Переход пищевода в желудок

В чем особенность перехода пищевода в желудок?

Переход пищевода в желудок

Желудочно-кишечный тракт непосредственно начинается с глотки. Дальше идет пищевод — орган, по которому пища отправляется на процесс переваривания.

Уникальность данной части состоит в том, что он выполняет функцию продвижения еды дальше вниз. Независимо от положения человека, проглоченная пища однозначно спустится ниже.

Переход пищевода в желудок, их функция, более подробное строение рассмотрит данный материал.

Пищевод: строение

ЖКТ представляет собой пищеварительную трубку средней длиной 8-10 метров. Начинается система глоткой, оканчивается анальным отверстием. Каждая часть тракта выполняет строго определенную функцию. Пищевод и желудок начинают непосредственное переваривание пищи для дальнейшего всасывания.

Средняя длина пищевода взрослого человека составляет от 25 до 30 сантиметров.

Интересно знать! Расположение отдела находится между седьмым и одиннадцатым позвонками. Если рассмотреть внутреннее строение, то пищевод занимает место позади сердечной мышцы, но впереди позвоночника. Толщина — от 4 до 6 мм, поэтому пища должна быть измельченной.

Состав органа выглядит следующим образом:

  • шейная;
  • грудная;
  • брюшная часть.

Начало отделение берет после глотки, продолжаясь за областью сердца, пересекает диафрагму благодаря специальному отверстию.

В двух местах мышцы работают наиболее усердно. Это участки расположения сфинктеров, отвечающих за открытие и закрытие пищевода. Области функционируют, выполняя роль клапанов, находящихся в районе начала и конца органа.

Анатомия отдела включает следующие оболочки:

  • слизистая — включает эпителий, собственную и мышечную пластинку;
  • мышечная;
  • подслизистая основа;
  • соединительная.

Помимо основного содержания, орган имеет собственные и кардиальные железы пищевода. Расположение второго вида занимает области сужения отдела слизистой оболочки, первой — подслизистой основы.

Переход пищевода в желудочный отдел производится мгновенно. Многослойная ткань верхнего отдела превращается в однослойный эпителий желудка. Желудочная стенка содержит несколько слоев аналогично пищеводному отделу.

Системы

Анатомия пищеводного отделения включает четыре главные системы, которые составляют его деятельность:

  • нервная — часть ЦНС. Система образует нервное сплетение, состоящее из сильных сцеплений;
  • венозная — включает сложное сосудистое сплетение. При возникновении определенных барьеров оттока крови может возникнуть патология, например, расширение продольных вен, кровотечения;
  • артериальная — выполняет функцию кровоснабжения;
  • лимфатическая — проявляет функции при заболеваниях органа. Патогенные микроорганизмы при инфицировании распространяются вверх по данной системе к глотке.

Функции пищевода

Пищевод располагает сильными мышечными стенками, обеспечивающими уверенное продвижение проглоченных кусочков прямо к желудку. Для того чтобы еда правильно переварилась, необходимо измельчить пищу и продвинуть её ниже. Процедура пищеварения начинается с разжевывания и проталкивания измельченных кусков вниз по глотке. Для лучшего проскальзывания выделяется слюна.

Участие в данном процессе принимают секреторные железы. Отдел препятствует обратному ходу пищеварительной процедуры. Благодаря отлаженному действию волнообразного механизма работы мышц пища двигается ровно по заданному направлению.

Скорость продвижения кусочков пищи к желудочному отделению — пять сантиметров в секунду. Фундаментальная роль в данном процессе принадлежит центральной нервной системе. Её функция распространяется на глотательный рефлекс, работу сфинктеров.

Заболевания пищевода

Патологии пищеводного отдела выражаются сопутствующими симптомами:

  • изжога, отрыжка;
  • затрудненное прохождение кусочков пищи;
  • болевой синдром после трапезы;
  • приступы тошноты, рвоты, ощущение комка в горле;
  • икота.

Важно! Наблюдение схожей симптоматики на протяжении длительного периода чревато превращением острой формы в хроническую стадию.

Наибольшее распространение получили следующие заболевания пищеварительного органа:

  • эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. При патологии ощущаются боли, повышается слюноотделение. Причина — злоупотребление слишком горячей либо холодной едой;
  • рефлюкс — болезнь, характеризующаяся ослаблением нижнего сфинктера. В области перехода пищевода в желудок нарушается полноценная деятельность. Из-за этого происходит вбрасывание содержимого желудочной части обратно в верхний участок тракта;
  • ахалазия — заболевание, при котором ослабление сфинктера затруднительно. Пища застревает в отделе, из-за которого происходит его расширение. Патология вызывает нарушение моторики соответствующей части ЖКТ.

Лечение заболеваний назначается строго врачом. Специалист прописывает медикаментозную терапию в зависимости от степени, вида болезни, индивидуальных особенностей человеческого организма. составляющая особенность лечебных процедур — соблюдение специализированной диеты.

Строение желудка

Желудок представляет собой полый мешок, включающий мышечные стенки. Общий объем желудочного отделения составляет от одного до двух литров. При заполнении полость может растягиваться до четырех литров.

Место перехода пищевода начинается кардиальной частью желудка. Расположение области — седьмое левое ребро.Структура желудка включает оболочки слизистой, подслизистой, серозной и гладкой мышечной ткани. Последний вид составляет больший процент состава органа и образована тремя слоями.

Анатомия внутреннего и наружного слоя части тракта напоминает по структуре состав выше расположенного органа. Внутренняя оболочка органа вырабатывает слизь для защиты от агрессивной среды соляной кислоты.

В подслизистом слое находятся кровеносные сосуды, соединительная ткань, нервные волокна. Они обеспечивают бесперебойное функционирование данной части ЖКТ. Мышечная оболочка в области перехода пищевода содержит косые волокна, наружный продольный слой, сжиматель привратника.

Функция

Полноценное переваривание пищи происходит отнюдь не в желудке. Участок желудочно-кишечного тракта обладает множеством сопутствующих, не менее значимых функций. Полностью распадаются внутри него лишь белки. Процессу сопутствует работа желудочного сока, содержащего соляную кислоту, пепсины. Остальные ингредиенты продуктов питания лишь меняют консистенцию, измельчаются.

функциональная особенность желудочной области характеризуется следующими видами:

  • хранение — орган запасает пережеванную, проглоченную пищу. Период задержки, начального этапа переваривания занимает 1-2 часа. Дальше через нижнюю треть желудка производится постепенное проталкивание в двенадцатиперстную кишку. Если орган заполнен, то продвижение затягивается, постепенно освобождается лишь часть отдела;
  • секреторная функция — происходит обрабатывание кусочка пищи при помощи желудочного сока;
  • всасывание — предварительный этап;
  • обмен веществ;
  • защита от патогенных микроорганизмов, недоброкачественных продуктов питания;
  • выработка гормонов при помощи эндокринной системы.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как распознать и чем лечить варикозное расширение вен пищевода

Источник: //gastrot.ru/pishhevod/perehod-v-zheludok

122. Пищевод. Особенности строения пищевода в области перехода его в желудок

Переход пищевода в желудок

Пищевод. Эпителий пищеводаобразуется из эпителия передней кишки,остальные слои из окружающей ее мезенхимы.Строение стенки пищевода соответствуетобщему плану строения органовжелудочно-кишечного тракта. Слизистаяоболочка кожного типа, покрыта многослойнымплоским неороговевающим эпителием.

Всобственной пластинке расположенысосуды и нервы и две группы кардиальныхжелез пищевода. Одна группа на уровнеперстневидного хряща гортани и 5-гокольца трахеи, вторая – в месте переходапищевода в желудок. Наличие гладкихмышечных клеток. В верхней части этоотдельные пучки, в нижнем мышцы формируютслой.

В подслизистойоснове находятся собственныежелезы пищевода,выделяющие слизь. Характерное строениеимеет мышечнаяоболочка. Она состоит из внутреннегоциркулярного и наружного продольного.В верхней трети эти слои образованыпоперечно-полосатой мышечной тканью,нижняя треть – гладкой мышечной тканью,средняя – из тех и других волокон.

Снаружипищевод покрыт адвентициальнойоболочкой, а брюшной его отдел – серознойоболочкой, образованной мезотелием сподлежащей соединительной тканью. Следует отметить местоперехода пищевода в желудок.

Переходсовершается резко: многослойный плоскийнеороговевший эпителийпищевода сменяется на однослойный призматический железистый. Язвыслизистой, образующиеся в областипрехода, зарастают многослойным плоскимэпителием, который перекрывает выводныепротоки кардиальных желез.

Секреция непрекращается, что приводит к образованиюкист, которые служат источником дляобразования кардиального рака. Впищеводе поверхность гладкая, у желудкаесть поля и ямки. У пищевода собственнаяпластинка слизистойжелез не имеет, собственная пластинкажелудка имеет железы. Мышечнаяпластинка пищевода2хслойная, у желудка 3хслойная.

Подслизистаяоснова пищевода имеет железы, в желудкенет. Наружная оболочкапищевода – адвентиция, у желудка-серозная.

123. Желудок, строение и функция слизистой оболочки

Эпителий желудка развиваетсяиз энтодермы кишечной трубки. Желудоквыполняет следующие функции:секреторная-выработка желудочногосока; механическая-перемешивание пищи;всасывание воды, спирта, соли, сахара.В состав желудочного сока входят ферментыпепсин, ренин, липаза, соляная кислотаи слизь.

Стенка желудка построена пообщему плану организации желудочно-кишечноготракта: слизистая оболочка, подслизистаяоснова, мышечная и серозная оболочки.На поверхности слизистойоболочки видны продольныескладки образованыеслизистой оболочкой и подслизистойосновой. Желудочные поляограниченные друг от друга бороздкамиучастки слизистой оболочки.

Каждое полезаключает группу желудочных желез.Ямки-углубленияэпителия в собственной пластинкеслизистой оболочки, в дно которыхоткрываются железы желудка. Слизистаяоболочка имеет строение, типичное дляслизистой кишечного типа. Состоит изэпителия, подслизистой пластинки имышечной . Эпителий,выстилающий поверхность слизистойоболочки – однослойный призматическийсекретирующий слизь.

Эпителиоцитразделен на 2 части: базальную, гдесосредоточенны органеллы и апикальную,содержащую секрет. Роль поверхностныхэпителиоцитов- выработка слизи, котораязащищает от механического воздействиягрубых частиц пищи. За эпителиемрасполагается собственная пластинкаслизистой, образованная рыхлойсоединительной тканью, скоплениемлимфоидных элементов и железжелудка.

Мышечнаяпластинка состоит из3х слоев: внутреннего и наружногоциркулярного и среднего –продольного. Подслизистаяоснова состоит из рыхлой волокнистойнеоформленной соединительной ткани,много эластических волокон. Сетьлимфатических сосудов и нервноесплетение.

Мышечнаяоболочка желудка образована тремяслоями гладких мышечных клеток, имеющихразличное направление: продольное – внаружном, циркулярное – в среднем и косое- во внутреннем слое. Здесь имеетсямежмышечноенервное (ауэрбаховское)сплетение.

Серознаяоболочка построена по общему плану

Различают три вида желудочныхжелез: собственные железы желудка,пилорические и кардиальные. Наиболеемногочисленными являются собственныежелезы, или главные.Они залегают в области тела и дна желудка.

Это простые трубчатые железы, содержат5 видов железистых клеток; главныеэкзокриноциты, париетальные экзокриноциты,слизистые, шеечные мукоциты, эндокриноциты(аргирофильные клетки). Главныеэкзокриноциты обладаютвыраженной базофилией и продуцируютпрофермент пепсиноген. Париетальныеэкзокриноциты, располагаясь в областитела и шейки железы, выделяют хлориды.

Слизистыеклетки и шеечные (находятся в областишейки железы) продуцируют слизь, последниек тому же являются и источникамирегенерации для эпителия.

Пилорические железырасполагаются в месте перехода желудкав 12-перстную кишку. Особенности этихжелез – более редкое расположение,концевые отделы разветвлены, имеютширокие просветы, лишены париетальныхклеток. Секрет имеет щелочную реакцию.

Кардиальные железы– простые трубчатые разветвленныежелезы, выводные протоки короткие,иногда встречаются главные и париетальныеклетки. Главным образом содержат Клетки,секретирующие слизь, в них обнаруженыдипептидазы.

Эндокринныеклетки желудка:ЕС-клетки,секретирующие серотонин и мелатонин.Серотонин стимулирует секрециюпищеварительных ферментов, выделениеслизи, двигательную активность. Мелатонинрегулирует фотопериодичностьфункциональной деятельности.

G-клеткивыделят гастрин, стимулирующий секрециюпепсиногена главными клетками, хлоридов- париетальными экзокриноцитами. Р-клеткисекретируют бомбезин, стимулирующийвыделение хлоридов и панкреа-тическогосока, усиливает сокращение гладкоймускулатуры желчного пузыря.

ECL-клетки– энтерохромаффиноподобные – располагаютсяв теле и дне фундальных желез, вырабатываютгистамин, регулирующий деятельностьпариетальных экзокриноцитов. Д-клеткивыделяют сомастагин, ингибирующийсинтез белка.

Д1-клеткисекретируют вазоинтестинальный пептид(ВИП), который расширяет кровеносныесосуды и стимулирует гормональнуюдеятельность поджелудочной железы.К-клеткисинтезируют глюкагон.

Строение слизистой впилорической части:Ямки более глубокие, чем в теле. Околовыхода из желудка оболочка имеет хорошовыпаженную кольцевую складку. Еевозникновение связано с наличием мощногоциркулярного слоя в мышечной оболочке,образующий пилорический сфинктер.

Источник: //studfile.net/preview/6446277/page:55/

Переход пищевода в желудок

Переход пищевода в желудок

Брюшной отдел пищевода без каких-либо заметных границ переходит в кардию – это переход пищевода в желудок. Причем со стороны большой кривизны желудка имеется кардиальная вырезка, соответственно которой кнутри образуется складка слизистой оболочки. Последней некоторые анатомы придают значение пассивного затвора, препятствующего движению пищи из желудка вверх.

Нижний отдел, включая сужения и место перехода пищевода в желудок, играет особую роль в сложной деятельности пищеварительной системы. Хотя четких анатомических границ кардии нет, однако физиологическое ее значение как замыкающего аппарата входа в желудок — несомненно, а роль в патологии чрезвычайно велика.

Здесь, чаще чем в других участках пищевода, развиваются различные патологические процессы, проявляющиеся то в функциональных нарушениях без заметных морфологических изменений (спазм), то в ярко выраженных патологических процессах с резким расстройством функций его (язвы, рак).

Отсутствие четких анатомических признаков кардии, сложный и еще неясный механизм ее раскрытия и закрытия привели к возникновению в клинике понятия «физиологической кардии», объединяющей функции нижнего части пищевода и верхней желудка.

Макроскопически нижний отдел пищевода характеризуется наличием сужения у диафрагмального кольца, со сложной иннервацией, причем он имеет свои особенности кровоснабжения из системы чревной артерии.

Изучение гистотопографических препаратов показало, что стенка нижнего отдела пищевода до перехода его в желудок состоит из тех же слоев, что на остальных его участках.

Отношение перехода пищевода в желудок к диафрагме

Особый интерес представляет отношение пищевода к диафрагме. В литературе имеются высказывания о наличии специальной фасциальной пластинки, охватывающей пищевод в виде кольца, и ей придается значение в механизме кардиального жома.

По мнению ряда авторов, диафрагмальный «сфинктер» играет важную роль в функции кардии и в развитии патологических спазмов, а по рентгенологическим наблюдениям параэзофагеальная мышца диафрагмы является единственной мышцей, закрывающей дистальный конец пищевода.

Гистотопографические срезы на уровне диафрагмального кольца показывают, что диафрагма при помощи фиброзно-волокнистого слоя интимно связана с пищеводом и является как бы непосредственным продолжением адвентиции пищевода, несколько более уплотненной. Волокна соединительной ткани здесь ближе прилежат друг к другу, однако общее строение остается тем же; т. е. здесь имеется рыхлая клетчатка и вдоль нее проходят кровеносные сосуды и нервы.

Проверка на трупах подтверждает, что пищевод в диафрагмальном кольце довольно рыхло связан с ним и сравнительно легко может быть выделен, и это используется на практике при операциях. Специальных пластинок и мышечных пучков, как это предполагалось в литературе, на гистотопографических препаратах, как поперечных, так и продольных, обнаружить не удается.

Мышечная оболочка пищевода представляется наиболее компактной и состоит в нижнем отделе, в отличие от верхнего и среднего, исключительно из гладких волокон.

Морфологически ясно определяются 2 резко очерченных слоя мышечной оболочки: продольный, расположенный снаружи, и циркулярный, залегающий глубже.

Между ними имеется рыхлая соединительнотканная прослойка, что обеспечивает возможность одновременного или раздельного сокращения пищевода как по длине, так и в поперечнике.

Толщина мышечных слоев на протяжении перехода пищевода в желудок не всегда одинакова. На уровне диафрагмы циркулярный слой приблизительно равен продольному, нередко даже меньше последнего.

На 2—7 см над диафрагмой циркулярные мышцы чаще преобладают над продольными, на расстоянии 7—9 см над диафрагмой, а также в средней трети пищевода циркулярные мышцы вновь равны по объему продольным.

Это подтверждается и на гистотопографических срезах.

Таким образом, на гистотопографических препаратах не подтверждается мнение о том, что в области кардии имеется специальный мышечный сфинктер в виде круговой мышцы. На протяжении брюшного отдела пищевода подобные мышечные жомы также отсутствуют. Мышца пищевода постепенно переходит в мышцу желудка, причем переход этот осуществляется позже, нежели меняется характер эпителия на желудочный.

Общую схему строения нижнего отдела пищевода, идя снаружи внутрь, можно представить так: адвентиция, продольный слой мышц, межмышечная клетчатка, циркулярный слой мышц, рыхлый подслизистый слой, слизистая оболочка, состоящая из lamina muscularis mucosae, уплотненной соединительной ткани (membrana propria) и эпителия.

При этом соединительная ткань пищевода переходит из одного слоя в другой, то более, то менее уплотняясь, соответственно функциональному значению данного слоя.

Поэтому, правильнее говорить о всех соединительнотканных слоях (адвентиции, межмышечной, подслизистой и слизистой оболочек) как о единой соединительнотканной основе пищевода, которая объединяет в одно целое остальные слои и заключает в себе жизненно важные образования: кровеносные и лимфатические сосуды.

Вены в месте перехода пищевода в желудок

Вены, равно как и артерии, находятся во всех соединительнотканных слоях пищевода. Однако в противоположность артериальным сетям и сплетениям, расположенным в стенке пищевода равномерно на всем протяжении, венозные образования отличаются неравномерностью в строении и распределении их по слоям.

Наибольшее количество вен расположено в подслизистом слое, причем в его брюшном отделе отмечается значительное их преобладание. Здесь вены расположены строго продольно, близко прилежат друг к другу и соединены анастомозами, равными иногда по диаметру самим продольным стволам.

По ходу этих вен имеются ампулообразные выпячивания и сужения.

Эти продольные вены под диафрагмой, где они соединяются с венами вышележащего отдела, имеют диаметр 50—200 мк и, постепенно увеличиваясь и сливаясь в виде пучков, при переходе в желудок достигают нередко почти 1 мм, составляя здесь сплошной кольцевидный слой вен и непосредственно продолжающийся в общее венозное подслизистое сплетение желудка.

Вены слизистой пищевода незначительными анастомозами связаны с венами слизистой желудка.

Кверху вены брюшного отдела пищевода на уровне диафрагмы анастомозируют с лежащей выше венозной сетью слизистой, образуя петлистость, но в значительной степени переходят и в подслизистый слой.

Создается впечатление, что продольные вены слизистой брюшного отдела пищевода погружаются в подслизистый слой преимущественно в двух местах: при переходе в желудок и под диафрагмальным кольцом.

Вены места перехода пищевода в желудок с практической точки зрения интересны тем, что они являются местом соединений вен портальной и кавальной систем. Здесь нередко (циррозы печени) отмечается резкое их расширение с последующими кровотечениями, иногда заканчивающимися смертельным исходом. Однако практический интерес венозных образований этим не ограничивается.

Венозная система в определенных местах имеет своеобразное устройство в виде сплетений, функция которых не может сводиться только к отведению крови. К этим специфическим образованиям относятся венозные сплетения прямой кишки, мочеполовое сплетение, пещеристый синус.

К ним же относится и сложно устроенное венозное сплетение брюшного отдела пищевода. Об этом говорят и данные патологии, когда при варикозном расширении вен отмечаются спазмы пищевода (кардии).

Заполнение обширного подслизистого венозного сплетения способствует выпячиванию слизистой оболочки вплоть до полного закрытия просвета пищевода при сохранении постоянного обычного мышечного тонуса. Это способствует наилучшей рецепции слизистой этого отдела.

Именно в переходе пищевода в желудок слизистая оболочка наиболее чувствительна к механическим раздражениям.

Застою крови в венозной сети слизистой оболочки в брюшном отделе

может способствовать деятельность lamina muscularis mucosae, через которую проходят эти вены у диафрагмы и у кардии, прежде чем влиться в вены подслизистого слоя.

Возможно, что вены нижнего отдела пищевода, столь ясно отличающиеся по своему расположению, являются вместе с заключенными в них рецепторами одним из звеньев сложных, весьма чувствительных, тонко улавливающих различные раздражения аппаратов. Однако — это лишь предположение, требуется дальнейшее изучение этого практически важного вопроса.

Ни внешне, ни при изучении тонких деталей строения перехода пищевода в желудок не определяется какое-либо специальное анатомическое образование в виде мышечного жома, которому в отдельности можно было бы приписать роль кардиального затвора.

Однако, учитывая ряд анатомических особенностей в целом правильно будет считать замыкающим аппаратом входа в желудок (анатомической кардией) весь нижний отдел пищевода, начиная от диафрагмального кольца, выполняющего роль мышечного сфинктера.

Только сочетанная деятельность всего перехода пищевода в желудок в целом и сфинктера диафрагмы может иметь значение в функции кардиального затвора.

Большая роль в совершенном закрытии кардии — этого физиологического сужения — принадлежит своеобразным венозным сплетениям, находящимся в брюшном отделе пищевода, в сочетании с нервными элементами с их рецепторной функцией.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/anatomiya/perexod-pishhevoda-v-zheludok.html

Пищевод и желудок

Переход пищевода в желудок

Представляет собой отдел пищеварительной системы, расположенный между глоткой и желудком. Пищевод – мышечная трубка около 25 см в длину. Стенки содержат мышечный компонент: верхняя 1/3 пищевода – поперечно-полосатая мускулатура, нижние 2/3 – гладкая. Сокращаясь, мышцы проталкивают пищевой комок к желудку.

В пищеводе имеются два сфинктера (жома), первый – на границе глотки и пищевода, второй – разделяет пищевод и желудок. Сфинктер (от греч. sphinkter от sphingo сжимаю) – кольцевая мышцы позвоночных, способная сужать и расширять переход из одного органа (части органа) в другой.

Желудок

Желудок – расширенный отдел пищеварительной трубки, следующий за пищеводом. Здесь пища находится 1,5-2 часа (депонируется) и подвергается химической переработке. Желудок способен сокращаться благодаря наличию в его стенки мышечного компонента, эти сокращения приводят к перемешиванию пищи с желудочным соком – образуется химус.

Место перехода пищевода в желудок называется кардиа, к ней прилежит кардиальный отдел желудка. Верхняя часть желудка называется дном (вот такие сюрпризы иногда случаются в анатомии)).

Место перехода желудка в тонкую кишку называется привратником. Прилегающую к привратнику часть желудка называют пилорической частью, а прилегающую к кардии – кардиальной. У желудка имеется два изогнутых края – малая кривизна и большая кривизна.

В желудке белки перевариваются под действием активного фермента – пепсина, который расщепляет огромные молекулы белков до полипептидов – крупных частей белков. Пепсин активен в кислой среде, которую в желудке создает соляная кислота HCl (при ее участии происходит активация пепсина из пепсиногена).

Соляная кислота имеет и свои минусы – она создает агрессивную кислую среду, которая может повредить клетки желудка. С целью предотвращения такого явления в желудке выделяется муцин – он образует слизь на поверхности желудка и препятствует повреждающему действию соляной кислоты на эпителий желудка.

Переваренная в желудке масса, химус, далее направляется в тонкий кишечник.

Опыт И.П. Павлова

При изучении ротовой полости мы уже обсудили, что слюноотделение в ротовой полости происходит безусловно – при раздражении рецепторов в ротовой полости, а условно – слюноотделение возникает в ответ на внешний вид, запах пищи. Павлов И.П. занимался изучением состава и секреции желудочного сока, его всемирно известный опыт с собакой заслуживает нашего особого внимания.

Опыт состоял в перерезке пищевода и выведения его наружу из шеи, в результате пища из пищевода попадала не наружу, а во внешнюю среду: этот опыт называется также “мнимым кормлением”. Несмотря на то, что пища не достигала желудка, секреция желудочного сока начиналась и достигала 1/4 от нормального количества. При перерезке нервов, иннервирующих желудок, секреция прекращалась полностью.

Таким образом, было доказано, что регуляция секреции желудочного сока зависит от нервной стимуляции клеток слизистой оболочки желудка. Когда пища попадает в ротовую полость, от вкусовых луковиц языка по нервам поступают импульсы в продолговатый мозг, в центры блуждающих нервов – которые стимулируют секреторные клетки желудка.

Проводились также опыты с перекрестным кровообращением, где был выявлен эндокринный фактор секреции желудочного сока – гормон гастрин. В таком опыте кровеносную систему одной собаки соединяли с системой другой собаки. В случае если первая собака начинала прием пищи, то у другой активировалась секреция желудочного сока.

Выделение гастрина эндокринными клетками желудка начинается при раздражении пищей рецепторов непосредственно в желудке. Гастрин резко усиливает секрецию желудка, фаза, в которую он начинает выделяться, желудочная.

Подведем итог наших рассуждений. Секреция желудочного сока обусловлена нервными и гуморальными (от лат. humor – влага) механизмами. Первая фаза секреции – условно-рефлекторная, возникает в ответ на запах и внешний вид пищи.

Когда пища попадает в ротовую полость начинается следующая – безусловно-рефлекторная фаза, при которой нервные импульсы от вкусовых луковиц языка возбуждают центры блуждающих нервов в продолговатом мозге, что приводит к более активной секреции желудочного сока.

При попадании пищи в желудок начинается желудочная фаза секреции, в ходе которой в кровь попадает гормон гастрин, резко усиливающий желудочную секрецию.

Заболевания

Мне приходилось на конференции слушать доклады о пациентах, которые в состоянии алкогольного опьянения по ошибке выпивали вместо алкоголя различные бытовые жидкости (очистители, растворители и т.п.).

Доложу вам, что последствия в таких случаях самые печальные. Иногда это приводит к сильнейшему ожогу пищевода, в результате чего происходит воспаление и, самое печальное, возникает стойкое сужение пищевода – стриктура (от лат.

strictura — сжатие).

Становится невозможным нормальное глотание и прохождение пищи по пищеводу, пациенты очень мало едят и быстро истощаются.

В результате такая печальная случайность оборачивается либо балонной дилатацией (в пищевод вводят специальный баллон, накачивают его воздухом и расширяют пищевод), а иногда и сложнейшими операциями – удалением пищевода и замещением его кишечником.

Широко распространенное заболевание, о котором не могу не упомянуть – гастрит (от греч. gaster – желудок). Гастрит – воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка.

Иногда причина гастрита – бактериальная, гастрит может быть спровоцирован бактерией Helicobacter pyolri. Однако нельзя забывать тот факт, что у 90% носителей Helicobacter pylori не вызывает никаких симптомов гастрита.

Источник: //studarium.ru/article/85

Заболевания желудка и пищевода: причины, симптомы, лечение. Как устроены пищевод и желудок (Т. А. Карпов, 2010)

Переход пищевода в желудок

Как устроены пищевод и желудок

Пищевод (по-латински esophagus) представляет собой мышечную трубку длиной около 25 см, соединяющую глотку с кардиальной частью желудка. Он начинается на уровне VI шейного позвонка и оканчивается на уровне XI грудного позвонка. В пищеводе выделяют три отдела: шейный (5–6 см), грудной (16–18 см) и абдоминальный (1–4 см). Место перехода пищевода в желудок называется кардией.

Стенку пищевода образуют четыре слоя – слизистая, подслизистая, мышечная и наружная соединительнотканная оболочки. Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского эпителия, который потом переходит в цилиндрический желудочный.

Подслизистый слой представлен соединительнотканными и эластическими волокнами. Мышечная оболочка состоит из внутренних круговых и наружных продольных волокон, между которыми расположены крупные сосуды и нервы.

Снаружи пищевод окружен рыхлой соединительной тканью, в которой проходят лимфатические, кровеносные сосуды и нервы.

Основная задача пищевода – проведение пищи из полости глотки в желудок благодаря глотательному рефлексу.

В ротовой полости твердая пища измельчается в процессе жевания, смешиваясь с секретом слюнных желез. Затем человек проглатывает пищевой комок.

По ходу пищевода расположено огромное количество специальных рецепторов, контролирующих цепь рефлекторных действий, пока пища не покинет полость пищевода.

В акте глотания участвует около 13 групп мышц. С помощью волнообразных движений стенок пищевода (перистальтики) происходит продвижение пищи в направлении желудка. Такие сокращения происходят со скоростью 2–6 см/с, и движение пищевого комка по пищеводу может занять до 10 с.

В пищеводе в начальной его части и при переходе пищевода в желудок есть два сужения, образованных мышцами, которые играют роль сфинктеров. Они способны оказать сопротивление вхождению воздуха в полость пищевода и препятствуют забрасыванию содержимого желудка обратно в пищевод.

Желудок представляет собой в некоторой степени промежуточную «станцию» между входом в пищеварительный тракт, где происходят измельчение и первичная переработка пищи, и «выходным туннелем», в котором из специально подготовленной, переваренной массы усваиваются организмом нужные ему питательные вещества и вода. В этой совершенной системе по переработке пищи желудок (и близкая ему по строению и функциям двенадцатиперстная кишка) занимают важнейшее место.

Желудок (по-латински gaster, отсюда происходят многие термины, связанные с желудком, в том числе и название профессии врача «гастроэнтеролог») представляет собой мешкообразное расширение пищеварительной трубы, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Один из авторов книг, посвященных язвенной болезни, сравнил желудок по форме с большим носком, что в какой-то степени действительно похоже на истину. Если спроецировать положение желудка на наш живот, большая его часть будет находиться слева от средней линии (условной линии, вертикально делящей наше тело на две половины), а меньшая часть справа от нее.

Малая кривизна желудка ориентирована кверху и вправо, большая кривизна (если воспользоваться аналогией с носком, то это – его пятка) – книзу и влево.

Интересно, что форма желудка меняется в зависимости от количества желудочного содержимого, состояния желудка, положения тела, режима питания и состояния окружающих органов. Изменить форму желудка может заболевание, например, при рубцующемся язвенном процессе он может принять форму песочных часов, а при асците и опухолях брюшной полости он становится похож на рог.

Размеры желудка также непостоянны и определяются его формой, степенью наполнения и индивидуальными особенностями.

При средней степени наполнения длина желудка взрослого человека колеблется от 15 до 18 см, ширина – от 12 до 14 см.

Толщина желудочной стенки колеблется от 2 до 3 мм и зависит от степени сокращения его мышечной оболочки. Емкость желудка у мужчин несколько больше, чем у женщин. В среднем она равна 1,5–2,5 литра.

Полость желудка, его камера, условно делится на несколько частей, отличающихся по своему строению и физиологии. Первая часть, названная из-за близости к сердцу кардиальной, представляет собой место впадения в желудок пищевода (кардиальное отверстие).

Пищевод и желудок отделяются друг от друга с помощью мышечного сфинктера, своеобразной двери, которая в норме открывается только в одном направлении – «вниз», тем самым препятствуя обратному движению пищи из желудка в пищевод.

Когда работа сфинктера нарушается, возникает неприятное заболевание, гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, раздражая его оболочку, не рассчитанную на воздействие кислоты. При этом у человека возникает изжога.

Самая верхняя часть кардии, свод желудка, представляет собой куполообразное расширение, расположенное выше горизонтальной линии, проходящей через кардиальное отверстие. Здесь скапливается воздух, поступающий в желудок вместе с пищевыми массами, а слизистая оболочка этой части богата железами, которые производят желудочный сок, содержащий большое количество соляной кислоты.

Следующая часть желудка, его тело, – самая обширная. Расположенные вдоль малой кривизны желудочные складки имеют продольное направление и образуют так называемую желудочную дорожку. В этой части происходит основная работа по химической переработке поступившей в желудок пищи.

Концевой отдел желудка называется пилорической (или привратниковой) частью, и здесь желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Привратниковая часть разделяется на привратниковую пещеру (здесь накапливается частично переваренная пища) и привратниковый канал со сфинктером, по которому пища из желудка поступает в тонкий кишечник.

Ширина сфинктера составляет около 2 см, толщина – до 1 см. Слизистая оболочка образует на свободном крае мышечного кольца привратника валикообразную складку, или двустворчатую заслонку, которая выступает в просвет луковицы двенадцатиперстной кишки и закрывается при ее наполнении.

Это предупреждает обратный ток содержимого двенадцатиперстной кишки в привратниковую часть желудка.

Желудок человека меняется с возрастом, что закономерно, ведь питание новорожденного и питание взрослого человека отличаются. У появившегося на свет малыша желудок имеет форму цилиндра или рога.

Кардиальная часть, дно и пилорический отдел слабо выражены, а объем желудка составляет около 50 см3.

Причем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, желудок растянут, особенно в области передней стенки.

К концу первого года жизни желудок удлиняется, а в период от 7 до 11 лет приобретает форму, как у взрослого человека.

Стенка желудка состоит из четырех основных слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечного слоя и серозной оболочки.

Слизистая оболочка покрывает всю внутреннюю поверхность желудка. Она выстлана цилиндрическими эпителиальными клетками, непрерывно вырабатывающими слизь с богатым содержанием бикарбоната. Слизь обволакивает стенки желудка изнутри и защищает их от разрушения под действием кислоты и ферментов.

На поверхности слизистой находится большое количество микроскопических пор – желудочные ямки, которые представляют собой устья желез желудка, расположенных в более глубоком подслизистом слое. Эпителий, выстилающий слизистую желудка, быстро восстанавливается благодаря непрерывному размножению составляющих его клеток из устьев желудочных желез.

Железы желудка представляют собой впячивания слизистой оболочки желудка. Их стенки состоят из различных клеток, выполняющих определенную функцию.

Одни вырабатывают соляную кислоту, другие – пищеварительный фермент пепсин, расщепляющий белки, третьи – защитную слизь, остальные синтезируют биологически активные вещества, участвующие в регуляции пищеварения.

При смешивании всех этих веществ образуется желудочный сок.

Немного о слизи. Еще в 1856 году французский физиолог Клод Бернар, описывая значение слизи для желудка, сравнивал ее с «непроницаемой фарфоровой вазой», которая заключает в себе желудочный сок, не давая ему разрушительно воздействовать на стенки желудка. Образование желудочной слизи происходит непрерывно.

Некоторые лекарства (аспирин, противовоспалительные препараты – индометацин, бутадион) оказывают тормозящее действие на образование и выделение слизи, тем самым приводя к тому, что соляная кислота начинает действовать на стенку желудка, что при неумеренном и неправильном приеме этих медикаментов приводит к образованию язвы.

Подслизистая оболочка представляет собой слой рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Эта оболочка выполняет исключительно важную функцию питания слизистой оболочки (сама слизистая оболочка лишена кровеносных сосудов) и обеспечивает возможность постоянного восстановления эпителия.

Проходящие здесь нервные волокна осуществляют нервную регуляцию процесса пищеварения.

Мышечная оболочка стенки желудка состоит из трех слоев разнонаправленных гладкомышечных волокон (продольных, круговых и косых), которые обеспечивают моторную функцию желудка.

Благодаря ей происходит перемешивание пищи, ее проталкивание в кишечник или в пищевод (при рвоте, являющейся защитной реакцией организма при поступлении некачественной пищи, раздражении слизистой оболочки желудка или при интоксикации).

Между волокнами мышечной стенки залегает нервное сплетение, которое выполняет функцию регуляции тонуса и моторики мышц желудка.

Серозный слой, самый наружный, представляет собой производное брюшины, которая покрывает большую часть внутренних органов брюшной полости. Серозный слой – это тонкая пленка, покрытая эпителием.

Здесь постоянно вырабатывается жидкость, смазывающая внутренние органы и уменьшающая трение между ними. Избыток этой жидкости отводится за счет лимфатических и кровеносных сосудов брюшины. Также в серозной оболочке содержится большое количество чувствительных нервных волокон.

Именно при их раздражении возникает болевой синдром при различных заболеваниях желудка или других внутренних органов.

задача, возложенная на желудок, – это накопление и частичное переваривание пищи, которое происходит благодаря сложному взаимодействию желудка и других органов пищеварительного тракта.

После того, как пища измельчена в ротовой полости и там же обработана слюной (это самый первый этап ее химической переработки), она по пищеводу поступает в желудок, где задерживается на 1,5–2 часа (плотная пища сохраняется в желудке до 4–6 ч; при этом белки и углеводы покидают желудок быстрее, чем жиры).

Здесь на нее воздействует желудочный сок, содержащий ферменты, соляную кислоту и слизь. Ферменты желудочного сока частично расщепляют содержащиеся в пище белки и жиры.

Соляная кислота воздействует на белки и сложные сахара, подготавливая их к дальнейшему расщеплению, разрушает поступающие вместе с пищей микроорганизмы, а также превращает трехвалентное железо (Fe3+) в необходимое для процесса кроветворения двухвалентное (Fe2+).

Важным показателем является общая кислотность желудка, то есть процент содержания соляной кислоты в желудочном соке, выраженный в особых единицах (рH). Общая кислотность состоит из базальной (основной) кислотности (кислота, выделяемая клетками желудка постоянно) и стимулированной секреции (дополнительная к основной порция кислоты, выбрасываемой клетками в просвет желудка, при стимуляции нервных окончаний).

Кстати, выработка желудочного сока начинается еще до начала приема пищи под действием внешних раздражителей, таких как запах пищи, ее вид, мысли о еде или приближение времени обычного принятия пищи. При этом запускаются цепи условных рефлексов.

Но наибольшее количество желудочного сока все же выделяется при непосредственном поступлении пищи в желудок. При этом раздражаются нервные волокна подслизистого сплетения и непосредственно клетки желез желудка.

Общее количество желудочного сока, вырабатываемого в сутки, может достигать двух литров.

В процессе пищеварения также увеличивается выработка слизи, и содержащиеся в ней сложные органические соединения образуют защитный барьер желудка, предотвращающий его самопереваривание.

При достижении определенного рН (показателя кислотности) пищевого комка, сфинктер привратника расслабляется (все остальное время он плотно перекрывает проход между желудком и двенадцатиперстной кишкой), а мышечный слой стенки желудка начинает волнообразно сокращаться. При этом часть пищи попадает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается процесс пищеварения. С этого момента выработка желудочного сока приостанавливается. Оставшаяся часть пищи из желудка также постепенно проталкивается в двенадцатиперстную кишку.

Помимо работы по первичной обработке пищи, желудок выполняет также некоторые другие немаловажные функции, например, в нем уничтожаются микробы, поступающие с пищей, его железы вырабатывают специфический белок, участвующий во всасывании витамина В12, играющего важнейшую роль в синтезе нуклеиновых кислот и превращениях жирных кислот.

Источник: //kartaslov.ru/%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3%D0%B8/%D0%9A%D0%B0%D1%80%D0%BF%D0%BE%D0%B2_%D0%A2_%D0%90_%D0%97%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0_%D0%B8_%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B_%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/2

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий