Предрак толстой кишки

Предраковые заболевания кишечника, предрак кишечника

Предрак толстой кишки

Предраковые заболевания кишечника – заболевания, приводящие к раку кишечника или заболевания, предшествующие раку кишечника, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в кишечнике в новое качество.

Поэтапное развитие любого заболевания кишечника с постепенно нарастающим углублением патологических изменений в органе, называется прогрессия заболевания. Прогрессия заболевания в зависимости от обстоятельств может длиться месяцами, годами и даже десятилетиями.

На определенных стадиях этот процесс обратим полностью. С углублением патологии обратимость постепенно уменьшается, приводя к хронизации болезни и, в конце концов, становится невозможной.

Наиболее глубокие (внутриклеточные) стадии развития патологии знаменуют собой возникновение угрозы перехода в предраковые и раковые заболевания.

В свете гомотоксикологической теории выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.

Таблица предраковой прогрессии заболеваний кишечника

Гуморальные фазы →(Благоприятный прогноз)Фазы матрикса →(Тенденция к хронизации)Клеточные фазы(Сомнительный прогноз)
Повышеннаясекрецияслизи КолитыЭнтеро-колиты
Хроническийколит,запорыДисбактериоз ПолипыкишечникаМеланозкишечника
Атрофияслизистой кишечникаЯзвенныйколит Рактолстой, прямойкишки
Напряжение саморегуляцииНапряженная компенсацияИстощение компенсации

Учет фазы прогрессии позволяет не только определить глубину патологического процесса,
но и помогает выбрать перспективную лечебную тактику, направленную на опережение следующей, более тяжелой фазы.

В гуморальной фазе и фазе матрикса могут быть применены различные методики традиционного гомеопатического противоракового лечения.

В клеточных фазах такое лечение уже недостаточно.

В этих фазах наиболее действенно применение персональных гомеопатических средств, отражающих всю глубину и все грани патологического процесса.

полипы

Предраковым заболеванием кишечника с высоким риском являются полипы. Заболевание сопровождается появлением в просвете кишки опухолевидного разрастания на ножке или плоском основании. Предположительно главной причиной патологических изменений являются хронические воспалительные процессы в кишке или вирусы.

Полипы считаются основным предраковым заболеванием кишечника. Вероятность развития рака при множественных полипах (полипозе) колеблется в пределах до 60%, что значительно выше, чем при одиночных полипах.

Хирургическое удаление полипов не является радикальным способом их лечения, так как известно, что новые полипы могут возникать в визуально неизмененной части слизистой оболочки кишки даже после неоднократных операций по удалению полипов.

Кроме того, необходимо учесть, что заболевание может носить наследственный характер.

Неспецифический язвенный колит

Это хроническое воспалительное заболевание кишечника считается предраковым заболеванием кишечника. Для заболевания характерны образование язв в толстой и прямой кишке, нагноение слизистой оболочки, появление на ней псевдополипов.

Основными признаками заболевания является жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, в сочетании с болезненными и ложными позывами к дефекации. В периоды временного затихания заболевания (ремиссии) всегда остается частый кашицеобразный стул

с незначительным содержанием в нем крови или слизи. Больные часто худеют и ослабевают.

Неспецифический язвенный колит является облигатным предраковым заболеванием кишечника c высоким риском развития рака толстого кишечника.

Ректит

Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки появляется как сопутствующее другим патологическим процессам или в результате перенесенного лучевого воздействия и может считаться предраковым заболеванием кишечника на фоне уже имеющихся: сахарного диабета, ожирения, гормональных нарушений.
Характерно образование язв в прямой кишке, нагноение слизистой оболочки, появление на ней псевдополипов. Основными признаками заболевания является жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, в сочетании с болезненными и ложными позывами к дефекации.

↑ к началу страницы

Источник: //www.inmedi.ru/index_oncology_precancer_11.html

Рак толстой кишки — колоректальный рак

Предрак толстой кишки

Рак (в 85 % случаев аденокарцинома) толстой кишки в 90 % развивается из аденом. Предраковые состояния: аденомы, синдромы семейного полипоза, неспецифические воспалительные заболевания кишечника.

Редко развивается в возрасте до 40 лет, за исключением генетически обусловленных полипозных синдромов (0,5–2 % всех случаев рака толстой кишки) →см. выше, при которых развивается раньше.

До 5 % всех случаев рака толстой кишки составляет синдром Линча →см. ниже.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА наверх

Рак правой половины ободочной кишки → скрытое кровотечение (нарастающая анемия) и боль в животе.

Рак прямой кишки и левой половины ободочной кишки → явное кровотечение из нижнего отдела пищеварительного тракта и изменение ритма испражнений (диарея с большим количеством слизи или запор).

Рак прямой кишки → часто опухоль, пальпируемая при исследовании пальцем per rectum. Кровотечение или перфорация — редко. Симптомы непроходимости могут быть первым проявлением заболевания.

Тревожные симптомы или «красные флаги» колоректального рака — спастические боли, кровь в стуле, запоры, чередующиеся с поносами, железодефицитная анемия.

ДИАГНОСТИКАнаверх

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования:

1) гипохромная анемия — частая, особенно впри раке слепой и восходящей ободочной кишки;

2) увеличенная концентрация раково-эмбрионального антигена (РЭА) в сыворотке (относительно большая чувствительность, малая специфичность);

3) положительный результат теста на присутствие скрытой крови в кале.

2. Колоноскопия: самое важное исследование, позволяет обнаружить образование, изъять биоптаты и просмотреть весь кишечник в поисках сопутствующих изменений (в 3–5 % случаев очаг рака в другом отрезке толстой кишки).

3. Визуализирующие методы исследования: УЗИ брюшной полости и КТ — обнаружение метастазов в печень и лимфатические узлы. Эндосонография и МРТ — оценка степени местного прогрессирования рака прямой кишки. ПЭТ — обнаружение рецидива рака толстой кишки.

4. Гистологическое исследование: 85 % случаев — аденокарцинома разной степени дифференциации, ≈20 % из них это раки, слабо дифференцированные или недифференцированные с худшим прогнозом.

Скрининг

1. Цель: обнаружение рака на ранней стадии, а также обнаружение и удаление аденоматозных полипов (→разд. 4.24.1), которые считаются предраковыми состояниями.

2. Методы: альтернативно

1) сигмоидоскопия выполняемая гибким фиброскопом;

2) полная колоноскопия — самая большая чувствительность и специфичность в диагностике новообразований толстого кишечника, а также позволяет удалять полипы/аденомы;

3) анализ кала на присутствие скрытой крови (тесты FOBT или FIT).

3. Скрининговые исследования у лиц, отягощенных средним (как в общей популяции) риском заболевания: начните с 50 летнего возраста (у женщин и мужчин):

1) FOBT или FIT каждые два года;

2) колоноскопия или сигмоидоскопия каждые 10 лет.

В случае обнаружения скрытой крови в кале или полипов при сигмоидоскопии → всегда выполните полную колоноскопию. Исследование per rectum не рекомендуется в качестве скринингового исследования (малая чувствительность), но его следует рассматривать как составляющую часть рутинного объективного обследования.

4. У лиц отягощенных увеличенным риском заболевания:

1) после полипэктомии — колоноскопия с частотой, зависимой от количества и типа полипов →разд. 4.24.1;

2) семейный аденоматозный полипоз — колоноскопия каждый год, начиная с возраста 10–12 лет; кроме того, у больных с аденомами желудка и двенадцатиперстной кишки гастроскопия каждые 6–12 мес.;

3) родственники больных с синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак), отвечающие Амстердамским критериям II, когда рак может локализоваться не только в кишке, но и в вышерасположенных органах пищеварительной трубки или в эндометрии (→разд. 4.25) — колоноскопия каждые 1–2 года.

Диагностические критерии

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки, геморрой, инфекционные и неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки, другие новообразования кишечника (лимфома, карциноид) →табл. 4.25-1. Упрощенная процедура подготовки кишечника к колоноскопии →разд. 26.2.3)

Дифференциальная диагностика

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки, геморрои, инфекционные и неспецифические воспалительные заболевания толстого кишечника, другие новообразования кишечника (лимфома, карциноид)

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ наверх

Предоперационное лечение

Применяется у больных:

1) раком прямой кишки — опухоль T3-4, N1-2, оцененная клинически как подвижная → радиотерапия; запущенная опухоль, клинически «неподвижная» → радиохимиотерапия (с целью уменьшения массы опухоли и риска местного рецидива);

2) запущенным раком толстой кишки, перед планированной резекцией метастазов в печени → системная терапия.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения рака прямой или ободочной кишки является классическая или лапароскопическая резекция опухоли с удалением регионарных лимфатических узлов.

В случае нераспространенных (сN0), хорошо дифференцированных (G1-2) и небольших опухолей допустимым является местное иссечение эндоскопическими методами; у избранных больных раком прямой кишки (особенно с терапевтическими противопоказаниями к операции) альтернативой может быть радикальная радиотерапия. Прогноз после операции зависит от степени запущенности заболевания →табл. 4.25-1.

Адъювантная терапия

1. Рак ободочной кишки: химиотерапия в случае метастазов в лимфатических узлах или других неблагоприятных факторов риска (T4, G3 и G4, интраоперационная перфорация кишки, недостаточный объем лимфаденэктомии, операция, выполняемая по немедленным показаниям [напр. непроходимость], и т. п.); чаще всего фторурацил (5-ФУ) с фолинатом кальция, капецитабин и оксалиплатин (в разных схемах).

2. Рак прямой кишки: химиотерапия как при раке ободочной кишки; химиорадиотерапия — когда не проведено радиотерапии до операции и в случае неблагоприятных прогностических факторов (обычно 5-ФУ и кальция фолинат).

Лечение запущенного рака

1. Запущенный колоректальный рак с отдаленными метастазами: химиотерапия (у больных в хорошей форме) — чаще всего в первую очередь схемы, содержащие — 5-ФУ или иринотекан, до времени стабилизации заболевания (обычно в течение 4–6 мес.

); используется также (в основном во 2 и последующих линиях лечения), бевацизумаб (антагонист VEGF — Vascular endothelial growth factor) — сигнальный белок, вырабатываемый клетками для стимулирования васкулогенеза (образование эмбриональной сосудистой системы) и ангиогенеза (рост новых сосудов в уже существующей сосудистой системе), цетуксимаб и панитумумаб (антагонисты EGFR — epidermal growth factor receptor) — трансмембранный рецептор, связывающий внеклеточные лиганды из группы эпидермальных факторов роста).

2. Стенозирование: паллиативное восстановление проходимости при помощи стента, установленного в место сужения, уничтожение опухолевой ткани с помощью лазера или аргоновой коагуляции; альтернативно выполнение паллиативной резекции или выведение фекальной стомы.

3. Метастазы в печень: резекция или уничтожение с помощью чрескожных процедур термоабляции или инъекции алкоголя (или другой субстанции) в опухоль, либо путем введения цитостатиков в печеночную артерию.

МОНИТОРИНГ наверх

После радикальной операции медицинское обследование каждые 3–6 мес. в течение 5 лет и определение CEA каждые 3 мес. в течение 3 лет. Рекомендуется выполнять КТ или УЗИ брюшной полости каждые 6–12 мес.

и ежегодно РГ грудной клетки. Колоноскопия перед операцией (или 3–6 мес. после операции, если это исследование не было выполнено перед операцией), затем год после операции, и через 3 и 5 лет после операции.

ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ наверх

Синдром Линча (наследственный рак толстой кишки, не связанный с полипозом) встречается в 1–3 % случаев рака толстой кишки. Причиной является мутация генов, ответственных за репарацию повреждений ДНК. Болезнь передается по аутосомно-доминантному типу.

Риск развития рака в течение всей  жизни: толстой кишки 25–70 %, эндометрия 30–70 %, мочевыделительной системы 8 %, тонкой кишки и яичника 4–12 %, желудка и поджелудочной железы 4 %, реже желчных путей, головного мозга и кожи.

на основании модифицированных Амстердамских критериев II:

1) ≥3 родственников с гистологически подтвержденным раком толстой кишки или другим новообразованием, входящим в состав синдрома Линча (в том числе один родственник I степени по отношению к остальным);

2) рак, появляющийся в ≥2 соседних поколениях;

3) ≥1 заболевание в возрасте до 50 лет;

4) исключение синдрома семейного полипоза.

Скрининговая колоноскопия →разд. 4.25; более того, с 25-летнего возраста гастроскопия каждые 1–3 года с тестом на инфекцию H.

pylori, а у женщин в возрасте ≥30–35 лет ежегодно определение CA 125 в сыворотке, гинекологический контроль с УЗИ половых органов и биопсией слизистой оболочки матки.

У женщин с подтвержденной мутацией, в возрасте более 40 лет и без репродуктивных планов необходимо взвесить удаление матки с яичниками в рамках профилактики рака эндометрия и рака яичника.

Лечение не отличается от действий при спорадическом раке.

ПРОФИЛАКТИКА наверх

Ацетилсалициловая кислота ≈300 мг/сут. уменьшает на 40–50 % заболеваемость и смертность от рака толстой кишки, но рутинное применение не рекомендуется из-за неопределенного баланса между пользой (профилактикой рака толстой кишки) и риском (побочными действиями со стороны пищеварительного тракта).

Источник: //empendium.com/ru/chapter/B33.II.4.22.

По каким признакам можно распознать рак кишечника?

Предрак толстой кишки

Рак кишечника — перерождение железистого эпителия злокачественного характера одного или нескольких его отделов.

Обычно на первой стадии заболевания пациенты жалуются не на специфические симптомы рака, а на общее недомогание вместе с расстройством ЖКТ.

Для лечения патологии преимущественно применяется хирургическая операция с полным удалением пораженного фрагмента кишечника.

Что это такое?

Рак кишечника выделяется несколькими важными фактами:

  1. Находится в топе среди разновидностей онкологических опухолей. Выше в рейтинге частоты встречаемости располагается лишь рак легких, желудка и молочной железы.
  2. Аденокарцинома является наиболее популярной разновидностью данной патологии. Она объясняется перерождением полипов, имеющих доброкачественный характер. Предрасполагающим к этому фактором считается их железистая структура.
  3. Аденокарцинома может развиваться в кишечнике с вероятностью около 98 %. По сравнению с другими статистическими данными это лидирующая позиция, которая отрывается от нижестоящих на много значений. Даже саркома и аналогичные ей виды опухоли могут появиться в организме с вероятностью не более, чем в 2 %.
  4. Самым распространенным местом образования рака кишечника является прямая кишка (50 % случаев), локализация в сигмовидной кишке занимает вторую позицию (40 %), нисходящая и восходящая зоны становятся объектом болезни в 7 % случаев, а поперечная кишка страдает раком только в 3 % от всех патологий.
  5. Рак кишечника показывает различные статистические данные в зависимости от пола больных. Женщины чаще страдают раком ободочной кишки (55 %), мужчины преимущественно раком прямой кишки (65 %).
  6. Заболевание актуально для любого возраста. Чаще всего патология резко проявляется после 40 лет. Встречается в возрастных рамках от 65 лет до 57 лет.
  7. Ежегодно в России по официальной статистике 40 000 людей получают диагноз, звучащий как рак кишечника. Из этих пациентов 30 000 человек умирают. Врачи полагают, что наиболее высокий уровень смертности связан с негативным состоянием здоровья пациентов в преклонном возрасте и наличием других патологий, ускоряющих кончину.

Рак кишечника является достаточно трудно диагностируемой патологией, так как первичные симптомы не сопровождаются четкими или специфическими проявлениями наличия раковой опухоли.

Если регулярно проводить диагностические мероприятия, то можно выявить патологию в самом начале процесса. При этом возможна постановка неправильного диагноза, так как проявления рака кишечника сильно отличаются и могут обозначаться неспецифическими признакам.

Причины возникновения

Есть 3 вероятных пути, которые могут привести к образованию раковой опухоли в кишечнике. В современной медицине нет четкой концепции причин, провоцирующих рост раковых образований, однако есть догадки врачей и примеры наиболее распространенных сценариев, предшествующих болезни.

1 группа причин

Предраковое состояние внутренней поверхности слизистой кишечника не всегда можно четко обозначить, так как иногда оно проявляется дисплазией, то есть изменением состава и структуры тканей. При этом пациент не чувствует негативных изменений в клетках.

Проявляются редкие расстройства пищеварения, однако люди склонны не придавать им серьезного значения, так как они случались и раньше. При постановке диагноза как врач, так и пациент отмечают, что заболевание появилось неожиданно.

2 группа причин

Часто предраковое состояние слизистой по проявлениям напоминает хронические заболевания. Эта теория имеет убедительные обоснования, так как часто рак проявляется вследствие хронических болезненных процессов в кишечнике.

Полипы в толстом кишечнике чаще всего предшествуют раку. Вероятность их перерождения достигает до 100 %, однако срок, во время которого они остаются в доброкачественном состоянии, варьируется в зависимости от состояния пациента и наличия дополнительных патологий. Иногда полипы образуются из-за генетических мальформаций у близких родственников, передавшихся по наследству.

Перерождаются в злокачественные опухоли такие полипозы:

  1. Диффузный семейный. Проявляется учащенным стулом с кровавыми прожилками, наличием постоянных неприятных или болевых ощущений в животе.
  2. Ворсинчатый. Его выявляют по обильному количеству слизи, выходящей с дефекацией. У некоторых больных ее объем доходит до 1,5 в сутки.
  3. Тюрко синдром. Довольно редкая, но опасная патология. При этом нарушении полипоз кишечника сочетается с мозговой опухолью.
  4. Пейтца-Егерса-Турена синдром. Полипоз в этом случае проявляется типичными для него симптомами, однако в дополнение кожа лица покрывается пигментными пятнами.

Какие самые эффективные слабительные средства для очищения кишечника?

Узнайте из этой статьи, как распознать дисбактериоз кишечника у взрослых.

Некоторые заболевания ЖКТ способны спровоцировать рак кишечника в 90 % при отсутствии надлежащего лечения:

  • Неспецифический язвенный колит. Выявляется по постоянным поносам, которые могут повторяться до 20 раз в сутки. Кал содержит не только кровь, но и примесь гноя. Эти проявления актуальны для заболевания из-за наличия язв внутри кишечника. Одним из специфических признаков является постоянное вздутие нижней части живота с болями в этой области.
  • Болезнь Крона. Характеризуется неспецифически, так как на первый план выходит постоянное чувство усталости, понижение веса и повышенная температура тела. Со стороны кишечника выявляются острые боли, которые часто путают с проявлениями аппендицита диарея и частая рвота.

3 группа

Есть болезни, которые не являются провокаторами рака, однако могут протекать в комбинации с этой патологии, что усложняет диагностическую картину:

  1. Геморрой.
  2. Дивертикулы.
  3. Непроходимость кишечника.
  4. Трещины или свищи в стенках анального отверстия.
  5. Сильные болезни ЖКТ.

Диагностика

При первом подозрении на наличие рака назначают скрининговые исследования. В первую очередь берется анализ на скрытую кровь в кале. Ее выявляют во всех лабораториях. Пациенты, находящиеся в группе риска, должны сдавать анализ на скрытую кровь раз в год.

Это позволит выявить раковую опухоль, а также доброкачественный полип в размере превышающий 2 см. Если в кале есть скрытая кровь, следующим этапом обследования является фибросигмоскопия или ректороманоскопия.

Современные способы выявить рак кишечника:

  1. КТ, МСКТ.
  2. УЗИ, ТРУЗИ.
  3. МРТ.
  4. ПЭТ-КТ.

В последнее время врачи стали выявлять рак кишечника посредством проведения лабораторных исследований ДНК маркеров рака. С помощью этого метода модно определить предрасположенность к раку еще задолго до его симптоматического проявления, что необходимо для излечения патологии без прохождения сложного лечения.

Стадии и симптомы

Медицинское сообщество всего мира признает целесообразным делить процесс течения рака на стадии, так как это позволяет облегчить диагностику и лечение этой патологии на разных ее этапах. Каждую стадию определяет комплекс симптомов и тяжесть общего состояния больного.

1 стадия

Одним из самых значимых симптомов этой стадии считается общая интоксикация организма больного, поэтому приведенный этап развития болезни является самым сложным для визуального диагностирования. Опухоль имеет небольшие размеры, присутствуют значимые изменения структуры клеток и тканей.

2 стадия

Опухоль занимает от 1/3 до 1/2 от общего диаметра кишки. Могут проявляться признаки задействования лимфатических узлов в патологическом процессе.

3 стадия

Опухоль либо распространяется на вторую половину кишки, либо заметны сильные поражения лимфоузлов.Иногда данные ткани страдают в большом количестве, что определяет быстрый переход на следующую стадию. Иногда этот этап характеризуется резким ухудшением общего состояния больного и прогрессированием патологии.

4 стадия

Проявляются отдаленные метостазы в любой области организма. Размер опухоли при этом не важен.

Методы лечения заболевания

Радикальным способом лечения рака кишечника является удаление пораженной области с ликвидацией всех метастазов и измененных клеток. Лучевая и химиотерапия являются дополнительными методами и не могут принести 100 % эффективность.

Операцию стоит делать даже на 3-4 стадиях, так как существует подтверждение выживаемости на срок 3-5 лет после удаления запущенных опухолей. Если использовать все способы лечения в комплекте, можно надеяться на лучший результат и снижение процентной вероятности появления рецидивов патологии.

Лучевая и химиотерапия

Большинство опухолей кишечника проявляют устойчивость к воздействию на них лазерного излучения и химических веществ.

При необходимости врач выписывает оптимальное количество радиоактивного излучения. Это возможно в том случае, если доходы семьи пациента способны покрыть дорогостоящее лечение с помощью специальных аппаратов.

Химиотерапия используется дозировано перед операцией и после ее проведения. В некоторых ситуациях врачи принимают решение о введении активного препарат местно, если есть возможность направить его к метастазам через приводящие к ним сосуды.

Для ликвидации кишечных опухолей чаще всего используют 5-фторурацил. Также популярны оксалипластин, иринотекан, капецитабин. Чтобы сделать их воздействие максимально активным, дополнительно врачи прописывают иммунокорректоры. Они помогают улучшить иммунный ответ в клеточной и гуморальной областях, также назначают интерферогены.

Хирургическая операция

Существует несколько методов проведения операции по удалению опухоли:

  1. Традиционные способы ликвидации пораженного участка кишечника и прилегающих к нему сосудов.
  2. Проведение вмешательства через минимальные разрезы ткани.
  3. Использование высокочастотного ножа, чтобы не только ликвидировать опухоль, но и убрать пораженные лимфатические узлы и метастазы.

Симптомы и эффективное лечение кишечной непроходимости.

Чем грозит болезнь Крона? Как ее распознать? Узнайте по ссылке.

Симптомы целиакии у взрослых и детей — //vashjeludok.com/kishechnik/k-simptomy/celiakii.html

Общие советы:

  1. Совершение большого количества движений ежедневно, занятия спортом.
  2. Потребление клетчатки в максимальных размерах.
  3. Прекращение неправильного образа жизни, отказ от курения и алкоголя.
  4. Предупреждение и ранняя ликвидация рака:
  5. Ежегодное проведение обследований состояния кишечника.
  6. Лечение патологий ЖКТ.

Рак кишечника является распространенной патологией, которая часто возникает из-за других нарушений в организме. Чтобы избежать развития этого заболевания, следует вести правильный образ жизни, проходить обследования и лечить все болезни на начальных стадиях.

Источник: //vashjeludok.com/kishechnik/k-bolezni/priznaki-rak.html

Предраковые заболевания кишечника

Предрак толстой кишки
Рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из полипов. Полипы представляют собой разрастания железистого эпителия и подлежащей соединительной ткани в виде мелких сосочков или круглых образований, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки.

Они возникают в результате длительного воспалительного процесса или являются доброкачественными новообразованиями (железистые или аденоматозные полипы) Гиперпластические полипы встречаются значительно чаще аденоматозных, но опасность их пееррождения в раковые сомнительна. Аденоматозные полипы считают предраковым заболеванием толстой кишки.

Они имеют вид округлых образований розовато-красного цвета, мягкой консистенции, расположенных на узкой ножке или широком основании с гладкой или бархатистой поверхностью (ворсинчатая опухоль)

Аденоматозные полипы чаще локализуются в прямой кишке, затем в убывающем порядке следуют сигмовидная, слепая и нисходящая ободочная кишка.

Полипы могут быть одиночными или множественными. Размер их варьирует от нескольких миллиметров до 3—4 см и более.

Когда полип перерождается в рак?

С увеличением размера полипов, их ворсистости и степени дисплазии повышается вероятность злокачественного перерождения.

Полипы диаметром менее 1 см оказываются малигнизированными в единичных случаях, тогда как в полипах величиной более 2 см раковые клетки обнаруживают в 40— 50 %. Ворсинчатые полипы больших размеров озлокачествляются чаще, чем гладкие.

Выраженная дисплазия повышает риск перерождения в рак независимо от размеров полипов. Различают одиночные и множественные полипы и диффузный полипоз.

Семейный полиптоз

Предраком ободочной кишки является диффузный (семейный) полипоз, при котором почти в 100% случаев развивается рак. Заболевание передается по наследству, малигнизация наступает в молодом возрасте.

Как лечат полиптоз?

Лечение полипоза оперативное. В зависимости от объема поражения производят резекцию кишки или субтотальную колэктомию. В дальнейшем через каждые 6 мес производят эндоскопическое обследование с электрокоагуляцией вновь возникших полипов.

Ворсинчатые опухоли, множественные и одиночные полипы, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона считают факультативным предраком ободочной кишки. Полипы подвергают электрокоагуляции либо резецируют пораженный участок кишки. В последующем производят эндоскопическое исследование через каждые 6 мес.

Болезнь Крона, язвенный колит подлежат консервативному лечению.

Эндоскопическое обследование производят ежегодно. При отсутствии эффекта от лекарственного лечения и прогрессировании дисплазии прибегают к резекции кишки.

Профилактика рака кишечника

Первичная профилактика рака толстой и ободочной кишки сводится к рациональному питанию с включением продуктов, содержащих достаточное количество пищевых волокон (не менее 25 г в сутки), а также овощей и фруктов, богатых витаминами А и С.

При необходимости выполняется резекция пораженных участков кишечника. Важным этапом становится регулярное обследование – виртуальная и обычная колоно- и гастроскопия.

 

Категория: Онкология | Дата публикации/редактирования: 2018-02-18/2018-02-18

медицинский туризм

Специализируется на хирургическом удалении меланомы (рака кожи), хирургическом лечении рака молочной железы, опухолей брюшной полости.

Что такое дивертикулез? Увеличение количества дивертикулов в толстой кишке называется дивертикулез.

Что такое дивертикулез?

Дивертику…

Дивертикулит. Дивертикулез

» Фотоальбом » Болезни пищеварительного тракта » Дивертикулит. Дивертикулез » Что такое дивертикулез? Увеличение количества дивертикулов в толстой кишке называется дивертикулез.

Что такое дивертикулез?

Дивертикулез – это приобретенное заболевание, которое может появляться на фоне изменений в мышечной стенке кишечника.

Неосложненный дивертикулез проявляется, в основном, болью различного характера и интенсивности и нарушением стула.

Неосложненный дивертикулез, случайно обнаруженный при обследовании, не требует специальной терапии: необходимо наладить регулярный стул во избежание запора с помощью диеты.

В реальном размере 493×335 / 41.8Kb Дополнительная информация

Профессор Гили Кенет – гематолог детский и взрослый, ведущий специалист Израиля по лечению гемофилии у детей. Наш институт предлагает комплексные и специализированные услуги для пациентов с гемофилией…

Глаукома: Что происходит? При наиболее распространенной форме глаукомы, внутри глаза накапливается слишком много жидкости. Это увеличивает давл… Катаракта

Источник: //is-med.com/publ/14-1-0-1249

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий