Ожоги шеи

Первая помощь при ожогах. Виды и степени ожогов

Ожоги шеи

Сегодня мы поговорим немного про ожоги. Печь в бане, кипяток в электрическом чайнике, пар в кастрюле — вокруг нас находится множество потенциальных источников ожогов, и каждый из нас должен знать, как правильно оказать первую помощь.

Горячий чайник грозит ожогом Ожогом называется повреждение кожи вследствие воздействия высоких температур, электричества, химикатов или радиации. Проблема, которая нередко встречается в быту и способна доставить серьезные неприятности.

   

Важно! Правильная помощь особенно значима в первое время после ожога.

 В зависимости от причины возникновения, врачи выделяют термические, химические, электрические и лучевые (радиационные) ожоги. Чаще всего в быту мы имеем дело с термическими ожогами — повреждениями, возникшими под воздействием высокой температуры: кипятка, пламени, пара.   Кожные термические ожоги могут выглядеть как покраснение или повреждение кожи. Часто мы наблюдаем появление пузырей или повреждение кожного покрова. Глубокий термический ожог может проявляться в виде бурых пузырей или обугленной кожи.  Такой ожог возникает при попадании на кожу химикатов, содержащих кислоты или щелочи. Наиболее часто применяемые вещества – это бытовая химия. Обжечься можно инсектицидами при работе в саду, веществом для удаления известкового налета или ржавчины.
Некоторые средства бытовой химии способны вызвать ожог

При оказании первой помощи следует учитывать природу вещества, которым вы обожглись. При химическом ожоге средством, содержащим кислоту, чтобы уменьшить повреждения, используйте слабощелочные растворы, например, бытовую соду.

  Подробнее о первой помощи при химическом ожоге мы поговорим в отдельной статье. Для того, чтобы определить, насколько опасен ожог, следует обратить внимание на три обстоятельства:

  • локализация ожога;
  • площадь обожженной кожи;
  • глубина или степень ожога.

Принято выделять четыре степени ожогов.
Степень повреждения кожного покрова при ожоге  Ожоговая поверхность ярко-красная и немного склонна к отечности. Такие ожоги захватывают только самый верхний слой кожи, который называется эпидермис. Поверхностные ожоги проходят самостоятельно в течение 3-5 дней, на коже после них обычно не остается видимого следа. Ожог более глубокий, но все еще находится в пределах верхнего слоя кожного покрова. При ожогах второй степени на фоне ярко-красной поверхности появляются пузыри с прозрачным или чуть мутным содержимым. Если ожоговая поверхность покрылась такими пузырями, их не следует прокалывать подручными средствами. Если повреждения пузыря не избежать, обработайте его поверхность и сделайте отверстие стерильной иглой. Ожоги второй степени обычно заживают в течение недели при должном лечении или через 2 недели, если ничего не предпринимать. Помните, что при повреждении пузыря ожог может инфицироваться. Инфицированный ожог долго не заживает и обычно требует врачебной помощи.
Ожог второй степени обычно заживает в течение 1-2 недель Эти ожоги подразделяют на категории и . Они проникают в глубокие слои кожи, при этом ожог 3А степени затрагивает часть дермы, а 3Б проникает на всю ее толщу. После получения ожога третьей степени может образоваться темно-коричневый или черный струп. Возможно появление пузырей с содержимым темно-бурого цвета. Самая тяжелая. Обугливаются все слои кожи, мышц, костей. Ожоги 3Б и 4 степени считаются глубокими. Полное восстановление кожи после них невозможно, вместо погибших тканей кожи образуется рубец.

Важно: быстро отличить поверхностный ожог от глубокого можно по цвету кожи или пузырей. Если вы видите черную, обугленную кожу, темно-коричневый струп или пузыри бурого цвета — перед вами глубокий ожог. 

  Если оценить глубину ожога вы можете по его внешнему виду, то как оценить площадь ожога? Самый простой способ определения процента обожженной поверхности кожи — правило ладони. Известно, что площадь ладони взрослого человека или ребенка примерно равна 1 проценту поверхности его кожи.
Правило ладони: площадь ладони = 1% поверхности тела

Второй способ определения площади ожогов — правило девяток:

  • 9% голова+шея
  • 9% поверхность руки (поверхность ноги в 2 раза больше = 18%)
  • 18% передняя поверхность туловища
  • 18% задняя поверхность туловища
  • 1% промежность.

  
Помощь необходимо оказать максимально быстро, потому что от этого зависит глубина поражения. Основные мероприятия включают в себя:

  1. Охлаждение ожоговой поверхности водой комнатной температуры (при ожоге не более 20% поверхности тела). Считается, что это предотвращает проникновение тепловой энергии в глубокие слои кожи. Не стоит использовать очень холодную, ледяную воду.
  2. Обезболивание доступными средствами: анальгин, баралгин, кетанол.
  3. Обработка ожоговой поверхности при неглубоком поражении проводится антисептическим средством, например, раствором хлоргексидина или слабым раствором марганцовки. Не стоит использовать жидкости с содержанием спирта. 
  4. Если у вас есть под рукой пантенол или его аналог в виде спрея, нанесите состав на поврежденную поверхность. Из медикаментов наружно можно использовать: декспантенол, бепантен, банеоцин, аллантоин, сок алое вера.
  5.  Антигистаминные препараты (например, супрастин или тавегил) помогут снять отек.

 
Если ожог занимает более 2% поверхности тела или является глубоким, после оказания первой помощи следует прикрыть ожоговую поверхность стерильной салфеткой (например, из автомобильной аптечки) и обратиться в травмпункт.  

Важно! При наличии обширных ожогов — 10% кожной поверхности и более — вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

Вызовите скорую помощь  

Особую опасность представляют:

  • поверхностные ожоги, занимающие 10% кожи и более, у детей до 5 лет – более 5% поверхности кожи;
  • ожоги у детей до первого года жизни;
  • глубокие ожоги, соответствующие 3Б и 4 степени;
  • ожоги, расположенные на лице, шее, волосистой части головы;
  • ожоги глаз;
  • ожоги пищевода, промежности и внутренних органов.

  Рассмотрим, что делать при ожогах на лице, шее, повреждении глаз и пищевода. Ожоги на лице и шее могут представлять двойную опасность. Кожа лица содержит большое количество болевых рецепторов, и даже при небольшом ожоге может возникнуть шоковое состояние.  

Кожа на лице и шее тонкая и нежная. Ожог на ней формируется быстро и проникает глубоко. После ожогов лица часто остаются некрасивые шрамы. Если вы обожгли лицо, следует максимально быстро обратиться к врачу.

Не нужно обрабатывать лицо спиртосодержащими жидкостями и накладывать плотные повязки. Можно обработать составом с декспантенолом, аллантоином или алоэ.

При доставке пострадавшего к врачу нужно накрыть ожоговую поверхность салфеткой.

Можно обработать кожу средством, содержащим алоэ Ожог глаза требует срочного оказания первой помощи. Глаз нужно промыть большим количеством воды комнатной температуры, после чего можно закапать глазные капли с антисептиком и анестетиком или использовать антимикробную глазную мазь. Пострадавшего с ожогом глаз необходимо незамедлительно доставить в стационар.  Наиболее часто ожоги пищевода и внутренних органов случаются при проглатывании химических жидкостей. Термические ожоги пищевода встречаются значительно реже. Симптомы ожога пищевода — жгущая боль во рту и за грудиной. Может быть повышенное выделение слюны, рвота. При подозрении на ожог пищевода необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Ожоги органов дыхания утяжеляют состояние пострадавшего и могут представлять опасность для жизни. Повреждение может затрагивать верхние (полость носа, гортаноглотка) и нижние дыхательные пути и иногда сопровождается отравлением угарным газом. При ожогах дыхательной системы важно избежать обезвоживания. Пострадавшего выносят на свежий воздух, дают выпить большое количество воды.

Самая часта причина ожогов у детей до 6 лет — кипяток. Кружка, оставленная на краю стола, или чайник, который потянули за провод, способны стать причиной несчастья.
Оставленная на плите кастрюля с кипятком может стать причиной несчастья

Если ребенок обжегся кипятком, первое, что нужно сделать, это сорвать с него одежду и охладить водой комнатной температуры место ожога. Действовать нужно быстро. На обожженную поверхность нанести пантенол. После обработки прикройте поврежденную поверхность стерильной салфеткой.

Нельзя смазывать обожженную поверхность детским кремом, жирами!  причина – формирование пленки и нарушение теплоотдачи. 

 

Как мы уже знаем, кроме термических, существуют химические и электрические ожоги.

Оказывая первую помощь при ожоге, следует помнить, что некоторые вещи делать категорически нельзя. Нельзя смазывать ожоги животным жиром, подсолнечным или другим растительным маслом, масляными настойками и тому подобным. Эти средства образуют на поверхности пленку, которая мешает теплообмену. При использовании масла в первые минуты ожог станет глубже.

  • Отрывать прилипшую одежду

При ожоге пламенем не стоит пытаться снять или оторвать прилипшие предметы одежды — лучше оставить их на месте и обратиться в медпункт. Если обгорела одежда, можно аккуратно обрезать ее части, не отделяя от кожи.

  • Вскрывать пузыри подручными средствами

Не рекомендуется специально вскрывать пузыри при ожоге ногтем или прокалывать их подручными средствами. Это способствует проникновению инфекции. Если пузырь случайно поврежден, рекомендуется обработать ранку антисептиком. Аккуратно вскрыть пузырь можно стерильной иглой после обработки кожи. Нельзя заклеивать ожоги обычным пластырем.  Существует довольно много народных методов, которые рекомендуют при ожогах. Мнения врачей по этому поводу часто расходятся из-за недостаточной практики. Давайте разберем, какие из народных методов можно применять, а какие не стоит.  Официальная медицина не особо рекомендует использовать подобные подручные средства, особенно если под рукой есть пантенол. Если лекарств рядом нет, можно смазывать ожог 1 или 2 степени яичным белком, не давая ему подсохнуть в течение получаса. Этот метод проверен неоднократно на собственном опыте – при поверхностных ожогах он дает однозначно положительный эффект.
Можно ли использовать яйцо при ожоге? Часто приводят рецепт: желток+белок смешать в равной пропорции до образования пены и этой смесью обрабатывать поврежденную кожу. Яйцом можно обрабатывать уже затянувшийся ожог для лучшей регенерации. Но с этим отлично справится и мазь солкосерил.  Здесь мнения врачей и бригад скорой медицинской помощи расходятся. Во многих руководствах четко сказано: охлаждение ожога водой. Но! Везде упоминается вода именно комнатной температуры, при отсутствии глубокого повреждения кожи.
Поможет ли вода?

Если площадь и глубина ожога небольшая, подставлять его под холодную воду не стоит. Резкий контраст температур может спровоцировать большее повреждение тканей. Облегчение от такой процедуры часто временное. Рекомендуется проводить охлаждение водой комнатной температуры при ожоге значительной поверхности кожи. 

 Прикладывать сырой картофель к месту ожога можно, если ожог неглубокий. Перед этим обязательно следует вымыть и очистить овощ. Если приложить картофель немытым, легко занести инфекцию. Картофель снимает жжение и боль, кожа ощущает приятную прохладу. Но в плане регенерации, эффект от картофеля не очень велик.  Ожоги можно мазать медом, когда они уже начали затягиваться, для того, чтобы предотвратить образование рубца. Для этой же цели можно использовать специализированные мази, например Контрактубекс.  

Из лекарственных растений для лечения ожогов и их последствий можно использовать сок алоэ, календулу, зверобой и подорожник.

 

Вот такие у меня получились правила первой помощи при бытовых ожогах. Может быть, они слишком просты, но, я надеюсь, помогут вовремя сориентироваться и помочь пострадавшему.

Статья размещена в разделах: статьи, здоровье, ожоги, профилактика, первая помощь

3 спасибо за статью 3 в избранном 42982 просмотра

Источник: //7dach.ru/zdorovie/AlexandraOkelyk/pervaya-pomosch-pri-ozhogah-118116.html

Ожоги лица – термические ожоги лица и их лечение

Ожоги шеи

Среди всех видов повреждений тканей челюстно-лицевой области ожоги лица составляют примерно 2%. Ожоги головы, лица и шеи составляют до 25% от ожогов всех локализаций.
Выделяют ожоги: 
• термические; 
• химические;
• лучевые.
К термическим ожогам относят также электротравму.

Большинство ожогов лица вызываются термическими факторами (открытое пламя, горячие жидкости и газы и др.). Несколько реже наблюдаются химические ожоги лица и электротравма.

Лучевые поражения тканей лица в мирное время возникают исключительно после лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области (например, диффузных гемангиом лица). Ожоги лица, как правило, сочетаются с ожогами головы, шеи, кистей рук и других частей тела.

Изолированные ожоги головы и лица наблюдаются лишь в 5% случаев. Ожоги слизистой оболочки полости рта и глотки вызываются чаще всего химическими факторами, в основном кислотами и щелочами. Химические ожоги кожи лица встречаются значительно реже.

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ.

По глубине поражения тканей термические ожоги подразделяют на 4 степени. Глубина повреждения определяется температурой поражающего фактора, длительностью его воздействия и особенностями строения кожи в области поражения.

Ожоги I степени характеризуются выраженной гиперемией кожи, отеком тканей и сильной болью. При ожогах I степени поражается только эпидермис кожи. В связи с этим явления воспаления в коже быстро прекращаются, отек спадает а боль проходит. После ожогов I степени заметных рубцов не остается, лишь иногда изменяется пигментация пораженных участков кожи.

Ожоги II степени характеризуются более глубокими поражениями кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Помимо симптомов, характерных для ожогов I степени, отмечается образование пузырей, заполненных серозной жидкостью, в результате отслойки эпидермиса.

Если при ожогах II степени не происходит инфицирования раны, то экссудат рассасывается, а поверхность ожога через 14-16 дней эпителизируется. При инфицировании происходит гранулирование раны с последующей эпителизацией ее в течение нескольких недель.

После ожогов II степени образуются плоские атрофичные рубцы и изменяется пигментация кожи.

Ожоги III А степени характеризуются некрозом верхушек или всего сосочкового слоя кожи, но с сохранением сальных и потовых желез, а также волосяных фолликулов. Ожоги III А степени заживают через стадию гранулирования раны. После этих ожогов образуются рубцовые стяжения кожи.

Ожоги III Б степени сопровождаются некрозом всех слоев кожи. Эти ожоги заживают вторичным натяжением, проходя стадию гранулирования раны и эпителизации ее с краев, что приводит к образованию грубых, деформирующих рубцов.

Ожоги IV степени сопровождаются обугливанием кожи и некрозом более глубоко расположенных тканей. После ожогов III Б – IV степени образуются мощные, неподвижные рубцы келлоидного характера. Ожоги III-IV степени относят к глубоким или тяжелым ожогам. Они всегда инфицированы.

Большое значение для определения тяжести ожоговой травмы (помимо глубины ожога), имеет измерение площади обожженной поверхности кожи. Так, правило «ладони» основано на том, что площадь ладони больного составляет около 1% от общей площади его кожи.

Для измерения площади ожога существует правило «девяток»: грудь и живот – это 18% площади кожи; верхние конечности – 9%; голова и шея – 9%; нижние конечности – по 18% и т.д. 

Особенности ожогов лица.
Поверхность лица составляет 3,12% общей площади тела.

Ожоги лица, шеи, волосистой части головы сочетаются с поражением дыхательных путей, глазных яблок, что ведет к ожоговому шоку и ухудшает состояние больного.

 
Хорошая иннервация и васкуляризация лица, неблагоприятное психическое состояние пострадавшего при обезображенном лице обуславливают тяжесть его состояния даже при изолированных ожогах лица II-IV степени. 
Рельеф лица неровный, кожа тонкая и неодинаковой толщины в различных областях.

В связи с этим на лице даже на близких друг к другу участках при воздействии одного и того же термического агента могут возникать различные по глубине ожоги. Глубокие ожоги чаще возникают на выстоящих участках лица: надбровных дугах, ушах, носе, губах, подбородке, в скуловой области; нередко поражаются ткани лба, веки. При глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец, который усиливает выворот верхнего века, и волосы не растут.

Ожоги ушных раковин часто бывают глубокими, вплоть до обугливания с повреждением хряща. После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации ушных раковин.
При ожогах страдают кончик и крылья носа, иногда вся его поверхность.

Нередко повреждаются крыльные и треугольные хрящи, что приводит к развитию хондрита с последующим их некрозом. Возникают дефекты тканей носа, стойкая деформация его. При ожогах тканей скуловой области и щек могут погибнуть ткани до околоушной фасции, обнажается околоушная слюнная железа.

Рубцевание тканей этих областей приводит к вывороту нижнего века и смещению угла рта кнаружи. Возможен некроз скуловой кости.

При ожогах губ красная кайма нередко некротизируется и не восстанавливается. При ожогах губ рекомендуется кормить больного при помощи назогастрального зонда. Однако несмотря на это вследствие отека красная кайма выворачивается, образуется «рыбий рот».

Ожоги губ могут привести не только к нарушению формы приротовой области, но и к образованию микростомы и затруднению приема пищи через рот.
Глубокие ожоги лба могут привести к повреждению лобной кости с последующим некрозом ее наружной компактной пластинки, развитием фронтита.

Не исключена возможность распространения воспалительного процесса на твердую мозговую оболочку.

При воздействии сильного термического агента возможно тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы и даже ожогом их. Неправильное положение сохранившихся ресниц приводит к травме роговицы и развитию кератита.

Рубцовый выворот век сопровождается деформацией хрящевой пластинки, даже если она не подверглась термическому воздействию. При ожогах век необходимо оценить состояние глаз.

При повреждении тканей лица в лечении больного должен участвовать окулист.

Ожоги шеи нередко сочетаются с ожогами нижней трети лица и грудной клетки. Ожоги шеи сопровождаются развитием глубоких рубцов, приводящих к значительной деформации ее даже при ожогах IIIа степени. В тяжелых случаях возможно сращение подбородка с грудной клеткой, что исключает движения головы.

Нижняя губа оттягивается книзу, выворачивается, рот не закрывается, отмечается постоянное слюнотечение.
Ожоговая болезнь возникает в результате теплового воздействия. Она развивается при относительно обширной термической травме: глубоких ожогах, занимающих более 15% поверхности тела у взрослых и 10% – у стариков и детей.

Различают четыре периода ожоговой болезни: ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесценции.

Ожоговый шок возникает сразу после травмы и характеризуется резкими болями в участке поражения, общим возбуждением, снижением артериального давления. Эректильная фаза шока длится от нескольких часов до 1-4 суток. Затем развивается торпидная форма шока. Первые симптомы в виде резких болей, возбуждения сменяются торможением и угнетением функций сосудистой и дыхательной систем.

Вторая фаза (острая ожоговая токсемия) длится от 7-8 до 10 дней. Она характеризуется повышением температуры тела, дальнейшим нарушением функций различных органов и систем организма.

Это связано с интоксикацией, так как в кровь поступает большое количество токсических веществ.

Гипертензия, нарушение ритма сердечных сокращений, глухие тоны сердца, анемия, гипо- и диспротеинемия, нарушения диуреза, печеночная недостаточность сочетаются с заторможенностью пациента, головной болью, тошнотой.

Фаза септикотоксемии начинается после 10-го дня и характеризуется развитием инфекционного процесса на ожоговой поверхности. Микрофлора разнообразна: от стафилококка, стрептококка, синегнойной и кишечной палочек до большого числа анаэробных бактерий. В этот период состояние больного зависит от выраженности воспаления. 

Отторжение ожогового струпа может сопровождаться также развитием гнойно-септических процессов в легких, флегмон в местах поражения, а также возникновением сепсиса вследствие выраженной общей септикотоксемии. Если ожог головы и шеи сочетается с поражением других областей тела, то возникают пролежни.

Период реконвалесценции начинается с момента окончательного отторжения ожогового струпа и нормализации общего состояния. Функции органов и систем организма нормализуется.

В месте отторжения участка тканей развивается грануляционная ткань и идут процессы ее организации в виде эпителизации, образования поверхностных рубцов или глубоких, чаще келоидных рубцов.

Долго сохраняются нарушения функций паренхиматозных органов.

Госпитализации подлежат больные с ожогами I-II степени более 10% поверхности тела, глубокими ожогами, ожогами лица, шеи, органов дыхания, кисти, стопы, крупных суставов, промежности в комбинации с другими повреждениями.

Лечение людей с ожогами, в том числе и лица, проводится в ожоговых центрах и только больные с изолированными, неглубокими и небольшими по площади ожогами лица могут быть госпитализированы в отделение челюстно-лицевой хирургии. Особо следует отметить, что перевязки ожоговых больных и особенно детей, должны проводится под общим обезболиванием.

После первичной обработки ожоговой раны на лице дальнейшее лечение ее в стационаре целесообразнее всего вести открытым способом, так как повязки на лице быстро пропитываются слюной, загрязняются при приеме пищи, инфицируются и, тем самым, препятствуют быстрейшему заживлению раны.

 

При ожогах I степени лечение заключается в местной антисептической обработке ожоговой поверхности (спиртом, фурациллином и др.) и смазыванием ее обезболивающими и (или) антибактериальными мазями, эмульсиями и гелями (5% синтомициновая, 5% стрептомициновая и др.). Местно возможно применение холода (пузырь со льдом).

Больному назначают анальгетики и обильное питье. Через 3-4 дня гиперемия кожи исчезает и начинается шелушение ее, продолжающееся несколько дней.

При ожогах II степени, после антисептической обработки ожоговой поверхности, осторожно вскрывают пузыри и отсасывают из них (в асептических условиях) серозное содержимое, сохраняя эпидермис.

Далее ожоговую поверхность обрабатывают эмульсиями, мазями или гелями в течение 10-16 дней. Некоторые рекомендуют обрабатывать ожоговую поверхность 1% раствором марганцевокислого калия. В этом случае ожоговая рана эпителизируется под струпом. Обычно на 3 неделе кожа лица полностью освобождается от струпа.

Под ним образуется молодая, нежная кожа, которая еще долгое время чувствительна к холоду и к ультрафиолетовому облучению. Общее лечение заключается в применении анальгетиков, антибиотиков, при необходимости инфузионной терапии. Всем больным вводится противостолбнячный анатоксин.

При ожогах III-IV степени особое внимание уделяется лечению ожоговой болезни (борьба с шоком, интоксикацией и инфекцией). Местно проводится первичная хирургическая обработка ожоговой раны с удалением инородных тел, антисептической обработкой ожоговой поверхности и обработкой ее мазями, эмульсиями или гелями.

В дальнейшем лечебные мероприятия направлены на быстрейшее очищение раны от некротических тканей и подготовки ее к свободной кожной пластике. Некрэктомию (удаление струпа) на лице проводят осторожно, щадящее и поэтапно, во время перевязок. Сразу же после покрытия раны грануляциями (в среднем через 3-4 недели) на лице для профилактики образования грубых и келоидных рубцов, применяют свободную пересадку расщепленного кожного лоскута без перфорации его.

После заживления обширных и глубоких ожогов на лице и шее образуются грубые рубцы, приводящие к вывороту век и губ. Грубые рубцы в области подбородка и шеи ведут к контрактуре шеи, препятствуют росту нижней челюсти, ведут к деформации шейного отдела позвоночника.

Помимо этого возможно прекращение роста волос в области бровей и ресниц, а также, на волосистой части головы. Гибель хрящевой ткани ведет к потере части носа или ушной раковины. Все это ведет к обезображиванию лица и требует длительного, многоэтапного лечения.

При ожогах обязательна иммунопрофилактика столбняка. 

Источник: //www.dentaworld.ru/articles/ozhogi_lica_-_termicheskie_ozhogi_lica_i_ih_lechenie.html

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Ожоги шеи

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень – гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень – образование пузырей;

IIIА степень – поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога – на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень – некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень – поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней – к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен.

При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью.

Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов – правило “девяток” и способ ладони.

Согласно правилу “девяток” поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности – 9%, передней поверхности туловища – 18%, задней поверхности туловища – 18%, нижней конечности – 18%, промежности и наружных половых органов – 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях – площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода – ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет – при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки.

Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога.

При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде – реконвалесценции – происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге – прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью – 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи – в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник: //ria.ru/20120718/702811828.html

Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

Ожоги шеи

Человеческая кожа чувствительна к агрессивным агентам внешней среды. К ним можно отнести тепловые, химические, аллергические, механические и прочие факторы. Различные вещества способны вызывать химический ожог кожи.

Они выделены в отдельную группу. Даже в мизерном количестве химикаты могут пропитать насквозь все слои кожи и добраться до стволовых клеток, уничтожая их.

Тогда заживлении будет проходить долго и стоит приложить максимум усилий для полного выздоровления.

Сущность проблемы

Химический ожог кожи — это повреждение кожного покрова химикатами, т. е. агрессивно действующими веществами. Получить такое поражение достаточно просто даже в быту. Последствия зависят от места попадания реагента, площади поражения, степени ожога.

Важно. Опасны те ожоги, которые поражают глаза, лицо, голову, слизистые, суставы.

Чаще ожоги получают мужчины по роду своей работы и дети, склонные все трогать, рассматривать и пробовать на вкус. Товары бытовой химии для них привлекательны яркостью своих флаконов и этикеток. Лечением ожогов занимается наука комбустиология.

Основные реагенты ожогов

Все они объединены в 4 большие группы.

  1. Кислоты (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой глубоким не бывает, но может поражать обширные зоны. Воздействие кислоты на кожу сразу приводит к образованию соединений с белковыми структурами в эпидермисе. Они имеют вид плотных корочек (струп), которые не дают кислоте проходить дальше вглубь.
  2. Щелочь (содовый раствор, едкий калий и натрий, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью более опасен своим проникновением в глубокие слои эпидермиса, он вызывает отмирание эпителия и дермы. Струпов здесь не будет, но такие ожоги очень сложно и долго лечить.
  3. Металлы, соли металлов. Поражение сочетается с общим отравлением организма. Реагенты попадают в кровь, нарушая функционирование внутренних органов.
  4. Газы, пары от щелочи и кислот — дают ожоги неглубокие, но обширные. Могут поражать слизистые при вдыхании паров.

Химические ожоги можно получить и после пилинга кожи фруктовыми кислотами, лучевой терапии, кварцевой лампы, лазера. От этиологического фактора будут зависеть симптомы химического ожога, объем лечения, и восстановительный период.

Степени ожогов и их симптомы

Всего выделяют четыре степени:

  1. Самая легкая степень, которая не особо беспокоит пациента и не требует долгого лечения. Наблюдается покраснение кожного покрова, боль, повышение температуры (37,3), небольшая отечность, зуд и жжение, на 2−3 день шелушение кожи. Поражённую поверхность нужно обработать антисептиком, снять воспаление и не допускать инфицирования.
  2. Симптомы также для здоровья неопасны если площадь менее 10%. Проявления схожи с первой, но отличие в появлении пузырей. Они могут быть разных размеров, что зависит от площади поражения и количества попавшего вещества. Лечение 2 степени амбулаторное. Повязки могут накладываться и в домашних условиях. Любые самостоятельные манипуляции с пузырями запрещены! При инфицировании пузырей их вскрытие производит врач в стерильных условиях. В подобных случаях назначается антибактериальное лечение.
  3. Здесь уже поражение кожи достигает подкожно-жировой клетчатки, нервные окончания расплавляются и возникает некроз тканей с нарушениями кожной чувствительности. Боли сильные, возможен болевой шок.
  4. Это фактическое обугливание места поражения. Разрушаются глубокие структуры — мышцы, сухожилия, кости, внутренние органы. Происходит некроз тканей и отравление токсинами, в патологический процесс вовлекаются почки и печень. Иммунная защита у таких больных парализована полностью, поэтому часто происходит инфицирование раны. Омертвевшие ткани не восстанавливаются.

Важно! Госпитализация при 3−4 степени обязательна и незамедлительна. Угроза для жизни!

Кислотные ожоги

При кислотных ожогах есть струп. Он не дает образовываться пузырям. Раны средней глубины, покрытые плотной коркой с четкими границами коричневого цвета. Место ожога отечное, болезненное, неглубокое.

Сильный ожог вызывает азотная кислота со струпом желтого цвета. Соляная кислота провоцирует некрозы, струп желто-серого цвета. При поражении плавиковой (фтороводородной) кислотой первые 4−6 часов симптомов нет. Затем, вследствие проникновения ионов фтора глубоко в дерму приходит чувство нестерпимой боли. Ткани под пузырями трансформируются в «вареные».

Ожоги щелочные

При таких поражениях образуется влажная рана с белесоватым налетом на дне. Поражение эпидермиса возникает за счет гидроксильных радикалов. Происходит разрушение коллагена и набухание дермы. Образуются глубокие очаги влажного некроза.

Соли тяжелых металлов при попадании на кожу вызывают жжение и покраснение, а далее токсический дерматит. Часто при этом происходит инфицирование.

Ожог бензином и повреждение кожных покровов при контакте с ним возникают нечасто. Но горючие жидкости (бензин, керосин, солярка) вызывают тяжелые последствия.

Важно! При попадании бензина на кожные покровы и слизистые оболочки его необходимо удалить салфеткой, затем тщательно промыть загрязненные участки кожи прохладной водой с мылом, иначе возможно возникновения воспалений и язв.

Ожог хлоркой возникает только при повышенной чувствительности рук. Однократное попадание обычно не вызовет никаких последствий. При раздражении следует обработать поверхность водой и не тереть — до и после, иначе ожог будет глубоким и останутся рубцы. После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь.

Ожог моющим средством зависит от его класса — щелочной или кислотный. Важно внимательно изучить перед применением инструкцию и состав. Все средства содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), поэтому могут быть ожоги. Коварство моющих средств в их всасывании в кожу.

Если нарушены правила работы с моющими средствами, содержащими в составе кислоты, при попадании в дыхательные пути они вызовут не только химический ожог, но и ларингоспазм, который может привести к отеку легких. При поражении нервной системы возникают судороги и психозы.

Лечение дома

Если произошел химический ожог кожи, лечение в домашних условиях проводится только при легких степенях повреждения. Помогут примочки из настоя ромашки, отвар календулы, листья капусты, кашицы из лопуха или подорожника, охлаждённого зелёного чая, тыквенный сок. Можно перевязывать больные места с Пантенолом и Бипантеном.

Первая помощь

Химические ожоги кожи требуют безотлагательных действий. Вызов неотложной помощи требуется при поражениях 3, 4 степени, повреждениях 2 степени размером больше ладони, ожогах 1 степени при поражении более 10% тела. Скорая нужна при ожогах лица, шеи, конечностей и промежности.

Что делать при химическом ожоге далее?

Во-первых, устранить поражающий фактор.

Принять обезболивающие.(Кеторол, Анальгин, Кетанов).

Промыть проточной водой. Вода должна стекать с раны.

Запрещено промывать при ожогах солями алюминия и известью.

Под водой можно держать конечность не меньше 15−20 минут, ни в коем случае не тереть. Одежда после промывания в пораженной зоне разрезается, никакие манипуляции с ожогами 3 и 4 степени до приезда скорой недопустимы.

Важно. Смазывание ожога маслами и вытирание полотенцем запрещены.

Критерием полного удаления активного вещества является исчезновение неприятного запаха. Если вещество на коже в виде порошка, промывание водой делать нельзя, потому что моментально образуется более агрессивная жидкость. Порошок удаляют сухой салфеткой, остатки устраняют водой.

После промывания накладывается стерильная сухая повязка для предотвращения загрязнений. Использование лекарственных мазей до осмотра врача запрещено.

При обширных глубоких ожогах горюче-смазочными материалами можно завернуть пострадавшего в чистую проглаженную простыню и укутать одеялом, так как у больных резко нарушается терморегуляция!

Одновременно давать обильное теплое питье, так как происходит обезвоживание организма. Такие пострадавшие срочно транспортируются в ожоговый центр.

Важно! Последствия химического ожога становятся видны только через неделю, поскольку все это время химические реакции на коже продолжаются.

Что делать нельзя

При ожоге запрещено:

  1. Делать перевязку без промывания пораженной области.
  2. Протирать влажными салфетками и ватой.
  3. Применять перекись, йод, зеленку.
  4. Пытаться самому нейтрализовать ожог кислотой — щелочью и, наоборот, щелочь — слабокислыми растворами. Вы не сможете точно рассчитать пропорции.

Основные принципы лечения

Если произошел химический ожог кожи, лечение заключается в следующем:

  1. Основной целью становится сначала подавление бактерий — гнойно-некротический этап.
  2. Очистка раны отмерших тканей и гнойного экссудата — этап грануляции.
  3. Ускорение заживления и восстановления кожи — эпителизация.

При поражении кожи 1, 2 и 3 степени лечение химического ожога проводится медикаментозно, на поздних этапах дополняется физиотерапией. Тяжелые степени лечат хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Как и чем лечить химический ожог? Терапия может быть открытой и закрытой.

При закрытой на раны накладывают повязки с лекарствами в зависимости от степени поражения:

  1. Наложение мази 1 раз в день в течении 7−15 дней. (Левомеколь, Диоксизоль, Сильвацин)
  2. Обработка кожи вокруг струпа фурацилином, хлоргексидином водным, стерильная повязка. Повязки с мазями и антисептиками для ускоренного отторжения ожоговой корочки.
  3. Все манипуляции делать под контролем лечащего хирурга.

Закрытый способ не дает ране инфицироваться, но перевязки всегда болезненны.

Чем лечить химический ожог кожи при 3−4 степенях? Поможет противошоковая и инфузионная терапия. Она позволяет восполнить потерю жидкости и белка в организме. Вводятся коллоидные и кристаллоидные жидкости.

Местное лечение

Местная обработка ускоряет регенерацию пораженных тканей и предупреждает инфицирование.

Первое время используют:

  • Левомеколь;
  • Офлокаин;
  • Левосин;
  • антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
  • аэрозоли — Пантенол;
  • ферментные препараты — Химотрипсин, Стрептокиназа. Только по назначению врача.

Раны очищаются от омертвевших тканей и выздоровление ускоряется. На поздних этапах добавляют: Аргосульфан, Бепантен.

Из физиопроцедур для ускорения заживления в период эпителизации используются:

  • облучение инфракрасными лучами;
  • ультразвук;
  • УФО;
  • магнитотерапия.

Операция

Операция обычно выполняется через определенный срок после получения ожога.

  1. Некротомия — удаление струпа, позволяет восстановить кровоснабжение. Может выполняться, как экстренная мера, для предотвращения омертвенния тканей.
  2. Некрэктомия — очистка пораженной области от некротизированных участков. Позволяет предотвратить гнойные процессы и ускорить восстановление.
  3. Трансплантация — пересадка кожи. Показана при значительных поражениях. Чаще выполняется аутопластика — кожа с одного участка пересаживается на место поражения.
  4. Ампутация — показана в крайних случаях.

Каковы прогнозы

Большинство ожоговых травм 1 и 2 степени заживают без рубцов в течение месяца. Ожоги 3−4 степени утолщают кожу, дают рубцы и лечатся достаточно долго.

Чтобы предотвратить возможность получения ожога, нельзя хранить химикаты вблизи от продуктов, их нужно прятать в труднодоступные для детей места, работать в перчатках. После использования химических веществ помещение следует проветривать.

На видео ниже, можно узнать почему появляются химические ожоги, какова первая помощь, и что делать далее.

Источник: //mymedic.clinic/termicheskie/ozhogi/himicheskij-ozhog-kozhi.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий