Прогноз при раке слюнной железы

Лечение и прогноз рака слюнных желез

Прогноз при раке слюнной железы

Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез обычно проводят хирургическим методом. При доброкачественных опухолях околоушной железы (чаще всего локализованных в ее поверхностной части) проводят частичную паротидэктомию с сохранением лицевого нерва. При полном удалении опухоли операция дает отличный результат.

Если нет уверенности в радикальном удалении опухоли, обязательно назначают лучевую терапию, которая снижает вероятность рецидивирования. Хотя при подозрении на неполное удаление опухоли некоторые хирурги предпочитают тактику выжидательного наблюдения, такой подход может привести к необходимости проведения повторной операции с сопутствующим риском повреждения лицевого нерва.

Поэтому в таких случаях более безопасно назначить больному курс лучевой терапии. При опухолях подчелюстной и подъязычной желез допустима более радикальная резекция, поскольку в данном случае не существует опасности затронуть лицевой нерв.

К числу показаний к проведению лучевой терапии относятся следующие: недостаточное соблюдение принципов абластики при проведении операции и случаи высокозлокачественных опухолей (особенно сквамозные, анапластические и смешанные опухоли). Лучевая терапия целесообразна, если хирургический метод уже использовался при возникновении рецидива опухоли, и для удаления злокачественной лимфомы околоушной железы.

Также необходимо использовать облучение при наличии противопоказаний к проведению полостной операции.

Имеются подтверждения необходимости использования лучевой терапии после проведения операции по поводу любых злокачественных опухолей слюнных желез. К наиболее радиочувствительным опухолям относятся лимфомы и аденокарциномы.

В отдельных случаях имеются противопоказания к проведению хирургической операции, например возраст или плохое общее состояние больного.

Также не стоит проводить операцию, если опухоль локализована в малых слюнных железах, в носоглотке или на небе. В этих случаях, после проведения курса лучевой терапии, иногда удается контролировать ее рост в течение длительного промежутка времени.

Проведение лучевой терапии может оказаться технически сложным, поскольку необходимо равномерно облучить большой объем ткани и не допустить переоблучения чувствительных областей, таких как мозговой ствол, глаз и слизистая оболочка.

Обычно облучают в двух полях с клиновидными фильтрами. Следует принимать специальные меры к тому, чтобы не допустить облучения контралатерального глаза выходным пучком радиации.

Для доброкачественных опухолей обычно назначают дозу 50-55 Гр, которая дается во фракциях на протяжении 5-5,5 недель.

Злокачественные опухоли околоушной железы облучают в большей дозе. При подозрении на неполное удаление опухоли после операции рекомендуется назначать суммарную дозу 60-70 Гр в течение 6-8 недель. Поскольку вначале облучается большой объем опухоли, в дальнейшем поле можно сузить.

Околоушную железу следует облучать от скуловой дуги и с нижней стороны до подъязычного уровня, с тем чтобы захватить яремно-двубрюшные и верхние шейные лимфатические узлы.

В случаях опухолей подчелюстной и подъязычной желез также необходимо облучать большой объем ткани, поскольку при этом должна быть облучена железа, целиком.

Цистаденоидные опухоли необходимо облучать в радикальной дозе, так как они имеют тенденцию распространяться в периневральное пространство. При цилиндроме всегда необходимо облучать область сосцевидного отростка височной кости.

Следует ли облучать всю цепочку лимфатических узлов у больных со злокачественной опухолью слюнной железы? Степень поражения лимфатических узлов зависит от гистологической характеристики опухоли, поэтому облучать их следует только у больных с опухолями сквамозного или анапластического типа. Облучение лимфатических узлов также необходимо при аденокарциноме или мукоэпидермоидной опухоли и в случаях высокозлокачественных опухолей смешанного типа. В ряде клиник США таким больным проводят удаление лимфатических узлов.

Прогноз рака слюнных желез

Результат лечения зависит от гистологического типа опухоли и от ее операбельности.

Назначение после операции курса лучевой терапии улучшает контроль над ростом всех основных опухолей, однако сквамозная, анапластическая и высокозлокачественная мукоэпидермоидная карциномы характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом, поскольку часто дают рецидивы и склонны к метастазированию.

Более эффективный результат достигается для низкозлокачественных мукоэпидермоидных опухолей и опухолей ацинарных клеток, а также для цистаденоидных карцином и злокачественных опухолей смешанного типа, которые характеризуются промежуточным прогнозом.

В целом, у женщин прогноз более благоприятный, чем у мужчин (10-летняя выживаемость 75% и 60% соответственно).

В случаях локальных рецидивов иногда возможно проведение повторной операции, хотя при наличии отдаленных метастазов назначение курса паллиативной лучевой терапии оказывается для больного более полезным.

Особенно это справедливо для случаев менее агрессивных медленнорастущих опухолей. Нередко отмечаются отдаленные метастазы в легкое и в другие органы, особенно при цистаденоидной карциноме.

Пока не выяснено, насколько эффективна в данном случае химиотерапия.

Гистологические характеристики опухолей слюнных желез и выживаемость больных

– Также рекомендуем “Опухоли глазницы – лечение, прогноз”

Оглавление темы “Опухоли головы и шеи”:

Источник: //meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html

Рак слюнных желез

Прогноз при раке слюнной железы

Рак слюнных желез – редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток слюнной железы. Может поражать как большие, так и малые слюнные железы. Чаще всего располагается в зоне околоушной железы. Проявляется болями, припухлостью, чувством распирания, затруднениями при глотании и попытке широко открыть рот.

Возможны онемение и мышечная слабость в области лица на стороне поражения. Характерно относительно медленное течение и преимущественно гематогенное метастазирование. Для подтверждения диагноза используют данные осмотра, результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии. Лечение – резекция либо удаление слюнной железы, химиотерапия, радиотерапия.

Рак слюнных желез – редкое онкологическое заболевание, поражающее большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные) либо малые (небные, язычные, молярные, губные, щечные) слюнные железы. Данные о распространенности среди больных разных возрастов неоднозначны.

Одни исследователи утверждают, что рак слюнных желез обычно выявляется у людей старше 50 лет. Другие специалисты сообщают, что болезнь одинаково часто диагностируется в возрасте от 20 до 70 лет.

Рак слюнных желез у пациентов младше 20 лет составляет 4% от общего количества случаев заболевания. Отмечается незначительное преобладание больных женского пола.

В 80% случаев поражается околоушная железа, в 1-7% – одна из малых слюнных желез, в 4% – подчелюстная железа и в 1% – подъязычная железа. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак слюнных желез

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки.

К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации.

Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля.

Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр.

Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих.

Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез.

К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Опухоли околоушных желез.
  • Неоплазии подчелюстных желез.
  • Новообразования подъязычных желез.
  • Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

  • Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
  • Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
  • Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
  • Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
  • Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

  • N0 – метастазы отсутствуют.
  • N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
  • N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
  • N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

На ранних стадиях рак слюнных желез может протекать бессимптомно.

Из-за медленного роста неоплазии, неспецифичности и неяркой выраженности симптоматики больные нередко подолгу (в течение нескольких месяцев или даже лет) не обращаются к врачу.

Ведущими клиническими проявлениями рака слюнных желез обычно являются боль, паралич мимических мышц и наличие опухолевидного образования в области поражения. При этом интенсивность перечисленных симптомов может различаться.

У некоторых пациентов первым значимым признаком рака слюнных желез становятся онемение и слабость мышц лица. Больные обращаются к неврологу и получают лечение по поводу неврита лицевого нерва. Прогревания и физиолечение стимулируют рост новообразования, через некоторое время узел становится заметным, после чего пациента направляют к онкологу.

В других случаях первым проявлением рака слюнных желез являются локальные боли с иррадиацией в область лица либо уха.

В последующем растущая опухоль распространяется на соседние анатомические образования, к болевому синдрому присоединяются спазмы жевательных мышц, а также воспаление и обтурация слухового прохода, сопровождающиеся снижением либо потерей слуха.

При поражении околоушной железы в позадичелюстной ямке пальпируется мягкое или плотноэластическое опухолевидное образование с нечеткими контурами, которое может распространяться на шею или за ухо. Возможно прорастание и разрушение сосцевидного отростка.

Для рака слюнных желез характерно гематогенное метастазирование. Чаще всего страдают легкие. О появлении отдаленных метастазов свидетельствуют одышка, кашель с кровью и повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При расположении вторичных очагов в периферических отделах легких отмечается бессимптомное или малосимптомное течение.

Метастазы рака слюнных желез также могут выявляться в костях, коже, печени и головном мозге. При метастазах в кости возникают боли, при поражении кожи в области туловища и конечностей обнаруживаются множественные опухолевидные образования, при вторичных очагах в головном мозге наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и неврологические нарушения.

С момента появления первых симптомов до начала отдаленного метастазирования проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальный исход при раке слюнных желез обычно наступает в течение полугода после возникновения метастазов.

Метастазирование чаще выявляется при рецидивном раке слюнных желез, обусловленном недостаточной радикальностью хирургического вмешательства.

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Перечисленные методики позволяют определить локализацию, структуру и размеры рака слюнных желез, а также оценить степень вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных.

Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры.

Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию.

При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи).

При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д.

Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов.

Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%.

Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях. Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна.

Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% – со второй стадией, 60% – с третьей стадией и 30% – с четвертой стадией рака слюнных желез.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/salivary-gland-cancer

Рак слюнных желез, прогноз жизни без лечения

Прогноз при раке слюнной железы

Симптомы рака слюнной железы возникают по мере роста злокачественного новообразования. Чем дальше заходит болезнь, тем более выраженными становятся клинические проявления. Первое, что замечает пациент, — это сухость во рту или, наоборот, чрезмерное слюноотделение.

Но обычно на такие признаки внимания не обращают, поэтому не видят необходимости бить тревогу. Затем больной обнаруживает у себя уплотнение или припухлость в области нахождения органов. Такое проявление сопровождается онемением и болезненностью в зоне поражения.

Если злокачественная опухоль слюнной железы затрагивает мышечные ткани лица, то наблюдается их паралич. На поздних стадиях, когда новообразование поражает соседние ткани и органы, возникают следующие симптомы рака слюнной железы:

  • Головные боли.
  • Тяжесть в ухе.
  • Проявления отита гнойной формы.
  • Ухудшение слуха.
  • Спазмы жевательных мышц.

Описанные признаки рака слюнной железы являются обобщенными для разных типов заболевания. В зависимости от конкретного вида патологии клиническая картина разниться.

Бессимптомное течение первой стадии рака характерная особенность при поражении слюнных желез. Иногда опухоль выявляют случайно, при обследовании у ЛОРа по поводу простуды или отита. Часто пациенты обращаются к профильному специалисту слишком поздно, полное выздоровление невозможно.

По мере роста новообразования появляются первые симптомы рака слюнных желёз:

  • небольшая припухлость в зоне пораженных желез,
  • при ощупывании зоны опухолевого процесса несложно обнаружить подвижное, плотное образование, не сросшееся с кожей,
  • онемение части лица со стороны расположения аденокарциномы.

На заметку! При тяжелых стадиях рака боль усиливается, опухоль увеличивается, можно не только прощупать, но и легко выявить новообразование. При крупном размере карциномы щека опухает, в подчелюстной зоне появляется краснота, опухоль хорошо заметна при истончении растянувшихся тканей слизистых.

При третьей стадии рака образуются метастазы, в патологический процесс вовлечены близлежащие лимфоузлы. Боль в легких указывает на развитие отдаленных очагов со злокачественными клетками.

Клиническая картина поздних стадий онкопатологии:

  • снижение либо изменение вкусовых ощущений,
  • парез лицевого нерва,
  • сильная боль при глотании,
  • появление язв в зоне расположения опухоли,
  • увеличение региональных лимфоузлов,
  • болезненные ощущения в суставах на фоне метастазов,
  • со стороны поражения нарушена работа жевательных мышц.

Выделяют 4 стадии рака:

  • первая. Размер плотного образования не превышает 2 см, региональные лимфоузлы не поражены, нет болезненности при пальпации опухоли,
  • вторая. Новообразование разрастется до 4 см, метастазов в лимфоузлах нет, клиническая картина проявляется слабо либо умеренно. Опухоль подвижная, плотная, не врастает в слизистые или кожные покровы,
  • третья. Дискомфорт в пораженной области усиливается. В патологический процесс затрагивает близлежащие лимфоузлы. Размер злокачественной опухоли до 6 см, образование разрастается за пределы слюнных желез. В лимфоузлах появляются метастазы,
  • четвертая. Клиническая картина ярко выражена, появляются общие и специфические симптомы рака. Опухоль крупная более 6 см, сросшаяся с кожными покровами, переходит на область основания черепа, седьмой нерв, слуховой проход, реже на сонную артерию. В лимфоузлах формируются обширные метастазы, отдаленные очаги появляются в легких, реже в костной ткани.

По мере прогрессирования карциномы слюнных желез проявляются специфические признаки рака:

  • резкое похудение, истощение,
  • землистый цвет лица, бледность, нездоровый вид,
  • частые простуды на фоне снижения иммунитета,
  • ухудшение самочувствия, сонливость, слабость,
  • постоянные или периодические боли не только в области лица, но в и других отделах организма. Анальгетики помогают лишь временно.

Осложнения

Возможные риски при операции:

  • Аллергия на анестезию;
  • Постоперационное кровотечение;
  • Тромбы на месте удаленной железы;
  • Инфекция.

Эти осложнения обнаруживают в послеоперационный период, когда пациент ещё находится в клинике, и быстро разрешаются.

Серьезные осложнения после химиотерапии – нарушение работы щитовидной железы и стоматологические заболевания из-за разрушения зубов. Побочные эффекты – отсутствие вкуса, хрипота, выпадение волос.

Паралич мышц лица в результате повреждения нерва – неизлечимое последствие. Если во время операции хирург задел часть нервных волокон, чувствительность восстановится. Удаление лимфоузлов вызывает нечувствительность нижней губы, уха, руки на прооперированной стороне.

Болевой синдром после операции снимают с помощью анальгетиков.

Полное восстановление займёт около года.

Общие правила и методы лечения

Оптимальный вид терапии онколог подбирает исходя из стадии, типа, локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазов. На поздних стадиях, у людей пожилого возраста провести качественное лечение сложнее: формирование отдаленных злокачественных очагов мешает полному выздоровлению пациента, усиливает риск рецидивов.

Важные моменты:

  • при I и II второй стадии рака проводят операцию для удаления пораженной железы и прилегающих тканей,
  • при выявлении III и IV стадии онкопатологии требуется комплексный подход: после хирургического лечения назначают химиотерапию и лучевую терапию, лимфодесекцию для борьбы с метастазами,
  • для снижения болевого синдрома применяют анальгетики различной степени воздействия (ненаркотические и наркотические), электрофорез с обезболивающими составами, иглорефлексотерапию,
  • при запущенных случаях рака врачи проводят паротидэктомию. При отсутствии метастазов в лицевом нерве важную структуру сохраняют. Операция сложная, возможны побочные реакции: кровотечения, воспалительный процесс в зоне удаления слюнных желез, парезы, поражение лицевого нерва, формирование свищей,
  • оптимальное сочетание методов для подавления процесса метастазирования, снижения риска рецидивов лучевая химиотерапия. Для мощного воздействия на ткани применяют внутривенные инъекции или цитостатики в таблетках. Наибольшую результативность показывает комбинация препаратов: Цисплатин с Доксорубицином или Флуороурацилом, Карбоплатин с Паклитакселом,
  • во время лечения пациент должен получать иммуномодуляторы, витамины, полноценное питание для поддержки организма: лучевая и химиотерапия часто вызывают побочные эффекты, ухудшают самочувствие.

Рак слюнных желез – редкое онкологическое заболевание, поражающее большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные) либо малые (небные, язычные, молярные, губные, щечные) слюнные железы. Данные о распространенности среди больных разных возрастов неоднозначны. Одни исследователи утверждают, что рак слюнных желез обычно выявляется у людей старше 50 лет.

Другие специалисты сообщают, что болезнь одинаково часто диагностируется в возрасте от 20 до 70 лет. Рак слюнных желез у пациентов младше 20 лет составляет 4% от общего количества случаев заболевания.

Отмечается незначительное преобладание больных женского пола. В 80% случаев поражается околоушная железа, в 1-7% — одна из малых слюнных желез, в 4% — подчелюстная железа и в 1% — подъязычная железа.

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак слюнных желез

Реабилитация

Химиотерапия угнетает продуцирование красных кровяных телец в костном мозге. Чтобы восстановить кроветворение, пациенту прописывают витамин В, препараты с железом. В критических случаях проводят переливание крови.

Восстановиться после лечения поможет сбалансированная диета. После облучения и химиопрепаратов человек ощущает сухость во рту, ему трудно глотать и пережёвывать пищу, особенно если часть лица не двигается из-за повреждения нерва. Поэтому первые три недели необходимо питаться жидкой тёплой пищей. Рекомендации по питанию на следующем этапе восстановления:

  • Снизить количество мяса;
  • Есть фрукты и овощи;
  • Обильно пить воду, 1,5-2 литра в сутки;
  • Не есть за два часа до сна;
  • Пить зелёный чай;
  • Употреблять льняное, оливковое масло.

На время реабилитации необходимо отказаться от алкоголя и курения.

После операции раз в полгода необходимо проходить профилактический осмотр, который включает рентген грудной клетки, УЗИ шеи и лимфоузлов, анализ крови. Такого плана следует придерживаться два года. В будущем осмотр проводят раз в год.

Прогноз выздоровления

При выявлении и начале лечения на 1 стадии рака вероятность полного выздоровления существует в четверти случаев. При запущенных случаях прогноз неблагоприятный. Злокачественное поражение слюнных желез тяжело поддается лечению, в половине случаев возможны рецидивы.

В послеоперационном периоде при третьей-четвертой стадии заболевания повышен риск метастазирования. Для снижения риска развития отдаленных очагов поражения пациенты должны проходить курс химиотерапии после резекции слюнных желез.

При высокодифференцированном типе рака прогноз более благоприятный, при слабой дифференциации атипичных клеток лечение сложное и не всегда успешное. Процент 15-летней выживаемости колеблется от 55 до 4 %. По этой причине нужно поспешить к ЛОРу или челюстному хирургу при появлении негативных признаков в зоне слюнных желез.

Профилактические меры

Медики рекомендуют следовать правилам, чтобы избежать воздействия негативных факторов, провоцирующих развитие онкопатологии. Важно помнить: на первых стадиях рак слюнных желез протекает практически без симптомов, что затрудняет своевременную диагностику, ухудшает прогноз.

Профилактические меры:

  • не курить, не жевать табачные листья,
  • укреплять иммунную систему,
  • снижать воздействие вредных производственных факторов: носить респираторы и защитную одежду,
  • избегать травм, переохлаждения в зоне слюнных желез,
  • отказаться от проживания в зоне с повышенным радиационным фоном,
  • дважды в год получать курсами поливитамины и минеральные комплексы,
  • правильно питаться,
  • при выявлении онкозаболеваний у родственников периодически сдавать анализы на онкомаркеры, больше внимания уделять здоровью, каждый год проходит осмотр у отоларинголога, эндокринолога и хирурга,
  • при появлении первых признаков опасного заболевания посетить ЛОР-врача или челюстного хирурга. Профильные специалисты назначают обследование, чтобы дифференцировать злокачественный опухолевый процесс в пораженных слюнных железах с другими патологиями,
  • при выявлении карциномы либо другого вида новообразований обязательно пройти лечение, чтобы остановить прогрессирование патологии.

Дифференцированный и недифференцированный рак слюнных желез сложно лечить, опухоль быстро растет, часто дает метастазы. Для предупреждения тяжелых, неоперабельных форм нужна своевременная диагностика и комплексное лечение. Важно уделять внимание здоровью, интересоваться данными о распространенных патологиях, чтобы выявить признаки патологического процесса на ранних стадиях.

Онкология – страшное заболевание, поэтому стоит позаботиться о своем здоровье и исключить из жизни все факторы, предрасполагающие к ее развитию. Онкологи рекомендуют пациентам следующее:

  • Вести здоровый образ жизни, отказавшись от курения, алкоголя, вредных продуктов.
  • Избегать воздействия радиации и химикатов.
  • Принимать витамины.
  • Не запускать болезни слюнных желез и ротовой полости.
  • Регулярно проходить медицинские осмотры.

Данные меры помогают предотвратить онкологию любой локализации, будь то опухоль в околоушной слюнной железе или иных частях. Но полностью обезопасить себя от него. Поэтому следует внимательно следить за состояние полости рта и при наличии подозрительных изменений обратиться к врачу.

Источник: //aleluya.ru/slyunnoy-zhelezy-prognoz-zhizni-posle-operatsii/

Прогноз жизни при раке слюнной железы

Прогноз при раке слюнной железы

При раке слюнной железы прогноз жизни зависит от стадии недуга. Рак слюнной железы (ацинозно-клеточная аденокарцинома, ацинарно-клеточный рак) ранее считался заболеванием, которое при адекватном лечении излечимо. Рак слюнной железы — крайне редкое и малоизученное онкологическое заболевание, о причинах которого нет достоверных данных.

Определенная собранная статистика свидетельствует о том, что его причиной может быть травма, хромосомная мутация или длительное курение, однако это основано на анализе случаев заболевания в разных странах и не может быть объективным.

Мировая медицинская общественность уделяет много внимания более распространенным онкологическим заболеваниям, а такая форма встречается менее чем в 1% от общих случаев заболевания.

У ВОЗ рак слюнной железы считается болезнью, которая не имеет возрастных ограничений, но у женщин встречается ненамного чаще, чем у мужчин. Клинически это медленно растущая околоушная опухоль, которая иногда фиксируется к коже или мышце и создает определенные неудобства, однако позже дает метастазирование в легких, пройдя постепенный этап метастазов в лимфатических узлах шеи.

Характер заболевания и сущность проблемы

Как и при любом онкологическом заболевании, возможность сделать прогноз предоставляется онкологу после тщательного изучения заболевания у отдельного пациента.

Еще большую сложность при прогнозе составляет как раз неизученность и малое распространение такой формы.

Несмотря на то что исследования по этому онкологическому диагнозу проводились с середины прошлого века, статистики все-таки не так много, чтобы можно было делать определенные и достоверные обобщения.

Основные факторы прогноза при онкологическом прогнозе обычно состоят из таких вариантов:

  • дислокации процесса (опухоль редко диагностируется в определенном месте);
  • гистологического типа (для этого требуется специальное исследование);
  • степени злокачественности опухоли;
  • этиологии заболевания (если ее удалось установить);
  • скорости прогрессирования;
  • частоты рецидивов и метастазов;
  • методов лечебного воздействия и их эффективность в данном случае.

Современная онкология пришла к выводу, что главными в определении прогноза при раке слюнной железы являются не только степень дифференцировки в микроскопической степени, и тип опухоли, который при этом устанавливается, но и максимально раннее диагностирования и агрессивная тактика лечения, которая может остановить метастазирование. Однако существующие на сегодня методы лечения не всегда позволяют остановить и предугадать способность этого опухолевого образования продвигаться и оккупировать близко расположенные лимфатические узлы, поэтому иногда переход от одной стадии к другой происходит еще до окончания предпринятого курса.

Обязательно прочтите:  Рак почки

Дислокация процесса и гистологический тип

В человеческом организме не одна слюнная железа, поэтому в собирательном диагнозе рак слюнной железы аккумулированы все процессы, происходящие на слюнных железах. Опухоль может образовываться в разных местах и оккупировать губную, щечную, язычную, молярную, твердого или мягкого неба, подъязычную железу.

Согласно собранным данным, примерно 90% приходится на околоушные железы. Заболевание околоушной железы чаще всего носит односторонний характер.

Но имеющиеся в человеческом организме 3 большие парные и множество небольших, расположенных по всей полости рта, оставляют за диагнозом большой разброс возможной дислокации.

Гистологическая классификация предполагает 2 разновидности процесса — дифференцированный и недифференцированный.

Последний обычно отличается способностью крайне быстрого деления клеток и абсолютной беспорядочностью расположения аномальных клеток.

К дифференцированным принято относить плоскоклеточный рак (эпидермоидную карциному) и аденокарциному. Более узкое разделение выделяет больше разновидностей:

  • плоскоклеточный, характерный множеством эпителиальных клеток;
  • цилиндроклеточный, с железистыми ходами, просветами и сосочковыми выростами;
  • недифференцированный;
  • мономорфный с правильными железистыми структурами;
  • мукоэпидермоидный, со структурными полостями, где образуется слизь;
  • аденокарциному;
  • аденолимфому — опухоль, у которой четко обозначенные границы.

Кроме вышеперечисленных, существует еще несколько видов более редкого распространения недуга и доброкачественных опухолей с вероятностью перерастания в злокачественные. Определение разновидности опухоли — это одна из составляющих в решении вопроса, насколько излечимо заболевание. Его дислокация — еще один фактор для выставления прогноза.

Степень злокачественности и стадия развития

В любом онкозаболевании стандартно выделяется 4 стадии развития.

Первая предполагает размеры образования не более 20 мм, без поражения лимфатических узлов, вторая — не более 40 мм, но снова без поражения лимфоузлов, третья -уже более 60 мм и лимфоузлы задействованы, 4-я стадия рака может характеризоваться разнообразными формами, которые могут проявляться в виде метастазирования основания черепа, сонной артерии и распространяться гематогенным путем на другие органы и системы.

Каждый морфологический тип опухоли дает свой определенный вариант прогноза, потому что каждый тип выделенного агрессивного новообразования ведет себя по-разному.

Биологическая особенность опухоли, состоящая во взаимосвязи между морфологией рака и этапом ее развития, может определять благоприятность или негативность прогноза проведенным адекватным хирургическим лечением и своевременностью, с которой оно осуществляется.

Обязательно прочтите:  Сколько живут с раком позвоночника?

Доброкачественные новообразования, в превалирующем большинстве случаев, просто устраняются операцией. У некоторых доброкачественных наблюдается способность перерастания в злокачественные. Это следует помнить, несмотря на крайнюю редкость такого процесса. Аденолимфома может сочетаться с другими доброкачественными опухолями.

В случае со злокачественными опухолями, прогнозы более неопределенные, многое зависит от характера опухоли и ее способности рецидивировать, но в среднем составляет около 35% для пятилетней выживаемости. Те, кто был прооперирован, при условии отдаленного метастазирования, умирают через 10-15 лет.

Аденоидно-кистозная карцинома дает метастазы в печень, легкие, головной мозг и кости. При таком новообразовании немногие больные (20%) живут более 5 лет.

Влияние лучевой терапии и химиотерапии, ввиду малоизученности проблемы на 3 и 4 стадии рака слюной железы, не дает возможности ответа об успешности или неуспешности оказанного лечения.

Ясно, как и при любом онкозаболевании, просматривается только одно: чем ранее диагностирован процесс, тем больше шансов на его излечение.

Но и психоэмоциональное состояние больного тоже, в определенной мере, влияет на его способность справиться с болезнью.

Более половины обратившихся на ранней стадии за лечением проходят 15-летний рубеж выживаемости, поэтому очень многое решает своевременность обращения за врачебной помощью.

Причины заболевания и влияние на прогноз

Как и в большинстве случаев онкологических патологий, невозможно выявить достоверные причины появления опухоли. Наследственная предрасположенность до конца не выявлена, но и не исключается.

Воздействие радиации в регионах, где ее уровень повышен, избыточная инсоляция, перенесенный эпидемический паротит в зрелом возрасте — причины встречаемые, но не основные.

Но вот у работников металлургических, деревообрабатывающих, автомобильных предприятий, асбестовых шахт и парикмахерских частота рака слюнных желез выше, чем у остальных. Это дает возможность говорить о вредных профессиональных воздействиях.

Некоторые медики относят к возможным факторам риска пищевые пристрастия в виде употребления продуктов с высоким содержанием холестерола и недостаток растительной клетчатки.

Однозначного прогноза при раке СЖ не существует, индивидуальный прогноз зависит от множества факторов, и один из главных — ранняя диагностика.

Единый прогноз, как и при любом онкологическом заболевании, при раке слюнной железы представляется невозможным и дается в каждом отдельном изученном случае.

Источник: //proonco.ru/rak/prognoz-zhizni-pri-rake-slyunnoj-zhelezy/

Рак слюнной железы (цилиндрома, карцинома, аденокарцинома): симптомы, прогноз жизни, последствия лучевой терапии

Прогноз при раке слюнной железы

Рак слюнных желез является редким заболеванием и выявляется лишь у 1 процента пациентов от всех случаев онкологических болезней. Причиной развития патологии становится клеточная мутация. Согласно статистическим данным, местом локализации болезни в большинстве случаев становятся околоушные слюнные железы.

Что такое

Патологический процесс представляет собой онкологическое заболевание и характеризуется формированием опухолевых новообразований, развитие которых чаще всего происходит из мутированных клеток околоушных желез, в 25 процентах случаев – это мягкие небные ткани, а 20% составляют щеки, нижнечелюстные и подъязычные железы.

Внутри опухоли содержится плотная консистенция. Кроме того, новообразование имеет свойство к прорастанию в ткани и распространению метастазов на легкие и кости, что сопровождается болезненными ощущениями у пациента.

Чаще всего опухолевый процесс располагается на поверхности. Развитие новообразования происходит без поражения нерва. В околоушных железах оно начинает прорастать через лицевой нерв, на фоне чего не исключается паралич мышц лица.

Классификация

Злокачественные опухоли, поражающие слюнные железы, в зависимости от клеточного строения и места локализации очага поражения имеют несколько разновидностей рака:

  1. Цилиндроклеточный. Характеризуется формированием просветов небольших размеров с разрастанием сосочковых наростов внутри.
  2. Мономорфный. Образование железистообразной структуры происходит из клеток.
  3. Недифференцированный. Опухоль представлена неоднородным строением, по внешнему виду напоминает тяжи, или альвеолы.
  4. Карцинома базальноклеточного типа.
  5. Аденокарцинома.
  6. Цилиндрома или рак аденокистозной формы.
  7. Аденолимфома. Опухолевое новообразование имеет округлую форму и четкие границы. Внутри опухоли содержится эластичная консистенция.
  8. Плоскоклеточный. Для данного вида рак характерно скопление множества эпителиальных клеток.
  9. Мукоэпидермоидный. Посредством патогенных клеток происходит формирование структур, имеющих множество полостей со слизистым содержимым.

Реже встречаются следующие виды рака слюнных желез:

  • доброкачественные опухоли (местнодестрирующие, эпителиальные и неэпителиальные);
  • злокачественные – саркома, аденокистозная карцинома, вторичное метастазирование и прочие.

Раковыми новообразованиями могут поражаться малые и большие железы:

  • язычные;
  • щечные;
  • околоушные;
  • подчелюстные;
  • молярные;
  • мягкого и твердого неба;
  • губные;
  • подъязычные.

В зависимости от степени развития патологического процесса заболевание проходит 4 основные стадии.

Первая

Опухолевое новообразование достигает в размерах до двух сантиметров и располагается в слюнной железе. Лимфатические узлы не повреждаются.

Вторая

Размер опухоли – 4 сантиметра, лимфоузлы также остаются не затронутыми.

Третья

Злокачественное образование имеет 6 см в диаметре и способны выходить за границы слюнных желез. Лимфатические узлы могут поражаться метастазами.

Четвертая

Имеет три подстадии:

  • А – опухоль распространяется на область нижней челюсти, может поражаться седьмой нерв и слуховой проход;
  • В – метастазирование возможно на сонную артерию и основание черепа, метастазы не выходят за пределы лимфоузлов;
  • С – опухолевое новообразование не покидает место локализации, при этом метастазы приобретают отдаленный характер и распространяются на остальные органы.

Чтобы точно выявить стадию и тип рака, необходимо пройти соответствующее диагностическое обследование.

Причины

До настоящего времени полностью изучить точные провоцирующие факторы развития раковой опухоли слюнных желез так и не удалось. Согласно мнению большинства ученых, наследственная связь не была выявлена, поскольку заболевание не было диагностировано у близких родственников пациента. Однако был установлен процесс мутации гена р53, способствовавшую более быстрому распространению метастазов.

Специалисты считают, что развитие такого новообразования возможно при ионизирующем излучении.

В ходе проведения исследования удалось определить, что жители Хиросимы и Нагасаки, подвергшиеся облучению, в большей степени предрасположены к формированию опасных онкологических опухолей.

Также удалось установить, что в большинстве случаев рак слюнной железы развивается в результате проведения радиолучевой терапии, используемой при лечении опухоли головы.

Кроме того, есть мнение, что злокачественная опухоль может быть спровоцирована онкогенными вирусами. В этом случае причиной болезни может стать лимфоэпителиальная пролиферация или воспалительная реакция. Подобные изменения могут возникнуть на фоне таких процессов, как частые травмы, эпидемический паротит или сиаладенит.

На данный момент также выдвигаются версии относительно факторов развития рака слюнных желез, среди которых выделяют:

  • злоупотребление курением;
  • гиповитаминоз;
  • гормональные нарушения;
  • частое проведение рентгенологического обследования;
  • воздействие радиоактивного йода, который используется для проведения терапевтических мероприятий при гипертиреозе.

Онкологами было установлено несколько групп профессионального риска развития рака. К ним относятся люди, чья деятельность связана с работой на химическом, деревообрабатывающем, металлургическом предприятии, а также в других сферах.

Вероятность формирования опухолевого новообразования возрастает и у лиц, работающих в салоне красоты, парикмахерской или в химчистке.

Симптомы

В зависимости от стадии раковой опухоли и ее типа симптоматика будет иметь различную выраженность. В большинстве случаев отмечается ее медленный рост и бессимптомность течения процесса. Признаки заболевания начинают проявляться, как правило, на более поздних этапах, когда опухолевое новообразование достигает внушительных размеров.

Для ранней стадии развития болезни характерно появление сухости в ротовой полости или, наоборот, сильное слюноотделение. Чаще всего подобные симптомы не связывают с онкологией, что не дает повода пациенту для обращения за медицинской помощью.

По мере того как раковый процесс прогрессирует, больной начинает жаловаться на отечность щеки. Опухоль прощупывается с внешней стороны или ощущается языком. При появлении припухлости человека беспокоит онемение и болезненность, распространяющаяся на ухо со стороны поражения или шею.

При прощупывании устанавливаются следующие признаки опухоли:

  • бугристая или гладкая поверхность;
  • плотная эластичная консистенция;
  • овальная или округлая форма новообразования.

Если новообразование поражает лицевой нерв, то наблюдается ограниченность подвижности мышц лица, что нередко приводит к параличу.

По мере развития патология может сопровождаться:

  • головными болями;
  • потерей или снижением слуха;
  • симптомами гнойного отита;
  • тяжестью в ухе.

Данные признаки относятся к общей категории, характерной для различных типов рака слюнных желез.

Плоскоклеточная опухоль

Формирование данного типа новообразования сопровождается поражением нерва лица и спазмами жевательных мышц. Если своевременно не принять меры по лечению, то возрастает риск поражения метастазами лимфоузлов.

Карцинома

При смешанной опухоли у пациента повышается температура тела, появляется болезненность во время прощупывания образования, стремительно теряется вес. Кроме того, не исключается появление уплотнений в области подчелюстной или околоушной желез.

Цилиндромы или аденокистозная карцинома

Опухоль имеет небольшие размеры и темный окрас. Местом локализации очага поражения становятся околоушные или малые слюнные железы. Процесс сопровождается потерей аппетита, насморком, снижением слуха и появлением храпа во время сна.

Мукоэпидермоидная опухоль

Новообразования такого вида чаще диагностируются у представительниц женского пола, достигших 40-60-летнего возраста. Опухоль неподвижна и имеет плотную консистенцию. Ее травмирование может привести к образованию язв и гнойных свищей.

Саркома

Опухоль выявляется в редких случаях. Формирование новообразования происходит в мышечных, железистых или сосудистых стромах.

Диагностика

Если есть подозрение на развитие опухолевого процесса, то специалист в первую очередь осматривает ротовую полость пациента, прощупывает шейные лимфатические узлы и железы и опрашивает больного.

Обследование, необходимое для подтверждения диагноза, включает проведение:

  • лабораторного анализа кровяной жидкости;
  • биопсии, суть которой заключается в заборе материала, чтобы установить стадию и вид патологии;
  • цитологического исследования;
  • ортопантомографии;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенологического и ультразвукового исследования.

Стоить отметить, что при формировании опухоли доброкачественного характера накапливания радиоизотопов не наблюдается.

Проведение диагностического обследования необходимо для определения размеров, локализации, структуры опухолевого новообразования, а также степени поражения рядом расположенных органов и систем.

Окончательный диагноз ставится на основании полученных данных цитологического исследования и биопсии.

Лечение

Выбор метода проведения терапевтических мероприятий зависит от таких факторов, как стадия, тип и место локализации опухоли. В настоящее время для получения максимального эффекта в лечении рака первой и второй стадии используется оперативное вмешательство. В остальных случаях терапия включает только комбинированные методы лечения.

Хирургия

На ранних этапах развития патологии наиболее эффективным считается именно данный способ устранения опухоли. Так как хирургическое вмешательство подразумевает выполнение остаточно сложных манипуляций, то не исключается появление множества негативных последствий. Если наблюдается метастазирование в лимфатические узлы, то назначается лимфодесекция.

Химиотерапия

Данная методика применяется только вместе с лучевой терапией. В зависимости от сложности течения процесса схемы могут различаться, но чаще всего используют:

  • Паклитаксел совместно с Карбоплатином;
  • Цисплатин с Доксорубицином;
  • Флуороурацил с Цисплатином.

Лекарственные препараты могут применяться в виде инъекций и таблеток.

В дополнение пациенту прописывают прием витаминов, что позволяет восстанавливать и поддерживать иммунную систему, а также другие медикаментозные средства, исходя из общего состояния больного.

Лучевая терапия

Лечение проводится только после хирургического вмешательства в том случае, если:

  • рак имеет высокую стадию;
  • опухолевое новообразование выходит за границы желез;
  • болезнь рецидивирует;
  • отмечается распространение метастазов на лимфатические узлы.

Для облучения используется дозировка – не более 70 Гр.

Прогноз

Исходя из определенных особенностей заболевания, прогноз жизни будет различным. Так, при формировании высокодифференцированного типа опухоли 15-летняя выживаемость возможна в 54 процентах случаев.

Если диагностируется умеренно дифференцированное новообразование, то человек выживает в течение этого времени в 32 процентах. Продолжительность жизни в течение 15 лет при наличии низкодифференцированной формы болезни отмечается лишь у 3% пациентов.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление рака слюнных желез, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • отказаться от курения;
  • по возможности не подвергать организм радиационному облучению;
  • регулярно осматривать ротовую полость и шею на наличие уплотнений и шишек;
  • постоянно проходить профосмотр у ларинголога и стоматолога для определения заболевания на ранней стадии развития.

Если в процессе пальпации обнаружено какое-либо изменение, необходимо сразу обращаться к специалисту.

Важно запомнить, что ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек способны снизить риск развития рака слюнной железы. Если избежать появления патологии не удалось, не стоит впадать в панику. Раннее диагностирование заболевания увеличивает все шансы на полное выздоровление.

Источник: //onkologia.ru/onkostomatologiya/rak-slyunnoy-zhelezy/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий