Протезы конечностей

Протез ноги: правила и процедура получения, разновидности и технологии протезирования, этапы установки

Протезы конечностей

От потери конечности не застрахован никто, так как ее может спровоцировать ДТП, травма, заболевания опорно-двигательного аппарата, ожоги, обморожения и другие причины. Медицина сегодня дает возможность каждому человеку, утратившему конечность, вернуться к полноценной жизни, используя специальный протез ноги.

Виды протезов

Травмы нижних конечностей бывают разными, от них зависит уровень ампутации конечности. Протез подбирается под каждого пациента, учитывая особенности, которые позволяют вернуть человека к привычной жизни. Протезы ног выбираются в зависимости от следующих особенностей:

  • Вес.
  • Рост.
  • Возраст.
  • Физические нагрузки.
  • Уровень активности.

Использование протезов вовсе не говорит о том, что человек будет ограниченным в движении. Существуют специальные спортивные модели, позволяющие спортсмену вернуться в спорт, восстанавливая подвижность в утраченной конечности.

Протезы ног подбираются в зависимости от травмированного места и ампутации, а именно:

  • Тазобедренный сустав.
  • Бедро.
  • Коленный сустав.
  • Голень.
  • Стопа.

В зависимости от локализации, они отличаются друг от друга не только размерами, но еще и весом, механизмом действия, функциями и удобством. Часто модели изготавливаются под заказ, учитывая особенности больного.

По разновидностям современные протезы ног бывают следующих вариантов:

  • Модульные.
  • Спортивные.
  • Шарнирные.
  • Вакуумные.
  • Интеллектуальные.
  • Биокибернетические нейроинтерфейсы.

Каждый разновидность характеризуется особенностями, с которыми стоит подробно ознакомиться перед тем, как сделать выбор.

Модульные

Модульные протезы ног характеризуются встроенными шарнирами, которые полностью заменяют сустав, а также его функции. Все движения при таком протезе происходят за счет наличия микропроцессора или пружины.

Модульные модели состоят из одного, двух или трех модулей. Протезы с наличием трех модулей способны полностью заменить утраченную конечность, а также выполнять все функции, вплоть до мелкой моторики пальцев ноги. Модульное протезирование травмированной нижней конечности характеризуется следующими преимуществами:

  • Подвижность в суставе.
  • Имитация подвижности здоровой конечности.
  • Хорошая устойчивость в положении стоя.
  • Легкость в свободном передвижении.
  • Отсутствие боли и дискомфорта при сидячем или лежачем положении.

Модульные варианты используются довольно часто, потому что они удобные, хоть и имеют высокую цену. Популярность основывается тем, что они легкие и практичные в использовании.

Спортивные

Спортивные протезы для ног предназначаются специально для людей, которые хотят продолжать вести активный образ жизни и заниматься спортом, независимо от травмы. Спортивные протезы используются преимущественно для бега, потому что они обеспечивают хорошую амортизацию, позволяют суставам быстро привыкать к существующим движениям.

Такие модели изготавливаются только по параметрам, учитывая характер сгибания в суставах, уровень нужной амортизации и другие особенности. Они имеют высокую цену, поэтому приобрести их сможет далеко не каждый человек.

Шарнирные

Данный протез ноги относится к механизмам, которые помещаются выше колена, и используются при полной ампутации конечности. Конструкция подразумевает использование шарнира в области суставов. За счет такого сильного механизма, больной может:

  • Сгибать и разгибать сустав в колене.
  • Обеспечивать себе должное равновесие.
  • Распределять равномерную нагрузку на обе конечности.
  • Быстро и уверенно передвигаться.
  • Не ощущать дискомфорт в бытовой жизни.

Шарнирные протезы ног пользуются большой популярностью за счет следующих достоинств:

  • Полная устойчивость.
  • Легкость и безопасность.
  • Прочность конструкции.
  • Ручная блокировка коленного сустава.
  • Простота в использовании.

Они позволяют человеку, утратившему всю конечность, вернуться к активной жизни, спокойно и комфортно передвигаясь в обществе.

Вакуумные

Вакуумные протезы отличаются от других протезов креплением к культе. Приемная гильза присоединяется к деформированному участку конечности за счет использования силы отрицательного давления. Протез удобный для использования, но ему редко отдают предпочтение.

Интеллектуальные

Интеллектуальные модели – это современная новинка, которая позволяет передвигаться при помощи микропроцессора с пневмоприводом. Используя такое устройство, человек ощущает движение в ногах, без скованности и болевых ощущений.

Устойчивое и удобное приспособление легко занимает утраченную конечность, восстанавливает правильную походку, а также амплитуду. За счет правильно подобранной конструкции, движения не ограничиваются, человек ощущает полную свободу действий.

Биокибернетические нейроинтерфейсы

Основой данной разновидности протезов являются микро электрические системы управления. Они воспринимают нервные и мышечные импульсы, и переносят их на протез.

Человек практически не ощущает наличие протеза, он может полноценно двигаться, выполнять активные движения, ходить и даже приседать.

Функциональные возможности утраченной ноги восстанавливаются сразу же после использования протеза.

Технологии протезирования

Техника протезирования зависит от уровня травмирования ноги, а также возможных последствий. В зависимости от характера и уровня травмы, выделяют следующие варианты:

  • Механические.
  • Бионические.
  • Косметические.

Протезирование ноги может быть ниже или выше колена, все зависит от уровня ампутации. Во всех случаях протез подбирается под параметры больного, учитывая все особенности хождения и удобства при его использовании.

Перед процессом протезирования необходимо выполнить несколько обязательных шагов, а именно:

  • Снятие мерок.
  • Изготовление слепка культы.
  • Подбор приемной гильзы по параметрам.
  • Подбор модуля.
  • Сбор протеза.

После выполнения правил подбора протеза, следует полное изучение всех особенностей установления на практике.

Формирование культи

После перенесенной травмы и ампутации конечности, необходимо выполнять ряд мероприятий, направленных на формирование правильной культи и ее заживления:

  • Использовать антибактериальные средства для гигиены: присыпки, мыло.
  • Обрабатывать оставшуюся часть ноги с помощью антисептиков, которые пропишет врач. Также обязательно нужно менять повязки на ноге, с начала операции и до заживления индивидуально.
  • Чтобы предупредить образование отечности, а также предупредить застои жидкости, необходимо использовать эластичные бинты, бандаж, а также проводить лимфодренажный массаж.
  • Регулярное выполнение лечебной физкультуры.
  • Контрастный душ и ванна по расписанию.

Эти меры помогут быстро сформировать культю, устранить воспалительные процессы, а также возникновение заражения в области ампутированной конечности. Чем быстрее образуется культя, тем уверенней будет чувствовать себя больной.

Упражнения для развития мышц

Чтобы не допустить атрофии мышц, необходимо выполнять регулярные физические упражнения, которые позволят исключить образование застойных явлений, а также будут способствовать улучшению кровообращения и питание клеток. Также физические упражнения укрепляют мышечно-связочный аппарат, улучшают моторику, предотвращают болевые ощущения при хождении с протезом.

Реабилитационный период длится для каждого пациента со своими особенностями, но врачи всем рекомендуют выполнять специальный комплекс упражнений. Он включает в себя выполнение следующих действий:

  • Ноги вместе, поврежденная нога с протезом поднимается вперед как можно выше. Выполняется в положении стоя и лежа на спине и животе, поочередно.
  • Лежа на спине, здоровая нога сгибается в колене. Больная нога с протезом поднимается до уровня колена первой ноги.
  • Нужно лечь на бок, поврежденную конечность приподнять, и зафиксировать в положении 60 градусов на несколько секунд.

Необходимо контролировать свои ощущения при активности. Если возникает дискомфорт или боль, нужно обязательно консультироваться с врачом и изменять уровень нагрузок. Со временем при регулярных тренировках мышцы привыкнут к подобным нагрузкам, и будут адекватно реагировать на любые проявления движений.

Противопоказания

Протез конечностей является противопоказанным при ряде осложнений и патологий, о которых нужно знать. Противопоказаниями к его использованию являются:

  • Отсутствие возможности управлять протезом.
  • Почечная недостаточность.
  • Нарушения работы сердечнососудистой системы.
  • Патологии дыхательной системы.

При наличии таких противопоказаний, использование протеза для ноги крайне не рекомендуется потому, что он создает большую нагрузку на организм, может спровоцировать возникновение ряда других осложнений в работе органов и систем.

Как ухаживать за протезом?

Чтобы протез прослужил многие годы и не терял свою работоспособность и практичность, необходимо знать все особенности ухода за ним. Существуют правила ухода за протезом, о которых важно помнить:

  • Избежание излишнего увлажнения.
  • Запрещено купаться вместе с протезом.
  • Соблюдение полной чистоты.
  • Предупреждение различных повреждений, падений протеза при не использовании.
  • Хранение протеза, соблюдая правила, прописанные в инструкции.

Если правильно ухаживать за протезом, не подвергать его деформациям, не мочить, и обеспечить должное хранение, он прослужит десятки лет, и будет гарантировать комфорт и безопасность при хождении с ним.

Он является отличным вариантом для помощи человеку как можно быстрее вернуться к прежней жизни, обеспечить себе активность и функциональность конечности.

Выбирая спортивные протезы, люди быстро возвращаются в активный спорт, и становятся чемпионами паралимпийского спорта.

Источник:

Протез ноги, как выбрать и сколько стоит протез ноги?

Потеря конечности в современном обществе случается довольно часто. Причины: ДТП, болезни или боевые действия. Но современная медицина дала возможность таким людям жить полноценной жизнью. Важно только выбрать правильный протез ноги и пройти курс реабилитационных процедур.

Виды протезов ноги

Прежде чем использовать протез, должна сформироваться культя. Этот процесс занимает 6 месяцев. От уровня ампутации конечности будет зависеть выбор устройства. Сначала используют простой протез, чтобы человек научился им пользоваться. После уже изготавливают индивидуальный постоянный протез, учитывая следующие факторы:

  • возраст;
  • вес;
  • рост;
  • будущие физические нагрузки.

Например, если вес больного до 75 килограмм, подбирают протез ноги с легких материалов. В зависимости от уровня ампутации различают протезы:

голенимодульные, каркасные, шинно-кожаные
бедракаркасные, модульные, продольно-овальные, поперечно-овальные, анатомические гильзы Мерло
тазобедренного суставасостоит из: тазобедренного модуля, коленного шарнира, фиксаторов
стопывыполняет больше эстетическую, чем функциональную функцию
коленного суставаодномыщелковый, тотальный, связанный

Следующая классификация:

Лечебно-госпитальныйИспользуется в качестве временного протезирования. Протез простой и предназначен для адаптации пациента
ФункциональныйВыполняет только опорную функцию, нет эстетического вида, нужен хороший уход
БиопротезНовейшая разработка в медицине. Такие бионические ноги позволяют вернуться к полноценной жизни

Несколько лет назад были разработаны специальные протезы ног для бега. С таким протезом ноги прыгают в длину и высоту и даже метают копье. Такой вид очень прочный, выдерживает нагрузки разной степени и оснащен специальным коленным модулем. Цена протеза ноги спортивного типа высокая и достигает нескольких тысяч долларов.

Источник: //cmiac.ru/kosti-i-sustavy/protez-nogi-vidy-kak-vybrat-mehanizm-raboty.html

Протезирование нижних конечностей в сколиолоджик.ру

Протезы конечностей

Отсутствие одной или тем более двух нижних конечностей приводит к потере способности передвижения, что ведет к снижению качества жизни пациента, психологической дезадаптации, потере связи с социумом. Только высококачественное современное протезирование, проводимое настоящими профессионалами, способно вернуть возможность ходьбы и социального функционирования человека в естественной жизни.

Издревле люди, потерявшие нижнюю конечность, стремились восстановить ее функции с помощью различных средств. Первые деревянные протезы появились более 2,5 тысяч лет назад. Сегодня протезирование – это комплекс врачебно-технической и психологической помощи, использующий передовые мировые технологии.

Основные причины, приводящие к ампутации нижних конечностей:

– бытовая и производственная травма

– ожоги и обморожения

– дорожно-транспортные происшествия

– облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей

– сахарный диабет и онкологические заболевания

Первичное протезирование должно начинаться вовремя!

«Золотое окно» протезирования – 30-60 дней. 93% пациентов успешно проходят реабилитацию и начинают активно пользоваться протезом. 95% пациентов возвращаются к трудовой деятельности.

Позднее обращение на первичное протезирование влечет за собой различные болезни культей нижних конечностей, приводит к отягощению соматических заболеваний из-за гиподинамии, способствует отрицательным психологическим установкам.

Необоснованная задержка сроков первичного протезирования негативно отражается на результатах всего процесса реабилитации и протезирования:

  • утрачивается двигательный стереотип ходьбы
  • снижается проприоцептивная чувствительность усеченной конечности
  • затрудняется трудовая и социальная адаптация человека
  • формируются негативные психологические установки на иждивенческий образ жизни

Подготовка к протезированию

Подготовка к протезированию включает в себя:

– бинтование либо бандажирование культи с целью устранения отечности мягких тканей;

– лечебную физкультуру для культи для профилактики развития контрактур суставов и мышечной слабости.

Данные процедуры назначаются врачами индивидуально при первичной консультации в «Сколиолоджик.ру».

Лечебно-тренировочный протез

Лечебно-тренировочное протезирование – это вид первичного протезирования, задачей которого является правильное формирование культи нижней конечности.

Результат достигается за счет частой смены гильз протеза (раз в 2-3 месяца), что приводит к уменьшению отеков культи, укреплению ее мышечной массы.

Гильзы, как правило, изготавливаются из прозрачного пластика для контроля за кожными покровами культи.

Культеприемная гильза

При протезировании усечений на уровне бедра и голени в «Сколиолоджик.ру» используются вкладные комфортные гильзы из высокотемпературного силикона. Данные гильзы, в отличие от стандартных лайнеров, изготавливаются полностью индивидуально, что обеспечивает максимальный уровень комфорта культи нижней конечности при пользовании протезом.

Протезирование голени

При протезировании голени специалисты «Сколиолоджик.ру» используют как классические «немецкие» формы полноконтактных приемных гильз, так и самые передовые технологии изготовления протезов с применением защитных полимерных лайнеров.

При ампутациях голени по причине сосудистых заболеваний специалисты «Сколиолоджик.ру» предлагают использование систем активного формирования вакуума Harmony E2, также это идеальный выбор при ампутациях, связанных с сахарным диабетом.

Протезирование бедра

В центре «Сколиолоджик.ру» при протезировании усечений на уровне бедра используется передовая технология «MAS» (Marlo Anatomical Socket или «гильза Марло»), при которой протез максимально зафиксирован на культе за счет «скелетно-мышечного замка».

В отличие от всех других технологий протезирования в данном варианте мышцы культи остаются внутри приемной гильзы свободными, что позволяет легче и дольше передвигаться, удобно сидеть и принимать различные позы (даже сесть на шпагат).

Благодаря этому возрастает уровень двигательной активности и качество жизни человека.

Протезирование после вычленения бедра

Протезирование после вычленения бедра – это самый сложный вариант протезирования, так как в таких случаях искусственными шарнирами заменяются все крупные суставы нижней конечности. В «Сколиолоджик.

ру» для таких пациентов используются самые передовые технологии: вкладные мягкие гильзы из силикона, крепление пластиковыми защелками, несущие гильзы минимального веса из углекомпозитных материалов.

Протезирование в «Сколиолоджик.ру»

– обязательное создание промежуточной прозрачной гильзы из термопласта, что дает максимальную точность подгонки конечного продукта

– перспективные методики: изготовление культеприемной гильзы бедра по Марло, создание гильзы из HTV-силикона для активной работы мускулатуры

– различные виды современных комплектующих, включая узлы с внешним источником энергии и бионическим управлением

– собственное производство косметических оболочек (наши художники с точностью повторят нюансы Вашего тела)

– атипичные модули под заказ под конкретного клиента – разработка и производство

– обучение пользованию протезом, тренировки

– профессиональная психологическая поддержка

– помощь с ФСС

Источник: //scoliologic.ru/lower-limb-prosthetics/

Протезы конечностей

Протезы конечностей

Что такое протез ноги и руки от истории до процесса изготовления.

Искусственные руки и ноги, или протезы, призваны восстановить нормальную функцию для ампутантов.

Механические устройства, позволяющие людям с ампутацияями ходить снова или продолжать использовать две руки, вероятно, использовались с древних времен, наиболее заметным из которых является простая нога, как колышек.

Однако хирургическая процедура ампутации не была в значительной степени успешной до примерно 600 B.C. 

История создания протезов конечностей

Доспехи средневековья создали первые сложные протезы, используя сильное, тяжелое, негибкое железо, чтобы сделать конечности, с которыми едва справлялся ампутант. Даже с шарнирными суставами, изобретенными Амбруазом Паре в 1500-х годах, протезированная конечность не могла согнуться по своему усмотрению. 

Искусственные руки того времени были довольно красивыми и запутанными имитациями настоящих рук, но не были исключительно функциональными. Верхние конечности, разработанные Питером Балифом из Берлина в 1812 г. давали некоторую функциональность.

Данные разработки предназначались для пациентов с низкой локтевой ампутированной конечностью и Ван-Петерсеном в 1844 году для пациентов с более высоким локтевым суставом, были функциональными, но все же не идеальными.

В девятнадцатом веке произошли большие изменения, большинство из которых было инициировано самими ампутистами. J. E. Hanger, инженер-студент, потерял ногу в гражданской войне. Затем он разработал искусственную ногу для себя и в 1861 году основал компанию по производству протезных ног. Компания J. E.

Hanger все еще существует сегодня. Другой ампутант по имени A. A. Winkley разработал для себя устройство под коленом с подвижной розеткой и с помощью Лоуэлла Джепсона основал компанию Winkley в 1888 году. Они продавали ноги во время воссоединения ветеранов гражданской войны, тем самым создавая свою компанию.

Другой ампутант по имени Д. Уорренсон изобрел терминальное устройство, которое можно было использовать на месте руки в 1909 году. 

Дорранс, потерявший правую руку в результате несчастного случая, был недоволен имеющимися протезными руками. До его изобретения они состояли из кожаного гнезда и тяжелой стальной рамы, а также имели тяжелую косметическую руку в перчатке, рудиментарную механическую руку или пассивный крючок, неспособный к захвату. 

Дорранс изобрел расколотый крюк, который был привязан к противоположному плечу и мог быть открыт ремешком на спине и закрыт резиновыми лентами.

Его терминальное устройство (крючок) по-прежнему считается важным достижением для пациентов с ампутированными конечностями, поскольку оно в некоторой степени восстанавливало свои способности к схватыванию.

Модифицированные крючки по-прежнему используются сегодня, хотя они могут быть скрыты реалистично выглядящей кожей.Двадцатый век видел наибольшие успехи в протезных конечностях.

Такие материалы, как современные пластмассы, дают простетические устройства, которые являются прочными и легкими, чем предыдущие конечности из железа и дерева. Новые пластмассы, лучшие пигменты и более сложные процедуры отвечают за создание довольно реалистичной кожи.

Самым захватывающим развитием двадцатого века было развитие миоэлектрических протезных конечностей. Миоэлектричество включает в себя использование электрических сигналов от мышц рук пациента для перемещения конечности.

Исследования начались в конце 1940-х годов в Западной Германии, а к концу шестидесятых годов миоэлектрические устройства были доступны для взрослых.

В последнее десятилетие дети также были оснащены миоэлектрическими конечностями.

Изготовление протезов конечностей

В последние годы компьютеры использовались, чтобы помочь людям с ампутированными протезами. Восемьдесят пять процентов частных протезных объектов используют CAD / CAM для разработки модели руки или ноги пациента, которые могут быть использованы для приготовления формы, из которой может быть сформирована новая конечность. Также доступно лазерное измерение и подгонка.

Сырье для протеза

Типичное протезное устройство состоит из специального гнезда, внутренней структуры (также называемой пилона), манжеты и ремни колена, которые прикрепляют его к телу, протезные носки, которые смягчают область контакта, а в некоторых случаях реалистично выглядят кожа.

Производство протезных конечностей в настоящее время претерпевает изменения на многих уровнях, некоторые из которых касаются выбора материалов. Протезное устройство должно быть более легким; следовательно, большая часть его сделана из пластика. Розетка обычно изготавливается из полипропилена.

Легкие металлы, такие как титан и алюминий, заменили большую часть стали в пилоне. Наиболее часто используются сплавы этих материалов. Новейшей разработкой в производстве протезов стало использование углеродного волокна для формирования легкого пилона.

Некоторые части конечности (например, ноги) традиционно были сделаны из дерева (например, клена, личинки личинки, ивы, тополя и липы) и резины. Даже сегодня ноги сделаны из пены уретана с деревянной внутренней конструкцией киля. Другими широко используемыми материалами являются пластмассы, такие как полиэтилен, полипропилен, акрил и полиуретан.

Протезные носки изготовлены из ряда мягких, но прочных тканей. Ранние носки были сделаны из шерсти, как и некоторые современные, которые также могут быть изготовлены из хлопка или различных синтетических материалов.

Физический облик протезной конечности важен для ампутации. Большинство эндоскелетных протезов (пилонов) покрыты мягкой пенополиуретановой крышкой, которая была разработана в соответствии с формой звуковой конечности пациента. Затем эту пенную крышку покрывают носок или искусственную кожу, окрашенную в соответствии с цветом кожи пациента.

Производство протезов конечностей

Протезные конечности не серийно продаются в магазинах. Подобно тому, как приобретаются зубные протезы или очки, протезные конечности сначала назначаются врачом, обычно после консультации с ампутированным, протезистом и физиотерапевтом.

Затем пациент посещает протезиста с помощью конечности. Хотя некоторые части, например, на заказ, изготовлены на заказ, многие части (ноги, пилоны) производятся на заводе, отправляются протезисту и собираются на объекте протезиста в соответствии с потребностями пациента.

На нескольких объектах конечности изготовлены на заказ с начала и до конца.

Физиотерапия после протезирования конечностей

Как только протезная конечность установлена, пациенту необходимо стать комфортно с устройством и научиться его использовать, чтобы справиться с проблемами повседневной жизни. В то же время они должны изучать специальные упражнения, которые усиливают мышцы, используемые для перемещения протезного устройства.

Когда пациент оснащен миоэлектрическим устройством, иногда бывает так, что мышцы слишком слабы, чтобы эффективно сигнализировать об устройстве, поэтому снова мышцы используются для их укрепления. Некоторые новые ампутации обучены мыть устройства, включая ежедневные носки, и практиковать их включение и выключение.

Пациент, оснащенный искусственным оружием, должен научиться использовать руку и ее запирающее устройство, а также руку. Если ампутация потеряла руку из-за аварии и впоследствии снабжена миоэлектрическим устройством, это относительно легко. Если потеря конечности врожденная, это сложно.

Была разработана система обучения для обучения ампутантов тому, как выполнять множество небольших задач, используя только одну руку.

Некоторые пациенты, оснащенные искусственной ногой, также проходят физическую терапию. Обычно ему требуется 18-20 недель, чтобы научиться снова ходить. Пациенты также узнают, как встать и встать с постели, как попасть в машину и выйти из нее. Они учатся ходить вверх и вниз по склону, и как упасть и встать безопасно.

Контроль качества протезов

Никаких стандартов для протезных конечностей в Соединенных Штатах не существует.

Некоторые производители выступают за создание институтов Международной организации по стандартизации в Европе, особенно потому, что в любом случае американские экспортеры протезных конечностей в Европу должны соответствовать им.

Другие считают, что эти правила являются путаными и нереальными; они предпочли бы видеть, что Соединенные Штаты производят свои собственные, более разумные стандарты.

Отсутствие стандартов не означает, что производители протезных конечностей не придумали способы тестирования своих продуктов. Некоторые тесты оценивают прочность и срок службы устройства. Например, сила испытания на статические нагрузки.

Нагрузка накладывается в течение 30 секунд, удерживается в течение 20 секунд, а затем удаляется в течение 30 секунд. Конечность не должна испытывать деформации от теста.

Чтобы проверить на предмет отказа, на конечность накладывается нагрузка до тех пор, пока она не сломается, таким образом определяя пределы прочности. Циклические нагрузки определяют время жизни устройства.

Нагрузка применяется два миллиона раз при одной нагрузке в секунду, таким образом, имитируя пять лет использования. Экспериментальные протезные конечности обычно считаются выполнимыми, если они выживают 250 000 циклов.

Будущее протезов

Многие эксперты с оптимизмом смотрят на будущее протезных конечностей; по крайней мере, большинство согласны с тем, что есть большие возможности для улучшения. Протезная конечность – это сложное устройство, но оно предпочтительно прост в дизайне.

Идеальное протезное устройство должно быть легким для пациента, чтобы он научился пользоваться, требовать небольшого ремонта или замены, быть удобным и легким надеть и снять, быть прочным, но легким, легко настраиваться, выглядеть естественным и легко очищаться , Исследования направлены на это, по общему признанию, утопическое протезное устройство, и в последние годы были сделаны успехи.Углеродное волокно представляет собой прочный, легкий материал, который в настоящее время используется в качестве основы эндоскелетных частей (пилонов). В прошлом он использовался в основном для усиления экзоскелетных протезов, но некоторые эксперты утверждают, что углеродное волокно является превосходным материалом, который в конечном итоге заменит металлы в пилонах.Один из исследователей разработал программное обеспечение, которое накладывает сетку на сканирование CAT на культуру, чтобы указать количество давления, которое мягкая ткань может обрабатывать с минимальным количеством боли. Просматривая компьютерную модель, протезист может спроектировать сокет, который минимизирует количество перемещаемых мягких тканей.В работе также находится экспериментальная чувствительная к давлению нога. Датчики давления, расположенные в ногах, посылают сигналы на электроды, установленные в пне. Затем нервы могут получать и интерпретировать сигналы соответственно. Ампутанты могут нормально ходить на новом устройстве, потому что они могут почувствовать землю и соответствующим образом настроить свою походку.

Другим революционным развитием в области протезных ног является введение протеза над коленом, который имеет встроенный компьютер, который может быть запрограммирован в соответствии с походкой пациента, тем самым делая движение более автоматическим и естественным.

Источник: //Health-ambulance.ru/777-protez.html

История имплантируемой техники. Протезы конечностей

Протезы конечностей

Эволюция протезирования представляет собой длительную и легендарную историю: от примитивных истоков до сложных современных конструкций.

Как и в развитии любой другой области, некоторые идеи и изобретения работали и успешно развивались, в то время как другие остались на обочине истории и устарели.

Длинный и извилистый путь к компьютеризированным протезам начался около 1500 г. до н.э.

Чтобы оценить, как далеко человечество зашло в области протезирования, для начала нам стоит посмотреть на опыт древних египтян.

Египтяне были пионерами ортопедической техники. Их «рудиментарные» протезы были сделаны из ткани, и считается, что их носили больше для чувства «цельности», чем ради их протезных функций. Первый функциональный протез большого пальца ноги, принадлежащей особе дворянского рода, был найден в Египте. Согласно данным ученых, он был создан в период 950-710 гг. до н.э. Протез состоял из двух деревянных частей, которые скреплялись кожаной нитью через отверстия, просверленные в древесине. Кожаный ремешок крепил палец к ноге с помощью кожаных нитей. Сложно переоценить значение пальцев в жизни человека, но примечателен тот факт, что первый реальный пример протезирования относится именно к ним, а не к тем частям тела или конечностям, которые могут казаться более важными – например, рукам или ногам. Существует предположение, что на создание такого протеза египтян вынудила важность традиционных египетских сандалий в гардеробе знатной женщины, которые невозможно было носить, не имея большого пальца. Это внимание к эстетической привлекательности протезов является довольно распространенным явлением среди древних устройств и даже может быть более важным, чем их функциональность.

424 г. до н.э. – 1 г. до н.э.

В результате раскопок в 1858 году в итальянском городе Капуя была найдена первая искусственная нога, которую сделали приблизительно в 300 г. до н.э. Она сделана из бронзы и железа, с деревянным сердечником, которую, по-видимому, носили ниже колена. Существует точная копия этого протеза, которую можно увидеть в Музее науки в Лондоне.

Самый известный случай в древнеримской истории протезирования описан римским ученым Плинием Старшим, и связан с генералом Марком Сергием, который считается первым документально подтвержденным носителем искусственной конечности. Во второй Пунической войне Сергий потерял правую руку и получил протез, сделанный из железа, чтобы тот мог держать свой щит и продолжать битву.

В истории Древней Греции также сохранились сведения об успешном протезировании. В 424 году до н.э. древнегреческий историк Геродот писал о персидском провидце, который был приговорен к смерти, но ампутировал себе ногу и сделал деревянный протез, чтобы пройти почти 50 километров пути до следующего города и таким образом скрыться от преследования.

Темные века (476-1000 гг.)

В этот период человечество продвинулось в протезировании и создавало более сложные устройства, чем ручной крюк или деревянная нога. Большинство протезов в то время выполняли больше эстетическую функцию и были сделаны для того, чтобы скрыть уродства или травмы, полученные в бою. У рыцарей были протезы для рук, которые позволяли держать щит и для ног, чтобы можно было закрепить ее в стремени, с небольшим вниманием к функциональности. В то время носить протезы вне битвы могли себе позволить только очень богатые люди. Проектированием и созданием искусственных конечностей в темные века в основном занимались торговцы и оружейники. Но кроме них развитию протезирования способствовали и люди других профессий. Так, например, часовщики были особенно полезны для добавления сложных внутренних функций с помощью пружин и зубчатых колес.

Эпоха ренессанса (1400-1800 гг.)

Эпоха возрождения открыла новые перспективы для искусства, философии, науки и медицины. В это время произошло возрождение в истории протезирования зубов: их изготавливали преимущественно из железа, стали, меди и дерева. Ранние 1500-е История протезирования всегда переплетается с историей войн и жизнью солдат, которые ведут борьбу. Примеры из Средневековья показывают, насколько медленно развивалась эта область – железные руки, которые изготавливали для рыцарей, были не более продвинутыми, чем те, что использовал генерал Сергий тысячу лет назад. В 1508 году у немецкого наемника Гетца фон Берлихингена была пара технологически продвинутых железных рук, сделанных после того, как он потерял правую руку в битве при Ландсхуте. Ими можно было управлять с помощью пружин, подвешенных на кожаных ремешках. Около 1512 года итальянский хирург, путешествуя по Азии, обратил внимание на человека с двусторонней ампутацией рук, который мог снять шляпу, открыть свой кошелек и поставить свою подпись с помощью протеза. Еще одна история того времени связана с серебряной рукой, которая была сделана для турецкого адмирала Хайреддина Барбароссы, воевавшего с испанцами в Бужи. С середины до конца 1500-х годов Французский армейский цирюльник Амбруаз Паре, по мнению многих ученых, является отцом современной хирургии ампутации и ортопедических конструкций. В 1529 году он ввел современные процедуры ампутации в медицинском сообществе, а в 1536 году сделал навесные протезы для верхних и нижних конечностей. Он также модифицировал искусственную ногу ниже колена, добавив к ней регулируемые ремни безопасности, управление блокировкой колена и другие технические особенности, которые используются в современных устройствах. Его работа продемонстрировала первое истинное понимание того, как должен работать протез. Коллега Паре – Лоррен, французский слесарь, сделал один из самых важных вкладов в этой области, используя в изготовлении протеза кожу, бумагу и клей вместо тяжелого железа. Большая часть работы Паре отменила многие из широко распространенных медицинских верований того времени, часть из которых приносила больше вреда, чем пользы. Например, Паре установил, что если наносить масло к месту огнестрельного ранения или любой другой раны, то оно не приводит к исцелению, как считалось ранее, а на самом деле оказывает негативное воздействие. То же касается и прижигания – еще одного распространенного метода, который казался Паре неэффективным. Вместо этого Паре пользовался перевязкой артерий, и стал, возможно, первым врачом, который проводил эту операцию.

XVII-XIX вв.

В 1696 году Питер Вердайн разработал первый протез ноги ниже колена без дополнительной фиксации, который позже станет основой для современного протезирования суставов и корсетных устройств. В 1800 году лондонец Джеймс Поттс разработал протез, изготовленный из деревянного стержня со стальным коленным суставом и шарнирной ногой, которая крепилась кетгутовыми нитями от колена до лодыжки. Впоследствии такой протез будут называть «ногой Англси» в честь Генри Уильяма Пэджета – первого человека, удостоенного титула маркиза Англси, который потерял ногу в битве при Ватерлоо и воспользовался изобретением Поттса. В 1839 году Уильям Селфо завез этот протез в США, где он стал известен как «нога Селфо». В 1843 году сэр Джеймс Сайм открыл новый метод ампутации лодыжки, не приводящий к ампутации до бедра. Этот подход приветствовался в сообществе инвалидов-ампутантов, поскольку это означало, что появилась возможность ходить не с протезом, заменяющим всю ногу, а только лишь с искусственной ступней. В 1846 году Бенджамин Палмер решил улучшить положение дел для пациентов с ампутацией нижней конечностей и доработал «ногу Селфо», добавив переднюю пружину, сгладив внешний вид и прикрыв сухожилия, чтобы имитировать естественные движения. Дуглас Блай изобрел и запатентовал «анатомическую ногу доктора Блая» в 1858 году, которую он называл «наиболее полным и успешным изобретением из когда-либо созданных среди искусственных конечностей». А уже в 1863 году Дюбуа Пармли изобрел усовершенствованный протез с присоской, полицентрическим коленом и множеством шарниров. Позже Густав Герман предложил использовать алюминий вместо стали, чтобы сделать протезы легче и функциональнее. Такое легкое устройство пришлось ждать до 1912 года, когда Марсель Дезуттер, известный английский летчик, потерявший ногу в авиакатастрофе, не сделал первый алюминиевый протез при помощи своего брата-инженера Чарльза. Прогресс, которого достигли в своем развитии технологии протезирования за 300 лет, оказался незначительным. Однако достижения в хирургии и ампутации в середине XIX века позволили врачам сформировать культю таким образом, чтобы она была более восприимчива к присоединению протеза. Протезы не сильно улучшились, но жизнь становилась все более удобной для тех, кто носил их.

Переход к современности

По мере того, как продолжалась гражданская война в США, количество ампутаций росло катастрофически быстро, что заставляло американцев усиленно развиваться в области протезирования. Джеймс Хангер, один из первых ампутантов гражданской войны, разработал то, что он позже запатентовал как Hanger Limb – протез, изготовленный из бочарных клепок и металла, который имел шарнирные суставы в области колена и лодыжки. Hanger Limb оказалась на тот момент самой передовой технологией в истории протезирования, и основанная Хангером компания продолжает оставаться лидером в этой области. В отличие от гражданской войны, Первая мировая не способствовала особенному прогрессу в этой области. Несмотря на отсутствие технических достижений хирурги и военные осознавали важность обсуждения технологии и разработки протезов. В конечном итоге это привело к формированию американской ассоциации протезирования и применения ортопедических изделий (AOPA). После Второй мировой войны ветераны были недовольны отсутствием технологичных решений и требовали улучшения. Тогда правительство США заключило сделку с военными компаниями для улучшения протезов, а не оружия. Это соглашение открыло путь к разработке и производству современных протезов. Новые устройства намного легче – изготавливаются из пластика, алюминия и композитных материалов, чтобы обеспечить пациентов наиболее функциональными устройствами. В 1970-х годах изобретатель Исидро М. Мартинес оказал огромное влияние на индустрию протезирования, когда разработал протез нижней конечности, который, вместо того, чтобы попытаться повторить движения природной конечности, был ориентирован на улучшение походки и уменьшение трения. Снижая давление и делая ходьбу более комфортной, Мартинес, который сам был инвалидом, улучшил жизнь многих будущих пациентов. Наиболее резкое различие между современными искусственными конечностями и теми, что были сделаны в прошлом, находится на границе между протезом и той частью тела, к которой он будет крепиться. В прошлом система подвески для протезов конечностей была сделана из кожаных или тканных ремней, а паз был деревянным или металлическим, облицованным тканью. Большинство современных протезов сочетают в себе пластиковое гнездо и присоски. Они тщательно утепляются и предотвращают повреждение той части конечности, к которой крепится. Современные разъемы также облегчают надевание и снимание протеза. Это особенно полезно, когда человек носит несколько протезов. Например, спортсмены могут иметь несколько протезов для бега, катания на лыжах, езды на велосипеде и другой физической деятельности. Чаще всего, они не похожи визуально на человеческие конечности. Это тщательно продуманная конструкция из пластика, резины и углеродного волокна, которые пропорционально приспособлены к телу. Они тщательно контролируются и проверяются во время соревнований, чтобы гарантировать, что не используются никакие дополнительные преимущества, например, более длинная конечность.
В дополнение к более легким устройствам появление микропроцессоров, компьютерных чипов и робототехники в современных приборах предназначено для возвращения пациентов к жизни, вместо того, чтобы просто обеспечить базовую функциональность или более привлекательный вид. Современные протезы способны имитировать функцию утраченной конечности точнее, чем когда-либо прежде.

  • протезирование
  • искусственные конечности
  • история

Источник: //habr.com/post/400695/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий