Период после торакоскопии

Период после торакоскопии

Период после торакоскопии

Сразу после торакоскопии на операционном столе следует подсоединить дренажные трубки из плевральной полости к аппарату, обеспечивающему дозированную аспирацию с разрежением 20 мм вод. ст.

Проводят замену двухпросветной интубационной трубки на однопросветную и после этого выполняют санационную фибробронхоскопию, а после нее обзорную рентгенографию для оценки положения дренажных трубок и степени расправления легкого.

При наличии участков гиповентиляции и ателектазов следует выполнить повторную фибробронхоскопию и санацию трахеобронхиального дерева. Важность фибробронхоскопии объясняется, кроме того, необходимостью оценки слизистой оболочки трахеи и бронхов для исключения их повреждений, которые могли возникнуть при интубации двухпросветной трубкой.

Антибиотики после торакоскопии

Антибактериальная терапия является обязательным компонентом лечения ранений груди. У пациентов, перенесших видеоторакоскопическую операцию, следует применять укороченную схему послеоперационной антибактериальной терапии.

Учитывая первичную инфицированность при ранении, первое введение антибактериальных препаратов широкого спектра начинают во время премедикации или вводного наркоза. Рекомендуется применение пролонгированных цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон).

В дальнейшем следует продолжать их введение по 1 г 2 раза в сутки 3 дня.

Обезболивание после торакоскопии

Подавление ограничительного болевого синдрома способствует улучшению механики дыхания, более легкому откашливанию мокроты и ранней активизации пациента.

В 1-е сутки необходимо введение наркотических анальгетиков, в частности тримеперидина по 10-20 мг 1-2 раза в сутки. Можно следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты, в частности кеторолака трометамин по 30 мг 1-2 раза в сутки.

В последующем целесообразно применять трамадол по 100 мг внутримышечно. Кратность его введения не превышает 2 раз в сутки.

Как правило, после адекватной герметизации ран легкого и гемостаза поступления крови и воздуха по дренажам не наблюдается.

При полном рентгенологическом и клиническом расправлении легкого аспирация по дренажам должна продолжается еще сутки после операции, при этом степень разрежения при аспирации должна быть снижена до 10-15 см вод. ст.

Через 1 сут необходимо выполнить рентгенологическое исследование и при отсутствии гидропневмоторакса пережать дренажные трубки на 24 ч.

Для профилактики развития напряженного пневмоторакса после отключения от аспирации у пациентов с длительным или интенсивным поступлением воздуха по дренажам, после прекращения его поступления дренажные трубки не пережимают, а применяют дренирование по Бюлау. По истечении суток выполняют контрольную рентгенографию и УЗИ груди.

При нормальной рентгенологической картине дренажные трубки удаляют. В связи со значительной длиной дренажных трубок, установленных от уровня реберно-диафрагмального синуса и до купола плевральной полости, их удаляют при подключенной аспирации. Раны на месте дренажей герметизируются швами. Через 24 ч после удаления дренажных трубок из плевральной полости выполняют третье рентгенологическое исследование. После удаления плевральных дренажей к 3-м суткам после операции необходимость в дальнейшем обезболивании отпадает.

Нередко при ранении груди, особенно при недостаточном обезболивании, сопровождаемым ограничением легочных экскурсий, в периоде после торакоскопи возникают гиповентиляция и даже ателектазы субсегментов, сегментов и долей легкого.

Они нередко сопровождаются гипертермией, а при значительном объеме ателектаза — дыхательной недостаточностью. Субсегментарные и сегментарные ателектазы (иначе дисковидные) чаще всего удается расправить при помощи щелочных ингаляций, дыхательной гимнастики и вибромассажа.

При значительных ателектазах, вызванных избыточной продукцией мокроты и подавленным кашлевым рефлексом, а также длительной гипокинезией пациента требуется выполнение фибробронхоскопии и санации трахеобронхиального дерева.

В качестве средства, разжижающего мокроту, применяют ацетилцистеин для внутримышечного или внутривенного введения по 300 мг 1 или 2 раза в сутки либо в виде шипучего порошка по 600 мг для перорального приема.

Следует помнить, что назначение муколитических препаратов требует форсированного откашливания мокроты. В противном случае это может привести к обтурации мелких бронхов жидкой мокротой и усугублению гиповентиляции, что чаще всего требует эндоскопической санации трахеобронхиального дерева.

После торакоскопии при неосложненном течении пациент может быть выписан на 4-5-е сутки после операции.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/informaciya-po-torakalnoj-xirurgii/period-posle-torakoskopii.html

Торакоскопия: показания к назначению, методика проведения, необходимая подготовка

Период после торакоскопии

Торакоскопия легких и плевры – современная диагностическая процедура, позволяющая лечащему врачу визуально оценить состояние плевральной полости (плевроскопия), а также ее стенок и легких.

При этом методе исследования специальный инструмент (эндоскоп) вводят непосредственно через стенку грудной клетки, в связи с чем торакоскопия считается высоко инвазивной процедурой и показана только при определенных ситуациях.

Использование подобного исследования проводится только в условиях лечебного учреждения под врачебным контролем.

Торакоскопия может применяться не только для диагностического осмотра, но и для выполнения полноценных хирургических вмешательств

Преимущества и недостатки

Несмотря на достаточную инвазивность, данный метод диагностики имеет существенные плюсы, обуславливающие его использование:

  • Оно позволяет осмотреть плевральную полость и легкое с высокой точностью, что помогает выявить патологические процессы небольших размеров. Другие методы диагностики заболеваний с подобной локализацией, значительно уступают в своей точности.
  • Возможность проведения хирургического вмешательства или взятия кусочка подозрительной ткани для последующего гистологического анализа. Это позволяет проводить максимально прицельную биопсию новообразований даже незначительных размеров.
  • Непродолжительный период восстановления пациента после процедуры с незначительной потребностью использования обезболивающих и наркотических медикаментозных средств.
  • Торакоскопическая техника постоянно развивается и существуют камеры, получающие изображения высокой точности, чего несколько лет назад еще не было.

Укладка пациента перед торакоскопией

Однако существует и ряд недостатков, что может затруднить использование подобного диагностического метода в ряде лечебных учреждений:

  • Высокая стоимость обследования, что приводит к высокой стоимости и самого исследования. Одна торакоскопия без дополнительных вмешательств оценивается в 10-15 тысяч рублей.
  • Необходимость дополнительного обучения врачей проведению исследования.

Торакоскопия имеет ряд преимуществ, качественно выделяющих ее среди других диагностических процедур.

Несмотря на подобные недостатки, метод завоевывает все большую популярность в клинической практики для выявления небольших патологических процессов в плевральной полости.

Показания к применению

Торакоскопия имеет диагностические и лечебные показания

Диагностическая торакоскопия проводится для выявления заболеваний в плевральной области и поверхностных областях легких.  При этом возможно выявление следующих заболеваний:

  • Опухолевые процессы доброкачественной или злокачественной природы в плевральной полости.
  • Травматические повреждения грудной клетки с проникающими ранениями.
  • Пневмоторакс при невыявленной причине возникновения.
  • Плевриты (воспаление листков плевры) различной причинной обусловленности.
  • Периферический рак легкого с поверхностной околоплевральной локализацией.
  • Лимфомы с поражением внутригрудных лимфатических узлов.

Однако существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование метода:

  • Нарушения свертываемости крови любой причинной обусловленности.
  • Острая дыхательная недостаточность, возникающая на фоне двухсторонней пневмонии.
  • Острые нарушения сердечного ритма или сердечная недостаточность.
  • Наличие только одного легкого, что делает использование искусственной вентиляции при проведении процедуры невозможным.
  • Поражение кожи грудной клетки воспалительного характера.
  • Тяжелое состояние больного, связанное с множественными травмами или сопутствующими заболеваниями.

При выявлении противопоказаний необходимо отказаться от данного метода и выбрать другие виды диагностических процедур.

Подготовка к торакоскопии

Перед процедурой пациент подписывает добровольное информированное согласие на исследование

Важнейший этап в подготовке пациента – тщательное объяснение хода процедуры, цели ее проведения, а также оповещение больного о возможных осложнениях. Как правило, для адекватного обезболивания используется общий наркоз, позволяющий максимально снизить риск развития болевого синдрома.

За 10-12 часов до процедуры пациенту следует отказаться от приема пищи для опорожнения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это позволяет избежать развития ряда осложнений, связанных с аспираций пищи.

Необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом перед процедурой для выяснения особенностей подготовки, хода торакоскопии и получения информации о восстановительном периоде.

До обследования всем больным показано проведение электрокардиограммы, оценка дыхательных функций, определение статуса свертывания крови, а также рентгенограммы органов грудной клетки.

Подобное предварительное исследование направлено на выявление факторов риска, способных привести к осложнению основной процедуры.

Например, плохая свертываемость крови может стать причиной развития длительного кровотечения при торакоскопии.

Проведение торакоскопии

торакоскопия и обычная торакоскопия проводятся с помощью специальных инструментов – тораскопов, включающих в себя источник освещения и видеокамеру. Существует большое количество их разновидностей, позволяющих адаптировать процедуру под каждого конкретного больного.

После дачи общего наркоза и интубации трахеи, добиваются спадения одного легкого (со стороны осмотра).

Через небольшой разрез в области межреберного промежутка аккуратно вводят троакар, позволяющий подготовить отверстие для торакоскопа.

После этого вводят непосредственно троакар, позволяющий визуально оценить состояние плевральной полости. Как правило, дополнительно вводят несколько аспираторов, используемых для отсоса излишков жидкости.

По окончании торакоскопии инструменты извлекают из плевральной полости, а разрезы ушивают и закрывают асептическими повязками. В течение суток после процедуры необходимо тщательно отслеживать основные жизненные показатели больного.

Помимо диагностической цели, торакоскопия может быть и лечебной. При этом из плевральной полости можно удалить скопившуюся патологическую жидкость, удалить неясные новообразования или взять их кусочки для последующей морфологической диагностики.

Методика выполняется в условиях медицинского учреждения, в связи с риском развития тяжелых осложнений.

Средняя продолжительность торакоскопии 1-2 часа, в зависимости от ее цели. Как правило, серьезных осложнений при соблюдении техники процедуры не наблюдается.

Возможные осложнения

Нарушение техники проведения торакоскопии, неполноценное обследование пациента перед процедурой могут привести к развитию осложнений:

  • Гнойно-воспалительные осложнения в виде нагноения разреза, плеврита и т.д., возникают в результате несоблюдения правил асептики и антисептики.
  • Подкожная эмфизема возникает при попадании воздуха в подкожно-жировую клетчатку стенки грудной клетки.
  • Пневмоторакс, связанный со скоплением воздуха в плевральной полости, приводит к развитию дыхательной недостаточности.
  • Одним из наиболее частых осложнений торакоскопии является болевой синдром, связанный с травматизацией мягких тканей грудной стенки.

Соблюдение правил выполнения торакоскопии, адекватное обезболивание больного и профилактика осложнений позволяют снизить риск развития осложнений до минимума.

Использование торакоскопии направлено на выявление небольших патологических процессов в плевре или поверхностных участках легких.

При этом метод имеет большое количество преимуществ над другими диагностическими процедурами.

Перед проведением торакоскопии необходимо проконсультироваться у лечащего врача и пройти ряд дополнительных обследований, позволяющих исключить противопоказания к данному методу.

Источник: //diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/torakoskopiya.html

Отзыв: Торакоскопия – Мой опыт. Сравнение по эффективности с торакоцентезом в случае пневмоторакса

Период после торакоскопии

эффективность и информативность, малая травматичность

есть свои противопоказания и нюансы, как и у любой операции

Решила написать отзыв для тех, кто ищет информацию об этой операции с реальным отзывом и впечатлениями, как и я когда-то.Отзыв постараюсь написать максимально информативно и эмоционально сдержанно. Будьте готовы, впереди много букв)Немного сухой медицинской науки простым языком.

Торакоскопия это метод исследования грудной клетки (а точнее плевральной полости) с помощью видеодатчика, позволяет найти и устранить причину заболевания за одну операцию, длительность которой зависит от тяжести случая.

Результат этой операции (как и любой другой), соответственно, зависит от хирурга, если врач высококвалифицированный специалист, то однозначно этот метод рекомендуется для лечения.

Осложнения после операции конечно возможны (кровотечение, нагноение раны, болевой синдром), но частота их появления зависит в первую очередь от состояния здоровья самого человека перед операцией и его поведением после исследования (соблюдением правил послеоперационного периода).Далее немного важной, на мой взгляд, информации.

ПРЕИМУЩЕСТВА перед полостной операцией неоспоримы:-вероятность осложнений намного ниже;-низкая травматичность;-иногда нет необходимости в нахождении в реанимации;-меньше обезболивающих;-информативность метода выше, видеодатчик позволяет сильно увеличить интересуемый участок;-позволяет найти причину заболевания и устранить ее;-довольно быстрая реабилитация больного;- если кому-то важно – швы маленькие и аккуратные, если не разойдутся, конечно :)ПОКАЗАНИЯ:- опухоли различного генеза;-плевриты;-спонтанный пневмоторакс (мой случай);-различные биопсии;-ранения.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:-непереносимость однолегочной вентиляции;-нарушения свёртываемости крови;-инфаркт миокарда;-нарушение мозгового кровообращения.Теперь о моём опыте.Расскажу предысторию для понимания необходимости данной операции в моем случае.Фотографии я делала, когда лежала в больнице, но стерла эти жутики из своей памяти и из памяти компьютера тоже 🙂 В марте 2014 года, когда сыну было всего 2 мес, у меня случился спонтанный пневмоторакс, т. е. в плевральную полость поступил воздух и поджал левое легкое наполовину. Я еще пару дней по незнанию проходила с ним, мучаясь от боли в спине, кашля со свистящими хрипами, одышки и дикой слабости, держалась температура 37,4, на обычный бронхит, которым я полжизни болею, не похоже было. Обнаружили случайно на флюорограмме, которую я, подозревая пневмонию, сделала по собственной инициативе после посещения терапевта, который прослушав пару секунд, поставил диагноз ОРВИ. ОРВИ!!! Еще бы пара дней и мог бы быть летальный исход вообще, потому что у меня уже началось воспаление и к воздуху прибавилась еще и жидкость! Я вызвала скорую, в областной больнице мне срочно провели торакоцентез (дренирование плевральной полости) для его расправления путем откачки воздуха и жидкости, и я 10 дней лежала в больнице, привязанная к бутылке по системе Бюлау (шланг из грудины опущен в бутылку с водой, чтобы остатки воздуха туда вышли). Этот способ является срочным, спасает жизнь, но в плане решения проблемы имеет жирнющий минус – причина пневмоторакса осталась неизвестной. Это шрамчик от торакоцентеза. На момент выписки у меня держалась постоянная температура 37.3, и в течение месяца она поднималась днем и держалась до вечера (на период активности), была постоянно дикая слабость. Я слышала, как внутри меня периодически что-то клокотало. Подумала, что невроз навязчивых состояний появился и начала пить успокоительные, и даже бады.И вот, в один прекрасный день, через месяц случился рецидив. В больнице меня поставили перед выбором, или опять дренаж хоть сейчас, или операция, которую нужно будет подождать несколько дней с возможностью ухудшения состояния, на раздумья мне дали сутки. Ну вот разве так можно? Я же не врач, я не знаю как лучше! А вдруг это не терпит и нужно срочное дренирование делать, а вдруг я вообще умру, если медлить…? Сутки я лазала по медицинским форумам и сайтам в интернете в поисках информации о предстоящей операции, даже на отзовик зашла)Тут надо сказать, что подобные коллабирования легкого встречаются в большинстве своем у давно курящих и эмфиземщиков, коими я не являлась, а также у людей высоких и очень худых и преимущественно у мужчин. Я оказалась редким случаем, с моим диагнозом было еще всего пара парней на все отделение. Реально было непонятно, с чего вдруг у меня это произошло. Я решила, что нужно рискнуть и сделать операцию, надо было искать причину. Операцию мне сделали через 3 дня. ОПЕРАЦИЯ.1. ПОДГОТОВКАВ ночь перед операцией мне сделали очистительную клизму, с утра ничего нельзя было есть, приехали, забинтовали ноги и увезли. Спасибо анестезиологу, он рассчитал верную дозу наркоза и сам наркоз хорошим оказался. Мне сказали считать баранов вслух и укололи анестезию 🙂 я не успела досчитать до десяти, как отрубилась)2. НАРКОЗ.Наркоз перенесла очень хорошо, я просто провалилась в него без видений и жутиков, и выходила легко. В полусне, уже просыпаясь, я услышала фразу: “ну, Аня, попробуй подышать”. Я, как мне показалось, сделала вдох, но, видимо, получилось как-то слабенько. Снова услышала более строгое и настойчивое “Дыши!”, испугалась и попробовала еще раз, уже более успешно, и тут же спросила заплетающимся языком, все ли хорошо и что у меня было. Ответ ошеломил: “Дорогая, мы вырезали кисту размером почти с кулак. И еще маленький кусочек легкого с малюсенькими буллами и маленькой эмфиземой”. ОГО!!! Какая коварная киста у меня была! Оказывается, она была полая и заполненная воздухом, потому и не проявлялась на снимках. Собственно потому рецидив и случился, она в первый раз лопнула, немного зажила, а через месяц от небольшого напряжения, опять лопнула. Как же я рада, что решила сделать операцию, ведь дренирование проблему бы не решило, и точно бы скоро мог случиться новый рецидив!! После торакоскопии риск рецидива спонтанного пневмоторакса сводится к нулю при условии, что второе легкое здоровое и булл больше нет, разве что они снова могут образоваться, но тут уже не предугадаешь.ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДСпать хотелось еще некоторое время, пить не давали пару часов, только смачивали губы.Теперь у меня из-под левой груди выходили уже 3 небольших шланга, объединенные в один. Его можно было отсоединить от системы откачки жидкости из плевральной полости и сходить в туалет или прогуляться, медсестра научила, как правильно переключать аппарат и замыкать клапан на шланге. В первые 3 дня мне должны были колоть наркотическое обезболивающее, трамадол, но скажу я вам, лично мне он не особо помогал, разницы с обычными обезболивающими я не заметила, что с ним, что без него ночью не могла заснуть надолго от боли, и я от него отказалась. Тут позволю себе эмоциональный абзац 🙂 Я помню, как просила направить к гинекологу на консультацию о прекращении кормления грудью, я знала, что меня ждет после операции. Но почему-то никто не пошел мне на встречу, а рисковать и пить Дестинекс (препарат прекращающий лактацию) без назначения я побоялась. Дабы не допустить после операции еще и лактостаза в кучу, пришлось сцеживаться каждые 6 часов. Думаю, вы можете представить силу боли, я даже поплакать толком не могла 🙂 потому что больно всхлипывать было. !!! Поэтому, если позволяет возможность, постарайтесь решить все параллельные вопросы по состоянию здоровья ДО операции.БОЛИ и ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОДЛюбой глубокий вдох, отрыжка, покашливание, повороты туловища, легкое мышечное напряжение, даже легкий смех давали такие пронзающие в грудину боли, что искры из глаз сыпались. Спать могла только на спине, где-то через неделю на правом боку немного могла полежать. Я как безэмоциональный робот была, и двигалась как он, и разучилась смеяться буквально за месяц, а мой пресс атрофировался :)Мне после операции сказали, что чем раньше я встану и начну ходить, тем быстрее пройдет моя реабилитация. Но как же это было тяжело, скажу я вам, заставить себя двигаться, когда от любого движения чувствуешь себя марионеткой куклой вуду, в которую иглы втыкают) Встала я только во второй половине дня, когда невтерпёж уже было, и почапала к туалету)Двигалась через не хочу, ходила не очень много, тяжело было, сделаю несколько шагов, а ощущение, будто стометровку пробежала(( одышка сохранялась еще длительное время. Антибиотиков конечно в меня влили дай Боже, естественно флора нарушилась, да еще как (у меня даже пища нормально не переваривалась), никакие разрекламированные Линексы не помогали, а кошелек худел, в результате я стала готовить лечебный кефир на закваске Эвиталия, получалось куда экономичнее и при этом эффективность была такая же, а может и выше, поди разберись, что помогло, но со временем, в течение месяца, все восстановилось как раньше.Почему-то у меня долго не светлела плевральная жидкость и была кровавого цвета, набиралось довольно много за сутки, раз в день мне меняли банку, в первый день ее было так много, что я испугалась, но медсестра успокоила, что это нормально. Наверное, легкое медленно заживало. После операции у меня нарушилась чувствительность левой груди. Такое смешное чувство, вроде это ты, прикасаешься к груди, но себя не ощущаешь, будто грудь чужая)) потом полная бесчувственность сменилась новыми приколами: прикасалась в одной точке, щекотка бежала в другой, например, веду пальцем по груди, а чувствую все сзади лопатки!) полгода потребовалось для восстановления нервных окончаний, прежде чем я смогла нормально почувствовать прикосновения.КАК ЗАЖИВАЛИ ШВЫ

Швы заживали месяц (у меня после родов вообще очень медленно раны заживать стали), один из них умудрился немного разойтись, когда я ребенка ненадолго взяла на руки, благодаря Левомеколю (тут отзыв о нём) заживление происходило быстрее.

Вот так они выглядят спустя 2 года, тут кожу немного вверх пришлось подтянуть, чтобы видно было все 3 сразу.

А вот шрамы от двух операций, по косметическому эффекту, если для кого-то это важно, разница не в пользу торакоскопии, но она хотя бы эффективна, в отличие от торакоцентеза, но при этом, куда лучше, чем полостная операция.

Врачи сказали, что первый месяц после операции тяжести поднимать нежелательно, чтобы швы не разошлись, а потом пожалуйста. Ага, а сына 6-8 кг кто таскать будет, няньку нанимать? мне еще повезло, что мама живет рядом и могла помогать…

БОЛЕЗНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Врач всем после операции назначил пить амбробене, я пила, но кашель все равно не проходил еще долго. Я после операции около полугода периодически посещала пульмонолога, долго сохранялась одышка и держалась температура 37.

2, бронхит не отпускал, купила по ее совету небулайзер Omron (отзыв о небулайзере), лечилась Пульмикортом, Беродуалом, Лазолваном, делала дыхательную гимнастику, пропила курс Бронхо-мунала, и только потом меня наконец-то отпустило. За 2 года я только пару раз болела: простудой и насморком, бронхитов больше не было.

Так же, не знаю, насколько я права в своих догадках, но считаю, не последнюю роль сыграла киста. Я полжизни мучилась бронхитами, один раз и с пневмонией лежала, но после операции и лечения их пока больше не было ни разу. Хотя, пожалуй, еще имеет большое значение тот факт, что я меньше подвергаю свой организм стрессовым ситуациям, т. к. сижу в декрете, зимой не парюсь каждый день в маршрутке по дороге на работу, на работе под кондюком или открытой форточкой не сижу…

СТОИМОСТЬ операцииОперацию мне делали бесплатно, по квоте, заплатила 3 тыс врачу и 2тыс анестезиологу, и все. На сайте Воронежской областной больницы есть прейскурант платных услуг, так вот «видеоторакоскопия диагностическая биопсия» стоит 24-35 тыс (на 2016г), цена зависит от квалификации врача.

Именно торакоскопию с резекцией легкого не нашла, но предполагаю, что цена примерно такая же.

Со мной в палате лежало 3 женщины, двум из них также была проведена торакоскопия, у одной биопсию брали для определения, злокачественная ли опухоль на легком, другой удаляли кисту легкого (ее обнаружили на рентгене), третьей делали полостную операцию, т. к.

удаляли грыжу средостения, так вот отходила она намного тяжелее, естественно. Так что ребят, если вам предложили сделать эту операцию, я считаю, вам стоит согласиться, конечно, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, обговорите все нюансы и риски, учтите свой возраст и общее состояние здоровья.

Если вы решитесь на операцию, надеюсь, ваш опыт будет таким же удачным, как и мой.Спасибо всем, кто прочитал отзыв полностью, надеюсь, я достаточно подробно и не чересчур многобуквенно все описала, и вопросов у незарегистрированных читателей этого сайта не возникнет 🙂

Всем здоровья!

Источник: //otzovik.com/review_4221011.html

Торакоскопия легких – отзыв

Период после торакоскопии

Всем привет. Еще совсем недавно, в августе 2019г, мне пришлось пережить операцию-торакоскопию.

Торакоскопия – это диагностическая и/или лечебная процедура, позволяющая визуально исследовать внутреннюю поверхность грудной стенки, поверхность легких, сердца и других органов грудной клетки, а при необходимости выполнить различные лечебные манипуляции (в том числе и хирургические).

Показанием к этой манипуляции были увеличенные лимфоузлы в средостении и необходимо было взять один узел для проведения гистологического исследования, т.е биопсии.

ПОДГОТОВКА.

Операция назначена на утро, поэтому с вечера только легкий ужин до 18 часов и пить воду только до 12ч ночи разрешалось. Так как проводится под общим наркозом, то была беседа с анестезиологом, где все подробно рассказал, опросил о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях. За пару дней взяли анализ крови на определение группы и резуса и коуголограмма, на свертываемость.

У меня с венами есть небольшая проблема, а точнее предрасположенность к варикозу, поэтому накануне вечером был укол в живот препаратом фрагмин, профилактика тромбообразования. Это совсем не больно, очень маленькая игла и вообще не ощущается. Повторюсь, делают в том случае если есть отеки в ногах, вены выступающие и венозная недостаточность.

Утром вставать с постели нельзя, пока не забинтует медсестра ноги эластичным бинтом, опять же по вышеуказанным показаниям. Если есть компрессионные чулки, то можно их использовать вместо бинтов.

За 10-15 минут до операции, делают два укола внутримышечно, делают одновременно. Так называемая предподготовка. Один уменьшает слюнообразование, второй вроде успокоительный, для настроения)))

ОПЕРАЦИЯ.

В операционную доставляют только в одном нижнем белье, т. е в трусиках. Ложимся на стол. Разрезы у меня были с правой стороны, вообще в основном справа делают, так как слева сердце, но если у вас проблемы с левым легким, то хирург может принять решение оперировать с левой стороны.

Левая рука на подставку- туда катетер устанавливают. Затем приходит анестезиолог, дает подышать кислородом через маску и собственно вводят анестезию в вену. Отключение моего сознания было в течении 3-5 секунд. Не успела до 5 досчитать.

По времени операция длится около часа. Моя назначена на 9,30. В 10 начали оперировать, очнулась в реанимации в 12,30. До сих пор не понимаю почему так долго была в наркозе.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

Первые сутки положено проводить в реанимации, под контролем врачей, но нам с соседкой по палате «повезло». Было очень много операций на тот день и в реанимации не хватало коек, поэтому нас сразу в палату перевезли.

Но по порядку. Очнулась я с трубкой в горле, что-то вроде зонта причем он был глубоко в гортань вставлен и говорить я не могла. Как только открыла глаза, рядом сидел анестезиолог и вытащил трубку. Не больно, не неприятно- никак не ощущается.

Кто-то вообще не помнит, что у него была трубка, так как фактически под наркозом легким еще находимся. Я помнила. Накрыли одеялом надувным с теплым воздухом, чтоб согреться можно, так как очень трясло меня и вообще всем холодно после операции.

Итак- операция позади, но самое интересное и неприятное впереди. Торакоскопия-это фактически лапароскопия, делается через три небольших разреза. Один под мышкой, второй на боку и третий под грудью. В том, что на боку первые сутки стоял дренаж. Т.е трубка в легком, подключенная к аппарату переносному, для выкачки жидкости и воздуха из легкого.

Вообще, все зависит от того, сколько жидкости у вас собирается. Если немного, то снимают дренаж через 1-2 суток, если много, как при плеврите, то ходили некоторые 2-5 недель. Но это очень индивидуально. Если проблем с легкими нет особых, а только для взятия биопсии показана операция, то на вторые сутки всем снимали.

Вот так выглядит дренаж, т.

е трубка из легкого

Ну, что, привезли нас в палату, на кровати уже стоял подключенный аппаратик, (он автоматически фиксирует все показатели и его просто переносить в руках, как маленький чемоданчик) к нему подсоединили мою трубку (дренаж) и уложили.

сам дренажный аппарат

емкость для жидкости. Если ее немного, то вешают небольшого объема, а у кого больше жидкости, то могут повесить емкость до 2-ух литров.

все фиксируется автоматически

На спине лежать больно, на боку больно, только полусидя или полулежа. Есть хотелось дико. После того как закончилось действие наркоза ставят укол кеторола. Если все нормально, то девочки вставали и ходили уже к вечеру в день операции. Мне было не так хорошо. Боль дикая в правой лопатке.

Головокружение и тошнота, но это отходняк такой от наркоза. А боли в лопатке пронизывающей всю правую сторону, что невозможно было встать, быть не должно. Я плакала от боли, кеторол не помогал, к 22 часам я не могла встать с постели и сходить в туалет. Вызвали дежурного, тот назначил «наркотик» трамадол.

Это очень сильнодействующий препарат, но сказать, что после него я встала легко, я не могу. Я выпила еще 2 кеторола, через два часа вкололи кеторол внутримышечно и тогда женщина по палате довела меня под руки и со слезами до туалета. Это были самые адовые часы после операции.

Не стесняйтесь и не терпите боль!!!, просите, чтоб кололи обезболивающие препараты! Но на удивление, ночь прошла хорошо, я просто вырубилась и полулежа проспала. Утром пришел врач и о чудо… выключил аппарат, и сразу стало легче. Как оказалось, боли были от того, что дренаж терся об плевру легкого.

Это не у всех так, где-то глубоко или не совсем правильно установил хирург дренаж.

Дальше сделали снимок, который показал, что все нормально с легким, да и на аппарате были все данные по выкачанной жидкости и воздуху, поэтому решили снимать дренаж, попросту вытягивать его из моего легкого.

В перевязочной, врач снимает пластыри, обрабатывает и на глубоком вдохе вытягивает трубку и затягивает нитками швы. Т.

е швы были наложены на все разрезы как положено, но на тот где стоял дренаж они не были затянуты и когда достали трубку, то врач их просто стянул. Дренаж доставать не больно, кому- то с обезболиванием делали, мне без.

Фактически одна секунда и все.

перевязка после снятия дренажа. Сразу нужно полежать 30 мин на том боку, где стоял дренаж.

Дальше таких болей не было, но обезболивание кололи по требованию. Я просила на ночь в течении трех дней. Днем немного тянула правая грудь, одышка и нет возможность сделать полноценный вдох. Чихать и смеяться больно.

Спать могла только на спине. Через неделю на правом боку было нормально. Перевязка через день, швы снимали на 9 сутки. Вообще на 7-13 снимают, решает врач. Тоже не больно, щекотно и пощипывает после обработки йодом.

Итак, пишу отзыв через месяц после операции. Сейчас с дыханием не все еще хорошо, есть одышка, небольшой кашель сухой, полноценный вдох сделать трудно. Это может продолжаться от месяца до трех. Швы немного тянут, особенно под грудью. Тяжести носить нельзя, руку нагружать тоже не рекомендуют. Если оценивать общее состояние по пяти бальной системе, то на 3+.

Сейчас активно работаю над легкими- надуваю шарики и дыхательная гимнастика для разработки дыхания-это рекомендуют врачи и лучше этим не пренебрегать.

В целом, операция считается не сложной и собственно без последствий, но каждый организм индивидуален и ни один врач не даст вам гарантии, что все у вас будет хорошо после нее, но и без нее тоже порой никак.

ДОПОЛНЕНО.

Прошло уже около 4-х месяцев. Состояние значительно улучшилось, дыхание восстановилось, хоть с нагрузкой пока не усердствую, но по крайней мере не такая одышка как прежде при подъёме на девятый этаж. Дыхательную гимнастику делала в общей сложности около двух месяцев. Сейчас ещё иногда шарики надуваю, но очень редко.

Негативных впечатлений от операции не осталось, все со временем забывается, поэтому не бойтесь и не переживайте и не болейте))

Источник: //irecommend.ru/content/neobkhodimaya-poroi-protsedura-no-pridetsya-poterpet-foto-i-rekomendatsii-po-vosstanovleniyu

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий