Поражение прямой кишки и перианальной области при герпетической инфекции

Герпес заднего прохода

Поражение прямой кишки и перианальной области при герпетической инфекции

Герпетическим поражением считают заболевание вирусной природы.

Всего характерно поражение вирусами герпеса восьми типов.

ВПГ-1 чаще поражает губы и кожу лица.

ВПГ-2 именуют генитальным, потому что при заражении данным вирусом поражаются в основном половые органы.

Вирус третьего типа способствует появлению ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая – у взрослых.

Для четвертого типа ВПГ характерно поражение, которое вызывание лимфомы.

Для пятого – инфекционного мононуклеоза, для шестого – розеолы.

Для седьмого – синдром хронической усталости, для восьмого – саркома Капоши.

Мы будем рассматривать частные проблемы генитального герпеса, чаще всего вызываемый вирусом второго типа, иногда – первого.

Именно первый и второй типы вируса объединяются под общим названием – ВПГ.

Для этих вирусов характерно перекрестное поражение лица и половых органов.

Незащищенные половые контакты – путь передачи генитального вируса (ВПГ-2, поцелуями можно передать ВПГ-1).

Инфицирование вирусом пожизненное.

На сегодняшний день нет полного излечения. 

Лечится только симптоматика болезни.

«Простуда» на губах – это герпес.

Симптоматика такая – появляются на коже пузырьковые высыпания.

Их локализация – губы, слизистая рта и носовой полости, половые органы, перианальная область и даже все оставшееся тело.

Поражение ВПГ-2 тоже дает пузырьки, но в основном на половых органах и перианальной области.

Инкубационный период длится от одного до тридцати дней.

Герпетические пузырьки появляются не сразу.

Вначале кожа зудит, жжет и покалывает.

Лечиться лучше как раз на стадии до появления пузырьков, лечение будет эффективнее.

Герпетические высыпания лечат комплексно и индивидуально.

Те, у кого герпес рецидивирующий, часто для усиления эффективности лечатся сильнодействующими препаратами, которые подавляют активность ВПГ.

Это значительно сокращает количество обострений.

Но такое лечение может привести к появлению устойчивости и угнетению иммунного ответа.

Около одиннадцати процентов населении земли заражены вирусом второго типа.

Контагиозность самая высокая, если есть симптомы заболевания, но и бессимптомное течение контагиозно.

Если человек заразился ВПГ-2, то у него повышается риск заразится ВИЧ-инфекцией (в три таза).

Чаще всего оральный и генитальный герпес протекает бессимптомно.

Поэтому его трудно диагностировать.

Проявления герпеса заднего прохода

Характеристики анального герпеса говорят сами за себя, исходя из названия.

Это тот же пожизненный герпес, но локализирующийся в заднем проходе.

Пути передачи инфекции – половой путь и жидкие среды организма.

Герпетическое поражение анальной области происходит после попадания ВПГ в человеческий организм.

Происходит поражение ядер инфицированных клеток кожного покрова и вирус изменяет ДНК-структуру клеток.

Модифицированные клетки начинают работать по другой генетической программе и производить белковые молекулы, присущие ВПГ.

Этот материал идет на постройку новых ВПГ.

Активная симптоматика болезни возникает, когда вируса становится много.

Спустя время, иммунитет активизируются, проходит активная фаза.

Большинство ВПГ умирает.

Нервные ганглии – приют для выжившего вируса.

ВПГ может годами не проявляться.

Но человек, при этом, все равно болен и может заразить другого человека.

Симптоматики герпеса нет, здоровый внешний вид и даже отрицательные анализы на наличие ВПГ в организме.

Стоит иммунной защите ослабнуть, как вирус снова воскресает.

Это и есть рецидивное течение заболевания.

После попадания ВПГ в анальную или перианальную области образуются везикулы (около десяти штук).

Через пять дней они теряют свою целостность и прозрачную влагу и переходят в маленькие язвы, которые болят.

Чуть позже они подсыхают и регенерируют.

На это уходит две недели.

Если на раневую поверхность попадает другая инфекция, тогда заживление идет с образованием рубцовой ткани.

Если нет, тогда рубцы не образуются.

Проявления анального герпеса:

  • первичное поражение, с локализацией высыпаний на расположенных рядом участках, небольшими группами (по десять пузырьков);
  • рецидивные высыпания, шесть и более раз на протяжении года.   

Причинами возникновения проявлений анального герпеса является наличие:

  • сильных или длительных переохлаждений (перегреваний);
  • венерических инфекций;
  • микротравм слизистой ануса и прилегающего кожного покрова;
  • родовой деятельности (для женщин);
  • ВИЧ-инфекции в организме;
  • физического психологического переутомления;
  • нарушений в питании;
  • обострений хронических заболеваний.

Как мы видим, причин очень много.

Первичное поражение перетекает в хроническую фазу заболевания, и при снижении иммунитета беспокоит больного всю оставшуюся жизнь.

Симптоматика анального и генитального герпеса очень схожая, наблюдается наличие:

  • водянистых пузырьков возле ануса;
  • сильного зуда и жжения;
  • болезненности и чувствительности кожных покровов перианальной области.   

Для женщин характерное усиление вагинальных выделений.

Иногда как у женщин, так и у мужчин повышается температура тела, увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Нарушается сон, болит голова и появляется слабость в теле.

Классический анальный герпес диагностировать несложно.

Клиническая картина очень показательна.

Постановка диагноза, ввиду образования рецидивирующей трещины, представляет определенные трудности.

Больные оказываются на приеме у проктолога с неправильным диагнозом «трещина ануса».

Для женщин поражение ануса и области возле ануса характерно в двух формах.

Первичное поражение – это самостоятельная патология.

Вторичное поражение, как финальная стадия попадания отделяемого из вагины с последующей мацерацией слизистой заднего прохода.

Если у женщины герпетический кольпит с сопутствующей обильной экссудацией.

Если поражение герпетическим проктитом происходит, то это сопровождается чувством зуда, жжения и болезненности прямой кишки с образованием мелких эрозий.

По сути, образуются трещины на поверхности прямой кишки.

Они кровоточат при опорожнении кишечника.

Ретроскопия говорит о катаральном воспалении прямой кишки, иногда с эрозиями.

Исследование на наличие вируса дает стопроцентную возможность определиться с диагнозом.

Для мужчин характерны те же симптомы, что и для женщин.

Для гомосексуалистов характерно наличие сразу двух видов герпеса данной локализации.

Герпетическому поражению ануса и прилегающей области свойственны:

  • слабые слизистые выделения из ректуса,
  • сукровичные выделения, резко болезненные, в сигмовидной кишке,
  • газообразование (это характерно для раздражения тазового нервного сплетения).
  • появление сильного зуда в анальной области и тенезмы.

Позже анальные трещины кровоточат.

Ретро- и колоноскопия и данные обследования на вирусы дают основания таким больным определить диагноз герпетического проктита с рецидивирующим герпесом ануса.

Источник: //kvd-moskva.ru/gerpes-zadnego-prohoda/

Перианальный герпес. Герпес заднего прохода. Герпес прямой кишки

Поражение прямой кишки и перианальной области при герпетической инфекции
Вирус герпеса очень распространен среди населения всех стран.

Выделяют две его разновидности: вирус герпеса 1-го типа и вирус герпеса 2-го типа.

Вирус герпеса 1-го типа чаще встречается на лице, в окружности рта, на губах.

Вирус герпеса 2-го типа чаще встречается на гениталиях, вокруг заднего прохода и на ягодицах.

Такое распределение по областям поражения сегодня потеряло свое значение, поскольку оба типа вируса обнаруживаются и на лице и на гениталиях. Частично это объясняется изменением сексуального поведения.

Вирус герпеса очень неустойчив во внешней среде. При комнатной температуре во внешней среде частицы вируса быстро гибнут при высыхании.

Течение заболевания:

Течение заболевания при заражении вирусом герпеса хроническое, т.е. отмечаются периоды обострения и стихания симптомов инфекции.

Выделяют первичные симптомы заболевания (возникающие сразу после заражения) и рецидивный герпес (многократные обострения).

Вирус герпеса может поражать кожу, слизистые оболочки, глаза и нервную систему. Иногда встречаются диссеминированные формы заболевания, когда поражаются практически все органы.

Т.о. выделяют герпес губ (herpes labialis), герпес гениталий (herpes henitalis), герпес заднего прохода (herpes analis), герпес ягодиц, а также герпетический проктит (поражение прямой кишки), вульвовагинит (поражение влагалища), менингоэнцефалит (поражение головного мозга), кератоконъюктивит (поражение глаз), герпетическую экзему и смертельный для новорожденных герпетический сепсис.

У пациентов одномоментно могут быть обнаружены два вида герпеса (вирус герпеса 1-го и 2-го типов).

Иногда может встречаться повторное инфицирование вирусом герпеса другого подтипа.

Заражение вирусом герпеса.

Заразиться вирусом герпеса можно как от пациента у которого имеется видимая сыпь, так и от носителя, у которого при осмотре не удается обнаружить признаков заболевания.

Вирус попадает в организм через мелкие царапины и ссадины на коже и слизистых при прямом контакте (а именно секс, поцелуй, во время родов), капельным путем, а также посредством инфицированных предметов и вещей.

Вирус герпеса встречается только у человека.

С вирусом герпеса 1-го типа в своей жизни имели дело 90% людей, что подтверждено наличием у них антител (защиты от вируса). Первичные симптомы заболевания могут быть очень тяжелыми и редко остаются незамеченными.

Вирус герпеса 2-го типа не так широко распространен. В странах ЕС вирус герпеса 2-го типа обнаружен у 30% людей. Первичное инфицирование происходит или перинатально (от матери плоду) или позже во время сексуальных контактов. Первичные симптомы заболевания часто просматриваются. Т.о. большая часть пациентов приходят к врачу с “первыми”, но по сути рецидивными симптомами заболевания.

Основным признаком герпетической инфекции является ее склонность к постоянным рецидивам. Это объясняется поражением нервной системы инфицированного человека. Т.е. в период “благополучия” вирус сохраняется в нервных ганглиях и никак внешне себя не проявляет.

При появлении неблагоприятных факторов, таких как температура, солнечный свет, стресс, гормональные изменения, снижение иммунитета вирус начинает активироваться и возникает рецидив (возврат) заболевания. Вирус появляется в крови.

Именно поэтому мы можем наблюдать многократное появление герпеса у людей на губах, гениталиях и в других областях.

У пациентов с ВИЧ/СПИД рецидивы герпеса бывают более частыми, более тяжелыми. Иногда инфекция персистирует долгое время. У них также высок риск системного поражения.

Пациенты с ожогами, тяжелым атопическим дерматитом и новорожденные также более чувствительны к заболеванию.

Клинические проявления заболевания.

Герпетическая инфекция может манифестировать по-разному – от одиночного пузырька(везикулы) на губе и до сепсиса.

Рис. 1. Везикулы (пузырьки) при герпесе на коже полового члена.
Рис. 2. Эрозии при герпесе в области вульвы.

В общем первый контакт с вирусом герпеса приводит к более выраженным симптомам заболевания, в сравнении с рецидивами.

В области лица и рта герпетическое поражение может протекать в виде гингивостоматита, при этом отмечается внутриротовое поражение с образованием больших язв на слизистых щек, десен, языка, температурой и затруднениями с приемом пищи. Реицидивирующие поражения известны в народе как “молярка”. Они обычно встречаются на губах, и редко вовлекают в процесс полость рта.

На гениталиях первичная инфекция может не иметь выраженных симптомов. В большинстве случаев пациенты жалуются на появление рецидивирующих пузырьков, эрозий или даже зуда на теле полового члена и половых губах. У женщин при этом часто появляется дизурия (нарушение мочеиспускания).

Другая зона, где также часто встречаются герпетические высыпания – перианальная область и ягодицы. У гомосексуалистов-мужчин герпес часто удается обнаружить на коже перианальной области и в прямой кишке.

Герпетический проктит обычно протекает тяжело, особенно при первом проявлении инфекции. Поражение анального канала и ягодиц протекает с менее выраженными симптомами и сопровождается частыми обострениями.

И герпетический проктит и перианальное поражение вызываются вирусом герпеса 2-го типа и требуют детального обсуждения.

Перианальный герпес.

Перианальный герпес, при котором поражается кожа вокруг ануса бывает трудно диагностировать.

Первично появившиеся пузырьки часто не удается обнаружить, поскольку они быстро разрушаются от постоянного трения и мокнутия.

Часто на фоне многократных рецидивов заболевания удается найти зудящие или даже болезненные красноватые пятна, основание пятен может быть плотным, инфильтрированным, что приводит к их приподниманию над поверхностью кожи.

Обычно удается найти 5-10 маленьких, расположенных группой пузырьков (везикул). Эти пузырьки вскоре лопаются, оставляя на своем месте эрозии с красным дном.

Через 8-12 дней на их месте образует корочка и происходит заживление без формирования рубца.

Рис. 3. Перианальный герпес.

Очень редко происходит вторичное инфицирование эрозий (бактерии), они становятся глубже и заживают уже с образованием рубца.

При рецидивах заболевания лимфатические узлы как правило не увеличиваются.

У пациентов с ВИЧ/СПИД перианальный герпес протекает очень болезненно и тяжело.

Герпетический проктит.

На слизистых оболочках везикулы еще менее стабильны и быстро трансформируются в групповые неправильной формы болезненные эрозии и язвы (афтоидные эрозии).

При эндоскопическом исследовании удается установить, что на слизистой нижней части прямой кишки имеются эрозии, а также единичные везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички). Другой эндоскопический признак герпетического проктита – наличие большого количества гноя и крови в складках прямой кишки.

Клиническая картина герпетического проктита очень драматична. Пациенты испытывают сильную боль, у них отмечаются кровянистые выделения из анального канала, тенезмы и запоры.

Также отмечается лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), температура, слабость и головная боль.

При вовлечении в процесс пояснично-крестцового ганглия могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, импотенция, парестезии в крестцовой области (нарушения чувствительности кожи).

В дополнение, как осложнения заболевания были описаны асептический менингит и пояснично-крестцовый менингомиелит (поражение головного и спинного мозга).

Диагностика.

Диагностика герпеса обычно проста (часто бывает достаточно данных, полученных из беседы с больным и при осмотре).

Тем не менее в каждом случае очень важно подтвердить наличие вируса, что послужит основанием для назначения противовирусных препаратов внутрь и местно, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом.

Для подтверждения наличия вируса герпеса используют электронную микроскопию, серологическую диагностику, вирусологические методы и биопсию.

С чем можно спутать герпес?

При появлении в области заднего прохода группы болезненных пузырьков или эрозий в первый раз, бывает трудно отличить вирус простого герпеса от других его разновидностей, импетиго (гнойничковая сыпь), первичного сифилиса, мягкого шанкра, вторично инфицированных ссадин и трещин.

В таких случаях требуется проведение дополнительных методов исследования.

Лечение.

Несмотря на большие успехи в развитии противовирусной терапии нет эффективного метода, позволяющего вылечить герпес раз и навсегда.

Однако применение внутрь противовирусных препаратов позволяет продлить период благополучия, уменьшить число и тяжесть рецидивов заболевания.

Что предлагаем мы:

Мы проводим весь спектр лабораторных обследований (электронная микроскопия, серологическая диагностика и др.), направленных на подтверждение наличия вируса герпеса в зоне поражения и исключение других причин образования язв гениталий.

//www.youtube.com/watch?v=zQNs9l4A31A

У нас можно пройти полное эндоскопическое обследование ануса, прямой и толстой кишки.

Опытный и квалифицированный врач-проктолог поможет подобрать эффективную схему лечения герпеса, которая быстро избавит вас от неприятных симптомов и предотвратит рецидив заболевания.

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”//1.bp.blogspot.com/-mv-NjksH9Zc/VWNd5kQx_AI/AAAAAAAAA30/IVIpT8Hwjgs/s320/at039g15.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”//laserproctolog.blogspot.com/p/blog-page_53.html”,”domain”:”laserproctolog.blogspot.com”,”excerpt”:”Герпес (herepes simplex) – это вирус, который содержит ДНК и поражает нервную ткань. Вирус герпеса очень распространен среди населения …”,”word_count”:1143,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: //laserproctolog.blogspot.com/p/blog-page_53.html

Герпес перианальной области

Поражение прямой кишки и перианальной области при герпетической инфекции

Типичный случай генитального герпеса

Женщина 28 лет, не замужем. Предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38 о. головную боль, зуд, покраснение половых органов.

Также жалуется на появление во рту, на ягодицах и половых губах мелких пузырьков с прозрачным содержимым, при разрыве образующие болезненные язвочки, на вагинальные и уретральные выделения.

На припухание и болезненность лимфоузлов паховой области. Боли режущего характера при мочеиспускании.

Признаки серьезного состояния

  • Подозрением на впервые возникший генитальный герпес;
  • Беременность;
  • Острая задержка мочи;
  • Отсутствие эффекта от лечения.
  • Лица с ослабленным иммунитетом;
  • Неврологическая симптоматика;
  • Психосоциальные факторы риска хронизации процесса и инвалидизации

  • Сопутствующая психиатрическая патология;
  • Хроническая боль и раздражение кожи в области гениталий и перианальной области.
  • Эмоциональные нарушения, подавленность, чувства страха и вины, тревога и депрессия,
  • Факторы риска заражения генитальным герпесом:

  • Более 5 половых партнеров в течение жизни; партнер с генитальным герпесом.
  • Xасто возникающие эрозии и повреждения кожи в области ягодиц и перианальной области.
  • Ведение пациента с генитальным герпесом

    Диагностика:

    Обратить внимание на: симптомы вирусного заболевания (лихорадка, головная боль, боль в мышцах и т. д.); выраженность и продолжительность симптомов.

    Физикальное исследование:

  • Осмотр половых органов – зуд, покраснение. Везикулы с прозрачным или мутным содержимым, при разрыве образующие болезненные язвочки. При заживлении на коже образуются корки. Могут наблюдаться вагинальные и уретральные выделения;
  • Осмотр кожных покровов (ягодицы и перианальная область) и полости рта;
  • Дизурия, острая задержка мочи.
  • Лимфоузлы паховой области могут припухать и быть болезненными при пальпации;

    Инструментальные исследования:

    Необходимо проведение всем лицам с впервые выявленным генитальным герпесом, а также пациентам с рецидивирующим течением генитального герпеса, у которых вирусологические исследования до этого не проводилось.

  • Посев вируса на культуре ткани – золотой стандарт диагностики (обычно недоступен ввиду высокой стоимости и длительности проведения процедуры). Важно правильно собрать образцы возбудителей. Содержимое везикул – лучший источник материала для вирусологического исследования;
  • При невозможности посева вируса на культуре ткани:

  • прямое определение вирусных антигенов,
  • иммунофлуоресцентный анализ,
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР),
  • серология.
  • Подтверждение диагноза генитального герпеса необходимо проводить в специализированных кожно-венерологических отделениях для исключения сопутствующих венерических заболеваний, а также уведомления половых партнеров и назначения адекватного лечения.

    При наличии индикаторов серьезного заболевания

    Внутривенное введение противовирусных препаратов под наблюдением специалиста показано в тех случаях, когда пациент не может глотать, наблюдается толерантность к пероральным препаратам, а также во время беременности и у иммунокомпрометированных лиц.

    При отсутствии индикаторов серьезного заболевания

  • Рекомендовать воздерживаться от половых контактов, если имеются выраженные симптомы генитального герпеса, а также при повреждении кожных покровов и слизистых;
  • Рекомендовать мужчинам использовать презервативы для профилактики инфицирования генитальным герпесом женщин;
  • Назначение пероральных анальгетиков.

  • Местные анестетики (мази, содержащие лидокаин) могут применяться лишь короткое время, поскольку могут вызывать реакции гиперчувствительности.
  • Симптомы дизурии могут быть облегчены при мочеиспускании в теплой ванне, применением местных анестетиков за 5 минут до мочеиспускания, приёмом большого количества воды для разжижения мочи.
  • Соляные ванны, пакеты со льдом, применение вазелина могут облегчить боль.
  • Противовирусная терапия

    Необходимо немедленное назначение противовирусных препаратов, не ожидая результатов вирусологических или серологических исследований;

    Наиболее эффективно применение пероральных противовирусных препаратов (например, ацикловир по 200 мг 5 раз в день) в течение 5 дней после появление первых симптомов заболевания или появления новых везикул и эрозий.

    Местное применение противовирусных препаратов не рекомендуется .

    Противовирусная терапия между приступами показана в случае

  • частых повторных случаев генитального герпеса (чаще, чем 6 раз в год), подтверждённого лабораторно;
  • тяжёлых проявлений генитального герпеса;
  • тяжёлых психологических переживаний, связанных с заболеванием.
  • Продолжительность – не более 1 года (ацикловир 400 мг перорально 2 раза в день или 200 мг 4 раза в день).

    При наличии психосоциальных факторов риска хронизации процесса и инвалидизации

  • Гигиена перианальной и генитальной областей, рекомендуется носить свободное белье
  • Создание групп самоподдержки пациентов (оказание поддержки и предоставление необходимой информации друг другу).
  • Образование пациентов (о способах передачи, симптоматике, лечении инфекции, прогнозах) при помощи распространения брошюр, телефонов поддержки;
  • Консультация специалиста (психолог, психиатр)
  • Литература

    Источник: //www.websinger.ru/?p=810

    Как выглядит герпес в области анального отверстия

    Поражение прямой кишки и перианальной области при герпетической инфекции

    Герпес – патология, которая развивается когда в организм человека попадает ДНК содержащий вирус. Стоит отметить, что у большинства людей вирус в том или ином количестве содержится в крови и проявляется в том случае, если отмечаются падения иммунитета – именно поэтому иногда человек страдает от «простуды», появляющейся, например, на губах.

    Вирус, провоцирующий герпес, крайне неустойчив в высоких температурах, однако отлично переносит холод и легко переживает даже многократные заморозки.

    Симптомы, которыми проявляется заболевание, могут быть довольно разнообразны в зависимости от того, на какой части тела появляются характерные высыпания – это также отличительная черта патологии.

    Заразиться заболеванием можно при незащищенном половом контакте, при использовании чужих предметов гигиены, да и просто при безобидных контактах. Другое дело, что не у каждого человека симптомы проявляются молниеносно, так как иногда вирус дремлет в крови, ожидая падения иммунитета.

    Чем проявляется болезнь

    Симптомы такой патологии, как герпес в области заднего прохода, могут быть довольно разнообразными.

    Иногда единственные симптомы патологии могут проявляться, как небольшая повышенная чувствительность кожных покровов к прикосновениям, а иногда выражаются гораздо ярче, проявляясь в виде пузырьков, которые называют везикулами. Обычно их легко можно увидеть на фото.

    Стоит отметить, что появление характерных пузырьков, которые затем лопаются с высвобождением водянистого содержимого – это симптомы прогрессирования патологии, в то время как первоначально болезнь нельзя увидеть даже на фото.

    Другие симптомы патологии могут проявляться сильным зудом в области анального отверстия, жжением, раздражительностью и повышенной чувствительностью кожи. Если человек чрезмерно сильно расчесывает поврежденные области, то может появляться незначительное отделяемое кровянистого характера.

    Другие симптомы могут выражаться в следующем:

    • появление головных болей;
    • ухудшение качества сна;
    • резкие перемены настроения, частая раздражительность;
    • температура, общие признаки интоксикации организма.

    Обычно везикулам требуется от 10 до 12 дней на то, чтобы самостоятельно вскрыться и покрыться корочкой. В этот период важно оберегать раны от попадания инфекции, чтобы герпес быстрее сошел.

    Также герпес можно обнаружить при осмотре прямой кишки при помощи эндоскопа, и тогда он будет проявляться в виде небольших эрозий.

    Причинные факторы вирусного недуга

    Высыпания вокруг анального отверстия и в прямой кишке возникают внезапно. Возбудитель герпетической инфекции легко проникает в организм различными способами. Источник заражения — инфицированный человек в состоянии вирусоносительства либо болезни.

    Он имеет скрытую форму заболевания либо видимую герпетическую сыпь. Возбудитель коварной герпесвирусной инфекции очень быстро проникает в нервные клетки. Затем ВПГ продолжает существовать в качестве паразита в теле человека пожизненно.

    Herpes simplex передается от больного следующим образом:

    1. Бытовое поражение посредством предметов гигиены и домашнего обихода. Ношение чужой одежды, совместное пользование различными предметами в быту чревато передачей вирусной инфекции.
    2. В большинстве случаев во время родовой деятельности, воздушно-капельным путем происходит первичное и повторное инфицирование.
    3. Чаще всего во время петтинга, при анальном сексе происходит проникновение герпетической инфекции, поэтому такая патология чаще поражает мужчин.

    Специфический вирус простого герпеса Herpes simplex (типа 1 и 2) семейства Herpesviridae содержит ДНК, является паразитом человека. В человеческом организме он активно размножается в нервных клетках.

    Только в организме человека способен паразитировать ВПГ, приспособившийся к такому существованию в процессе эволюции. ВПГ вызывает герпес анальной области, при котором серьезно пожизненно поражается периферическая нервная ткань.

    Нередко герпес анальной области развивается в ослабленном человеческом организме на фоне ВИЧ-инфицирования либо какой-либо серьезной венерической болезни.

    Клинические проявления патологии

    Особенности симптоматики находятся в зависимости от разновидности недуга.

    Возможны следующие формы патологии:

    1. Первичное инфицирование. Поражается заднепроходное отверстие. В начальной стадии заражения возможно носительство без симптомов. В области анального отверстия либо в прямой кишке появляются пузырьки с жидким содержимым, которые собраны в небольшие группы. Поражается кожный покров в области ануса. Постепенно появляется один болезненный участок либо большое количество герпетических очагов. Над поверхностью кожи слегка возвышаются патологические пятна, имеющие плотную структуру. Через определенный промежуток времени в пораженной области ануса больной ощущает дискомфорт. Его беспокоит жжение, покалывание, легкая болезненность.
    2. Клинические проявления недуга отсутствуют при скрытом носительстве. Бессимптомно могут циркулировать герпесвирусы в организме человека, имеющего нормальную иммунную систему. Выявить тип возбудителя герпеса около анальности во взятых биологических образцах невозможно.
    3. Обострение вирусной патологии. В области ануса у пациентов возникают выраженный зуд, болезненная сыпь, группы мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Зуд ануса развивается медленно, однако нередко бывает внезапным, острым. Трение водянистых пузырей друг об друга происходит постоянно. Это приводит к микроскопическим повреждениям, быстрому разрушению этих патологических образований.
    4. В острой стадии инфицирования появляются клинические симптомы. Наблюдаются выделения, распирающие интенсивные болевые ощущения. Чаще всего зуд беспокоит больного в ночное время, лишая сна. Затем пузырьки с прозрачным водянистым содержимым вскрываются. Болезненные прыщики лопаются. Образуются весьма болезненные эрозии. Они медленно заживают в течение 14 дней, покрываясь твердыми коричневыми корочками. При этом не остается шрамов. Происходит формирование рубцов на коже анального отверстия, если бактерия попала в эрозию.
    5. Рецидивы обострений характерны для герпеса в области ануса. Со временем вирусная патология переходит в хроническую форму. Новые высыпания сменяют моменты ремиссий. Зуд ануса нередко приобретает выраженный постоянный характер.
    6. Развивается герпетический проктит — поражение вирусом прямой кишки. На слизистых оболочках этого органа появляются герпетические язвочки. При перианальном герпесе пузырчатые язвы возникают в складках кожи возле ануса.
    7. Различные факторы определяют продолжительность ремиссии. Иммунитет играет главную роль. В случае чрезмерных нагрузок, истощения организма больного, стрессовых ситуаций происходит ослабление иммунной системы, герпес становится активным.
    8. Рецидив происходит при любой благоприятной для ВПГ ситуации. Обострение герпеса в заднем проходе развивается на фоне гиперинсоляции, замерзания, изменения географической зоны нахождения, обострения хронических недугов, неспецифических эндокринных нарушений, стрессов, несбалансированной диеты и прочих факторов.
    9. После ремиссии вновь возникают внешние проявления герпеса ануса. Недуг становится рецидивирующим, если более 6 раз ежегодно наблюдаются обострения.

    Вследствие инфицирования в стадии обострения характерны симптомы общей интоксикации:

    • болезненная дефекация;
    • увеличение и воспаление лимфоузлов;
    • кровь в кале;
    • общая слабость в теле;
    • зуд в зоне ануса;
    • расстройство сна;
    • у женщины наблюдается усиление выделений из влагалища;
    • длительные головные боли;
    • жжение в анусе;
    • показатели температуры тела возрастают.

    Опасность патологии у беременных

    Негативные последствия имеет инфекция у будущей мамы.

    Развитие анального вида герпеса создает риск следующих осложнений:

    • у плода возникают нарушения;
    • развитие патологии у младенца;
    • нормальное течение беременности у женщин нарушается.

    Общие методы диагностики

    Выявление опасной герпесвирусной инфекции выполняется с использованием эффективной электронной микроскопии, ПЦР, серологического исследования, ИБ, метода флюоресцирующих антител, ИФА. Проводятся эндоскопическая диагностика, общеклиническое исследование, биопсия и морфологический анализ, которые в постановке диагноза имеют большое значение.

    Когда развивается воспалительный процесс, в результатах лейкоцитарной формулы, общего анализа крови отражается увеличение числа лейкоцитов.

    Подробнее о заболевании

    Наиболее часто герпес проявляется на следующих участках тела человека:

    • область глаз;
    • слизистые ткани лицевой области;
    • слизистые оболочки мочеполовой системы и прохода задней кишки;
    • центральная нервная система.

    Эпицентрами воспалительного процесса могут быть окантовка губ, носовая полость, надглазная область лица, щеки, область слухового отверстия, лобная доля, десна и внутренняя область губ.

    Наиболее распространен очаг воспаления инфекции в уголках губ, однако рецидивы могут прогрессировать и в других частях организма человека.

    Так как врачами вирус подразделяется на несколько типов, не исключением является и герпес на анусе, фото подобного заболевания могут шокировать здорового человека. Однако стоит рассказать и об этом.

    Причины возникновения герпеса в заднем проходе

    Многие заразившиеся герпесом предпочитают умалчивать свою проблему, считая ее постыдной. Они не спешат идти к врачу, Терпят боль и стараются самостоятельно избавиться от заболевания. А ведь на самом деле проблема весьма серьезная и может вызываться множеством причин патологического характера организма в целом.

    Источник: //my5card.ru/gemorroj/kak-vyglyadit-gerpes-v-oblasti-analnogo-otverstiya.html

    Поражение прямой кишки и перианальной области при герпетической инфекции

    Поражение прямой кишки и перианальной области при герпетической инфекции

    Вирус простого герпеса — ДНК-содержащий вирус. Он эндеми­чен для населения США. Клинические проявления связаны с двумя вирусными серотипами. Первый тип (ВПГ-1) обычно вызывает поражения области рта. У 2-15% ВПГ-1 серопозитивных больных воз­никают генитальные проявления инфекции.

    Генитальные поражения обычно связаны со вто­рым типом (ВПГ-2).

    Более чем у 95% мужчин- гомосексуалистов положительные серологические тесты подтверждают инфицирование вирусом простого герпеса типа 2, а у 6—30% гомосексуалистов, имеющих симптомы по­ражения прямой кишки, положительными оказыва­ются результаты культуральных исследований слизи­стой оболочки прямой кишки на наличие ВПГ. В 1987 г. Центры по контролю заболеваемости пересмотрели диагностические критерии СПИДа, добавив к ним наличие хронической герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек. Эта инфек­ция была относительно недавно включена в качестве диагностического критерия — в 1993 г.. На­личие более 1 мес язвенных перианальных герпетиче­ских высыпаний (среди прочих вариантов) у больных с иммунодефицитом, не имеющих установленного этиологического фактора или с лабораторными при­знаками ВИЧ-инфекции, считают диагностическим признаком СПИДа.

    Вирус герпеса передается при непосредственном контак­те с кожей или слизистой оболочкой и клинически проявляется намного чаще, чем другие инфекции аноректальной области.

    После инкубационного пе­риода (от 4 до 21 сут) на коже или слизистой обо­лочке прямой кишки образуются множественные ве­зикулярные высыпания размером 1—2 мм (проктит).

    Во время острого периода аноректальная область обычно настолько резко чувствительна, что даже осторожное исследование невозможно без ис­пользования местной анестезии.

    Острые кожные по­ражения могут проявляться в виде мелких (1—2 мм) пузырьков с красным ореолом или крупных пузырей, которые, разрываясь, приводят к образо­ванию сливающихся афтозных язв. Обычно эти ве­зикулы, содержащие прозрачную жидкость, распола­гаются на коже перианальной области, в анальном канале или в прямой кишке (реже). Мелкие язвы перианальной области могут сливаться и распро­страняться в виде бабочки на крестцово-копчиковую область.

    Возникшие изменения обычно разрешаются в те­чение 1-2 нед, однако могут возникать вновь. За­болевание высокозаразно со времени возникновения пузырьков до полной эпителизации перианальной области. Изредка передача ВПГ может происходить даже после полного заживления язв.

    Боли, обусловленные проктитом, усиливаются при выполнение клизм, половых сношениях и дефе­кации.

    Кроме вышеуказанного, герпес может прояв­ляться выделением слизи или крови при дефекации, тенезмами, психогенными запорами и реже систем­ными проявлениями в виде лихорадки, озноба и об­щего недомогания.

    Иногда может происходить двустороннее увеличение паховых лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью.

    У некоторых больных возникают многочисленные симптомы, связанные с пояснично-крестцовой ра- дикулопатией (нарушение мочевыведения, крестцо­вая парестезия, импотенция, боль в нижних отделах живота, бедрах и ягодицах). Этот синдром выявляют почти у 50% мужчин, инфицированных вирусом простого герпеса. Симптомы радикулопатии и глубокая интенсивная боль в тазовой области часто остаются и после раз­решения острой инфекции.

    При ректороманоскопии герпетическая инфекция обыч­но проявляется хрупкостью слизистой оболочки, распространенными изъязвлениями и редкими не­измененными пузырьками и пустулами.

    Практиче­ски всегда эти изменения расположены в пределах 10 см дистальной части прямой кишки.

    Изъязвле­ния анального канала могут подвергаться вторично­му инфицированию, что проявляется образованием сероватых крипт с гиперемированными краями. По­ражения заживают под струпом примерно в течение 2 нед.

    Заболевание часто имеет хроническое рецидиви­рующее течение с частотой рецидивов до 40%.

    У ряда больных возникновение рецидивов связано с наличием провоцирующих факторов в виде трав­мы, воздействия солнечных лучей, перегрева или переохлаждения, возникновением сопутствующего инфекционного заболевания или менструации.

    Ре­цидив поражения, как правило, возникает в той же области, что и при первичном инфицировании. Ча­сто предвестниками рецидива пузырьковых высыпа­ний выступают крестцовая парестезия и выраженная боль в перианальной области и ягодицах, возникаю­щая за несколько дней до их появления.

    При цито­логическом исследовании соскоба или биопсии дна язв выявляют типичные внутриклеточные включения или многоядерные гигантские клетки, ти­пичные для вируса герпеса. Примерно в половине случаев выявляют криптогенные абсцессы и нейтрофильную инфильтрацию собственной пластики слизистой оболочки.

    Хотя для выявления типичных клеточных поражений обычно достаточно стандартных методов окрашивания, внутриклеточные включения можно окрасить избирательно по специальной методике с использованием анти-ВПГ-2 антисыворотки. Диа­гностическое значение имеют также выращивание вирусной культуры и прямое иммунофлюоресцентное окрашивание жидкости, заполняющей пузырьки.

    Лечение проводят по двум основным направлени­ям. Во-первых, лечение направлено на облегчение симптомов, связанных с поражением кожи и слизи­стой оболочки. Для этих целей применяют анальгетики, холодные компрессы, мазь лидокаина, сидячие ванночки и др. Большое значение для профилактики бактериальной суперинфекции имеет личная гигие­на.

    Второе направление лечебных воздействий — не­посредственное воздействие на вирус при тяжелой острой инфекции или частых ее рецидивах (более шести в течение года). Лечение ацикловиром, синте­тическим аналогом гуанедина, уменьшает продолжи­тельность и тяжесть симптомов, однако не позволяет добиться эрадикации вируса герпеса или полного излечения.

    Прием ацикловира внутрь и назначение местно эффективно снижает продолжительность бессимптомного периода, ускоряет заживление по­ражений и уменьшает заразный период. Прием ацикловира внутрь может снижать частоту рецидивов при условии постоянного приема препарата.

    Сходные эффекты и преимущества отмечены при ле­чении фамцикловиром и валацикловиром при прие­ме внутрь.

    Ромпало и соавт. провели двойное слепое проспективное исследование, включавшее 29 мужчин-гомосексуалистов с впервые выявленной инфекцией ВПГ типа 2, которым назначали внутрь ацикловир (по 400 мг пять раз в сутки) или плацебо. У 80% больных, получавших ацикловир, в течение 3 дней от начала лечения прекратилось рас­сеивание вируса по сравнению с 25% боль­ных, получавших плацебо.

    Средняя продол­жительность выделения вируса из герпетиче­ских поражений и продолжительность суще­ствования самих поражений значительно снизились в группе больных, получавших ацикловир. У них также отмечено быстрое исчезновение болей в прямой кишке, выде­лений из нее и других субъективных призна­ков проктита. Весьма схожие результаты приводят Уитли и соавт., а также Мерц и соавт..

    Местное применение ацикловира менее эффек­тивно, чем прием внутрь или внутривенное введение. Лечение герпетической инфекции необходимо продолжать до полной эпителизации поверхности кожи и слизистой оболочки.

    Для большей части больных с герпетической инфек­цией перианальной области эффективен курс лечения ацикловиром при приеме препарата внутрь пять раз в сутки по 200—400 мг на протяжении 10 дней. Также возможен прием по 250 мг фамцикловира три раза в день или валацикловира по 1 г два раза в сутки.

    При тяжелой перианальной инфекции или при герпетическом проктите эффективно внутривенное введение ацикловира в дозе 5 мг/кг через каждые 8 ч в течение 5—7 дней.

    Поскольку многие больные СПИДом страдают от частых рецидивов заболевания, им показано проведе­ние супрессивной терапии.

    Центр по контролю забо­леваемости предлагает следующую схему супрессив­ной терапии: ацикловир по 400 мг внутрь два раза в день; фамцикловир по 250 мг внутрь два раза в день; валацикловир по 500 мг внутрь один раз в сутки (для больных, у которых возникает менее 10 рецидивов заболевания в течение года). Для больных, у которых возникают десять и более рецидивов в течение года, назначают валацикловир по 1 г один раз день. Однако лечение во время возникшего рецидива не оказывает влияния на частоту и тяжесть последую­щих рецидивов. Больные СПИДом с перианальными герпетическими изъязвлениями, устойчивыми к аци- кловиру, нуждаются в лечении фоскарнетом натрия или видарабином.

    Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

    Стамм и соавт. и Холмберг и соавт. неза­висимо друг от друга установили статистически зна­чимую взаимосвязь между инфекцией вирусом простого герпеса типа 2 и последующим выявлением ВИЧ-инфекции.

    Та­ким образом, ВПГ типа 2 следует рассматривать не только как язвообразующий инфекционный агент, но и как предвестник ВИЧ-инфекции. Всем боль­ным с герпетической инфекцией аноректальной об­ласти необходимо советовать пройти обследование на ВИЧ.

    Первичная герпетическая инфекция часто проявляется лихорадкой, недомоганием и лимфаде- нопатией. Рецидивы обычно клинически отличаются от первичной инфекции и возникают за счет реак­тивации латентной вирусной инфекции.

    У некото­рых больных рецидив может быть связан с влияни­ем провоцирующего фактора (например, травма или воздействие солнечных лучей). Поражения кожи при рецидивах обычно расположены в той же области, что и при первичной инфекции.

    Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

    Источник: //surgeryzone.net/info/informaciya-po-koloproktologii/porazhenie-pryamoj-kishki-i-perianalnoj-oblasti-pri-gerpeticheskoj-infekcii.html

    WikiMedSpravka.Ru
    Добавить комментарий