Отравление кобальтом

Отравление кобальтом симптомы

Отравление кобальтом

Существует множество токсичных металлов, отравляющих организм каждый по-своему, ведь отравление различными металлами имеет особенности, которые, с одной стороны, облегчают диагностику – обнаружение конкретного токсина, а с другой – их знание необходимо для адекватной помощи.

  • Так, свинец вызывает тяжёлые необратимые изменения в работе центральной нервной системы и в репродуктивной функции женского организма.
  • Медь и её соединения являются причиной тяжёлых нарушений работы нервной системы, почек и печени.
  • Ртуть (в особенности токсичны её пары) вызывает ощущение нехватки воздуха, перевозбуждение, дрожь в конечностях, полуобморочное состояние, сильный непрекращающийся кашель и боли в животе и голове
  • Сурьма и её соли негативно влияют на женскую репродуктивную систему, может вызвать лёгочные и кожные заболевания (трещины на коже, зуд), воспалительные процессы в полости рта, ведёт к существенной потере массы тела из-за исчезновения аппетита.
  • Таллий становится причиной аллопеции, или выпадения волос (очаговое или же полное облысение), а также поражения работы нервной и сердечнососудистой системы.
  • Мышьяком поражаются все органы и системы — сердце, лёгкие, почки и периферическая нервная система, что часто приводит к гибели организма.
  • Кобальт поражает сердце и способствует ухудшению слуха.
  • Кадмий вызывает снижение аппетита вплоть до анорексии, ослабление обоняния, а в анализах обнаруживается белок в моче. Он негативно влияет на нервную и репродуктивную систему, поражает почки, ослабляет кости и мышцы.
  • Цинк вызывает анемию, провоцирует нарушения сна, потерю слуха.
  • Хром снижает иммунитет и блокирует усваивание питательных веществ.
  • Марганец вызывает высокую утомляемость, хроническую сонливость, притупляет скорость реакции, провоцирует депрессивное состояние.

Симптомы отравления солями тяжелых металлов

Есть ряд общих симптомов, которые характерны для клинической картины при отравлении солями любого тяжелого металла.К таковым относятся:

  • нарушения работы пищеварительного тракта: вздутие живота, регулярные кишечные колики невыясненной этиологии, чередующиеся поносы и запоры, нередкая тошнота и рвота;
  • проблемы в работе нервной системы: снижается чувствительность (пострадавший начинает плохо различать ароматы, может не чувствовать горячее и холодное и так далее), могут развиться проблемы в психоэмоциональном фоне (неустойчивое настроение, вспышки немотивированной агрессии и раздражительности, депрессивные состояния или, наоборот, чрезмерная возбудимость и так далее).

Но есть и симптомы, которые будут характерны только для отравления конкретным металлом.

Отравление солями ртути

Ртуть оказывает максимальное поражающее воздействие на почки, печень и желудочно-кишечный тракт. Поэтому при хроническом отравлении солями именно ртути будут присутствовать следующие симптомы:

  • боли разной интенсивности в животе (кишечные колики непостоянного характера и невыясненной этиологии);
  • проблемы со стулом – могут беспокоить как хронические запоры, так и частая диарея;
  • во рту постоянно присутствует металлический привкус;
  • отмечаются язвенные поражение слизистой оболочки ротовой полости (в медицине именуется ртутным стоматитом).

Нередко при отравлении солями ртути поражается и центральная нервная система – у пациента может развиться устойчивый тремор (дрожание) верхних конечностей и психическое перевозбуждение. Кроме этого, именно для отравления ртутью характерны увеличенные лимфатические узлы, периодические судороги невыясненной этиологии, спонтанное повышение артериального давления и обильное потоотделение.

Отравление солями металлического мышьяка

Обычно такое происходит при вдыхании производственной пыли, в домашних условиях подобные отравления не встречаются. Симптомами отравления металлическим мышьяком станут:

  • поражения слизистых оболочек дыхательных путей и, как следствие, постоянный сухой кашель, боль в грудной клетке при глубоких вдохах;
  • кожные покровы становятся сухими, могут развиться устойчивые дерматиты и экзема;
  • присутствует обильное слезотечение;
  • нередко отмечается кровохарканье;
  • повреждаются волосы и ногти – ногти становятся тонкими, сухими, часто ломаются, а волосы – выпадают в больших количествах.

Отравление сурьмой и кадмием

 Такие отравления будут характеризоваться:

  • сухостью кожных покровов;
  • постоянной головной болью;
  • появлением очагов воспаления в ротовой полости, которые носят характер язвочек и эрозий.

На фоне этих симптомов у пострадавшего практически полностью отсутствует аппетит, его беспокоит частая диарея – эти два фактора приводят к резкой потере веса больного.

Обратите внимание: указанные симптомы могут развиваться стремительно, а могут носить неинтенсивный характер – все зависит от того, в каких количествах яд поступает в организм, насколько мощная иммунная система у пострадавшего, как работают печень и почки, имеются ли соматические хронические заболевания у пострадавшего.

В любом случае, при появлении схожих симптомов даже слабой интенсивности необходимо обратиться за медицинской помощью – примочками, отварами и настойками помочь не получится.

Отравление соединениями тяжёлых металлов и его проявления зависят от того, чем именно был отравлен организм и каким образом яд попал внутрь.

Вдыхание ядовитых испарений провоцирует приступ кашля, иногда с кровью, организм лихорадит, может развиться воспаление и отёк лёгких.

Лечение и антидот при отравлении солями тяжёлых металлов

Если клиническая картина при отравлении солями тяжелых металлов всегда бывает различной в зависимости от типа яда, то принципы лечения используются общие.

Во-первых, врач должен точно определить, какой именно яд поступает/поступил в организм. Его нужно будет исключить и подобрать, в особо тяжелых случаях, антидот.

Во-вторых, больного обеспечивают обильным питьем, дополнительно ему назначают лекарственные препараты мочегонного действия – это поможет вывести соли тяжелых металлов через почки. Такой вывод может осуществляться и с помощью энтеросорбентов – пациенту будут назначать активированный уголь, Магния сульфат, Ксидифон и другие лекарственные препараты этой группы.

В-третьих, необходимо будет провести полноценное обследование больного и установить, какие органы и насколько сильно были поражены солями тяжелых металлов. От этого будет зависеть дальнейшее лечение. Например, если больше всего при отравлении пострадала печень, то и терапия будет направлена на восстановление функции именно этого органа.

Как уже отмечалось, необходима срочная госпитализация. Чем медики могут помочь в больнице?

  • Во-первых, проведут форсированный диурез путём введения больших объёмов жидкости с мочегонным эффектом для быстрого удаления токсинов из организма и предупреждения поражения почек.
  • Во-вторых, введут противоядие. Антидотом при отравлении солями тяжёлых металлов выступает унитиол, нейтрализующий ядовитые соединения. Также с этой целью используют тиосульфат натрия, а при отравлениях соединениями свинца – ЭДТА.
  • В-третьих, окажут помощь в соответствии с имеющимися симптомами: снимут боли, поддержат работу пострадавших органов и систем.
  • В-четвёртых, устраняет симптомы и последствия токсического шока.
  • В-пятых, смогут комплексно очистить кровь путём гемодиализа, перитонеального диализа и другими эффективными способами.
  • В-шестых, помогут печени справиться с нагрузкой путём использования гепапротекторов.

Если отравление не тяжёлое, лечение занимает 2-3 недели. Но в особо сложных случаях на восстановление потребуется не менее 1,5-2 месяцев, с последующим длительным восстановительным периодом.

Также надо учитывать, что при тяжёлых отравлениях работа некоторых органов и систем, наиболее пострадавших от интоксикации (печень, почки, нервная система), может не восстановиться в полной мере.

Источник: //giwot.ru/otravlenie-kobaltom-simptomy/

Кобальт в моче

Отравление кобальтом

[06-117] Кобальт в моче

850 руб.

Исследование концентрации кобальта в моче – анализ, применяемый для диагностики отравления кобальтом и его соединениями, подтверждения случаев профессионального заболевания.

Синонимы русские

Соединения кобальта, кобальт

Синонимы английские

Cobalt, cobalt compounds

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом)

Общая информация об исследовании

В медицинской практике исследование концентрации кобальта в моче применяется для диагностики отравления кобальтом и его соединениями, подтверждения случаев профессионального заболевания, для подтверждения дефицита кобальта в организме человека.

Кобальт является кофактором и активатором ферментов, связывает азот при продукции аминокислот, атом кобальта – центральный компонент витамина B12, являющегося кофактором и активатором для нескольких незаменимых ферментов.

Острое отравление кобальтом вызывает кардиомиопатию, которая характеризуется тахикардией, одышкой и лактацидозом без застойной сердечной недостаточности. Среди других симптомов – эритроцитоз и снижение амплитуды зубцов ЭКГ.

И острое, и хроническое отравление кобальтом может вызвать гиперплазию щитовидной железы и развитие зоба.

Данные, касающиеся профессионального контакта с кобальтом, также говорят о том, что вдыхание металлического кобальта, его солей и оксидов может нарушать функцию щитовидной железы.

Кобальт может вызывать два заболевания легких: бронхиальную астму и гигантоклеточную интерстициальную пневмонию. У рабочих, имеющих дело с содержащими кобальт твердыми сплавами, профессиональная бронхиальная астма встречается с частотой 2-5 %.

Симптомы включают раздражение верхних дыхательных путей, одышку при физической нагрузке, сильный сухой кашель, свистящее дыхание и интерстициальное поражение легких, от альвеолита до пневмосклероза.

Действие на почки – описаны обратимые некрозы почечных канальцев при длительном приеме хлорида кобальта для лечения анемии.

Международное агентство по изучению рака рассматривает кобальт и его соединения как предположительно канцерогенные для человека.

Это опирается лишь на данные, полученные на животных: инъекции им хлорида кобальта приводили к саркомам мягких тканей.

Согласно отдельным клиническим наблюдениям, вдыхание кобальта повышает риск рака легких, однако в этих работах не учитывалось влияние других канцерогенов, например мышьяка.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики отравления кобальтом и его соединениями;
  • для подтверждения случаев профессионального заболевания;
  • для подтверждения дефицита кобальта в организме человека.

Когда назначается исследование?

  • Подозрение на отравление кобальтом и его соединениями (“кобальтовая” пневмония, разрастание соединительной ткани в легких, аллергические дерматиты, разрастание щитовидной железы, нарушение работы слухового нерва, увеличение концентрации эритроцитов и гемоглобина крови, артериальная гипертония);
  • при выявлении у пациента признаков дефицита кобальта в организме (слабость, быстрая утомляемость, потеря памяти и различные нарушения памяти, аритмии, анемии, развитие вегетососудистой дистонии, длительный период выздоровления и восстановления после перенесенной болезни, замедление развития детей).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,1 – 2,0 мкг/л

Выявление повышенного уровня кобальта в моче свидетельствует о возможном отравлении, развитии профессионального заболевания.

Кобальт поступает в организм через легкие и всасывается в желудочно-кишечном тракте. Выведение осуществляется преимущественно органами мочевыделительной системы. Период полураспада кобальта составляет несколько дней. Воздействие на организм человека растворимых соединений кобальта приводит к повышению концентрации металла в крови и моче. 

Важные замечания

  • Избыточное содержание кобальта в организме чаще всего развивается в результате профессиональной вредности металлургов, стекольщиков, работников бетонных производств. Избыток кобальта в этих случаях попадает в организм человека в виде пыли. Возможна также передозировка препаратами витамина В12. У работников предприятий, на которых основную производственную вредность составляет кобальт, концентрация последнего в моче постепенно увеличивается в течение рабочей недели, поэтому контроль должен проводиться именно по завершении рабочей недели. При вдыхании воздуха, содержащего высокие концентрации кобальта, могут развиться отек легких, легочные кровотечения.
  • Низкий уровень кобальта может наблюдаться у вегетарианцев, спортсменов, при кровотечениях, наличии глистов и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также рекомендуется

  • [21-617] Аллерген k46 – кобальт, IgE
  • [06-091] Кобальт в крови
  • [06-206] Кобальт в волосах
  • [06-233] Основные эссенциальные (жизненно необходимые) и токсичные микроэлементы (13 показателей)
  • [06-234] Комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (23 показателя)
  • [06-235] Расширенный комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (40 показателей)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, пульмонолог, терапевт-профпатолог, гематолог, гастроэнтеролог, невролог.

Литература

  • Ichikawa Y, Kuska Y, Goto S. Biological monitoring of cobalt exposure cobalt concentrations in blood and urine. Int Arch Occup Environ Health. 1985;55(4):269-276.
  • Kristiansen J, Christensen JM, Iversen BS, Sabbioni E. Toxic trace element reference levels in blood and urine: influence of gender and lifestyle factors. Sci Total Environ 1997;204:147-160.
  • Linna A, Oksa P, Palmroos P, Roto P, Laippala P, Uitti J. Respiratory health of cobalt production workers. Am J Ind Med 2003;44:124-132.
  •  Linnainmaa M, Kiilunen M. Urinary cobalt as a measure of exposure in the wet sharpening of hard metal and satellite blades. Int Arch Occup Environ Health 1997;69(3):193-200.
  • Mosconi G, Bacis M, Vitali MT, Leghissa P, Sabbioni E. Cobalt excretion in urine: results of a study on workers producing diamond grinding tools and on a control group. Sci Total Environ 1994;150;(1-3):133-139. 

Источник: //helix.ru/kb/item/06-117

Отравление кобальтом

Отравление кобальтом

Острое отравление кобальтом вызывает пивную кардиомиопатию, которая характеризуется употреблением пива в анамнезе, тахикардией, одыш­кой и лактацидозом без застойной сердечной недостаточности. Смерт­ность может достигать 38%, смерть обычно наступает в первые 3 сут. Среди других симптомов — эритроцитоз и снижение амплитуды зуб­цов ЭКГ.

Действие на эндокринную систему

И острое, и хроническое отравление кобальтом могут вызвать гипер­плазию щитовидной железы и развитие зоба.

Данные, касающиеся профессионального контакта с кобальтом, тоже говорят о том, что вдыхание металлического кобальта, его солей и оксидов может нару­шать функцию щитовидной железы.

При аутопсии умерших от пивной кардиомиопатии в 11 случаях из 14 были обнаружены гистологические изменения в щитовидной железе, в том числе изменения тироцитов и снижение количества коллоида в фолликулах.

Гематологические проявления

При лечении хлоридом кобальта повышается уровень гемоглобина, возрастает гематокрит и число эритроцитов.

Другие симптомы отравления кобальтом

Сообщалось о желудочно-кишечных нарушениях после приема внутрь солей кобальта в терапевтических дозах, а также металлического ко­бальта. При остром отравлении хлоридом кобальта возможны наруше­ния проприорецепции, поражения преддверно-улиткового нерва, а так­же неспецифические синдромы поражения других нервов.

Хроническое отравление кобальтом

Действие на легкие

Кобальт может вызывать два заболевания легких: бронхиальную астму и гигантоклеточную интерстициальную пневмонию. У рабочих, имею­щих дело с содержащими кобальт твердыми сплавами, профессио­нальная бронхиальная астма встречается с частотой 2—5%.

Гиганто­клеточная интерстициальная пневмония впервые была обнаружена у тех, кто работаете карбидом вольфрама (содержащим в качестве добав­ки небольшие количества вещества).

Симптомы включают раздраже­ние верхних дыхательных путей, одышку при физической нагрузке, сильный сухой кашель, свистящее дыхание и интерстициальное пора­жение легких, от альвеолита до пневмосклероза.

Действие на почки

Имеется сообщение, в котором описан обратимый некроз почечных канальцев при длительном приеме хлорида кобальта для лечения ане­мии.

Дерматологические проявления

Обследование 1782 строительных рабочих, имеющих дело с цементом, зольной пылью и асбестом, содержавшими кобальт, выявило дерматит у 23,6% и угри у 11,2%. Как и при гигантоклеточной интерстициальной пневмонии, трудно определить, является ли вещество единственной при­чиной дерматита.

Действие на репродуктивную систему

При введении беременным крысам хлорида кобальта тератогенный эффект или токсическое действие на плод не выявлены. У мышей длительный прием нарушал сперматогенез и снижал фер­тильность, не влияя при этом на уровни ФСГ и ЛГ; при остром отрав­лении этого не наблюдалось. У человека, однако, не описаны случаи, когда кобальт вызывал бы тератогенное действие или снижение фер­тильности.

Канцерогенное действие

Международное агентство по изучению рака рассматривает кобальт и его соединения как предположительно канцерогенные для человека. Это опирается лишь на данные, полученные на животных: инъекции им хлорида кобальта приводили к саркомам мягких тканей.

Согласно отдельным клиническим наблюдениям и когортным исследованиям, вдыхание кобальта повышает риск рака легких, однако в этих работах не учитывалось влияние других канцерогенов, например мышьяка.

В ходе крупного когортного исследования, которое длилось свыше 38 лет, велось наблюдение более чем за 1100 работающими; повыше­ния частоты рака легких не выявлено.

Диагностика отравления

Измерять концентрацию кобальта в биологических жидкостях слож­но и долго, поэтому в неотложных ситуациях метод неприменим. Для постановки диагноза проводят ряд исследований, среди кото­рых общий анализ крови (с подсчетом ретикулоцитов), определение уровня эритропоэтина и ТТГ в сыворотке. По результатам можно су­дить о тяжести отравления и характере токсичности, о чем говори­лось выше.

Исследование сердца

При пивной кардиомиопатии и легочной гипертензии (при пневмо­нии) проводят ЭКГ, ЭхоКГ и изотопную вентрикулографию с Тс.

Исследование легких

Признаки двустороннего интерстициального поражения верхних до­лей легких при рентгенографии грудной клетки указывают на гиган­токлеточную интерстициальную пневмонию.

Снижение жизненной емкости и диффузионной способности легких при исследовании функ­ции внешнего дыхания может говорить о риске пневмосклероза.

Диаг­ноз гигантоклеточной интерстициальной пневмонии окончательно ста­вится по результатам биопсии, при обнаружении многоядерных ги­гантских клеток на фоне пневмосклероза.

Определение концентрации кобальта

Приводимые в литературе значения «нормальных» концентраций ко­бальта отличаются большим разбросом; это может отражать различия между популяциями и разницу в методах измерения. Нормальной сы­вороточной концентрацией часто считается величина 0,1 —1,2 мкг/л. Для сравнения, при остром отравлении она в одном случае равнялась 41 мкг/л.

Нормальная концентрация в моче составляет 0,1 — 2,2 мкг/л. Известен случай попадания металлического кобальта в ЖКТ, когда его концентрация в моче, определенная экспресс-методом, не­сколько суток спустя составляла 1700 мкг/л.

У тех, кто работает с ко­бальтом, его концентрация в моче в отсутствие симптомов отравления колеблется от десяти до нескольких сотен микрограммов на литр.

Лечение отравления кобальтом

Острое отравление

Разумно полагать, что методы удаления отравляющего вещества из ЖКТ, применяемые при отравлении другими металлами, подходят и для кобальта. Эффективность промывания желудка, приема активиро­ванного угля или промывания кишечника специально не изучалась.

Промывание кишечника обязательно проводят, если при рентгеногра­фии живота обнаружены рентгеноконтрастные пятна, указывающие на присутствие кобальта; если это не дало результата, удаляют кобальт с помощью эндоскопии или хирургически.

Комплексобразующие сред­ства назначают лишь после удаления кобальта из ЖКТ независимо от того, какой метод применялся.

Применение комплексобразуюших средств при отравлении кобальтом изучено лишь на животных; у человека описан только один случай.

Несколько препаратов — ацетилцистеин, сукцимер, ЭДТА, глутатион и диэтилентриаминпентауксусная кислота (ДТПА) — способствуют выведению кобальта с мочой и калом.

Динатриевая соль ЭДТА снижает смерт­ность при отравлениях. Димеркапрол не связывает Со2+ in vitro и у жи­вотных оказался неэффективным.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

У человека известен лишь один случай применения комплексобразующих средств (отравление кобальтом у ребенка). В/в введение кальциево-динатриевой соли ЭДТА (50 мг/кг/сут на протяжении 5 сут) ускорило вы­ведение кобальта почками; одновременно исчезли метаболический ацидоз и нарушения сердечной деятельности.

Судя по этому единст­венному примеру, а также исследованиям на животных и данным по безопасности комплексобразуюших средств, при отравлениях кобаль­том можно применять кальциево-динатриевую соль ЭДТА и ацетилцистеин.

Показания к их назначению — ацидоз, сердечная недостаточ­ность, наличие перикардиального выпота, клинически значимое уве­личение щитовидной железы и синдром повышенной вязкости крови. Кальциево-динатриевую соль ЭДТА назначают в тех же дозах, что и при свинцовом отравлении, а ацетилцистеин — как при отравлениях парацетамолом.

Ацетилцистеин вводят в/в, по той же схеме, что и при остром некрозе печени. Всем пострадавшим вводят также тиа­мин. Обычно начинают со 100 мг/сут в/в, повышая дозу до 100 мг/ч при опасных для жизни симптомах (таких, как сердечная недостаточность и метаболический ацидоз), чтобы избежать сопутствующего дефицита тиамина.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/toksikologiya/otravlenie-kobaltom.html

Кобальт – вред и польза кобальта для организма

Отравление кобальтом

Кобальт в чистом виде известен человеку с 18 века, но применялся он уже с незапамятных времен: в древней Ассирии и Вавилоне с помощью его соединений окрашивались стёкла в красивый синий цвет, не потеряло это применение своего значения и сегодня. В чистом виде кобальт — красивый металл серебристо-белого цвета, который имеет то желтоватый, то синевато — розовый отлив.

Цвет кобальт

Основное применение кобальта в промышленности это легирование сталей: его присутствие повышает их стойкость и жаропрочность. Он незаменим в производстве магнитов, сердечники трансформаторов и электрических моторов изготовляются с применением кобальтовых сплавов.

Соединение кобальта с литием в настоящее время широко используется для производства литиевых аккумуляторов, которые могут применяться как источник постоянного тока для электротранспорта.

Его тетракарбонил применяют как катализатор, а органический стеарат этого металла применяют для производства пластиков.

Кроме стабильного изотопа, существует и радиоактивный кобальт, (Со-60), который используется в медицине в современных устройствах для нейрохирургических операций и облучения труднодоступных опухолей головного мозга, ведь по мощности излучения всего 17 г этого изотопа эквивалентны килограмму радия.

Кобальт применяется в современных гамма-ножах

Наконец, кобальт — это единственный из металлических элементов, который входит в состав витамина B12, цианокобаламина, жизненно необходимого человеку.

Витамин B12

Дефицит этого элемента вызывает серьезные изменения крови, возникает злокачественная пернициозная анемия, от которой люди погибали ещё в начале XX века, но этот металл представляет и известную опасность.

Он входит в перечень промышленных ядов, и ему присвоен хоть и не первый, зато «почетный» второй класс опасности. Токсичность кобальта хорошо изучена, и могут быть как острые, так и хронические отравления этим элементом и его соединениями.

Приведем исторический пример.

Смерть от пива

Соли кобальта (сульфат и хлорид) широко применялись в пищевой промышленности в качестве стабилизаторов пивной пены, пока не выяснилось, что токсичность солей кобальта очень высока.

Их употребление с этой целью в Западной Европе и США в 60-е годы 20-го века, как выяснилось впоследствии, приводило к серьезным расстройствам кровообращения и сердечной деятельности, и даже вызывало летальные исходы с целой цепью смертей.

Кобальтовая кардиомиопатия развивалась очень быстро, особенно у тех лиц, которые ежедневно выпивали большое количество пива, более трех-четырех ежедневно. Даже был такой термин – «пивная кардиомиопатия», или острое отравление кобальтом.

У пациента развивается одышка, в крови накапливается молочная кислота, учащается сердцебиение, изменяется показатели ЭКГ — она становится низковольтажной, что говорит об уменьшении электрического потенциала предсердий и желудочков, и смертность может достигать 40% через трое суток после интенсивного употребления пива в течение нескольких дней.

Попутно у подавляющего большинства погибших было обнаружено резкое угнетение функции щитовидной железы.

После проведённых исследований применение солей кобальта для стабилизации пивной пены были запрещены.

Поэтому в настоящее время отравиться элементом можно только при концентрации в воздухе кобальтовой пыли больше, чем 0,5 мг на кубический метр, а для питьевой воды предельно допустимая концентрация его солей составляет 0,01 мг на литр.

Однако кардиомиопатия может поражать и здоровых молодых людей, работающих на производстве его твердых сплавов, и при несоблюдении правил техники безопасности может привести к смерти и в наше время.

Как можно отравиться кобальтом?

Все острые и хронические отравления соединениями этого металла, как и им самим,  в наше время почти исключительно встречаются на производстве. Попасть в организм кобальт может всеми путями. Наиболее часто он проникает через органы дыхания, в некоторых случаях — через кожу (перкутанно — перкутанный путь заражения), или алиментарно, то есть, попадая в рот.

Воздушный путь заражения чаще всего реализуется при работе с различными сыпучими материалами, которые содержат этот металл. Наиболее часто это возникает на заводах, связанных с технологией порошковой металлургии.

Все процессы просева, разгрузки, выгрузки, калибровки порошков для производства кобальтово — вольфрамовых сплавов могут приводить к этим случаям.

Кстати, если в организм попадает смесь титана и кобальта через легкие, то она вызывает более выраженный токсический эффект, чем каждый из этих элементов в отдельности.

Отравиться можно при работе с асбестоцементными изделиями, с жидким цементом, это риск для бетонщиков штукатуров. Поскольку кобальт применяется для создания красок, то высокий риск интоксикации у маляров, колеровщиков красок и стеклодувов.

Токсический эффект в острой форме сводится к поражению бронхолегочной системы, особенно страдает система кроветворения, пищеварительная и нервная система. Рассмотрим характерные признаки острой и хронической интоксикации кобальтом и его соединениями.

Симптомы острых отравлений

И польза, и вред кобальта для организма человека очевидны. При этом симптомы острого отравления довольно скудны, и главные их признаки – вовсе не в жалобах, а в данных лабораторных показателей.

Кроме уже описанных выше симптомов кардиопатии, таких как слабость, одышка, тахикардия, сердечная аритмия, при остром отравлении, и особенно растворимыми солями кобальта, например, его хлоридами, могут возникать различные желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота, а также поражение периферической и центральной нервной системы, приводящие к уменьшению проприорецепции.

Что это такое? Проприорецепция — это способность человека с закрытыми глазами определять положение своего тела в пространстве.

При характерных расстройствах этого вида чувствительности, которая еще называется суставно-мышечным чувством, возможно проявление так называемой заднестолбовой атаксии.

При этом поражаются задние столбы спинного мозга, по которым и проводится этот специфический тип чувствительности, и это может проявляться внезапными падениями или изменениями походки в темноте.

Человек при этом расстройстве обязательно должен видеть свои ноги, и при отсутствии освещения он не может передвигаться, или это передвижение очень затруднено, поскольку он просто не чувствует, где находится его конечности, и этот процесс нужно контролировать зрительно. Также возможно расстройство вестибулярного аппарата, головокружение, и на этом клиническая симптоматика острых проявлений солями кобальта заканчивается.

Основными симптомами являются лабораторные показатели, например данные общего анализа крови. На фоне острого отравления повышается уровень гемоглобина, нарастает показатель гематокрита, или сгущение крови и увеличивается количество эритроцитов. Вообще, возникает полицитемия – в крови появляется много клеточных элементов, ретикулоцитов.

В биохимическом анализе нарастает закисление крови – метаболический ацидоз, возникает увеличение щитовидной железы, уже спустя несколько дней после отравления, падает уровень гормонов.

Вред кобальта, как источника острых отравлений еще и в том, что они не очень показательны. Все это ведет к значительным сложностям в диагностике. Ведь далеко не всегда можно выявить атаксию, особенно на фоне плохого самочувствия и головокружения у лежащего пациента. Поэтому важнейшим должно быть указание на источник отравления, или данные производственного анамнеза.

Хроническая интоксикация

Симптоматика хронического отравления кобальтом значительно более многообразна. Пациенты часто жалуется на кашель и явления бронхита, расстройства обоняния и снижения аппетита. Часто возникают хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, на рентгенограмме можно увидеть явления пневмосклероза.

Особым видом поражения легких является так называемая твердосплавная профессиональная астма (ТСПА). Впервые она было описана и выделена в отдельное заболевание в 1967 году.

Доказано, что главным причиной возникновения этой астмы являются твердые сплавы карбида вольфрама и кобальта.

При этом было выявлено, что карбид вольфрама физиологически инертен, и не может являться причиной астмы, поэтому виноват карбид кобальта.

Чаще всего такая астма, как легочная аллергия на кобальт, наблюдается у шлифовальщиков с большим стажем, она протекает с проявлениями хронической дыхательной недостаточности, приступами удушья и развитием легочного фиброза.

Также при хронической интоксикации у пациентов возникает хронический пневмонит, с интенсивным явлением фиброза, когда легочная ткань, участвующая в дыхании, замещается балластной фиброзной тканью.

Длительный стаж заболевания приводит к хроническому кашлю, ощущению тяжести в груди, нарастает одышка, падает масса тела, и в совокупности с другими поражениями прогрессирование такого заболевания может привести к летальному исходу.

Отмечено, что такая хроническая болезнь легких особенно вероятна том случае, если в воздухе производственных помещений превышена предельно допустимая концентрация кобальта.

При тяжелых хронических поражениях возникает анемия, симптомы поражения печени, при контактном взаимодействии соединения кобальта могут вызвать различные поражение кожи. Это профессиональные дерматиты, развитие экземы. В некоторых случаях, у аллергичных пациентов вред может принести и кобальтхромовый сплав, применяемый в стоматологии.

Аллергия на кобальт в стоматологии

Как известно, в ортопедической стоматологии применяется более 20 металлов. Развитию аллергии очень сопутствуют электрохимические процессы, которые протекают в полости рта в зависимости от состава металла, температуры, и химического состава слюны.

В том случае, если в составе стоматологического сплава используется кобальт, или хром, то это может вызывать симптомы аллергического стоматита.

Часто зубные коронки из сплавов хрома и кобальта вызывают аллергию — у таких пациентов после соединения с белками тканей организма атомы кобальта начинает проявлять антигенные свойства, хотя и невыраженные.

Однако нужно различать токсическую реакцию на металл протеза, и постепенно развившийся аллергический стоматит. В случае токсической реакции она развивается очень быстро, буквально через сутки после ортопедического лечения.

Для правильной диагностики необходимо обязательно определить, есть ли токсическая доза кобальта и других тяжелых металлов в слюне, для чего проводится ее спектрограмма, а также необходимо снять зубной протез и провести элиминационную пробу.

Также в стоматологии проводятся иммунологические тесты, при которых определяют антитела не только к металлам, но и пластмассам. В том случае, если в слюне увеличено содержание кобальта, марганца, хрома или никеля, такие протезы необходимо убирать.

Но, прежде чем устанавливать протезы, содержащие тяжелые металлы, необходимо выявить наличие аллергии с помощью использования кожаных проб.

В заключение следует сказать, что вред кобальта для организма, конечно, существует, но в наше время отравиться можно только через профессиональные заболевания, поскольку острое отравление кобальтом и его солями в настоящее время стала клинической казуистикой.

В качестве такого примера можно привести довольно редкие случаи заглатывания детьми магнитов, которые содержат кобальт. Под действием желудочного сока его сплавы переходят в растворимые соли, и всасываются в виде хлорида, что у малышей может привести к симптомам серьезного отравления.

Поэтому соблюдение правил техники безопасности на производстве может полностью исключить возможность интоксикации.

Источник: //xlom.ru/interesno/professionalnye-zabolevaniya/kobalt-i-ego-toksichnost-vred-i-polza-kobalta

Отравление кобальтом и твердыми сплавами

Отравление кобальтом

Твердый сплав состоит главным образом из карбида вольфрама (75—95 %) и кобальта (5—25 %) в качестве матрицы и других компонентов, которые могут быть добавлены, например таких, как титан, никель, хром, ниобий, ванадий и тантал.

Твердость такого сплава составляет 90—95 % твердости алмаза. Установлено, что карбид вольфрама инертен; считают, что именно кобальт является причиной поражения легких.

Индуцируемая твердым сплавом коллагеновая болезнь легких (ТСКБЛ) была впервые описана в 1940 г., а индуцируемая твердым сплавом профессиональная астма (ТСПА) — в 1967 г. Оба заболевания считают идиопатическими реакциями на кобальтовый компонент твердых сплавов, хотя в развитии ТСПА определенную роль может играть никель.

У рабочих с ТСПА были положительные провокационные ингаляционные пробы; кроме того, у них могут быть специфичные к кобальту иммуноглобулин Е-антитела.

а) Клиника отравления кобальтом и твердыми сплавами. Индуцируемая твердыми сплавами легочная болезнь — это профессиональная болезнь легких. Ее обычно обнаруживают у шлифовальщиков, работавших с карбидом вольфрама.

Она может протекать как коллагеновая болезнь легких со всеми классическими признаками легочного фиброза и синдромом затрудненного дыхания. Индуцируемая твердыми сплавами болезнь легких часто начинается как аллергический альвеолит, который может прогрессировать с переходом в тяжелый фиброз, если экспозиция не прекращается.

Индуцируемая твердыми сплавами астма может представлять собой синдром, опосредованный IgE-антителами и обусловленный реакцией на кобальт.

Чувствительность к никелю так же, как и к кобальту, может играть определенную роль в развитии астмы, индуцируемой твердыми сплавами.

Обзор сообщений о профессиональных заболеваниях позволяет предположить, что женщины могут благополучно переносить беременность, несмотря на тяжелую дисфункцию легких из-за их поражения, индуцированного твердыми сплавами.

б) Патология. И обструктивный, и коллагеновый синдромы, индуцируемые твердыми сплавами, являются реакциями на вдыхание кобальта. Гистологические аномалии у людей, систематически подвергающихся воздействию вдыхаемой пыли, содержащей кобальт, включают коллагеновый пневмонит (фиброзирующий альвеолит) с инфильтратами лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов и эозинофилов.

Более показательным признаком болезни является присутствие множества многоядерных гигантских клеток макрофагового и моноцитного происхождения в альвеолах, а также в промывных водах после бронхоальвеолярного лаважа. Развитие индуцируемой кобальтом болезни более вероятно, если превышена ПДК для кобальта (0,05 мг/м3). Смерть может наступить в случае легочного сердца или дыхательной недостаточности.

в) Кобальтовые легкие.

Коллагеновая болезнь легких, индуцированная кобальтом, не сплавленным с карбидами тяжелых металлов, может вызывать кашель, чувство стесненности в груди, одышку, снижение массы тела, тяжелый рестриктивный дефект и значительное уменьшение способности к диффундированию, а также связано с присутствием множества многоядерных гигантских клеток в водах после бронхоальвеолярного лаважа. Это заболевание способно быстро прогрессировать и привести к летальному исходу.

Кобальтовая кардиомиопатия

г) Кобальтовая кардиомиопатия. Экспозиция к промышленному кобальту может вызвать летальную кардиомиопатию у взрослых, занятых в производстве твердых сплавов.

Существует несколько причин внезапного развития кардиомиопатии у ранее здоровых молодых людей.

Это заболевание наблюдалось также в 60-е годы, когда в трех странах большое число любителей пива купили напиток, в который были добавлены хлорид кобальта или сульфат кобальта для усиления вспенивания.

В этих случаях внезапно развилась левожелудочковая, а затем правожелудочковая недостаточность. Общая смертность достигала 50 %. Аналогичные явления, приводившие к быстрой смерти, наблюдались у маленьких детей, проглотивших хлорид кобальта.

д) Рак. Есть данные, позволяющие предположить, что металлический кобальт и некоторые его соединения (например, оксид, сульфид, хлорид, ацетат и нафтенат кобальта) являются потенциальными химическими канцерогенами и что экспозиция к ним может обусловить развитие рака легких.

е) Лабораторные данные. Рентгенограммы легких могут выявить двусторонние линейные тени, ретикулонодулярные структуры или очаговые затемнения. Пробы на дыхательную функцию могут обнаружить признаки рестриктивной болезни легких и снижения способности к диффузии окиси углерода — D2CO.

Одиннадцатилетний ребенок проглотил 2 магнита, содержавших 40 % кобальта .

Последовали рвота, снижение массы тела, полицитемия, тиреомегалия, метаболический ацидоз и кардиомиопатия (ритм галопа), а рентгенография брюшной полости выявила наличие рентгеноконтрастных масс в желудке, при этом уровень кобальта в сыворотке составлял 4,1 мкг/100 мл (норма — от 0,35 до 1,7 мкг/100 мл), а уровень кобальта в моче составлял 1700 мкг/л (норма — от 1 до 7 мкг/л).

Образование хелатов с CaNa2 ЭДТА (50 мг/кг в сутки в течение 5 сут) привело к улучшению клинических показателей. Концентрация кобальта в воздухе, равная 0,5 мг/м3, соответствует 25 мкг/л кобальта в цельной крови и 300 мкг/л кобальта в моче.

ж) Лечение отравления кобальтом и твердыми сплавами. Прекращение экспозиции обычно приводит к быстрому уменьшению числа жалоб и частичному улучшению функции легких. В других случаях лечение симптоматическое и поддерживающее.

– Также рекомендуем “Отравление медью и его лечение”

Оглавление темы “Отравление металлами”:

Источник: //meduniver.com/Medical/toksikologia/otravlenie_kobaltom.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий