Передозировка изониазидом

Отравление изониазидом и его побочные эффекты

Передозировка изониазидом

Изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты — ГИНК) представляет собой основное средство для лечения активного туберкулеза, а также предпочтительное профилактическое средство при положительных кожных туберкулиновых пробах.

Пероральная передозировка этого вещества приводит к серьезным отравлениям вплоть до летального исхода.

Последний бывает результатом непроходящих судорог или чрезмерной седатации, часто применяемой для купирования припадков.

Клиническая триада передозировки ГИНК включает рецидивирующие припадки, резистентные к обычным противосудорожным агентам, метаболический ацидоз, часто не устраняемый бикарбонатом натрия, и кому.

Передозировку изониазида следует подозревать во всех случаях не объяснимых иными причинами метаболического ацидоза и судорог.

Предпочтительным средством лечения такой интоксикации (припадки, ацидоз, кома) является пиридоксин, вводимый из расчета 1 г на каждый грамм предположительно принятого внутрь количества ГИНК.

Как эффективные методы удаления ГИНК из организма зарекомендовали себя гемодиализ, перитонеальный диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови, хотя применяют их редко. Передозировки изониазида отмечались у американских индейцев, среди которых широко распространены туберкулез и самоубийства.

а) Токсичная доза. Однократный прием внутрь 1,5 г (5 таблеток по 300 мг) изониазида может вызвать интоксикацию у взрослого человека. Единовременный прием 2—3 г токсичен в большинстве случаев. Доза 3 мг/кг обусловила у одного эпилептика эпилептический статус с летальным исходом. Единовременный прием 6—10 г (20—30 таблеток по 300 мг) чреват тяжелым отравлением и смертью.

Без лечения однократная пероральная доза 10—15 г и более часто приводит к гибели взрослого человека. У некоторых пациентов припадки наблюдаются после приема дозы 35—40 мг/кг, а доза 80—150 мг/кг индуцирует припадки с высокой смертностью. Согласно имеющимся данным, к развитию эпилептического статуса приводили дозы от 900 мг до 40 г.

б) Токсикокинетика изониазида:
Всасывание. Изониазид всасывается в желудочно-кишечном тракте и из участков внутримышечной инъекции. Пиковые плазменные уровни 1—7 мкг/мл достигаются через 1—2 ч. Концентрации ГИНК в плазме у “быстрых инак-тиваторов” составляют 20—50 % от наблюдаемых у “медленных инактиваторов”.

С белками связывается 10 % лекарства.
Распределение. Изониазид распределяется по всем жидкостям и тканям тела. Его кажущийся объем распределения соответствует 0,6 л/кг. Пиковый уровень в ликворе в 10 раз ниже, чем в сыворотке.
Выведение.

В исходном состоянии может выводиться до 90 % изониазида и его метаболитов. Полное выведение происходит за 24 ч. Менее 10 % поступает в желчь. Период полужизни в плазме у нормальных людей варьирует от 1 до 4 ч, у пациентов с одной почкой — от 1 до 7 ч, у “медленных ацетиляторов” составляет 2—4 ч, а у “быстрых ацетиляторов” — 0,7 ч.

Изониазид инактивируется в печени. Его почечный клиренс — 41 мл/мин.

в) Беременность и лактация. Применяемый во время беременности изониазид появляется в крови плода. В грудном молоке его обнаруживают в концентрациях 0,6—1,2 мг/100 мл через 1 — 10 ч после приема кормящими матерями 5—10 кг/кг. Это соответствует уровню изониазида в плазме.

г) Клиническая картина отравления изониазидом.

Регулярное применение. Длительный прием доз ГИНК, превышающих терапевтические, чреват развитием симптомов хронического отравления. Ранними тревожными признаками служат тошнота и рвота, однако припадки иногда начинаются и без таких проявлений острой интоксикации изониазидом, как кома, тяжелый метаболический ацидоз и гипергликемия.

Изониазидассоциированный гепатит: 1. Распространенность. Гепатит возникает у 0,46 % пациентов, получающих ГИНК в качестве профилактического средства. Вероятность его развития выше с возрастом; у лиц, регулярно потребляющих этанол; а также при одновременном лечении фенобарбиталом или рифампином, хотя это точно не доказано. 2. Клинические признаки.

Продромальными клиническими симптомами могут быть неопределенные желудочно-кишечные жалобы на анорексию, тошноту, рвоту и дискомфорт в области живота. Однако даже при существенно повышенных уровнях аминотрансфераз пациенты иногда остаются бессимптомными.

Затем возможны лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, потемнение мочи, глинистый цвет кала, диарея, недомогание, повышенная утомляемость, боли в суставах и мышцах.

3. Мониторинг.

У всех получающих изониазид пациентов следует периодически определять сывороточные уровни трансаминаз, особенно часто — у лиц, регулярно потребляющих этанол, уже страдавших от печеночного заболевания и принимающих другие потенциально гепатоток-сичные агенты. Если уровень трансаминаз в 2—3 раза превышает норму, ГИНК необходимо отменить.

д) Лечение отравления изониазидом:

Стабилизация состояния:

1. Припадки. Припадки могут спонтанно начаться уже на ранней стадии интоксикации, поэтому индуцировать рвоту у симптоматических пациентов до специфического лечения (пиридоксин, диазепам) не рекомендуется.

Диазепам (повышает активность гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге, при купирований припадков действует синергически с пиридоксином) вводят в дозе 5—10 мг в крупную вену со скоростью 5 мг/мин; затем эту вену промывают 5 % водным раствором декстрозы (Д5В) или изотоническим физиологическим раствором с 5 % декстрозы (Д5ИФР).

Если судороги продолжаются, такую же дозу диазепама можно повторно ввести через 10—20 мин. Поскольку этот агент слабо растворим и легко выпадает в осадок, его препарат не следует вводить через внутривенный катетер и смешивать с другими терапевтическими растворами. Необходимо обеспечить надежное поступление воздуха в легкие.

При тяжелых припадках показана эндотрахеальная интубация. Пациентам с притупленной чувствительностью или в бессознательном состоянии вводят эндотрахеальную трубку с надувной манжетой. Коматозных пациентов после интубации кладут на левый бок головой вниз (поза Тренделенбурга) и делают им гастральную аспирацию при вспомогательном дыхании.

После восстановления адекватной вентиляции и нормального кровообращения дыхательный объем должен составлять 10—15 мл/кг. При угнетенном дыхании может потребоваться подключение автоматического дыхательного аппарата.

Начинают внутривенное введение Д5В или Д5ИФР.

2. Ацидоз. Если ацидоз резистентен к специфической терапии (пиридоксин, диазепам, вливание жидкости), вводят внутривенно ударную дозу бикарбоната натрия 44— 88 мэкв/л. Нельзя смешивать этот препарат с раствором пиридоксина. Ведут мониторинг электрокардиограммы и наблюдение за возможными признаками гипо- или ги-перкалиемии.

Очистка пищеварительного тракта.

Бессимптомные пациенты, принявшие внутрь потенциально токсичное количество изониазида, после индукции рвоты сиропом ипекакуаны и введения активированного угля и слабительных средств должны наблюдаться не менее 4 ч, поскольку интоксикация часто развивается по истечении латентного периода. Если спустя более 4 ч после перорального приема изониазида в дозе ниже 20 мг/кг (1,5 г у взрослого) точно установлено, что отравления не произошло, как правило, достаточно только внимательного наблюдения.

Если у пациента были припадки и он находится в постиктальном состоянии, его дыхательные пути защищены (эндотрахеальная интубация) и уже введен пиридоксин, желудок можно опорожнить путем промывания, направив полученную при этом жидкость на токсикологическое исследование. После опорожнения желудка необходимо применить активированный уголь и слабительные средства.

Усиление выведения.

Поскольку изониазид очень слабо связывается с белками, а его объем распределения низок, это вещество в принципе хорошо удаляется посредством диализа, однако из-за короткого периода полужизни и наличия эффективного антагониста (пиридоксина) необходимость в такой процедуре возникает редко.

Если применяется перитонеальный диализ, к используемой для него жидкости можно добавить пиридоксин. Гемоперфузия бывает полезна с точки зрения уменьшения периода полужизни изониазида и его сывороточной концентрации. Обменное переливание крови с успехом применялось у детей.

Экстракорпоральное выведение рекомендуется при серьезной интоксикации, обычно после того, как другие меры (введение пиридоксина, очистка пищеварительного тракта, инфузионная терапия, применение бикарбоната) оказались неэффективными или у пациента тяжелая почечная недостаточность.

В ряде случаев применялся форсированный диурез (вливание жидкостей или фуросемид), обеспечивавший выделение мочи со скоростью 3—6 мл/кг в час, однако его польза точно не установлена. Эта процедура требует большой осторожности в связи с опасностью перегрузки организма водой или развития электролитного дисбаланса.

Антидоты изониазида. Если существуют сомнения по поводу того, что конвульсии и кома обусловлены передозировкой изониазида, рекомендуется ранняя терапевтическая проба с внутривенным введением пиридоксина, которая относительно безопасна и потенциально полезна.

Пиридоксин надо применять при подозрении на передозировку изониазида или ее подтверждении даже без припадков у пострадавшего. Оптимальная доза антидота должна быть по крайней мере равна максимальному предполагаемому количеству принятого внутрь изониазида.

Пиридоксин используют в виде 5 или 10 % водного раствора и вводят внутривенно в течение 5 мин (5 г/мин в 50 мл), повторно вводя эту дозу с интервалами 5—20 мин в случае сохранения коматозного состояния или судорог.

Пиридоксин продается во флаконах в концентрации 1 г/10 мл.

Если принятая внутрь доза изониазида неизвестна, сначала надо ввести 5,0 г пиридоксина, а затем с интервалами 30 мин еще по 5 г, пока не прекратятся припадки или пациент не придет в сознание.

Пиридоксин нельзя смешивать в бутылке для внутривенного введения с бикарбонатом натрия.

Когда судороги купированы, индуцированный припадками лактат-ацидоз пройдет спонтанно и бикарбонат натрия может вообще не понадобиться.

Слишком высокая доза пиридоксина способна вызвать тахипноэ, аномалии постуральных рефлексов, паралич и судороги. Пациенты с передозировкой изониазида переносили без побочных эффектов до 52 г антидота внутривенно.

В одном исследовании не отмечено отрицательных последствий при дозах пиридоксина 70— 357 мг/кг.

Его раствор концентрацией 5 % или 10 % (масса/объем) можно готовить в Д5В, пропущенном через фильтр с диаметром пор 0,45 мкм, и вливать непрерывно в течение 30—60 мин.

Поддерживающая терапия при отравлении изониазидом:
1. Аспирационный пиевмонит. Для обеспечения адекватного глубокого дыхания после эндотрахеальной интубации назначают вентиляцию с перемежающимся положительным давлением.
2. Гипотензия. Посредством инфузионной терапии восстанавливают внутрисосудистый объем.
3. Гипергликемия.

Следует учитывать риск диабетического ацидоза.
4. Задержка мочи. Катетеризуют мочевой пузырь и следят за поступлением и выведением жидкости.
5. Прочие меры.

Определяют газовый состав артериальной крови, сывороточные электролиты, мочевинный азот, глюкозу и креатинин в крови, проводят клинический анализ последней, а также исследуют печеночную функцию. Готовят кровь для типирования и перекрестной пробы, чтобы в случае необходимости немедленно начать гемодиализ.

Впрочем, при использовании пиридоксина последний требуется редко.

Ведут мониторинг электроэнцефалограммы (припадки), кровяного давления, пульса, дыхания, мочи (сахар, ацетон, альбумин), сывороточных электролитов, зрения, неврологического состояния, печеночной и почечной функций (аминотрансферазы, азот мочевины крови, креатинин), газового состава артериальной крови и ясности сознания.

Пациента госпитализируют до нормализации печеночной функции, электролитного состава и электроэнцефалограммы, возвращения неврологических показателей к доинтоксикационному уровню и исчезновения признаков метаболического ацидоза.

bid — два раза в день; ВВ — внутривенно; ВМ — внутримышечно; ПО — перорально. *Существуют также внутривенные препараты изониазида и рифампина. ** Для прерывистого лечения после нескольких недель или месяцев ежедневно используют взрослую дозу 15 мг/кг (макс. 900 мг) 2 раза в неделю. Для профилактики невропатии при неполноценном питании, беременности, ВИЧ-инфекции, алкоголизме или диабете больным дают 10— 25 мг пиридоксина. *** Для прерывистого лечения после нескольких недель — месяцев ежедневно используют дозу 600 мг 2 раза в неделю. **** Для прерывистого лечения после нескольких недель — месяцев ежедневно используют дозу 2,5—3,5 г 2 раза в неделю. ***** Обычно не рекомендуется детям в возрасте до 6 лет, поскольку у них невозможен мониторинг остроты зрения. Некоторые врачи назначают 25 мг/кг в сутки в первые 1—2 мес или дольше, если организм невосприимчив к изониазиду. При почечной гипофункции дозу снижают. Для прерывистого лечения после нескольких недель — месяцев ежедневно используют дозу 50 мг/кг 2 раза в неделю. ****** фирма Pfizer (800-254-4445) предлагает бесплатно врачам, поликлиникам и больницам. Если ежедневно принимаются пероральные средства, стрептомицин обычно назначают 5 раз в неделю (доза 15 мг/кг, макс. 1 г) в первые 2—12 нед, а затем (по показаниям) 2—3 раза в неделю (доза 20—30 мг/кг, макс. 1,5 г). У пациентов в возрасте старше 40 лет дозу снижают до 500—750 мг 5 раз в неделю, а затем 20 мг/кг 2 раза в неделю. Некоторые клиницисты рекомендуют снижать дозу, начиная с возраста не 40, а 60 лет. При почечной гипофункции дозу также снижают.

******* Некоторые специалисты рекомендуют назначать 50 мг пиридоксина на каждые 250 мг циклосерина для снижения риска отрицательных неврологических эффектов.

– Вернуться в оглавление раздела “Токсикология”

Оглавление темы “Отравление антибиотиками”:

Источник: //meduniver.com/Medical/toksikologia/otravlenie_izoniazidom.html

Отравление собак изониазидом – ИВЦ МВА

Передозировка изониазидом

Омарова Г.Н. – ветеринарный врач ОРИТ.

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач-терапевт.

Изониазид (тубазид) – лекарственное средство, используемое для лечения туберкулеза всех форм и локализаций. После приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Выпускается в форме таблеток, каждая таблетка содержит 300 мг изониазида

Отравление собак изониазидом:

В весенний период увеличивается частота случаев отравления домашних животных. Приманки с лакомствами, содержащими ядовитые для четвероногого питомца вещества, раскладывают в парках и во дворах лица, называющие себя борцами с бездомными животными («дог хантеры»).

Зачастую, помимо бездомных собак, жертвами становятся и домашние питомцы. В настоящее время довольно часто происходят случаи отравления  животных препаратом Изониазид (Тубазид). Об этом пишут в газетах и говорят по телевидению.

Данный препарат отпускается без рецепта и является сравнительно дешевым в цене, что делает его более доступным для нецелевого использования при приготовлении ядовитых приманок.

Для человека изониазид не представляет опасности, а вот для собаки он очень вреден, так как оказывает сильное токсическое действие на весь организм животного.

Отравление кошек также встречаются, но крайне редко.  Животные данного вида переносят токсическое действие препарата легче, поскольку им требуется большая концентрация изониазида в крови, нежели собакам.

К тому же собаки менее прихотливы и разборчивы в пище, склонны подбирать еду на улице, что также увеличивает риск отравлений среди этих животных.

Изониазид включён Американским обществом по предотвращению жестокости к животным в список десяти наиболее опасных для домашних животных человеческих лекарств из-за его особой токсичности для собак.

Дозировка, которая может оказаться для собаки летальной, составляет 50 миллиграмм изониазида на 1 килограмм веса, в то время как 1 таблетка содержит 300 мг действующего вещества. То есть для маленьких собак декоративных пород достаточно и 1 таблетки, чтобы получить смертельную дозу.

Изониазид быстро всасывается в тонком кишечнике, и его максимальная концентрация в организме собаки достигается уже через 2 часа, а первые признаки отравления препаратом появляются  через 30-60 минут.

У животных наблюдается сонливость, потеря координации (атаксия), дрожь и слабость в конечностях, гиперсолевация, рвота (часто кровавая), судороги, далее возникает угнетение дыхательной и сердечной деятельности,  кома.

При отсутствии лечения смерть наступает в течении 3-х часов почти в 100% случаев!

Принцип токсического действия препарата основан на неспособности организма собаки эффективно метаболизировать изониазид (из-за малой активности N-ацетилтрансферазы).

Образование комплекса изониазид-пиридоксин приводит к недостаточности пиридоксина и , как следствие, снижению синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), участвующей в процессах торможения в ЦНС, а так же обладающей антигипоксическим эффектом.

Снижение синтеза ГАМК  приводит, соответственно к гипоксии, судорогам, асфиксии,  гипогликемической коме, и  как следствие, к гибели животного.  

Первая помощь при отравлении:

  1. Если животное подобрало подозрительную приманку на улице, и хозяин заметил это практически сразу, то необходимо эвакуировать из организма предположительно отравленную пищу, спровоцировав рвоту.

    Для этого нужно напоить собаку раствором соды или поваренной соли, приготовленным из расчета 1 столовая ложка на стакан теплой воды, или раствором перекиси водорода в соотношении с водой 1:1.  Но если время упущено и у животного начались судороги, то эту процедуру проводить категорически запрещено.

  2. Специфическим антидотом (противоядием) изониазида авляется витамин В6 (пиридоксин). Являясь водорастворимым витамином, пиридоксин не токсичен даже в больших дозах. Наиболее эффективным является внутривенное введение препарата из расчета 1 мл на 5 кг массы тела животного.

Зачастую хозяева начинают принимать меры по оказанию помощи уже при появлении тяжелых  симптомов (судороги, асфиксия, атаксия).  В этих случаях питомца необходимо как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику, так как животное в подобном состоянии нуждается уже в серьезных реанимационных процедурах.

Клинический случай

Собака породы йоркширский терьер. Кличка Енсо.

Анамнез:

Со слов владельца, животное подобрало на улице некий съедобный предмет, предположительно колбасу.

Дома у собаки началась рвота с кровью, язык и слизистые оболочки ротовой полости приобрели цианотичный оттенок. У животного появились нарушения в координации движений, собака стала заваливать тело на бок.

В срочном порядке питомца  принесли на прием.

Возраст животного- 12 лет. Вес- 2,9  кг.

Клиническое обследование на момент приема:

  • Т- 36,9°;
  • Слизистые –цианотичные, усиленная саливация;
  • Лимфоузлы – не увеличены;
  • Дегидратация –незначительная;
  • Аускультация легких – хрипы во всех отделах, признаки отека легких;
  • Аускультация сердца – тахипоное;
  • Брюшная стенка – сильно болезненная.

На момент приема экстренно был введен пиридоксин, а также проведена терапия антигистаминными, стероидными,  диуретическими препаратами, антиоксидантами, адсорбентами и противоявенными лекарственными средствами.

Назначена интенсивная оксигенотерапия в течение 12 часов.

Далее животное было направлено в стационар.

В Стационаре медленная капельная инфузия, содержащая  Допамин. Поддержание оптимальной температуры тела посредством периодического подключения термоковрика.

Спустя 7 часов нахождения в ОРИТе состояние собаки стабилизировалось, стала наблюдаться положительная динамика в лечении.

Через сутки:

При осмотре:

  • Т- 38,1°;
  • Слизистые – розового цвета;
  • Аускультация легких – хрипы не выявлены;
  • Аускультация сердца – тоны сердца ясные, ритмичные;
  • Брюшная стенка – немного болезненная;
  • Состояние животного – удовлетворительное.

Животное выписано на амбулаторное лечение, включающее пятидневный курс приема противоязвенных,  бактериостатических  антиоксидантных и диуретических препаратов.

Взят биохимический анализ крови:

Щелочная фосфатаза имела значение 240, а все остальное показатели находились в пределах физиологической нормы.

По общему клиническому анализу – отклонений показателей от значений физиологической нормы не наблюдалось.

После курса лечения повторный биохимический анализ:

  • Щелочная фосфатаза – 56
  • На момент приема животное клинически здорово.

Хозяевам даны рекомендации по профилактике и оказанию первой помощи при отравлениях

Рекомендации по профилактике отравлений:

  1. Владельцам не следует оставлять своих питомцев во время выгула без присмотра.
  2. Необходимо следить, чтобы животное не подбирало лежащие на земле пищу и лакомства, а также не разрешать кормить своего четвероногого друга незнакомым людям.
  3.  Желательно выгуливать собак на коротких поводках, что позволит лучше контролировать поведение животного.
  4. Важно иметь в домашней аптечке витамин В6 и какой-либо адсорбент.

Вернуться к списку

Источник: //vetacademy.ru/lechenie/stati/otravlenie-sobak-izoniazidom/

Как помочь при отравление изониазидом: необходимые антидоты и правила первой помощи

Передозировка изониазидом

Отравление изониазидом (в соответствии с МКБ) осуществляется в результате активности действующей кислоты ключевого компонента. Лекарственный препарат широко востребован в терапии туберкулеза.

Прием медикамента категорически запрещен при отсутствии конкретных симптомов. Интоксикация организма наблюдается вследствие передозировки и при длительном употреблении вещества.

В некоторых случаях игнорирование рекомендаций заканчивается смертью человека.

Признаки и симптомы

Процесс всасывания химических элементов в организм человека осуществляется на протяжении 24-х часов. Отравление возникает в результате индивидуальной непереносимости препарата детьми и пожилыми людьми.

Недостаточность в функционировании почек, патология печени, расстройства кровообращения и заболевания сосудов — распространенные причины интоксикации. В момент употребления медикамента запрещено пить алкоголь и курить табак.

Симптоматика отравления имеет ряд характерных особенностей. Главные признаки:

  • наличие припадков эпилептического типа, традиционная терапия — бесполезная;
  • дисбаланс кислотно-щелочного уровня увеличивается;
  • человек находится в коме;
  • проявление тошноты и острых форм интоксикации;
  • несвязность речи;
  • увеличенное биение сердца, пониженное давление в артериях;
  • высокая концентрация глюкозы в крови;
  • моча содержит кетоновые тела.

Симптоматика отравления лекарством, как правило, наблюдается через 30 минут после превышения дозы

Хроническая форма недуга представлена некрозом гепатоцитовых структур, гепатитом и воспалением зрительного нерва. У больного наблюдается мышечная слабость и нарушения чувствительности конечностей.

В лабораторных условиях установлено: всасывание препарата осуществляется в первом часе на 90%. После ¼ суток концентрация элементов снижается. При хронических формах недуга у большинства больных ослабленные тактильные рефлексы и поражение периферических рефлексов.

Антидоты

Антидот при отравлении изониазидом — единственное средство, выделяющееся эффективностью. Таблетки имеют дозировку в 300 мг. В случае интоксикации организма примите специальное средство, помогающие избавиться от недуга. Рассмотрим действенные варианты:

  • витамин группы В6 (Пиродоксин). Вещество отпускается без рецепта. Медикамент представляет стерильный раствор, подходит для инъекций (1-5%), хранится в ампулах объемом в 1 мл. Соединение вводится в вену в пропорции 50 мг вещества на 1 кг веса тела. Когда нет возможности уколоть лекарство в сосуды, сделайте внутримышечно. При наличии судорог вещество вводится на протяжении 5-и минут;
  • органическое соединение не является токсичным. Получить вред в небольших дозах не получится;
  • лучший комплексный эффект достигается за счет провоцирования рвотных рефлексов. Соедините перекись водорода 3% (1 часть) и воду (1 часть). Выпивать по 1 ст. л. на 3 кг веса. Альтернативой может стать соединение поваренной соли и соды пищевой (1ч.л. + 250 мл очищенной воды);
  • активированный уголь принимается из расчета 1 г /1 кг веса. Не помешает смесь «Энтеросгеля», «Полифепана» и «Энтеросорба», расталкиваются до порошка, разводятся в воде. Очищающее лекарство вводится по 150 мл шприцовкой перорально;
  • слабительные средства солевого типа. Особым спросом пользуется магния сульфат и карповарская соль. Неотложный вариант обойдется недорого;
  • чтобы работа сердца была стабильной, рекомендуется пропить 60 капель «Корвалола».

Антидот (В6 или пиродоксин) незаменим при острых формах отравления. Лекарство выводит больного из состояния комы. В случае наступления хронической фазы интоксикации подобрать иные лекарственные средства. Потребуется подробная консультация с врачом. Ведь отравиться можно обычными таблетками.

Неотложная помощь

Отравления изониазидом требуют неотложной помощи. От первых симптомов до комы может пройти 60 минут. Экстренный вызов бригады необходим для оперативного ввода антидота. Система оказания первой помощи:

  • разместить человека лежа на спине, если больной находится без сознания, повернуть на бок, существует риск заброса рвотными массами;
  • произведите очистку кишечника. пострадавший должен употребить 3 литра воды в теплом состоянии, из желудка вывести жидкость без примесей еды. Промывание проводится теплой водой (до 2-х литров) с добавлением марганцовки. Альтернативой может стать пищевая соль (небольшая концентрация);
  • выпейте крепкий и сладкий чай. Подойдут адсорбирующие вещества, устраняющие осложнение.

Отравления препаратом имеют тяжелые последствия для детей малого возраста. Хранить ампулы и таблетки с опасным веществом следует в недоступных для ребенка местах. Если малыш употребил вещества — обязательно вызовите врача. Квалифицированная помощь поможет снизить вероятность летального исхода.

В условиях клиники при хронических расстройствах больному назначается процесс гемодиализа. Внепочечная форма очищения крови на практике проводится редко. Радикальный способ позволяет эффективно устранить расстройство. Интоксикацию химическим веществом лучше купировать традиционными вариантами.  Загрузка …

Дальнейшее лечение

Острая форма интоксикации в большинстве случаев сопровождается эпилептическими приступами и сбоями в работе органов дыхания.

После промывания желудка и использования энтеросорбентов рекомендуется проколоть курс бикарбоната натрия. Соединение позволяет восстановить кислотно-щелочной баланс. Неврологические расстройства эффективно устраняются пиридоксином.

Судороги у пострадавшего будут устранены. Максимизировать действие вещества поможет бензодиазепин.

Отравления изониазидом имеют комплексное лечение. Основные правила для проведения терапии:

  • смертельная дозировка от 80 до 150 мг на 1 кг. Коматозное состояние может наступить после превышения уровня дозировки в 40 мг;
  • при некрозе гепатоцитов наблюдается небольшой уровень смертности в 0,001%;
  • длительное употребление антидота может спровоцировать развитие гепатита. Последствие устранять проблематично. Противоядие может дать серьезные осложнения;
  • гемодиализ назначается при острых формах интоксикации и почечной недостаточности.

Амбулаторная форма лечения заключается в прохождении курса терапевтических препаратов (уколы), подбираются на основании проявления симптомов. Профессиональные медики проследят за состоянием больного, подберут оптимальные варианты устранения токсических веществ. Эффективными будут капельницы с пробиотическими веществами.

Немаловажный момент — улучшение моторики кишечника. Назначаются «Мотилиум» и «Метоклопрамид», эвакуируют токсичные элементы. Среди антибиотиков подходят «Энтерофурил» и «Левомецитин», устраняющие активного возбудителя. С целью восстановления микрофлоры не помешает курс употребления пробиотических средств («Хилак» и пр.).

В период восстановления следует грамотно питаться. Отлично подойдут бульоны, отвары и каши жидкого типа. Разрешается употребление мясного фарша. Среди каш отдавайте приоритет гречке, овсянке и рису. Варить легкие бульоны с минимальным добавлением специй и соли. В противном случае сможете усложнить работу пищеварительной системы.

Возможные последствия

Отравления изониазидом устраняются антидотом. Если вовремя не начать лечение, можно спровоцировать развитие эпилептических припадков. Купировать расстройства следует классическими и проверенными вариантами. Опасность передозировки заключается в формировании метаболического ацидоза. Человек впадает в коматозное состояние, может продлиться не 1 неделю.

В большинстве случаев интоксикация изониазидомом в хронической форме приводит к:

  • дисфункциям печени;
  • расстройству почек (лечить системно);
  • развитию судорог;
  • проявлению гипокалиемических процессов;
  • летальному исходу.

В медицине встречаются примеры, когда человек сталкивается после интоксикации с неврологическими патологиями. Полинейропатия сопровождается поражением большого количества нервов. Пациент испытывает необъяснимые боли, нарушение в дыхании и повышенную потливость кожи.

Протекание расстройства включает несколько стадий. Развиваются повреждения внутреннего типа, не имеют ярко выраженных признаков. Латентная стадия сопровождается нарушением биохимического цикла на клеточном уровне.

Следующей стадии характерны клинические проявления. У больных наблюдаются припадки, судороги и поражение печени. Третий этап коррелирует от предпринятых мер лечения. В некоторых случаях летальный исход — неизбежный.

С целью избегания отравления необходимо придерживаться определенных правил безопасности. В момент приема медикамента внимательно следить за состоянием человека (важное условие). При самостоятельном терапевтическом воздействии выдерживать дозировку. Домашний тип лечения разрешается профильным доктором.

Статья была одобрена редакцией

Источник: //toxikos.ru/otravleniya/izoniazidom

Как помочь питомцу, если его отравили догхантеры. Первая помощь при отравлении изониазидом

Передозировка изониазидом

Я ненавижу догхантеров. Если Вам не нравятся собаки, не смотрите на них. Никогда не понимала этой разновидности ненависти. Если так вышло,что у вас не очень хорошая история случилась и виновата в этом собака, то при чем другие хозяева и их собаки?

С некоторых пор я люблю собак больше,чем людей.

Это все лирика.

Сегодня я написала статью для тех,кто не знает,как оказать первую помощь питомцу при отравлении. А так же, как не допустить отравления питомца, в том числе в статье будут указаны клинические признаки как распознать,что вашего питомца отравили.

Изониазид( тубазид) – лекарственное средство, используемое для лечение туберкулеза всех форм и выпускается он в виде таблеток дозировкой по 300 мг каждая.

Этот препарат отпускается без рецепта врача в любой аптеке. Я считаю,что пора бы уже урегулировать этот вопрос, но пока все так как есть и это не меняется. Обычно волна отравлений наступает в весенне-осенний период. Догхантеры раскладывают приманки в совершенно необычных местах.Иногда в приманки кроме таблеток они добавляют иголки и проч.

У меня тоже был личный случай,когда я увидела,что моя собака чуть не съела такой “подарочек”, но благо, все обошлось.Я обыскала всю полянку и нашла еще 4 “подклада”. Ужас, что могло произойти.

Итак. Чаще травятся собаки и этот препарат для них очень токсичен. Для кошек он тоже опасен, но из-за того, что кошки физиологически устроены по-другому, то он им немного меньше вредит.

Препарат очень быстро всасывается через стенки кишечника и первые признаки отравления можно заметить уже через 30-60 минут. Максимальная концентрация препарата достигается уже через 2 часа после поедания таблетки.

” Принцип токсического действия препарата основан на неспособности организма собаки эффективно метаболизировать изониазид (из-за малой активности N-ацетилтрансферазы).

Образование комплекса изониазид-пиридоксин приводит к недостаточности пиридоксина и , как следствие, снижению синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), участвующей в процессах торможения в ЦНС, а так же обладающей антигипоксическим эффектом.” Источник : //vetacademy.ru/

Это все приводит к кислородному голоданию, эпилептическим припадкам, судорогам, гипогликемической коме и от этого всего животное умирает.

Когда я работала на приеме в ветеринарной клинике нам приводили питомцев с подозрением на отравление изониазидом. Если хозяин поторопился и вовремя принес, то шансы на спасение питомца резко возрастают.

Время – очень важный ресурс. Как правило, если у питомца начинаются судороги и пена из пасти,то шансы стремительно приближаются к нулю и мы не успевали спасти животное, но это еще не точный показатель.

Если вы увидели,что питомец что-то съел на улице и не успели это вытащить и “поезд ушел”, то нужно предпринять следующие действия:

1. Необходимо срочно вызвать рвоту у питомца, чтобы вытащить препарат. Для этого нужно напоить собаку раствором соды или поваренной соли, приготовленным из расчета 1 столовая ложка на 1 стакан теплой воды, или раствором перекиси водорода в соотношении с водой 1:1. Но если время уже ушло и прошло более 30 минут и у животного начались судороги, то эту процедуру проводить категорически запрещено. 2. Противоядием от изониазида является Пиридоксин – Витамин В6. Он является водорастворимым препаратом ( это не значит,что его надо как-то разводить, это группа такая) и в больших дозах он не опасен. Он быстро выводится из организма, поэтому беспокоиться на счет безопасности не стоит. Эффективнее всего он помогает при внутривенном введении в дозировке 1 мл на 5 кг массы тела питомца.

Если у питомца уже появились тяжелые симптомы отравления,такие как судороги, одышка, пена изо рта и прочее, то необходимо Срочно обратиться к ветеринарному врачу. Эти симптомы нужно купировать только с помощью специалиста. Если вы не правильно дозируете препарат,который по вашему мнению “должен точно помочь”, то это может привести к ускорению и так не простой участи питомца.

Рекомендации, как избежать отравления приманкой от Догхантеров

1.На прогулке внимательно следите за своим питомцем. Если вы знаете,что питомец может что-то подобрать с пола, то купите намордник и надевайте его перед каждой прогулкой.

2. Не давайте кормить своего питомца незнакомым людям. Да-да и такое увы не редкость.Иногда даже самые добрые люди на первый взгляд втихаря могут что-то дать питомцу и вы не заметите вовсе.

3. Если совсем не получается контролировать собаку на выгуле, то гуляйте с ней на коротком поводке. Этот метод тоже работает.

4. Держите в аптечке витамин В6 на всякий случай. Он стоит не дорого, но в аптечке первой помощи крайне необходим. Еще неплохо приобрести туда какой-нибудь из известных адсорбентов ( Энтеросгель, активированый уголь и проч.)

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5d693a0ed4f07a00af60eed0/5dfccf829515ee00ac5856e1

Отравление изониазидом: симптомы, антидот, неотложная помощь

Передозировка изониазидом

Изониазид входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, то есть должен присутствовать в ассортименте всех аптек нашей страны.

Он используется в медикаментозной терапии различных форм туберкулеза, но в настоящее время врачи заменяют его более современными и безопасными препаратами.

Дело в том, что отравление изониазидом может возникнуть даже после приема лекарства в рекомендуемых докторами дозировках из-за крайне тяжелых побочных эффектов.

Отличительные особенности изониазида

Гидразид изоникотиновой кислоты является антибактериальным препаратом для лечения туберкулеза независимо от локализации и количества воспалительных очагов.

Изониазид (тубазид) синтезирован более шестидесяти лет назад, но до сих пор не утратил актуальности. Это объясняется избирательностью средства по отношении к патогенным возбудителям заболевания легких, а также его эффективностью.

После приема таблеток подавляющее количество микроорганизмов в инфицированных очагах погибает.

Владельцам собак изониазид известен не как средство для борьбы с туберкулезом, а как смертельный яд для домашних животных. Движение догхантеров использует изониазид для отравления собак в больших городах. Даже крупный пес не переживет попадания в его желудочно-кишечный тракт микроскопической дозы этого лекарства.

Препарат снижает функциональную активность ферментов, которые участвуют в образовании кислот – основного компонента бактериальной оболочки.

Прямой химической реакции не происходит, изониазид способствует возникновению активного метаболита, обладающего разрушительным для микробов действием.

Лекарственное средство не изменяет микрофлору кишечника, деформируя лишь клетки возбудителей туберкулеза.

Для препарата характерно быстрое проникновение на участки локализации патогенных бактерий:

  • в легочную паренхиму;
  • костные ткани;
  • лимфатические узлы;
  • крупные и мелкие сосуды.

Такая высокая проницаемость изониазида и его способность накапливать в значительных концентрациях имеет и отрицательную сторону. Лекарственное средство обладает чрезмерной токсичностью, провоцирует сильнейшее отравление.

Для чего назначается изониазид

Туберкулез кожных покровов, легких, костей является показанием для применения препарата. Если после проведения пробы Манту маленьким детям диагностируется предрасположенность к возникновению заболевания, то рекомендуется прием изониазида с профилактическими целями.

Лекарственное средство производится фармакологической промышленностью в виде таблеток различных дозировок и 10%-ного раствора для парентерального введения.

Последний используется для терапии обширных инфекционных очагов в крайне редких случаях, так как провоцирует возникновение побочных эффектов.

Препарат способен медленно накапливаться клетками печени и разрушать их. В медицинской литературе описаны случаи возникновения изониазидного гепатита, тяжело поддающегося лечению заболевания.

После перорального приема максимальная концентрация изониазида внутри кровяного русла наблюдается уже через час. Метаболизируется лекарственное средство печенью, его большая часть выводится с мочой в течение суток.

Любой орган пищеварительной системы человека способен абсорбировать изониазид в значительных количествах. Необходимо соблюдать врачебные рекомендации для предотвращения возможной передозировки, отравления, возникновения побочных действий.

Механизм развития отравления

Благодаря высокой скорости всасывания и выведения изониазида стадия интоксикации человека продолжается не более суток. Через 24 часа после приема препарата внутри организма не остается никаких следов противотуберкулезного препарата. Отравление провоцируют следующие факторы:

  1. Пожилой, старческий, детский возраст.
  2. Острая и хроническая почечная недостаточность.
  3. Заболевания печени.
  4. Нарушения работы эндокринной системы.
  5. Предрасположенность к развитию аллергических реакций.
  6. Употребление изониазида с другими препаратами, алкоголем.
  7. Нарушение кровообращения, склонность к тромбообразованию, высокая проницаемость сосудов.

При передозировке изониазидом проявляется избирательность нейротоксического воздействия средства для терапии туберкулеза.

Абсорбция препарата внутри желудочно-кишечного тракта вызовет нарушения пищеварения и болезненные спазмы. В процессе фильтрации крови почечными структурными элементами лекарство провоцирует изменения функциональной активности мочевыделительной системы: снижение объема урины, небольшое количество мочеиспусканий.

Такое явление возникает из-за способности изониазида подавлять действие фермента, который отвечает за трансформацию пиридоксина.

Не происходит активации биологически активного вещества, развивается его дефицит в клетках и тканях внутренних органов и кровеносной системы. Недостаток витамина влияет на синтезирование тормозного медиатора центральной нервной системы.

В результате накопления в гладкомышечных волокнах производных молочной кислоты возникает основной симптом отравления – судороги.

Формы интоксикации изониазидом

Для лечения осложненных форм туберкулеза, которые протекают на фоне рецидивов, врачи назначают длительный прием лекарственного средства. Несмотря на рекомендуемые щадящие дозировки, организм пациента ощущает на себе воздействие побочных эффектов. Для хронической формы отравления характерно:

  • ослабление тактильного рефлекса;
  • поражение периферических нервов;
  • воспаление ствола зрительного нерва.

У пострадавших также диагностируется снижение мышечных и двигательных рефлексов. Высокая токсичность изониазида вызывает гибель гепацитов вплоть до возникновения обширного некроза клеток печени, неспособности биологического фильтра выполнять свои функции. Для такой ситуации крайне вероятен летальный исход.

При хроническом отравлении противотуберкулезным препаратом у пострадавших может развиться гипоксия клеток головного мозга. Характерными симптомами такого состояния являются зрительные галлюцинации и острый психоз.

При диагностировании острой интоксикации после приема значительных доз изониазида результаты лабораторных анализов указывают на накопление тканями высокой концентрации молочной кислоты. Возникшие в результате ацидоза эпилептические припадки приводят к развитию коматозного состояния, а при отсутствии дезинтоксикационной терапии наступает смертельный исход.

Клиническая картина отравления

Выраженность симптоматики зависит от дозы изониазида, продолжительности процесс всасывания действующего вещества слизистой оболочкой желудка и состояния здоровья пострадавшего. Характерные признаки отравления появляются уже через 20-30 минут после приема таблеток:

  1. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта: возникает тошнота, рвота, диарея, метеоризм и болезненные спазмы в животе.
  2. Появляется эмоциональная нестабильность (повышенная возбудимость, сменяющаяся апатией), сонливость, головокружение.
  3. Развивается тремор верхних и нижних конечностей, быстро переходящий в судороги.
  4. Нарушается координация движений, возможны падения.
  5. Артериальная гипертензия сменяется падением давления до опасных низких показателей.
  6. Моча выделяется небольшими объемами и имеет темный цвет и неприятный запах.
  7. Кожные покровы влажные, бледные.

Человек ощущает боли в мышцах и суставах. Если на данной стадии отравления не оказать пострадавшему помощь, то начинает замедляться сердечный ритм, а пульс становится нитевидным. Через несколько минут происходит угнетение дыхания и человек впадает в глубокую кому. Как правило, ее продолжительность не составляет более двух суток.

Как оказать первую помощь при отравлении

Передозировка изониазидом крайне опасна – от появления симптомов до возникновения комы может пройти не более часа. Поэтому необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи для введения антидота. Пока врач находится в пути, следует помочь пострадавшему:

  1. Уложить, успокоить. Если человек находится без сознания, его поворачивают на бок: существует вероятность обратного заброса рвотных масс в верхние дыхательные пути.
  2. Очистить кишечник. Пострадавший должен выпить 2-3 л теплой чистой воды. Вызывать рвоту необходимо до отхождения из желудка жидкости без примесей пищи.
  3. Связать неабсорбированный изониазид. Нужно дать человеку крепкий и сладкий чай, любые адсорбенты или энтеросорбенты.

Интоксикация изониазидом смертельно опасна для маленьких детей. Следует хранить ампулы и таблетки в недоступных для них местах. Если отравление малыша все-таки произошло, имеет смысл выехать с ребенком навстречу врачу. Он окажет неотложную помощь быстрее, что снизит вероятность летального исхода.

Источник: //otravlenye.ru/vidy/lekarstva/antidot-i-pervaya-pomoshh-pri-peredozirovke-izoniazidom.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий