Особенности паховой грыжи у детей

Особенности лечения паховых грыж у детей

Особенности паховой грыжи у детей

Паховые грыжи у детей раннего возраста обычно являются врожденными. Приобретенные грыжи встречаются редко, главным образом у мальчиков старше 10 лет. Оптимальным сроком оперативного лечения является возраст ребенка 6—8 мес [Баиров Г. А., 1965; Исаков Ю. Ф., Долецкий С. Я., 1978].

Операция в более ранние сроки технически трудна, требует большого опыта хирурга и специальных условий для выхаживания ребенка. Ткани у детей, особенно младшего возраста, нежные и тонкие, склонные к отеку, разрывам и образованию гематом.

В связи с этим необходимым условием является стремление к минимальной травматизации их во время операции, что достигается применением специальных инструментов и бережным отношением.

Относительными противопоказаниями к плановому грыжесечению у детей являются экссудативный диатез, несоответствие массы и возраста ребенка, недавно перенесенные инфекционные заболевания или подозрение на инкубационный период. Недоучет этих состояний может привести к возникновению тыжелых осложнений в послеоперационном периоде.

В большинстве случаев при операциях по поводу паховых грыж у детей применяют общее обезболивание. Лишь у детей старшего возраста может быть применено местное обезболивание.

Детей младшего возраста, особенно до года, в операционной необходимо предохранять от охлаждения. Для этого применяют столы со специальным электрическим подогревом, грелки, обертывание ребенка тонким слоем ваты.

У детей применяют различные способы операций: от простой ампутации грыжевого мешка до сложных реконструктивных операций, предусматривающих укрепление задней стенки пахового канала.

Однако, учитывая анатомо-физиологические особенности пахового канала ребенка, а также его дальнейший рост и развитие, предпочтение следует отдавать наименее травматичным методикам, вызывающим минимальную дезорганизацию структурных элементов в зоне операции.

У детей от 0 до 5 лет целью грыжесечения является ликвидация сообщения между необлитерированным влагалищным отростком брюшины и брюшной полостью. Рассечения и пластики передней стенки пахового канала при этом не производят, так как причиной возникновения грыжи является наличие врожденного грыжевого мешка, а не слабость апоневроза наружной косой мышцы живота.

Техника операции. Производят разрез кожи длиной 2—3 см параллельно паховой связке. Обнажают переднюю стенку пахового канала. Затем тупым путем с помощью анатомических пинцетов расслаивают в продольном направлении покрывающую элементы семенного канатика фасцию и выделяют грыжевой мешок в непосредственной близости к наружному отверстию пахового канала.

Осторожно, с помощью гидравлической препаровки, шейку грыжевого мешка отделяют от элементов семенного канатика, максимально подтягивают, перевязывают и пересекают (рис. 31).

На этом грыжесечение заканчивается, так как выделение дистального отдела грыжевого мешка сопряжено с опасностью повреждения элементов семенного канатика, лимфатических путей, образования макро- и микрогематом и нарушения трофики яичка. С. Я. Долецкий и А. Б.

Окулов (1978), применив такой способ операции у 605 детей в возрасте до 5 лет, при наблюдении за ними до 10-летнего возраста осложнений, связанных с операцией, и рецидивов грыжи не отметили.

Подобная операция может быть применена и у детей более старшего возраста (от 5 до 10 лет), однако с целью устранения «воронки» грыжевого мешка со стороны брюшной полости необходимо рассечь переднюю стенку пахового канала на всем ее протяжении или путем создания «окна» в апоневрозе наружной косой мышцы живота (рис. 32). При больших паховых грыжах размером 6 х 8 см и более, а также при операциях по поводу рецидивов и у детей старшего возраста применяют более радикальные способы Мартынова или Ру — Краснобаева.

Рис. 31. Способ грыжесечения у детей до 5 лет без рассечения передней стенки пахового канала. Грыжевой мешок отделен от элементов семенного канатика и пересечен у шейки.

Рис. 32. Способ грыжесечения у детей от 5 до 10 лет. Обработка грыжевого мешка производится через окно в передней стенке апоневроза наружной косой мышцы живота.

Способ Мартынова. Производят разрез длиной 6—7 см параллельно пупартовой связке. По желобоватому зонду, введенному в паховый канал через наружное его отверстие, рассекают переднюю стенку. Края апоневроза разводят в стороны и обнажают семенной канатик.

Его фаециальный футляр вместе с волокнами m. cremaster рассекают в продольном направления на небольшом протяжении. Выделяют переднюю стенку грыжевого мешка у щейки и рассекают.

Грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость, после чего с помощью гидравлической препаровки отделяют заднюю стенку мешка от элементов семенного канатика.

Заднюю стенку мешка рассекают в поперечном направлении и тупфером отслаивают проксимальную часть грыжевого мешка от семенного канатика. Шейку грыжевого мешка прошивают под контролем зрения как можно проксимальнее, перевязывают и отсекают.

В рану выводят яичко и дистальный отдел грыжевого мешка, излишки которого удаляют. При значительном рубцовом процессе, развивающемся после многократных ущемлений, дистальная часть грыжевого мешка может быть оставлена.

Пластику передней стенки пахового канала производят путем пришивания внутреннего листка апоневроза наружной косой мышцы к паховой связке с последующим подшиванием наружного листка апоневроза к внутреннему по типу дубликатуры (рис. 33).

Рис. 33. Способ Мартынова.

Способ Ру — Краснобаев а. После удаления грыжевого мешка производят пластику пахового канала без рассечения передней его стенки. Первый шов на апоневроз накладывают на ножки наружного пахового отверстия и внутренний угол пупартовой связки. При этом следует избегать глубокого вкола иглы во избежание повреждения крупных кровеносных сосудов.

Затем на образовавшуюся складку апоневроза накладывают узловые швы, заканчивая создание дубликатуры (рис. 34). Применение сложных пластических операций у детей нефизиологично.

Эти способы слишком травматичны: нарушаются топографоанатоми-ческие взаимоотношения тканей и функция пахового канала, происходит девиация семенного канатика и атрофия яичка у 4—9% оперированных детей [Бакшеев Ю. А., 1967].

Рис. 34. Способ Ру — Краснобаева.

При ущемленных паховых грыжах у детей раннего возраста, в отличие от взрослых, считается допустимым [Исаков Ю. Ф., Долецкий С. Я., 1978] в первые 12 ч от момента ущемления проводить консервативное лечение, рассчитанное на самовправление грыжи.

Это связано с тем, что ущемление зачастую возникает у детей, у которых имеются сопутствующие заболевания, такие, как ОРЗ, кишечная инфекция, диатез и т. д., требующие предварительной подготовки и обследования.

Кроме того, в отличие от взрослых ущемление паховой грыжи у детей характеризуется гораздо меньшими изменениями в ущемленных отделах кишечника и отличается сравнительной легкостью течения.

Ткани ребенка более мягкие и податливые, паховый канал имеет прямое направление, и ущемление происходит в наружном отверстии пахового канала за счет спазма его эластических стенок, поэтому вначале ребенку вводят спазмолитические и обезболивающие средства, назначают теплую ванну (37 °Q на 10—15 мин, затем укладывают ребенка с приподнятым тазовым концом.

Под воздействием данного терапевтического комплекса он успокаивается, наступает расслабление мышц, окружающих паховый канал, и нередко происходит самовправление грыжи. Так, по данным С. Я. Долецкого (1978), при использовании консервативного лечения у 267 из 479 детей (56%) удалось добиться самостоятельного вправления грыжи. Все эти дети были прооперированы в плановом порядке. Однако нельзя проводить консервативное лечение более одного часа. Если к этому времени грыжа не вправится, то ребенку показана экстренная операция.

Противопоказаниями к консервативному лечению детей с ущемленной грыжей являются

  • 1) длительность ущемления более 12 ч или те случаи, когда анамнез неизвестен;
  • 2) воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания;
  • 3) ущемленные грыжи у девочек, когда содержимым грыжи могут быть ротированные придатки матки, склонные к быстрому омертвению.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г. 

Источник: //extremed.ru/clinicchir/22-gryzhi/4140-det-gryji

Особенности паховой грыжи у детей

Особенности паховой грыжи у детей

Особенности паховой грыжи у детей в том, что их все в детском возрасте надо считать врожденными.

Паховая грыжа у детей по сравнению с грыжами другой локализации встречается в 93,2. Они, как правило, являются косыми и грыжевой мешок представляется частично или полностью необлитерированный влагалищный отросток брюшины. Невправимые грыжи у детей — большая редкость. Зато ущемление у детей встречается довольно часто, колеблясь по данным различных авторов, в пределах 2,9—17,7%.

У девочек паховые грыжи наблюдаются относительно редко. Так, по данным О. С. Бокастовой, мальчиков было 94,5%, а девочек лишь 5,5%. По данным всех авторов, грыжи справа наблюдаются чаще, чем слева — в соотношении 2 : 1, а по некоторым авторам — даже 3 : 2. Среди ущемленных грыж правосторонние грыжи составляют почти 75%.

У детей описаны промежуточная, предбрюшинная и поверхностная паховая грыжи, или, по терминологии Е. П. Березиной, «брюшностеночно-паховые грыжи». У детей наиболее частым содержимым грыжевого мешка является также тонкая кишка, далее — слепая кишка, червеобразный отросток и значительно реже толстая кишка и внутренние женские половые органы.

У детей отличительным свойством ущемленной грыжи является сравнительно редко наступающий некроз содержимого.

Симптоматика

Клиника свободной паховой грыжи мало чем отличается от таковой же у взрослых лиц. Что же касается ущемления грыжи, то клинические признаки у детей имеют свои особенности.

Если ущемление грыжи происходит у ребенка во сне, то он просыпается с плачем, от боли сучит ногами, тужится. Грудные дети отказываются от груди, нередко срыгивают во время кормления. Вначале у ребенка может быть стул, сменяющийся потом запором.

Рвота становится все обильнее с примесью измененной желчи или каловых масс. Грыжевая опухоль напряжена, резко болезненна.

Если ущемлена кишечная петля и операция не производится, на 2—3-и сутки развиваются воспалительные явления, нарастает картина кишечной непроходимости с тяжелой интоксикацией, и ребенок погибает.

В современных условиях, когда хирургическая помощь оказывается своевременно, эти поздние симптомы приходится наблюдать редко, но все же диагностические ошибки бывают. В ранние сроки ущемления наблюдаются далеко не все симптомы. Так, рвота была отмечена у 26% детей.

Рвота у детей носит не рефлекторный характер, а возникает вследствие антиперистальтики и интоксикации; у трети больных, несмотря на ущемление, отмечался стул. Повышение температуры наблюдалось у 12,7% детей.

Температура вначале зависит не от грыжи и предшествует ущемлению, последнее же наступает часто на почве инфекционного заболевания. Все эти моменты приходится учитывать при распознавании ущемления грыжи. Главное значение для диагноза ущемления имеет невправимость, напряженность и сильные болевые ощущения.

При установлении паховой грыжи надо иметь в виду такие заболевания, как водянка семенного канатика, водянка оболочек яичка, лимфадениты, возможность перекручивания яичка. Иногда повод к смешению с ущемлением может дать остро наступающая водянка оболочек яичка, сопровождаемая рвотой и рефлекторной задержкой стула, газов.

Лечение, операция

При лечении в детском возрасте грыж нет полной договоренности о сроках и методах оперативного лечения.

Одни хирурги оперируют грыжи в любом возрасте, другие рекомендуют откладывать операцию до шестимесячного возраста ребенка, третьи — до 1 года и, наконец, четвертые оперируют только после 3 лет.

Очевидно, более обоснован срок операции у ребенка с паховой грыжей в шестимесячном возрасте, если нет часто повторяющегося ущемления. К этому времени ребенок становится более выносливым, апоневроз наружной косой мышцы уплотняется, и паховый канал его значительно удлиняется.

Показания к операции при ущемлении зависят от ряда моментов. У очень маленьких детей, особенно при наличии каких-либо других заболеваний, оперативного вмешательства лучше не производить, а вправить грыжу, так как в первые часы кишка бывает малоизмененной и легко поддается вправлению.

Вправление грыжи не должно производиться ручным способом; ребенка сажают в теплую ванну на 15 минут после предварительной инъекции пантопона (1% раствор 0,1 мл/год жизни, но не свыше 1 мл на инъекцию).

Нередко вправлению грыжи помогает приподнимание ребенка за ножки, назначение на область грыжи грелки. Если в течение 2 часов попытки консервативного лечения не дают результата, надо переходить к операции.

Противопоказанием к вправлению считается 12-часовой срок ущемления, воспалительные изменения мошонки и паховой области. Такая тактика при ущемлении у детей, допускающая вправление грыжи, диктуется сравнительно высокой операционной летальностью, в основном за счет маленьких и ослабленных детей.

Это намного превышает летальность при свободной грыже. Те дети, которым грыжа была вправлена, должны быть оперированы после достижения ими полугодовалого возраста или того момента, когда они будут находиться в хорошем состоянии.

Лучшим методом обезболивания у детей надо считать наркоз. Некоторые хирурги оперируют более старших детей и под местной анестезией.

Ход операции у детей

Наиболее принятым способом грыжесечения у детей является методика, предложенная Т. П. Краснобаевым (1904), заключающаяся в сохранении апоневроза, наложении шва на ножки отверстия пахового канала и последующем сужении пахового канала путем наложения узловатых шелковых швов на апоневроз.

С. Д. Терновский рекомендует следующий способ: кожным, косым разрезом длиной 4 см обнажают апоневроз, наружное отверстие пахового канала, которые очищают от клетчатки. На верхний край пахового кольца накладывают зажим, заменяющий держалку. Выделение грыжевого мешка производится тупо пинцетами, отделяя от него оболочки на каком-либо ограниченном пространстве.

Как только покажется беловатый цвет грыжевого мешка, край его захватывают зажимом и осторожно отделяют. При яичковой грыже мешок весьма тонкостенный, поэтому лучше его выделить у шейки, где его перевязывают и отсекают, а культя его уходит в предбрюшинную клетчатку.

Периферический конец мешка вывертывают наизнанку, как это делают при водянке оболочки яичка, или рассекают в продольном направлении. Когда отделение мешка у шейки невозможно, приходится наложить изнутри кисетный шов, но в кисет не должны попадать элементы семенного, канатика. Полезно также для облегчения препаровки ввести под серозный покров раствор новокаина.

После отсечения мешка на ножки отверстия пахового канала ложат шов, не захватывая подлежащих мышц, но так, чтобы он свободно пропускал кончик пальца, а затем 2—4 дополнительными швами прошивают апоневроз, захватывая его в сборку и подтягивая к пупартовой связке. При больших грыжах с дряблым апоневрозом возможна пластика по Мартынову.

На кожу — узловые шелковые швы, на рану — наклейка, а у маленьких детей, во избежание промокания ее мочой, можно приклеить прокладку из целлофана, простерилизованную в автоклаве. Мошонку подтягивают суспензорием или под нее подкладывают валик.

Грыжесечение при ущемлении у детей имеет особенности. Эта операция у ребенка чем он моложе, тем сложнее. Обнажение грыжевого мешка производится не у шейки, как при свободной грыже, а ближе ко дну грыжевого мешка. По рассечении оболочек скальпелем и по раздвигании мышечных волокон (m.

cremaster) отделяют грыжевой мешок от элементов семенного канатика, причем при ущемленной грыже, вследствие отечности тканей, это удается более легко, чем при свободной грыже. Рекомендуется вообще всю грыжевую опухоль вывихнуть в рану вместе с яичком.

При яичковых грыжах семявыносящий проток интимно спаян с грыжевым мешком, с ним надо быть очень осторожным, чтобы его не порвать. Вообще обращение с семенным канатиком должно быть очень нежным, и отделение его элементов от грыжевого мешка лучше производить марлевым роликом, а еще лучше тонким закрытым анатомическим пинцетом.

В случае кровотечения из сосудов лучше останавливать его прижатием и применять кровоостанавливающие инструменты только лишь при продолжающемся кровотечении. При канатиковой грыже пересекают тяж (ligula), связывающий дно грыжевого мешка с оболочками яичка.

Вскрывают грыжевой мешок с большой осторожностью ближе ко дну, лучше ножницами, причем, чтобы грыжевая вода не попадала на окружающие ткани, рану обкладывают салфетками.

Ущемленную петлю кишки осторожно извлекают для осмотра и, если она вяло перистальтирует, то обливают теплым физиологическим раствором.

После вправления кишки в брюшную полость рекомендуется вводить через шейку мешка антибиотик.

При омертвении кишки делают ее резекцию. Иногда приходится рассекать ущемляющее кольцо разрезом в 1 см. В остальном грыжесечение производят так же, как и при свободной паховой грыже. Если операция была травматичной или грыжевая вода была мутной, рекомендуется ввести в рану антибиотик, а в угол раны на 48 часов вставить резиновую полоску.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Из ошибок при грыжесечении, наблюдались: вскрытие кишечной петли, перфорация ее при вправлении, повреждение бедренной вены, артерии при пластике, вскрытие мочевого пузыря, но если эти осложнения вовремя замечены и устранены, то исход операции обычно бывает благополучным.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/detskaya-xirurgiya/osobennosti-paxovoj-gryzhi-u-detej.html

Паховая грыжа у детей

Особенности паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области.

Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи.

Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

Паховая грыжа у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку.

В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек).

Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% – левосторонние и в 10% – двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%).

При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части.

В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности.

Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое.

Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа.

Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о.

, ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию.

В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо.

Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала.

При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии.

В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом.

При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления.

Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/inguinal-hernia

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий