Передозировка клофелином

Отравление клофелином, смертельная доза для человека

Передозировка клофелином

Клофелин – это препарат, который пользуется большой популярностью среди гипертоников (люди, страдающие стойким, а порой и резким повышением артериального давления). А также к его помощи прибегают в криминальных кругах и суицидально настроенные (категория граждан, намеренно желающих лишить себя жизни). Отравление клофелином – это достаточно частое явление в практике токсикологов.

Основное действующее вещество у данного лекарства – клонидин. Бывает он в трех основных формах:

  • таблетированный (дозировки по 0,075 мг и по 0,15 мг);
  • раствор для инъекций в ампулах (0,01 мг/1 мл);
  • раствор для инстилляций в тюбиках с капельницей (дозировка варьирует от 0,125 до 0,5% раствора клонидина).

Показания и противопоказания

В терапевтических дозировках препарат показан в таких случаях:

  • гипертонический криз (резкий скачок артериального давления вверх);
  • гипертоническая болезнь (стойкое хроническое повышение давления);
  • ломка у опийных наркоманов;
  • начальная открытоугольная глаукома;
  • заболевания почек;
  • головные боли на фоне проблем с сосудами;
  • борьба с никотиновой зависимостью.

Отказаться от клофелина следует при таких состояниях:

  • индивидуальная непереносимость клонидина;
  • гипотония (пониженное давление);
  • выраженное отложение холестерина и сужение просвета артерий в головном мозгу;
  • высокие показатели порфирина в крови;
  • явная брадикардия (низкий сердечный ритм);
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • нарушения эмоционального плана (депрессия, панические атаки);
  • принятие спиртного.

Если пользоваться этим веществом в разумных дозировках и по назначению специалиста, то оно будет приносить только пользу. Но в преступном мире его широко используют с целью навредить.

Клофелин в криминальных кругах

Начиная с девяностых годов слово «клофелинщица» довольно часто можно услышать в криминальных сводках. Как правило, девушки легкого поведения, чтобы ограбить своих клиентов, добавляют препарат в спиртные напитки. В таком случае опьянение наступает в считаные минуты, человек теряет ориентацию и крепко засыпает.

Из-за неправильно рассчитанной дозировки пострадавший может получить серьезное отравление клофелином. А в худшем случае наступает летальный исход.

Смертельная доза клофелина для человека составляет более 0,1 мг/кг массы тела. Это равносильно 40-50 таблеткам с дозировкой 0,15 мг.

Распознать наличие клофелина в спиртном сложно. Так же как и его присутствие в организме трудно доказать при вскрытии. Но клофелин опасен не только в сочетании с алкоголем. Большая дозировка этого препарата со средствами для повышения потенции также ни к чему хорошему не приводит.

Эти препараты имеют совершенно разное фармакологическое действие. Средства для улучшения эректильной функции повышают артериальное давление, а клофелин, напротив, понижает. На этом фоне повышается риск разрыва сосудов, кровоизлияние в мозг, инфаркт, остановка сердца.

Клиническая картина отравления

При отравлении клофелином специалисты выделяют три основные степени тяжести патологии.

Для легкой стадии характерны такие симптомы:

  • нарушение координации;
  • общая слабость;
  • человека клонит в сон;
  • сухость во рту;
  • зрачки сужаются, но при этом продолжают реагировать на свет;
  • снижается артериальное давление;
  • появляется брадикардия;
  • кожные покровы бледнеют.

Для отравления средней тяжести характерны такие признаки:

  • увеличивается сухость слизистых оболочек;
  • температура тела снижается;
  • появляется холодный липкий пот;
  • снижается скорость реакции (физической и эмоциональной);
  • пациент изъясняется односложными словами;
  • наблюдается резкий упадок сил;
  • гипотония и брадикардия набирают обороты;
  • может наблюдаться сопорозное состояние.

Тяжелое отравление диагностируется по такой симптоматике:

  • галлюцинации;
  • коллапс (резкое падение артериального и венозного давления);
  • брадикардия достигает 40 ударов в минуту;
  • наступает гипоксия мозга;
  • дыхание становится поверхностными или вообще останавливается;
  • появляются судороги;
  • зрачки перестают реагировать на свет;
  • потеря памяти;
  • сопор (оцепенение, вялость, сонливость);
  • на фоне угнетения деятельности со стороны дыхательной и сердечно-сосудистых систем наступает смерть.

Отравление клофелином по своей симптоматике очень схоже с отравлением калия хлоридом. Но в таком случае на ЭКГ будут видны явные признаки гиперкалиемии. Для летального исхода достаточно 15 г хлористого.

Клофелин быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта, чем, собственно, и обусловлена большая вероятность передозировок и отравлений. Вещество держится в крови достаточно долго. Пик концентрации клофелина в плазме крови достигается через 3-5 часов. Полное выведение из организма происходит через 3-5 суток.

Интенсивная и симптоматическая терапия

При малейшем подозрении на отравление клофелином следует обращаться за неотложной помощью к специалистам. Для подтверждения диагноза больному будет рекомендовано провести ряд диагностических мероприятий. Лечение будет проводиться в палате интенсивной терапии.

В первую очередь будет произведена детоксикация (разрушение и обезвреживание токсического вещества). Для этого могут быть применены такие методы:

  • зондовое промывание желудка;
  • энтеросорбция с помощью активированного угля;
  • увеличение образования мочи за счет введения в организм большого количества жидкости и мочегонных средств;
  • гемосорбция – хирургический метод очистки крови вне организма за счет ее контакта с сорбентом.

Внутривенно вводится антидот клофелина – толазолин.

Особенное внимание уделяется коррекции нарушений сердечной деятельности. Для этого используют холинолитики (атропин) и бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин). Если состояние осложняется мерцательной аритмией или пароксизмальной тахикардией, то вводят хлорид калия. А также прибегают к помощи электрокардиостимуляции.

При апноэ и других нарушениях дыхания прибегают к звуковым или тактильным раздражителям. Для уменьшения угнетения ЦНС вводят налоксон. При коматозных состояниях и выраженных нарушениях со стороны дыхательной системы показано применение аппарата ИВЛ.

Последствия передозировки

Клофелин – это очень серьезное средство, которое следует принимать только по назначению врача и строго в соответствии с прописанными дозировками.

Передозировка клофелином сама по себе имеет серьезные последствия. А если препарат был принят совместно со спиртным, то состояние может ухудшиться вплоть до летального исхода.

Стоит отметить, что тяжесть последствий не зависит напрямую от количества выпитого алкоголя. Достаточно будет совсем немного спиртного для неблагоприятного прогноза.

Клофелин в разумных дозировках может облегчить жизнь гипертоников, а в больших концентрациях может лишить человека здоровья и жизни. Не стоит экспериментировать и принимать даже малые дозы спиртных напитков в период лечения этим веществом. Чтобы избежать различных клинических последствий, важно проявлять бдительность и осторожность!

Источник: //otravlenye.ru/vidy/lekarstva/peredozirovka-klofelinom-i-posledstviya.html

Клофелин: симптомы передозировки и последствия отравления

Передозировка клофелином

Клофелин – препарат для быстрого снижения артериального давления. Тем пациентам, кто им пользуется, необходимо знать симптомы передозировки и последствия отравления Клофелином. Основное вещество – клонидин. Он оказывает седативное воздействие на организм, успокаивает нервную систему, замедляет сердцебиение.

Иногда назначается для снижения глазного давления при глаукоме. Препарат выпускается в таблетках и растворе для инъекций и капельниц. На 3\4 усваивается организмом. Клофелин многим знаком как неотложная помощь при скачках давления. Но он принесет пользу лишь в том случае, если его правильно применять. Можно ли умереть от этого лекарства? Об этом – информация ниже.

Показания к применению:

  1. Хроническая гипертоническая болезнь – периодическое повышение давления.
  2. Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления.
  3. Тяжелые состояния при снятии симптомов опийной ломки.
  4. Тяжелые заболевания почек.
  5. Сужение сосудов головного мозга.
  6. Период отвыкания от курения.

Дозировка лекарства указывается в Инструкции, но лучше согласовать ее с лечащим врачом. Смертельная доза Клофелина составляет более 0,1 мг вещества на 1 кг массы тела. Это примерно 40-45 таблеток для взрослого человека. Усугубляет действие большой дозы лекарства соединение его с алкоголем.

Чем опасен препарат? Во многих криминальных эпизодах коктейль, содержащий Клофелин, фигурирует в качестве средства, отключающего человека от реальности.

Бокал вина с растворенной в нем таблеткой Клофелина вызывает моментальное опьянение, потерю ориентации, глубокий сон.

Передозировка Клофелином в этих случаях – частое явление.

Они влекут за собой тяжелые состояния или смерть пострадавшего.

Нельзя принимать Клофелин одновременно с препаратами для повышения мужской силы. Это грозит инфарктом, кровоизлиянием в мозг. Сосуды не выдерживают двойной нагрузки препаратами.

Отравление Клофелином имеет несколько степеней тяжести. Легкая и средняя степени характеризуются следующими симптомами:

  • головокружение, боль в висках;
  • ослабление слуха;
  • частичная слепота;
  • вялость, сонливость;
  • низкое давление – меньше 90 мм рт.ст.;
  • сужение зрачков, которые пульсируют при попадании на них яркого света;
  • бледнеет кожа;
  • снижается температура тела;
  • усиливается потоотделение, пот становится холодным и вязким;
  • пациент плохо реагирует на обращения к нему, отвечает скупо и односложно;
  • слабый пульс.

При тяжелой степени отравления бывает:

  1. Потеря сознания.
  2. Беспробудный тяжелый сон, коматозное состояние.
  3. Давление – ниже 80 мм рт. ст.
  4. Приступообразные режущие боли в животе.
  5. Видения, галлюцинации.
  6. Остановка кровообращения – коллапс.
  7. Пульс снижается до 35 ударов в минуту.
  8. Наступает кислородное голодание мозга.
  9. Остановка дыхания, удушье.
  10. Судороги мышц конечностей, лица.
  11. Сопорозное состояние – отстраненность от реальности.
  12. Летальный исход.

После восстановления нормального состояния после отравления, человек еще долгое время чувствует последствия болезненного периода. Ощущается это в расстройстве психики, нервно-возбужденном или, наоборот, подавленном состоянии. Человек становится равнодушен к окружающей действительности, порой неадекватно реагирует на происходящие события, внимание становится рассеянным.

  • Надо удалить остатки лекарства из желудка. Для этого делают промывание. Надо развести в 1,5 – 2 л теплой воды 2 ст.л. соли, и дать выпить пострадавшему. Вместо соли можно взять питьевую соду. Затем вызвать рвоту надавливая пальцем на основание языка. Эту процедуру надо повторить несколько раз, если человек в сознании, до полного очищения желудка. Выходящая жидкость должна быть почти прозрачной.
  • Дать пострадавшему абсорбент – активированный уголь. Его можно растолочь и выпить с большим количеством воды. На 10 кг веса человека надо взять 1 таблетку активированного угля. Абсорбент выводит токсичные соединения.
  • Можно принять вазелиновое масло, из расчета 2 мл\1 кг веса. Оно обволакивает стенки желудка, и не дает всасываться Клофелину.

Это действия экстренной помощи. Прежде чем к ним приступать, надо вызвать медицинскую неотложку.

Тяжелые отравления лечатся в реанимационных отделениях токсикологии.

Если замечены хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, надо немедленно начинать лечебные действия по возвращению здоровья человеку.

Для точного диагностирования отравления Клофелином понадобятся лабораторные исследования, которые можно сделать только в медицинском учреждении.

Опытный врач на месте может предположить это состояние и помочь пострадавшему.

Но доврачебная помощь крайне важна, так как процесс всасывания отравляющего вещества происходит быстро. Надо как можно скорее его остановить.

В отделении токсикологии больному проведут ряд процедур, которые очистят желудок, кровь от отравляющих веществ:

  1. Промывание желудка зондом.
  2. Энтеросорбция сильными сорбентами.
  3. Промывание почек осуществляется введением большого количества жидкости в организм и применением мочегонных препаратов.
  4. Гемосорбция очищение крови сорбентами, проводится в особо тяжелых случаях.

В вену вводится антидот – Толазолин. При аритмии вводят калийсодержащий препарат внутривенно. Для стимуляции сердечной работы применяют электростимулятор. Для активизации работы нервной системы делают укол Налоксона. Дыхательную деятельность стимулируют аппаратно или массажем.

Для лечения повышенного давления врач назначает прием 2-х таблеток в сутки по 0,15 мг вещества. Постепенно дозировка увеличивается, если это назначает врач.

Препарат вызывает привыкание, поэтому постоянно его принимать не стоит. Пожилым людям надо пить его с осторожностью, так как он быстро и сильно действует. 

При гипертоническом приступе применяют капельный раствор Клофелина. Снижать дозу надо тоже постепенно, в противном случае у гипертоников может резко «подскочить» давление.

Последствия передозировки лекарства могут быть длительными.

Побочные явления при лечении препаратом:

  • физическая слабость, вялость, желание спать;
  • жажда, сухость слизистых во рту;
  • отечность лица;
  • запоры.

Противопоказания к применению:

  1. Склеротические изменения сосудов головного мозга.
  2. При выполнении работ, связанных с повышенным вниманием.
  3. Непереносимость основного вещества – клонидина.
  4. Стойкое пониженное давление.
  5. Обнаружение холестериновых бляшек в просветах артерий головного мозга.
  6. Высокое содержание порфирина в крови.
  7. Слабый сердечный ритм, редкий пульс, слабое сердцебиение.
  8. Беременность и период грудного вскармливания.
  9. Депрессивные состояния, упадок сил.
  10. Употребление спиртных напитков.
  11. Тяжелая форма сахарного диабета.

Совместимость препарата с алкоголем запрещена. Лекарство сильно расширяет сосуды, спирт оказывает такое же действие. Сосуды просто могут лопнуть. К тому же человек не может в пьяном виде контролировать свое состояние, под воздействием спиртного и лекарства он быстро засыпает.

Примечательно, что в недавнем прошлом врачи с помощью Клофелина советовали снимать похмельный синдром. Но дозировки назначалась индивидуально в каждом случае, и лекарство принималось, когда человек находился в полном сознании.

Если в спиртное подмешать препарат, после пробуждения человек практически ничего не помнит. Этим пользуются преступники и мошенники.

В таком состоянии нельзя садиться за руль, выполнять опасные виды работ.

Передозировка Клофелином вызывает замедление сердечной деятельности. Сердечная мышца становится более вялой, пульс становиться реже, удары – слабее. В этом случае необходимо помочь сердцу. Врач вводит 2 кубика атропина, который активизирует мышечную деятельность. При смешивании большой дозы препарата со спиртным смерть, чаще всего, наступает от сердечной недостаточности.

Клофелин – эффективное лекарство, но при небрежном отношении к выбору дозировки и условий приема лекарства он может стать опасным для жизни. Купить его можно только по рецепту врача. Не употребляйте спиртное в сомнительной компании, будьте бдительны, берегите свою жизнь и здоровье.

: лекарства и алкоголь – несовместимые сочетания.

В преступных кругах часто используется препарат в соединении с алкоголем. Он моментально вводит человека в тяжелый сон, после пробуждения от которого, он ничего не помнит. Преступники, пользуясь состоянием жертвы, грабят его, совершают преступные действия.

Лекарство не имеет вкуса, поэтому распознать его в напитке нереально. При вскрытии в случае летального исхода, наличие в крови Клофелина доказать почти невозможно.

Тяжесть последствий от большого количества принятого Клофелина зависит от силы здоровья человека, его иммунитета, и своевременно оказанной помощи окружающих и врачей.

Источник: //otravleniehelp.ru/lekarstva/klofelin-simptomy-peredozirovki-posledstviya-otravleniya.html

Отравление клофелином: смертельная доза

Передозировка клофелином
Смертельная доза клофелина

В последнее время участились случаи острого отравления препаратом Клофелин: смертельная доза может быть принята случайно или с целью самоубийства. Несколько таблеток, смешанных с водкой или любым другим алкоголем, вызывают появление печальных последствий или летальный исход.

Причины смертельного отравления

Практически постоянно люди принимают лекарства.

Часто они не задумываются о том, что небольшая доза препарата или его взаимодействие с другими химическими веществами наносит серьезный вред здоровью.

Бытовое отравление Клофелином (клонидина гидрохлоридом) часто классифицируется как несчастный случай. Люди с суицидальными намерениями выпивают смертельную дозу препарата с целью самоубийства.

Если лекарство неправильно хранится, человек может по ошибке выпить Клофелин. Дети, не осознавая последствий, употребляют большое количество таблеток, принимая их за вкусные конфеты в яркой упаковке. Летальный исход наблюдается при передозировке гипотензивного препарата в том случае, если пациент занимается самолечением.

Диета с низким содержанием полезных веществ

Голодание, диета с низким содержанием полезных веществ, употребление алкоголя и наркотиков повышает угрозу клонидина гидрохлорида для жизни и здоровья человека.

Острое отравление у пожилых людей

В зоне особого риска находятся пациенты старше 60 лет. Многие больные принимают препарат для лечения гипертензии, глаукомы, устранения болевого синдрома. Форма выпуска — таблетки, ампулы с различным содержанием действующего вещества.

Иногда смертельная доза Клофелина не вызывает появления симптомов отравления, т. к. пожилые пациенты лечатся с помощью большого количества препаратов.

При их одновременном применении вероятность развития побочных эффектов составляет 4%. Согласно инструкции, Клофелин оказывает успокаивающее и гипотензивное действие.

При совместном применении с другими препаратами отмечают усиление его химических свойств, появление риска лекарственного отравления.

Пожилые люди должны избегать приема максимальной дозы препарата в течение длительного времени. Случайное отравление Клофелином наступает в том случае, если пациент принимает несколько лекарств, в состав которых входят аналогичные компоненты. В этом случае возрастает вероятность передозировки, а все происходящие изменения оказывают вредное действие на организм.

Летальный исход наступает после употребления алкоголя и Клофелина. Больной погибает от желудочковых нарушений ритма сердца, метаболического ацидоза, токсического шока.

Механизм действия гипотензивного препарата при отравлении

Клофелин влияет на адренорецепторы сосудодвигательного центра, оказывает успокаивающее действие, уменьшает сердцебиение, снижает активность ренина в плазме крови. Препарат выводится из организма с мочой через 12-16 часов после приема.

Клофелин уменьшает чувство страха и тревоги при алкоголизме. Токсическая доза препарата быстро всасывается в кровь из желудка, вызывая появление клинической картины острого отравления.

Препарат, вводимый внутримышечно, снижает давление через 20 минут.

Поступив в кровь, смертельная доза распространяется по всему организму, оседает во внутренних органах, образуя токсические продукты метаболизма.

Отравление наступает намного быстрее, если препарат был введен внутримышечно. В случае приема Клофелина в виде таблеток наблюдается медленное развитие его токсического действия. В некоторых случаях у беременных женщин имеется высокая чувствительность к Клонидина гидрохлориду.

Симптомы отравления

Объем смертельной дозы препарата зависит от массы тела и возраста больного. Течение острого отравления определяется несколькими этапами токсического процесса. В случае приема высокой дозы развивается коллапс.

У больного наблюдают резкое снижение артериального давления. Пульс редкий, менее 40 ударов в минуту. Реакция зрачков на свет слабая, дыхание неритмичное.

Смерть наступает через 30 минут после приема высокой дозы препарата в результате нарушения сократительной деятельности сердца.

Если пациенту удалось избежать летального исхода, в течение нескольких суток он испытывает слабость, головокружение, потерю памяти. На начальном этапе острого отравления нарушается деятельность нервной системы. Больной утрачивает интерес к окружающим людям, заторможен, сознание сохранено.

Во II-III стадии отравления появляются судороги, которые носят клонико-тонический характер и периодически повторяются через определенный промежуток времени. В некоторых случаях возникают галлюцинации. Температура тела снижается до 35°С, наблюдается резкое угнетение сухожильных рефлексов.

Изменения во внутренних органах при отравлении Клонидина гидрохлоридом

В судебно-медицинской практике часто встречается внезапная смерть после приема Клофелина и алкоголя или его суррогатов.

Кожные покровы становятся сухими и бедными, на слизистых оболочках возникают мелкоточечные кровоизлияния.

Страдает головной мозг: набухает оболочка, развивается полнокровие ткани, уплотняются извилины и сглаживаются борозды. Мозжечок смещается относительно других структур мозга.

Сердечная мышца становится дряблой, появляются многочисленные кровоизлияния в наружную оболочку и сосочковые мышцы. Изменяется структура легких, развивается отек и появляются участки соединительной ткани в области верхушки. Наибольший вред наносится почкам. Они увеличиваются в размерах, в слизистой оболочке лоханок возникают темно-красные мелкоточечные кровоизлияния.

Повышен риск лекарственного поражения печени. Она становится дряблой, изменяет свой цвет. В сосудах, питающих мышцу сердца, образуются многочисленные тромбы, замедляется кровоток.

Отравление смертельной дозой Клофелина сопровождается нарушением метаболизма и возникновением циркуляторных некрозов.

Смертельная доза у детей

Ребенок, принявший смертельную дозу Клофелина, страдает от тяжелой интоксикации. Отравление происходит случайно из-за неправильного хранения препарата. Клиническая картина зависит от количества принятого лекарства, возраста и веса пациента, количества пищи, принятой незадолго до отравления.

Нервная система ребенка остро реагирует на действие яда. Нередко возникают галлюцинации и психоз. У ребенка появляются судороги, он теряет сознание, испытывает недостаток кислорода. Кожа становится синюшной, изменяется диаметр зрачков — Клофелин вызывает их сужение. Нарушается дыхание, т. к. большая доза препарата угнетает ограниченный участок ЦНС, где формируется дополнительный импульс.

Снижается тонус сосудов, снабжающих сердечную мышцу кислородом. Артериальное давление резко падает, пульс становится редким — 50 ударов в минуту. Ребенок погружается в коматозное состояние. На коже и слизистых оболочках возникают мелкоточечные кровоизлияния, т. к. нарушается функция поджелудочной железы.

Кто в зоне риска

Виагра+Клофелин = внезапная остановка сердца

Нередко пациент принимает лекарства, повышающие потенцию. Недопустимо сочетать их с Клофелином, т. к. увеличивается риск кровоизлияний в мозг, развития инфаркта и внезапной остановки сердца.

Препараты Виагра, Левитра, Сиалис повышают артериальное давление и расширяют кровеносные сосуды, а Клофелин оказывает противоположное действие на организм пациента.

Даже небольшая доза лекарства вызывает смертельное отравление, если она принята с алкоголем в условиях повышенной температуры окружающей среды, например, в сауне.

Дети в возрасте до 7 лет часто погибают после приема большого количества таблеток Клофелина, даже если им была оказана своевременная медицинская помощь.

Желудочно-кишечный тракт не справляется с детоксикационной функцией, а ядовитое вещество быстро всасывается в кровь.

С осторожностью необходимо принимать Клофелин людям, страдающим заболеваниями центральной нервной системы, перенесшим инфаркт или инсульт. Сахарный диабет вызывает осложнения после применения максимальной дозы препарата.

Не допускается применение Клонидина гидрохлорида для лечения будущей матери. Высокая доза препарата у родильницы с нефропатией может вызвать резкое снижение артериального давления и полное прекращение лактации. В случае приема большого количества яда развиваются внутрисосудистое свертывание крови, тромбозы, инфаркт. Нарушаются все функции плаценты: транспортная, эндокринная, барьерная.

Наступает кислородное голодание плода, возникают глубокие нарушения обмена веществ и дегенеративно-дистрофические повреждения миокарда.

Важно помнить, что Клофелин в высоких дозах может вызвать смертельное отравление человека. Абсурдной и опасной является комбинация алкоголя и Клонидина гидрохлорида.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 480

Источник: //ObOtravlenii.ru/himicheskoe/lekarstvami/klofelin-smertelnaya-doza.html

Отравление клофелином

Передозировка клофелином

Отравление клофелином — это острое патологическое состояние, возникающее при одномоментном приеме препарата в дозе, превышающей 0,3 мг (2 таблетки) или употреблении более 2,4 мг на протяжении суток.

Основные проявления включают брадикардию, гипотонию, угнетение сознания, рвоту, слабость, сужение зрачка, бледность кожи, гипотермию, кому. Диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и результатов токсикологического анализа мочи.

Методы лечения: форсированный диурез, стимуляция стула, введение налоксона, симптоматическая терапия, направленная на купирование имеющихся нарушений.

Отравление клофелином встречается преимущественно среди лиц пожилого возраста, системно получающих данный препарат как средство лечения гипертонической болезни. Кроме того, симптомы могут возникать у молодых людей, подвергшихся криминальному отравлению.

С усилением государственного контроля над распространением сильнодействующих ЛС количество подобных случаев резко снизилось. Лидерство по числу лекарственных эндотоксикозов принадлежит РФ и странам бывшего СНГ.

В европейских государствах и США ситуации, связанные с приемом токсических доз медикаментов, возникают относительно редко.

Отравление клофелином

Отравляющее действие клофелина проявляется при употреблении средства в объеме, превышающем максимально допустимый.

Чаще всего это происходит, когда пожилые пациенты забывают о предыдущем приеме и принимают еще одну или две таблетки. Препарат может быть выпит по ошибке, если хранится вне заводской упаковки.

Известны случаи, когда средство принимали маленькие дети, так как оно содержалось в доступном для них месте. Другие причины:

  • Криминальные инциденты. Ранее сильные гипотензивные лекарства применялись для того, чтобы привести человека в беспомощное состояние, обездвижить. Подобные отравления являлись наиболее сложными, так как преступники использовали высокие дозы токсиканта. Сегодня такие случаи довольно редки, с криминальной целью чаще используют нейролептики.
  • Неправильный подбор терапевтической схемы. Случается, что дозировка оказывается чрезмерной для конкретного пациента. Это приводит к чрезмерному снижению АД с клиникой гипотонии. Подобные отравления не бывают тяжелыми, поскольку количество препарата не выходит за пределы допустимых значений.
  • Суицид. Лекарства гипотензивного действия нередко применяются для суицида. Человек, желающий уйти из жизни, принимает большое количество таблеток, их число может измеряться в десятках, а иногда и сотнях. Медикаментозные интоксикации, возникшие как результат попытки самоубийства, относятся к категории крайне тяжелых.
  • Самолечение. Клофелин — сильнодействующее средство, которое приводит к резкому снижению АД. Его использование при незначительной гипертонии даже при соблюдении терапевтических дозировок может стать причиной головокружения, обморока, коллапса, вызванного чрезмерным падением артериального давления.
  • Прием с другими препаратами и алкоголем. Употребление спиртного с клофелином способствует угнетению сознания. Влияние медикамента усиливается при приеме вместе с вазодилататорами, диуретиками, другими средствами лечения гипертонии, блокаторами H1-гистаминовых рецепторов (супрастин, димедрол).

Препарат всасывается в желудке и кишечнике, действие начинается через 20-30 минут после приема.

При этом осуществляется стимуляция альфа2-адренорецепторов сосудодвигательного центра, падает периферическое сосудистое сопротивление за счет ослабления симпатической иннервации вен и артерий.

Происходит снижение церебрального кровотока, изменяется внутрисердечная проводимость, нарушается коронарный ритм и процесс терморегуляции тела. После приема токсических доз все эти эффекты достигают критической величины.

Отравление клофелином на соматогенном этапе проявляется нарушениями, которые вызваны метаболическим ацидозом, гипоксией, сосудистой недостаточностью.

Высока вероятность ишемического поражения головного мозга, внутренних органов.

Определяется расстройство работы рецепторных аппаратов, возможна нестабильность гемодинамики, формирование АВ-блокад различной степени тяжести, тромбозов, почечной недостаточности, пневмонии и эндотоксического шока.

Медикаментозные экзотоксикозы классифицируются по нескольким параметрам: по происхождению (криминальное, случайное, суицидальное, ятрогенное); по стадии течения (токсикогенная, соматогенная); по наличию осложнений (с развитием комы, клинической смерти, полиорганной недостаточности). Чаще всего используется вариант деления патологии по степени тяжести:

  1. Легкая. Характеризуется минимальными внешними проявлениями, отсутствием признаков угнетения сознания. Госпитализация не требуется. Восстановление происходит в течение нескольких часов на фоне усиленного потребления жидкости, приема средств, повышающих артериальное давление. Угроза жизни отсутствует.
  2. Среднетяжелая. Отравление клофелином приводит к выраженному снижению АД и появлению других характерных признаков. Уровень сознания соответствует ступору или сопору, полного его подавления не происходит. Дыхание самостоятельное, гемодинамика поддерживается на приемлемом уровне без применения гипертензивных лекарств. Показана транспортировка в токсикологический стационар.
  3. Тяжелая. Развивается кома или сопор, отмечается падение уровня артериального давления ниже допустимых значений. АД часто не определяется. У пострадавшего выявляют патологический тип дыхания, слабую реакцию зрачков на свет, повышенный уровень глюкозы крови, значимое снижение температуры тела. Требуется госпитализация в реанимационное отделение.

Симптомокомплекс, возникающий у пациентов с клофелиновой интоксикацией, преимущественно основан на поражении сердечно-сосудистой системы.

На начальном этапе отмечаются жалобы на слабость, головокружение, общее ухудшение самочувствия, тошноту и рвоту. Кожные покровы и слизистые бледные, присутствует акроцианоз. Координация движений нарушена.

Дыхание учащенное, температура тела снижена, пульс редкий. При осмотре выявляется сужение значков, уменьшение мышечного тонуса, сонливость.

При среднетяжелых и тяжелых отравлениях симптомы выражены более ярко. Происходит угнетение сознания. Больной слабо реагирует на внешние воздействия, с задержкой и односложно отвечает на вопросы, испытывает затруднения при решении простейших математических примеров.

Давление резко снижено или не определяется, могут возникать клонико-тонические судороги. При развитии комы дыхание поверхностное, ослабленное, редкое. Кожа мраморного оттенка, холодная на ощупь. Порой развиваются фибриллярные подергивания скелетной мускулатуры.

Зрачки сужены.

Ранним осложнением считается развитие тотальной атриовентрикулярной блокады с диссоциацией работы предсердий и желудочков. Встречается в 1-2% случаев, преимущественно при тяжелом поражении.

Представляет прямую угрозу жизни больного, требует установки кардиостимулятора. Более распространенным явлением, возникающим у 15-20% пациентов, является сосудистый коллапс.

В 80% случаев патологию удается купировать вливанием кардиотонических препаратов и большого количества инфузионных растворов.

На соматогенной стадии опасность представляет острая почечная недостаточность. Частота встречаемости — 1 случай на 90-100 человек. Устранить патологию удается при своевременном начале соответствующей терапии.

Длительное нахождение без сознания или на ИВЛ может спровоцировать застойную пневмонию. Заболевание диагностируется у 40% больных, которые провели в ОРИТ более 7-10 суток.

С целью профилактики пациенты получают антибактериальное лечение препаратами широкого спектра.

Постановка предварительного диагноза осуществляется врачом бригады скорой медицинской помощи. Клиническое заключение делает токсиколог или реаниматолог, который осуществляет ведение пациента.

Могут потребоваться консультации узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, психиатра.

Отравление следует дифференцировать с передозировкой других гипотензивных средств, острой сердечно-сосудистой патологией, отравлением наркотическими веществами. К числу диагностических мероприятий относятся:

  • Физикальное обследование. Артериальное давление 70/40 и ниже, пульс при легких интоксикациях выше 90 ударов/минуту, при тяжелых — ниже 60 уд/мин. Определяются клинические признаки медикаментозного экзотоксикоза. Уровень сахара крови превышает 5,5-6 ммоль/л даже в ситуациях, когда пациент перед отравлением ничего не ел. Температура тела 35,9-36,1° C.
  • Аппаратное обследование. В тяжелых случаях показан круглосуточный контроль АД и пульса с помощью анестезиологического монитора на протяжении 2-х суток. Обязательно проводится ЭКГ. На пленке определяется удлинение интервала PQ, иногда наслоение зубца P на предыдущий комплекс QRS, выпадение некоторых желудочковых комплексов, характерный для ранней реполяризации подъем на месте перехода QRS в сегмент ST.
  • Лабораторное обследование. Основным методом подтверждения диагноза считается качественное и количественное определение клофелина в крови и моче. При наличии явной симптоматики допустимо производить только качественный анализ. В биохимическом тесте выявляют увеличение активности печеночных ферментов, при изучении КЩС и электролитного состава обнаруживают смещение pH ниже границы 7,35.

Лечение состоит из нескольких этапов. Кроме фармакологической и аппаратной поддержки людям, совершившим попытку суицида, необходима консультация психиатра. К числу терапевтических мероприятий относятся реанимационное пособие, общий восстановительный курс, реабилитация, психотерапия (для больных со склонностью к самоубийству).

Первая помощь

При угнетении сознания и дыхания на догоспитальном этапе вводится налоксон. Показано промывание желудка. При сохранении глотания процедуру осуществляют беззондовым способом. Коматозные состояния и сопор требуют использования толстого зонда.

Критерием успешного удаления желудочного содержимого считаются чистые промывные воды. После этого в желудок вводят взвесь активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Отравление клофелином требует проведения инфузионной терапии плазмозаменителями, кристаллоидами, антитоксическими растворами.

Реанимационное пособие

Показано пациентам с тяжелыми формами отравления. Проводится в условиях ОРИТ. Больного интубируют, переводят на искусственную вентиляцию легких. Если планируется длительная респираторная поддержка, рекомендовано наложение трахеостомы.

Круглосуточно проводится мониторинг основных жизненных параметров, ежедневно контролируются показатели электролитов, водородного числа и газов крови, биохимические пропорции.

При психомоторном возбуждении пациента погружают в медикаментозный сон, применяют миорелаксанты периферического действия с целью синхронизации с дыхательным аппаратом.

Поскольку клофелин выводится преимущественно с мочой и калом, больному назначается форсированный диурез с введением до 10 литров солевых инфузионных растворов за сутки. Доза петлевых диуретиков в таком случае достигает 100-150 мг.

Определенного эффекта можно добиться с помощью кишечного лаважа, процедуру проводят на протяжении 4-5 часов. После этого необходимо введение пробиотиков и синбиотиков.

Используется симптоматическая и метаболическая терапия: кардиотоники, анальгетики, витамины, антиоксиданты, циркуляторные средства, ноотропы, бензодиазепины.

Консервативная терапия

Назначается больным со среднетяжелыми отравлениями, находящимся в токсикологическом отделении. Детоксикация проводится путем форсированного диуреза.

Объем инфузии и дозы мочегонных при этом значительно меньше, чем при лечении в реанимации. За сутки пациент получает 400-800 мл кристаллоидных растворов.

Остальной объем жидкости вводится энтеральным путем, применяется чистая питьевая вода, минералка, морсы, соки, отвар шиповника. Назначаются слабительные средства.

Контроль над уровнем артериального давления и пульсом осуществляется средним медицинским персоналом не реже 2-3 раз в день. При наличии гипотонии вводят кофеин, кордиамин. Брадикардию устраняют подкожным вливанием атропина.

Резкое ухудшение состояния — повод для перевода больного в ОРИТ. Пациенту показан особый контроль. В первую очередь это касается людей, перенесших суицидальную попытку.

Если пострадавший продолжает высказывать суицидальные мысли, около него организуют индивидуальный пост.

Реабилитация

Объем восстановительных мероприятий определяется с учетом причин патологии и имеющихся нарушений соматического и психического характера. Пациенты, пытавшиеся покончить жизнь самоубийством, нуждаются в лечении у психотерапевта или психиатра.

Часто для этого требуется госпитализация больного в соответствующее ЛПУ. Если отравление клофелином привело к развитию энцефалопатии, больного помещают в психоневрологический интернат или обеспечивают ему постоянное наблюдение в домашних условиях.

Соматические нарушения требуют лечения у профильных специалистов: невролога, нефролога, пульмонолога. На заключительном этапе пациенту рекомендуется посетить одно из мест санаторно-курортной реабилитации в Железноводске, Пятигорске, Кисловодске.

Здесь проводится окончательное восстановление поврежденных систем. Используют такие методы, как водолечение, гидропатия, кислородные коктейли, массаж. При поражении дыхательной системы назначаются ингаляции.

Оздоравливающим действием обладают грязевые, хвойные, йодобромные ванны.

Отравление клофелином легкой и среднетяжелой степени имеет благоприятный прогноз. При условии раннего начала антитоксической терапии спасти удается 95% пострадавших. При тяжелых поражениях летальность достигает 30%.

Погибают пациенты, у которых развивается некупирующийся сердечнососудистый коллапс, тотальные блокады атриовентрикулярной проводимости, полиорганная недостаточность.

Подобные осложнения обычно встречаются у людей с длительной экспозицией токсиканта, когда большая часть таблеток успела всосаться в кровь.

Профилактика лекарственных отравлений заключается в точном подборе дозы препарата. При назначении гипотензивных средств врач должен учитывать возраст, состояние выделительных систем пациента, взаимодействие клофелина с другими медикаментами.

Дома ЛС следует держать в заводской емкости. Для хранения используются шкафы с закрывающимися на ключ дверцами. Старикам таблетки раскладывают в специальные таблетницы, которые исключают повторный прием средства.

Люди, склонные к суициду и имеющие психические заболевания, не должны иметь доступа к аптечке.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/clonidine-poisoning

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий