Орнитоз

Что такое орнитоз?

Орнитоз

Наши дети очень любят милых птичек – попугайчиков, голубей, курочек и уточек, но задумывались ли вы о том, что общение с птицами может быть чревато для малышей опасным заболеванием? Думаю, что мало кто знает о болезни, которая называется орнитозом или пситтакозом (болезнь попугаев), и является частным вариантом заболевания, уже более знакомого многим из вас – хламидиоза.

Конечно, далеко не все птицы опасны, но и болезнь эту не стоит сбрасывать со счетов, она достаточно распространена, хотя и распознается плохо, об орнитозе было рассказано даже в одной из серий знаменитого сериала «Доктор Хаус» где знаменитый врач по голубям догадался об истинной причине недуга пациента. Поговорим об этом заболевании и мы с вами.

Что это?

Орнитозом называют заболевание острой природы, вызываемое особым родом возбудителей – хламидиями, которая передается людям от инфицированных орнитозом птиц как в явно выраженной форме, так и при скрытом течении.

Инфекцию можно подхватить преимущественно воздушно- капельным путем, хотя можно заразиться и при других видах контактов – поедании инфицированного мяса диких птиц или пылевым путем.

Результатом заражения этим заболеванием является развитие мелкоочаговой пневмонии или интерстициальной, что типично для всех форм хламидиоза в целом, при этом поражаются также клетки системы мононуклеарных фагоцитов. При орнитозе могут быть как острые, так и затяжные или рецидивирующие, скрытые (латентные) формы инфицирования.

Об орнитозе впервые стало известно еще в девятнадцатом веке, когда при ввозе из Африки экзотических птиц стали отмечаться случаи нетипичных пневмоний.

По мере исследования болезни врачи установили, что заражение орнитозом возможно и от других птиц, а не только от попугаев – это могут быть дикие птицы и даже домашняя птица.

Отсюда и произошло название болезни орнитоз – «орнис» в переводе с латыни птица.

Причины развития орнитоза

Орнитоз вызывает особый род хламидий, и по сути – это одни из видов атипичной пневмонии. Возбудитель Chlamidia psittaci (попугаичья хламидия), принадлежит к семейству хламидий.

Это особые микроорганизмы, не совсем типичные микробы, они паразитируют внутри клеток, что делает их лечение особенным. Микробы устойчивы к холодным температурам, обезвреживаются привычными средствами дезинфекции и высокой температурой.

Болеть можно круглый год, если имеется контакт с зараженными птицами. Резервуарами для носительства орнитоза могут быть около 150 видов птиц. Часто у птиц в естественной среде орнитоз не проявляется, болеть им они начинают в условиях неволи.

Болеть могут как домашние птицы – куры, индюшки, гуси и утки, так дикие – голуби и попугаи, из особо актуальных. Также болеют воробьи, сойки, галки, дрозды и т.д.

Домашняя птица заражается от дикой при контактах, что приводит к формированию вторичных очагов орнитоза вблизи среды обитания человека. Наибольшее значение для сельских жителей имеют домашние птицы, в то время как для городских жителей — голуби. Пораженность голубей орнитозом составляет до 80%.

Вспомните об этом в следующий раз, когда пойдете с малышом кормить птичек. Возбудитель выделяется у птиц с фекалиями, носовым секретом, и, высыхая, смешивается с пылью. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный или пылевой.

Запросто можно заразиться орнитозом, целуясь с милыми попугайчиками или подходя к клеткам, и вдыхая поднятые птицами при взмахах крыльев частицы сухих экскрементов. Возбудители могут быть и на частицах пуха птиц.

Можно также занести возбудителя грязными руками в глаза, нос и рот, но больной орнитозом человек для других людей не заразен. Восприимчивость к нему высока, чаще болеют взрослые, но дети также могут заразиться орнитозом от домашних птиц.

Это заболевание также рассматривают как профессиональное для тех, кто занимается разведением птицы.

Болезнь широко распространена по миру, роль пневмонии, вызванной орнитозом, достигает до 10% от всех, причем иммунитет к орнитозу не стойкий, очень возможны повторные заражения.

Проявления орнитоза

Период инкубации длится от трех до тридцати дней, в среднем – это две недели, и вы уже и забудете о том, что у вас были контакты с птицами или появился недавно попугайчик у родни.

Достаточно условно в течении орнитоза выделяют типичную или пневмонийную форму, а также гриппо-подобную, менингеальную, тифоподобную и стертую формы болезни. Продромальный, начальный период болезни длится недолго и выявляется лишь у 10% больных.

Типичные пневомнические формы заболевания начинаются остро, с резкого озноба и лихорадки до 38-39 и выше градусов, появления головной боли, сильных болей в мышцах и суставах, потливости и тошноты, рвоты, заторможенности и бессонницы.

Со второго-третьего дня появляется сухой кашель, иногда с трудным отделением маленького кусочка мокроты, проявлениями ларингитов или трахеобронхитов. Постепенно воспалительные явления в дыхательной системе переходят на легкие и это происходит к четвертому-шестому дню заболевания.

Для проявлений орнитозной пневмонии характерно очень небольшое количество симптомов, которые можно выявить глазом или ухом.

При ней нет одышки, данные перкуссии легких (простукивания) или выслушивания фонендоскопом непостоянные и необильные, часто эти скупые данные совсем не соответствуют данным обследования, тому что видит и слышит врач.

Может быть ослабление дыхания или жесткое дыхание, небольшие и рассеянные сухие хрипы, иногда на некоторых участках можно выслушать мелкопузырчатые хрипы.

Пневмонии при орнитозе обычно обширные, интерстициальные – то есть воспаляется ткань, окружающая легочные клетки, иногда это может быть очаговая или лобарная пневмония. Обычно она развивается с одной стороны, поражение сразу обоих легких развивается редко.

Лихорадка при орнитозе может длиться от пяти до двадцати дней, иногда и дольше. С четвертых-седьмых суток болезни может увеличиваться печень или селезенка.

Выявляется пневмония в основном на рентгене, обычно это нижние или средние отделы легких, слева, при этом расширяются корни легких, увеличиваются лимфоузлы в области бифуркации трахеи. При не леченом орнитозе пневмония может принимать рецидивирующий характер.

Тяжелое течение орнитоза может затрагивать сердечно-сосудистую систему с приглушением тонов сердца, уменьшением частоты сердечных сокращений, понижением давления. Иногда может развиться гепатит, поражение почек с нефритом.

При любых формах орнитоза поражаются нервная система с формированием слабости и бессонницы, головными болями и нарушением активности. В тяжелых случаях это может быть бред и галлюцинации, потеря остроты зрения и признаки менингита.

В крови при этом выявляются моноцитоз, понижение лейкоцитов и эозинофилов, при этом СОЭ ускорена.

Как ставят диагноз

Орнитоз как диагноз ставят нечасто, особенно если нет указаний на контакт с птицами или пациент об этом не помнит. Дети могут общаться с птицами в садике, у друзей, и потом не помнят об этом факте.

Основа диагноза – наличие на рентгене пневмонии с типичными поражениями, при этом скупые данные со стороны осмотра.

А вот подтвердить пневмонию именно орнитозную можно только высеяв хламидии из мокроты, или определив наличие к ним антител по анализу крови.

Как и чем лечить

Хламидии – это особые возбудители, которые имеют чувствительность к определенным видам антибиотиков. Обычно это достаточно серьезные препараты для детского возраста – тетрациклины, эритромицин и его аналоги. К привычным антибиотикам эти возбудители могут быть нечувствительными, и приходится длительно подбирать эффективное лечение.

Препараты вводят внутрь и только при тяжелых поражениях – в уколах. Дополняется лечение приемом противовоспалительных препаратов и противоаллергических капель, в случае тяжелого течения применяют глюкокортикостероидные гормоны. Также показаны дезинтоксикация и введение препаратов для поддержания тонуса сосудов и давления. Особенно трудно излечить хронические формы заболевания.

После выписки из больницы дети находятся под наблюдением не менее полугода.

Что делать для профилактики?

Прежде всего, для профилактики орнитоза стоит избегать контакта с больными или подозрительными птицами, не стоит держать в неволе диких птиц, голубей, при покупке попугаев и канареек требовать от продавцов ветеринарный паспорт птицы и наличие ветеринарного заключения о здоровье. Не стоит покупать птичек на рынках или в мелких зоомагазинах, там обычно продаются птицы, привезенные к нам контрабандой, и не имеющие никаких документов.

Для домашних птиц на частных подворьях требуется регулярный контроль со стороны ветеринара проведением осмотра и истребления больных птиц. Это позволит не допустить распространения инфекции.

Педиатр Парецкая Алена
г. Волгоград

Источник: //azbyka.ru/zdorovie/chto-takoe-ornitoz

Орнитоз – протоколы – управление роспотребнадзора по московской области

Орнитоз

Орнитоз (пситтакоз, болезнь попугаев) – инфекция птиц, передающаяся человеку. Заболевание с преимущественно аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением лёгких, нервной системы, печени и селезёнки.

Распространён повсеместно, регистрируется в виде спорадических случаев и групповых производственных или семейных вспышек.

При специальном исследовании, проведённом в 70-е годы прошлого века в различных странах (Франция, США, ФРГ, Голландия, СССР) было установлено, что 10-20 % острых пневмоний имеют орнитозную этиологию.

Возбудитель орнитоза – Chlamydophila psittaci является внутриклеточным паразитом. Размножается путём бинарного деления в цитоплазме поражённых клеток. Хорошо сохраняется во внешней среде. Проявляет высокую чувствительность к антибиотикам и средствам дезинфекции.

Из относительно мало известного заболевания, установленного впервые в 1876 г. в Швейцарии, а затем Франции и Германии, орнитоз стал заболеванием, возбудившим всеобщий интерес в 1929-1930 гг., когда появился в 12 различных странах и вызвал заражение 750-800 человек. При этом смертность достигала 18%. Тщательные исследования, проведённые в 1930 г.

показали, что основным источником инфекции были южноамериканские попугаи. Поэтому раньше заболевание называли пситтакозом (от слова psittacus – попугай).

В дальнейшем, когда было установлено, что резервуаром и источником возбудителя являются различные виды диких синатропных, декоративных и домашних птиц, заболевание стали называть орнитозом (от слова ornis – птица).

У птиц орнитоз протекает в виде острой кишечной инфекции или здорового носительства. В связи с этим важно помнить об опасности контакта с внешне здоровыми птицами и продуктами их жизнедеятельности.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют птицы семейства Psittacidae (попугайные) и Columbidae (голубиные). Заражённость городских голубей может колебаться в пределах 25-90%. Значительная заражённость отмечается среди ворон.

Чаще всего источниками инфекции являются индейки, утки (реже куры), а также голуби и птицы, содержащиеся с декоративной целью (попугаи, канарейки и др.).

Орнитоз у птиц проявляется серозно – слизистыми и гнойными выделениями из носа, диареей, адинамией отказом от еды, слипанием перьев. Большие птицы, особенно декоративные, часто погибают. Среди птиц возбудитель циркулирует в основном за счёт алиментарного заражения. Возможна трансовариальная (через яйцо) передача возбудителя потомству в двух и более поколениях.

Заражение человека происходит вследствие контакта с экскрементами и носовыми выделениями инфицированных птиц, смешанной с ними пылью, а также загрязнённым пухом, пером и другими предметами.

Механизм передачи возбудителя преимущественно аэрозольный, путь передачи – воздушно-пылевой. Возможен фекально-оральный механизм с пищевым путём передачи (до 10% случаев).

Заражение также возможно при поклёвывании больными птицами и заносе возбудителя на слизистую носа, глаз или рта загрязнёнными руками.

Наиболее эпидемиологически опасными являются профессиональные контакты людей с больными птицами и их помётом на птицефермах, птицеводческих и птицеперерабатывающих предприятиях, в зоомагазинах, где чаще возникают эпидемические вспышки инфекции. Подобные вспышки могут возникать и среди других профессий, использующих материалы, загрязненные помётом инфицированных птиц. Спорадические случаи орнитоза чаще возникают у любителей экзотических птиц, голубеводов, охотников.

По особенностям источников инфекции и условий контакта с ними выделяют два типа очагов: 1) очаги бытового характера, связанные с голубями, певчими и декоративными птицами; 2) очаги профессионального характера, связанные с утками, гусями, реже курами. Заболевания чаще распределяются в виде разрозненных случаев, но встречаются и эпидемические вспышки.

Так, в период с 1948 по 1953 г. в штате Техас (США) были зарегистрированы 5 вспышек орнитоза, охватившие 96 человек, 5 из которых умерли. Все вспышки были связаны с обработкой одной партии индеек. Наибольшая заболеваемость отмечалась среди лиц, забивавших птиц и собиравших перо; наименьшая – среди потрошивших птиц. В 1955 -1956 гг.

в штате Орегон (США) на птицеперерабатывающем заводе за полтора месяца из 38 рабочих заболели 26 человек. Именно в этот период на завод поступила партия инфицированных индеек.

Птицу очищали от пера, резали на мелкие куски в роторной машине и подавали по широкой трубе сжатым воздухом на следующую технологическую операцию (в чан для обработки паром под давлением), создавая при этом условия для образования инфекционного аэрозоля.

Восприимчивость человека к орнитозу высокая, заболевания встречаются круглый год с зимнее – весенней сезонностью, когда происходит оживление эпизоотического процесса среди птиц (обострение латентной инфекции, появление молодняка).

Встречается и летнее – осенний подъём, определяемый массовым разведением и убоем домашней птицы. Болеют в основном люди среднего и старшего возраста, дети – редко. Иммунитет нестойкий, известны случаи повторного заболевания. Эффективной вакцины для профилактики орнитоза не существует.

В ряде случаев у переболевших формируется длительное носительство. Как носители, так и больные орнитозом люди, как правило, опасности для окружающих не представляют. Однако описано около 30 случаев заражения медицинского персонала, обслуживавшего больных орнитозом.

Наблюдалось это в первой половине и середине прошлого века, когда течение орнитоза было значительно более тяжёлым, чем сейчас.

Возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и фиксируется в эпителии бронхов, бронхиол и альвеол, где проходит его размножение, вызывающее гибель клеток, высвобождение возбудителя и его токсинов. Развиваются бактериемия и токсинемия и как следствие, лихорадка и интоксикация.

Существенное значение имеет присоединение вторичной бактериальной флоры. Возбудитель может поражать лёгкие, бронхи, печень, селезенку, мышцу сердца, центральную нервную систему.

Подавляя защитные механизмы, он способен длительно сохраняться в клетках иммунной системы и эпителии дыхательных путей, что объясняет возможность затяжного, рецидивирующего и хронического течения болезни.

При пероральном (через рот) инфицировании возбудитель не вызывает каких-либо изменений в органах пищеварительного тракта, отсутствуют и симптомы поражения респираторного тракта, т.е. развивается тифоподобная (лихорадочная) форма болезни.

Инкубационный период при орнитозе составляет от 5 до 30, чаще 8-12 дней. При пневмонической форме обычно начинается остро: с озноба, повышения температуры тела до 38-40◦С, выраженной слабости, головной боли, которая в отличие от гриппа, не связана с движением глазных яблок, боли в мышцах и суставах.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и вызывает возбуждение, бессонницу, потерю ориентации, депрессивное состояние и даже бред, которые сопровождаются непродуктивным кашлем. В отличие от других респираторных заболеваний, редко возникает першение в горле, насморк, боли при глотании.

В некоторых случаях на коже появляются розовые пятна. Пульс относительно редкий, что является отличительной чертой заболевания. В летальных случаях незадолго до смерти пульс становится быстрым и слабым.

При недостаточно интенсивном лечении выздоровление, носит затяжной характер и занимает недели, весьма вероятно развитие серьёзных рецедивов болезни.

Общепринятой классификации орнитоза нет. Наиболее рациональна следующая классификация. • Манифестные формы:

– пневмоническая,

– гриппоподобная,

-тифоподобная;

– с поражением лёгких,

– без поражения лёгких;

– с поражением лёгких,

– без поражения лёгких.

• Бессимптомная (инаппарантная) инфекция.

На гриппоподобную и пневмоническую формы приходится до 85% всех случаев болезни. По тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы болезни. Острая форма длится до 1,5-2,0 месяцев, подострая – от 2 до 6 месяцев, хроническая – от 2 до 8 лет.

Источник: //50.rospotrebnadzor.ru/281/-/asset_publisher/TqV1/content/%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B7

Орнитоз у человека симптомы лечение анализ

Орнитоз

Орнитоз у человека симптомы лечение анализ признаки заражение диагностика профилактика

Орнитоз

Орнитоз – острое инфекционное заболевание, вызванное хпамидиями; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, нервной системы, увеличением печени и селезенки.

Относится к зоонозам. Резервуаром инфекции и источником заражения являются домашние и дикие птицы. Заболевание чаще встречается в холодное время года.

Установлено, что 10-20% всех острых пневмоний имеют орнитозную этиологию.

Этиология, патогенез. Возбудитель-хламидия, которая имеет оболочку и чувствительна к некоторым антибиотикам (тетрациклин, левомицетин). Хламидии развиваются внутриклеточно, образуя цитоплазматические включения. Во внешней среде сохраняются до 2-3 нед.

Воротами ин-фе-кции является преимущественно слизистая оболочка респираторного тракта: инфицирование происходит воздушно-пылевым путем. Чаще возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, вызывая перибронхиальное воспаление.

Очень быстро возбудитель проникает в кровь, обусловливая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов – печени, селезенки, нервной системы, надпочечников. Реже воротами инфекции служит слизистая оболочка пищеварительного тракта.

В этих случаях возбудитель также попадает в кровь, вызывая выраженную интоксикацию, увеличение печени и селезенки, но вторичной гематогенной пневмонии не бывает. Вследствие этого заболевание протекает атипично -без поражения легких. В некоторых случаях хламидии проникают в ЦНС, приводят к развитию серозного менингита.

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Пневмонические формы орнитоза начинаются остро: с лихорадки и симптомов общей интоксикации, к которым лишь позднее присоединяются признаки поражения органов дыхания.

У большинства больных температура выше 39°С, озноб, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, слабость, могут быть рвота, носовые кровотечения.

На 2-4-й день болезни присоединяются признаки поражения легких: сухой кашель, иногда колющая боль в груди, через 1-3 дня начинает выделяться небольшое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда (у 15% больных) с примесью крови.

При объективном исследовании отмечается бледность кожных покровов, отсутствие выраженных поражений верхних дыхательных путей, брадикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца. У большинства больных поражаются нижние доли легких, чаще правая.

Выявляется укорочение перкуторного звука над пораженным участком, выслушиваются сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы, у некоторых больных шум трения плевры. Рентгенологически выявляются перибронхиальные и паренхиматозные изменения (очаговые и сегментарные пневмонии). В конце 1-й недели у половины больных увеличиваются печень и селезенка.

Длительность и выраженность отдельных симптомов зависят от тяжести заболевания. При легких формах токсикоз выражен умеренно, а лихорадка длится 2-5 дней, при тяжелых она может продолжаться до месяца. Лихорадка неправильного типа с большими суточными размахами, с повторными ознобами и потами, иногда волнообразная. В периоде реконвалесценции длительно (при тяжелых формахдо 2-3 мес) сохраняется астенизация с нарушением трудоспособности. В периоде ранней реконвалесценции можно ожидать возникновения рецидивов и осложнений (миокардиты, тромбофлебиты). У отдельных больных заболевание переходит в хронические формы.

Атипичное течение острого орнитоза проявляется менингеальным синдромом, который может возникнуть на фоне' орнитозной пневмонии (менингопневмония), или серозным' менингитом с длительным течением (лихорадка до месяца,' санация цереброспинальной жидкости через 2 мес).

Иногда орнитоз протекает как острое лихорадочное заболевание с-выраженным токсикозом, увеличением печени и селезенки, но без признаков поражения легких.

При диагностике типичных форм нужно дифференцировать от туберкулеза легких и пневмоний другой этиологии: менингеальные формы диффееренцируют от туберкулезных и вирусных менингитов.

Подтверждением диагноза служит выявление специфических антител (в титре 1:16-1:32 и выше) при исследовании парных сывороток. Лечение. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы по 0,3-0,5 г 4 раза в сутки до 4-7-го дня нормальной температуры.

При наличии признаков незакончившегося патологического процесса тетрациклин дают до 9-10-го дня нормальной температуры. Можно назначать левомицетин” эритромицин (при непереносимости тетрациклина), но эти антибиотики менее эффективны. Пенициллин, стрептомицин и сульфаниламидные препараты при орнитозе неэффективны. Используется патогенетическая терапия.

Прогноз благоприятный.

Профилактика. Борьба с орнитозом птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними; соблюдение правил обработки птицы. Больной практически не опасен для окружающих.

Краткая медицинская энциклопедия

Орнитоз (ornithosis; греч. omis, omithos imnia+-6sis; син. пситтакоз) – инфекционная болезнь, характеризующаяся явлениями интоксикации, поражением легких и склонностью к затяжному течению с обострениями.

Этиология и патогенез. Возбудитель О. относится к хламидиям. Он устойчив к комнатной и низкой (до -70е) температуре, к высушиванию. Развивается внутриклеточно, преимущественно поражая клетки эндотелия сосудов, лимфоидной ткани и легких.

Эпидемиология. Относится к группе зоонозов с природной очаговостью. Источником возбудителя инфекции являются птицы. Наибольшее эпидемиол.

значение имеют домашние и комнатные птицы, голуби, дикие водоплавающие птицы, у к-рых Орнитоз обычно протекает бессимптомно. При ухудшении содержания домашних птиц, недостатке корма могут появляться клин, симптомы.

При этом птицы отказываются от корма, малоподвижны, у них наблюдается понос, выделение слизи из носа. Болезнь длится 8—9 дней и заканчивается гибелью птицы.

Основные пути передачи возбудителя — воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Человек заражается при вдыхании пыли, загрязненной фекалиями и носовой слизью больных птиц. Болеют в основном работники птицефабрик, охотники на промысловых птиц, владельцы комнатных птиц. Не исключено заражение от больного человека. Иммунитет нестойкий, возможны повторные заболевания.

Орнитоз у человека симптомы

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется в пределах 6— 25, чаще 8—12 дней. У части больных наблюдается продромальный период: около двух дней отмечаются недомогание, тошнота, боли в суставах.

Обычно заболевание развивается остро: повышается температура тела, отмечаются явления интоксикации — озноб, головная боль, боли в мышцах, суставах, пояснице, в горле, резкая слабость, бессонница, сухой кашель, гиперемия лица и зева, покраснение склер и конъюнктив. Возможны катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

Кашель вначале сухой, в дальнейшем продуктивный. Признаки пневмонии начинают появляться с 5—7-го дня болезни, а к 8—12-му дню пневмония достигает своего наивысшего развития. Она протекает без одышки и с небольшими изменениями в легких, выявляемыми при перкуссии и аускультации.

У ряда больных на фоне высокой температуры усиливается кашель, появляются одышка, цианоз, боли в грудной клетке при дыхании. Болезнь может протекать без поражения легких и напоминать клинически острое респираторное заболевание.

Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями.

При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма.

При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.

В крови отмечается лейкопения; в период обратного развития болезни — лимфоцитоз; СОЭ повышена до 50—70 мм в час. Иногда болезнь принимает хрон. течение с рецидивами. Возможны ранние (через 2—4 нед.) и поздние (через 3-6 мес.) рецидивы.

Диагноз основывается на данных эпидемиол. анамнеза (контакт с птицами), клин, картине, результатах рентгенологических и лабораторных исследований. Специфическим методом диагностики является аллергическая внутрикожная проба с орнитозным аллергеном, к-рую проводят со 2—5-го дня болезни. Из серологических реакций применяют реакцию связывания комплемента.

Лечение проводят в стационаре. Применяют антибиотики тетрациклинового ряда, рифампицин, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный. У части больных длительно (в течение нескольких лет) отмечаются слабость, недомогание, плохой аппетит (см. Астенический синдром), вялотекущие воспалительные процессы в дыхательных путях и легких.

Профилактика включает вет.-сан. и мед.-сан. мероприятия, ветеринарно-санитарный надзор в птицеводческих хозяйствах, зоопарках, на птицекомбинатах и др. Раннее выявление Орнитоза среди домашних и комнатных птиц, проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции.

В торговую сеть из хозяйств, неблагополучных по  Орнитозу, тушки птиц в потрошеном виде направляют после термической обработки в промышленных условиях. Яйца также подвергаются термической обработке. Пух и перо сжигают.

Обработку битой птицы необходимо производить в респираторах, при этом следует строго соблюдать правила личной профилактики (мыть руки перед едой, после работы).

В эпид, очаге проводят дезинфекцию. За лицами, контактировавшими с больными птицами, устанавливают мед. наблюдение в течение 2 нед. с ежедневной термометрией, постановкой аллергической диагностической пробы и реакции связывания комплемента с орнитозным антигеном.

С целью профилактики по назначению врача контактировавшие с больными птицами принимают антибиотик тетрациклинового рада в течение 2— 3 дней.

Переболевших выписывают из стационара после исчезновения воспалительного очага в легких, они находятся под диспансерным наблюдением не менее 1 года и снимаются с учета при отсутствии рецидивов болезни.

Специфическая профилактика Орнитоза не разработана. Большое значение имеет гиг. воспитание лиц, подвергающихся опасности заражения Орнитозом на производстве и в быту. 

По справочнику фельдшера

Этиология. Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом, близким по своим свойствам к риккетсиям, который паразитирует внутриклеточно.

Эпидемиология. Основным резервуаром инфекции в природе являются голуби, утки и буревестники, реже — куры. Возбудитель выделяется с испражнениями зараженных птиц; заражение человека чаще происходит воз-Душно-пылевым способом.

В отдельных случаях возможно заражение с загрязненных птичьими фекалиями рук. Могут наблюдаться как единичные (спорадические) случаи, так и вспышки. Последние чаще носят профессиональный характер.

Болезнь может поражать любые возраста.

Патогенез. При пооникновении в дыхательную систему, возбудитель вызывает воспалительные изменения в легких; попадание его в ток крови и последующая циркуляция вызывают длительные лихорадочноее состояние.

Клиника. Инкубационный период см., табл. 3. Начало болезни чаще бывает острым: озноб, повышение температуры за несколько часов до 38,5—39°, общее недомогание. Затем появляются тупая боль в грудной клетке, сухой кашель. Вскоре начинает выделяться незначительное количество слизистой мокроты.

 Перкуторные и аускультативные данные очень скудные; рентгенологическое исследование легких выявляет очаговую пневмонию.

Болезнь иногда приобретает затяжное течение, продолжаясь до Р/г мес с температурной кривой неправильного типа; как правило, она заканчивается длительным периодом сниженной трудоспособности, потерей аппетита.

Диагноз. Для распознавания болезни используют эпидемиологические данные, клиническую картину. Подтверждением орнитоза служит положительная внутрикожная проба, а также положительная реакция связывания комплемента в сыворотке крови больного (после 6—8-го дня лихорадочного периода).

Лечение. Назначают тетрациклин внутрь по 0,3 г 4 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от сроков, в которые исчезают основные клинические симптомы и нормализуется температура. Во время лечения больному назначают десенсибилизирующие препараты и нистатин.

Профилактика. Мясо птиц, больных орнитозом, не должно употребляться в пищу без автоклавирования; в птичниках следует проводить дезинфекцию 10% раствором хлорной извести.

Персоналу птицеводческих хозяйств, зоопарков и зоомагазинов, любителям разведения голубей необходимо разъяснять способы предупреждения болезни.

Лица, имеющие контакт с птицами, подозрительными на орнитоз, должны носить респираторы или марлевые повязки.

Источник: //natural-museum.ru/medicine/diseases/%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B7

Симптомы орнитоза у человека, лечение и причины возникновения

Орнитоз
Орнитоз – это зоонозное инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, поражением легких и может протекать длительное время с обострениями. Возбудителем орнитоза у людей является вирус, который относится к хламидиям. Он долго сохраняется при низких температурах, способен существовать в высушенном состоянии.

Вирусом вначале заражаются птицы, которые распространяют орнитоз среди людей.

Чаще всего заболеванием страдают домашние и комнатные животные, голуби, попугаи и дикие водоплавающие, у которых орнитоз протекает без какой-либо симптоматики, но при наступлении момента, когда ухудшаются условия их жизни (недостаток корма, несоблюдение температурного режима в помещении), болезнь приводит к ярко выраженным последствиям.

Что это такое?

Орнитоз – это инфекционное заболевание, протекающее остро, относящееся к группе антропозоонозных, вызываемое определенным видом хламидий, характеризующееся активным поражением системы органов дыхания, с развитием неврологических нарушений на фоне возникновения интоксикационного синдрома. 

Как можно заразиться?

Орнитоз у людей развивается при контакте с птицами. Переносчиком заболевания могут быть как дикие птицы, например голуби, так и домашние: куры, утки, попугаи, канарейки и другие.

Возбудитель заболевания – бактерия Chlamydia psittaci. Заразиться можно только от больных птиц. Контакт с заболевшими людьми для человека безопасен. Чаще всего заболевание развивается у людей, часто контактирующих с птицами: владельцев и работников птицеферм, сельских жителей, в хозяйстве которых есть птицы, ветеринаров, орнитологов.

Передача возбудителя происходит через дыхательные пути при контакте с больной птицей. В организм человека бактерия чаще всего попадает с вдыхаемым воздухом. Бактерии содержатся в помете, мелкие частички которого человек и вдыхает. Также инфекционный агент содержится в мясе птиц, но убивается при термической обработке.

Что происходит после заражения орнитозом?

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках.

Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС.

Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения.

Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний.

Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.

Симптомы орнитоза у человека

Инкубационный период орнитоза охватывает временной промежуток от одной недели до максимально 25 дней, однако, в среднем момент от непосредственного проникновения возбудителя в организм до проявления самых первых клинических симптомов длится около 14 дней, то есть 2 недели.

В процессе данного периода отмечается внедрение хламидийного возбудителя в организм и процесс его размножения, в результате чего погибают клетки человеческого организма, зараженные чужеродным агентом с выделением в кровеносную систему большого количества токсинов, что приводит к проявлению первых симптомов, совпадающих с фазой бактериемии совместно с токсинемией.

Заражение орнитозом может характеризоваться сразу проявлением симптоматики, типичной для заболевания либо сперва развиваются продромальные симптомы, к которым относятся слабость, общее недомогание, плохой аппетит, боли в суставах.

В основе патогенеза начального этапа лежит активное поражение клеток, развитие аутоиммунных процессов, снижение защитных свойств организма, что в итоге приводит к образованию разных клеточных форм возбудителя, присоединение всевозможных вторичных инфекций и формирование длительного персистирования инфекционного агента в клетках органов и тканей.

Как уже указывалось, возбудитель орнитоза обладает высоким тропизмом к клеткам на основе цилиндрического эпителия, содержание которых в организме является достаточно большим, что и обуславливает поражение совершенно разных органов, частей тела, к примеру, печени, центральной нервной системы, сердца, суставов, эндотелия, капилляров. В процессе поражения клеток организма человека лежат реакции свободнорадикального окисления, что приводит к быстрому развитию серозного воспаления, формирования гранулем с последующим их переходом в фиброзно-склеротические очаги с соответствующим нарушением функций.

Орнитоз у человека протекает как в острой форме, так и в хронической, однако, наиболее часто развивается именно острая форма с поражением легочной системы и преобладанием следующих признаков заболевания:

  • подъем температуры до отметки в 40°C с развитием общего интоксикационного синдрома;
  • развитие болей в груди, в горле, мышцах и суставах;
  • довольно часто развиваются симптомы нарушения работы желудочного тракта в виде рвоты и тошноты;
  • возникновение розеолезных либо пятнисто-папулезных элементов на кожном покрове больного, покраснение лица, возможность развития носовых кровотечений;
  • нередко формируются слабовыраженные симптомы заложенности носа, гиперемия ротоглотки.

Признаки повреждения легочной ткани выявляются только к 3-4 дню заболевания и клинически проявляются непродуктивным сухим кашлем, болью в груди. Постепенно сухой кашель сменяется влажным, сопровождаемым выделением мокроты гнойного характера с прожилками крови.

Как правило, через неделю после проявления первых симптомов орнитоза наблюдается увеличение печени. Со стороны нервной системы часто выявляются признаки менингизма, адинамия, упорные головные боли, частая смена настроения, нарушение сна.

Постепенно наступает нормализация температуры тела человека, уменьшение интоксикационных симптомов, улучшение общего состояния. Процесс выздоровления затягивается до 2-х месяцев. 

Хронический орнитоз

Развивается после перенесенного острого орнитоза, чаще при неправильном лечении. Хроническая орнитозная пневмония, сопровождается симптомами бронхита. Температура тела не превышает 38 градусов, при этом сохраняется интоксикация (слабость, быстрая утомляемость). Заболевание может продолжаться 3-5 лет и более.

//www.youtube.com/watch?v=tvnpHdjZ3Kc

Хронический орнитоз может протекать и без поражения легких. Проявляется в виде длительного повышения температуры тела не выше 38 градусов, симптомов хронической интоксикации, вегето-сосудистых расстройств, увеличения печени и селезенки. Может длиться в течение многих лет.

Диагностика орнитоза

Подозрительны в этих случаях наличие контакта с птицами на производстве или дома, а также групповые заболевания пневмониями.

Для подтверждения диагноза используют РСК, РТГА, но в связи с иммуносупрессивной активностью возбудителя они дают положительный результат (для РСК 1:16, для РТГА 1:128) на 2—3-й неделе болезни, а иногда и позже.

В ранние сроки болезни становится положительной внутрикожная аллергическая орнитиновая проба, возможно обнаружение антигенов хламидий при помощи РИФ и РНИФ.

Выделение возбудителя с использованием куриных эмбрионов или культуры ткани возможно только в специально оборудованных лабораториях.

Дифференциальная диагностика проводится с внебольничными пневмониями другой этиологии, а также лихорадкой-Ку, легионеллйом, респираторным микоплазмозом, туберкулезом, тифопаратифозными заболеваниями, гриппом и ОРВИ.

Как лечить орнитоз?

Основа лечения орнитоза у человека — антибиотикотерапия. Применяют, как правило, препараты двух групп: тетрациклины и макролиды. Схемы лечения антибиотиками разные – все зависит от тяжести заболевания, возраста больного и состояния его здоровья в целом.

Например, в лечении детей медики отдают предпочтение макролидам, поскольку другие антибиотики, к которым чувствительны хламидии, в детском возрасте (до 12 лет) противопоказаны. Длительность антибиотикотерапии составляет в среднем 10-14 дней.

При хроническом течении недуга назначают несколько повторных курсов, каждый раз изменяя антибактериальное средство.

Для скорейшего разрешения воспалительного процесса больным проводят лечение иммуномодуляторами и поливитаминными препаратами. Помимо этого, при орнитозе осуществляется комплексное симптоматическое лечение: назначаются жаропонижающие средства, лекарства, облегчающие отхождение мокроты и расширяющие бронхи, а при изнуряющем сухом кашле – противокашлевые и т.д.

После выздоровления все больные обязательно берутся под диспансерное наблюдение, чтобы врачи не пропустили рецидивы недуга, которые, увы, не являются редкостью даже после полного курса антибиотикотерапии. Связано это с тем, что хламидии относятся к внутриклеточным паразитам, которых не так уж и легко «достать». 

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями являются миокардит (воспаление сердечной мышцы) с развитием острой сердечной недостаточности, тромбофлебиты (образование тромбов в венах) с последующей тромбоэмболией легочной артерии, гепатит. При присоединении вторичной инфекции возникает гнойный отит (воспаление уха), невриты.

При возникновении заболевания у беременной женщины, внутриутробного инфицирования не происходит, уродства развития не возникают. Тяжелое течение болезни на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту.

Профилактические мероприятия

Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент — соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках.

Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Профилактические мероприятия, которые проводят в очаге эпидемии

  • госпитализация больных за показаниями (клиническими и эпидемиологическими);
  • наблюдение за людьми, которые подверглись риску заражения в течение месяца;
  • проведение экстренной профилактики на протяжении 10 дней тетрациклином (по0,5 гтрижды в сутки) и доксициклином (по0,2 годин раз в сутки);
  • заключительная дезинфекция в очаге инфекции раствором 5% хлорамина, лизола или хлорной известью.

Специфическая профилактика не разработана.

Источник: //medsimptom.org/ornitoz/

Орнитоз

Орнитоз

Орнитоз – хламидийная инфекция, протекающая с преимущественным поражением дыхательной системы. Клинические проявления орнитоза включают лихорадочно-интоксикационный синдром, пневмонию, конъюнктивит, гепатолиенальный синдром, признаки нейротоксикоза и менингизма.

Диагноз орнитоза подтверждается данными серологических исследований (РСК, РТГА, РИФ, ИФА), микроскопии мокроты, рентгенографии легких.

Этиотропная терапия орнитоза проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов; дополнительно используются бронхолитики, противокашлевые препараты, витамины.

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы. Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию.

Этот факт требует повышения уровня эпидемической настороженности в отношении орнитоза со стороны специалистов в области пульмонологии. В большинстве случаев регистрируются спорадические случаи орнитоза; реже – семейные, групповые и производственные вспышки.

Среди заболевших орнитозом преобладают пациенты среднего и старшего возраста; у детей инфекция развивается сравнительно нечасто.

Орнитоз

Заболевание вызывается облигатным внутриклеточным паразитом Chlamydophila psittaci. Особенности жизнедеятельности хламидий обусловливают специфику течения орнитоза.

К таким особым свойствам относятся способность возбудителя к размножению внутри клеток, образованию L-формы и сохранению вирулентности в различных условиях, выделению экзо- и эндотоксина, тропизм к клеткам респираторного тракта и системы мононуклеарных фагоцитов и т. д.

Возбудитель орнитоза проявляет относительную устойчивость во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры. Вместе с тем, быстрая инактивация хламидий наступает при нагревании, воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств, ультрафиолета, антисептиков.

Природным источником и резервуаром орнитозной инфекции выступают дикие и домашние, в т. ч. декоративные птицы, которые являются бактерионосителями или переносят заболевание в форме ринита или острой кишечной инфекции.

Носителями Chlamydophila psittaci могут являться свыше 150 видов птиц, чаще – попугаи, канарейки, утки, куры, индюшки, вороны, голуби (в городах зараженность голубей орнитозом достигает 50-80%). Птицы могут передавать возбудителя потомству на протяжении 2-х и более поколений.

В окружающую среду возбудитель орнитоза попадает вместе с носовым секретом и фекалиями птиц.

Заражение человека может происходить различными путями: аэрогенным (при вдыхании возбудителя с пылью), контактно-бытовым (через загрязненные возбудителем перья, яйца, предметы обихода) и фекально-оральным (при употреблении инфицированной пищи или занесении возбудителя в рот с грязных рук). В группу повышенного риска по заболеваемости орнитозом входят работники птицеферм, и птицефабрик, зоомагазинов, заводчики голубей и декоративных птиц, а также сельские жители, содержащие на своем подворье домашнюю птицу.

Основной мишенью возбудителя орнитоза в организме человека служат клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей, лимфоидные и ретикулогистиоцитарные клетки, в которых происходит размножение и накопление хламидий.

Через 2-3 суток пораженные клетки разрушаются, а хламидии, их токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая симптомы аллергизации и интоксикации. Гематогенное распространение возбудителей по организму приводит к поражению легких, миокарда, головного мозга, печени.

Патоморфологические изменения во внутренних органах при орнитозе включают очагово-сливную бронхопневмонию, увеличение перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлов, гепато- и спленомегалию, дистрофические изменения в паренхиматозных органах.

Поскольку хламидии склонны к длительной внутриклеточной персистенции, орнитоз нередко принимает затяжное рецидивирующее течение с образованием ателектазов легких и развитием очагового фиброза или диффузного пневмосклероза.

Клиническое течение орнитоза проходит инкубационный период (1-3 недели), продромальный период, период клинических проявлений и период выздоровления. Заболевание может протекать в респираторной, гриппоподобной, тифоподобной, менингеальной и генерализованной форме, а также в остром или хроническом варианте.

Перед манифестацией специфических симптомов острого орнитоза в течение 3-5 дней отмечаются продромальные явления, характеризующиеся недомоганием, общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита, субфебрилитетом. Вслед за этим развивается лихорадка с температурой до 39-40°С, которая через несколько суток снижается литически.

В лихорадочный период выражены жажда, сухость во рту, миалгии и артралгии. Отмечаются слабо выраженные катаральные явления: першение и боль в горле, насморк, гиперемия слизистой глотки, ларингит.

Вследствие тропности возбудителя орнитоза к эндотелию сосудов возникает конъюнктивит, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения, кожная сыпь пятнисто-папулезного или розеолезного характера.

На 3-5 сутки к общеинфекционным симптомам присоединяются признаки поражения легких: боли в грудной клетке, сухой, а затем продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой. Рентгенологически определяются признаки интерстициальной, мелко- или крупноочаговой, долевой орнитозной пневмонии.

К исходу первой недели заболевания увеличивается печень. Для орнитоза характерно поражение нервной системы с признаками нейротоксикоза: головной болью, адинамией, бессонницей, депрессией, при тяжелом течении – галлюцинациями, бредом, эйфорией.

Возможно развитие серозного менингита с доброкачественным течением.

Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями.

При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма.

При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.

К редким осложнениям орнитоза относятся: гепатит, нефрит, миокардит, полиневрит, иридоциклит, тиреоидит и др. У беременных орнитоз может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.

Основу для постановки клинического диагноза представляют данные эпиданамнеза (тесное контактирование с птицами, групповая заболеваемость) и характерная симптоматика (лихорадка, пневмония, гепатолиенальный синдром и др.).

Для лабораторного подтверждения орнитоза проводится микроскопическое исследование мокроты, серологическая диагностика (РИФ, РСК, РТГА, ИФА), исследование биоптатов бронхов, полученных в ходе бронхоскопии, биопроба на куриных эмбрионах.

Орнитозная пневмония диагностируется с помощью физикального обследования и рентгенографии легких. При менингеальных симптомах проводится спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости.

Возможно проведение и анализ внутрикожной аллергической пробы с инактивированной культурой возбудителя орнитоза.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение ОРВИ, гриппа, атипичной пневмонии, инфекционного мононуклеоза, бруцеллеза, лихорадки Ку, туберкулеза, легионеллеза, глубоких микозов (аспергиллеза, гистоплазмоза, нокардиоза, кокцидиоидоза).

Комплексное лечение орнитоза складывается из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Базовыми препаратами для специфической терапии орнитоза служат антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, обладающие антихламидийной активностью.

При острой форме орнитоза длительность антибактериального курса составляет 10-14 дней; при хроническом течении проводится 2-3 курса антибиотикотерапии с интервалом 7-10 дней и сменой препарата. Патогенетическая терапия орнитоза включает назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, поливитаминов, проведение дезинтоксикационных мероприятий.

Симптоматическую направленность носит прием жаропонижающих, противокашлевых средств, муколитиков.

Исход орнитоза, как правило, благоприятный. Однако примерно у четверти больных в ранние (2-4 недели) или поздние сроки (4-6 месяцев) развиваются рецидивы заболевания.

При своевременном лечении осложнения орнитоза возникают редко. К числу наиболее опасных из них, сопряженных с риском летального исхода, относятся острая сердечная недостаточность, ТЭЛА.

Иммунитет после перенесенного орнитоза нестойкий, возможны повторные случаи заражения.

Неспецифические профилактические мероприятия предусматривают ограничение контакта с птицами, усиление ветеринарного контроля за содержанием птиц на птицефермах и в зоопарках, уничтожение инфицированного поголовья. В очагах орнитоза проводится дезинфекция; лица, подвергшиеся контакту с больными птицами, подлежат медицинскому наблюдению в течение 30 дней с проведением химиопрофилактики инфекции.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/ornithosis

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий