Опухоли печени у детей

Симптомы и лечение рака печени у детей

Опухоли печени у детей

Неблагоприятные трансформации в паренхиме печени могут наблюдаться не только у взрослых людей. Осматривая ребенка с жалобами из группы «симптомов тревоги», необходимо помнить об онконастороженности – об этом знают все педиатры.

Клиническая картина, свойственная новообразованиям гепатобилиарной системы, такова, что принцип избыточной бдительности как нельзя кстати – проявления опухолевого процесса неспецифичны и могут отсутствовать, быть неярко выраженными или восприниматься как признаки острых и хронических поражений ЖКТ.

Сегодня я хотела бы привлечь внимание читателей к теме рака печени у детей.

Злокачественные поражения ткани (паренхимы) печени у детей разделяются как:

  • бластома;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

Они имеют агрессивное течение.

Гепатобластома

Это эмбриональная низкодифференцированная опухоль. Она содержит клетки эпителия печени – гепатоциты, элементы соединительной ткани и другие структуры с признаками атипии (измененного строения). Может иметь тератоидные черты – включать незрелые фрагменты скелетных мышц, хрящей, желудочно-кишечного тракта.

Гепатобластома чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек.

Гистологически (по типу строения) она делится на несколько вариантов:

  1. Фетальный.
  2. Эмбриональный.
  3. Макротрабекулярный.
  4. Мелкоклеточный недифференцированный (анапластический).

Хочу подчеркнуть, что гепатобластома характерна для детей раннего возраста. Наиболее часто она обнаруживается у пациентов в первые четыре недели жизни, либо на 16-18 месяце после рождения.

Карцинома

Это гепатоцеллюлярный рак, развивающийся из клеток печени. У детей он имеет узловую форму, состоит из множественных очагов; в отличие от взрослых, реже выявляется тяжелый, запущенный цирроз (замена нормальной паренхимы соединительнотканными компонентами в результате некротических изменений).

Гепатоцеллюлярная карцинома в детском возрасте:

  • агрессивна;
  • дает метастазы в кости, легкие,
  • развивается, как правило, у пациентов 9-10 лет (это средний показатель, возможны исключения и в старшем, и в младшем возрасте).

Быстро растет, разрушая нормальные участки паренхимы.

Причины

Опухоли печени в детском возрасте – явление, изучение которого еще продолжается.

Так, развитие гепатобластомы сегодня связывают с такими факторами как:

  • семейный полипоз;
  • синдром Беквита-Видемана (пример описан в разделе «Клинический случай»).

Эти заболевания имеют наследственную природу и, помимо поражения печени, обусловливают также высокий риск опухолей кишечника, надпочечников, возникновения пороков развития разных органов и систем. Возникновение гепатоцеллюлярной карциномы обусловлено воспалительным процессом в печени в результате заражения вирусом гепатита B, C.

Опухолевые поражения печени требуют комплексной диагностики. Я расскажу, как подготовиться к одному из наиболее востребованных тестов – УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо:

  1. Исключить за 24 часа продукты, провоцирующие повышенное газообразование – бобовые, сдобная выпечка, свежие овощи и фрукты, жирное мясо и рыба, сладости.
  2. Из питания детей, в том числе маленьких, убрать молоко животных (коровы, козы) в любом виде.
  3. Не давать газированные напитки.
  4. При стойком запоре может потребоваться клизма (посоветуйтесь с педиатром).
  5. Не стоит планировать исследование в один день с эндоскопией (либо нужно УЗИ проводить до нее).
  6. При склонности к метеоризму обсудить с врачом возможность применения медикаментов из группы пеногасителей (на основе Симетикона и аналогов).

Детей раннего возраста кормят за 3-4 часа до исследования.

Лучше делать УЗИ утром. Если ребенок напуган, объясните, что это не больно, спокойно расскажите о процедуре и при необходимости будьте рядом.

Симптомы

Опухоли, поражающие печень, способны никак не проявлять себя на начальных стадиях. Поэтому их обнаруживают либо случайно, либо при намеренном обследовании (если есть признаки генетического синдрома и учтены риски последствий), либо уже в запущенном состоянии, с масштабным распространением.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Эта опухоль обычно возникает уже в том возрасте, когда дети могут предъявлять осмысленные жалобы на состояние здоровья.

Наиболее часто ребенка беспокоят признаки:

  • тошнота;
  • дискомфорт в животе (в зоне правого подреберья, эпигастрия);
  • периодическая рвота, в том числе при переедании.

Может быть метеоризм, нарушение стула по типу запора или диареи, желтуха. Масса тела снижается, ребенок отказывается от еды. Живот при осмотре увеличен, видна расширенная сетка вен. Вероятен асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Опухолевые процессы у детей протекают агрессивно, чаще с диффузным (распространенным по всей площади органа) поражением. Это приводит к постепенному нарастанию функциональной недостаточности печени, усугубляющейся еще и инфекционным воспалением при вирусном гепатите, интоксикацией.

Иногда наблюдается разрыв опухоли с массивным внутрибрюшным кровотечением, что без оказания неотложной помощи неизбежно ведет к геморрагическому шоку.

Кроме того, увеличенная печень может сдавливать рядом расположенные органы; это приводит к появлению симптомов:

  1. Тошнота.
  2. Рвота после еды.
  3. Изжога.
  4. Одышка.
  5. Боль в животе с усилением при движении, тряске в транспорте.

При наличии цирроза наблюдается асцит, вероятны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Есть риск тяжелой анемии, иммунодефицита и присоединения бактериальной инфекции. Опухоль может распространяться (давать метастазы). Наиболее часто вторичные очаги обнаруживаются в костях, лимфатических узлах, легких.

Занимаясь подготовкой к написанию материала об опухолях печени у детей, я вспомнила случай из собственной практики – и хочу привести его в начале статьи как пример редкой патологии, требующей внимательной и сложной диагностики.

Несколько лет назад я осматривала мальчика в возрасте 7 месяцев, который находился в стационаре по поводу объемного образования печени. Оно было выявлено на УЗИ после жалоб родителей на ухудшение состояния ребенка: плохой аппетит, недостаток массы тела, желтушность кожи и увеличение живота.

В анамнезе – преждевременные роды с гипогликемией в первые часы жизни; при осмотре выявлена макроглоссия – увеличение языка. Пальпация живота болезненна. После проведения МРТ, исследования уровня альфа-фетопротеина и генетической консультации установлено наличие синдрома Беквита-Видемана и гепатобластомы правой доли печени. Рекомендована операция в сочетании с химиотерапией.

Диагностика

При осмотре пациента я стараюсь составить максимально полное представление о клинической картине.

Подозревая опухоль печени у ребенка, я использую методы:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки, брюшной полости;
  • тестирование на вирусные гепатиты B, C;
  • томография (компьютерная, магнитно-резонансная, то есть КТ, МРТ);
  • биопсия печени – взятие ткани органа для исследования под микроскопом;
  • анализ на онкомаркер альфа-фетопротеин – вещество, уровень которого нарастает при гепатоцеллюлярной карциноме.

При подозрении на наследственные заболевания я направляю пациента в генетическую консультацию. Если предполагается рак, дальнейшая диагностика и терапия проводится в онкодиспансере.

Лечение

Проводится онкологами и включает несколько типов оказания помощи:

Метод
ХимиотерапияОперативное вмешательствоСимптоматические препараты
Используется до и после операции, может применяться как основной курс при отсутствии возможности резекции новообразования.Препараты выбора – это:«Доксорубицин»;«Цисплатин»;«Ифосфомид»;«Адриамицин»;«Этопозид»;«Карбоплатин».Для снижения токсического влияния на сердце показан препарат «Дексразоксан».Цель – полное удаление опухоли. Если очаг признается нерезектабельным или больной находится в тяжелом состоянии, метод не применяется.Альтернативой, если нет отдаленных метастазов, не подлежащих уничтожению, может быть трансплантация (пересадка) печени.Это лекарства, устраняющие тошноту, рвоту, диарею, болевой синдром, иные проявления, влияющие на качество жизни пациентов:«Метоклопрамид».«Ибупрофен».«Парацетамол».«Трамадол».«Морфин».«Диазепам».«Кетамин».«Карбамазепин».На злокачественный процесс эти медикаменты влияния не оказывают.

Больным рекомендуется диета, исключающая блюда:

  • острые;
  • жареные;
  • копченые;
  • маринованные;
  • чрезмерно жирные.

Схема питания должна быть высококалорийной, с увеличенным объемом белка; ее следует планировать обогащенной минеральными веществами и витаминами.

Прогноз

Я уже писала о том, что бластомы и карциномы у детей агрессивны. Это значит, что они характеризуются распространенным поражением и быстрым ростом.

А так как из-за стертой симптоматики выявляются обычно на поздних стадиях, неизбежно серьезное повреждение печени.

При гепатоцеллюлярной карциноме, обнаруженной на ранних этапах развития, есть шансы прекратить злокачественный процесс с помощью химиотерапии и оперативного вмешательства. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

При гепатобластоме, диагностированной своевременно, показатель излечения достигает 80%. Однако если поражение массивное, с множеством рассеянных в паренхиме очагов, добиться позитивного эффекта терапии трудно. Ситуация может усугубляться низкой чувствительностью опухоли к химиопрепаратам. В таких случаях прогноз – чаще неблагоприятный.

Источник: //easymed-nn.ru/hepar/opuholi/rak-pecheni-u-detey.html

Доброкачественные опухоли печени у детей

Опухоли печени у детей
Чаще всего доброкачественные опухоли печени, не достигнув больших размеров, никак себя никак не проявляют, поэтому диагноз ставится случайно, во время выполнения планового ультразвукового исследования (УЗИ).

  Возможны такие симптомы, как:

  • боли (возникают при механическом сдавлении опухолью соседних органов, локализуются (располагаются) в эпигастрии (верхнем отделе живота));
  • тошнота;
  • отрыжка воздухом.

  Поскольку четких клинических признаков, которые отличают доброкачественные опухоли от злокачественных, нет, используют ряд признаков, позволяющих их отличить:

  • отсутствие злокачественных новообразований в прошлом;
  • отсутствие опухолевой интоксикации (отравления) — общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота рвота, повышение температуры тела, цианоз (посинение) и бледность кожных покровов;
  • нормальный уровень опухолевых маркеров (особых белков, присутствующих при злокачественных новообразованиях в повышенном количестве);
  • особенности кровоснабжения (неравномерное распределение сосудов в опухоли) при ангиографии (рентгенологическом исследовании сосудов);
  • отсутствие роста опухоли или незначительный рост в течение длительного срока.

Виды доброкачественных опухолей поджелудочной железы.

  • Гемангиома (доброкачественная опухоль, происходящая из кровеносных сосудов).
  • Гепатоцеллюлярная аденома (доброкачественная опухоль, происходящая из печеночных клеток).
  • Фибронодулярная гиперплазия (единичный очаг гиперплазии (увеличения) печеночных клеток).
  • Регенераторные (восстановительные) нодулярные гиперплазии (множественные узелки гиперплазии печеночных клеток).
  • Локальная (местная, отграниченная) узловая гиперплазия печени.
  • Аденома внутрипеченочных желчных протоков (доброкачественное новообразование, происходящее из железистых клеток внутрипеченочных желчных протоков).
  • Цистаденома (злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток и представляющая собой полость. Полость заполнена прозрачной жидкостью, реже желеподобной массой или жидкостью коричневато-зеленого цвета, состоящей из холестерина (жироподобного вещества), билирубина (печеночного пигмента (окрашивающего вещества)) и других клеток) внутрипеченочных желчных протоков.
  • Холангиоаденома (доброкачественное образование, происходящее из железистых клеток желчных протоков).
  • Холангиофиброма (доброкачественное образование, происходящее из соединительной ткани желчных протоков).
  • Холангиоцистома (доброкачественное образование, представляющее собой полости, происходящие из клеток желчных протоков).
  • Гемангиоэндотелиома (доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной (покрывающей стенки) ткани кровеносных сосудов).
  • Липома (доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани).
  • Фиброма (доброкачественная опухоль, происходящая из соединительной ткани).
  • Фибромиома (доброкачественная опухоль, происходящая из соединительной и мышечной тканей).

Причины заболевания изучены недостаточно.

Среди факторов риска выделяют несколько,  хотя их роль в развитии доброкачественных опухолей до сих пор не доказана.

  • Вредные привычки (алкоголь, курение) – для подростков.
  • Прием гормональных препаратов. Препараты, содержащие гормоны, используются при заболеваниях, связанных с недостаточной выработкой своих собственных гормонов (при эндокринных заболеваниях – нарушении функционирования желез).
  • Наследственность (риск развития онкологических заболеваний  выше, если в анамнезе у близких родственников были опухоли).
  • Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной круп, овощей, фруктов)).
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач онколог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу онкологу

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли и тяжесть в животе, тошнота, с чем больной связывает возникновение этих  симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента онкологических заболеваний, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (алкоголь, курение) – для подростков, характер питания, принимает ли он гормональные препараты (и для мальчиков, и для девочек)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание, есть ли у пациента бледность кожных покровов (она может возникнуть при разрыве опухоли и кровотечении в брюшную полость).
  • Инструментально-лабораторные данные.
    • Общий анализ крови. Может быть обнаружена анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (белка-переносчика кислорода в крови)).
    • Биохимический анализ крови. Возможно небольшое снижение печеночных ферментов (белков, ускоряющих химические реакции) в крови.
    • Исследование крови на опухолевые маркеры – специфические белки, вырабатывающиеся при злокачественных новообразованиях (АФП, СЕА, СА19-9). Проводится для дифференциальной (отличительной) диагностики со злокачественными опухолями печени.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для определения наличия опухоли в печени.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли печени.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для выявления опухоли  в печени.
    • Рентгенография органов брюшной полости. Выявление опухоли и ее кальцификации (отложения солей кальция).
    • Сцинтиграфия (введение в организм  радиоактивных элементов, способных испускать излучение; это используется для получения изображения, где и в каких органах эти элементы задерживаются) выявляет локализацию (расположение) опухоли, ее размеры.
    • Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).
    • Пункционная биопсия опухоли (взятие кусочка ткани опухоли на гистологическое (тканевое) исследование.
    • Эластография (сканирование ткани печени с установлением степени ее плотности (эластичности)).
    • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) — метод исследования  желчных протоков  и протоков  поджелудочной железы. Проводится для того, чтобы определить, сдавливает ли опухоль желчные протоки.
    • Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ) – метод компьютерного исследования панкреатического, внепеченочного и внутрипеченочных желчных протоков с помощью электромагнитного поля (потока электромагнитных волн).
  • Возможны также консультации детского гастроэнтеролога, педиатра.

При бессимптомном течении больные с доброкачественными опухолями печени нуждаются в динамическом (постоянном) диспансерном наблюдении онколога, так как доброкачественные опухоли печени могут самопроизвольно рассасываться и не нуждаются в лечении.

  • Отмена гормональных препаратов (и у мальчиков, и у девочек) приводит к самопроизвольной регрессии (обратному развитию) опухоли (например, при гепатоцеллюлярной аденоме – доброкачественной опухоли (тип клеток которой такой же, как тип клеток органа, из которого она произошла), происходящей из печеночных клеток.
  • Хирургическое удаление опухоли. Показано при наличии симптомов заболевания, высоком риске спонтанного разрыва опухоли (большой размер опухоли, тонкие стенки, повышенное давление) и возникновения кровотечения, опухоли большого размера (более 5 см).

Прогноз доброкачественных опухолей печени благоприятный. 

Осложнения.

  • Малигнизация (преобразование доброкачественной опухоли поджелудочной железы в злокачественную, как правило, происходит редко).
  • Спонтанный разрыв опухоли (может возникнуть при травмах брюшной полости, повышении давления).
  • Кровотечение из опухоли в брюшную полость.

Специфической профилактики доброкачественных новообразований печени нет. Рекомендуется:

  • соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
  • употреблять продукты с высоким содержанием  клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся в фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки);
  • исключить вредные привычки (употребление алкоголя, курение) – подросткам;
  • по возможности отказаться от гормональных препаратов.

Источник: //lookmedbook.ru/disease/dobrokachestvennye-opuholi-pecheni/children

Рак печени у детей: симптомы и причины развития

Опухоли печени у детей

В детском возрасте такой диагноз, как рак печени, ставится нечасто. Среди детей патология чаще обнаруживается у малышей, не достигших пяти лет.  Чаще всего у них выявляются такие категории рака, как гепатокарцинома и гепатобластома.

Причины развития рака печени у детей

Несмотря на то, что сейчас возможности медицины практически безграничны, установить точную причину детской онкологии до сих пор так и не удалось. Специалисты предполагают, что распространять и провоцировать рак печени у детей могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Внутриутробные мутации.
  3. Пороки развития.

Также рак печени у детей может возникать в результате длительного приема матерью до беременности гормональных контрацептивов, злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими препаратами.

Основные виды заболевания

Специалисты выделяют два вида рака печени: первичный и вторичный. Каждый них протекает совершенно по-разному, со своими особенностями и в зависимости от индивидуальных характеристик каждого больного.

Первичный

Первичное онкологическое заболевание, при котором страдает печень, диагностируется значительно реже, чем вторичное. Существует общепризнанная классификация печеночных онкоопухолей:

  1. Гепатобластома – эта патология в основном выявляется только в детском возрасте и классифицируется, как злокачественная низкодифференцированная опухоль. Ее развитие происходит во время внутриутробного периода и диагностируется у детей, независимо от половой принадлежности, не достигших пятилетнего возраста. Особенностью такого образования является метастазирование в брюшную полость, легочные, костные и мозговые ткани.
  2. Злокачественная гепатома – особенностью заболевания является стремительное метастазирование, мультицентричность, а также полиморфизм. Диагностироваться данная патология может у детей, независимо от их возраста.
  3. Гепатоцеллюлярная карцинома – это первичное злокачественное поражение печени, которая отличается стремительным прогрессированием и весьма неблагоприятным прогнозом.
  4. Ангиосаркома – считается самой агрессивной формой онкологического заболевания.
  5. Аденокарцинома – это злокачественное новообразование, которое формируется из железистой ткани. Прорастание происходит из внутренних органов в основном в печеночную паренхиму.

Вторичный

Как только в печень попадают метастазы из соседних внутренних органов, пораженных онкологией, происходит развитие вторичного рака. После этого начинается точно такое же формирование болезни, как и при первичном виде. Чаще всего печеночный рак возникает в результате онкологии сигмовидной кишки.

Также спровоцировать онкозаболевание печени может рак толстой кишки, легкого или почек. Распространение патологии объясняется, прежде всего, тем, что все органы находятся в непосредственной близости друг с другом и имеют один общий кровоток.

Особенности развития рака печени у детей

Нюансы развития данного заболевания у детей и взрослых практически ничем не отличается. В первый год жизни у младенца в основном могут проявляться болезни, имеющие наследственный характер.

Толчком к развитию патологий в детском возрасте может служить дисфункция  гепатобилиарного тракта, которая проявляется в виде желтизны поверхности кожного покрова. Причиной такого состояния могут стать различные факторы:

  • наследственное нарушение желчеоттока;
  • введение прикорма или изменение рациона питания матери;
  • внутриутробное недоразвитие протоков;
  • перенесенные во время беременности острые инфекционные заболевания;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием гепатотоксичных препаратов во время беременности.

Клинические проявления

Заподозрить симптомы рака печени у детей намного сложнее, чем у взрослых.

Это объясняется, прежде всего, тем, что некоторые проявления, которые сопровождают это серьезное заболевание, сходны с естественными физиологическими и функциональными изменениями в растущем организме.

Но, несмотря на это все, же существуют определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что у ребенка развивается рак печени.

К основным симптомам можно отнести:

  • систематические вздутия живота;
  • необоснованная потеря массы тела;
  • снижение аппетита;
  • чередование запоров и поносов;
  • беспричинное беспокойство;
  • нарушения сна.

Если вы заметили у своего малыша хотя бы один из перечисленных выше симптомов, то специалисты рекомендуют сразу же обращаться за консультацией в медицинское учреждение. В этом случае вероятность диагностировать патологию на ранней стадии очень высока, что позволяет своевременно начать лечение.

Внимание! Еще один косвенный признак, свидетельствующий о прогрессировании рака печени, присущ только мальчикам – это раннее половое развитие.

Впоследствии развивающееся онкологическое заболевание начинает проявляться лихорадкой, повышением температуры тела, асцитом и сильными головными болями. Такая симптоматика возникает в тот момент, когда опухоль увеличивается до значительных размеров и становится неоперабельной.

Специалисты настоятельно рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием своего ребенка, и при появлении даже незначительных симптомов незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью.

Стадии рака печени

В зависимости от эволюции развития опухоли и скорости прогрессирования, различают четыре стадии (ступени). Для каждой их них присущи свои определенные клинические проявления.

  1. Первая стадия. Характеризуется тем, что у нее нет совершенно никаких проявлений, а размер опухоли не превышает четверти объема органа.
  2. Вторая стадия. Размер опухоли превышает четверть объема органа, и она начинает прорастать в находящиеся в непосредственной близости кровеносные сосуды.
  3. Третья стадия. Характеризуется наличием множественных новообразований, которые еще не прорастают в лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия. Отличается тем, что у ребенка прогрессирует распространение метастаз, как в близлежащих органах, так и в отдаленных.

Важно знать! Правильная постановка диагноза и определение стадии развития болезни играют огромную роль, поскольку от этого зависит принцип назначения лечения.

Диагностические процедуры

Предварительный диагноз ставится на основе жалоб пациента, для этого ребенок обязательно должен рассказать о том, что его беспокоит. После изучения доктором симптоматики проводится осмотр, а затем назначаются необходимые диагностические исследования для подтверждения предположительного заболевания.

К диагностическим процедурам относится:

  • анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • сканирование секреторного органа;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиография.

Завершающим этапом диагностики является биопсия, благодаря которой можно морфологически верифицировать рак.

Особенности лечения рака у детей

Независимо от причин рака печени у детей, терапевтические процедуры в каждом отдельном случае подбираются сугубо индивидуально в зависимости от поставленного диагноза, осложнений и стадии прогрессирования онкологического заболевания. Самое главное – начать лечение как можно раньше, поскольку только в этом случае есть шанс избежать дальнейшего развития и избавиться от патологии.

Во время лечения очень важно соблюдать диету для нормализации желчеоттока. Кроме этого устранить рак печени у ребенка можно следующими способами:

  1. Оперативное вмешательство – в основном такой метод терапии выбирается при узловых формах рака на ранних стадиях, пока опухоль не проросла в крупные сосуды.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия.
  4. Паллиативная терапия

В особо сложных случаях специалисты прибегают к трансплантации органа. Этот способ считается самым эффективным для борьбы с недугом.

Прогноз выживаемости

Если у ребенка рак печени развивается стремительно, то в таком случае прогноз на будущее довольно неутешителен. Продолжительность жизни маленького пациента полностью зависит от того, насколько быстро распространяется онкология, а также от общего состояния и наличия врожденных патологий.

В случае выявлении патологии на начальной стадии развития, при условии правильно и своевременно назначенного лечения, прогноз на выздоровление может быть положительным.

Рак печени по праву считается тяжелым и серьезным заболеванием. Особенно если это касается детей. Поэтому очень важно уделять максимальное внимание самочувствию ребенка и при появлении первых симптомов безотлагательно обращаться в медицинское учреждение.

Источник: //gepatologist.ru/bolezn/zlokachestvennoe-novoobrazovanie/rak-pecheni-u-detej.html

Рак печени у детей: симптомы и лечение

Опухоли печени у детей

Гепатоонкологическая педиатрия в современной медицине выделена в самостоятельную специальность, что связано с наличием в ней ряда особенностей.

У маленьких пациентов, в отличие от взрослых, зарождение злокачественного новообразования происходит не в эпителиальном слое, дающем начало раковой опухоли, а в соединительных тканях, порождающих саркомоидальные новообразования. Одним из распространённых диагнозов считается карциносаркома.

Опухоль печени у детей и подростков

Также у малышей отмечаются следующие особенности развития онкологических поражений печени:

  • практически все новообразования, поражающие печёночную паренхиму малышей, развиваются из эмбриональных (зародышевых) тканей вследствие появления во время внутриутробного развития нарушений в её формировании;
  • детские онкоопухоли крупнейшей железы внутренней секреции длительное время растут экспансивно, очень медленно, что свойственно исключительно доброкачественным новообразованиям. Некоторые же незлокачественные опухолевые структуры малышей, наоборот, склонны к инфильтрирующему росту;
  • онкологический процесс, развивающийся у ребёнка в печени, склонен к реверсии, то есть постепенному снижению агрессии до полного преобразования злокачественной онкоопухоли в доброкачественное новообразование.

Стоит знать! Наиболее опасным считается свойственный исключительно детскому возрасту латентный характер протекания онкопроцесса, при котором ни врачи, ни родители не обращают внимания на специфические симптомы.

Рак печени у детей младенческого возраста так же, как и у взрослых, сопровождается желтушностью кожных покровов и болями в правом подреберье, но эти признаки имеют слишком большое сходство с естественными процессами грудничкового периода – физиологической желтухой и обычными коликами.

Причины ракового поражения печёночных тканей у ребенка

Несмотря на то, что злокачественные новообразования поражают печёночную паренхиму малышей достаточно часто, истинная причина их появления по сей день, не установлена.

Предполагается, что первичный рак печени у детей начинает своё развитие из-за появившейся в структурированном клеточном делении хаотичности, спровоцированной генными мутациями.

Они могут возникать как под воздействием определённых негативных факторов, например злоупотребление беременной женщиной алкоголем или поражение её вирусом гепатита C, так и вследствие генетической предрасположенности или появления при развитии пищеварительной железы врождённых аномалий.

В группу риска, по мнению гепатоонкологов, входят те категории малышей, у которых отмечаются:

  • пороки и аномалии развития секреторного органа (врождённое увеличение или уменьшение размеров пищеварительной железы, наличие на ней неспецифических складок и борозд, недоразвитие одной доли или появление дополнительной);
  • внутриутробные нарушения хромосомного набора и клеточные генные мутации;
  • врожденное недоразвитие желчных протоков или всего секреторного органа;
  • наличие наследственных онкологических патологий.

Причины вторичного рака печени у ребенка такие же, как и у взрослого – гематогенное проникновение в секреторный орган метастаз из поражённых первичной онкологией внутренних органов.

Симптомы и признаки печёночной онкологии у детей

Как уже говорилось, у маленьких пациентов заподозрить развитие в печёночной паренхиме онкологического процесса намного сложнее, нежели у взрослых.

Связано это со сходством тревожных проявлений, сопровождающих опасное заболевание, и естественных функциональных и физиологических изменений в организме.

Но всё-таки существуют некоторые тревожные симптомы, указывающие на прогрессирующий рак печени у детей.

Онкологи рекомендуют родителям обращать внимание на появление у малыша следующих негативных признаков:

  • необъяснимое снижение аппетита и резкая потеря веса;
  • нарушения стула (чередование поносов и запоров);
  • беспричинное беспокойство крохи и плохой сон;
  • неактивность и быстрая утомляемость;
  • частые вздутия животика.

Эти негативные проявления, хотя и не указывают с точностью на развитие в печёночной паренхиме неопластического (опухолевого) процесса, всё-таки свидетельствуют о его возможном возникновении.

При их появлении необходимо срочно показать малыша специалисту, а не ждать, когда кроху начнут мучить частая рвота, постоянная высокая температура, лихорадка, асцит и сильные боли.

При раке печени такие негативные проявления появляются у малышей только после того, как злокачественное новообразование увеличится до гигантских неоперабельных размеров и начнёт метастазировать.

Важно! Существуют и косвенные признаки рака печени у детей, которые касаются исключительно мальчиков и заключаются в том, что при развитии ракового поражения печёночной паренхимы у малышей мужского пола может наступить раннее половое развитие. Специалисты настоятельно советуют родителям, заметившим у своего ребёнка такую аномалию, немедленно показать его гепатологу.

Классификация: доброкачественные и злокачественные внутрипечёночные опухоли

Как отмечают практикующие онкологи, в детской гематоонкологии чаще всего встречаются доброкачественные опухолевые структуры – аденома, гамартома, гемангиоэпителиома и гемангиома. Они развиваются совершенно бессимптомно, поэтому, как правило, выявляются случайно. Из злокачественных новообразований наиболее часто выявляется саркома печени у детей.

Из истинных раковых опухолей, зарождающихся в эпителиальных тканях секреторного органа, у маленьких пациентов обычно выделяют 3 нозоологические формы патологического состояния:

  1. Гепатобластома. Данная разновидность первичного рака печени, не склонная к активному прорастанию, зарождается во время внутриутробного развития ребёнка под воздействием неблагоприятных факторов. Появиться она может только до трёхлетнего возраста.
  2. Злокачественная гепатома. Этот вид ракового поражения печёночной паренхимы также бывает исключительно первичным. Он может появиться у детей любой возрастной категории и локализуется чаще всего в непосредственной близости от воротной вены, чем обуславливается его раннее метастазирование.
  3. Аденокарцинома. Злокачественное новообразования формируется из собственной железистой ткани или прорастает в печёночную паренхиму из других внутренних органов.

Вторичная карцинома печени диагностируется у детей намного чаще первичной.

Развитие её, по большей части, имеет непосредственную связь с прорастанием в крупнейшую пищеварительную железу метастазов, которые даёт плоскоклеточный рак органов ЖКТ.

Для точного определения классификационной формы онкологического поражения печёночной паренхимы ребёнка необходимо проведение детальной диагностики совместно с клиническими наблюдениями за маленьким пациентом.

Стадии злокачественного процесса

Рак печени у ребенка не развивается одномоментно, а проходит в своём развитии 4 этапа.

Каждый из них имеет свои гистологические признаки и клинические проявления, а в связи со скоротечностью патологического состояния присутствует в анамнезе малыша достаточно короткий период времени:

  • 1 стадия рака печени у детей. Злокачественная структура располагается исключительно в одной доле секреторного органа, занимая не более четверти паренхимы. У аномального узла в самом начале развития отсутствует склонность к прорастанию, поэтому он не распространяется на близлежащие лимфатические узлы, кровеносные сосуды и здоровые печёночные ткани.
  • Онкоопухоль на 2 стадии начинает прорастать в нормальные ткани, достигает срединной фиссуры, щели, разделяющей секреторный орган на правую и левую доли, но за её пределы пока ещё не распространяется. В пределах пораженной части крупнейшей пищеварительной железы начинается процесс внутреннего метастазирования (в здоровых тканях паренхимы образуются новые злокачественные узлы, размеры которых могут достигать 5 см).
  • Новообразование на 3 стадии разрастается до достаточно больших размеров и, в большинстве случаев, достигает диафрагмы. В обеих долях секреторного органа присутствуют множественные злокачественные очаги достаточно крупных размеров, их «отростки» распространяются с током крови практически по всему организму.
  • Для рака печени на 4 стадии характерно обширное метастазирование. В него оказываются вовлечёнными все внутренние органы, костные структуры, кровеносная и лимфатическая система. Материнская онкоопухоль печёночной паренхимы достигает гигантских размеров – весь секреторный орган становится сплошным злокачественным конгломератом.

Установление стадии рака печени необходимо в клинической практике для подбора адекватного протокола лечения, определения прогнозов к выздоровлению ребенка и расчёта процентной выживаемости маленьких пациентов.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить у малыша опасный недуг, проводят ряд специфических исследований. В первую очередь, после первичного осмотра и составления анамнеза, малышам назначаются лабораторные анализы.

Они заключаются в исследовании крови, позволяющем обнаружить в ней определённые онкомаркеры, подтверждающие развитие онкологического поражения секреторного органа.

В том случае, когда симптомы, предположительно указывающие на то, что у малыша в печёночной паренхиме развивается онкологическое поражение, подтверждаются наличием в кровяном русле специфических веществ, являющихся продуктами жизнедеятельности злокачественной опухолевой структуры, маленьким пациентам назначаются дополнительные исследования.

Уточняющая диагностика рака печени у детей заключается в проведении следующих процедур:

  1. Сканирование секреторного органа проводится для выявления крупных, превышающих в диаметре 2 см, злокачественных очагов.
  2. КТ, МРТ и УЗИ позволяют более точно определить стадию и распространённость патологического процесса, а также место локализации онкоопухоли.
  3. Ангиография, контрастная рентгенография кровеносных сосудов, даёт специалисту возможность обнаружить в сосудистой сетке печёночной паренхимы аномальные участки.

Для подтверждения полученных при этих исследованиях результатов детишкам назначается биопсия печени. Именно гистология позволяет морфологически верифицировать онкоопухоль, после чего специалист может подобрать адекватный терапевтический курс.

Особенности лечения рака печени у детей

Разрушение злокачественного новообразования в печени ребёнка, проводится по индивидуальной терапевтической программе.

Все методы лечения, уничтожающие опухоль печени у детей, подбираются в зависимости от её характеристик и самочувствия малыша.

При разработке лечебного плана онкологи-хирурги и химиотерапевты учитывают сопутствующие болезни, возможные осложнения и распространённость процесса метастазирования.

Классический протокол лечения рака печени состоит из оперативного вмешательства, которому предшествует внутриартериальная химиотерапия. Прямое воздействие лекарственных препаратов на онкоопухоль помогает уменьшить её размеры и облегчить проведение операции.

Оперативное лечение у детей проводится двумя способами:

  1. Лобэктомия — частичная резекция секреторного органа при небольших его размерах и расположении в доступном для хирурга месте. Такая операция при раке печени у детей имеет минимальные риски, так как печёночные ткани очень быстро восстанавливаются до первоначального объёма.
  2. Гемигепатэктомия — правая или левая доля секреторного органа, в которой локализовалась онкоопухоль, удаляется полностью.

После оперативного вмешательства некоторым малышам, в зависимости от показаний, может быть назначена лучевая терапия.

До недавнего времени такое терапевтическое мероприятие считалось полностью неэффективным, но с появлением в онкологической практике новейших инновационных методов облучения его всё чаще применяют после того, как проведено частичное или полное (трансплантация печени) удаление печени.

Метастазы и рецидив

Первичное поражение печёночной паренхимы, обильно снабжаемой кровью, всегда сопровождается обширным метастазированием.

Распространяемые гематогенным путём метастазы при раке печени, чаще всего прорастают в органы брюшной полости, лёгкие, селезёнку, головной мозг и кости.

Большая часть внепеченочных вторичных очагов выявляется у маленьких пациентов с предпоследней или последней стадией недуга.

Во время инфильтративного роста печёночные онкоструктуры могут поражать желчный пузырь, желудок и кишечник. Также отмечается прорастание аномальных клеток сквозь диафрагму в нижние части лёгких.

Если у малыша выявлено обширное метастазирование, все терапевтические мероприятия становятся полностью бесполезными. Достигнуть полного выздоровления в этом случае невозможно.

Оставшиеся в организме ребёнка метастазы всегда вызывают развитие рецидива заболевания.

Сколько живут маленькие пациенты с раком печени?

Активно развивающийся рак печени у ребенка прогноз имеет более неутешительный, чем любая другая онкология. Продолжительности жизни малыша зависит от нескольких факторов – этапа развития образования, общего состояния крохи и наличия у него врождённых болезней.

На прогностические результаты при аномальном перерождении у малышей печёночных клеток основное влияние оказывает адекватно подобранное и проведённое лечение рака печени.

У детей хорошие терапевтические результаты могут быть получены только при выявлении недуга на ранних стадиях.

Информативное видео

Источник: //onkolog-24.ru/rak-pecheni-u-detej.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий