Повышенное потребление кислорода при астме

Повышенное потребление кислорода при астме

Повышенное потребление кислорода при астме

Наиболее выражены патологические сдвиги в потреблении кислорода при астме во время приступа удушья, а также нередко в ближайшие часы после него. Астматикам непросто попасть в спортивный зал, для этого им обязательно нужна справка в спортзал.

Известно, что в межприступный период (при отсутствии выраженных осложнений) эти больные считают себя практически здоровыми людьми и выполняют свою обычную работу. Представляют интерес показатели обмена во время приступа.

Проведенное изучение поглощения кислорода непосредственно при астматическом приступе у 10 больных показало, что у 4 больных с тяжелыми приступами поглощение кислорода колебалось от +545 до +170% от должного.

У 4 больных с приступами средней тяжести оно составляло +169 и +99%, а у 2 больных с легкими приступами— +102 и +67%.

Основной обмен у этих больных вне приступа был значительно ниже, чем во время приступа, и составлял +97 — + 19%.

У некоторых больных во время приступа наступало облегчение состояния во время дыхания в аппарат, по-видимому, вследствие уменьшения гипоксии. На спирограммах, записанных на повышенной скорости (600 мм/мин) во время приступа, отмечались резкое удлинение выдоха, его ступенчатость, иногда «плато» на вдохе и неравномерность отдельных дыхательных циклов по длительности и по амплитуде.

Следует отметить, что несмотря на сужение просвета бронхов во время приступа поглощение кислорода не только не уменьшается, но значительно возрастает.

Это находит свое подтверждение в экспериментальных исследованиях, которые показали, что при механическом сужении дыхательных путей поглощение кислорода не уменьшается, и только при крайнем сужении наблюдается уменьшение поглощения и развитие гипоксемии.

Представляется целесообразным рассмотреть возможные причины резкого повышения потребления кислорода во время приступов. Обращает внимание нарушение водно-солевого обмена и, в более общем плане, лежащих в его основе процессов активного транспорта воды и электролитов. По предварительным оценкам для работы этих систем используется треть потребляемого кислорода в базальных условиях.

Клинические данные — одутловатость больных в приступный период, особенно при астматическом состоянии, резкое снижение диуреза и экскреции хлоридов — позволяют предполагать эти нарушения. Так, после приступа обнаружены олигурия, гипохлорурия и гиперацидурия с последующей полиурией и алкалурией.

Олигурию в приступный период, коррелирующую с тяжестью приступов, отмечали многие исследователи. При этом установлена значительная потеря калия с мочой, задержка в организме натрия и хлора. Было показано, что характерной чертой во время приступного периода является дегидратация организма.

Питуитриновая гидратация таких больных в большинстве случаев давала значительное улучшение.

В период приступов бронхиальной астмы нарушается выделительная функция почек, что проявляется олигурией, никтурией, монотонностью количества и относительной плотности отдельных порций мочи.

Таким образом, хотя данные различных исследователей не во всем совпадают, в целом они указывают на ослабление процессов активного транспорта воды и электролитов при бронхиальной астме.

Не является ли увеличенное потребление кислорода результатом усиленной сердечной деятельности? Известно, что при астматическом приступе изменяется периферическое кровообращение — повышается температура кожи, изменяется капилляроскопическая картина. Однако в количественном отношении эти сдвиги в большинстве случаев невелики.

Артериальное давление, как правило, не изменяется. Тахикардия незначительна или отсутствует. По нашим данным, скорость кровотока во время приступа астмы изменяется незначительно.

Поэтому если изменения сердечно-сосудистой системы и могут влиять на основной обмен, то они, безусловно, не могут объяснить столь резкого его повышения, какое наблюдается во время приступа астмы.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Причину повышенного поглощения кислорода во время приступа астмы ряд пульмологов усматривает в усиленной работе дыхательных мышц. Действительно, доля поглощаемого кислорода, необходимая для дыхательной работы (в спокойном состоянии около 10%), может при форсированном дыхании увеличиваться в 3 раза.

Однако при сравнении этого показателя с величинами поглощения кислорода во время приступа становится ясно, что одним усилением работы дыхательных мышц нельзя полностью объяснить столь резкое поглощение кислорода организмом.

Можно ли сравнивать по энергетическим затратам форсированное дыхание здорового человека и астматическую одышку больного? Значительно увеличившаяся работа дыхания при астматическом приступе почти полностью зависит от повышения сопротивления движению воздуха по бронхам.

Равным образом, при максимальной произвольной вентиляции у здоровых людей из общей работы дыхания 91,48% расходуется на преодоление сопротивления движению воздуха по бронхам.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/medicina/povyshennoe-potreblenie-kisloroda-pri-astme.html

Бронхиальная астма – классификация, диагностика, симптомы, лечение

Повышенное потребление кислорода при астме

Определения бронхиальной астмы и ключевые положения, эпидемиология.

  Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в которых принимают участие многие клетки. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

  Диагноз бронхиальная астма можно предположить на основании: эпизоды одышки, кашель, свистящие хрипы, ощущение заложенности груди.

  Проведение аллергологического исследования (проб) помогает выявить факторы риска провоцирующие приступы у конкретного больного

  Бронхиальной астмой страдает 8-10% взрослого населения в мире. В Российской Федерации распространенность бронхиальной астмы составляет 3,8 на 1000 человек взрослого населения. 

Причины развития бронхиальной астмы и факторы риска

  Большую роль в развитии астмы играет наследственность и ее генетическая обусловленность. Другими словами астмой нельзя заразиться и она не может появиться из ниоткуда. Астма «заложена» в хромосомном наборе пациента и поэтому избавиться от нее полностью невозможно. У многих пациентов можно проследить семейный анамнез астмы, хотя это не на 100% обязательно.

  Суть болезни  заключается в патологической реакции бронхиального дерева человека на контакт с аллергеном.

В частности при попадании в организм человека аллергена запускается повышенная выработка иммуноглобулина Е, который стимулирует образование биологически активных веществ в приводящих к сужению бронхов, отеку  их слизистой оболочки и появлению таких симптомов как кашель, одышка, шумное дыхание, свистящие хрипы и т.д.

Астма – это «легочная форма аллергии» на различные вещества (аллергены), в качестве которых могут выступать бытовые аллергены (шерсть животных, пыль, плесень), продукты питания (злаки, орехи), сезонные цветения трав и т.д.

Классификация и симптомы бронхиальной астмы  по клиническим признакам (до начала лечения).

Степень тяжести бронхиальной астмы (БА)Проявления
Степень 1: интермиттирующая  БАСимптомы реже 1 раза в неделюКороткие обостренияНочные симптомы не чаще 2 раз в месяцОФВ1* или ПСВ** ≥80% от должных величин
Степень2: легкая персистирующая БАСимптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в деньОбострения могут влиять на физическую активность и сонНочные симптомы чаще 2 раз в месяцОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных величин
Степень 3: персистирующая БА средней тяжестиЕжедневные симптомыОбострения могут влиять на физическую активность и сонНочные симптомы чаще 1 раза в неделюОФВ1 или ПСВ  60-80% от должных величин
Степень 4 : тяжелая персиститирующая БАЕжедневные симптомыЧастые обостренияЧастые ночные симптомыОграничение физической активностиОФВ1 или ПСВ < 600% от должных величин

*ОФВ1- объем форсированного выдоха за 1 секунду, **ПСВ – пиковая скорость выдоха

Диагностика бронхиальной астмы

  Несмотря на четкое определение,  достаточно яркие симптомы (одышка, свистящие хрипы, кашель) и большие возможности функциональных методов исследования,  бронхиальной астмы диагностируют как различные формы бронхита и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных БА диагноз устанавливается через много лет после дебюта заболевания.

  Распространенный тезис о том,  что «все,  что сопровождается свистящими хрипами,  еще не является бронхиальной астмой»,  необходимо изменить,  так как более подходящей точкой зрения является следующая – «все, что сопровождается свистящими хрипами,  следует считать астмой до тех пор,  пока не будет доказано обратное»

  Для диагностики бронхиальной астмы обычно применяют функциональные исследования и аллергологические исследования.

  Цель функциональных исследований определить «ответ» бронхиального дерева человека на введение специальных препаратов.

Например можно моделировать приступ удушья при бронхиальной астме, путем ингаляции разных доз метахолина. Для проведения этого теста используется специальное оборудование и обученный медперсонал.

У здорового человека при ингаляции метахолина –«ответа» бронхиального дерева не будет, и функция внешнего дыхания не изменится.

  Противоположным тестом является т.н. тест с бронхолитиком, который показывает обратимость обструкции при ингаляции простейшего бронхорасширяющего препарата Сальбутамола в дозе 400 мкг. Если прирост ОФВ1 (определяется во время спирометрии) более 12% от исходного – результат трактуется как обратимая обструкция, которая весьма характерна для бронхиальной астмы.

  Аллергологические пробы используются для определения чувствительности организма к тем или иным аллергенам. Аллергологические исследования обязательны к выполнению и должно проводиться только в специализированных центрах или кабинетах. Основными видами являются скарификационные пробы и исследование «титра аллергенов» в крови больного. 

Лечение бронхиальной астмы

  Длительный стаж болезни  приводит к хроническому дефициту кислорода в организме и формированию вторичных осложнений (энцефалопатия, легочное сердце  и т.д.). Чем своевременней будет  поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение.

  Лечение должно начинаться с ограничения и устранения факторов риска. В жизнь больного астмой должно войти понятие «гипоаллергенный быт».

Необходимо избегать контакта с домашними животными (включая птиц и рыб), избавиться от пыльных  открытых стеллажей с книгами (предпочтительно закрытые шкафы), избавиться от пуховых подушек и одеял, плесени в доме, цветов, мягких игрушек.

Для пациентов имеющих «профессиональную астму» можно посоветовать либо избегать контакта с аллергеном либо сменить  род деятельности.

  В настоящее время основным методом лечения бронхиальной астмы является лекарственная терапия. Медикаментозные средства  при лечении БА могут применяться с целью предотвращения развития симптомов бронхоспазма,  контролирующие (противовоспалительные, базисные) препараты и препараты неотложной помощи для устранения развившегося бронхоспазма (симптоматические препараты).

  Противовоспалительные препараты призваны контролировать течение заболевания при ежедневном длительном приеме. Симптоматические препараты направлены на быстрое устранение бронхоспазма, приступообразного кашля, свистящих хрипов, чувства стеснения в грудной клетке. Они назначаются «по потребности».

  К основным средствам  для лечения бронхиальной астмы  относят ингаляторы содержащие глюкокортикоидные гормоны, антилейкотриеновые препараты и препараты снижающие уровень иммуноглобулина Е. Хорошо себя зарекомендовала аллерген-специфическая иммунотерапия.

Однако самым частым методом лечения бронхиальной астмы является – использование ингалятора.

  У пациентов с тяжелой астмой, сопровождающееся дыхательной недостаточностью и гипоксией используют кислородную терапию (син. оксигенотреапия,  длительная кислородная терапия). Обычно для этих целей применяют кислородный аппарат получивший название – кислородный концентратор, позволяющие устранять симптомы дыхательной недостаточности.

Более эффективно использовать длительную кислородную терапию (дышать медицинским кислородом высокой концентрацией не менее 15 часов в сутки, на протяжении месяцев лечения), благодаря которой повышается качество жизни пациентов, а насыщение крови кислородом носит характер плато.

Кислородотерапия показана при обострении заболевания, при частых приступах удушья, при нарушении оксигенации крови.

  После достижения контроля над бронхиальной астмой необходимо постоянное мониторирование состояния больного с целью минимизации медикаментозной нагрузки, материальных затрат и оптимизации лечения. С этой целью может применяться пикфлоуметрический мониторинг, астма-контрол тест и т.д. Важно убедить и научить пациента самоконтролю и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом. 

  При достижении улучшения состояния и даже достижении контроля важно продолжить терапию в первоначальном объеме до 3 месяцев, а при тяжелом течении заболевания и более и только после этого начинать снижение доз противовоспалительных препаратов до минимальных поддерживающих.

  При отсутствии контроля над бронхиальной астмой в ходе мониторирования ее течения может потребоваться увеличение объема терапии.

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при бронхиальной астме?

   Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

   Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

• Bitmos OXY 5000 5L

• Bitmos OXY 6000 5L

• Bitmos OXY 6000 6L

• Weinmann OXYMAT 3

• Invacare PerfectO2

  Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.). 

• Nidek Nuvo Lite

• Nidek Mark 5 Nuvo 8

• DeVilbiss 525

• PHILIPS Respironics EverFlo

• AirSep VisionAire

  Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
  Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами. 

• Armed 7F-3L

• Armed 7F-3A

• Armed 7F-5L

• Armed 7F-5L mini

   Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.

   Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений.

Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией.

На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

• AirSep LifeStyle

• AirSep FreeStyle

• DeVilbiss iGo

• Invacare SOLO2

• PHILIPS Respironics EverGo

• Invacare XPO2

——————————————————————————————————

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук). 

     Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Источник: //www.Oxy2.ru/articles/respiratornyie_zabolevaniya/bronhialnaya_astma.html

Можно ли при астме использовать кислород

Повышенное потребление кислорода при астме

Определения бронхиальной астмы и ключевые положения, эпидемиология.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в которых принимают участие многие клетки. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Диагноз бронхиальная астма можно предположить на основании: эпизоды одышки, кашель, свистящие хрипы, ощущение заложенности груди.

Проведение аллергологического исследования (проб) помогает выявить факторы риска провоцирующие приступы у конкретного больного

Бронхиальной астмой страдает 8-10% взрослого населения в мире. В Российской Федерации распространенность бронхиальной астмы составляет 3,8 на 1000 человек взрослого населения.

Причины развития бронхиальной астмы и факторы риска

Большую роль в развитии астмы играет наследственность и ее генетическая обусловленность. Другими словами астмой нельзя заразиться и она не может появиться из ниоткуда. Астма «заложена» в хромосомном наборе пациента и поэтому избавиться от нее полностью невозможно. У многих пациентов можно проследить семейный анамнез астмы, хотя это не на 100% обязательно.

Суть болезни заключается в патологической реакции бронхиального дерева человека на контакт с аллергеном.

В частности при попадании в организм человека аллергена запускается повышенная выработка иммуноглобулина Е, который стимулирует образование биологически активных веществ в приводящих к сужению бронхов, отеку их слизистой оболочки и появлению таких симптомов как кашель, одышка, шумное дыхание, свистящие хрипы и т.д.

Астма – это «легочная форма аллергии» на различные вещества (аллергены), в качестве которых могут выступать бытовые аллергены (шерсть животных, пыль, плесень), продукты питания (злаки, орехи), сезонные цветения трав и т.д.

Классификация и симптомы бронхиальной астмы по клиническим признакам (до начала лечения).

Степень тяжести бронхиальной астмы (БА)

Степень 1: интермиттирующая БА

Симптомы реже 1 раза в неделю

Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

ОФВ1* или ПСВ** ≥80% от должных величин

Степень2: легкая персистирующая БА

Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных величин

Степень 3: персистирующая БА средней тяжести

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю

ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных величин

Степень 4 : тяжелая персиститирующая БА

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ Диагностика бронхиальной астмы

Несмотря на четкое определение, достаточно яркие симптомы (одышка, свистящие хрипы, кашель) и большие возможности функциональных методов исследования, бронхиальной астмы диагностируют как различные формы бронхита и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных БА диагноз устанавливается через много лет после дебюта заболевания.

Распространенный тезис о том, что «все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является бронхиальной астмой», необходимо изменить, так как более подходящей точкой зрения является следующая – «все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное»

Для диагностики бронхиальной астмы обычно применяют функциональные исследования и аллергологические исследования.

Цель функциональных исследований определить «ответ» бронхиального дерева человека на введение специальных препаратов.

Например можно моделировать приступ удушья при бронхиальной астме, путем ингаляции разных доз метахолина. Для проведения этого теста используется специальное оборудование и обученный медперсонал.

У здорового человека при ингаляции метахолина –«ответа» бронхиального дерева не будет, и функция внешнего дыхания не изменится.

Противоположным тестом является т.н. тест с бронхолитиком, который показывает обратимость обструкции при ингаляции простейшего бронхорасширяющего препарата Сальбутамола в дозе 400 мкг. Если прирост ОФВ1 (определяется во время спирометрии) более 12% от исходного — результат трактуется как обратимая обструкция, которая весьма характерна для бронхиальной астмы.

Аллергологические пробы используются для определения чувствительности организма к тем или иным аллергенам. Аллергологические исследования обязательны к выполнению и должно проводиться только в специализированных центрах или кабинетах. Основными видами являются скарификационные пробы и исследование «титра аллергенов» в крови больного.

Лечение бронхиальной астмы

Длительный стаж болезни приводит к хроническому дефициту кислорода в организме и формированию вторичных осложнений (энцефалопатия, легочное сердце и т.д.). Чем своевременней будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение.

Лечение должно начинаться с ограничения и устранения факторов риска. В жизнь больного астмой должно войти понятие «гипоаллергенный быт».

Необходимо избегать контакта с домашними животными (включая птиц и рыб), избавиться от пыльных открытых стеллажей с книгами (предпочтительно закрытые шкафы), избавиться от пуховых подушек и одеял, плесени в доме, цветов, мягких игрушек.

Для пациентов имеющих «профессиональную астму» можно посоветовать либо избегать контакта с аллергеном либо сменить род деятельности.

В настоящее время основным методом лечения бронхиальной астмы является лекарственная терапия. Медикаментозные средства при лечении БА могут применяться с целью предотвращения развития симптомов бронхоспазма, контролирующие (противовоспалительные, базисные) препараты и препараты неотложной помощи для устранения развившегося бронхоспазма (симптоматические препараты).

Противовоспалительные препараты призваны контролировать течение заболевания при ежедневном длительном приеме. Симптоматические препараты направлены на быстрое устранение бронхоспазма, приступообразного кашля, свистящих хрипов, чувства стеснения в грудной клетке. Они назначаются «по потребности».

К основным средствам для лечения бронхиальной астмы относят ингаляторы содержащие глюкокортикоидные гормоны, антилейкотриеновые препараты и препараты снижающие уровень иммуноглобулина Е. Хорошо себя зарекомендовала аллерген-специфическая иммунотерапия.

Однако самым частым методом лечения бронхиальной астмы является – использование ингалятора .

У пациентов с тяжелой астмой, сопровождающееся дыхательной недостаточностью и гипоксией используют кислородную терапию (син. оксигенотреапия, длительная кислородная терапия). Обычно для этих целей применяют кислородный аппарат получивший название — кислородный концентратор , позволяющие устранять симптомы дыхательной недостаточности.

Более эффективно использовать длительную кислородную терапию (дышать медицинским кислородом высокой концентрацией не менее 15 часов в сутки, на протяжении месяцев лечения), благодаря которой повышается качество жизни пациентов, а насыщение крови кислородом носит характер плато.

Кислородотерапия показана при обострении заболевания, при частых приступах удушья, при нарушении оксигенации крови.

После достижения контроля над бронхиальной астмой необходимо постоянное мониторирование состояния больного с целью минимизации медикаментозной нагрузки, материальных затрат и оптимизации лечения. С этой целью может применяться пикфлоуметрический мониторинг, астма-контрол тест и т.д. Важно убедить и научить пациента самоконтролю и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.

При достижении улучшения состояния и даже достижении контроля важно продолжить терапию в первоначальном объеме до 3 месяцев, а при тяжелом течении заболевания и более и только после этого начинать снижение доз противовоспалительных препаратов до минимальных поддерживающих.

При отсутствии контроля над бронхиальной астмой в ходе мониторирования ее течения может потребоваться увеличение объема терапии.

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при бронхиальной астме?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений.

Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией.

На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

источник

Многие врачи считают, что кислородный баллончик для дыхания должен быть в каждой домашней аптечке.

Это неудивительно, ведь в отдельных случаях его использование может быть жизненно необходимо для проведения реанимационных действий или осуществления интенсивной терапии.

Подобные меры экстренной помощи могут помочь тяжелобольному человеку преодолеть кризисную ситуацию и дождаться квалифицированной помощи специалистов.

Кислородный баллончик для дыхания может быть использован для решения широкого круга задач. Среди показаний к его применению числятся:

  • Гипоксия и патологии сердечной мышцы, инфаркт, постинфарктное состояние, стенокардия (облегчение проявлений).
  • Заболевания дыхательной системы, пневмония, бронхиальная астма (уменьшение проявлений).
  • Похмелье (минимизация вредных последствий, очищение кровеносной системы);
  • Укачивание (устранение неприятных симптомов).
  • Бессонница (помогает укрепить сон).
  • Нервные расстройства (обеспечивает временное успокоение).
  • Ряд дефектов внешности (морщины, возрастные изменения, жировые отложения).
  • Сниженный иммунитет (восстановление, повышение уровня).
  • Заболевания, приводящие к отеку легких.
  • Ухудшение здоровья, вызванное душным и спертым воздухом (восстановление сил).

Применение кислородных баллончиков повышает общий тонус организма и обеспечивает прилив энергии, жизненных сил, повышает концентрацию, внимание, уменьшает головные боли. Благодаря их использованию повышается количество кислорода в артериальной крови, он достигает легких, мозга, сердца, других внутренних органов.

В определенных случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать кислородный баллончик для дыхания. При раке легких это средство является по-настоящему незаменимым.

Все дело в том, что при подобном заболевании злокачественные образования часто приводят к различным дополнительным осложнениям, среди которых одышка, чувство удушения, недостаток воздуха. Устранить столь неприятные симптомы также возможно при помощи кислородного баллончика.

Его применение не только помогает снять острые приступы, но и придать больному жизненных сил, позволить адекватно оценить свое состояние.

В каких случаях не рекомендуется использовать кислородный баллончик для дыхания? Противопоказания к его применению, как и побочные эффекты от него, попросту отсутствуют. Средство эффективно, безопасно и не наносит какого-либо вреда здоровью человека.

Возраст потребителя также не является ограничением к использованию средства, оно доступно как пожилым, так и маленьким детям.

При этом необходимо помнить о том, что использование баллончика беременным женщинами должно быть в обязательном порядке согласовано с наблюдающим их гинекологом.

Где применяется кислородный баллончик для дыхания? Отзывы о продукте содержат сведения о том, что он актуален для проведения индивидуальной лечебной терапии в домашних условиях и специализированных медицинских учреждениях.

Пользуется популярностью он и в косметологических салонах, а также в барах, где поддают кислородные коктейли. В подобных заведениях газ часто используется для приготовления полезных напитков.

В их составе присутствует натуральный пенообразователь и жидкая основа (сок, травяные настойки), взбитые до однородной массы и впоследствии обогащенные кислородом.

Как именно применяется кислородный баллончик для дыхания? Инструкция по его использованию кратка и понятна.

  • Вскройте защитную пленку перед началом эксплуатации.
  • Наденьте трубку с маской на наконечник баллона (если модель подразумевает ее наличие).
  • Сделайте глубокий вдох.

Количество вдохов определяется целью процедуры.

Для профилактики и общего улучшения состояния достаточно будет делать не более 10 глубоких вдохов дважды в сутки, при комплексной терапии хронических заболеваний их количество увеличивается до 15, а периодичность — до 3 раз за 24 часа. При тяжелых приступах и опасности для жизни человека требуется дышать до 20 раз с перерывами в несколько минут (от 3 до 5).

Источник: //fiwap.ru/astma/mozhno-li-pri-astme-ispolzovat-kislorod/

Проявление дыхательной недостаточности при бронхиальной астме

Повышенное потребление кислорода при астме

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, дыхание при котором изменяется из-за того, что сам дыхательный тракт пациента претерпевает изменения.

Слизистая оболочка бронхов утолщается, их мелкие отделы суживаются, продукция слизи стенками дыхательных путей увеличивается.
Все эти факторы осложняют прохождение воздушной волны по бронхиальному дереву.

Это явление сопровождают такие изменения: появляются свистящие хрипы, затруднения выдоха, дыхание становится более шумным, частота его может значительно возрастать.

Нормальная частота дыхания составляет 16-18 дыхательных движений в минуту.

Как обнаружить изменения дыхания у больного?

Дыхание астматика может быть изменено как во время приступа, так и в межприступный период, если болезнь протекает достаточно тяжело. Чтобы обнаружить эти изменения, необходимы тщательный опрос больного, выявляющий одышку и ее экспираторный характер, то есть связь явления с выдохом, а также грамотное физикальное обследование.

Физикальным обследованием называются все те методы, результаты которых врач получает при помощи собственных систем органов чувств: обоняния, зрения, осязания и слуха. В случае с дыхательными изменениями у астматика важнейшим элементом для врача является слух. Астматические хрипы позволяет выявить аускультация или выслушивание грудной клетки.

Хрипы при астме формируются следующим образом:

  1. Из-за воспаления мышечные клетки в разных отделах дыхательного тракта спазмируются с разной силой;
  2. Мелкие бронхи – бронхиолы, суживаются;
  3. Степень сужения бронхиол зависит от степени сжатия мышечных клеток и степени утолщения слизистой оболочки дыхательного тракта;
  4. Прохождение воздушного потока через суженые отделы бронхиального дерева вызывает хрипы;
  5. Хрипы рассеянные, то есть неодинаковые над разными отделами грудной клетки.

В периоды между приступами, если течение болезни не слишком тяжелое, аускультация может вовсе не выявлять хрипы.

В противном же случае, если бронхиальная астма протекает особенно тяжело, свистящие хрипы у больного могут быть слышны даже на расстоянии.

Если хрипы выслушиваются в периоде между приступами, а также могут быть слышны на расстоянии, хотя раньше этих явлений у пациента не наблюдалось, следует незамедлительно принимать меры: это, скорее всего, свидетельствует об усугублении течения заболевания. В этом случае пациенту может угрожать тяжелая недостаточность дыхания.

Что такое дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность – это осложнение, которое возникает при многих острых и хронических заболеваниях дыхательного аппарата, в том числе при бронхиальной астме. Этот синдром является одной из главных причин, по которым у больных значительно снижается трудоспособность, физическая бытовая активность, растет ранняя смертность.

Дыхательная недостаточность – состояние, при котором газовый состав крови больного не может быть обеспечен работой его легких: парциальное давление кислорода в артериальной крови снижается до 60 мм ртутного столба и ниже этого значения, а парциальное давление углекислого газа возрастает при этом до 49 мм ртутного столба и выше этого значения. Развиваются гипоксемия, то есть недостаток кислорода, и гиперкапния, то есть избыток углекислого газа.

Наиболее простое и понятное определение синдрома дыхательной недостаточности было дано в 1947 году на XV терапевтическом Всесоюзном съезде.

Оно заключает в себе следующее: дыхательная недостаточность есть состояние, при котором либо поддержание нормального газового состава в артериальной крови не может быть обеспечено, либо оно может быть достигнуто лишь за счет патологической работы дыхательного аппарата, что ведет к уменьшению функциональных возможностей.

Из официального определения 1947 года следует главное, что нужно уяснить о синдроме: дыхательная недостаточность может быть компенсированной, когда, за счет механизмов адаптации, организму удается поддержать газообмен на нормальном или близком к нормальному уровне, и декомпенсированной. Когда механизмы адаптации или компенсаторные механизмы уже не могут работать, дыхательная недостаточность усугубляется до такой степени, что газообмен страдает постоянно, без достижения нормальных газовых значений.

Это может оканчиваться фатальным исходом.

Почему у астматика случается недостаточность дыхания?

В зависимости от того, почему возникла дыхательная недостаточность, последнюю можно классифицировать на следующие:

1. Вентиляционная или гиперкапническая дыхательная недостаточность;

Для этой формы недостаточности дыхания характерно уменьшение выведения углекислого газа из организма. Возникает она вследствие:

  • Повреждений регуляторного дыхательного центра, который находится у человека в продолговатом мозге;
  • Поражений аппарата, обуславливающего движения грудной клетки во время дыхания, например, дыхательных нервов или мускулатуры;
  • Вследствие рестриктивных нарушений, то есть уменьшения количества дыхательных мешочков, непосредственно принимающих участие в дыхании. Подобные расстройства могут возникать при сдавлении легкого воздухом, жидкостью или при уменьшении площади дыхательной поверхности в связи с большим пневмоническим очагом, замещении легочной ткани соединительной. В связи с этим выделяется так называемая дыхательная недостаточность по рестриктивному типу.

Важно, что гиперкапнический вариант дыхательной недостаточности также возникает при сужении всего дыхательного тракта или его частей, что характерно для бронхиальной астмы. То есть обструкции воздухоносных путей. В связи с этим выделяется дыхательная недостаточность по обструктивному типу.

2. Паренхиматозная или гипоксемическая дыхательная недостаточность.

Для этой формы недостаточности дыхания характерно нарушение процесса обогащения крови кислородом, то есть гипоксемией.

Развивается обычно при поражении так называемой альвеолярно-капиллярной мембраны, через которую и происходит собственно газообмен в дыхательных мешочках легких – альвеолах: кислород попадает в микрососуды слизистой оболочки дыхательных мешочков и начинает распространяться к органам и тканям всего организма.

При бронхиальной астме вентиляционная дыхательная недостаточность обычно через некоторое время начинает сопровождаться паренхиматозной, поскольку бронхообструкция неизменно ведет к повреждению дыхательной мембраны в альвеолах.

Как определить дыхательную недостаточность?

При бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательного аппарата важно, чтобы дыхательная недостаточность была определена как синдром, а степень её учтена при лечении.

Чтобы определить недостаточность дыхания при астме, необходимо, чтобы была исследована функция внешнего дыхания у пациента.

Основные цели и задачи, которые необходимо выполнить во время оценки функции внешнего дыхания у больного, следующие:

  • Диагностировать нарушения функции внешнего дыхания;
  • Оценить тяжесть дыхательной недостаточности;
  • Дифференцировать обструктивные нарушения внешнего дыхания от рестриктивных;
  • Обосновать назначаемое лечение недостаточности дыхания;
  • Оценить эффективность терапии.

Чтобы решить вышеупомянутые задачи, применяются такие методы диагностики, как спирометрия и спирография, пневмотахометрия, тесты на диффузионную способность легких.

Спирометрическое и спирографическое исследования

Чаще всего для изучения показателей внешнего дыхания при бронхиальной астме применяются такие методы, как спирометрия и спирография.

Спирометрический метод отличается от спирографического тем, что прибор спирограф не только измеряет основные дыхательные показатели у пациента, но и регистрирует все их изменения графическим способом.

Схема устройства спирометра.

Методика исследования заключается в следующем. Простая модель спирографа совмещает в себе подвижный цилиндр, который наполнен воздухом и помещен в емкость с водой, а также соединен с устройством-регистратором.

Больной садится на стул и дышит в трубку, которая находится в соединении с цилиндром, в котором воздух. Когда объем легких во время дыхания изменяется, объем цилиндра тоже претерпевает изменения.

Режимы проведения исследования:

  • Ранним утром, натощак, после отдыха в течение одного часа в положении лежа. До проведения исследования, за 12-24 часа, отменяется прием всех лекарств.
  • Утром или в дневное время, натощак либо через 2 часа после легкого завтрака. Перед тем, как проводить исследование, пациент отдыхает в течение 15 минут. Измерения проводятся в положении пациента сидя.

Температура воздуха в помещении для исследования должна составлять 18-24 градуса. Пациенту необходимо пояснить цели исследования и механизм его проведения.

Очень показательной для астматика является так называемая кривая «поток–объем». Этот график показывает объемную скорость потока вдыхаемого и выдыхаемого пациентом воздуха. При бронхиальной астме форма графической линии изменяется: образуется  ее «провал».

Слева, закрашенная серым, кривая астматика. Виден «провал» в сравнении с нормой, приведенной справа.

Кривая форсированного выдоха также изменяется. У пациента с обструктивными изменениями в дыхательном аппарате, как при бронхиальной астме, объем форсированного выдоха за первую секунду значительно уменьшается.

Под буквой Б изображена кривая форсированного выдоха у астматика. Видно, что объем форсированного выдоха за первую секунду у последнего значительно меньше нормы, изображенной под буквой А.

По изменяющимся графическим данным можно судить об изменениях показателей функции внешнего дыхания у астматика в динамике, а также оценить эффективность лечебных мероприятий.

Как происходит постановка диагноза острой дыхательной недостаточности?

Самым страшным для пациента с дыхательной патологией, в том числе и для астматика, осложнением следует признать острую недостаточность дыхания, которая может привести даже к фатальному исходу.

Симптомы острой недостаточности дыхания быстро появляются и усиливаются. У больного учащается дыхание, увеличивается частота сокращений сердца, нарастает одышка, повышается артериальное давление, кожные покровы становятся цианотичными, то есть приобретают синюшный оттенок, астматик испытывает чувство страха, ощущение боли в груди, может потерять сознание.

Чтобы диагностировать острую форму недостаточности дыхания и быстро принять меры по ее устранению, необходимо оценить следующие показатели крови:

  • Сатурация. Эта величина показывает, каково насыщение гемоглобина кислородом.
  • буферных оснований или ВВ, бикарбоната, SB, и величины избытка оснований или BE. Все эти показатели отражают ионный баланс в крови.
  • Парциальное давление кислорода в крови или PaO, а также парциальное давление углекислого газа в крови или PaCO2. Эти показатели наиболее точно отражают способность легких к поглощению кислорода и к выведению углекислого газа.

Чтобы контролировать вышеупомянутые показатели в динамике, в артерии больного устанавливается катетер.

Постановка катетера в лучевую артерию.

Через него в любой момент можно получить небольшое количество крови для анализа.

Заключение

Если человек болен бронхиальной астмой, то об изменениях его дыхательного аппарата, характерных для этой болезни, свидетельствуют изменения дыхания.

Дыхательный акт у такого пациента во время приступов, а также, иногда, в период между ними, становится шумным, затрудненным на выдохе, сопровождается свистящими хрипами, которые иногда могут выслушиваться даже на расстоянии.

Хрипы при этом рассеянные, различные над разными участками грудной клетки, так как сужение разных бронхиальных ветвей вариабельно, то есть неравнозначно.

Важным осложнением, связанным с нарушением функции дыхания у астматика, является дыхательная недостаточность. Недостаточность дыхания может быть хронической, нарастающей постепенно, или острой. О ней свидетельствуют такие методы оценки дыхания, как спирометрия и спирография, а также контроль газового состава крови и ее ионного состава.

Как только нарушения в дыхании у больного бронхиальной астмой начинают усиливаться или проявляться впервые, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Это поможет своевременно принять меры и предотвратить наступление тяжелой недостаточности дыхания.

Советуем почитать: Механизмы воспаления и развития обострения при бронхиальной астме

: Зоя Вайднер — Комплекс для дыхательной системы (Очищающее дыхание)

Источник: //jmedic.ru/astma/dyhatelnaya_nedostatochnost.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий