Отравление антидепрессантами

Передозировка антидепрессантов: признаки и симптомы, что делать

Отравление антидепрессантами

При наступлении депрессии некоторым людям выписывают антидепрессанты, чтобы облегчить их состояние. Для достижения необходимого эффекта и хорошего самочувствия во время их приёма необходимо придерживаться прописанной дозировки.

Если принимать слишком много антидепрессантов, можно получить их передозировку. Среди симптомов передозировки антидепрессантами можно выделить тошноту, рвоту и нечёткость зрения.

В данной статье речь идёт о том, как выявить передозировку антидепрессантами и что нужно делать, чтобы не повредить здоровью.

Может ли такое случиться?

Передозировка антидепрессантами возможна, если человек принял их в чрезмерных количествах или выпил не свои таблетки. Более частый случай, это когда люди смешивают антидепрессанты с алкоголем, другими препаратами или запрещёнными наркотическими веществами.

Врачи прописывают антидепрессанты при следующих проявлениях:

  • депрессии
  • других аффективных расстройствах, таких как биполярное расстройство или тревожное состояние
  • хронических болях

Антидепрессанты помогают людям с вышеперечисленными расстройствами облегчить своё состояние.

Существует пять основных разновидностей антидепрессантов. Каждый из них действует по-своему. Среди них:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИИОЗСН)
  • трициклические антидепрессанты (ТА)
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМ)
  • атипичные антидепрессанты (АА)

Антидепрессанты регулируют сигналы в мозгу, отвечающие за наше настроение. За эти сигналы отвечают различные химические соединения, среди которых можно назвать серотонин, допамин и норэфедрин.

Пациенты с депрессией, хроническими болями или аффективными расстройствами могут по-разному реагировать на различные типы антидепрессантов. Чтобы подобрать подходящий тип для каждого конкретного случая, понадобится время.

Если прописанный антидепрессант не возымел желаемого эффекта, нужно обратиться к лечащему врачу. Ни в коем случае не стоит повышать дозировку прописанного препарата самостоятельно.

Чрезмерное увлечение антидепрессантами может привести к передозировке. В отдельных случаях возникает угроза для жизни.

Передозировка ТА встречается наиболее часто. Это также наиболее опасный вид передозировки.

Согласно данным исследования, проведённого в 2017 году, трициклические антидепрессанты входят в топ-25 препаратов, передозировка которыми чаще всего приводит к смерти. Другие разновидности антидепрессантов, включая СИОЗС и ИИОЗСН, также присутствуют в этом списке.

Известно, что антидепрессанты находятся на третьем месте среди наиболее распространённых причин отравлений у взрослого населения США. Помимо медицинских препаратов в этом списке также находятся чистящие средства и бытовая химия.

Признаки и симптомы

При отравлении антидепрессантами человек может испытывать умеренные или серьёзные последствия. Без надлежащего лечения серьёзные последствия могут привести к смерти.

Тяжесть симптомов определяется следующими факторами:

  • в каких количествах были приняты антидепрессанты
  • к какому классу относится антидепрессант
  • были ли антидепрессанты смешаны с алкоголем и другими препаратами

Среди умеренных симптомов передозировки антидепрессантами можно выделить следующие:

  • тошнота
  • рвота
  • расширенные зрачки
  • нечёткое зрение
  • лихорадочное состояние
  • дезориентация
  • головные боли
  • сонливость
  • высокое кровяное давление
  • тремор или дрожь в конечностях

Среди серьёзных симптомов передозировки антидепрессантами можно выделить следующие:

  • учащённое сердцебиение
  • лихорадочное состояние
  • судорожные припадки
  • галлюцинации
  • низкое кровяное давление
  • затруднённое дыхание
  • остановка сердца
  • кома

Серьёзные последствия несут угрозу для жизни.

Родственные симптомы

Если принимать антидепрессанты в больших количествах или сочетать их приём с другими препаратами, может наступить серотониновый синдром.

При единовременном приёме двух препаратов, способствующих выработке серотонина, в организме наблюдается повышенное его содержание. То же самое происходит, если принимать слишком много одного из этих лекарств.

Симптомы серотонинового синдрома заключаются в следующем:

  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • мышечный тик
  • потеря координации
  • двигательное беспокойство
  • аномальные движения глаз
  • учащённое сердцебиение
  • высокое кровяное давление или перепады давления
  • галлюцинации
  • дезориентация или тоскливость
  • повышенная температура тела
  • повышенное потоотделение

Без надлежащего лечения серотониновый синдром может привести к смерти.

Неотложная медицинская помощь

При передозировке антидепрессантами требуется интенсивная терапия. Врач может назначить следующие процедуры:

  • приём активированного угля для абсорбции препарата
  • промывание желудка для удаления остатков препарата
  • приём бензодиазепина для купирования тревожного состояния

При подозрении на серотониновый синдром врач может прописать препараты, осуществляющие блокировку серотонина. Также может помочь внутривенная инфузионная терапия — она остановит обезвоживание и нормализует кровяное давление.

При стабилизации состояния пациента врач может наблюдать за ним в стационаре ещё несколько дней.

Действия при возможной передозировке

Если человек принял чрезмерное количество антидепрессантов или есть подозрения, что это мог сделать кто-то другой, необходимо срочно звонить в скорую.

Серьёзные последствия передозировке антидепрессантами не проявляются все и сразу, самочувствие ухудшается постепенно.

Симптомы передозировки проявляются спустя некоторое время, и даже, если они кажутся умеренными, нужно вызывать скорую.

Рекомендуемые и небезопасные дозировки

Безопасная доза любого антидепрессанта для каждого пациента своя. Для поддержания хорошего самочувствия и безопасности важно соблюдать прописанные дозировки. Любые превышения дозировок должны сначала обсуждаться с врачом.

Если депрессия не проходит или пациент испытывает другие аффективные расстройства, несмотря на приём антидепрессантов, нужно также поговорить с лечащим врачом. Повышение дозировки антидепрессантов без консультирования с врачом может быть небезопасным и представлять угрозу здоровью.

Факторами, определяющими опасность дозировок антидепрессантов, являются вес пациента, возраст и обмен веществ. Также степень передозировки определяется возможным действием других препаратов, наркотических веществ или алкоголя.

Если вы не уверены, что вы или кто-то другой мог принять небезопасную дозу антидепрессанта, обратитесь за помощью в Национальный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222, если вы находитесь в США.

Если вы наблюдаете у себя или у кого-то ещё симптомы передозировки антидепрессантами, немедленно позвоните в скорую.

Предупреждение самоубийств

Суицидальные мысли являются признаком тревоги, но как явление они встречаются не так уж и редко. Многие люди, как в депрессии, так и без неё, испытывали суицидальные мысли в определённые моменты жизни.

В такие моменты людям кажется, что мир станет лучше, если они уйдут из жизни. Это не так. Вернуться к нормальной жизни можно всегда, вопрос лишь в длительности восстановления. При надлежащей поддержке суицидальные мысли и депрессивные состояния отступают.

Обращение за помощью — первый шаг в избавлении от суицидальных мыслей. Если человек не чувствует себя в безопасности, следует позвонить в службу неотложной помощи.

Предупреждение самоубийств

При подозрении, что кто-либо собирается нанести себе увечья, покончить с собой или ранить других людей:

  • наберите 911 или номер местной экстренной службы
  • оставайтесь с этим человеком до прибытия специалистов
  • спрячьте оружие, медикаменты или другие потенциально опасные предметы
  • выслушайте человека, не выдавая оценочных суждений

Если вы или тот, кого вы знаете, собирается совершить самоубийство, вам может помочь горячая линия. Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств по номеру телефона 1-800-273-8255 работает круглосуточно.

Выводы

Антидепрессанты могут помочь при депрессивном состоянии, хронических болях или аффективных расстройствах, таких как тревожность, путём облегчения симптомов.

При приёме антидепрессантов, как и других препаратов, очень важно соблюдать прописанные дозировки. Увеличение нормы приёма антидепрессантов или их сочетание с другими препаратами, наркотическими веществами или алкоголем может привести к передозировке и быть небезопасным.

При подозрении на симптомы передозировки, умеренные или серьёзные, необходимо срочно обратиться за помощью.

При соответствующем лечении можно полностью восстановиться после передозировки антидепрессантами.

Придерживаясь советов лечащего врача, пациент может контролировать своё самочувствие. Также справиться с симптомами депрессии или других аффективных расстройств поможет надлежащая поддержка со стороны.

Источник: //piterskie-zametki.ru/66143

В чём опасность передозировки антидепрессантами?

Отравление антидепрессантами

Человек ежедневно подвергается стрессовым ситуациям. Проблемы на рабочем месте, в семье и обществе часто заканчиваются состоянием депрессии. Стресс негативно отражается на самочувствии человека и на качестве жизни, поэтому большинство людей предпочитает избавляться от депрессии при помощи антидепрессантов.

Лекарственные препараты, способные улучшить самочувствие больного, не всегда приобретаются по рецептам врачей, иногда пациенты сами назначают себе прием тех или иных медикаментов. Передозировка антидепрессантами – одна из частых проблем, возникающих по причине неправильного применения медицинских препаратов (см. Передозировка Феназепамом).

Кто может назначать лечение антидепрессантами? Некоторые препараты можно приобрести в аптечной сети самостоятельно, без предварительной консультации, другие назначаются и отпускаются строго по рецепту врача.

Иногда прием самостоятельно назначенных медикаментов ведет к неправильно рассчитанной дозировке препарата, в результате чего вместо терапевтического действия можно получить сильнейшее отравление, вплоть до летального исхода (см.

Отравление барбитуратами).

В каких случаях показан прием антидепрессантов

Впервые антидепрессанты были получены в середине ХХ века. Препараты помогают человеку справиться с расстройствами психики, а именно с:

  • алкогольной зависимостью;
  • булимией;
  • неврозами;
  • энурезом;
  • тревожным состоянием;
  • паническими расстройствами.

Антидепрессанты действуют на ЦНС, в частности на головной мозг. Запивают назначенные препараты водой без газа, употребление с антидепрессантами сильногазированных или тонизирующих напитков приводит к нежелательным последствиям.

Узнайте, как проявляется передозировка Галоперидолом: симптомы, первая помощь.

Читайте, что происходит при передозировка Фенибутом и какие последствия бывают.

Запрещено принимать любые алкогольные напитки во время лечения антидепрессантами, так как этиловый спирт способен усиливать побочные действия от приема медицинских препаратов.

Принимать антидепрессанты нужно только по назначению лечащего врача, иначе возможна передозировка препаратами, и больной рискует получить отравление, сопровождающееся тяжелыми последствиями для здоровья (см.

Передозировка Флуоксетином).

Противопоказания к лечению

Не всем больным психическими расстройствами можно лечиться препаратами. Прием этой группы медикаментов строго противопоказан следующим лицам:

  • беременным и кормящим женщинам; иногда, врачи назначают применение антидепрессантов во время беременности и лактации, но только если польза от медикаментов для женщины превышает риск для ребенка;
  • людям с заболеваниями сердца и сосудов;
  • индивидуальная непереносимость составляющих препаратов;
  • пациентам, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы отравления препаратами

В большинстве случаев интоксикация антидепрессантами происходит случайно, при неправильно назначенной дозе медицинских средств и несоблюдении противопоказаний к приему препарата.

Часто пациентами токсикологического отделения становятся маленькие дети, которые из-за невнимательности взрослых употребили таблетки внутрь.

Иногда случается, что человек, решивший свести счеты с жизнью, намеренно принял завышенную дозу антидепрессантов.

Отравление протекает в 4 степенях:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Смертельная.

При легкой степени отравления симптомы появляются уже через несколько минут после применения антидепрессантов. У пострадавшего отмечается сильное сердцебиение, головная боль, вялость, сухость во рту, повышенная сонливость днем и полное отсутствие сна ночью.

Зрение чаще ослабевает, пострадавший нечетко видит предметы, расположенные вблизи. Интоксикация сопровождается тошнотой, дрожью в теле, болью в конечностях. Нередко наблюдают оглушенное состояние, расширенные зрачки, аллергическую реакцию, например, отек Квинке.

Средняя степень интоксикации сопровождается потерей двигательной функции, причем такое состояние может длиться несколько дней. Речь становится заторможенной, больной теряет ориентацию во времени, не осознает свою личность.

При тяжелой степени отравления пострадавший может впасть в кому. Для такого состояния достаточно принять 0,5 г медицинского препарата. Признаками тяжелого отравления служат:

  • отсутствие реакции на свет;
  • расширение зрачков;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение дыхательной деятельности;
  • низкое кровяное давление;
  • коллапс.

Если своевременно не будет оказана медицинская помощь при передозировке лекарствами, может наступить летальный исход. При немедленном вмешательстве врачей коматозное состояние пациента переходит в сон, что означает благоприятный исход отравления.

Внимание! Смертельная степень интоксикации характеризуется разовым приемом одного и более граммов антидепрессантов. Человек умирает от нарушения кровообращения и остановки дыхания. Данная степень является предельно опасной, так как в этом случае счет идет на секунды и отсутствие немедленной медицинской помощи грозит закончиться смертью пострадавшего.

Первая помощь при интоксикации

При появлении первых признаков отравления антидепрессантами важно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь. Отравившемуся нельзя давать засыпать, нужно поддерживать человека в сознании.

Для этого его похлопывают легонько по щекам, разговаривают с пострадавшим, задают вопросы, чтобы он отвечал на них. Затем нужно сделать промывание желудка. Для этой цели необходима обычная поваренная соль, которую растворяют в теплой воде.

Больной должен выпить солевой раствор (такая процедура проводится один раз).

Далее пострадавшему дают энтеросорбент, например, активированный уголь (1 таблетка угля на 10 кг веса человека). После этого пострадавшему ставят очистительную клизму.

Важно! Если отравившийся потерял сознание, промывание желудка делать запрещено, так как во время приступов рвоты человек рискует захлебнуться. При данной ситуации перед промыванием желудка необходима интубация трахеи.

Пострадавшему нужно обеспечить полный покой, рекомендуется постоянное употребление теплой (но ни в коем случае не горячей жидкости).

При тяжелых отравлениях, помимо первой медицинской помощи, сразу же вызывают бригаду медиков. Только своевременные манипуляции медицинских работников помогут сохранить человеку жизнь. Медицинская помощь при судорожных состояниях состоит из внутривенного введения бензодиазепинов.

При расширении зрачков вводится 0,1% раствор Эзерина внутривенно 3 раза за сутки. Если того требует состояние больного, его срочно госпитализируют в медицинское учреждение, где будут проведены необходимые мероприятия, например, очищение крови и поддерживающая терапия. Медлить с вызовом скорой медицинской помощи нельзя, так как отравившемуся могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Профилактика отравлений

Любое лекарство от депрессии должно подбираться только специалистом, не стоит использовать дешеёвые антидепрессанты, которые продаются без рецепта врача. Назначать безопасную дозу препарата также может только лечащий доктор, так как любая погрешность дозирования способна привести к необратимым последствиям.

Узнайте, что делать при отравлении психотропными веществами: симптомы передозировки, помощь.

Читайте, как поступить при передозировке Фенобарбиталом: первая помощь.

Что происходит с организмом при отравлении Донормилом: симптомы передозировки.

Хранить антидепрессанты нужно в недосягаемости от детей. Чтобы исключить отравление медицинскими средствами, не следует принимать их совместно с другими препаратами, если это не рекомендовано врачом. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь даже в самых малых количествах.

Антидепрессанты – это мощные препараты, помогающие человеку преодолеть депрессивные нервозные состояния, принимать их можно только под строгим наблюдением врача. Соблюдение всех правил приема лекарств даст должный терапевтический эффект и исключит интоксикацию организма медикаментами.

Источник: //1pooknam.ru/meditsina/otravleniya/v-chyom-opasnost-peredozirovki-antidepressantami.html

Отравление трициклическими антидепрессантами

Отравление антидепрессантами

· Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – это группа препаратов, которая может вызывать смертельное отравление и входит в число наиболее часто используемых медикаментов с суицидальными намерениями.

· Смертность после передозировки ТЦА возникает у 2-5% отравленных пациентов.

· К отравлению приводит прием внутрь трициклических антидепрессантов в токсической дозе, обычно более 1 г.

· Применение 15-20 мг / кг вызывает опасность серьезного отравления.

· Основные трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, doxepin, нортриптилин, klomipramin, мапротилин.

Этиология и патогенез

Терапевтическим эффектом трициклических антидепрессантов является: повышение уровня серотонина, ингибирование обратного захвата моноаминов в синапсах, антагонизм в отношении постсинаптических рецепторов серотонина.

Эффекты и симптомы

Фармакологические свойства ТЦА, которые обеспечивают клинические результаты при передозировке:

· Ингибирование обратного захвата моноаминов (норадреналин, серотонин).

· Симпатомиметические эффекты: аритмия миоклонус, ригидность мышц и гиперрефлексия.

· Антихолинергические эффекты. Основные симптомы: от восторга до бреда, галлюцинаций, нечеткой речи, атаксии, седации и комы.

· Периферические эффекты вызывают расширение зрачков, ухудшение зрения, тахикардию, снижение орального и бронхиального секрета, сухость кожи, задержку мочи, повышение мышечного тонуса и тремор.

· Ингибирование адренергических рецепторов. Гипотония и рефлекторная тахикардия.

· Миоз, но также может развиться расширение зрачка.

· Натриевая и калиевая блокада. Увеличенные интервалы PR, QRS и QT.

· ГАМК антагонистический эффект.

· Снижение порога судорог.

Бензодиазепины и барбитураты выступают мощными антагонистами ГАМК-рецепторов и являются первым выбором в лечении ТЦА-индуцированных судорог.

Ацидоз усугубляет отравление за счет увеличения концентрации трициклических антидепрессантов и прямого эффекта аритмии.

Синусовая тахикардия и экстрасистолы являются первыми сердечными симптомами. Постепенно центральный тормозной и кардиотоксический эффект будут доминировать при седации, брадиаритмии и гипотонии.

Фармакокинетика

· Трициклические антидепрессанты – липофильные препараты, которые легко проникают через гематоэнцефалический барьер.

· В терапевтических дозах пиковые уровни в плазме достигаются через 2-6 часов.

· Уровень TЦA в ткани обычно в 10-100 раз превышает концентрацию в плазме (1-2% TЦA в организме, обнаруживаемой в крови). Это означает, что гемодиализ или повышенный диурез оказывает лишь незначительное влияние.

· Средний период полураспада трициклических антидепрессантов составляет 24 часа (варьируется от 6 до 36 часов), но может быть увеличен до 72 часов путем передозировки.

· Терапевтическая доза обычно составляет 2-4 мг / кг массы тела. Дозы, превышающие эту, могут оказывать токсическое воздействие. Опасная для жизни токсичность часто наблюдается после приема пищи > 15-20 мг / кг массы тела.

Располагающими факторами к отравлению являются попытки самоубийства у пациентов с депрессией или непреднамеренное лекарственное отравление.

Диагностические критерии

Заподозрить отравление трициклическими антидепрессантами можно по следующим условиям:

· Известно потребление токсичной дозы трициклического препарата.

· Обнаружена высокая концентрация TЦA в крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: большой объем распределения и сывороточные значения дают мало информации о степени отравления, и диагноз лучше поставить в клинике.

Сбор анамнеза

Для составления подробной истории болезни необходимо задать ряд вопросов:

  1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
  2. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
  3. Какой именно препарат использован и кто выдавал рецепт?
  4. Есть ли доступ к препарату у других людей?
  5. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
  6. Вырвало ли пациента? Были ли попытки вызвать рвоту?
  7. Применялся ли активированный уголь или другой сорбент?
  8. Обстоятельства приема: депрессия, попытки самоубийства, несчастный случай?

Клинические данные

Проверьте жизненно важные функции и антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов:

· Снижение сознания.

· Расширенные зрачки.

· Сухая теплая кожа и общая гипертермия.

· Тахикардия.

· Жажда и сухость во рту.

· Задержка мочи и снижение кишечной моторики (уменьшение кишечных звуков).

· Бред и галлюцинации.

· Более серьезные выводы: аритмии (наиболее серьезные брадиаритмии), гипотония, приступы, кома.

Другие исследования

Последующие исследования состояния здоровья пациента проводятся в больнице:

· Основное кислотное состояние (газы крови).

· Сывороточные электролиты: креатинин, глюкоза.

· Электрокардиограмма. Т-волны низкого напряжения, возможно, перевернутые зубцы Т, ST депрессии, расширенный интервал QT, увеличенная высота U-волн, P-волна с увеличенной шириной с выемками. Широко распространенный комплекс QRS говорит о серьезности состояния.

Комплекс QRS длительностью более 100 мс часто является индикатором кардиотоксических эффектов: выраженная аритмия и блокада сердца, желудочковая тахикардия и фибрилляция.

Менее выраженная аритмия также может возникать как синус b адикардия, остановка пазухи или сино-предсердная блокада.

· Рентгенограмма грудной клетки проводится при пониженном сознании и подозрении на аспирационную пневмонию.

В случае подозрения на передозировку трициклическими антидепрессантами, пациент должен быть сразу госпитализирован и обследован на степень отравления.

Лечение

Первостепенные цели лечения: снижение смертности, как в острой фазе, так и путем предотвращения осложнений. Если отравление было намеренным с целью самоубийства пациенту также нужно получить психиатрическую помощь.

Первая помощь в домашних условиях

· Вызвать рвоту, если прошло ½ часа.

· Симптоматическое лечение: лечить судороги с диазепамом, инфузионная терапия, возможно, искусственная вентиляция.

Схема медикаментозного лечения

В медицинском учреждении пациенту дают повторные дозы угля и проводят опорожнение желудка.

Медикаментозное лечение включает гидрокарбонат натрия (бикарбонат) инф. жидкость: 500 ммоль / л. 1-2 ммоль (2-4 мл) на кг массы тела в виде болюса медленно, внутривенно. Можно повторить для клинического улучшения.

Лечение осложнений:

· Припадки. Они чаще всего возникают в течение 3 часов после приема. Бензодиазепины – первый выбор для постоянных судорог. Инъекция диазепама ректально: 10 мг в / в.

· Гипотония. NaCl 0,9% внутривенно. Бикарбонат, изотоническая жидкость которого не приводит к восстановлению. Адреналин в качестве прессорного вещества при стойкой гипотонии.

· Аритмия. Бикарбонат для всех с QRS > 100 мс. Противопоказаны всем классам 1А и 1С антиаритмические препараты, бета-блокаторы, блокаторы кальция и фенитоин.

· Бессимптомным пациентам с синусовой тахикардией, изолированным PR и удлинением интервала QT или AV блоком первой степени не требуется лечение.

Далее следует проводить наблюдение состояния пациента в течение многих часов, так как часто начальная фаза бывает бессимптомной.

Градиент

  1. При легких случаях. Снижение сознания, синусовая тахикардия, легкие антихолинергические симптомы (сухая / теплая кожа, немного большие зрачки).
  2. Более серьезные случаи характеризуются комой.

    Она быстро наступает при тяжелом отравлении прициклическими антидепрессантами и обычно длится от 24 до 48 часов. Гипотония и угнетение дыхания, повышенная раздражительность ЦНС при судорогах и аритмиях.

Пациенты в фазе выздоровления после отравления часто характеризуются тревожностью, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Осложнения

· Приступы.

· Гипотония.

· Аритмии и остановка сердца.

· Глубокая кома с угнетением дыхания, гипоксией и метаболическим ацидозом.

Прогноз

Часто серьезные последствия.

· Большинство смертельных случаев быстро развиваются с брадиаритмиями, комой и шоком в течение первых нескольких часов.

· Смертельные случаи редки более чем через 24 часа после приема пищи.

· Возможны все типы аритмии, наиболее тяжелый прогноз – брадикардия и широкий комплекс QRS.

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях:

1. Чем опасна передозировка сердечными гликозидами , симптомы отравления и в чем заключается первая помощь в такой ситуации.

2. Чем опасно отравление такими медицинскими препаратами, как антагонисты кальция, парацетамол, бензодиазепины  и бензодиазепиноподобные снотворные средства . Какая доза считается критической и может вызвать необратимые последствия в организме человека.

3. Какими путями может произойти отравления свинцом. Кто попадает в группу повышенного риска, и какие производственные источники могут стать причиной интоксикации. Как лечится отравление, насколько эффективна терапия и какие шансы на выздоровление существуют у пациентов.

4. Когда происходит отравление гистамином. Насколько опасно это состояние, в течение какого времени проявляются первые симптомы и требуют ли они медикаментозного лечения.

5. К чему приводит отравление угарным газом. Признаки интоксикации, эффективность лечения и последствия для здоровья человека.

Источник: //buguruslan.med24.online/articles/otravlenie_tritsiklicheskimi_antidepressantami/

Симптомы и лечение отравления антидепрессантами (снотворные средства и транквилизаторы)

Отравление антидепрессантами

Антидепрессанты – это лекарственные препараты, что назначаются людям, страдающим ощущениями угнетенности. Таблетки действуют успокаивающе на психику человека, назначать лечение и дозировку препарата должен врач. Последствие при передозировке — отравление антидепрессантами.

Особенности и симптомы отравления

Врач назначает препараты исходя из индивидуальных особенностей пациента, за которым он наблюдает в течение долгого времени. Антидепрессанты делятся на группы по характеру и степени воздействия. Принимать их нужно с осторожностью. Употреблять первые попавшиеся, которые удалось купить в аптеке, нельзя. Неправильный прием может привести к острому отравлению.

Антидепрессантами

Препараты назначаются с целью улучшения сна, они дают успокоительный эффект, снимают тревожность, уныние. Желание избавиться от неприятных ощущений приводит к тому, что пациент принимает большее количество таблеток, превышая допустимую дозу.

Проявление симптомов передозировки начинается спустя полчаса. Симптомы при отравлении антидепрессантами разные, ущерб наносится сердцу и сосудам:

  •  приступы тахикардии;
  • резкое снижение артериального давления;
  • кома;
  • судороги.

Человека резко клонит в сон, возникает дрожь, сухость во рту, тошнота. При сильной интоксикации больной может впадать в состояние крайнего возбуждения, чрезмерно двигаться, махать руками.

Резко это может смениться полной апатией. Возможен жар и повышение температуры тела.

При отравлении трициклическими антидепрессантами человеку становится трудно дышать, появляется одышка, возникает риск остановки сердца.

Снотворными средствами

Люди принимают снотворное при нарушении сна, единственным мотивом является желание выспаться. Прием большого количества снотворного обусловлено другим желанием – свести счеты с жизнью. Удастся ли спасти человека — зависит от того, какую дозу он принял, смогли ли вовремя распознать симптомы.

Отравление снотворными лекарственными средствами может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Признаком легкого отравления считается чрезмерно длительный сон, но человека можно растормошить, разбудить. Это состояние может пройти через 10-15 часов сна.

При средней степени человека разбудить крайне сложно, дыхание замедленное, артериальное давление снижено. Если посмотреть зрачки, они будут расширенными. В таком состоянии человек может находиться до двух суток.

При тяжелом отравлении интоксикация организма происходит быстро, наступает кома и остановка сердца.

Транквилизаторами

С помощью транквилизаторов лечат неврозы. Они оказывают седативное действие: улучшают эмоциональное состояние пациента, нормализуют сон, снимают проявление раздражительности и агрессии.

Отравление транквилизаторами может привести к серьезным последствиям. Легкая форма сопровождается сухостью во рту, тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота. Характерна слабость, вялость.

Симптоматика тяжелой формы выражается в тахикардии, треморе рук и ног, нарушении дыхания. Возбуждение серотониновых рецепторов в центральной нервной системе может привести к судорогам и галлюцинациям.

Нередко возникает отек легких.

Дозировка

Согласно МКБ в десятом пересмотре, депрессия входит в список психических расстройств, код Т36-Т50. Лечение назначается, исходя из самочувствия пациента и насколько часто у него бывают рецидивы.

Принимать препараты самостоятельно опасно. Некоторые могут вызвать зависимость, подобно наркотическому веществу.

При оформлении рецепта врач обязательно информирует пациента: какое количество таблеток принимать, какая доза должна быть указана на упаковке. К любому препарату прилагается инструкция с указанием допустимой дозировки. Рекомендации необходимо соблюдать. Опасно совмещать прием этих средств с алкоголем.

Непредсказуемые последствия возникнут, если таблетки попадут в руки детям. Даже для взрослых прием более одного грамма трициклического антидепрессанта опасен для жизни, а при приеме 0,5 грамма возникает тяжелое отравление.

Правила оказания первой помощи

До приезда врачей действуйте правильно. Первая помощь при отравлении снотворным, антидепрессантами:

  1. Приготовьте слабый раствор марганцовки или воды и соли, он поможет вызвать рвоту у пациента.
  2. Процедуру повторяйте до полного очищения желудка.
  3. Сделайте клизму.
  4. Уложите пострадавшего в постель, обеспечьте доступ свежего воздуха и обильное питье.

При отравлении средней и тяжелой степени неотложную помощь оказать сложно. Если человек находится в бессознательном состоянии, никаких манипуляций осуществлять самостоятельно нельзя. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Специалисты решат, какой степени произошла интоксикация, примут меры. Пострадавший попадет в реанимацию или токсикологию, в зависимости от тяжести передозировки.

Если отравление сопровождается судорогами и сердечными приступами, нельзя в панике давать лекарства, которые используются в обычное время, чтобы не навредить еще больше. Не все препараты совместимы друг с другом. До приезда врача — только вода, промывание, свежий воздух.

 Загрузка …

Антидоты

Противоядия при отравлении антидепрессантами не существует, кроме приведенных выше мер, а лечение после тяжелой интоксикации может быть длительным. Нужно внимательно относиться к приему таких средств. Опасными считаются:

  • амитриптилин;
  • имизин;
  • доксепин;
  • дезипрамин.

Какие препараты будут использоваться в качестве антидотов, решит врач. Антидотом при отравлении транквилизаторами может стать флумазелин, который вводят внутривенно, согласно дозировкам, через определенные промежутки времени. Еще одним антидотом может стать аминостигмин, его вводят внутримышечно.

При легком отравлении и лечении в домашних условиях для очищения организма используются сорбенты, которые притягивают вредные вещества, выводят токсины из организма, успокаивают слизистую оболочку желудка. К ним относятся:

  • активированный уголь;
  • «Смекта»;
  • «Энтерогель»;
  • «Полисорб»;
  • «Полтфепан».

Когда больной пойдет на поправку, полезны будут продукты, считающиеся природными сорбентами: капуста, морковь, свекла, груша, апельсин, малина, клубника. В очищении организма помогу: арбузы, огурцы, мандарины, сливы, виноград. Все это применимо в реабилитационном периоде.

Возможные осложнение

Отравление чревато серьезными осложнениями разных функций организма. Возможны заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек.

В дальнейшем не исключены нервные расстройства, головные боли, и вновь возвращающиеся депрессии.

Восстановительный период займет длительное время, в худших случаях заболевания приобретут хронический характер.

При сильных передозировках врачи не смогут помочь.

Меры профилактики помогут предотвратить страшные последствия. Они просты: прислушиваться к рекомендации врача, не употреблять неизвестные препараты без консультации со специалистом, держать подальше таблетки от маленьких детей и страдающих различными заболеваниями взрослых, не способных контролировать свои поступки.

Статья была одобрена редакцией

Источник: //toxikos.ru/otravleniya/antidepressantami

Отравление антидепрессантами

Отравление антидепрессантами

Существует несколько групп лекарственных средств, применяемых при депрессии, наиболее широко среди них используют трициклические антидепрессанты — амитриптилин (триптизол), имипрамин (имизин, мелипрамин), дезипрамин, нортриптилин, доксепин и др. Избирательное токсическое действие трициклических антидепрессантов — психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое.

Антихолинергическое (атропиноподобное) действие характерно также для четырехциклических соединений (мапротилин и др.) и для некоторых антидепрессантов атипичной структуры (цефедрин и др.). В настоящее время широко используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, не обладающие атропиноподобным действием, — флюоксетин (прозак), флюоксамин (пароксетин) и др.

Отравления антидепрессантами чаще всего возникают случайно (вследствие передозировки препаратов, назначенных врачом), в целях самоубийства, а также в виде неотложных состояний, возникающих в процессе длительного лечения препаратами. Эталонным препаратом среди трициклических антидепрессантов является амитриптилин, его токсическая доза для взрослых составляет 500 мг.

Симптомы, течение. Клиническая картина отравления антидепрессантами зависит от степени его тяжести.

При отравлении легкой степени больные жалуются на вялость, усталость, сонливость днем и бессонницу, возбуждение ночью, сухость во рту, головную боль, головокружение, тошноту, нарушение ближнего видения, дрожь в теле, парестезии, сердцебиение и кардиалгии, боль в конечностях. При осмотре выявляют легкую оглушенность. Зрачки расширены, аккомодация нарушена. Характерное проявление отравления антидепрессантами — сочетание сухости слизистых и потливости, влажности кожи. Координация и моторика движений нарушены.

Характерны повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, миофибрилляции, легкий тремор конечностей. Возникает задержка мочеиспускания и дефекации.

Артериальное давление меняется разнонаправленно в зависимости от препарата, однако в большинстве случаев выявляют артериальную гипотензию.

Регистрируют тахикардию, иногда — нарушения сердечного ритма, изменения формы зубца Т на ЭКГ. Возможны аллергические реакции (отек Квинке, кожные высыпания).

Отравление средней степени тяжести характеризуется помрачением сознания в виде делириозно-аментивного состояния, при отсутствии лечения продолжающегося 3-4 сут. Двигательное возбуждение ограничивается пределами постели, речевое возбуждение малозаметно — больные произносят отдельные слова или набор слов.

Глубина расстройств сознания затрагивает ориентировку больного во времени, месте и собственной личности. Восстановление сознания происходит медленно.

Возможны гипнагогический (перед засыпанием или в момент пробуждения) и развернутый делирий, сумеречные состояния сознания и судорожные припадки, психосенсорные расстройства (в виде нарушений «схемы тела»), оптико-вестибулярные расстройства, акатизия (двигательное беспокойство, неусидчивость).

Делирий развивается в вечернее и ночное время, при этом слуховые обманы восприятия преобладают над зрительными. Резкого психомоторного возбуждения не возникает, поскольку галлюцинации не носят устрашающего характера.

Вегетативные, соматические и неврологические нарушения те же, что и при отравлении легкой степени, но более выражены. На ЭКГ выявляют отчетливую инверсию или двухфазность зубца Т, частые экстрасистолы.

Часто развивается гипертермия.

Тяжелое отравление возникает при приеме около 0,5 г. (летальное при приеме 1,5 г — до 60 таблеток) имипрамина или амитриптилина. Оно характеризуется развитием комы и проявлениями кардиотоксического действия антидепрессантов. Зрачки расширяются, реакция их на свет становится вялой, возникают анизокория и нистагм, роговичные рефлексы снижаются.

Нарушаются ритм и глубина дыхания, появляется цианоз. Возникают выраженная тахикардия, политропная экстрасистолия, нарушения атриовентрикулярной, внутрижелудочковой проводимости и сердечного ритма, вплоть до фибрилляции желудочков и остановки сердца. Артериальное давление снижается, возможно развитие коллапса. Развиваются судороги, гипертермия.

В случае благоприятного исхода кома переходит в длительный сон.

Смертельные отравления развиваются при приеме более 1 г. трициклических антидепрессантов (например, амитриптилина или имипрамина). Смерть наступает в результате недостаточности кровообращения или дыхания.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных: признаков поражения ЦНС (психомоторное возбуждение или угнетение сознания, судороги, гипертермия и др.

), проявлений антихолинергического действия препаратов (сухость слизистых и потливость кожи, мидриаз, тахикардия, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочеиспускания).

Кардиотоксическое действие антидепрессантов на ЭКГ проявляется синусовой тахикардией, увеличением интервала QT и расширением комплекса QRS более 100 мс, нарушением внутрижелудочковой и, в тяжелых случаях, атриовентрикулярной проводимости; возможно развитие аритмий, в том числе фатальных (желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков).

Дифференциальный диагноз проводят с отравлением нейролептиками, антигистаминными и иными препаратами с атропиноподобным действием.

Лечение. На догоспитальном этапе больному промывают желудок (в случае развития комы — после предварительной интубации трахеи) водой с добавлением поваренной соли или изотоническим раствором натрия хлорида, вводят активированный угль (до и после промывания желудка), дают солевое слабительное, делают очистительную клизму, начинают форсированный диурез.

Инфузионная терапия включает в/в капельное введение 300-400 мл 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната (антидот хинидиноподобного действия), при его отсутствии — 500 мл полиионного раствора («Трисоль», «Дисоль», «Хлосоль»), При артериальной гипертензии и возбуждении применяют 4-8 мл 0,5%-ного раствора галантамина (или нивалина) в/в или 1-2 мл 0,1%-ного раствора аминостигмина в/м либо п/к. Повторное, а тем более многократное назначение этих препаратов связано с риском развития судорог.

При возникновении психотических состояний и судорог в/в вводят 10-20 мг диазепама (2-4 мл 0,5%-ного раствора в 10-20 мл 40%-ного раствора глюкозы), при необходимости введение повторяют до получения эффекта. При длительно сохраняющихся проявлениях делирия используют нейролептики, применение производных бутирофенона (например, галоперидола) предпочтительнее, чем производных фенотиазина.

При выраженной тахикардии (обычно в условиях стационара) в/в струйно дробно вводят 1-2 мл 0,1%-ного раствора пропраналола. Желудочковые аритмии купируют лидокаином — 50-100 мг в/в капельно в изотоническом растворе хлорида натрия или 400 мг (4 мл 10%-ного раствора) в/м.

Применение хинидина и других антиаритмических средств этого класса (новокаинамида, ритмилена), а также сердечных гликозидов противопоказано. Эти препараты (и в меньшей степени лидокаин) могут вызвать резкое падение АД и сердечной деятельности.

При развитии кардиотоксического действия в/м вводят 10 мл 5% раствора унитиола, 200 мг токоферолы, 60 мг преднизолона. Угнетение дыхания требует перевода больного на искусственную вентиляцию легких.

При задержке мочеиспускания или дефекации применяют прозерин (1-2 мл 0,05%-ного раствора п/к). При нетяжелых аллергических реакциях используют супрастин или тавегил (димедрол может усиливать психотические проявления отравления).

В стационаре проводят ЭКГ-мониторирование; в тяжелых случаях пациента переводят на ИВЛ; осуществляют гемо- или перитонеальный диализ, гемосорбцию, которые, однако, не всегда эффективны.

Прогноз при развитии коматозного состояния может быть неблагоприятным, особенно в случае отравления трициклическими антидепрессантами в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы или L-тироксином (тиреоидином).

Источник: //ftiza.info/otravlenie-antidepressantami/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий