Опухоли мышечной ткани

Опухоли мышечной ткани. Лейомиома

Опухоли мышечной ткани

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы и поперечно исчерченных — рабдомиомы с их злокачественными аналогами злокачественными лейомиомами и злокачественными рабдомиомами. Особняком стоят так называемая миома из миобластов (опухоль Абрикосова, миобластомиома) и эпителиоидная лейомиома, гистогенез которых остается неясным.

Источником гладких мышечных клеток в мягких тканях являются стенки сосудов и периваскулярные камбиальные элементы, способные дифференцироваться в гладкомышечные. Поперечно исчерченные мышцы имеют мезодермальное происхождение и возникают из миотомов. Высказывается также предположение, что мышцы вентральной части туловища и конечностей образуются из мезенхимы.

Лейомиома (фибролейомиома, миома, сосудистая лейомиома) — зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрастe у лиц обоего пола, чаще в 30—50 лет. Микроскопически опухоль представляет собой четко отграниченный узел плотной консистенции. Размеры самые различные. В забрю-шинной клетчатке, средостении, легком диаметр ее может быть более 15— 20 см.

Нередко лейомиомы бывают множественными, то в виде изолированных, то в виде сливающихся узлов. Микроскопически лейомиома состоит из опухолевых мышечных клеток веретенообразной формы, которые собираются в пучки, идущие в различных направлениях. Клетки окружены аргирофильными волокнами, образующими для каждой из них как бы футляр.

Коллагеновые волокна встречаются в небольшом количестве.

Опухолевые мышечные клетки отличаются от нормальных несколько большим размером, более плотным ядром В цитоплазме можио обнаружить миофибриллы. Особенно при окраске железным гематоксилином по Гейденгайну, азаном по Мэллори, четко выявляются оин при электронно-микроскопическом исследовании. На поперечных разрезах ядра округлые, лежат в центре клеточного тела.

При таких сечениях особенно хорошо видна структура аргирофильной сети, петли которой окружают каждую клетку. Наиболее четко строение лейомиом выступает при окраске по Ван-Гизону, азаном по Мэллори, при импрегнации серебром по Папу или Футу. Иногда ядра в миоме образуют так называемые ритмичные структуры или фигуры палисада, что служит показателем роста опухоли.

Микроструктура миомы меняется в зависимости от ее возраста. На границе опухоли с окружающими тканями реактивные изменения выражены слабо, и опухоль бывает нечетко отграниченной, что создает ложное впечатление инфильтрирующего роста.

С течением времени количество стромы увеличивается, мышечные клетки атрофируются, вследствие чего опухоль постепенно приобретает строение фибромиомы и превращается в четко отграниченный узел. Строма миом и особенно стенки сосудов подвергаются гиалинозу.

Как выражение дистрофических процессов и инволюционных изменений возможны пикноз ядер мышечных клеток, появление уродливых их форм, вакуолизация цитоплазмы. При этом создается картина полиморфизма структуры опухоли, причина которого, таким образом, кроется в дегенеративных изменениях.

Его необходимо отличать от полиморфизма, связанного с дальнейшей катаплазией и возможным озлокачествлеиием опухоли. В миомах нередко возникают нарушения циркуляции, приводящие к отеку и некробиозу ткани с последующим образованием очагов некроза и кист.

На периферии таких очагов происходит усиленная пролиферация клеток опухоли и ее стромальных элементов с полиморфизмом клеточных структур, что также может создать ложное представление об озлокачествлении опухоли. Отличить лейомиому от фибромы и фибросаркомы обычно нетрудно, особенно если окрасить срезы по Ваи-Гизон, Футу или Папу.

Сложнее дифференциальная диагностика с нейрогенными опухолями и особенно с фасцикулярной неврилеммомой.

Основными критериями служат форма ядер и отношение клеток к волокнам стромы, а также данные электронной микроскопии. Отмечается, что наличие или отсутствие озлокачествлення лейомиомы зачастую определить затруднительно, так как критерии озлокачествлення этой опухоли относительны и недостаточны, и их значение неодинаково при различных локализациях опухоли.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий (ангиомиома, сосудистая лейомиома) впервые выделена V Babes еще в 1884 г, детально изучена А. Р. Stout, Р. W. Allen, S.

Schumacher и др в 40—50-е гг XX столетия Клинически характеризуется болезненностью при внешних воздействиях (давление и т п ), при раздражении и эмоциях может менять размеры (tumor erectilis).

Размеры опухоли редко превосходят 1—2,5 см, располагается под кожей, чаше на нижних конечностях, в основном у пожилых людей, большей частью (до 2/з всех наблюдений) локализуется вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Микроскопически характеризуется обилием сосудов различной структуры, среди которых преобладают артерии, по строению близкие к артериям замыкающего типа. Эти артерии имеют просвет звездчатой формы, а стенки их построены из нескольких слоев гладких мышц, среди которых имеются продольный мышечный н наружный кольцевидный слои.

Под слоем эндотелия нередко удается увидеть скопления эпителиоидных клеток, напоминающих гломусные. Артерии в опухоли образуют беспорядочно извивающиеся и складывающиеся в клубки сосуды. Наряду с такими сосудами в опухоли располагаются сосуды синусондного ткпа и сосуды, напоминающие вены.

Стромальиые элементы между всеми этими образованиями выражены неравномерно, строма то скудная, то представлена коллагеновыми, частью гиалинизированными волокнами и их пучками. Мышечные клетки заключены в нежную аргирофильную сеть, волокна которой оплетают каждую такую клетку.

Изредка можно-видеть кровоизлияния, скопления зерен гемосидерина, мелкие очажки некроза ткани.
Опухоль имеет четкие контуры, иногда связана со стенкой крупной артерии.

В зависимости от преобладания тех или иных структурных элементов выделяют ангиолейомиомы артериального, венозного, смешанного типа или малодифференцированные опухоли с немногочисленными шелевидного характера сосудистыми образованиями.
Генез ангиолейомиом дискутируется, в настоящее время преобладает точка зрения о близости их к гломусангиомам Барре — Массона.

– Вернуться в оглавление раздела “гистология”

Оглавление темы “Липома. Липосаркома.”:
1. Фиброгистиоцитарные опухоли. Фиброгистиоцитарные опухолеподобные поражения.
2. Фиброзная гистиоцитома. Формы фиброзной гистиоцитомы.
3. Выбухающая дерматофибросаркома. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
4. Жировая ткань в эмбриогенезе. Липома.
5. Миелолипома. Субкутанная ангиолипома.
6. Остеолипома. Плеоморфная липома.
7. Липосаркома. Высокодифференцированная липосаркома.
8. Миксоидная липосаркома. Низкодифференцированная липосаркома.
9. Дифференциальная диагностика липосаркомы. Гибернома – фетальная липома.
10. Опухоли мышечной ткани. Лейомиома.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/455.html

Опухоль мышечной ткани (шишка на ноге, уплотнение): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Опухоли мышечной ткани

В медицине выделяют две основных группы новообразований, которые затрагивают мягкие ткани, в том числе и мышечную. Это доброкачественные и злокачественные опухоли, имеющие определенные особенности и характер течения. Лечение обычно проводится хирургическим путем.

Описание

Новообразования, поражающие мышечную ткань, относятся к неэпителиальным опухолям. Мышцы располагаются между кожным покровом и костями опорно-двигательного аппарата и, так же как и многие ткани или органы, подвержены развитию патологического процесса.

На фоне происходящих изменений наблюдается формирование опухоли различного характера течения. По мере ее роста возникают определенные симптомы.

По статистике, злокачественные образования мышечной ткани устанавливаются в 1% случаев диагностики всех опухолей мягких тканей. Заболевание поражает мужчин и женщин в возрасте от 25 лет с одинаковой частотой.

Но, по данным исследований, установлено, что новообразования чаще всего поражают ноги и бедра. Они также способны формироваться на мышечной ткани рук, шеи.

Классификация

В зависимости от характера течения выделяют злокачественные и доброкачественные опухоли, сформированные в мышечной ткани. Они отличаются локализацией, строением, внешним видом и иными особенностями.

Доброкачественные образования

Новообразования подобного типа имеют чаще благоприятный прогноз и поддаются лечению с помощью хирургического вмешательства. Но после терапии они могут возникать вновь.

Лейомиома

Новообразование развивается из клеток гладких мышц. Формируется опухоль вне зависимости от возрастной категории.

Отличительной чертой лейомиомы является то, что она может носить множественный характер. При отсутствии терапии способна мутировать в новообразование злокачественного характера. Именно поэтому она считается опасной для здоровья пациента и требует незамедлительного удаления.

Очаг патологического процесса распространяется из ткани мелких сосудов мышечной ткани. Заболевание протекает достаточно медленно. Основным признаком является появление язв на коже.

Лейкомиомы чаще проявляется в виде генитальной формы и поражает половые губы, мошонку, область паха, молочные железы и губы. Структура представлена в виде клеток веретенообразного типа.

Они собираются в пучки, имеющие направленность в различные стороны. Именно они определяют степень разрастания новообразования.

Если в состав опухоли входит большое количество соединительной ткани, рост лейомиомы значительно замедляется. В медицине выделяют также эпителиальный тип и ангиолейомиому. Все они отличаются доброкачественным течением.

Рабдомиома

Новообразование относится к типу опухолей с доброкачественным течением. Образуется на поперечно-исчерченых мышцах, которые располагаются на конечностях, туловище, шее и голове.

Рабдомиома в редких случаях начинает образовываться на сердце, языке и половых органах. Образование состоит из узелков или инфильтрата, а также гликоген.

Злокачественные опухоли

Подобные образования имеют агрессивное течение, сопровождаются ярко выраженными симптомами. В медицине выделяют несколько разновидностей раковых опухолей.

Рабдомиосаркома

Имеет аналогичное развитие с рабдомиомой. При этом отличается выраженным характером и значительной степенью злокачественности. Выделяют три подтипа опухоли:

  1. Эмбриональный. Диагностируется преимущественно у детей. Новообразования локализуются в области промежности, на шее и голове.
  2. Альвеолярный. Развиваются вне зависимости от возраста. Способно располагаться на различных участках тела.
  3. Полиморфный. Устанавливается у пациентов от 25 лет, но чаще у пожилых людей. Новообразование формируется на туловище и конечностях.

Рабдомиосаркома прорастает в расположенные рядом органы, а метастатические поражения развиваются на ранних стадиях заболевания, поражают лимфатическую и кровеносную систему.

При раковых новообразованиях боли не проявляются даже при пальпаторном исследовании.

Эмбриональный тип образования диагностируется в редких случаях. Поражает органы, расположенные в малом тазе. Также может формироваться в области носоглотки.

Если опухоль затрагивает мочевой пузырь, она представляет собой гроздья белесого цвета. Образование в медицине носит название ботриоидный полип, так как характеризуется разрастанием слизистой оболочки и эпителия.

Лейомиосаркома

Диагностируется преимущественно у женщин. Чаще всего формируется на мышцах туловища, нижних конечностях. Разрастается вовнутрь мышечной ткани.

Проявляется в виде возникновения язв на верхнем слое эпидермиса.

Гигантоклеточная

Также называется остеокластомой. В состав могут входить многоядерные гигантские клетки. Устанавливается у пациентов среднего возраста.

Основная локализаций опухоли – мышцы, расположенные рядом с трубчатыми длинными костями. Гигантоклеточная опухоль относится к саркоме.

При возникновении остеокластомы возле хряща сустава отличается быстрым развитием и поражает эпифиз. После хирургического вмешательства новообразование рецидивирует и способно стать причиной распространения метастатических поражений в легкие.

Причины

Специалистам не удалось установить точных причин, но был выделен ряд факторов, способных значительно увеличить вероятность развития опухоли:

  1. Травмы. По данным статистики, более чем в 50% случаев у пациентов наблюдались травмы различного характера.
  2. Наличие рубцовой ткани. Подобное часто становится причиной формирования фибросаркомы.
  3. Болезнь Реклингаузена. Является провокатором развития неврином.
  4. Реактивное излучение.
  5. Заболевания костей.
  6. Наследственные патологии.
  7. Генетическая предрасположенность.

Также специалисты считают, что опухоли мышечной ткани могут формироваться на фоне ранее перенесенных инфекционных поражений. Но данной теории доказательств не представлено.

О механизме развития новообразований специалистам известно немного. Ученые предполагают, что чаще всего именно травма предшествует формированию опухоли.

Симптомы

Как правило, на ранних этапах новообразования вне зависимости от характера течения не проявляют симптомов. Чаще всего они выявляются при проведении ультразвукового или рентгенологического исследования по поводу иных патологий.

Болезненные ощущения возникают только в том случае, когда новообразование разрастается и начинает оказывать давление на соседние органы.

На начальных этапах опухоль выглядит как уплотнение, а с течением времени приобретает вид одиночного узла. Новообразование в нервные стволы не прорастает, только сдвигает их. В случае когда оно прорастает в кость, становится неподвижной.

По мере роста опухоли кожный покров в месте ее локализации кожный покров приобретает синюшный цвет с багровым оттенком. При этом на коже могут появляться язвы.

Сосуды, расположенные под кожным покровом, расширяются. С течением времени появляются признаки интоксикации. Она проявляется в виде лихорадки, слабости, тошноты. Злокачественные опухоли еще на ранних стадиях метастазируют в кровеносную систему.

Диагностика заболевания

При подозрении на опухоль онколог в первую очередь проводит пальпаторное исследование. Часто диагностику проводят уже в случаях, когда образовалась шишка на мышце ноги, руки или шеи.

Пациенту назначается рентгенологическое исследование с целью установления размера и области локализации опухоли. Также методика позволяет определить взаимозависимости новообразования с костями скелета.

Для определения характера течения новообразования показано проведение биопсии. Полученный в ходе процедуры биологически материал направляется на цитологическое исследование.

При опухоли мышечной ткани показано проведение ангиографии, что позволяет определить нарушение кровоснабжения и получить точную информацию о локализации образования.

С целью уточнения степени распространенности патологического процесса назначаются КТ или МРТ. Методики достаточно информативны и позволяют получить послойные снимки.

Как проводится лечение

Для лечения опухолей мышечной ткани используется три основных метода. Выбор способа удаления новообразования определяется лечащим врачом.

Лазерная терапия применяется при наличии доброкачественных опухолей. Методика имеет множество преимуществ и позволяет добиться высоких эстетических показателей. После операции на кожном покрове практически не остается следов и шрамов.

Лазерная терапия позволяет удалить только пораженные участки тканей, не затрагивая здоровые. Данный способ лечения бескровный, период реабилитации достаточно непродолжительный. После операции осложнения возникают в редких случаях.

Радиоволновая терапия

Для воздействия на новообразования используется аппарат «Сурингтон». Он осуществляет разрез тканей при помощи высокочастотных волн. Процедура полностью безболезненна.

Преимущество радиоволновой терапии является отсутствие шрамов и рубцов после операции.

Хирургическое удаление

Резекция новообразования, сформированного из клеток мышечной ткани, может проводиться двумя методами: ампутацией конечности или иссечением.

Первый метод применяется в случаях, когда нет возможности провести иссечение новообразования, имеются нарушения кровообращения, отсутствие результатов иного метода лечения. Также показаниями к использованию ампутации конечности являются распад тканей и возникновение сильных болей, устранить которые невозможно с помощью лекарственных препаратов.

Иссечение новообразования назначается в случаях, когда оно имеет небольшие размеры.

Лучевая терапия

Методика применяется в качестве дополнительного способа терапии при злокачественных новообразованиях. Лучевая терапия позволяет добиться замедления роста опухоли.

Также метод помогает сделать неоперабельную опухоль операбельной.

Осложнения

Отсутствие терапии при наличии новообразования, затрагивающего мышечную ткань, приводит к развитию различных осложнений. Самым опасным последствием является перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль. При этом начинают распространяться метастатические поражения, затрагивающие кровеносную и лимфатическую систему.

По мере роста новообразования наблюдаются ограничение подвижности пораженной конечности, ухудшение общего состояния.

Отсутствие терапии при злокачественном образовании может привести к летальному исходу. Именно поэтому в случае диагностирования опухоли мышечной ткани следует незамедлительно пройти лечение.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз зависит от формы и типа новообразования, а также стадии его развития. При злокачественной опухоли выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет не более 40%. В остальных случаях прогноз более благоприятный.

С целью предотвращения развития опухоли мышечной ткани специалисты рекомендуют соблюдать общие меры профилактики. В первую очередь следует исключить воздействие радиоактивных, химических и токсических веществ на организм.

Также важно правильно питаться. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов и ягод. Пациентам следует отказаться от вредных привычек, по возможности избегать травм.

Новообразование, сформированное в мышечной ткани, может иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. На начальных стадиях патология не проявляет симптомов, что значительно затрудняет диагностику.

Заболевание требует незамедлительного лечения, так как может стать причиной развития серьезных последствий, в том числе и летального исхода. Именно поэтому не стоит откладывать поход к врачу и диагностику при возникновении симптомов заболевании.

Источник: //onkologia.ru/obschee/opuhol-myshechnoy-tkani/

Злокачественные опухоли мышечной ткани

Опухоли мышечной ткани
Лечение рака >> Книги по онкологии >>
«Справочник по онкологии»Под редакцией профессора Б. Е. ПетерсонаИздание третье, исправленное и дополненноеИздательство «Медицина», Москва, 1974 г.

OCR Wincancer.Ru

Приведено с некоторыми сокращениями

РАБДОМИОСАРКОМА. Высокозлокачественная опухоль, развивающаяся из элементов поперечнополосатой мускулатуры. По частоте возникновения занимает 4—5-е место, составляя 6—8% всех наблюдений.

Может встречаться в любом возрасте, но преимущественно в средней и старшей возрастных группах. Мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины. Рабдомиосаркомы чаще всего локализуются в трех.

основных анатомических областях тела — на конечностях, голове и шее, в малом тазу.

Патологическая анатомия. По микроскопическому строению различают следующие разновидности рабдомиосарком.

Полиморфноклеточная рабдомиосаркома— наиболее часто встречающаяся форма. Состоит из очень полиморфных клеток — веретенообразных, звездчатых, лентовидных, грушевидных с множественными ядрами. В некоторых клетках может наблюдаться поперечная исчерченность.

Встречается преимущественно у людей среднего и пожилого возраста и локализуется чаще всего на конечностях.Эмбриональная рабдомиосаркома (рабдопоэтическая саркома) — редкая разновидность рабдомиосарком.

Характеризуется слизистым, аморфным характером межуточного вещества, в котором рассеяны эмбриональные мышечные клетки (миобласты) с отростчатой цитоплазмой. Встречаются гигантские многоядерные симпласты. Наблюдается преимущественно у детей и подростков на голове и шее, главным образом в мягких тканях орбиты.

Альвеолярная рабдомиосаркома — редко встречающаяся форма, характеризующаяся тем, что группы опухолевых клеток окружены соединительнотканными перегородками; клетки круглые и овальные, встречаются гигантские многоядерные. Клетки располагаются у перегородок альвеол, а центр их пуст. Встречается у молодых людей в любых участках тела.

Ботриоидная рабдомиосаркома — вариант эмбриональной рабдомиосаркомы, отличающаяся резким отеком и миксоматозом стромы. Обычно локализуется в малом тазу у детей, редко метастазирует, но приводит к смерти из-за врастания в жизненно важные органы.Макроскопически опухоли выглядят ограниченными за счет окружающей их ложной капсулы, гладкие, реже бугристые.

Консистенция мясистая, мягковатая. На разрезе серо-розового цвета, иногда бурого с желтоватыми крошащимися участками. Встречаются очаги некроза и кровоизлияния.

Клиника и диагностика. Основным симптомом рабдомиосаркомы является наличие опухолевого узла (иногда множественных) в толще мышц.

Будучи глубоко расположенными, они при пальпации всегда кажутся плотными и плотно-эластическими. Границы опухоли нечеткие. Обычно опухоли растут быстро (без болей и нарушения функции), сопровждаются расширением подкожных вен. От других сарком мягких тканей отличаются тенденцией к раннему прорастанию кожи и изъязвлению с образованием экзофитных кровоточащих разрастаний.

У всех больных отмечается полное или частичное ограничение подвижности опухоли. Клинико-рентгенологические симптомы позволяют предположить наличие злокачественной опухоли мягких тканей. В пользу рабдомиосаркомы говорят расположение опухоли в толще мышцы, ее быстрый рост, поражение кожи и изъязвление.

Окончательный диагноз ставят на основании морфологического изучения опухоли.Рецидивы возникают у 50% больных. Метастазы в регионарные лимфатические узлы встречаются у 13—15% больных. Наиболее характерным является частое и раннее гематогенное метастазирование в легкие (50—55% случаев).

Лечение и прогноз.

Основной метод лечения — хирургическое иссечение опухоли. Особенность хирургического лечения рабдомиосарком: при иссечении опухоли последняя должна удаляться с окружающими мышцами по принципу миэктомии, т. е.

от одного места прикрепления ее до другого; в случае удаления конечности ампутацию производят выше уровня прикрепления пораженных мышц.

Полиморфноклеточные рабдомиосаркомы являются резистентными к лучевой и системной химиотерапии. Наиболее радиочувствительны эмбриональные и альвеолярные формы рабдомиосарком, при которых может быть применено комбинированное лечение (иссечение с пред- или послеоперационной лучевой терапией).

Временный противопухолевый эффект при эмбриональной рабдомиосаркоме у детей наблюдается при применении хризомаллина, метотрексата, циклофосфана, 5-фторурацила.При быстрорастущих рабдомиосаркомах, широкоинфильтрирующих ткани конечностей, может быть проведена регионарная перфузия конечности сарколизином с последующей операцией.

Прогноз неблагоприятный: 5-летние отдаленные результаты достигаются у 45—50%, 10-летние — у 30% леченых больных.

ЛЕЙОМИОСАРКОМА. Злокачественная опухоль гладких мышц. Встречается редко (4—5%). Локализация аналогична рабдомиосаркоме, особенно часто встречается в матке, реже в конечностях.

За исключением матки, в отношении всех других локализаций пол и возраст значения не имеют.

Патологическая анатомия. Микроскопически опухоли сходны с фибросаркомой и злокачественной невриномой, состоят из вытянутых клеток с палочковидными ядрами, образующими длинные или более короткие пучки.

Клеточная атипия, полиморфизм и гиперхромия ядер, а также количество митозов выражены в различной степени. В опухолях встречаются очаги некрозов, кровоизлияний, отеки. Инфильтрирующий рост выражен в различной степени.

Для ангиолейомиосарком характерным является специфическая ориентация опухолевых клеток вокруг сосудов. Клетки как бы образуют продольный и циркулярный слой сосудистой стенки.

Макроскопически в ряде случаев может быть подобие капсулы, в большинстве случаев лейомиосаркомы плохо отграничены от окружающих тканей. Опухолевые узлы имеют плотную консистенцию, бугристые, узловатые, на разрезе цвет их белесоватый или серо-розовый, с выраженной волокнистостью. Встречаются очаги ослизнения.

Клиника и диагностика.

Клинические симптомы характерны для злокачественных опухолей мягких тканей. Основной симптом — наличие опухоли с прогрессирующим ростом. Обследование выявляет наличие плотной или плотно-эластической опухоли, расположенной глубоко в толще мягких тканей, органиченно подвижной или неподвижной. Могут быть симптомы поражения кожи и костей.

В ряде случаев правильному клиническому диагнозу помогает близкое расположение опухоли к сосудистому пучку.

Окончательный диагноз ставится после морфологического исследования. Рецидивы после иссечения возникают у 50% больных. Регионарные (лимфогенные) метастазы наблюдаются в 14—15% случаев. Гематогенные метастазы (преимущественно в легкие) встречаются у 30—35% больных.

Лечение. Основной метод лечения — хирургический (согласно принципам лечения сарком мягких тканей).

При соответствующих показаниях может быть использована предоперационная гамма-терапия или предоперационная регионарная перфузия или радиохирургический метод лечения. При местнораспространенных формах целесообразно лучевое лечение, которое может дать выраженный паллиативный эффект. Наиболее чувствительными формами опухолей к лучевой и химиотерапии являются ангиолейомисеаркомы.

При распространенных формах ангиолейомиосарком может быть применена химиотерапия по типу сочетанной или полиохимиотерапии препаратами различного механизма действия (ЦАМП или ВОЦП).

Полиохимиотерапия при ангиолейомиосаркомах примерно в 50% случаев приводит к выраженному паллиативному эффекту.Прогноз более благоприятный, чем при рабдомиосаркомах. 5-летние отдаленные результаты наблюдаются у 65—70% больных, а 10-летие — у 40%.

См.

далее: Доброкачественные опухоли кровеносных и лимфатических сосудов >>

Источник: //wincancer.ru/lib/spravochnik052.html

Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной ткани

Опухоли мышечной ткани

Онкологические процессы могут развиваться в самых разных частях человеческого организма, приводя к тяжелым заболеваниям. Опухоль мышечной ткани относится к обширному классу опухолей мягких тканей. Такие образования имеют многочисленные разновидности, отличающиеся как по форме и месту локализации, так и по механизму развития.

Опухоль мышечной ткани не всегда является раковым новообразованием. Известно несколько видов доброкачественных опухолей, не представляющих онкологическую опасность. Как и все злокачественные процессы, механизм опухоли мышечной ткани не до конца изучен, но многочисленные результаты исследований дают общую картину развития болезни.

Классификация опухолей мягких тканей

Опухоли мягких тканей включают болезнетворные образования в ряде тканей, оболочек и структуре периферийной нервной системы. Рак этой категории составляет почти 1% всех злокачественных опухолей.

С возрастом частота заболевания возрастает и для людей старше 80 лет уже достигает 8%.

Общепризнанной является классификация, предложенная ВОЗ и выделяющая следующие основные опухоли костей и мягких тканей:

  • опухоли из фибробластов;
  • фиброгистиоцитарные образования;
  • опухоли жировых тканей;
  • опухоли мышечных тканей;
  • поражения сосудов (эндотелиоцитарные и периваскулярные процессы);
  • опухлость оболочек (серозной и синовиальной);
  • поражение периферической нервной системы;
  • опухоли мягких тканей хрящевого и костного характера.

По развитию и клинической картине все опухолевые патологии можно подразделить на следующие типы: доброкачественные опухоли, процессы пограничного характера и злокачественные опухоли. Доброкачественные образования не имеют метастазов и не обладают склонностью к рецидивам.

Новообразования пограничного характера занимают промежуточное расположение между доброкачественным и раковым характером.

К ним относится образование с локальной агрессивностью, выраженной в частом рецидивировании под действием активного местного разрушающего развития (но никогда не метастазируют), и опухоли, имеющие тенденцию к метастазам, но проявляющие ее только в 2% случаев.

Активность раковых образований в мягких элементах оценивается по нескольким балльным показателям злокачественности. Дифференцировка сарком по виду ткани:

  • 1 балл – опухолевая ткань аналогична нормальным мягким тканям;
  • 2 балла – совпадение небольшое;
  • 3 балла – эмбриональные образования и ткани совершенно невыявленного вида.

По метастазирующей способности опухоли оцениваются по количеству новообразований:

  • 1 балл – 0-9 случаев;
  • 2 балла – 10-19 случаев;
  • 3 балла – более 20 метастазов.

Также по балльной системе определяется степень некроза саркомы:

  • 0 баллов – некроз не выявлен;
  • 1 балл – площадь некроза до 50%;
  • 2 балла – некроз занимает более половины площади опухоли.

Степень злокачественности образования определяется по сумме баллов в каждой оценочной категории:

  • 1 степень – 2-3 балла;
  • 2 степень – до 5 баллов;
  • 3 степень – 6-8 баллов.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Образования доброкачественного характера развиваются в пределах своих границ, не дают метастазов и рецидивов. Яркими представителями опухлостей такого рода являются фибромы и фибробластомы.

Фибромы образуются из сформированных волокнистых тканей соединительного типа, а фибробластомы составлены из коллагеновых волокон.

Они формируют доброкачественный фиброматоз, из которых наиболее распространен фиброматоз шеи (опухолевое образование на грудинно-сосцевидной мышце родившегося ребенка). Образование имеет форму узелка размером до 20 мм.

Другие виды доброкачественных фиброматозов таковы: нодулярный фасциит – увеличивающееся в размерах узелковое образование в скелетных мышцах или их фасциях (размер увеличивается до 30 мм); пролиферативный фасциит – аналогичен предыдущему случаю, но имеет более крупные размеры; пролиферативный и оссифицирующий миозит.

Доброкачественные опухоли мышечной ткани

Лейомиома – доброкачественная опухоль, развивающаяся на гладких мышцах. Она может появиться в любом возрасте человека и может носить множественный характер. При непринятии мер по удалению имеет тенденцию к перерастанию в злокачественную опухоль.

Очаги прорастают из мышечной структуры мелких сосудов. Развитие протекает медленно, проявляясь, обычно, в виде язвочек на кожном покрове. Распространена генитальная форма лейомиомы в зоне мышц мошонки, половых губ, в области промежности и молочных сосков. Основной вид лечения такого образования – хирургическое удаление, при этом рецидивы не наблюдаются.

Структура лейомиомы образована клетками веретенообразного вида, собирающимися в пучки, направленными в различные стороны. Ядра в ее клетках могут образовывать ритмичные формы (палисадные структуры), которые определяют степень роста опухоли.

При преобладании в структуре соединительной ткани рост образования замедляется. Лейомиома, опоясанная множеством сосудов, называется ангиолейомиомой. По форме и размеру клеток выделяют также эпителиоидную лейомиому. Все типы лейомиом имеют доброкачественный характер.

Рабдомиома – это доброкачественная опухоль мягких тканей, локализующаяся на мышцах поперечно-исчерченного типа, расположенных на туловище, конечностях, голове и шее. Редко встречается на языке, сердечной мышце, половых органах. По структуре преобладает форма узелка или инфильтрата, составленная из различных мышц. В клеточном составе имеет место гликоген.

Злокачественные образования

Злокачественные опухоли мягких тканей имеют несколько характерных разновидностей. К такой опухоли мышц относится рабдомиосаркома, которая развивается по аналогии с рабдомиомой, но имеет ярко выраженный раковый характер с высокой степенью злокачественности.

Она имеет 3 подтипа: эмбриональный, альвеолярный и полиморфный виды. Эмбриональный тип характерен для опухоли мягких тканей у детей. Располагается преимущественно в области шеи, промежностей и на голове.

Альвеолярные опухоли могут развиться практически в любом возрасте и расположиться на любом участке тела человека. Полиморфный тип болезни поражает в основном взрослых, особенно пожилых людей, и предпочитает мышечные ткани на конечностях и туловище.

Все типы рабдомиосарком активно прорастают в рядом находящиеся органы и создают метастазы уже на раннем этапе развития. Метастазируют по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Болезнь имеет характерные симптомы: на начальной стадии обнаруживаются опухолевые образования без болевой реакции, даже при пальпации.

Чаще всего начинают развиваться в мышцах бедра и нижних конечностях (у взрослых людей). Для самой опухоли характерна плотная консистенция с местным разогревом, напоминающим острую воспалительную реакцию. Все исследования ткани указывают на злокачественность образования.

Эмбриональная разновидность опухоли относится к типу с достаточно редкой направленностью – опухоли мягких тканей у детей, локализующиеся в органах, расположенных в малом тазе (мочевой пузырь, влагалище, клетчатка малого таза, половые железы); крайне редко – в носоглоточной зоне.

В зоне мочевого пузыря они предстают в виде белесых гроздевидных разрастаний с эпителием слизистой и получили название ботриоидный полип.
Несколько реже встречается лейомиосаркома – злокачественная опухоль гладкой мышцы; чаще у женщин.

Основная локализация – нижние конечности, туловище с развитием во внутрь мышцы и в подкожную клетчатку. Характерный признак – язвы на кожном покрове.

Очень агрессивный характер имеет гигантоклеточная опухоль мягких тканей – остеокластома, которая может содержать гигантские многоядерные клетки. Развивается чаще всего у людей среднего возраста с локализацией в области мышц, прилегающих к длинным трубчатым костям.

Гигантоклеточная опухоль является саркомой остеолитического типа. Образовавшись в эпифизе, возле суставного хряща, она быстро развивается и покрывает эпифиз, а также прилегающие участки метафиза. После операции по удалению этой саркомы опухоль рецидивирует, а порой дает метастазы в легкие.

Пограничные опухоли

Ряд опухолей однозначно нельзя отнести к доброкачественным или злокачественным образованиям. Они в основном ведут себя по доброкачественному механизму, но при невыясненных условиях могут дать метастазы. Такие новообразования требуют особого изучения и обследования.

Выбухающая дерматофибросаркома является достаточно крупной опухолью узелкового вида, заметно поднимающейся над кожным покровом. Растет она очень медленно. После удаления может дать рецидив (с вероятностью почти 50%), но не образует метастазов.

Атипичная фиброксантома проявляется у людей пожилого возраста при длительном и чрезмерном воздействии солнечных лучей (избыток ультрафиолета) и вырастает в кожном покрове на открытых участках тела. Опухоль имеет вид небольшого узелка с четким ограничением и проявляется поверхностными язвами.

Обычное развитие такого образования доброкачественное, но иногда они могут вызвать рецидивы, а в отдельных случаях – метастазы.

//youtu.be/Cmg7cS5cXxg

Плексиформная фиброгистиоцитарная разновидность относится к опухолям, развивающимся у детей и молодых людей на кожном покрове и в подкожной клетчатке обеих конечностей. После хирургического вмешательства опухоль может вызвать рецидив, а в очень редких случаях – метастазы в лимфатических узлах.

Источник: //upraznenia.ru/opuxol-myshechnoj-tkani.html

патологическая анатомия, секционный курс, судебно-ветеринарная экспертиза

Опухоли мышечной ткани

Краткий теоретический курс

Лабораторный практикум

Самостоятельная работа

Определение опухоли

Опухоли мышечной ткани

Опухоли из нервной ткани

Тератомы

Пигментные опухоли

Перечень музейных препаратов

Рисунки в учебниках

Контрольные вопросы к теме

Литература

Целевая установка

Изучить виды опухолей. Их морфологические признаки. Изучить морфологические признаки пигментных опухолей. Изучить сложные опухоли, их классификацию и морфологические признаки.

Основное внимание уделяется следующим вопросам:

  1. Определение понятия опухоли. Классификация их.
  2. Опухоли мышечной ткани: доброкачественные и злокачественные.
  3. Опухоли из нервной ткани: зрелые и незрелые.
  4. Тератомы, их разновидности.
  5. Пигментные опухоли, их морфологические признаки.

Определение опухоли

Опухоль – атипичное разрастание тканей организма, которые отличаются от нормальных тканей строением, характером роста, развития. Рост тканей в опухолях беспредельный, атипичный.

Все опухоли классифицируют:

  1. по гистогенетическому признаку: из эпителиальной ткани, соединительной, нервной, мышечной;
  2. по зрелости клеток: зрелые и незрелые;
  3. по тканям, входящим в опухоль: простые (однотканные), смешанные (комбинация 2-х тканей и более), сложные, которые копируют органы;
  4. по клиническому значению: доброкачественные и злокачественные.

Опухоли мышечной ткани

Опухоли мышечной ткани развиваются или по типу гладкой, или поперечнополосатой мускулатуры. Каждая из них бывает в виде зрелой (доброкачественной) или незрелой (злокачественной) опухоли.

Зрелые, доброкачественные опухоли мышечной ткани. Рабдомиома построена по типу поперечнополосатой мускулатуры. Выражен тканевой атипизм ткани паренхимы, которая состоит из недоразвитых мышечных волокон и частично волокон с поперечной исчерченностью.

Эти волокна тоньше или толще нормальных, имеют вздутия веретенчатой формы. Поперечная исчерченность видна не везде. Строма развита или сильно, или слабо, в виде нежной аргирофильной сети.

Рабдомиомы подвержены дистрофическим изменениям: жировое, вакуольное, гликогенное перерождение.

Макрокартина. Растут они в форме узлов от горошины до нескольких сантимётров в диаметре. Консистенция нормальной мышцы, цвет серо-коричневый. Рисунок поверхности разреза волокнистый. Встречаются чаще у лошади. Локализуются в скелетной мускулатуре, миокарде и др.

Лейомиомы построены но типу гладкой мускулатуры. Паренхима их состоит из клеток веретенчатой формы. Ядра палочковидные. Протоплазма слабо продольноволокнистая.

Клетки расположены параллельными рядами, которые соединяются в пучки и переплетаются в разных направлениях. Между мышечными волокнами фибриллярная ткань, она в виде сеточки оплетает их.

Строма в виде волокнистой соединительной ткани с сосудами проходит между клеточными группами.

Лейомиомы бывают мягкие (преобладает паренхима) и твердые (преобладает строма).

Макрокартина. Лейомиомы развиваются в виде узлов, полипозных образований. С подлежащей тканью соединяются или широким основанием или висят на тонкой ножке. Консистенция мягкая или твердая.

Цвет серо-красноватый, бело-красноватый, поверхность разреза – волокнистая, слоистая. Встречаются часто у лошадей, собак, птиц, кошек, рогатого скота. Локализация их: матка, влагалище, кишечник и др.

, яйцевод у птицы.

Незрелые, злокачественные ОПУХОЛИ мышечной ткани: рабдомиосаркома, лейомиосаркома.

Злокачественность этих опухолей проявляется инфильтративным ростом, метастазами в регионарные лимфатические узлы, печень, легкие, сердце и др. Образованы они из незрелых полиморфных клеток.

Опухоли из нервной ткани

Опухоли из нервной ткани построены из нервных волокон, нервных клеток и невроглии, могут развиваться из мозговых оболочек, оболочек нервных стволов. К зрелым доброкачественным относится глиома, опухоль из ткани головного и спинного мозга. У животных глиомы бывают редко.

Неврома – опухоль из вновь образованных нервных клеток и волокон. Они имеют вид круглых или овальных узлов от горошины до 5-6 см в диаметре. Плотные по консистенции, серовато-белые на разрезе.

Локализация их по ходу нерва в коже. У крупного рогатого скота невромы (невриомы) локализуются в нервах плечевого сплетения, в симпатических нервных ганглиях.

У собак – в коже спины, конечностей по ходу нервного волокна.

К незрелым злокачественным опухолям нервной ткани относится глиосаркома. Построена из атипичных, различной формы и величины гаиозных клеток, которые ветвятся. Глиальные волоконца почти отсутствуют, и опухоль очень похожа на саркому. Но метастазы бывают редко.Находят ее в виде мягких узлов в веществе мозга.

Тератомы

Тератомы – сложные опухоли. Построены из нескольких тканей, которые своим сочетанием копируют нормальные ткани организма, отдельные органы, системы. Ткани, входящие в тератомы, генетически разнородные: соединительная, эпителиальная, мышечная, нервная.

Классифицируют их на:

  1. органоидные (дермоиды или дермоидные кисты),
  2. организмоидные;
  3. гистоидные (построены из одной ткани).

Стенка дермоида состоит из всех слоев кожного покровного эпидермиса, дермы с кожными придатками (волосы, сальные, потовые железы, у птиц перья). Опухоли локализуются в яичнике, подкожной клетчатке, в брюшине (у собак). Часто встречаются у лошадей, собак, птиц.

Организмоидные тератомы могут напоминать цельные организмы. Они имеют доброкачественный характер, сформированы из сравнительно зрелых тканей. Могут принимать злокачественное течение. Это солидная тератома, обычно незрелая опухоль. Ткани в ней лежат компактно, различны по виду, цвету, консистенции.

Кистевидная тератома – в ней большое количество кистевидных полостей. Содержимое их имеет желатинозный вид. Солидные тератомы локализуются чаще в области крестца, носоглотки, в грудной и брюшной полостях, в области глаз, уха, шеи, груди.

Организмоидные опухоли растут в форме узлов, бугристо-узловатых, дольчатых, овальных, полипоподобных образований.

Пигментные опухоли

Пигментные опухоли развиваются из клеток, вырабатывающих меланин. Это клетки базального слоя эпидермиса, клетки сетчатки глаза, шванновские клетки нервных стволов, мозговых оболочек.

Чаще встречаются у собак и лошадей. Клетки опухоли содержат пигмент. Доброкачественные пигментные опухоли называются меланомы. Злокачественные – меланосаркома, меланокарцинома.

У злокачественных меланом пигмента содержится мало.

Опухоли круглые, овальные, иногда на ножке. У собак локализация в ротовой полости, около губ. Консистенция их плотная или губчатая, цвет коричнево-черный. Злокачественные меланомы слабо дифференцированы, дают гематогенные метастазы.

Меланомы у лошадей встречаются у животных светло-серой масти. Локализуются на коже области хвоста, ануса, глаз, ушей, молочной железы, конечностей. Из других животных меланомы могут быть у крупного рогатого скота, свиней, овец, кошек, кур, поросят, телят.

Перечень музейных препаратов

  1. Влажные макропрепараты:

    рабдомиома у курицы N 130,

    лейомиома яйцевода кур N 145,

    дермоид в желудке кур N 1 96.

  2. Гистологические препараты:

    лейомиома N 37, 37″, 38,

    меланосаркома печени N 206, 28в,

    меланосаркома кожи № 20,20а.

Рисунки в учебниках

  1. Патологическая анатомия с.-х. животных /Под ред. Шишкова В.П. – М.: Колос ;. 1 980. Рис. 67, 68.
  2. Боль К.Г., Боль Б.К. Основы патологической анатомии с.-х. Животных – М.: Сельхозиздат; 1954. Рис. 139-142, 144.
  3. Пичугин Л. М. Акулов А.В. Практикум по патологической анатомии с.-х. животных. – М.: Колос, 1980. Рис. 82, 83, 74.

Контрольные вопросы к теме

  1. Определение понятия опухоль.
  2. Лейомиома, рабдомнома. Их морфологическая характеристика.
  3. Морфологическая характеристика меланом, локализация их.
  4. Что называется тератомой, какие виды встречаются?

Литература

  1. Боль К.Г., Боль Б.К. Основы патологической анатомии с.-х. животных. – М.: Сельхозиздат, 1954. С. 203-211.
  2. Патологическая анатомия с.-х. животных /Под. ред. Шишкова В.П. -М.: Колос, 1980. С. 141-144.
  3. Пичугин Л.М. Акулов А.В. Практикум по патологической анатомии животных. – М.: Колос, 1980. С. 146-148, 158-162.
  4. Жаров А.В., Иванов И.В. и др. Практикум по патологической анатомии с.-х. животных. -М.: Колос, 1989. С. 120-122.

Источник: //www.kgau.ru/distance/vet_03/patanatomia/01_09_01_sms.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий