Отравление веществами прижигающего действия

Отравление прижигающими ядами: симптомы и первая помощь

Отравление веществами прижигающего действия

Отравления прижигающими ядами – это патологические состояния, обусловленные местным или общим воздействием на организм едких кислот, щелочей.

Среди острых отравлений в быту 70% приходится на долю уксусной кислоты (эссенции). Спасение пострадавшего зависит от правильных действий окружающих людей. Крайне важно знать особенности промывания желудка при интоксикации.

Разновидности ядов

Согласно международной классификации болезней МКБ 10 токсическое действие разъедающих веществ имеет код Т54. Прижигающие яды — это различные химические соединения:

  • органическая уксусная (80% эссенция), щавелевая кислота и неорганические кислоты – соляная, азотная, серная;
  • щелочи – едкий калий, нашатырный спирт, едкий натр;
  • группу окислителей составляет перекись водорода, перманганат калия.

Кислоты применяются при производстве удобрений, в процессе травления металлов в гальванотехнике. Уксусная кислота используется в кожевенной, текстильной промышленности. В быту применяется в качестве пищевого продукта.

Прижигающего действия щелочи применяются в быту, медицине и промышленности. Наиболее распространенные из них – хлорная известь, едкий натр, каустическая сода, жидкое стекло, поташ. Опасные растворы находятся в автомобильных аккумуляторах. При небрежном хранении ими может отравиться ребенок.

Действие ядов

По силе воздействия прижигающих веществ токсикологи различают легкую, среднюю и тяжелую степень интоксикации. Характер повреждений отличается в зависимости от химического вещества:

  • щелочи оказывают ожог с развитием влажного (колликвационного) некроза;
  • для кислот характерно образование сухого (коагуляционного) некроза тканей.

Уксусная и другие крепкие кислоты взаимодействуют с белками тканей. Способность растворять липиды клеточных мембран создает условия для быстрого проникновения в сосудистое русло. Эритроциты разбухают с разрывом оболочки, что приводит к выходу гемоглобина в плазму. Попадая в почки, он превращается в кислый гематин, который закупоривает канальцы нефронов. В печени образуются очаговые некрозы.

Кислоты, как и цианистый калий, действуют разрушающим образом через кровь. После их всасывания в сосудистом русле происходит гемолиз. Распад эритроцитов – основной пусковой момент развития токсической коагулопатии. Для нее характерна гиперкоагуляция – повышение свертываемости крови.

Щелочи, подобно некоторым растительным ядам, известны прижигающим действием на кожу и слизистые оболочки. Особенно опасно их попадание на конъюнктиву. Едкий калий способен проникать в глубокие слои тканей, растворяя белки. При этом развивается колликвационный некроз, когда отделяются мягкие лоскуты (струпья) серого окраса.

Выраженными прижигающими свойствами обладает нашатырный спирт.

По степени разрушения организма воздействие прижигающих веществ равносильно эффекту от контакта с трупным ядом.

Симптомы отравления

После вдыхания кислотных паров возникают сильные боли в горле, кашель, удушье, чихание. Затем появляется стеснение за грудиной, рвота. Случаются ожоги глаз. Впоследствии развивается бронхит, ларингит. Кислоты вызывают повреждения кожи различной степени в зависимости от концентрации раствора.

Отравление прижигающими жидкостями при проникновении их в ЖКТ через рот проявляется самыми тяжелыми симптомами:

  • отеки на лице вследствие ожога рта, языка, губ. Отмечается повышенное слюноотделение;
  • поражение слизистых оболочек полости рта, горла, пищевода и желудка. Пациенты страдают от жжения в эпигастральной области, разливающегося по всему животу. Боли за грудиной, во рту усиливаются при глотании;
  • многократная рвота с кровью, иногда с частями тканей.
  • одышка, прерывающееся дыхание, охриплость голоса из-за отека гортани;
  • присутствие крови в моче, изменение цвета урины на красно-бурый;
  • после отравления уксусной эссенцией кожа и склеры приобретают желтый окрас;
  • попадание на кожу и конъюнктиву перекиси водорода вызывает химический ожог вплоть до некроза;
  • головокружения;
  • уменьшение мочевыделения вплоть до полного прекращения (вследствие поражения почек);
  • угнетенное сознание, судороги, коматозное состояние – следствие поражения мозга.

Симптомы отравления прижигающими ядами всех видов сходны. Но есть отличие, по которым врачи определяют прижигающее вещество.

Кроме того, аммиак и нашатырный спирт оказывают более глубокое прижигающее действие на ткани. Это выражается выделением рыхлого струпа. На стадии рубцевания формируется выраженный стеноз пищевода и желудка.

Первая помощь при отравлении прижигающими ядами

Людей после острого отравления кислотными или щелочными ядами нужно как можно скорее доставить в отделение токсикологии или вызвать бригаду “неотложки”. Доврачебная помощь проводится в таких случаях:

  • при попадании прижигающих щелочей на кожу промойте пораженные участки проточной водой, после чего обработайте слабым раствором лимонной кислоты;
  • если то же вещество попало в глаза, промойте водой, затем физраствором;
  • в случае ожога рта марганцовкой протрите слизистые салфеткой, смоченной 5% раствором аскорбиновой кислоты.

Дома запрещено самостоятельное промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями. Нельзя также вызывать рвоту на догоспитальном этапе. Это приводит к разрыву желудка, повреждению пищевода, становится причиной удушья.

Особенности промывания желудка

Для врачей скорой помощи, реаниматологов разработан протокол медицинских действий. На первом этапе главное – удаление яда. Неотложная помощь при отравлении прижигающими ядами проводится по правилам:

  1. Прежде чем освобождать желудок, пациенту вводится наркотическое обезболивающее средство, раствор Папаверина или Атропина.
  2. При отравлении прижигающими ядами промывание желудка проводят толстым зондом, смазанным вазелином.
  3. Пациент находится в положении лежа на боку с наклоненной вниз головой.
  4. Для промывки используется 8–10 л холодной воды. Жидкость вводится через воронку маленькими порциями по 300 мл.
  5. Желудочное кровотечение не является противопоказанием для промывания желудка.

Во время оказания помощи ни в коем случае нельзя применять содовый раствор. При контакте соды с кислотой выделяется большое количество углекислого газа, что создает угрозу разрыва желудка. Через зонд можно ввести три яичных белка, разведенных в стакане воды, молоко, слизистый отвар.

При отравлении щелочью пациенту дают 100 мл 1% лимонной кислоты, кисель, смесь крахмала с мукой. После проведенных мероприятий человека отправляют в отделение реанимации.

Лечение отравления

Тактика стационарного врача – удаление ядов из желудка и крови, устранение ацидоза, лечение осложнений и рубцов после заживления:

  1. При выделении темной мочи (признак метаболического ацидоза) вводится внутривенно 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.
  2. В случае кровотечения и рвоты для предупреждения обезвоживания применяется капельное вливание 5% глюкозы и 0,9% натрия хлорида.
  3. Если пострадавший задыхается, вводится Эфедрин. При неэффективности делают трахеотомию.
  4. Форсированный диурез проводится для удаления токсинов из крови.
  5. При снижении артериального давления ниже 90 мм рт. ст. в вену вводится 60–90 мг Преднизолона.
  6. Симптомы почечной недостаточности – показание для гемодиализа.
  7. При отказе печени делают плазмаферез.
  8. Кровотечение останавливают введением Дицинона. На область желудка кладут пузырь со льдом, дают рассасывать кубики льда.

Применяется капельное вливание натрия тиосульфата – антидота при отравлении веществами прижигающего действия группы фенола (карболовой кислоты). Когда в процессе лечения у пострадавшего возникают осложнения, он переводится в другое отделение, где его будут лечить узкие специалисты.

Возможные осложнения

Прогноз при отравлении серьезен. Прижигающие вещества вызывают осложнения:

  • под воздействием азотной, серной и соляной кислотой случается прободение желудка с развитием перитонита;
  • сильные боли, вызываемые прижигающими веществами, приводят к развитию тяжелого ожогового шока;
  • желудочное кровотечение может возникать на раннем или позднем этапе;
  • парез кишечника осложняется перитонитом;
  • острая почечная недостаточность с полным прекращением выделения мочи;
  • гнойный бронхит, трахеит, воспаление легких.

Если пострадавшему удалось выжить, впоследствии формируется рубцовое сужение пищевода и желудка, что затрудняет питание.

Кроме того, человек долгие годы лечится по поводу обострения хронического бронхита, почечной недостаточности, поврежденной печени.

Профилактика

Предупредить отравление прижигающими веществами дома нетрудно, если хранить чистящие средства крепко закупоренными в специально выделенном месте.

На бутылки с опасной жидкостью необходимо наклеить этикетку с черепом. Если в доме есть дети, поднимите яды на высоту, недоступную со стула. Работайте с химикатами в перчатках и в респираторе.

На работе с токсическими веществами соблюдайте правила безопасности.

Прижигающие вещества представляют угрозу для здоровья и жизни. Соблюдайте профилактические меры. При любом пути проникновения ядов в организм сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Источник: //otravilsya.com/toksiny-yady/yadohimikaty/yady-prizhigayushchego-dejstviya/

Отравления веществами прижигающего действия – пресс-служба казнму. казахский национальный медицинский университет

Отравление веществами прижигающего действия

В данной работе проведена клиническая оценка отравлений веществами прижигающего действия, которые являются одними из наиболее распространенных острых бытовых отравлений у детей. Доказано, что небрежное хранение дома средств бытовой химии и недосмотр взрослых членов семьи могут привести к тяжелым поражениям желудочно- кишечного тракта.

К прижигающим жидкостям относятся химические вещества или их смеси, вызывающие при контакте со слизистыми оболочками или кожными покровами химический ожог, сопровождающийся общетоксическими симптомами.

Цельисследования: охарактеризовать современное положение  детей, отравившимися химическими веществами.

По статистическим данным ДГКБ №1, где базируется педиатрическая токсикологическая служба г. Алматы, за 9 месяцев текущего года (январь- сентябрь) госпитализировано  198 детей с отравлениями веществами прижигающего действия, из них 63 детей получили осложнения – химический ожог пищевода.

В 2010году  за тот же период  было госпитализировано 193 детей, из них с ожогом пищевода — 77 детей. То есть отмечается рост отравлений веществами прижигающего действия. Это связано с небрежным хранением химических веществ, их доступностью для детей.

Родители часто оставляют своих детей без присмотра, в связи с чем, наиболее часто отравление встречается у детей до 3 лет.

В таблице №1 показано распределение детей  с острыми отравлениями веществами прижигающего действия по возрастам, процентное их  соотношение.

Таблица 1- Распределение отравления веществами прижигающего

                 действия по возрасту за 9 месяцев 2010г. и 2011г. (IIX)

Возраст ребенка2010г. (I-IX)2011г. ( I-IX)
0 — 1г.12 (6,2%)11 (5,5%)
1 — 3г.160 (83%)166 (83,8%)
4 — 717 (8,8%)17 (8,6%)
8 — 144 (2%)4 (2,1%)
Итого193 (100%)198 (100%)

Из таблицы видно, что  детей от 1 –до 3 лет  в 2011г. составило 83,8%,  дети до 1 года – около 5,5%, причина отравления – случайный прием. У малышей отсутствует рефлекс выплевывания: все, что оказалось во рту, проглатывается.

Взрослые  часто переливают уксус или бытовую химию в бутылки из под  минеральной воды и лимонада. Зачастую именно привычная  упаковка привлекает внимание детей более старшего возраста. Дети от 4 до 14 лет составили  10,7%.  Попыток суицида не было.

  Смертельных случаев не было.

Тяжесть состояния ребенка и степень поражения желудочно — кишечного тракта  зависит от физико-химических свойств выпитой жидкости, объема выпитого раствора, длительности и площади контакта кислоты со слизистой оболочкой желудка, способа поступления в организм, возрастных особенностей и т.д.. Чем выше токсичность химического вещества, тем меньшее его количество способна вызвать отравление. Даже несколько капель препарата, попавших в рот, порой достаточно для отека гортани, а так же ожога пищевода, желудка.

Таблица 2-  Распределение отравления по тяжести

Степень тяжести2010г. (I-IX)2011  (I-IX)
Легкая степень00
Средней степени175(90,7%)178(89,9%)
Тяжелой степени18(9,3%)20(10,1%)
Итого193(100%)198(100%)

Перечень химических веществ, которые вызывают у детей отравление, весьма обширен и практически не предсказуем, так как им может оказаться любое вещество, привлекающее внимание ребенка.

В практике в основном приходится сталкиваться с отравлениями уксусной эссенцией, едкими щелочами (едкий натр, едкий кали, каустическая сода, аммиак, чистящие средства и т.д.

), окислителями (перекись водорода, перманганат калия) и другими веществами, вызывающими ожоги (раствор йода, влагопоглатители и др.).

    Таблица 3- Распределение отравления по видам яда за 9 месяцев 2011 г.

ХимическоевеществоУксусная кислотаЩелочьПерманганаткалияДругиевеществаИтого
Кол-водетей54447921198
%27%22%40%11%100%

Из таблицы №3 видно, что наибольшее количество случаев падает на отравление перманганатом калия, что составило около 40% всех отравлений прижигающими ядами.

Перманганат калия, являясь сильнейшим окислителем, в организме при соприкосновении с тканями  расщепляется до двуокиси марганца, едкой щелочи  и атомарного кислорода. Атомарный кислород и едкая щелочь являются основными повреждающими агентами, вызывающими химический ожог тканей.

Уксусная кислота нашла широкое применение в быту в качестве пищевого продукта в виде уксусной эссенции (80% уксусной кислоты)  и столового уксуса (9% водный раствор уксусной кислоты).

Отравление уксусной кислотой составило 27%. Отравление щелочами чаще всего происходит в результате употребления ребенком бытовой химии. За последние годы увеличилось число отравлений новыми чистящими средствами.

  Отравление щелочью составило 22%.

При попадании кислот и щелочей внутрь развивается химический ожог пищеварительного тракта: полости рта, глотки, пищевода, желудка. Появляются резкие боли при глотании, в эпигастральной области живота, рвота с кровью, гиперсаливация. При отравлении уксусной кислотой наступает разрушение эритроцитов в крови (гемолиз), гематурия.

Возможен отек слизистой оболочки гортани с развитием синдрома механической асфиксии, появляются симптомы токсического шока: бледность кожи, тахикардия, резкое снижение артериального давления. Нарушение функции почек (анурия) и печени (желтуха). При развитии язвенного гастрита и эзофагита наблюдается их хроническое течение.

Начиная с 3-й недели, появляются признаки рубцового сужения пищевода и желудка. Химический ожог дыхательных путей наиболее часто возникают при ингаляции концентрированных паров уксусной кислоты, при поперхивании в момент приема или во время рвоты и аспирации кислого содержимого желудка с последующим развитием воспалительных изменений в трахее и бронхах.

Степень поражения зависит времени воздействия, концентрации, количества принятого вещества.

Симптомы отравления щелочами сходны с симптомами отравления кислотами. Прижигающее действие у щелочей выражено больше, чем у кислот, и характеризуется образованием более рыхлого и глубокого струпа. В связи  с глубоким прижигающим действием щелочей на ткани рубцовые сужения пищевода и желудка являются частым последствием перенесенного отравления.

Аммиак в отличие от других щелочей, обладает резким раздражающим действием. В больших концентрациях аммиак может вызвать рефлекторную остановку дыхания, отек гортани, мучительный кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях могут возникнуть бронхопневмонии и отек легких.

Заключение:

Количество острых отравлений химическими ядами у детей увеличивается из года в год. Важнейшим звеном в системе профилактических мер по снижению числа и тяжести последствий у детей является освещение настоящей проблемы в средствах массовой информации.

Всех этих опасных ситуаций можно избежать, если взрослые будут убирать бытовые химические вещества  и  держать их вне пределов досягаемости малыша, то есть соблюдать элементарные правила хранения в домашних условиях.

Ведь за рассеянность и забывчивость  приходится расплачиваться слишком дорогой ценой – здоровьем ребенка.

Литература:

  1. Р. Лудевик, К. Лос «Острые отравления». Москва,1998г., с.155, 168
  2. И.В. Маркова, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина «Клиническая токсикология детей и подростков». Том 2., Санкт-Петербург, 1999г., с.132, 135
  3. И.В. Маркова, А.М. Абезгауза Отравление в детском возрасте. Ленинград. 1995г. с.177
  4. Е.А. Лужникова Неотложная терапия острых отравлений и эндотаксикозов . Москва  2001г., с.30.
  5. Е.А.Лужникова, Л.Г. Костюмарова « Острые отравления» Москва 1989г. стр.308-329.

Күйдіргіш әсері бар заттармен улану

Даутова А.Я.

Түйн  Бұл жұмыста тұрмыстық жағдайда балалар арасында кең тараған уланулар болып табылатын, күйдіргіш әсері  бар заттармен улануларға клиникалық баға берілген. Үй  жағдайында  тұрмыстстың химиялық заттарды дұрыс сақтамауы жанүяда ересек адамдардың қадағалаламауы салдарынан, асқазан –ішек жолдарының ауыр зақымдануына экелетіні дәлелденген.

Poisoning by the substances of cauterizing action

Dautova A.

Abstract In this work the clinical evaluation of poisoning substances cauterizing action, which is one of the most common acute toxicity in living children. We prove that the negligent storage of household chemicals at home and oversight of adult family members may lead to severe impairment of the gastrointestinal tract.

Даутова А.Я.

Детская городская клиническая больница №1

ОТРАВЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

Поисковые слова:

Источник: //kaznmu.kz/press/2012/01/20/%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%D0%BC%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B6%D0%B8%D0%B3%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B3%D0%BE/

Неотложная помощь при отравлении веществами прижигающего действия

Отравление веществами прижигающего действия

Отравления прижигающими ядами – это патологические состояния, обусловленные местным или общим воздействием на организм едких кислот, щелочей.

Среди острых отравлений в быту 70% приходится на долю уксусной кислоты (эссенции). Спасение пострадавшего зависит от правильных действий окружающих людей. Крайне важно знать особенности промывания желудка при интоксикации.

отравление веществами прижигающего действия — Медицинский словарь

Отравление веществами прижигающего действия

К веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р-р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония гидроксид [р-р аммиака, нашатырный спирт]), некоторые другие соединения (бихроматы [хромпик — бихромат калия], хрома триоксид, хроматы, бисульфат натрия, карбонат калия или аммония, нитрат серебра, хлорная известь, перманганат калия, перекись водорода [пергидроль], некоторые р-ры и соединения брома, йода, фтора), средства бытовой химии (чистящие и моющие средства, растворы, находящиеся в автомобильных аккумуляторах), вызывающие повреждения кожи и слизистых оболочек, а также внутренних органов и систем. Этиопатогенез

— Щёлочи: местное прижигающее действие (коллик-вационный некроз)

— Кислоты: местное прижигающее (коагуляцион-ный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефротоксическое (гемоглобинурийный нефроз особенно характерен при отравлении органическими кислотами) действие

— При резорбтивном действии -поражение ЦНС (судороги, кома)

— Вследствие химического ожога полости рта, пищевода, желудка и иногда кишечника возникают явления токсического ожогового шока и ожоговой болезни

— Перманганат калия обладает также метгемоглобинобразующими свойствами (см. Отравление метгемоглобинобразователями)

— Хромовая кислота и её соединения оказывают гепатотоксическое действие

— При отравлении техническим 40% р-ром перекиси водорода часто возникает газовая эмболия сосудов сердца и мозга. Клиническая картина

— Приём веществ прижигающего действия внутрь (щёлочи обычно вызывают более глубокие поражения, чем кислоты)

— На губах, слизистой оболочке рта, зева и гортани — следы химического ожога, отёк, гиперемия, язвы

— Сильные боли в полости рта, по ходу пищевода, в желудке

— Многократная рвота с примесью крови, иногда фрагментов тканей, пище-водно-желудочное кровотечение

— Живот вздут, при пальпации — болезненность, иногда выявляют признаки раздражения брюшины (реактивный перитонит). Коррозивный гастрит

— Стридорозное дыхание (возможна механическая асфиксия) вследствие отёка гортани и нарушения откашливания из-за болей на фоне гиперсаливации

— Диарея (например, при отравлении борной кислотой, перманганатом калия, нитратом серебра), кожная сыпь по типу крапивницы ярко-красного цвета (при отравлении борной кислотой).

— При попадании на кожу и конъюнктиву — химический ожог вплоть до некроза (перекись водорода — волдыри на фоне выраженного побледнения кожных покровов).

— При вдыхании паров (особенно летучих веществ, например, концентрированного р-ра аммиака) — тяжёлый ожог верхних дыхательных путей с отёком языка и гортани, ла-ринго- и бронхоспазмом, возможен токсический отёк лёгких. Иногда возможны изъязвление и перфорация носовой перегородки (например, при воздействии хромовой кислоты и её производных).

— Тяжёлые поражения (особенно при приёме веществ прижигающего действия внутрь)

— Резорбтивное действие ведёт к поражению ЦНС (кома, судороги, нарушение дыхания)

— Явления токсического ожогового шока (экзотоксический шок) с резким падением АД, нарушением микроциркуляции

— К концу первых суток (особенно при отравлениях уксусной эссенцией) возникает желтушность кожных покровов и склер, моча приобретает характерный красно-бурый цвет, в последующем — острый нефроз с анурией, азотемией (результат гемолиза). Печень увеличена и болезненна

— На 2-3 сут повышается температура тела, нарастают явления нефропатии и гепатопатии, возникают инфекционные осложнения

— Перман-ганат калия (при низкой кислотности желудочного сока) -метгемоглобинемия с выраженным цианозом и одышкой. Лабораторные исследования

— Кислотно-щелочное равновесие -сдвиг влево

— Гемолитическая анемия

— Уровень свободного Нb в плазме при гемолизе: лёгком — до 5 г/л, средней степени тяжести — до 10 г/л, тяжёлом — свыше 10 г/л

— В моче — гемоглобинурия при концентрации свободного Нb в плазме более 1 г/л. Дифференциальный диагноз в большинстве случаев не представляет особых трудностей (анамнез, характерная клиническая картина)

— Серная и соляная кислоты: на губах, слизистой оболочке рта, зева -серовато-белые пятна

— Азотная кислота: жёлтые и зеленовато-жёлтые струпья

— Уксусная эссенция: поверхностные бело-серые ожоги

— Карболовая кислота: пятна ярко-белые, напоминают налёт извести

— Хромовая кислота: коричнево-красные пятна

— Нитрат серебра: слизистая оболочка рта белого или серого цвета, рвотные массы белёсые, чернеют на свету

— Перманганат калия: слизистые оболочки рта тёмно-коричневого цвета, возможна метгемоглобинемия

— Борная кислота: возможна кожная сыпь ярко-красного цвета

— Концентрированные р-ры йода: характерный жёлтый цвет слизистых оболочек. Лечение: Режим

— Госпитализация в токсикологический центр, при изолированном поражении глаз — в офтальмологический стационар

— При локальных поражениях полости рта и гортани без явлений асфиксии – госпитализация в ЛОР-отделение. Диета

— Диета № 1а в течение 3-5 сут, затем стол № 5а в течение первых дней

— При кровотечении — голод. Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения)

— При поражениях кожи и глаз — немедленное обильное промывание проточной водой; при болях и жжении в глазах капли дикаина 0,5%, лидокаина 1-2% (см. Ожоги глаза химические)

— При отёке гортани и угрозе асфиксии — санация ротоглотки, ингаляции адреномиметиков (эфедрин, адреналин) и глюкокортикоидов (преднизолон, дексазон); при отсутствии эффекта — трахеостомия, ИВЛ

— При приёме веществ прижигающего действия внутрь

— Как можно раньше промыть желудок большим количеством холодной воды через зонд, обильно смазанный растительным маслом. Перед промыванием, особенно при болевом синдроме, показаны наркотические аналь-гетики и атропин

— Вызывание рвоты абсолютно противопоказано

— Инфузионная терапия, парентеральное введение плазмы, белковых гидролизатов; форсированный диурез с ощелачиванием крови

— При желудочно-кишечном кровотечении -переливание крови

— Гемодиализ (по показаниям)

— Симптоматическая терапия: анальгетики, лечение токсической нефропатии, витамины. Специфическая (антидотная) терапия

— Хромовая кислота и её производные — комплексообразующие соединения, например, димекапрол или пеницилламин (см. Отравление свинцом и его соединениями)

— Перманганат калия — натрия тиосульфат (см. Отравление метгемоглобинобразователями)

— Нитрат серебра — зондовое промывание желудка 5% р-ром NaCl (для образования нерастворимого хлорида серебра)

— Йод -натрия тиосульфат (до 300 мл/сут 30% р-ра) в/в капельно, 10% р-р NaCl (до 30 мл). Неспецифическая лекарственная терапия

— Аэрозоли для ингаляции: новокаин (3 мл 0,5% р-ра) с эфедрином (1 мл 5% р-ра) или адреналином (1 мл 0,1 % р-ра)

— Лечение ожогового шока — полиглюкин 800 мл, глюкозоновокаиновая смесь (300 мл 5% р-ра глюкозы, 30 мл 2% р-ра новокаина), р-ры глюкозы, NaCl в/в капельно; аналептики (кордиамин 2 мл, кофеин 2 мл 10% р-ра) п/к; гормоны (например, гидрокортизон 125 мг, АКТГ 40 ЕД)

— Натрия гидрокарбонат (4% р-р до 1500 мл) в/в капельно при появлении тёмной мочи и развитии метаболического ацидоза

— Микстура следующего состава: 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г анестезина, 2 г левомицетина — по 20 мл внутрь каждые Зч

— Антибиотики (например, бензиленициллина натриевая соль -8 млн ЕД/сут)

— При ожоге пищевода — глюкокортикоиды (дексаметазон 1 мг/м2 каждые б ч в течение 2-3 нед). Хирургическое лечение

— Хирургическая обработка коагулированных тканей

— При перфорации желудка, отёке гортани — срочное оперативное лечение

— Для предупреждения сужения пищевода — бужирование в период заживления; при неэффективности — оперативное лечение стеноза. Осложнения

— Острая перфорация пищевода и желудка — у 10-15% в первые часы после отравления

— В более поздние сроки (3-4 нед) возможно рубцовое сужение пищевода и антрального отдела желудка

— Желудочно-кишечные кровотечения

— ХПН при необратимых повреждениях почек (редко)

— Аспирационная пневмония

— Инфекционные осложнения (нагноение Ожеговых поверхностей, гнойный трахеоброн-хит, пневмония)

— Ожоговая астения с выраженным похудением и нарушением белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия. Прогноз зависит от тяжести изменений и адекватности оказанной помощи в первые часы и дни заболевания

— Смертельная доза концентрированных кислот 30-50 мл, перманганата калия — около 1 г

— Наиболее угрожающий для жизни период — первые 2-3 дня, смерть может наступить от шока или перитонита

— Исходом коррозивного гастрита могут быть рубцовые изменения, особенно в пилорическом и кардиальном отделах желудка

— Хронический гастрит и эзофагит. См. также Отравление, общие положения, Отравление метгемоглобинобразователями, Отравление свинцом и его соединениями МКБ. Т54 Токсическое действие разъедающих веществ

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me

Источник: //gufo.me/dict/medical_dict/%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%D0%BC%D0%B8_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B6%D0%B8%D0%B3%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B3%D0%BE_%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F

Помощь при отравлении прижигающими ядами

Отравление веществами прижигающего действия

Прижигающие яды – это потенциально опасные вещества для здоровья человека. Самые яркие представители – кислоты и щелочи. Химические соединения могут вызвать острый ожог кожного покрова и слизистых. Отравление прижигающими ядами не редкость в наше время. Поэтому нужно знать симптоматику и уметь оказать неотложную помощь.

Виды химикатов

К ядовитым веществам, обладающим прижигающим действием можно отнести:

  • Органические кислоты – щавелевая и уксусная.
  • Щелочи – едкий натр и нашатырный спирт.

Каждое из них обладает своей особенностью проявления, контактируя с кожей, слизистыми оболочками или пищеварительной системой человека. При отравлении данными веществами не во всех случаях можно проводить промывание.

 Лечение основано на использовании противоядия и помещении пострадавшего в медицинское учреждение для проведения контроля над его состоянием и восстановления поврежденных тканей.

Это позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Отравление кислотами

В быту чаще всего наблюдается отравление уксусной кислотой. Данный вид яда прижигающего действия растворяет липиды, что способствует быстрому проникновению кислотных соединений в области ЖКТ. Они всасываются в кровоток и обладают резорбтивным эффектом.

Действие любой кислоты на организм приводит к появлению ожогов. Чтобы избежать подобных последствий нужно, как можно раньше ввести антидот при отравлении. Практически во всех случаях возникают симптомы интоксикации и шоковое состояние. Как правило, нарушаются функции сердца и сосудов.

Разрушение мягких тканей на фоне ожога и распад эритроцитов при проникновении соединений крепкой кислоты в кровеносную систему, приводит к токсической коагулопатии, для которой характерно нарушение свойств крови. Подобные последствия способствуют появлению очаговых некрозов в печени. Это сопровождается дисфункцией внутреннего органа.

Основные симптомы

Степень поражения организма зависит от области соприкосновения:

  • Поражение верхних дыхательных путей – негативное воздействие на слизистую (ожоги, раздражение, отеки), повреждение ых связок и сетчатки глаза, кровотечения из носа, боли в носоглотке.
  • Контакт с кожным покровом – покраснение поврежденных участков, что сопровождается болью. Возможно появление ранок и язв. Снижение эластичности кожи и нарушение ее защитных свойств.
  • Проглатывание – боли во всем желудочно-кишечном такте, изменение цвета слизистой оболочки ротовой полости, рвота с кровяными примесями, обильное слюноотделение и желудочные кровотечения. Наблюдается потемнение мочи, нарушается ритм сердца, повышаются субфебрильные показатели. В редких случаях может наступить удушье, которое возникает на фоне отека гортани.

Первая помощь

При вдыхании паров кислот, необходимо:

  1. Обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Использовать антидот – «Атропин».
  3. Хорошо прополоскать горло, используя жидкость – фурацилиновый или содовый раствор.
  4. Пить щелочное питье и наложить на область гортани горчичники с целью согревания.
  5. Глаза промыть водой и закапать капли с антисептиком.

Если кислота попала внутрь, то следует промыть желудок. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, потому что это приведет к повторному ожогу слизистой оболочки пищевода и гортани. Для проведения процедуры используется специальный зонд. Перед промыванием желудка врач в обязательном порядке сделает антидотную инъекцию атропина, папаверина или промедола. Это снимает спазмы и болевые ощущения.

После того как пострадавшему будет оказана первая помощь, его в обязательном порядке госпитализируют. В больнице сначала принимают меры для восстановления поврежденной слизистой оболочки. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики (промедол, омнопон).

Отравление щелочами

Чаще всего в медицинские учреждения обращаются при отравлении нашатырем. Более редки случаи негативных последствий после использования каустической соды. Причиной является несоблюдение мер безопасности при применении того или иного вещества. Чаще всего отравления происходят на производствах.

Щелочи, проникая в организм, негативно воздействуют на клеточные структуры, а именно на белковую субстанцию. Омывая жиры, ядовитые вещества размягчают ткани и нарушают их основные функции, вызывая негативные последствия. Это приводит к тому, что ядовитые вещества еще глубже проникают в кожный покров или слизистые оболочки.

При воздействии щелочи на пищевод образуются сильные ожоги, которые заживают, оставляя рубцы. Желудок, как правило, страдает гораздо меньше, чем при отравлении кислотами. Связано это с тем, что желудочный сок нейтрализует щелочь.

Общая симптоматика

Клиника отравления щелочами зависит от области поражения:

  • При вдыхании паров – раздражение и воспаление верхних отделов дыхательной системы. Не исключено развития пневмонии.
  • При проглатывании – резкие боли, рвота темными массами, сильная жажда, жидкий стул с прожилками крови. Пострадавший не может полностью опорожнить мочевой пузырь. Наблюдается недостаточность сердечно-сосудистой системы, что сопровождается потерей сознания. Развивается прободной перитонит.

Через 5–7 дней, из-за отторжения отмерших участков слизистой, происходит повторное кровотечение в области пищеварительного тракта. Если щелочи попадают на кожу, то возникает химический ожог. При поражении глаз возможно развитие слепоты.

Неотложная помощь

Оказание доврачебной помощи при поражении щелочью практически не отличается от тех действий, которые следует предпринять при контакте с крепкими кислотами:

  1. При поражении слизистых и кожного покрова – обильное промывание проточной водой. Можно использовать уксусную или же лимонную кислоту, которая нейтрализует действие щелочи, проникшей в глубокие слои.
  2. При проглатывании – ни в коем случае нельзя делать промывание желудка самостоятельно или принимать рвотные средства. Это приведет к вторичному поражению пищевода и может стать причиной удушья. После того, как желудок будет промыт в клинических условиях. В обязательном порядке пострадавшему назначают обволакивающие препараты.

Промывание желудка не проводят при подозрении на прободение его стенок. Данное состояние характеризуется резкой болью за грудиной. У пострадавшего появляется липкий пот, бледнеет кожа и происходит учащение сердечного ритма.

Неотложная помощь подразумевает проведение ингаляций с использованием теплого раствора новокаина. При затруднении дыхательных функций на горло можно наложить теплый компресс.

При возникновении болевого шока рекомендуется до приезда врача сделать инъекцию анальгетика. К абдоминальной области живота можно приложить грелку со льдом.

В случае потери сознания, пострадавшего следует уложить на правый бок и освободить дыхательные пути от рвотных масс.

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий