Организация акушерско-гинекологической помощи

Раздел 1. Организация оказания акушерско-гинекологической помощи в российской федерации

Организация акушерско-гинекологической помощи

Медицинскаяпомощь женщинам в период беременностиоказывается в рамках первичноймедико-санитарной помощи, специализированной,в том числе высокотехнологичной, искорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи в медицинскихорганизациях, имеющихлицензиюна осуществление медицинской деятельности,включая работы (услуги) по «акушерствуи гинекологии».

Порядококазания медицинской помощи женщинамв период беременности включает в себядва основных этапа:

Амбулаторный,осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами,а в случае их отсутствия при физиологическипротекающей беременности – врачамиобщей практики (семейными врачами),медицинскими работникамифельдшерско-акушерских пунктов (приэтом, в случае возникновения осложнениятечения беременности должна бытьобеспечена консультацияврача-акушера-гинеколога и врача-специалистапо профилю заболевания);

Стационарный– осуществляемый в отделениях патологиибеременности (при акушерской патологии)или специализированных отделениях (присоматической патологии) медицинскихорганизаций.

Оказаниемедицинской помощи женщинам в периодбеременности, родов и в послеродовомпериоде производится на основе листовмаршрутизации с учетом возникновенияосложнений в период беременности, в томчисле при экстрагенитальной патологии.

1.1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь

Амбулаторнуюпомощь осуществляют работники женскихконсультаций, смотровых кабинетовполиклиник, центров планирования семьии репродукции, медико-генетическихконсультаций, фельдшерско-акушерскихпунктов.

Основноезвено амбулаторной помощи – женскаяконсультация: как самостоятельнаяорганизация, так и как структурноеподразделение медицинской организациидля оказания медицинской помощи потерриториальному принципу.

Основныефункции женской консультации:

  • диспансерное наблюдение беременных женщин;
  • направление беременных женщин в медицинские организации, осуществляющие пренатальную диагностику;
  • установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
  • проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам
  • проведение патронажа беременных женщин и родильниц;
  • консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
  • организация и проведение профилактических осмотров женского населения
  • обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий;
  • диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами медицинской помощи, включая реабилитацию;
  • осуществление прерывания беременности в ранние сроки (до 20-ти дней задержки менструаций), выполнение малых гинекологических операций;
  • проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
  • проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
  • оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей;
  • проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики врожденной и наследственной патологии у будущего ребенка, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;
  • обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных с другими лечебно-профилактическими учреждениями.

Основныекритерии качества работы женскойконсультации:

  • показатель ранней постановки на учет по беременности;
  • охват пренатальным скринингом в I, II, III триместрах беременности;
  • частота невынашивания и недонашивания беременности;
  • показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;
  • отсутствие антенатальной гибели плода;
  • отсутствие врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности;
  • разрыв матки вне стационара;
  • несвоевременное направление в стационар при гипертензии средней степени тяжести, обусловленной беременностью;
  • несвоевременное направление в стационар при переношенной беременности.

Женскаяконсультация может использоваться вкачестве клинической базы образовательныхучреждений среднего, высшего идополнительного профессиональногообразования, а также научных организаций.

Структураженской консультации:

  • регистратура;
  • кабинет врача-акушера-гинеколога;
  • кабинеты специализированных приемов:

невынашиваниябеременности;

гинекологическойэндокринологии;

патологиишейки матки;

сохраненияи восстановления репродуктивной функции;

гинекологиидетского и подросткового возраста;

функциональнойдиагностики;

ультразвуковойдиагностики;

врача-терапевта;

врача-стоматолога;

врача-офтальмолога;

врача-психотерапевта(медицинского психолога);

юриста;

специалистапо социальной работе;

лечебнойфизкультуры;

психопрофилактическойподготовки беременных к родам;

пораннему выявлению заболеваний молочныхжелез;

малаяоперационная;

клинико-диагностическаялаборатория;

дневнойстационар;

стационарна дому;

процедурныйкабинет;

физиотерапевтическийкабинет;

рентгеновскийкабинет;

стерилизационная.

Источник: //studfile.net/preview/6233940/page:3/

Организация акушерско-гинекологической помощи в РФ

Организация акушерско-гинекологической помощи

· Акушерско-гинекологическая помощь – лечебно-профилактическая помощь, оказываемая женщинам при беременности, родах, гинекологических заболеваниях, в вопросах планирования семьи, а также при профилактическом наблюдении.

· Социально-гигиеническое значение А.-г. п. определяется ее огромной ролью в сохранении здоровья женщины во все периоды ее жизни, снижении материнской и перинатальной смертности, гинекологической заболеваемости, абортов, увеличении средней продолжительности жизни.

· Основными учреждениями, оказывающими А.-г. п.

являются родильный дом, объединенный с женской консультацией, родильное и гинекологическое отделения многопрофильной больницы, гинекологические больницы, акушерско-гинекологические клиники медицинских вузов, научно-исследовательские институты акушерско-гинекологического профиля, женские консультации или гинекологические кабинеты, входящие в состав поликлиник и медсанчастей. В сельской местности А.-г. п. осуществляется в родильных отделениях областных, центральных районных и участковых больниц (см. Больница) и на фельдшерско-акушерских пунктах.

· Как правило, акушерско-гинекологическая помощь организуется по территориально-участковому принципу. Территория деятельности учреждения определяется соответствующим органом здравоохранения.

· Для оказания амбулаторной помощи всему населению по месту жительства устанавливаются одна должность врача и одна должность акушерки на 6000 взрослого населения, а при наличии в его составе свыше 55% женщин?Ч на 3300 женщин старше 15 лет. Для обслуживания женщин, работающих на промышленных предприятиях, предусмотрена 1 должность акушера-гинеколога на 2500 женщин при наличии на предприятии не менее 1000 женщин.

· В стационаре круглосуточное наблюдение осуществляется врачебным, средним и младшим медперсоналом (1 акушер-гинеколог на 15 коек). Однако руководители органов и учреждений здравоохранения могут в пределах фонда заработной платы изменять штаты, а также устанавливать индивидуальные нормы нагрузки с учетом задач и конкретных особенностей региона.

· Работа акушерско-гинекологических учреждений организуется в тесной связи с территориальными поликлиниками для взрослого и детского населения, стационарами, службой скорой медицинской помощи, медико-генетической консультацией и другими медицинскими учреждениями.

· Основным методом работы учреждений, оказывающих А.-г. п., является диспансеризация. Диспансеризация беременных осуществляется дифференцированно в зависимости от принадлежности женщин к той или иной группе риска перинатальной патологии. Особое внимание уделяют улучшению условий труда, быта и питанию беременных.

· Гинекологическая помощь направлена на выявление, диагностику и профилактику гинекологических заболеваний, которые устанавливаются, как правило, при обращении женщин к акушеру-гинекологу или в смотровой кабинет поликлиники, а также при проведении профилактических осмотров.

· В большинстве случаев лечение, а также малые гинекологические операции и манипуляции проводят амбулаторно.

· Развиваются специализированные виды А.-г. п. по невынашиванию беременности, гинекологической эндокринологии, бесплодию и экстрагенитальной патологии. Создаются медико-генетические консультации «Брак и семья», а также перинатальные центры. Важное значение имеет работа по планированию семьи, гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни.

·

· Женская консультация – структурное подразделение родильного дома, поликлиники или медико-санитарной части, предназначенное для оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи и диспансеризации женщин во время беременности, после родов, а также женщин с заболеваниями и аномалиями половых органов.

· С целью охраны здоровья женщин и их будущих детей врачи Ж. к.

оказывают квалифицированную акушерско-гинекологическую помощь населению, проводят комплекс лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению осложнений беременности, послеродовых гинекологических заболеваний, внедряют в практику современные методы профилактики заболеваний и лечения беременных женщин и гинекологических больных, среди которых восстановительное лечение женщин с заболеваниями половых органов, включающее комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление здоровья и специфических функций женского организма. Ж. к. осуществляют психопрофилактическую подготовку беременных к родам, организуют и проводят массовые профилактические осмотры женщин, санитарно-просветительскую работу среди них, оказывают социально-правовую помощь в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка. Под особый контроль акушеры-гинекологи Ж. к. берут беременных с хроническими экстрагенитальными заболеваниями, акушерской патологией, отягощенным анамнезом и др. При возникновении или обострении заболевания, а также развитии тяжелых форм акушерской патологии женщин госпитализируют в отделения патологии беременности.

· В женских консультациях выявляют и проводят лечение гинекологических заболеваний как при обращениях за медпомощью, так и при проведении медосмотров.

Женщинам разъясняют цель и задачи профилактических осмотров, значение своевременного их проведения и необходимость выполнения советов врача. Каждая женщина должна быть обязательно осмотрена ежегодно, желательно- 2 раза в год.

Ведется работа по профилактике абортов путем широкого внедрения современных методов и средств предупреждения нежелательной беременности, а также индивидуального гигиенического воспитания.

· Условиями, обеспечивающими полноценную работу Ж. к.

, являются хорошо развитая материально-техническая база, укомплектованность квалифицированными врачами и средним медперсоналом, оптимальные организационные формы деятельности, в числе которых могут быть кабинеты дородовой диагностики плода, а также консультации «Брак и семья», организованные в крупных Ж. к. республиканских, краевых и областных центров.

· Работа Ж. к. строится по территориально-участковому принципу.

· Женская консультация должна быть размещена в изолированном помещении и иметь акушерско-гинекологические кабинеты для приема беременных и гинекологических больных, лечебно-диагностические кабинеты (для внутривенных и подкожных инъекций, влагалищных манипуляций, кольпоскопии, электрокардиографии и фонокардиографии плода и др.), помещения для психопрофилактической подготовки беременных к родам. В крупных Ж. к. выделяют кабинеты для врача-терапевта, стоматолога, врачей-консультантов, помещения для лаборатории, физиотерапевтического кабинета и др. Зал ожидания должен иметь площадь, позволяющую использовать его для проведения санитарно-просветительской работы, лекций, бесед, размещения выставок, наглядных пособий и др. Весь объем акушерско-гинекологической помощи врачи Ж. к. выполняют совместно с акушерками, число должностей которых соответствует числу должностей врачей акушеров-гинекологов.

· Для беременных и родивших женщин в Ж. к. организуются так называемые школы матерей.

Слушательницам читают лекции по уходу за ребенком и его воспитанию, дают рекомендации по рациональному питанию ребенка и кормящей матери, знакомят с правилами личной гигиены, режимом труда, отдыха и питания беременной, с ранними признаками возможных осложнений в течении беременности, вредными факторами, влияющими на плод. Женские консультации работают в тесной связи с родильными домами, поликлиниками (в т.ч. детскими), медсанчастями, а также онкологическими, противотуберкулезными и кожно-венерологическими диспансерами. Для обеспечения профилактики заболеваний и повышения уровня здоровья женщин и детей необходимо дальнейшее совершенствование системы медпомощи, одним из направлений которого является организация единых акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов.



Источник: //infopedia.su/12x1e6.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий