Рак кардиального отдела желудка

Опухоль кардиального отдела желудка

Рак кардиального отдела желудка

Рак желудка считается распространенной патологией. Средний коэффициент людей, у которых диагностируют рак кардиального отдела желудка, составляет 15% от основной массы онкобольных с желудочной карциномой.

Часто такой тип онкологии развивается не 1 год и протекает безболезненно. Боли появляются лишь на последних стадиях рака.

Поэтому человек может и не подозревать, о своем недуге, что приводит к позднему выявлению заболевания.

Что собой представляет?

Кардиоэзофагеальный тип рака представляет собой опухоль злокачественного характера, которая развивается на соустье желудка, захватывая его кардиальный отдел, и нижней части пищевода.

Подобную форму желудочного рака называют комбинированной, так как опухоль охватывает сразу два органа.

Такое размещение злокачественного образования не всегда поддается диагностике, что является еще одной причиной позднего обнаружения болезни.

Симптомы рака кардиального отдела желудка

Частое присутствие изжоги может быть симптомом рака.

Для карциномы, локализующейся в кардиальной части желудка и затрагивающей ближайший кусочек пищевода, характерны следующие симптомы, которые может чувствовать больной:

  • болезненные ощущения в эпигастральной области;
  • спазмирующие приступы сразу после трапезы;
  • боли в ночное время суток;
  • частое присутствие изжоги;
  • неприятный привкус при отрыжке;
  • тошнота и рвота с примесью крови;
  • ухудшение аппетита;
  • антипатия к некоторым блюдам;
  • тяжесть в желудке;
  • почерневший кал.

Причины развития

Основную причину развития кардиоэзофагеальной опухоли обуславливает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом недуге кислый желудочный сок забрасывается в пищеварительный канал и раздражает его стенки.

Со временем внутренняя часть пищевода деформируется, образуя предраковое состояние, когда ткани воспаляются, приобретают цилиндрическую форму. Второй причиной роста опухли в кардии желудка является неправильное питание.

Сюда можно отнести такие моменты:

  • постоянное употребление горячей пищи, особенно это касается жителей севера, у которых частота развития подобной патологии в разы превышает случаи у южан;
  • пристрастие к острым приправам, соусам, чесноку, луку;
  • частое потребление кислых, жареных консервированных блюд, копченостей, солений;
  • несоблюдение режима питания, большие разрывы между приемами пищи.

К третьей причине относят курение и чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.

Конечно, прямое воздействие на рост злокачественного образования в кардиальной области плохое питание, курение и алкоголь не оказывают.

Но они благотворно влияют на развитие патогенных состояний (той же рефлюксной болезни), которые предшествуют раку подобного типа. Немаловажную роль в данном аспекте играет генетическая наследственность.

У людей, в роду которых встречались случаи развития кардиоэзофагеального рака, риск заболеть тем же недугом возрастает в несколько раз.

Диагностика

Диагностика подобной онкологической патологии позволяет определить место размещения опухоли, ее размеры, степень развития недуга, выявить наличие метастазов и, исходя из полученных сведений, определиться с методикой лечения, плюс спрогнозировать результат. При карциноме кардиальной области желудка применяются такие методы исследований:

  1. Общий анализ крови. По этому исследованию смотрят количество гемоглобина и определяют, не страдает ли человек анемией, что свойственно при подобном онкологическом заболевании.
  2. Анализ крови на онкомаркеры. Число онкомаркеров позволяет не только выявить наличие рака, но и оценить, насколько активно ведет себя болезнь.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия (глотание зонда) позволяет обследовать пищеварительный канал, желудок, двенадцатиперстную кишку, оценить их работоспособность, увидеть патологические изменения на тканях этих органов.
  4. УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает увидеть состояние органов брюшины, проверить их на наличие опухоли.
  5. Биопсия проводится во время гастроскопии, обуславливает взятие пораженной ткани на анализ. Исследование этих тканей поможет выяснить характер опухоли, стадию ее роста.
  6. Эзофагогастрография подразумевает под собой рентгенологическую диагностику с использованием контрастного вещества. Показывает состояние органа, присутствие в нем опухоли в виде разросшихся тканей.
  7. Суточная рН-метрия. Данное обследование направлено на диагностику патологий, предшествующих раку желудка (гастрита, язвы, рефлюксной болезни), что, в свою очередь, помогает вовремя исправить ситуацию и предотвратить пагубные последствия.
  8. Манометрия позволяет увидеть состояние и оценить уровень работоспособности клапана, размещенного на границе пищеварительного тракта и желудка. Этот клапан пропускает пищу из пищевода в желудок, но препятствует забросу содержимого желудка обратно в пищеварительный канал.
  9. КТ и МРТ. Эти два исследования при кардиальной карциноме направлены на определение границ разрастания опухоли, плюс на выявление метастазов в других органах и частях организма.
  10. Сцинтиграфия являет собой радиоизотопное исследование, которое помогает увидеть распространение онкоклеток в костную ткань.

Методы лечения

Лучевая терапия при раке желудка.

Комбинированная форма рака лечится сложнее. Чем меньше стадия заболевания и чем меньше пораженных тканей, тем больше шансов получить хороший результат и благоприятный исход лечения. Методы:

  1. В основе борьбы с карциномой кардиальной части желудка стоит оперативный метод. Он обуславливает частичное либо полное удаление желудка вместе с пораженной частью пищеварительного канала. Если желудок нужно удалять полностью, что бывает на 2 или 3 стадии рака, то в таком случае остаток пищевода соединяется с тонкой либо толстой кишкой. Если требуется резекция большей части пищеварительного канала, то в этой ситуации проводится пластика с использованием части кишечника. При диагностировании 4 стадии комбинированной кардиальной карциномы оперативное вмешательство практически не имеет смысла. В таком случае пациентам назначаются спазмолитические и поддерживающие препараты.
  2. Лучевая терапия применяется как перед оперативным вмешательством, так и в послеоперационный период. Предоперационное облучение направлено на замедление роста опухоли и распространения метастазов. Лучевая терапия, применяемая после операции и удаления пораженных тканей, убивает остатки злокачественных клеток, сокращая тем самым вероятность рецидивов болезни.
  3. Химиотерапия подразумевает под собой употребление цитостатических препаратов, которые подавляют увеличение как самой опухоли, так и метастатических процессов. Применяется сей метод в комплексе с другими.

Прогноз на выздоровление

Люди с кардиоэзофагеальным раком, которых оперировать уже невозможно, живут от 3 месяцев до года. После проведения операции при таком диагнозе 5-летняя выживаемость составляет у 20−30% людей.

Это при условии своевременного удаления пораженных тканей и отсутствия метастазов, что возможно лишь на начальных стадиях рака. Прогноз результата борьбы с карциномой желудка зависит от многих факторов.

К ним относят:

  • стадию развития болезни;
  • тип злокачественного образования, его активность в плане роста;
  • своевременное обнаружение недуга;
  • разрастание метастазов;
  • верно подобранные методы лечения.

Источник: //TvoyZheludok.ru/rak/opuhol-kardialnogo-otdela-zheludka.html

Симптоматика рака кардиального отдела желудка и способы его лечения

Рак кардиального отдела желудка

Онкологические заболевания желудка встречаются нередко. В зависимости от того, в каком отделе пищеварительного органа появилась опухоль, выделяют несколько типов патологии. Кардиальная часть расположена вверху, она находиться у места соединения с пищеводом.

Согласно статистике, случаи рака кардиального отдела желудка по распространенности занимают третье место всех онкологических поражений пищеварительного органа. Его диагностируют у 15% пациентов с выявленными злокачественными новообразованиями желудка.

Причины

Все случаи рака кардии желудка можно разделить на несколько типов:

  • опухоли нижнего отдела пищевода, которые распространяются и на верхний отдел желудка;
  • истинное поражение кардиального отдела;
  • опухоль в субкардиальном отделе, то есть, на границе кардии и тела пищеварительного отдела.

Схема образования большинства раковых опухолей желудка одинакова:

  • клетки эпителиального слоя перерождаются в атипичные;
  • деление изменённых клеток приводит к росту опухоли.

Образование может распространяться внутри полого органа, распространяясь и на другие его отделы, но со временем оно прорастает внутрь, поражая подслизистый и мышечный слой. Причиной развития патологи, чаще всего, являются длительно протекающие воспалительные заболевания. Среди них:

  • Полипы. Такое название имеют доброкачественные новообразования, которые со временем могут подвергаться малигнизации.
  • Гастрит атрофического типа. При этом типе заболевания происходит постепенное отмирание клеток слизистой и сильно возрастает риск перерождения.
  • Метаплазия кишечная. Это патология, при которой нормальные клетки желудка превращаются в клетки, выстилающие кишечник. Она нередко является осложнением атрофического гастрита, который со временем переходит в онкологическое заболевание.
  • Специфическое поражение пищевода, которое носит название болезнь Баретта. Для этой патологии характерно изменение здоровых клеток слизистой пищевода и их перерождение.

Предрасполагающим фактором развития болезни можно назвать:

  • наследственную предрасположенность;
  • многолетние курение и злоупотребление алкоголя;
  • нерационально организованное питание.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от степени распространенности процесса. Наиболее специфическая клиническая картина отмечается, когда патологический процесс распространяется и на пищевод. При этом развиваются признаки дисфагии.

Причем по мере разрастания образования отмечается сужение сфинктера, что существенно усугубляет симптомы. Отмечаются следующие признаки:

  • срыгивание принятой пищей;
  • затруднение прохождения пищи, сначала больным становится сложно есть твердую пищу, на поздних стадиях проблемы возникают и с жидкой едой;
  • проявление повышенного слюнотечения;
  • боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину;
  • рвота непереваренной едой;
  • отхаркивание слизью.

Нужно отметить, что клинические симптомы при этом заболевании разнообразны и индивидуальны. Так, у части больных отмечается развитие желудочных кровотечений, у других же этот симптом отсутствует даже на поздних стадиях. Помимо специфических признаков, отмечается и общее нарушение самочувствия:

  • потеря массы тела;
  • невозможность съесть порции нормального объема;
  • ощущение тяжести в животе;
  • появление отвращения к некоторым продуктам, чаще всего, к мясу;
  • общее снижение аппетита;
  • развитие анемии при наличии скрытых кровотечений;
  • апатия;
  • слабость;
  • на поздних стадиях возможно повышение температуры из-за интоксикации организма.

Лечение

Основной сложностью в лечении рака кардии является то, что патология, чаще всего, выявляется на поздних стадиях. Наиболее эффективным методом является проведение операции. Если стадия неоперабельная, используются другие методы.

Паллиативное лечение

При выявлении болезни на поздней стадии излечение хирургическим путем невозможно. Больному назначается паллиативное лечение, то есть, терапию, направленную на снижение страданий и продление жизни.

Выбор варианта лечения зависит от течения заболевания. Чаще всего, используется сочетание химиотерапии и облучения. Эти методы позволяют сдержать рост опухоли. При необходимости проводятся паллиативные операции. Например, для устранения стеноза.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным способом лечения при неоперабельной стадии. Кроме того, этот метод используется до проведения операции с целью торможения роста новообразования и распространения метастазов.

Лечение, чаще всего, проводится с использованием 5-Фторуоацила, иногда используется комбинация этого препарата с другими. Как правило, назначается три курса до оперативного вмешательства и столько же после операции. Применение после оперативного лечения позволяет снизить риск рецидивов и увеличить процент выживаемости на 12-14% .

Лучевая терапия

Лучевая терапия также используется с целью снижения риска рецидивов. Этот метод лечения может быть использован однократно сразу после проведения хирургического вмешательства. Оно является обязательным при проведении нерадикальных операций. Ложе новообразования облучают высокими дозами для уничтожения остаточных клеток.

Хирургическое вмешательство

Для лечения патологии проводится два типа радикального хирургического лечения:

  • субтотальная резекция желудка, которая подразумевает удаление верхней части пищеварительного органа. Удаляют не только саму опухоль, но и часть здоровой ткани, чтобы снизить риск рецидива;

Совет! При проведении этой операции нередко производится и удаление части пищевода, в котором также могут быть обнаружены атипичные клетки.

  • при обширном поражении удаление части желудка неэффективно, проводится гастрэктомия, то есть полное удаление органа.

Во время операции обязательно проводиться удаление близкорасположенных лимфоузлов. В большинстве случаев удаляют лимфатические узлы 1 и 2 типа, но при радикальном удалении органа необходимо удаление всех трех групп.

Диета

Питание больного должно быть щадящим. Сначала разрешается только жидкая пища, это позволяет избегать возникновения дискомфорта после еды. Вопрос постепенного расширения рациона необходимо обсудить с врачом, так как течения болезни и скорость восстановления после операции индивидуальна.

Прогноз и профилактика

Прогноз при любых формах рака желудка, в том числе и при поражении кардиального отдела, зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. При выявлении на ранних этапах прогноз благоприятный.

Если болезнь выявлена на 3-4 стадии, то процент пятилетней выживаемости составляет 25%. Заболевание опасно тем, что оно склонно к рецидивам. Кроме того, нередко возникают послеоперационные осложнения.

Итак, рак кардиального отдела желудка – это поражение верхней части пищеварительного органа. В процесс нередко оказывается вовлечен и пищевод. Заболевание на ранних стадиях нередко протекает латентно, то есть, оно не причиняет больному особого дискомфорта. Это затрудняет диагностику на первичных этапах, что, в свою очередь, создает трудности при лечении и существенно ухудшает прогноз.

Источник: //vnorg.ru/zheludok/rak-zheludka/321-kardialnogo-otdela.html

Рак кардии желудка

Рак кардиального отдела желудка

Диагноз злокачественного образования является опасной патологией. Рак кардиального отдела желудка выражается деформацией и уплотнением свода, неравномерным сужением и ригидностью кардии, удлинением абдоминального участка пищевода. Главное, вовремя прислушаться к симптоматике заболевания, так как от этого зависит результат терапии.

Виды опухолей

Различают следующие злокачественные образования:

  • рак пилорической части;
  • мультицентричный;
  • опухоль по большой кривизне;
  • рак кардиального отдела;
  • тотальный тип;
  • опухоль на малой кривизне;
  • фундальный.

В брюшине есть несколько типов опухолей. Для кардиальной части свойственно образование аденокарциномы. Такой рак имеет высокую и низкую стадии дифференцировки.

Существует перстневидноклеточный тип, представленный большими клетками со слизью в средине цитоплазмы. К недифференцированным опухолям относятся образования, не вырабатывающие железистоподобные элементы.

Рак кардиальной части желудка имеет 2 формы нарастания:

  • Инфильтративная (диффузная). Клетки распространяются на большую область;
  • Экспансивная (узловая). Образовывает железистоподобные системы, а также солидные пласты.

Этиология патологии

На фоне рефлюксной болезни может развиться онкология.

Основной причиной образования опухолей считаются сбои в деятельности и патологии ЖКТ. Рефлюксная болезнь способствует росту раковых новообразований. Неправильный рацион стимулирует рост опухолей. В эту группу можно отнести следующие аспекты:

  • прием горячей или холодной пищи;
  • зависимость от табака или напитков, содержащих алкоголь;
  • употребление острых, соленых блюд, острых приправ, добавок;
  • сбой в режиме приема пищи;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания

Опухоль кардии имеет свою симптоматику и напрямую зависит от пищевода, вовлеченного в злокачественный процесс. При этом образуются признаки дисфагии. На фоне этой патологии наблюдаются:

  • обильное слюнообразование;
  • откашливание выделений со слизью;
  • дискомфорт во время приеме пищи;
  • регургитация;
  • боль в зоне сердца;
  • рвота.

Общие симптомы, соответствующие карциноме желудка:

На фоне заболевания у человека может уменьшаться вес.

  • потеря веса;
  • апатия;
  • чувство сытости при употреблении маленькой порции;
  • ощущение вздутия;
  • малокровие;
  • быстрая насыщаемость пищей.

1—2 стадия патологии проходит без болевых ощущений, поэтому важно обратить внимание на другие признаки недуга.

Последствие кардиального рака

При своевременном обращении к врачу можно поставить точный диагноз, назначить эффективную терапию. Это даст возможность оценить прогноз для пациента. Игнорирование симптоматики приведет к усугублению патологии, больной пропустит стадию, на которой лечение еще рационально и возможно. Запустив болезнь, происходит развитие злокачественных опухолей до 4 стадии.

Диагностические исследования

Существуют такие методики определения заболевания:

Выявить патологию поможет анализ крови на онкомаркеры.

  • сцинтиграфия — радиоизотопное исследование;
  • общий анализ крови;
  • гастроскопия;
  • УЗИ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • манометрия для проверки клапана пищевода;
  • эзофагогастрография с введением контраста;
  • суточные рН измерения;
  • МРТ и КТ для определения краев и размеров опухоли.

Лечение заболевания

После диагностических процедур и определения типа рак желудка, врач назначает лечение. Комплексно применяют такие основные виды терапии:

  • паллиативная терапия;
  • хирургия;
  • таргетное лечение;
  • лечение химическими медикаментами;
  • радиотерапия;
  • лучевая терапия.

Химиотерапевтические методы

Больной обязательно проходит несколько химиотерапевтических курсов.

Пациент проходит 3 курса лечения до оперативного вмешательства и 3 после терапии.

Первый останавливает развитие рака и метастазов, тем самым образуя хорошую почву для оперирования. Послеоперационная — снижает возможность возврата болезни. Результаты можно увидеть после 5-летнего порога выживаемости.

При кардиальной опухоли пациенту комплексно назначают такие лекарственные средства:

  • «5-Фторурацил (5-FU)»;
  • «Доксорубицин»;
  • «Митомицин C (FAM)».

Облучение

Процесс позволит увеличить процент выживаемости и уменьшить частоту рецидивов. Доза составляет 30—40 г. Врач делит их на 20 фракций. Часто процедуру проводят после нерадикальной хирургии. Зону, поврежденную раком, облучают большой концентрацией радиационного фона. Если к облучению добавить прием химии, то позитивный прогноз повысится на 20%.

Радиотерапия

Методику используют вместе с хирургическим вмешательством и химиотерапией. Лечение этим способом значительно уменьшает количество поврежденных клеток, снижает болевой синдром при поражении метастазами, а также точечно действует на пораженную зону. Метод не используется как отдельный способ лечения и применяется лишь до 4 стадии кардиального рака.

Таргетная терапия

Методика оказывает щадящее действие на организм человека. Суть состоит во введении активных веществ, стимулирующих уничтожение злокачественных клеток.

Преимущество лечения в точечной борьбе с пораженной зоной. При этом не убиваются здоровые ткани.

Таргетная терапия представляет собой самостоятельную методику на первых стадиях и эффективно действует в комплексе с другими способами в дальнейшем.

Метастазирование

Клетки злокачественной опухоли быстро попадают в близлежащие органы за счет большой сети лимфатических сосудов, которые пронизывают желудок. Дальше лимфа идет к регионарным лимфоузлам.

Постепенно поражает все жизненно важные органы. При диагностике важно проверить лимфатические узлы и брюшину на возможность наличия метастаз.

Если опухолевые клетки обнаружены в одном узле, то проводят резекцию всех регионарные лимфоузлов.

Источник: //EtoZheludok.ru/ventri/onkologia/rak-kardialnogo-otdela-zheludka.html

Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод

Рак кардиального отдела желудка

Диагноз злокачественного образования является опасной патологией. Рак кардиального отдела желудка выражается деформацией и уплотнением свода, неравномерным сужением и ригидностью кардии, удлинением абдоминального участка пищевода. Главное, вовремя прислушаться к симптоматике заболевания, так как от этого зависит результат терапии.

Кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод: что такое, код по МКБ 10, симптомы, причины, лечение, профилактика

Рак кардиального отдела желудка

Если взять всех пациентов с карциномой органа, то раковая опухоль кардиального отдела диагностируется в 15% случаев. При этом возникшие симптомы практически всегда свидетельствует о том, что патологический процесс находится уже в запущенной стадии.

Что такое

Кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод (код по МКБ-10 – С16.0) – злокачественное опухолевидное новообразование, возникающее на соустье пищеварительного органа, в кардиальном отделе и нижней трети трубки для прохождения пищи. Это комбинированный вид формирования, поражающего сразу несколько участков желудочно-кишечного тракта.

При этом заболевание длительное время протекает бессимптомно. Такой период может длиться несколько лет, а возникшие проявления сигнализируют о стремительном прогрессировании патологического процесса. Кроме того, злокачественное поражение кардиального отдела крайне сложно диагностируется, поэтому зачастую болезнь обнаруживается на последних этапах.

Классификация

Перед лечением важно идентифицировать тип опухоли, чтобы определить объем хирургического вмешательства. Классификация, ориентированная на анатомический центр новообразования, позволяет обнаружить заболевание в области кардии.

К первому типу относится поражение дистальной области пищевода, когда центр дефекта располагается в нескольких сантиметрах от линии разграничения эпителия трубки и желудка. Если это расстояние составляет один сантиметр и меньше, то диагностируется истинный рак кардии.

Субкардиальное новообразование определяется, когда центр формирования локализуется в 2-5 см аборально от границы эпителия. Анатомический центр опухоли выявляется во время проведения рентгенографии с контрастным веществом, фиброгастроскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Осложнения

Запущенная кардиальная карцинома способна привести к серьезным проблемам, вплоть до летального исхода. Крупные формирования блокируют просвет пищеварительного канала, вызывая дисфагию, когда пища не может попасть в желудок.

Более того, при кардиоэзофагеальном раке часто возникают кровотечения, в результаты которых стул окрашивается в черный цвет. На фоне постоянной кровопотери развивается хроническая железодефицитная анемия.

Еще патологический процесс существенно ухудшает качество жизни пациента, вызывая выраженные болевые синдромы в эпигастральной области, регулярную изжогу, тошноту со рвотой. Из-за этого у больного теряется аппетит, ухудшается общее состояние, появляется быстрая утомляемость, снижается работоспособность.

Карцинома кардиального отдела стремительно прогрессирует, поэтому отсутствие своевременного лечения неизбежно приведет к метастазированию, когда раковые клетки проникают в соседние или дальние органы, лимфатические узлы. В этой ситуации заболевание практически всегда заканчивается смертельным исходом.

Выживаемость

При запущенном кардиоэзофагеальном раке и невозможности проведения хирургического вмешательства жизнь больного длится не более года. Если провести операцию, то пятилетняя выживаемость достигается в 20-30% случаев. При этом важно обнаружить болезнь на начальном этапе, когда еще отсутствуют метастазы.

Вследствие этого прогноз при кардиальной карциноме крайне неблагоприятный. Результат лечения во многом зависит от стадии заболевания, скорости увеличения опухоли, времени диагностирования болезни, наличия метастазирования.

Профилактика

Основой профилактики всех патологий желудочно-кишечного тракта, и злокачественного поражения кардиального отдела в частности, считается правильное питание. Из рациона нужно исключить острые, жирные, соленые, кислые, маринованные блюда, копчености, сладости. Важно сделать упор на каши, овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбы.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками тоже пагубно сказывается на состоянии пищевода, желудка, поэтому вредные привычки не должны быть частью жизни человека. При повышенной кислотности, наличии патологических забросов желудочного сока в пищеварительный канал необходимо ежегодно проходить гастроскопию.

Кардиоэзофагеальный рак крайне тяжело поддается лечению. Даже при своевременном обращении к врачу, начале терапии лишь у каждого пятого пациента достигается пятилетняя выживаемость, поэтому так важно правильно питаться, не курить, не пить алкогольные напитки, чтобы не спровоцировать развитие этой смертельно опасной патологии.

Источник: //onkologia.ru/onkogastroenterologiya/kardioezofagealniy-rak/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий