры не более 1 см.
  • Т2 – опухоли 1-4 см.
  • Т3 — образование более 4 см., выходящая или не выходящая за пределы щитовидки.
  • Т4 – опухоль любого размера выходит за границы щитовидной железы.
  • Т4а – новообразование прорастает в ткани трахеи, пищевода или подкожную клетчатку.
  • T4b – опухоль проникает в сосуды средостения, сонную артерию, позвоночник.

Поражение региональных лимфатических узлов:

  • N0 – отсутствуют региональные метастазы.
  • N1 – поражаются региональные лимфатические узлы.
  • N1a – поражаются узлы со стороны опухоли.
  • N1b – поражаются грудные и боковые шейные лимфоузлы.

Отдаленные метастазы:

  • М0 – метастазы отсутствуют.
  • М1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Как правило, при метастазировании рака у детей поражают ткани дыхательной системы. При этом они мелкоочаговые, выявляющиеся только при сцинтиграфии и не видимые на рентгеновских снимках. Метастазы в костных структурах, тканях нервной системы и других органах встречается в единичных случаях.

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить рак щитовидки у детей?

Для постановки диагноза «рак щитовидной железы», ребенка необходимо обследовать у эндокринолога и онколога. Кроме сбора анамнеза и пальпации шеи, требуется проведение инструментальной и лабораторной диагностики.

Какие анализы нужно сдать?

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Исследование уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина.
  3. Кровь на онкомаркеры.
  4. Проверка кальциево-фосфорного обмена.

Инструментальные обследования:

  1. УЗИ с допплерографией.
  2. КТ и рентгенография щитовидной железы.
  3. МРТ шеи (при подозрении на прорастание опухоли).
  4. Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).
  5. Тонкоигольная биопсия.

После проведения обязательных обследований для постановки точного диагноза и определения тяжести заболевания, необходимо проверить внутренние органы и костные структуры.

Лечение рака щитовидной железы у детей, что оно включает?

Терапия рака щитовидной железы у детей заключается в хирургическом удалении опухоли.

Консервативные методы лечения могут использоваться только в нескольких случаях:

  • после операции для предотвращения рецидива;
  • при медуллярном раке с отдаленными метастазами;
  • при острых противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Если размер первичной опухоли более 1 см. или были обнаружены признаки метастазирования, то требуется полное удаление щитовидной железы и региональных лимфатических узлов. Подобные операции обеспечивают низкую вероятность развития рецидива. После тиреоидэктомии назначают терапию синтетическими аналогами гормонов щитовидки.

Если удается диагностировать рак на ранней стадии, пока опухоль менее 1 см. и не начала распространять метастазы, возможно удаление только ракового узла и пораженной доли органа. После этой операции не требуется гормонотерапии, но остается высокая вероятность формирования повторной опухоли.

Лечение радиоактивным йодом позволяет уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки щитовидной железы, а также отдаленные метастазы. Но терапия радиоактивным йодом редко используется на детях раннего возраста, поэтому чаще всего им назначают радиоактивное облучение или химиотерапию.

Лучевая терапия может использоваться не только после операции, но и до хирургического вмешательства, если новообразование находится на первой стадии развития. Химиотерапия используется, если невозможно провести лечение радиоактивным йодом или облучение, так как цитостатики имеют низкую эффективность при большинстве видов рака щитовидной железы.

Ребенку после лечения, даже при стойкой ремиссии, требуется регулярное посещение эндокринолога, прохождение УЗИ и определение концентрации уровня гормонов щитовидки и ТТГ.

В чем опасность лечения, и какие побочные эффекты могут возникнуть в детском возрасте?

Рак щитовидной железы у детей – это заболевание, оставляющее последствие для физического и психического здоровья. Дети с онкологией имеют больше ограничений – родители, из-за беспокойства, дают им меньше свободы, чрезмерно опекают, что часто вызывает насмешки сверстников. Дети с раком становятся замкнутыми, скрытными, проводят больше времени сами с собой, чем с ровесниками.

После операции, кроме кровотечений и нагноения шва, частым последствием остается рубец, которого особенно стесняются девочки. Внешние дефекты, наложенные на ослабленное здоровье, мешают ребенку адаптироваться к детским коллективам.

После облучения и химиотерапии возникают те же самые последствия, что и у взрослых, но в более острых проявлениях.

Возможные осложнения:

  • язвенные поражения слизистых оболочек;
  • диарея;
  • постоянная рвота;
  • снижение гемоглобина;
  • выпадение волос;
  • кровоточивость десен;
  • частое мочеиспускание.

Детей больных онкологией необходимо регулярно обследовать у кардиолога, так как последствия рака после лечения в виде нарушений работы сердечно-сосудистой системы могут возникнуть и через несколько лет.

Прогноз

Спрогнозировать течение рака щитовидной железы у детей достаточно сложно. Считается, что чем больше лет ребенку на момент формирования первичной опухоли, тем больше шансов на полное выздоровление. Но также следует учитывать стадию и форму заболевания, а также общее состояние организма.

В целом прогноз благоприятен – 5-летняя выживаемость на 1-2 стадии рака у 100% детей, при 3-4 стадии болезни у 87-90%. Добиться полного выздоровления можно только при условии ранней диагностики и адекватно подобранной терапии.

Информативное видео

Источник: //onkolog-24.ru/rak-shhitovidnoj-zhelezy-u-detej-pervye-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий