Пересадка кишечника

Пересадка кишечника

Пересадка кишечника

Пересадка кишечника

Несмотря на активные темпы развития медицины в целом и трансплантологии как науки в частности, некоторые ее области все еще остаются в разряде экспериментальных. К таким манипуляциям относится пересадка кишечника.

В Соединенных Штатах Америки ежегодно проводится около 120-150 операций. Выживаемость в первые 3 месяца составляет около 87%, через год – 77%, через три года – около 55%, а через 5 лет – 47%.

Такая неутешительная статистика связана, прежде всего, с массивной иммуносупрессивной терапией, которая приводит к развитию других побочных заболеваний, вызванных крайне низкой сопротивляемостью организма к воздействию внешних агрессивных факторов, а также к воздействию нормальной микрофлоры человека, которая в подобных условиях становится очень патогенной и вызывает тяжелые поражения различных систем органов. Конечно, пересадка кишечника в России – далеко не такая распространенная манипуляция, как хотелось бы. Но показания к такому вмешательству ставят врачей и пациента практически в безвыходное положение, так как оно относится к разряду жизнесохраняющих.

Показания к трансплантации кишечника

Предпосылками к развитию состояний, требующих оперативного вмешательства, являются такие тяжелые заболевания, как некротический энтероколит (воспаление, вызывающее омертвение тканей пищеварительного тракта), дивертикулезы (при этом в стенке кишки образуются выпячивания), странгуляционная непроходимость (непроходимость, вызванная сжатием кишечника извне), энтериты, болезнь Крона (тяжелое воспаление всех слоев кишки). У детей к первоначальным состояниям, требующим проведения сложных манипуляций, относятся пороки развития – недоразвитие кишечника, отсутствие мышечного слоя, укорочение кишечника и т.д. Все это приводит к недостаточности, которая в конечном итоге требует проведения серьезных хирургических вмешательств.

Почему нужна операция

Дело в том, что кишечная недостаточность приводит к серьезным нарушениям пищеварения и усваивания питательных веществ. Организм просто не в состоянии получить изпоступаемой пищи необходимые витамины, микроэлементы, белки, липиды и углеводы.

Все это ведет к резкому ухудшению состояния человека, характеризующемуся нарушениями водно-солевого баланса и массивной недостаточностью макро- и микронутриентов. Особенно это опасно для детей, так как для сбалансированного развития крайне важно качественное питание и доступность всех необходимых веществ.

Нарушения приводят к физической и психической задержке развития ребенка, развитию системных заболеваний, угрожающих жизни.

Альтернативы пересадки тонкого кишечника

К сожалению, нет. Предпосылки и предрасполагающие состояния крайне сложно поддаются медикаментозному лечению. В случае, когда заболевание привело к кишечной недостаточности, единственный выход – парентеральное питание, то есть вливание питательных веществ непосредственно в кровоток через вены.

Подобная длительная терапия будет приводить к тяжелым и не менее опасным заболеваниям –желчекаменной болезни, почечнокаменной болезни, сепсису, абсцессам, тромбозам (образованию тромбов в кровотоке и закупорке ими жизненно важных сосудов), токсическому гепатиту, общим нарушениям метаболизма.

Конечно, полноценное и продолжительное существование пациента в таких условиях почти невозможно, поэтому вполне разумным выходом будет является трансплантация кишечника.

Откуда брать трансплантат

Есть два варианта, где можно взять донорский трансплантат. Первый – посмертное изъятие органа у другого человека. Конечно, такой способ сопряжен с большими рисками и бумажной волокитой, а также потребует проведения более серьезной иммуносупрессивной терапии для пациента в будущем.

Второй вариант – наиболее перспективный и подходящий – донорство близкого родственника. В этом случае забирать следует только небольшой участок, во избежание причинения серьезного вреда здоровью донора.

Поэтому такой вариант является наиболее перспективным именно для маленьких детей первых лет жизни, потому что маленькому ребенку небольшого трансплантата будет вполне достаточно.

Так как ткани родственника и пациента очень похожи, то в последующем реабилитационном периоде иммуносупрессивная терапия будет более щадящей, а реабилитация более легкой.

Подготовка к пересадке кишечника

Прежде всего, если донором является близкий родственник, то ему нужно будет пройти тест на совместимость с реципиентом.

Кроме того, потребуются результаты всевозможных анализов, полное обследование обоих пациентов специалистами всех направлений, начиная с терапевта, и заканчивая стоматологом, урологом, гастроэнтерологом и пр.

К сожалению, все эти манипуляции отнимают много времени, поэтому подготовка к операции является достаточно длительной.

Как проходит операция

Нужно понимать, что данное вмешательство – крайне сложная и обширная процедура, требующая от специалистов огромных навыков и глубоких знаний. В каждом конкретном случае существуют свои особенности, но общие принципы операции одинаковы.

Во-первых, потребуется широкий доступ, то есть для взрослых это вертикальный разрез по всей брюшной полости, а для детей – горизонтальный.

Забор участка кишки у донора стараются произвести так, чтобы он кровоснабжался из одной вены и артерии, таким образом последующая его пересадка и восстановление питания будут проходить проще. Оставшиеся концы кишечника просто сшивают.

Перед трансплантацией органа реципиенту убеждаются в отсутствии перекручиваний, затем фиксируют брыжейку (связку, на которойв брюшной полостикрепится кишка), соединяют артерии и вены, накладывают анастомозы на сосуды, и в конце соединяют кишечник пациента и донорский участок вместе. Для контроля отсутствия осложнений в постоперационном периоде один конец трансплантанта подшивают к брюшной стенке так, что образуется искусственное сообщение – стома.

После вмешательства пациент еще какое-то время находится на парентеральном кормлении, а через образовавшееся отверстие специалисты осматривают внутренние стенки кишечника, чтобы как можно раньше выявить возможные осложнения и устранить их.

Если все хорошо и признаков воспаления, отторжения и ишемии нет, то тогда человека переводят на обычное питание, а стому устраняют.

Пересаживают ли толстый кишечник

Трансплантация толстого кишечника проводится крайне редко, так как его отсутствие в организме не так критично, как отсутствие тонкого. В таких случаях, как правило, работу этого органа выполняет оставшийся функционирующий участок пищеварительного тракта.

Стоимость пересадки кишечника

К сожалению, данных о стоимости пересадки кишечника в России в общем доступе нет, так как опыт проведения таких вмешательств очень мал, по сравнению с остальным миром.

Вероятно, можно будет запросить квоту на такую сложную операцию.

Первые подобные манипуляции начали проводить только в 2009 году, что явно недостаточно для наработки достаточных практических знаний и данных, чтобы выполнять трансплантации в потоковом режиме.

В других странах картина более оптимистична, но стоимость вмешательства очень велика. Пересадка кишечника входит в разряд самых дорогих операций в мире.

По данным 2011 года, в США цена составила 1 200 000 долларов, куда входит полный комплекс подготовки, наблюдения и реабилитации.

Во Франции сумма начинается от 200 000 евро, без учета проживания, подготовки, питания и реабилитации. Если подсчитать конечный итог – получится около миллиона евро.

Что ждет пациента после операции

Как говорилось ранее, основной метод контроля и профилактики осложнений – регулярный осмотр и проведение биопсии просвета трансплантата через стому.

Примерно через месяц при условии адекватных процессов заживления, восстановления кровоснабжения и подавления иммунитета, назначают пероральное питание с соблюдением специализированной диеты.

Кроме того, необходим пожизненный прием лекарств, предотвращающих отторжение пересаженного кишечника.

Медикаментозная терапия будет включать в себя четыре основных компонента: гибридные моноклональные антитела, ингибитор кальциневрина, глюкокортикоиды, препараты микофеноловой кислоты.

Источник: //transplantaciya.com/peresadka-kishechnika/

Пересадка кишечника, показания, анализы, ход операции, стоимость

Пересадка кишечника

Теоретически можно трансплантировать любой орган, и пересадка кишечника не исключение. Другой вопрос – насколько сложна такая операция, и возьмется ли за нее врач. Хотя наиболее серьезные проблемы связаны с последующей реабилитацией пациента, а не с самим вмешательством.

Строение кишечника

Это самый объемный внутренний орган человека, состоящий из нескольких отделов. Одна только тонкая кишка достигает от 4 до 7 м. Ее внутренняя стенка формирует складки, которые покрыты тонкими кишечными ворсинками.

Они всасывают химус – пищевую кашицу, поступающую из желудка. Жидкая часть химуса переходит в млечный сосуд лимфатической системы, который выводит жидкость из организма.

А питательные вещества попадают в кровь и разносятся по всем органам.

Тонкая кишка переходит в более широкую и менее длинную трубку – толстый кишечник. Твердый химус идет по нему и постепенно превращается в фекалии, которые через прямую кишку выходят наружу.

Тонкий и толстый кишечник, в свою очередь, тоже подразделяются на несколько отделов. И пострадать от заболеваний или повреждений может любой из них. Редко бывает так, что пересадки требует весь орган: обычно это какая-то его часть. И какая бы она ни была, нормальное пищеварение будет невозможно, если кишечник не будет полноценным.

Немного статистики

По данным на 2016 год в мире пересажено всего 500 кишечников с переменным успехом. За три последних года количество сделанных операций увеличилось. На сегодня в одних только Соединенных штатах ежегодно проводится до 150 операций с выживаемостью примерно 85%. Но эти цифры неутешительно снижаются с каждым прожитым годом пациента.

Так, через год после пересадки кишечника погибает примерно 25% людей, через 3 года – 45%, а через 5 лет – более 50%. И связано это с общим ухудшением здоровья на фоне обязательного приема иммунодепрессантов.

Российский опыт

В России первая успешная и громкая пересадка кишечника была проведена в 2009 году. Пациенткой стала Елена Семинюта, которая несколько месяцев жила вообще без тонкой кишки.

Орган ей удалили из-за тяжелого тромбоза сосудов, поэтому Елене фактически было нечего терять. Пока женщина ждала донорский кишечник, она ничего не ела, а жизнь ей поддерживали таблетки.

Елена стала весить 34 кг при росте 1,6 м.

Появился спасительный донорский орган, и женщину прооперировали. Она восстановилась и стала постепенно набирать вес. Врачи отметили нормальную функциональность пересаженного кишечника и расширили диету. Так, у Елены появился шанс на новую жизнь, а у трансплантологии – новые перспективы развития.

Показания

Трансплантация кишечника не относится к рядовым операциям, типа аппендэктомии. Это технически сложное вмешательство, сопряженное с большими рисками. Поэтому его проводят только при наличии показаний, подтвержденных многочисленными исследованиями:

  • рак кишечника;
  • запущенная целиакия;
  • болезнь Крона во всех слоях кишечника;
  • заворот кишок;
  • гангрена или некроз;
  • синдром «короткой кишки».

Иногда бывает так, что человеку сначала удаляют часть кишечника, а только потом задумываются о пересадке. Да, пациент может какое-то время прожить без этого органа (как и случилось с Еленой Семинюта), но качество такой жизни будет отвратительным.

Кстати! Экстренное удаление кишки требуется почти при всех вышеперечисленных патологиях. При онкологии – чтобы не было распространения метастаз. При завороте кишок – чтобы не развилось воспаление и сепсис. И т.д.

Анализы и выбор донора

Перед пересадкой кишечника пациент проходит полное медицинское обследование. Врачи должны изучить его организм со всех сторон, чтобы быть готовыми к любым чрезвычайным ситуациям во время операции и после нее. Во-первых, это стандартные исследования плюс специфические (по профилю):

  • кровь, моча, кал;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ брюшной полости;
  • ФГДС;
  • колоноскопия

Во-вторых, пациент сдает кровь на генетический анализ, чтобы по его результатам можно было подбирать донора кишечника. Это очень важный аспект, потому что приживаемость органа зависит от этого параметра. И чем более схожими будут ДНК донора и реципиента, тем лучше.

Донором может стать умерший человек, который заранее дал свое согласие на изъятие органов. Либо разрешение могут подписать его родственники. Также в качестве донора подходит и близкий родственник.

В этом случае у него изымается часть определенного отдела кишечника, а концы сшиваются. Отдел становится короче, но он справляется со своими функциями. Хотя соблюдать диету донору придется.

Но когда на кону жизнь родственника, люди идут на это, не раздумывая.

Ход операции

Технически пересаживать кишечник несколько проще, чем некоторые другие органы. Здесь не так много кровеносных сосудов, как, например, в легких, и они более доступны, в отличие, например, от желудка. Длительность пересадки составляет 5-6 часов, поэтому одной бригады вполне достаточно.

Есть 3 вида операции по трансплантации кишечника;

  • изолированная (пересадка только какого-то отдела кишечника);
  • комбинированная (пересадка тонкой кишки и части печени);
  • полиорганная (пересадка еще и поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки и других близлежащих органов).

Разумеется, полиорганная трансплантация самая сложная и длительная. В России подобного опыта пока не было.

Хоп операции стандартен: сначала у пациента извлекают пораженную часть кишечника (хотя на операционный стол обычно попадают люди уже без кишки). Затем ему пересаживают донорский орган, сшивая все сосуды и нервы.

Реабилитация

Больше всего врачи опасаются биологического конфликта, который может развиться из-за генетической несовместимости. Для предотвращения этого пациенту начинают проводить иммуносупрессивную терапию сразу после операции. Это капельницы или уколы.

Из реанимации в палату пациента с новым кишечником переводят на 2-3 день. Питание он начинает получать тоже не сразу. Первое время это вода и жидкая пища (пюре, каши). Кал обязательно собирается на анализ.

Даже после заживления швов пациент не отпускается домой. Он пробудет в больнице до тех пор, пока врач не убедится в том, что орган нормально прижился и функционирует. Тогда человек отправится домой со строгими назначениями по диете и приему иммунодепрессантов до конца жизни.

Стоимость

Операция, проведенная в России в 2009 году, была экспериментальной, и пациентке не пришлось ничего платить. За 10 лет наверняка проводились и другие пересадки, но достоверной информации о них нет. Соответственно, по стоимости тоже никто сориентировать не может.

Пересадить кишечник можно за границей. Например, в Индии, где добились довольно больших успехов именно в этой области трансплантологии. Это будет стоить баснословные 200 тысяч долларов. В США за такую операцию придется заплатить еще больше: сумма колеблется в пределах миллиона долларов. В Европе расценки приблизительно такие же: от 600 до 800 тысяч евро.

Источник: //MedOperacii.ru/gkt/peresadka-kishechnika/.html

Фекальная трансплантация (пересадка кала) – показания к терапевтической процедуре

Пересадка кишечника

Известно, что бактерии в толстой кишке ответственны за надлежащий иммунитет организма. Естественно, это относится не ко всем бактериям, а только к тем, которые входят в состав физиологической кишечной флоры и не вызывает различные виды заболеваний.

При некоторых патологических состояниях или в результате длительной антибактериальной терапии, происходит стерилизация кишечника, что приводит к значительному увеличению восприимчивости органа пищеварения и выделения к инфекциям. Терапевтическим средством может стать пересадка кала.

Фекальная трансплантация включает в себя взятие образца фекалий у здорового человека и введение его в организм пациента.

Трансплантация кала: полемика

Целители Древнего Китая – пионеры техники фекальной трансплантации, которая заключается в процедуре взятия образца кала у здорового человека и введения его в организм больного.

Этот довольно противоречивый метод на сегодняшний день принят не всеми врачами. По сути, это не просто пересадка кишечной флоры.

При проведении медицинской процедуры существует риск передачи опасных заболеваний в дополнении к трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ). Поэтому пересадка кала в домашних условиях тем более недопустима.

Показания к фекальной трансплантации

Основным показателем к осуществлению процедуры пересадки кала является необходимость восстановления правильного состава кишечной бактериальной флоры, что, как ожидается, приведет к повышению иммунитета.

Следовательно, пациент может быть рекомендован к трансплантации после интенсивной или длительной терапии антибиотиками, эффект которой, помимо борьбы с патогенами, также заключается в стерилизации кишечника от полезных бактерий.

После лечения антибиотиками наиболее опасным эффектом является имплантация в кишечник устойчивых к антибиотикам бактерий, чаще всего из рода Clostridium difficile, которые вызывают развитие смертельно опасного заболевания – псевдомембранозного колита.

Фекальная трансплантация восстанавливает работу ЖКТ

Кроме того, показанием к процедуре может быть онкологическое лечение. Химиотерапевтические препараты, направленные на уничтожение раковых клеток настолько сильны, что вызывают гибель кишечных бактерий. Медицинские исследования эффективности трансплантации фекалий при других заболеваниях все еще продолжаются.

Отчеты показывают, что пересадка кала может быть полезной терапией при лечении ожирения и метаболического синдрома.

Кроме того, некоторые исследования ученых указывают на эффективность фекальной трансплантации в случае рассеянного склероза и болезни Паркинсона, однако их результаты еще недостаточны для массового лечения этих неврологических расстройств.

Кто может стать донором по пересадке кала?

Процедура заключается не просто во взятии образца у случайного человека и его пересадке пациенту. Выбор донора по пересадки кала требует некоторой подготовки.

Как правило, выбирается родственник, обладающий хорошим здоровьем, особенно в части отсутствия жалоб на пищеварительную систему – боли в животе, изжога, диарея и так далее.

Кроме того, за шесть месяцев до трансплантации важно, чтобы донор не принимал антибиотики, как перорально, так и парентерально.

У потенциального донора исследуется образец кала на наличие вирусов и паразитов, чтобы предотвратить случайное заражение реципиента каким-либо заболеванием, а также проводится анализ крови.

Если все условия выполнены, и они удовлетворяют потребности пациента, то образец кала может быть взят. Стерильность процедуры должна быть максимально высокой.

После сбора фекалий образец смешивается с физиологическим раствором, фильтруется и замораживается.

Фекальная микробиота в капсулах

Как проводится процедура пересадки кала?

Терапевтическая процедура пересадки является все более широко используемым методом лечения во всем мире. Существует несколько способов проведения фекальной трансплантации. Чаще всего процедура заключается во введении в организм пациента специально приготовленного раствора объемом 20-30 мл. В некоторых странах препараты производятся в капсулах, которые пациент проглатывает.

Капсулы обладают особыми свойствами и не растворяются в кислой среде желудка. В неизменном виде они попадают в кишечник, в котором выделяются бактерии. Реципиенты должны быть хорошо промыты перед введением трансплантата. Фекальная трансплантация проводится во время колоноскопии, когда эндоскоп вводится непосредственно в прямую кишку.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: //gastrogid.ru/fekalnaya-transplantatsiya-peresadka-kala-pokazaniya-k-terapevticheskoj-protsedure/

Трансплантация (пересадка) кишечника в Индии > IndraMed

Пересадка кишечника

Кишечник – один из важнейших органов в организме человека, он отвечает за пищеварение и выделение, здесь живут бактерии, отвечающие за поддержание иммунитета и микрофлоры кишечника.

Он состоит из 2-х основных отделов — толстой и тонкой кишки, а общая длина кишечника составляет около 4-х метров.

Нездоровое питание, вредные привычки, травмы, инфекционные или вирусные болезни, новообразования, а также системные заболевания внутренних органов способствуют развитию патологических состояний желудочно-кишечного тракта, в результате чего может развиться кишечная недостаточность.

Трансплантация (пересадка) кишечника – это самый радикальный способ лечения кишечной недостаточности, дающий больному шанс на полное излечение даже на поздних стадиях развития болезни.

Под трансплантацией кишечника подразумевается пересадка толстого кишечника, пересадка тонкого кишечника или пересадка двенадцати перстной кишки.

Это очень сложная операция, требующая высочайшей квалификации хирурга и его команды.

Трансплантация кишечника в России и за рубежом

Несмотря на постоянное развитие медицины, пересадка кишечника является одной из сложнейших операций в трансплантологии и проводится далеко не во всех странах мира.

По последним данным (на 2016г) всего в мире сделано не более 500 пересадок кишечника, и проводится не более 80 трансплантаций  в год.

Мировым лидером в этой сфере является США, где потребность в трансплантации кишечника удовлетворяется приблизительно на 50% от общего числа нуждающихся. В Израиле и в Европе эта цифра еще ниже, а в России первые три операции по пересадке кишечника были проведены совсем недавно, в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

Сегодня данное направление является экспериментальным и не может удовлетворить нужды больных граждан России. По этой причине многие наши соотечественники, нуждающиеся в пересадке кишечника, вынуждены искать компетентные клиники за рубежом-  в Германии, в Израиле и других странах.

Но из-за высокой стоимости операций по пересадке органов за границей, одним из самых популярных направлений последних лет стало лечение в Индии.

Трансплантация кишечника в Индии

За последние годы трансплантология в Индии достигла невероятных высот.

Крупнейшие центры по трансплантации кишечника и других органов находятся в ведущих госпиталях страны, таких как «Apollo Hospitals», «Medanta-Medicity», «Artemis Health Institute».

Современные операционные, оснащенные самым передовым оборудованием, ультрасовременные лаборатории, активное внедрение и использование новейших технологий и прогрессивных методов лечения, собственный Банк Крови – все это позволяет успешно справляться с лечением тяжелых заболеваний и проводить сложнейшие операции, включая трансплантацию кишечника.

Пересадку кишечника проводят в Индии как взрослым, так и детям (даже новорожденным). Уровень подготовки и опыт докторов находятся на высочайшем уровне, позволяющем проводить точные и безопасные операции, включая  пересадку кишечника и мультиорганные трансплантации. Долгосрочная выживаемость пациентов находится на высоком уровне и составляет 65-70 %.

Крупнейшие госпитали располагают собственными научно-исследовательскими центрами, в которых ведутся разработки все более новых и совершенных методов лечения сложнейших заболеваний.

Кроме медицинских услуг мирового уровня, индийские клиники готовы предложить своим пациентам высокий сервис и комфортные условия пребывания в лечебном учреждении.

Помимо всего прочего, неоспоримым преимуществом трансплантации кишечника в Индии можно с уверенностью назвать доступную цену.

Для сравнения, стоимость пересадки кишечника в США составляет более 1 миллиона долларов, в то время как цена на трансплантацию кишечника  в Индии стартует от 200 тысяч.

Точная стоимость пересадки кишечника рассчитывается индивидуально для каждого конкретного случая, однако она практически всегда в 4-5 раз ниже, чем стоимость лечения в Европе, Германии, Израиле и США.

Показания к пересадке кишечника

Необходимость пересадки кишечника может возникнуть при:

  • гангрене кишечника
  • глютеновой энтеропатии (целиакии)
  • завороте кишечника
  • синдроме «короткой кишки»
  • злокачественных новообразованиях (рак кишечника)
  • болезни Крона

Трансплантация кишечника может потребоваться как взрослому, так и ребенку, вне зависимости от половой принадлежности пациента.

Также, существует и ряд противопоказаний для пересадки кишечника.

Подготовка к пересадке кишечника

Так как пересадка кишечника является крайней мерой, нужны четкие доказательства того, что такая операция жизненно необходима для пациента. Для подтверждения этого, больному назначается ряд анализов и диагностических процедур, среди которых:

  • многослойная томография органов брюшной полости и малого таза (толстого кишечника)
  • колоноскопия
  • всесторонняя диагностика функций почек и печени
  • рентгенографическое исследование верхнего отдела ЖКТ и тонкого кишечника (с применением контрастных препаратов)
  • эхокардиография и электрокардиография
  • анализы крови на гормоны, биохимию, проверка уровня антител к специфическим вирусам

В некоторых случаях, перед трансплантацией кишечника, требуется взятие участка тканей кишечника для изучения (биопсия) и проведение дополнительных видов обследования. Точный список диагностических процедур, предшествующих пересадке кишечника, подбирается в каждом отдельном случае индивидуально.

Виды операций по трансплантации кишечника

На сегодняшний день существует три основных типа операций по трансплантации кишечника:

  • изолированный тип пересадки кишечника (трансплантация тонкого кишечника) — возможен только при поражении тонкой кишки, когда другие органы и системы сохраняют свою работоспособность. Врачи удаляют поврежденный участок кишечника и заменяют его донорскими тканями.
  • комбинированная пересадка кишечника и печени. Кишечная недостаточность часто является спутником печеночной, и оба эти заболевания лечатся одновременной пересадкой 2-х органов.
  • полиорганная пересадка – самый сложный вид операций в современной трансплантологии, при котором пациенту кроме кишечника пересаживается сразу несколько донорских органов, таких как поджелудочная железа, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка и т.д.

В зависимости от индивидуальных показаний, в качестве донора для трансплантации кишечника может выступать живой родственник или совместимый по показателям человек.

В некоторых случаях используются трупные донорские органы или их части.

В среднем, одна операция по пересадке кишечника занимает около 5-6 часов, однако при пересадке сразу нескольких органов длительность трансплантации может быть значительно увеличена.

После трансплантации кишечника пациент проходит особенный курс реабилитации и находится под пристальным наблюдением врачей.

В послеоперационную терапию в обязательном порядке включается супрессивная терапия, позволяющая избежать отторжения трансплантата.

Получить бесплатную консультацию ведущих докторов и узнать точную стоимость трансплантации кишечника в Индии  Вы можете, связавшись с нами любым удобным для Вас способом

Источник: //indramed.com/transplantology/intestines/

On-line запрос на лечение:

Пожалуйста, заполните эту форму, и мы незамедлительно подберём для Вас оптимальные варианты обследования и лечения:

Источник: //medtravel.su/directions/transplantation/intestinal-transplantation/

Трансплантация Кишечника — Очень Сложная Операция

Пересадка кишечника

В гастроэнтерологической практике заболевания толстого и тонкого кишечника (колиты, дивертикулезы, энтериты) – частое явление.

Такие болезни трудно и долго лечатся, хотя в большинстве случаев применяемые терапевтические методы позволяют поддерживать всасывательную и эвакуаторную функции кишечника.

Но когда эта часть пищеварительного тракта полностью перестает перерабатывать пищу, всасывать жидкость и впитывать жизненно необходимые полезные вещества, развивается тяжелая кишечная недостаточность.

Симптоматическая терапия уже не действует, поэтому врачи устанавливают больному человеку катетер, чтобы он мог получать питание извне. Однако из-за длительной катетеризации нередко воспаляется костная ткань, нарушается функция печени, повреждаются вены. Тогда остается последний способ спасти жизнь человека – трансплантация кишечника.

Показания к проведению операции

По своей сути, трансплантация – это пересадка, или полная замена одного органа на другой. Конечно, такие операции требуют участия высококвалифицированных хирургов, анестезиологов и реаниматологов.

Чаще всего показанием к пересадке кишечника являются следующие патологии: злокачественная опухоль, целиакия (неспособность тонкой кишки расщеплять белок глютен), болезнь Крона (воспаление всех слоев кишечника), последствие хирургического удаления части органа (синдром «короткой кишки»), заворот и гангрена кишок.

Подготовка к операции

Предварительно больной человек должен пройти обширное медицинское обследование. В первую очередь потребуется сдать биохимический анализ крови и клинический анализ мочи на предмет исследования уровня холестерина, билирубина, креатинина, глюкозы, липазы, амилазы, мочевины и т.д.

В обязательном порядке проверяется степень свертывания крови (коагулограмма), проводится исследование на гепатит и ВИЧ-инфекцию. Назначаются рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ – электрокардиография.

Также пациента должны осмотреть отоларинголог, стоматолог, уролог, а больного женского пола – гинеколог.

Донор

Основная проблема при пересадке кишечника, с которой сталкиваются хирурги во всем мире – это дефицит донорских органов. В западных странах свой орган для трансплантации может предоставить любой человек после 18-ти лет, имеющий схожую группу крови с реципиентом.

В России существует ограничение: донором может быть исключительно кровный родственник больного человека. Донору предстоит сдать тест (кросс-матч) на совместимость его крови с кровью реципиента и получить заключение со стороны врачей практически всех специализаций – гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога, стоматолога, отоларинголога, терапевта и т.д.

К сожалению, чаще всего поиск донора и период ожидания операции растягиваются на длительный срок.

Проведение операции

Трансплантация, или пересадка кишечника – это полное удаление пораженной тонкой или толстой кишки с последующей заменой их на здоровые органы.

Операция очень сложная, требующая высочайшего мастерства хирурга и сопровождающего персонала, ведь для обеспечения полноценного кровоснабжения при переноске трансплантируемого органа понадобится соединять кровеносные сосуды донора и реципиента.

Длительность операции занимает примерно 4 – 5 часов. А если одновременно пересаживаются расположенные рядом с кишечником другие пораженные органы, то продолжительность трансплантации может растянуться на 12 часов.

Следует отметить, что в мировой хирургической практике подобные операции проводятся нечасто, поэтому пересадка кишечника по-прежнему считается экспериментальным оперативным вмешательством.

После операции

Основная опасность после проведения операции по пересадке любого органа, в том числе, кишечника – отторжение трансплантата.

Предсказать такое осложнение практически невозможно, поскольку неизвестно, как иммунная система реципиента отреагирует на появление нового органа. Вполне возможно, что она воспримет трансплантат, как чужеродного агента.

Чтобы предотвратить реакцию отторжения, в течение месяца после операции проводят мощную иммуносупрессивную терапию. Также, в раннем послеоперационном периоде назначается строжайшая диета.

В дальнейшем диетическое питание будет корректироваться, но его придется соблюдать и в последующее время. Главное, чтобы пересаженный орган успешно прижился. Но, к сожалению, данные статистики неумолимы: выживаемость больных после трансплантации кишечника пока еще очень низкая.

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: //www.ja-zdorov.ru/blog/transplantaciya-kishechnika/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий