Пневмотахометрия

Что такое пневмотахометрия, как ее проводят и какие показатели изучают?

Пневмотахометрия

При подозрении на некоторые заболевания пациентам предлагают пройти определенную медицинскую процедуру. Пневмотахометрия — это исследование проходимости дыхательных путей и бронхов, подразумевающее определение скорости воздушного потока при вдохе и выдохе.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Основные сведения о пневмотахометрии

Исследование методом пневмотахометрии позволяет на ранней стадии выявить нарушенную проходимость в бронхах — как мелких, так и крупных, а также диагностировать бронхиальную астму. Сама процедура напоминает спирограмму выдоха.

Для исследования применяют специальный прибор, называемый пневмотахометром или спирометром. Пациенту предстоит сделать через него с максимальным усилием два вдоха и выдоха. Результат позволяет установить максимальную скорость движения воздуха, а также проходимость бронхов.

При вынесении заключения врач ориентируется на следующие показатели:

  1. Индекс Тиффно — тест, позволяющий выявить нарушение проходимости. Оптимальный показатель должен составлять как минимум 70%.
  2. Жизненная емкость легких — объем воздуха, который попадает в легкие при максимальном вдохе и выходит из них при максимальном выдохе. Его получают, суммируя резервный объем вдоха и выдоха и дыхательный объем. В норме ЖЕЛ составляет около 3700 мл.
  3. Пиковая скорость выдоха, норма — 0,5-1,5 л/с.
  4. Средняя скорость выдоха в интервале 25-70% от жизненной емкости легких.
  5. Максимальная скорость воздуха (МОС — 25, 50, 70% жизненной емкости легких).

Все показатели анализируются с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраст, рост и физическая подготовка. Полученные результаты имеют большое значение для диагностики обструкции дыхательных путей.

Получение и интерпретация данных

Процедура получения данных проходит следующим образом:

  1. Пациент удобно усаживается в кресле, руки складывает на подлокотники.
  2. Подготавливается к исследованию прибор, на него надевают мундштук. Нос пациента закрывают носовым зажимом.
  3. После этого пациент должен сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, подготовиться к исследованию. Затем он делает форсированный вдох и такой же выдох, без задержки дыхания.
  4. Затем форсированные вдохи и выдохи повторяются несколько раз.
  5. Врач анализирует скорость форсированного выдоха по шкале, которая соответствует диаметру пневмотахометра.

Нормальные показатели скорости выдоха составляют 5-8 л/с у мужчин, у женщин — от 4 до 6 л/с. Для детей старше 7 лет разработаны особые показатели, в зависимости от возраста ребенка.

У детей от 7 до 9 лет нормальный показатель скорости движения воздуха при форсированном выдохе составляет 3,3 л/с у мальчиков, и 3,1 л/с у девочек.

У детей 10-12 лет показатель возрастает до 3,7 и 3,8 л/с соответственно, 13-14 лет — 4,3 и 4,8 л/с соответственно.

После определения скорости выдоха по формуле Бадаляна вычисляется должная объемная скорость выдоха. Для этого фактическая емкость легких умножают на 1,2%. Если полученный результат будет составлять менее 85%, врач дает заключение о нарушении проходимости.

Возникновение и развитие хронических нарушений выражается снижением показателя скорости. В первую очередь начинают сужаться дистальные, то есть мелкие, бронхи, что проявляется как снижение максимальной объемной скорости воздуха в интервале 50, 75 и 25-75.

При бронхиальной обструкции снижается жизненная емкость легких.

Показания и противопоказания

Показанием к назначению пневмотахометрии считаются любые заболевания дыхательной системы. Процедура необходима для определения патологий, которые сопровождаются появлением некоторых симптомов: одышкаи или долгого кашля.

Тахометрия нужна для контроля пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, особенно в период лечения. Пневмотахометрия — необходимое исследование при определении трудоспособности человека и при подготовке к хирургической операции.

Противопоказаниями к назначению процедуры считают:

  • беременность;
  • эпилепсию;
  • перенесенный менее чем за три месяца до исследования инсульт (геморрагический, ишемический);
  • перенесенные менее чем за две недели до тахометрии инфекции дыхательных путей;
  • тяжелые нарушения работы дыхательных путей;
  • если незадолго до даты процедуры больной перенес инфаркт миокарда;
  • гипертонический криз;
  • аневризма артерий.

Во время пневмотахометрии может появляться дискомфорт. Если процедура вызывает кашель, ее на некоторое время прерывают и повторяют через несколько минут. Боль в груди, отхаркивание крови служат сигналами к немедленному прекращению тахометрии.

Подготовка к исследованию

Минимум за сутки до проведения процедуры больному предстоит отказаться от курения и спиртных напитков, так как они могут негативно повлиять на конечный результат.

Если пациенту прописан прием бронхолитиков короткого действия, это нужно сообщить врачу. По согласованию с ним за 4 часа до пневмотахометрии прием этих лекарств может быть отменен.

Если пациент вынужден периодически пользоваться ингалятором, его можно взять с собой.

За несколько часов до процедуры рекомендуют успокоиться и побыть немного в спокойной атмосфере. Интенсивные физические упражнения, нагрузки, даже ходьба быстрым шагом могут «сбить» дыхание, что приведет к получению неточных результатов.

Запрещается приходить на процедуру в тесной или некомфортной одежде, так как она будет ограничивать движения грудной клетки.

Как минимум за 2 часа до пневмотахометрии рекомендуется прекратить прием пищи, лучше проходить исследование натощак. С собой пациенту необходимо иметь тканевый или бумажный платочек.

Пневмотахометрия не имеет каких-либо ограничений, ее можно проводить и у детей, и у взрослых. Но чтобы получить точные результаты, важно сообщить основные показатели: вес, рост и возраст. Согласно этим данным, врач подберет показатели нормы и по отклонениям от них выявит нарушения.

Загрузка…

Источник: //MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/metody-diagnostiki/chto-takoe-pnevmotahometriya-kak-ee-provodyat-i-kakie-pokazateli-izuchayut

Для чего проводится пневмотахометрия, расшифровка результатов

Пневмотахометрия

Пневмотахометрия является достаточно простым, но вместе с тем информативным методом функциональной диагностики. Она проводится для оценки функционального состояния органов дыхательной системы, что позволяет определить степень патологических изменений.

Суть метода исследования

Основной принцип данного функционального исследования заключается в проведении измерениz скорости прохождения воздуха через дыхательные пути во время вдоха и выдоха. Измерение выполняется при помощи пневмотахометра, имеющего специальную трубку с одноразовым сменным мундштуком, через которую делается максимальный вдох или выдох несколько раз.

Показания к применению

Основным медицинским показанием к проведению пневмотахометрии является оценка функционального состояния, а именно проходимости, дыхательных путей. Данное исследование позволяет диагностировать патологию, сопровождающуюся ухудшением прохождения воздуха через бронхи различного калибра, к ней относится:

  • Бронхиальная астма – специфическое воспалительное поражение бронхов, которое имеет аллергическое происхождение. Она сопровождается периодическим развитием приступов одышки, кашля с отхождением вязкой мокроты. Механизм развития патологического процесса связан с сужением просвета бронхов (бронхоспазм), вызванным повышением тонуса гладких мышц их стенок на фоне развития аллергической реакции, которую провоцирует контакт организма с аллергеном (чужеродные соединения, чаще белковой природы).
  • Атопический бронхит – также аллергическое поражение легких, сопровождающееся более легким течением с развитием бронхоспазма и воспалительного процесса в бронхах различного калибра.
  • Хроническая обструктивная патология легких – длительное воспаление бронхиального дерева, которое может быть вызвано различными провоцирующими факторами (инфекции, систематическое вдыхание пыли или паров различных химических соединений, курение) и сопровождается ухудшением проходимости бронхов.
  • Пневмосклероз – тяжелое поражение легких, характеризующееся замещением легочной ткани соединительной тканью, она сдавливает бронхи, из-за чего сужается их просвет. Данное патологическое состояние является следствием длительного течения различной патологии органов системы дыхания, а также поступления пыли.

Проведение пневмотахометрии при данных заболеваниях дает возможность врачу оценить функциональное состояние структур дыхательной системы и подобрать наиболее оптимальную терапию.

Противопоказания к проведению

Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма пациента, при которых проведение пневмотахометрии исключается, к ним относятся:

  • Перенесенный в недавнем времени (не менее 3-х месяцев назад) геморрагический или ишемический инсульт головного мозга.
  • Артериальная гипертония (повышенный уровень системного артериального давления), которая часто сопровождает гипертоническую болезнь.
  • Перенесенный инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда.
  • Аневризма артерий головного мозга, а также грудного отдела аорты.
  • Острый инфекционный процесс в органах системы дыхания.
  • Дыхательная недостаточность, сопровождающаяся выраженным снижением функциональной активности.
  • Эпилепсия (патологическое развитие приступов судорог).
  • Беременность на любом сроке течения.

Перед назначением проведения пневмотахометрии врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Где и как проводится пневмотахометрия

Пневмотахометрия проводится в условиях процедурного кабинета медицинского учреждения. Пациент располагается на кушетке.

Врач дает ему трубку пневмотахографа с одетым на нее стерильным мундштуком, на нос одевается специальный зажим.

После этого он делает в трубку несколько спокойных вдохов и выдохов, затем максимально вдыхает и выдыхает воздух несколько раз (обычно 2 раза), а врач в это времени фиксирует показания пневмотахографа.

Подготовка к исследованию

Для получения максимально достоверных результатов пневмотахометрии пациент перед его проведением должен соблюдать несколько несложных подготовительных рекомендаций, которые включают:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя за сутки до исследования.
  • Отмена применения некоторых лекарственных средств, в частности фармакологической группы бронхолитики (препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей) за 4 часа.
  • Одежда не должна стеснять дыхательных движений.
  • Не рекомендуется в день проведения пневмотахометрии подвергаться повышенным эмоциональным или физическим нагрузкам.
  • Исследование должно проводиться натощак или не ранее, чем за 2 часа после еды. Обычно оно проводится утром, пациент при этом не завтракает.

Более подробные рекомендации врач дает во время приема. Также обязательно проводится измерение антропометрических показателей (рост, масса тела, объем грудной клетки), которые позволят специалисту правильно определить состояние структур системы дыхания.

Расшифровка результатов

На основании измерения скорости прохождения воздуха во время интенсивного вдоха и выдоха врач формирует несколько показателей функционального состояния органов системы дыхания, к которым относятся:

  • Индекс Тиффно – рассчитывается на основании скорости прохождения воздуха во время выдоха, в норме составляет 70%.
  • Пиковая скорость – нормальный показатель составляет 0,5-1,5 л/сек.
  • Максимальная скорость воздуха во время вдоха и выдоха – не должна быть меньше 70% от показателя жизненного объема легких (вычисляется во время проведения спирографии).
  • Скорость выдоха – нормальный показатель колеблется от 4 до 8 л/сек и зависит от пола и возраста пациента.

При нарушении проходимости дыхательных путей все показатели снижаются, причем их уменьшение имеет прямую зависимость от выраженности ухудшения прохождения воздуха в бронхах.

Для более точного выяснения степени и характера функциональных нарушений в легочной системе врач обязательно назначает и другие методы функциональной диагностики.

Источник: //prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/165-pnevmotakhometriya

Дополнительные тесты спирографии. Проба Тиффно и пневмотахометрия

Пневмотахометрия

Стандартное спирографическое исследование может быть дополнено рядом тестов, раскрывающих различные стороны нарушений функции внешнего дыхания и компенсаторных реакций.

Это проба Тиффно и пневмотахометрия, применяемые для выявления обструктивных нарушений; пробы с задержкой дыхания и определение скорости кровотока лобелиновым методом по спирограмме, позволяющие оценить резервы систем дыхания и кровообращения; определение кислородной задолженности; пробы с дозированными физическими нагрузками и, наконец, раздельная спирография (бронхоспирометрия), дающая сведения о степени участия каждого легкого в общей вентиляции и газообмене.

Суждение о наличии и степени выраженности обструктивной дыхательной недостаточности (подробнее см.

в статье «Дыхательная недостаточность») может быть высказано по данным стандартной спирограммы: MBЛ и индексу скорости воздуха (сокращенное обозначение ИСВ) (Gaensler, 1950).

Последний рассчитывается по соотношению МВЛ и ЖЕЛ в процентах от должных: ИСВ = МВЛ (в % от должной) / ЖЕЛ (в % от должной)

ИСВ у больных с бронхиальной обструкцией и потерей эластичности легочной ткани меньше 1. тогда как в случаях преобладания рестриктивной (ограничивающей) формы дыхательной недостаточности он больше 1. При оценке этого показателя следует помнить, что при пропорциональном уменьшении МВЛ и ЖЕЛ он может быть равным единице даже при выраженных функциональных нарушениях.

У больных с выраженной диффузной эмфиземой легких при записи максимального вдоха на спирограмме может наблюдаться феномен «воздушной ловушки» (air trapping): ступенчатая линия выдоха.

Объясняется это тем, что при готере эластичности легочной ткани и обструкции мелких бронхов легкое после перерастяжения медленно ступенчато возвращается к исходному объему.

При обструкции крупного бронха этот феномен лучше выявляется на раздельной спирограмме.

Проба Тиффно (форсированная жизненная емкость легких — ФЖЕЛ) может быть зарегистрирована на спирографе СГ-2М, имеющем переключатель скоростей кимографа и обладающем малой инерцией. После включения скорости лентопротяжки 500 мм/мин.

больной делает максимально глубокий вдох и выдыхает воздух с максимальной силой и скоростью. ФЖЕЛ равняется объему газа, выдохнутому за первую секунду и выраженному в процентах ко всей ЖЕЛ.

ФЖЕЛ менее 70% указывает на наличие обструктивной дыхательной недостаточности.

Запись спирограммы при скорости кимографа 500 мм/мин. позволяет также определить отношение продолжительности вдоха и выдоха при спокойном дыхании, которая у здоровых людей составляет 1,2 (Comroe с соавт.), а при уменьшении эластичности легочной паренхимы и бронхиальной обструкции увеличивается за счет удлинения выдоха.

Пневмотахометрия. Одним из лучших тестов для выявления нарушений бронхиальной проходимости является измерение максимальной объемной скорости вдоха и выдоха.

Исследование проводится с помощью пневмотахометра ПТ-1 в положении больного сидя. Нос закрывается мягким зажимом, и больной 2—3 раза повторяет максимальный вдох и выдох в наконечник пневмотахометра.

Учитываются наиболее высокие результаты.

У здоровых людей максимальная объемная скорость вдоха несколько меньше скорости выдоха, но превышает 3,5—4 л/сек. (Б. Е. Вотчал). Для того чтобы определить степень обструктивной дыхательной недостаточности, можно воспользоваться нормативом, предложенным Г. О.

Бадаляном (1961): максимальная объемная скорость выдоха равняется жизненной емкости легких (в литрах), умноженной на 1,2. При нарушении эластичности легочной паренхимы и бронхиальной обструкции максимальная объемная скорость уменьшается в большей степени за счет выдоха.

Непрерывная запись скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха может быть зарегистрирована в виде пневмотахограммы. Это удается сделать с помощью пневмотахографа, разработанного во ВНИИМИО. Пневмотахограф позволяет также определить растяжимость легких.

– Также рекомендуем “Диагностика диффузной эмфиземы легких. Пробы с задержкой дыхания”

Оглавление темы “Оценка внешнего дыхания”:
1. Физиология внешнего дыхания. Показатели внешнего дыхания
2. Измерение альвеолярной вентиляции. Максимальная вентиляция легких
3. Легочный газообмен. Вентиляционный эквивалент
4. Газовый состав артериальной крови. Должные показатели внешнего дыхания
5. Должное поглощение кислорода. Спирография
6. Спирометр Hutchinson. Спирометр типа Книппинга
7. Спирограф СГ-1. Подготовка спирографа к работе
8. Техника спирографического исследования. Стандартная спирограмма
9. Дополнительные тесты спирографии. Проба Тиффно и пневмотахометрия
10. Диагностика диффузной эмфиземы легких. Пробы с задержкой дыхания

Источник: //meduniver.com/Medical/pulmonologia/650.html

27. Спирография, основные легочные объемы. Пневмотахометрия, пневмотахография

Пневмотахометрия

Спирография— метод графической регистрацииизменений легочных объемов при выполненииестественных дыхательных движений иволевых форсированных дыхательныхманевров. Спирография позволяет получитьряд показателей, которые описываютвентиляцию легких.

В первую очередь,это статические объемы и емкости, которыехарактеризуют упругие свойства легкихи грудной стенки, а также динамическиепоказатели, которые определяют количествовоздуха, вентилируемого через дыхательныепути во время вдоха и выдоха за единицувремени.

Показатели определяют в режимеспокойного дыхания, а некоторые — припроведении форсированных дыхательныхманевров.

Втехническом выполнении все спирографыделятсяна приборы открытого и закрытого типа.

В аппаратах открытого типа больнойчерез клапанную коробку вдыхаетатмосферный воздух, а выдыхаемый воздухпоступает вмешок Дугласа или в спирометр Тисо(емкостью 100—200 л), иногда — к газовомусчетчику, который непрерывно определяетего объем.

Собранный таким образомвоздух анализируют: в нем определяютвеличины поглощения кислорода и выделенияуглекислого газа за единицу времени. Ваппаратах закрытого типа используетсявоздух колокола аппарата, циркулирующийв закрытом контуре без сообщения сатмосферой. Выдыхаемый углекислый газпоглощается специальным поглотителем.

Показанияк проведению спирографииследующие:

1.Определениетипа и степени легочной недостаточности.

2.Мониторингпоказателей легочной вентиляции вцельях определения степени и быстротыпрогрессирования заболевания.

3.Оценкаэффективности курсового лечениязаболеваний с бронхиальнойобструкциейбронходилататорами β2-агонистамикороткого и пролонгированного действия,холинолитиками),ингаляционнымиГКСи мембраностабилизирующими препаратами.

4.Проведениедифференциальной диагностики междулегочнойи сердечной недостаточностью в комплексес другими методами исследования.

5.Выявлениеначальных признаков вентиляционнойнедостаточности у лиц, подверженныхриску легочных заболеваний, или у лиц,работающих в условиях влияния вредныхпроизводственных факторов.

6.Экспертизаработоспособности и военная экспертизана основе оценки функции легочнойвентиляции в комплексе с клиническимипоказателями.

7.Проведениебронходилатационных тестов в целяхвыявления обратимостибронхиальной обструкции,а также провокационных ингаляционныхтестов для выявления гиперреактивностибронхов.

Рис.1. Схематическоеизображение спирографа

Несмотряна широкое клиническое применение,спирография противопоказана приследующих заболеваниях и патологическихсостояниях: 

    1. тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;

    2. прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;

    3. злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз;

    4. токсикозы беременности, вторая половина беременности;

    5. недостаточность кровообращения III стадии;

    6. тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры.

 Техникапроведения спирографии.Исследование проводят утром натощак.Перед исследованием пациенту рекомендуетсянаходиться в спокойном состоянии напротяжении 30 мин, а также прекратитьприем бронхолитиков не позже чем за 12часов до начала исследования.Спирографическая кривая и показателилегочной вентиляции приведены на рис.2.

Статические показатели определяютво время спокойного дыхания. Измеряютдыхательный объем(ДО)— средний объем воздуха, который больнойвдыхает и выдыхает во время обычногодыхания в состоянии покоя. В норме онсоставляет 500—800 мл.

Часть ДО, котораяпринимает участие в газообмене, называетсяальвеолярнымобъемом(АО)и в среднем равняется 2/3 величины ДО.Остаток (1/3 величины ДО) составляет объемфункциональногомертвого пространства(ФМП).

После спокойного выдоха пациентмаксимально глубоко выдыхает — измеряетсярезервныйобъем выдоха(РОВыд),который в норме составляет IООО—1500 мл.После спокойного вдоха делаетсямаксимально глубокий вдох — измеряетсярезервныйобъем вдоха(РОвд).

При анализе статических показателейрассчитывается емкость вдоха (Евд) —сумма ДО и РОвд, которая характеризуетспособность легочной ткани к растяжению,а также жизненная емкость легких (ЖЕЛ)— максимальный объем, который можновдохнуть после максимально глубокоговыдоха (сумма ДО, РОВД и РОвыд в нормесоставляет от 3000 до 5000 мл).

После обычногоспокойного дыхания проводится дыхательныйманевр: делается максимально глубокийвдох, а затем — максимально глубокий,самый резкий и длительный (не менее 6 с)выдох.

Так определяется форсированнаяжизненная емкость легких(ФЖЕЛ)— объем воздуха, который можно выдохнутьпри форсированном выдохе послемаксимального вдоха (в норме составляет70—80 % ЖЕЛ). Как заключительный этаписследования проводится записьмаксимальнойвентиляции легких(МВЛ)— максимального объема воздуха, которыйможет быть провентилирован легкими заI мин. МВЛ характеризует функциональнуюспособность аппарата внешнего дыханияи в норме составляет 50—180 л. СнижениеМВЛ наблюдается при уменьшении легочныхобъемов вследствие рестриктивных(ограничительных) и обструктивныхнарушений легочной вентиляции.

Рис.2.Спирографическая кривая и показателилегочной вентиляции

Прианализе спирографической кривой,полученной в маневре с форсированнымвыдохом, измеряют определенные скоростныепоказатели (рис.

3): 1) объемфорсированного выдоха за первую секунду(ОФВ1)— объем воздуха, который выдыхается запервую секунду при максимально быстромвыдохе; он измеряется в мл и высчитываетсяв процентах к ФЖЕЛ; здоровые люди запервую секунду выдыхают не менее 70 %ФЖЕЛ; 2) проба или индексТиффно— соотношение ОФВ1 (мл)/ЖЕЛ (мл), умноженноена 100 %; в норме составляет не менее 70—75%; 3) максимальная объемная скоростьвоздуха на уровне выдоха 75 % ФЖЕЛ (МОС75),оставшейся в легких; 4) максимальнаяобъемная скорость воздуха на уровневыдоха 50 % ФЖЕЛ (МОС50), оставшейся влегких; 5) максимальная объемная скоростьвоздуха на уровне выдоха 25 % ФЖЕЛ (МОС25),оставшейся в легких; 6) средняя объемнаяскорость форсированного выдоха,вычисленная в интервале измерения от25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25-75).

Рис.3.Спирографическая кривая, полученная вманевре форсированного выдоха. Расчетпоказателей ОФВ1 и СОС25-75

Вычислениескоростных показателей имеет большоезначение в выявлении признаковбронхиальной обструкции.

Уменьшениеиндекса Тиффнои ОФВ1 является характерным признакомзаболеваний, которые сопровождаютсяснижением бронхиальной проходимости— бронхиальнойастмы,хроническогообструктивного заболевания легких,бронхоэктатическойболезнии пр.

Показатели МОС имеют наибольшуюценность в диагностике начальныхпроявлений бронхиальной обструкции.СОС25-75 отображает состояние проходимостимелких бронхов и бронхиол. Последнийпоказатель является более информативным,чем ОФВ1, для выявления ранних обструктивныхнарушений.

Всепоказатели легочной вентиляции изменчивы.Они зависят от пола, возраста, веса,роста, положения тела, состояния нервнойсистемы больного и прочих факторов.Поэтому для правильной оценкифункционального состояния легочнойвентиляции абсолютное значение тогоили иного показателя являетсянедостаточным.

Необходимо сопоставлятьполученные абсолютные показатели ссоответствующими величинами у здоровогочеловека того же возраста, роста, весаи пола — так называемыми должнымипоказателями. Такое сопоставлениевыражается в процентах по отношению кдолжному показателю.

Патологическимисчитаются отклонения, превышающие 15—20% от величины должного показателя.

СПИРОГРАФИЯС РЕГИСТРАЦИЕЙ ПЕТЛИ «ПОТОК-ОБЪЁМ»

Спирографияс регистрацией петли «поток-объем» —современный метод исследования легочнойвентиляции, который заключается вопределении объемной скорости движенияпотока воздуха вдыхательных путях иего графическом отображением в видепетли «поток—объем» при спокойномдыхании пациента и при выполнении имопределенных дыхательных маневров. Зарубежом этот метод называют спирометрией.Целью исследования является диагностикавида и степени нарушений легочнойвентиляции на основании анализаколичественных и качественных измененийспирографических показателей.

Показанияи противопоказания к применениюсприрометриианалогичны таковым для классическойспирографии.

Методикапроведения.Исследование проводят в первой половинедня, независимо от приема еды. Пациентупредлагают закрыть оба носовых ходаспециальным зажимом, взять индивидуальнуюпростерилизованную насадку-мундштукв рот и плотно обхватить ее губами.

Пациент в положении сидя дышит черезтрубку по открытому контуру, практическине испытывая сопротивления дыханию Процедура выполнения дыхательныхманевров с регистрацией кривой”поток—объем” форсированногодыхания идентична той, которая выполняетсяпри записи ФЖЕЛ во время проведенияклассической спирографии.

Больномунадлежит объяснить, что в пробе сфорсированным дыханием выдохнуть вприбор следует так, будто нужно погаситьсвечи на праздничном торте. Посленекоторого периода спокойного дыханияпациент делает максимально глубокийвдох, в результате чего регистрируетсякривая эллиптической формы (криваяАЕВ).

Затем больной делает максимальнобыстрый и интенсивный форсированныйвыдох. При этом регистрируется криваяхарактерной формы, которая у здоровыхлюдей напоминает треугольник (рис. 4).

Рис.4. Нормальная петля (кривая) соотношенияобъемной скорости потока и объемавоздуха при проведении дыхательныхманевров. Вдох начинается в точке А,выдох — в точке В. ПОСвыд регистрируетсяв точке С. Максимальный экспираторныйпоток в середине ФЖЕЛ соответствуетточке D, максимальный инспираторныйпоток — точке Е

Максимальнаяэкспираторная объемная скорость потокавоздуха отображается начальной частьюкривой (точка С, где регистрируетсяпиковая объемная скорость выдоха —ПОСВЫД)- После этого объемная скоростьпотока уменьшается (точка D, гдерегистрируется МОС50), и кривая возвращаетсяк изначальной позиции (точка А).

При этомкривая “поток—объем” описываетсоотношение между объемной скоростьювоздушного потока и легочным объемом(емкостью легких) во время дыхательныхдвижений. Данные скоростей и объемовпотока воздуха обрабатываются персональнымкомпьютером благодаря адаптированномупрограммному обеспечению.

Кривая”поток—объем” при этом отображаетсяна экране монитора и может быть распечатанана бумаге, сохранена на магнитномносителе или в памяти персональногокомпьютера.

Современные аппаратыработают со спирографическими датчикамив открытой системе с последующейинтеграцией сигнала потока воздуха дляполучения синхронных значений объемовлегких.

Рассчитанные компьютеромрезультаты исследования печатаютсявместе с кривой “поток—объем” набумаге в абсолютных значениях и впроцентах к должным величинам. При этомна оси абсцисс откладывается ФЖЕЛ (объемвоздуха), а на оси ординат — потоквоздуха, измеряемый в литрах в секунду(л/с) 

Рис.5. Кривая “поток-объем” форсированногодыхания и показатели легочной вентиляцииу здорового человека

Рис.6 Схема спирограммы ФЖЕЛ и соответствующейкривой форсированного выдоха в координатах”поток-объем”: V — ось объема; V' —ось потока

 Петля”поток—объем” представляет собойпервую производную классическойспирограммы.

Хотя кривая “поток—объем”содержит в основном ту же информацию,что и классическая спирограмма,наглядность соотношения между потокоми объемом позволяет более глубокопроникнуть в функциональные характеристикикак верхних, так и нижних дыхательныхпутей (рис. 6).

Расчет по классическойспирограмме высокоинформативныхпоказателей МОС25, МОС50, МОС75 имеет рядтехнических трудностей при выполненииграфических изображений. Поэтому егорезультаты не обладают высокой точностьюВ связи с этим лучше определять указанныепоказатели по кривой “поток—объем”.

Оценка изменений скоростныхспирографических показателейосуществляется по степени их отклоненияот должной величины. Как правило, занижнюю границу нормы принимаетсязначение показателя потока, что составляет60 % от должного уровня

Пневмотахометрия–это метод скоростей воздушного потокапри форсированном вдохе и выдохе.

Пневмотахометрияявляется важным методом при определении состояния бронхиальной проходимости.У здоровых лиц показатель тахометрииколеблется от 4 до 8 л/с. Должная величинаопределяется по формуле ЖЕЛ X 1,2. Снижениеэтого показателя ниже 85 % считаетсянарушением бронхиальной проходимости.

Длятого чтобы выявить скрытые бронхоспазмы,необходимо вычислить отношениепневмотахометриинавдохе и выдохе. Если показатель ниже0,9 — то это ранний признак бронхоспастическогосостояния. Нормальная проходимостьбронхов у мужчин мощность выдоха и вдохасоставляет – 3,5–5,5 л/с, у женщин — 3–3,8л/с.

Какправило, фактический пневмотахометрическийпоказатель по себе не характеризуетсостояния бронхиальной проходимости,его необходимо сопоставлять с должнымивеличинами.

Наиболееэффективным является применениепневмотахографиив целях определения клапанного механизманарушений бронхиальной проходимости,так как позволяет регистрироватьскорость воздушного потока болеедлительно, чем при пневмотахометрии.

Пневмотахография(греч. pneuma воздух + tachos скорость + graphōписать, изображать) — непрерывнаярегистрация объемной скорости потокавдыхаемого и выдыхаемого воздуха приспокойном и форсированном дыхании.

Самостоятельно применяется редко, чащев сочетании с определением объема вдохаи выдоха (кривые «поток — объем»),альвеолярного и транспульмональногодавления. Наиболее часто в клиническойпрактике используется регистрациякривой «поток — объем форсированноговыдоха», документирующей скоростьвоздушного потока на различных этапахфорсированного выдоха.

При правильномвыполнении обследуемым форсированноговыдоха кривая «поток — объем»позволяет объективно оценить состояниебронхиальной проходимости, диагностироватьбронхиальную обструкцию, в т.ч.

ееначальные проявления, что дает возможностьвыявить бронхолегочные заболевания надоклинической стадии развития Существеннуюроль кривая «поток — объем форсированноговыдоха» играет в распознаваниибронхоспазма при проведениифармакологических проб с бронхолитиками,изучении реактивности бронхов методамиспецифической и неспецифическойбронхопровокации, оценке функциональнойэффективности лечения бронхолегочнойпатологии в стационаре и амбулаторныхусловиях, определении выраженности иуровня бронхиальной обструкции. Особенновелико значение кривой «поток —объем форсированного выдоха» в изучениинеблагоприятного влияния курения,загрязнения окружающей среды ипрофессиональных вредностей на функциюлегких.

Источник: //studfile.net/preview/5134537/page:21/

Пневмотахометрия – простой и эффективный метод исследования легких

Пневмотахометрия

При некоторых заболеваниях, связанными с бронхами и дыхательными путями, необходима пневмотахометрия. С помощью этой процедуры измеряется проходимость органов, определяется скорость и объемы воздуха при выдохе и вдохе. В каких случаях рекомендуется исследование и как оно проводится?

Когда нужна пневмотахометрия?

Пневмотахометрия рекомендуется людям, страдающими заболеваниями бронхов и верхних дыхательных путей, особенно если имеют хроническую форму. Именно благодаря этому методу диагностировать ряд патологий можно на самых ранних стадиях.

Такая диагностика проводится при подготовке к хирургическому вмешательству на органах дыхания

Для исследования используется пневмотахометр (спирометр). Через него пациент делает несколько вдохов и выдохов, а прибор устанавливает уровень проходимости бронхов и максимальную скорость движения воздуха.

Итоговое заключение врача зависит от:

  • максимальной скорости воздуха;
  • средней скорости выдоха;
  • пиковой скорости выдоха;
  • индекса Тиффно;
  • жизненной емкости легких.

При анализе показателей учитываются индивидуальные особенности организма пациента, рост, возраст и уровень физической подготовки.

Показания к проведению

С помощью регулярной пневмотахометрии ведется мониторинг состояний и оценивается прогресс заболевания. Это необходимо при активном лечении и позволяет оценить его эффективность.

К однозначным показаниям относятся:

  • бронхиальная астма;
  • пневмосклероз;
  • атопический бронхит;
  • хроническая обструктивная патология.

При этих патологиях пневмотахометрия проводится в обязательном порядке и, как правило, неоднократно. Только таким образом специалист может оценить состояние дыхательной системы и подобрать подходящее лечение.

Дополнительно для подтверждения диагноза может быть назначена спирография – метод измерения объема легких, проводимый с учетом показателей форсированного и естественного дыхания. Во время процедуры пациенту необходимо вдыхать атмосферный воздух или чистый кислород.

Как проводится исследование

Во время процедуры пациент может сидеть или стоять, тело должно быть достаточно расслаблено. На прибор надевается специальный стерильный мундштук, на нос пациента надевается зажим: во время исследования дышать можно только ртом.

Для подготовки к получению данных делаются несколько спокойных выдохов и вдохов. Без задержки дыхания выполняются глубокие форсированные вдохи и выдохи, повторяются они несколько раз. По шкале пневмотахотра специалист анализирует скорость форсированного выдоха.

Для определенного возраста и пола существуют нормативные показатели пневмотахиметрии

У взрослых мужчин скорость выдоха должна составлять от 5 до 8 л/с, у женщин -4-6 л/с. По формуле Бадаляна вычисляется объемная скорость. Фактическая емкость легких умножается на 1,2%. Полученный результат должен составлять более 85%, в противном случае диагностируется нарушение проходимости. При наличии хронического нарушения показатели скорости заметно снижаются.

Во время исследования может наблюдаться легкий дискомфорт. Если во время исследования начался кашель, измерение необходимо прервать и повторить через несколько минут. Прекратить процедуру необходимо при отхаркивании крови или появлении боли в груди.

Пневмотахометрия абсолютно безболезненна и не причиняет испытуемому никакого дискомфорта. В некоторых случаях процедуру рекомендуют перенести на неопределенный срок или отменить вовсе. К ним относятся:

  • артериальная аневризма;
  • беременность;
  • гипертонический криз;
  • эпилепсия;
  • тяжелые нарушения дыхательных путей.

Также отказаться от исследования придется в том случае, если пациент в течение трех месяцев до даты пневмотахометрии столкнулся с инсультом, инфарктом миокарда или инфекцией дыхательных путей.

Как подготовиться

В течение суток перед исследованием пациенту необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков: все это может негативно повлиять на результат, исказив его. При необходимости с собой нужно взять ингалятор. Если больной принимает бронхолитики короткого действия, заранее нужно сказать об этом врачу.

За четыре часа до тахометрии прием бронхолитиков отменяется

Одежда пациента должна быть свободной, не ограничивающей движения грудной клетки, не давящей на горло. Необходимо находиться в максимально спокойном состоянии. Повлиять на конечный результат исследования могут быстрая ходьба, физические упражнения или даже чрезмерное волнение.

Последний прием пищи разрешается за два часа до исследования, проводить его желательно натощак. Перед процедурой специалисту нужно сообщить рост, возраст и вес. Если исследование проводится повторно, пациент должен находиться в таком же положении, в каком получались первоначальные данные.

Источник: //apkhleb.ru/funkcionalnaya/pnevmotahometriya-prostoy-effektivnyy-metod-issledovaniya-legkih

Пневмотахометрия — что это такое и для чего?

Пневмотахометрия

Пневмотахометрия — это обследование, в ходе которого измеряется проходимость дыхательных путей.

При проведении процедуры с помощью специального аппарата определяется скорость прохождения воздуха во время вдоха и выдоха.

Показания и противопоказания к проведению

Пневмотахометрия проводится при заболеваниях бронхов и верхних дыхательных путей. Она чаще используется для диагностики пациентов с хроническими заболеваниями.

К числу таких патологий относятся:

  • Бронхиальная астма;
  • Атопический бронхит;
  • Пневмосклероз;
  • Хроническая обструктивная патология.

Регулярное проведение пневмотахометрии позволяет определять прогресс заболевания и оценивать эффективность лечения.

Также обследование проводится:

  • У пациентов с повышенным риском заболеваний легких;
  • При отягощенной наследственности — у лиц, родственники которых страдают бронхолегочными и аллергическими заболеваниями;
  • У военных и спортсменов для оценки функциональной активности легких.

В некоторых ситуациях пневмотахометрия противопоказана или требуется осторожность при ее проведении.

К таким случаям относятся:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Выраженная недостаточность кровообращения;
  • Ишемический или геморрагический инсульт, перенесенный не более трех месяцев назад;
  • Перенесенный ранее инфаркт;
  • Аневризма аорты или артерий головного мозга;
  • Тяжелая обструкция дыхательных путей;
  • Выраженное снижение функции легких, которое привело к дыхательной недостаточности;
  • Общее тяжелое состояние больного, которое не позволяет провести пневмотахометрию;
  • Острая инфекция органов дыхания;
  • Эпилепсия;
  • Беременность.

Подготовка к пневмотахометрии

Чтобы результаты обследования были максимально достоверны, стоит пройти несложную подготовку к пневмотахометрии.

Для этого надо:

  • Отказаться от курения и употребления алкоголя в течение суток перед исследованием;
  • Отменить прием лекарственных препаратов, которые влияют на показатели дыхания, увеличивая проходимость дыхательных путей (таких, как бронхолитики);
  • Избегать в день обследования физических и эмоциональных нагрузок;
  • Надеть перед прохождением пневмотахометрии свободную одежду, которая не стесняет грудную клетку.

Обследование рекомендуется проходить не раньше, чем спустя 2 часа после еды. Если процедура проводится утром, нужно воздержаться от завтрака.

Методика проведения

Пневмотахометрию проводят в процедурном кабинете, при этом используется специальный прибор — пневмотахометр.

Пациент может располагаться в положении сидя или стоя, на его носу располагается зажим, благодаря которому возможно только ротовое дыхание. На трубку пневмотахометра надевается стерильный мундштук.

Пациент производит несколько вдохов и выдохов в спокойном режиме, затем набирает в легкие максимальное количество воздуха и с силой выдыхает его, затем повторяет эту операцию.

Пневмотахография переносится пациентами легко, но в некоторых случаях возможно развитие осложнений:

  • Потемнения в глазах;
  • Головокружения;
  • Обморока.

По своей сути эта диагностическая методика близка к спирограмме форсированного выдоха.

Для получения дополнительной информации при проведении пневмотахометрии могут проводиться бронходилатационные пробы. В этом случае пациент принимает препараты, расширяющие бронхи, и полученные после этого показатели сравниваются с исходными.

Основные преимущества пневмотахометрии:

  • Этот метод обследования не предполагает вмешательства в организм пациента, то есть не является инвазивным;
  • Прохождение пневмотахометрии не отнимает много времени;
  • Метод хорошо подходит для проведения массовых обследований;
  • Пневмотахометрия — это хорошо изученный и проверенный способ диагностики;
  • Не требуется сложной подготовки к прохождению обследования.

К недостаткам можно отнести то, что точность диагностики сильно зависит от соблюдения методики процедуры и от квалификации врача, который проводит обследование и расшифровывает результаты.

Интерпретация результатов

В ходе исследования оцениваются:

  • Жизненная емкость легких;
  • Максимальная скорость прохождения воздуха;
  • Пиковая скорость выдоха;
  • Средняя скорость выдоха;
  • Индекс Тиффно.

Жизненная емкость легких — это максимальный объем воздуха, который может в них попасть во время вдоха и выйти на выдохе. Индекс Тиффно позволяет оценить нарушение проходимости дыхательных путей.

Полученные в ходе обследования данные сравнивают с нормой. Низкий показатель максимальной скорости выдоха свидетельствует об ухудшении функции мышечного аппарата или снижении проходимости дыхательных путей.

При более подробном анализе кривых потока воздуха можно установить, имеет ли место нарушение его прохождения в мелких, средних и крупных бронхах и в трахее. Пневмотахометрия позволяет выявить нарушения прохождения воздуха через бронхи на ранней стадии, когда патология еще никак себя не проявляет.

Полученные в ходе обследования результаты анализируются с учетом возраста, роста, веса, уровня физической подготовки и других индивидуальных особенностей организма. Для этого перед проведением процедуры врач замеряет антропометрические параметры пациента.

Каждому, кто входит в группу риска или уже страдает от болезни дыхательных путей, необходимо знать, что такое пневмотахометрия и как к ней подготовиться. Это простое в проведении исследование, которое не занимает много времени и почти не требует подготовки.

Данная диагностическая методика может использоваться для выявления нарушений проходимости бронхов, в том числе и на ранней стадии. Она позволяет оценить динамику течения бронхолегочных заболеваний и эффективность назначенного лечения.

:

Источник: //pnevmonii.net/other/pnevmotahometriya

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий