Острый бронхит — стандарт и протокол лечения

Современные методы лечения острого бронхита

Острый бронхит — стандарт и протокол лечения

Современные методы лечения острого бронхита Стандарты лечения острого бронхитаПротоколы лечения острого бронхита
Острый бронхит

Профиль: терапевтический.

Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: ликвидация интоксикации, головной боли, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела; выздоровление и отсутствие осложнений. Длительность лечения: 7-14 дней.

Код МКБ:

J20 Острый бронхит.Определение: Острый бронхит – это    воспаление бронхов преимущественноинфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес.

Классификация:

Острый бронхит простой, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит.1.По этиологии: А. инфекционного характера (вирусные, бактериальные).B. Неинфекционного характера (физические, химические факторы).C. Смешанные.2. По патогенезу: А. Первичный. Б. Вторичный.3. По уровню поражения бронхиального дерева: А.Проксимальный.Б.

Дистальный.4. Варианты течения: А. Остротекущий бронхит.(2-3 недели).Б. Затяжной (до 1 мес.).5. По характеру: катаральный, отечный, гнойный.

Факторы риска: Переохлаждение, грипп, другие респираторные вирусные заболевания, курение (в т.ч.

пассивное), алкоголизм, застойные явления в легких при сердечной недостаточности, вирусные заболевания, аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, эпидемическая ситуация (контакт с больным), осенне-зимний период, наличие трахеостомы, пожилой или детский возраст, рефлюкс-эзофагит, ХОБЛ, хронический синусит, воздействие физических факторов (холодный и горячий воздух), химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома, аммиака).

Критерии диагностики:

Диагноз «Острый бронхит» выставляется при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед, независимо от наличия мокроты при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые также могут быть причиной кашля. Диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической картине.

Основные клинические проявления:    симптомы интоксикации (недомогание, озноб,субфебрилитет, боли в спине и мышцах); кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой; одышка часто обусловлена фоновой патологией легких или сердца; симптомы фарингита и конъюнктивита; при аускультации – рассеянные сухие или влажные хрипы в легких.

Основные клинические проявления:    симптомы интоксикации (недомогание, озноб,субфебрилитет, боли в спине и мышцах); кашель, сначала сухой, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток) при появлении мокроты более легкий – продуктивный со слизисто-гнойной мокротой; одышка часто обусловлена фоновой патологией легких или сердца; симптомы фарингита и конъюнктивита; при аускультации – рассеянные сухие или влажные хрипы в легких. При вирусной этиологии заболевания сопутствуют: лихорадка с ознобом, насморк, головная боль, ломота в мышцах. В ОАК могут быть выявлены лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В ОАМ возможно выявление незначительной протеинурии или нет изменений. При наличии мокроты 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких. Для дифференциальной диагностики: рентгенография грудной клетки (отсутствие изменения легочной ткани). Термометрия. При стойком и длительном повышении температуры тела исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки с определением чувствительности флоры к антибиотикам.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Микрореакция4. Флюорография.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ мокроты2. Цитология мокроты3. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам, БК4. Исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки5. Рентгенография органов грудной клетки6. Консультация отоларинголога7. Консультация фтизиатра.

Тактика лечения:

Лечение неосложненного острого бронхита обычно проводится в домашних условиях. При вирусной этиологии острого бронхита назначают противовирусные препараты: интерферон-альфа 2а, интерферон-b1 для ингаляции или капли в нос (ампула разводится кипяченный водой), римантадин 0,3 г в первые сутки, 0,2 г во 2-ые сутки, 0,1 г в последующие сутки, внутрь.

Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсичного газа, необходимо выяснить существование его антидотов и возможности применения.При остром бронхите вызванным парами кислот показаны ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната, если после вдыхания щелочных паров, то показаны ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.

При изнуряющем кашле могут быть применены средства, подавляющие кашель (декстрометорфан, кодеин, тусупрекс), бронходилататоры (сальбутамол – при признаках бронхиальной гиперреактивности).Бронхоспазмолитические препараты: сальбутамол 2-4мг, или теофиллин 100мг, 200мг (после еды) 1-2 раза в день.

При наличии мокроты показаны муколитические средства (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).Мукорегуляторы: амброксол по 30мг 2-3 в день или в виде сиропа 30мг/5 мл 2-3 в день.Антибиотикотерапия не рекомендована при неосложненном остром бронхите, так как в основном они вирусной этиологии. Антивирусная терапия (амантадин, римантадин, рибавирин).

Антибиотикотерапия показана при явных признаках инфекционного поражения бронхов: выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение и нарастание признаков интоксикации (перорально амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг каждые 8 ч, амоксициллин 0,5-1 г каждые 8 ч, цефуроксим 0.

5 г каждые 12 ч, кларитромицин 0,5 г каждые 12 ч, азитромицин 0.5 г 1 раз в сутки в течение 3 дней).На период подъема температуры – постельный режим. Обильное теплое питье. При гипертермии более 38С без признаков бактериального поражения бронхов возможно кратковременное применение жаропонижающих средств (рекомендуется парацетамол).

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 7 дней. Рекомендуется обильное или питье теплой жидкости, а также отвлекающая терапия (согревающие процедуры, горчичники, паровые ингаляции).Витаминотерапия: гр. А, В, С.

Элиминация внешних раздражителей. Обучение пациентов: дыхательные упражнения, постуральный дренаж, прекращение курения.

Перечень основных медикаментов:

1. Сальбутамол 2-4 мг, капс., аэрозоль 100 мкг/доза.2. Теофиллин 100мг, 200мг, табл.3. Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл.4. Амоксициллин+ клавулановая кислота 625 мг, табл.5. Цефуроксим 250, 500 мг, табл.6. Ампициллин 250 мг, капс.7. Эритромицин 250мг, 500мг, табл, пероральная суспензия 250мг/5мл8. Интерферон порошок для приготовления инъекционного раствора 3МЕ, 5,5МЕ, 9МЕ.9. Римантадин 0,3; 0,2; 0,1 г, табл.10. Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг.11. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл.12. Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг.13. Азитромицин 500 мг.14. Амоксициллин 500 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Рибавирин 200 мг, табл2. Аскорбиновая кислота, раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл3. Натрия гидрокарбонат, раствор для инфузий и инъекций.

Критерии перевода на следующий этап лечения:

Перевод на стационарный этап лечения – при развитии осложнений (пневмония, обструктивный синдром), нарастание интоксикации, появление дыхательной недостаточности, не снижение температуры тела более 3-х дней.

Источник: //ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_ostrogo_bronkhita/4-1-0-89

Клинические рекомендации: Острый бронхит у детей

Острый бронхит — стандарт и протокол лечения
Состав рабочей группы.
 Баранов А. А. Акад. РАН, м. Н. , профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России.
 Намазова-Баранова Л. С. , акад. РАН, м. Н. , профессор, заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России.
 Таточенко В. К. , профессор. , м. Н. , член Союза педиатров России.

 Бакрадзе М. Д. , м. Н. , член Союза педиатров России.
 Полякова А. С. , м. Н. , член Союза педиатров России.
 Куличенко Т. В. , м. Н. , член Союза педиатров России.
 Вишнева Е. А. , м. Н. , член Союза педиатров России.
 Селимзянова Л. Р. М. Н. , член Союза педиатров России.

 Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, который необходимо обнародовать. Методология разработки клинических рекомендаций.
 Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:  • Врачи-педиатры.  • Врачи-пульмонологи.  • Врачи общей врачебной практики (семейные врачи).

 • Врачи – аллергологи-иммунологи.  • Врачи – рентгенологи.  • Врачи функциональной диагностики.  • Студенты медицинских ВУЗов.  • Обучающиеся в ординатуре и интернатуре.  При разработке КР соблюдались принципы, являющиеся залогом высококачественных и надежных клинических рекомендаций.

 Методы, использованные для сбора/селекции доказательств.

 Поиск в электронных базах данных.

 Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств.

 Доказательной базой для публикации являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 8 лет.

 Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств.

 Консенсус экспертов.  Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (табл. 1).

 Методы, использованные для анализа доказательств:

 Обзоры опубликованных мета-анализов;  Систематические обзоры с таблицами доказательств.

 Описание методов, использованных для анализа доказательств.

 С целью исключения влияния субъективного фактора и минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, по меньшей мере, двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.

 Методы, использованные для формулирования рекомендаций.

 Консенсус экспертов.

 Метод валидации рекомендаций.

 - Внешняя экспертная оценка.  - Внутренняя экспертная оценка.

 Описание метода валидации рекомендаций.

 Представленные рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, установившими, что доказательства, лежащие в основе настоящих рекомендаций, доступны для понимания.  С настоящими рекомендациями ознакомлены педиатры, которые указали на доходчивость изложения и их важность, как рабочего инструмента повседневной практики.  Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы и, в случае необходимости, вносились поправки в клинические рекомендации.

 Экономический анализ.

 Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

 Консультация и экспертная оценка.

 Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для обсуждения в предварительной версии на совещании рабочей группы, Исполкома СПР и членов профильной комиссии в феврале 2015 года.  Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

 Рабочая группа.

 Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематической ошибки при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

 Таблица П1. овая схема для оценки силы рекомендации.

Степень достоверности рекомендацийСоотношение риска и преимуществМетодологическое качество имеющихся доказательствПояснения по применению рекомендаций
1А Сильная рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот Надежные непротиворечивые доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или неопровержимые доказательства, представленные в какой-либо другой форме. Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска. Сильная рекомендация, которая может использоваться в большинстве случаев у преимущественного количества пациентов без каких-либо изменений и исключений
1В Сильная рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с некоторыми ограничениями (противоречивые результаты, методологические ошибки, косвенные или случайные и тд;), либо других веских основаниях. Дальнейшие исследования (если они проводятся), вероятно, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. Сильная рекомендация, применение которой возможно в большинстве случаев
1С Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества Польза, вероятно, будет превалировать над возможными рисками и затратами, либо наоборот Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемном клиническом опыте, результатах РКИ, выполненных с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. Относительно сильная рекомендация, которая может быть изменена при получении доказательств более высокого качества
2А Слабая рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества Польза сопоставима с возможными рисками и затратами Надежные доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или подтвержденные другими неопровержимыми данными. Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска. Слабая рекомендация. Выбор наилучшей тактики будет зависеть от клинической ситуации (обстоятельств), пациента или социальных предпочтений.
2В Слабая рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества Польза сопоставима с рисками и осложнениями, однако в этой оценке есть неопределенность. Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с существенными ограничениями (противоречивые результаты, методологические дефекты, косвенные или случайные), или сильные доказательства, представленные в какой-либо другой форме. Дальнейшие исследования (если они проводятся), скорее всего, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. Слабая рекомендация. Альтернативная тактика в определенных ситуациях может явиться для некоторых пациентов лучшим выбором.
2С Слабая рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества Неоднозначность в оценке соотношения пользы, рисков и осложнений; польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями. Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемного клинического опыта или РКИ с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. Очень слабая рекомендация; альтернативные подходы могут быть использованы в равной степени.

 *В таблице цифровое значение соответствует силе рекомендаций, буквенное обозначение соответствует уровню доказательности.

 Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.

Связанные документы.
 Порядки оказания медицинской помощи. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н “Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи”.
 Критерии оценки качества медицинской помощи.

Приказ Минздрава России 520н от 15 июля 2016г «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
 КР337. Болевой синдром (БС) у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Информация для пациентов.
 Острый бронхит.

Воспаление слизистой оболочки бронхов, чаще развивающееся на фоне острой респираторной вирусной инфекции).
 Причина заболевания. Разнообразные вирусы, а также, реже, некоторые виды бактерий.

Заболевание чаще развивается в период максимальной заболеваемости респираторными инфекциями (осенью, зимой и ранней весной).

 Как заражаются инфекцией, вызывающей острый бронхит? Чаще всего инфекция попадает на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями.

 Другой путь. Воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с больным.

 Признаки острого бронхита. Острое начало с невысокой температурой (до 38¡) (реже – температура достигает боле высоких цифр) кашлем, насморком. Кашель может появляться со 2-3 дня болезни. Обычно самочувствие ребенка практически не страдает, кашель длится в среднем 5-7 дней. У грудных детей при РС-вирусной инфекции и у старших – при аденовирусной – кашель может сохраняться до 2 недель. Кашель длительностью ≥2 недель у школьников может свидетельствовать о коклюшной инфекции.  При обычном (необструктивном) бронхите не бывает затрудненного выдоха и свистящих хрипов в легких или свистящего дыхания, слышного на расстоянии.  Обследования: в большинстве случаев, дополнительных обследований, кроме осмотра педиатром, ребенку с острым бронхитом не требуется.  Лечение: бронхит, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер и не всегда требует назначения антибиотиков.  Давайте ребенку достаточное количество жидкости в виде теплого питья.

 Антибиотики. Не действуют на вирусы (основную причину ОРВИ). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения.

 Если вашему ребенку назначен антибиотик, следует строго выполнять назначенный режим и соблюдать длительность лечение, предписанную врачом.  При бронхите следует придерживаться правил лечения, гигиены и профилактики, рекомендованных для острой респираторной инфекции ( см КР «Острая респираторная инфекция у детей»),.

 Обратитесь к специалисту если:

 - ребенок длительное время отказывается от питья.
 - вы видите изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком.
 - у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью).
 - у ребенка судороги на фоне повышенной температуры.
 - у ребенка бред на фоне повышенной температуры.
 - повышенная температура тела (более 38,4-38,5º C ) сохраняется более 3 дней.
 - у ребенка кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения.  … ж – лекарственный препарат, входящий в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год (Распоряжение Правительства РФ от 26,12,2015 N 2724-р).
 … вк. Лекарственный препарат, входящий в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Распоряжение Правительства РФ от 26,12,2015 N 2724-р).
 27.

Источник: //kiberis.ru/?p=50273

Стандарты лечения острого бронхита

Острый бронхит — стандарт и протокол лечения

[Острый бронхит]─это склонное к самопроизвольному излечению заболевание нижних дыхательных путей. Его относят к нетяжелым болезням, однако лечение и соблюдение определенных правил все же необходимо для скорейшего выздоровления.

Это достаточно распространенная болезнь. Каждый год острым бронхитом заболевает не менее 5% взрослых.

Основной симптом заболевания

[Основные симптомы] этой болезни проявляются в виде кашля. Обычно он сохраняется в течение 1-3 недель. Могут быть следующие симптомы: отхаркивание мокроты с содержанием гноя, хрипы в легких, тяжелое дыхание.

Кашель, сохраняющийся на протяжении 3-8 недель, говорит о затяжном течении заболевания.

Помимо кашля у больного могут быть такие симптомы: повышенная температура, слабость, озноб, болезненные ощущения в груди.

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев острый бронхит является проявлением ОРЗ (острое респираторное заболевание) и вызывается вирусами. Это может быть вирус парагриппа, риновирус, вирус гриппа. А или Б и многое другое.

К неинфекционным причинам возникновения болезни можно отнести курение, вдыхание на работе или дома химических веществ.

Бронхит нередко проявляется у людей, работающих с лаками, красками, вынужденных подолгу находится в пыльных или задымленных помещениях с недостаточной или отсутствующей вентиляцией.

Клинические проявления

В начальной фазе заболевания сопутствующие симптомы это: боли в мышцах, озноб, лихорадка, общая слабость и недомогание. Впрочем, достаточно часто симптомы могут быть выражены не ярко.

В первые несколько дней отличить острый бронхит от респираторно-вирусного заболевания бывает достаточно сложно. Заподозрить бронхит можно тогда, когда кашель не проходит за неделю.

Такие симптомы как тяжелое дыхание и появление хрипов в легких также можно воспринимать как проявления этого заболевания.

В большинстве случаев кашель длится от 10 до 20 дней. Если он затягивается более чем на 3 недели, то в этой ситуации можно говорить о постинфекционном кашле, как одном из вариантов затяжного кашля который развивается после перенесенной вирусной инфекции.

Важно знать:  Лечение острого бронхита у взрослых

При этом должно быть проведено рентгенологическое исследование для того чтобы исключить пневмонию.

Постинфекционный кашель не требует лечения и проходит самостоятельно. Нет никаких доказательств в эффективности приема в это время каких-либо лекарств.

Нормальное дыхание у пациентов восстанавливается в сроки от 5 до 8 недель. Если кашель сохраняется более 8 недель, то следует провести дополнительные исследования для выяснения истинной причины.

У многих больных с диагнозом острый бронхит, наблюдается откашливание гнойной мокроты.

гноя в мокроте говорит о наличии в ней отмерших клеток трахеобронхиального эпителия (ткань выстилающая бронхи). Это неопасно и только в 10% случаев может говорить о развитии пневмонии.

Можно ли заразиться недугом

Если острый бронхит стал результатом внешних причин (вдыхание аллергенов), то заболевший человек для окружающих не заразен.

Если же заболевание возникло как следствие [вирусной инфекции], то больной может стать переносчиком этой инфекции, которая может вызвать бронхит и у других людей. Такой человек заразен для тех, кто его окружает.

Острый бронхит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. В случае заражения вирусной инфекцией инкубационного период обычно длится от 2 до 7 дней.

Если заболевание было вызвано атипичными бактериями, инкубационный период может быть более длительным. Эта информация может быть полезна для постановки диагноза, когда известно время, прошедшее между возникновением болезни и предшествующим ей контактом с заболевшим человеком.

В случае, когда болезнь развивается за 2-3 дня, можно говорить о бактериальном бронхите.

Бронхит или пневмония?

При проведении диагностики крайне важно разграничить острый бронхит и развившуюся пневмонию. И при том и при другом заболевании бывают такие малоприятные симптомы как изматывающий кашель с мокротой, одышка, отхождение мокроты.

На то, что у больного, возможно, развилась пневмония, может указывать такое состояние как лихорадка, участившийся пульс, превышающий 100 ударов в минуту, [температура тела] выше 38С.

Также на возможное развитие пневмонии могут указывать жалобы больного на боли в спине или грудной клетке, невозможность сделать глубокий вдох, громкие влажные хрипы и сильная одышка, превышающая 24 дыхания в минуту.

Если присутствуют вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленное проведение рентгенологического исследования. Правильная постановка диагноза поможет назначить адекватное лечение.

Важно знать:  Что такое острый бронхит?

Пожилые люди, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями или пониженным иммунитетом, а также дети, могут заболеть пневмонией, при которой вышеперечисленные симптомы отсутствуют.

Нередко у этих пациентов такое заболевание как пневмония протекает на первых порах бессимптомно, что сильно затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Терапевтические мероприятия

Поскольку чаще всего это вирусная инфекция, лечение этого заболевания антибиотиками не является необходимостью. Более того, лечить бронхит, как и любые другие вирусные инфекции, антибиотиками означает увеличить вероятность развития осложнений.

Если у пациента был диагностирован острый бронхит, то основной рекомендацией будет употребления как можно большего количества жидкости. Это необходимо для того, чтобы предотвратить пересыхание слизи в бронхах.

Помимо соблюдения питьевого режима для лечения бронхита важен свежий воздух. Категорически не рекомендуется находиться в пыльных помещениях, вдыхать аллергены (пары бензина, аммиака, лаки, краски, бытовая химия).

В помещении, где находится больной два раза в день необходимо проводить влажную уборку. Больной не заразен для окружающих, поэтому никакой необходимости в соблюдении карантина нет.

Показаны прогулки на свежем воздухе, которые повышают эффективность лечения. Лучше всего гулять на берегу водоемов, в парке или лесу и стараться находиться как можно дальше от автомобильных трасс.

Особенно полезны людям, у которых был диагностирован острый бронхит прогулки в сосновом лесу или на берегу моря.

Необходимо избегать места массового скопления людей. Сам человек заболевший бронхитом не заразен, но из-за ослабленного иммунитета в период болезни может легко подхватить дополнительную инфекцию.

В большинстве случаев этих рекомендаций вполне достаточно для того чтобы вылечить бронхит без каких-либо лекарств.

Чаще всего лечение антибиотиками больных заболевших бронхитом не является крайней необходимостью. Однако многие из них получают эти препараты.

Особенно часто пациенты принимают антибиотики для лечения сильного, изматывающего кашля, повышенной температуры и лихорадки.

Чаще всего антибиотики назначают для того чтобы лечить курящих больных, хотя нет абсолютно никаких фактов доказывающих то, что им это необходимо больше чем пациентам не имеющим этой привычки.

Важно знать:  Острый и хронический бронхит – особенности болезней

Многие врачи выписывающие антибиотики людям заболевшим бронхитом прекрасно знают, что лечить это заболевание с их помощью нет смысла, поскольку излечение обычно происходит самопроизвольно (при условии соблюдения всех вышеуказанных рекомендаций).

Но все же, медики назначают такое лечение, ссылаясь на общепринятые стандарты. Ко всему прочему в сознании большинства людей прочно укоренилось представление о том, что вылечиться без антибиотиков невозможно.

Когда без антибиотиков не обойтись

Несмотря на то, что в большинстве случаев нет никакой объективной необходимости назначать больным с бронхитом антибиотики, все же существуют ситуации, когда применение этих препаратов оправдано и помогает вылечить болезнь.

Детям до 12 лет, у которых были выявлены признаки болезни, и не наметилось улучшения в течение недели, следует принимать антибактериальные препараты.

Также антибиотики показаны взрослым. В тех случаях, когда наблюдаются признаки тяжелого течения болезни. Изматывающий продуктивный кашель с (отхождением мокроты), невозможность полноценно отдохнуть.

Когда нет видимого облегчения на протяжении недели после постановки диагноза и начала лечения. Эти лекарства помогут эффективно вылечить таких больных.

Пожилым людям болеющим сахарным диабетом, имеющим признаки хронической сердечной недостаточности, гипертонию или психические расстройства, для того чтобы вылечить бронхит назначают антибиотики.

В некоторых ситуациях, когда сам больной категорически против применения антибактериальных препаратов, а имеющиеся признаки заболевания говорят об отсутствии у него осложнений, можно выписать ему рецепт с предложением начать принимать препарат только в том случае если ему не станет легче или же состояние будет прежним.

Обычно прием лекарств начинают после 3-7 дней лечения без использования антибиотиков. Когда станет ясно, что вылечить болезнь без них не получится.

Источник: //bronkhi.ru/standarti-lechenia-ostrogo-bronhita/

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом

Острый бронхит — стандарт и протокол лечения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

12 февраля 2007 г.

N 108

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 259 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом”.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 12 февраля 2007 г. N 108

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Код по МКБ-10: J20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких   

1      

1    

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких   

1      

1    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких                

1      

1    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких                

1      

1    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких       

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет      

формулы крови)        

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,3     

1    

A12.09.001   

Исследование           неспровоцированных     дыхательных объемов   

и потоков             

0,2     

1    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких   

1      

2    

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких   

1       

2    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких                

1      

2    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких                

1      

2    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких       

1      

2    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,1     

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет      

формулы крови)        

0,1     

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,1     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,01    

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,1     

1    

A25.09.001   

Назначение             лекарственной терапии  при заболеваниях нижних дыхательных путей и   

легочной ткани        

1      

2    

A25.09.002   

Назначение диетической терапии при            заболеваниях нижних    дыхательных путей и   

легочной ткани        

1      

2    

A25.09.003   

Назначение лечебно-    оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и   

легочной ткани        

1      

2    

Фармакотера- певтическая

группа     

АТХ  группа

Международное непатентованное

наименование

Частота 
назначения

ОДД  
 

ЭКД  
 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

0,8   

Прочие средства для   лечения заболеваний   органов дыхания, не   обозначенные в других

рубриках             

0,7   

Ацетилцистеин 

0,5   

200 мг

1000 мг

Амброксол     

0,5   

90 мг 

450 мг

Противоастматические 
средства             

0,1   

Сальбутамол   

1    

300 мкг

2,1 мг

Средства, для профилактики и      
лечения инфекций                  

0,1   

Антибактериальные    
средства             

1    

Азитромицин   

0,2   

1,5 г 

7,5 г 

Амоксициллин  

0,1   

1 г  

7 г  

Амоксициллин + клавулановая  

кислота       

0,3   

1,5 г 

10,5 г

Джозамицин    

0,3   

1 г  

10 г 

Кларитромицин 

0,2   

1 г  

7 г  

Мидекамицин   

0,2   

1,2 г 

6 г  

——————————–

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

Источник: //www.evrika.ru/federal-standards/348

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий