Опухоли мочевого пузыря у детей

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря у детей

25 марта 2009

Опухоли мочевого пузыря у детей наблюдаются редко. По статистике, приведенной А. Я. Духановым (1968), на 3167 случаев опухоли мочевого пузыря у детей отмечены 47 раз; наблюдались опухоли и в грудном возрасте. Таким образом, опухоли мочевого пузыря у детей встречаются примерно в 60 раз реже, чем у взрослых. Чаще они возникают у мальчиков.

Опухоли мочевого пузыря имеют мезенхимальное происхождение (рабдомиосаркома, лейомио-саркома, миксосаркома). Лишь в единичных случаях наблюдаются фиброэпителиомы, миомы, ангиомы, дермоиды. По-видимому, источником развития опухоли являются отщепляющиеся зародыше вые клетки. Саркомы отличаются крайней злокачественностью.

Опухоли склонны к быстрому росту с прорастанием стенки мочевого пузыря, предстательной железы и паравезикальной клетчатки.

Миксомы в виде мягких опухолей на ножке, исходящей из слизистой оболочки мочевого пузыря, состоят из круглых эмбриональных клеток, богатых протоплазмой отростчатых клеток и слизистого промежуточного вещества. Они быстро растут и практически всегда рецидивируют после удаления.

Классификация злокачественных образований мочевого пузыря проводится по системе TNM. Трудность ранней диагностики этих опухолей, их стремительный рост обусловливают то, что опухоль выявляется в поздних стадиях, когда наблюдается прорастание соседних тканей и органов вплоть до передней брюшной стенки. Видимо, вследствие этого метастазы обнаруживаются редко.

Клиническая картина определяется локализацией опухоли и особенностями ее распространения.

У детей опухоль первоначально проявляется расстройством мочеиспускания: учащенным и болезненным мочеиспусканием, императивными позывами к мочеиспусканию, затруднением мочеиспускания, реже задержкой мочеиспускания, что бывает при локализации опухоли в шейке мочевого пузыря. Гематурия наблюдается редко, для нее характерна внезапность появления и отсутствие боли.

При сдавлении опухолью устья мочеточника могут появиться боли в соответствующей поясничной области.

При расположении опухоли на достаточно длинной ножке в области мочепузырного треугольника иногда наблюдается «закладывание» струи мочи, характерное для камня мочевого пузыря.

Этим можно объяснить тот факт, что нередко опухоль мочевого пузыря обнаруживают при планируемой цистолитотомии. Присоединение инфекции и распада опухоли сопровождается появлением кровянисто-гнойной или гнилостной мочи и упорным циститом.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Опухоли яичек по частоте составляют около трети всех опухолевых заболеваний у детей, причем около половины из этого числа встречается в возрасте до 3 лет. В 95 % случаев наблюдаются злокачественные образования смешанного эмбрионального характера (тератомы). В школьном возрасте и у детей 14 — 15 лет опухоли яичек и придатков возникают крайне редко. Обычно обнаруживают опухоль…

Опухоль неопустившегося яичка проявляется припухлостью и уплотнением в паховой области или обнаруживается в животе (соответственно при паховом или брюшном крипторхизме).

У части больных, главным образом с хорион-эпителиомой, в моче повышается содержание хорионического гонадотропина, который определяют или с помощью реакции Ашгейма — Цондека, или радиоиммунологическим методом, обладающим боль шей чувствительностью. При подозрении на опухоль неспустившегося яичка…

Опухолевые заболевания в детском возрасте — далеко не редкое явление. Различные виды опухолей органов мочеполовой системы, которые наблюдаются у взрослых, встречаются и у детей. Однако существуют опухоли, которые характерны только для детского возраста. Они имеют ряд особенностей, что позволяет выделить их в особую группу. По данным различных авторов [Москачева К. А., 1953; Дурнов Л. А.,…

Лечение опухолей яичка и придатков комплексное. Основой его является операция. Лучевая и химиотерапия — важные звенья лечения.

Особенно высока их ценность при семиномах, так как эта опухоль и ее метастазы весьма чувствительны к лучевым воздействиям и химиотерапии.

Лечение детей с опухолью яичка (в сложных случаях предварительно проводят биопсию пунктата или кусочка, полученного при операционной биопсии),…

Клиническая картина смешанной опухоли Вильмса имеет особенности по сравнению с опухолями почек у взрослых. Ведущим ее признаком чаще всего оказывается опухоль в брюшной полости.

Однако до выявления этого признака в ряде случаев удается установить общее недомогание, раздражительность, некоторую бледность кожных покровов, необъяснимые эпизодические подъемы температуры.

Гипертония чаще наблюдается при двусторонних опухолях почек. Заслуживают внимание похудание…

Источник: //www.medkursor.ru/deti/urology/oncology/1841.html

Опухоли мочевого пузыря у детей | Детские заболевания

Опухоли мочевого пузыря у детей

Опухоли мочевого пузыря в детском возрасте встречаются чрезвычайно редко. В основном это мезенхимальные опухоли с весьма неблагоприятным прогнозом, так как подавляющее большинство их обладает злокачественным ростом, и лишь немногие— доброкачественным.

Доброкачественные опухоли встречаются редко. К числу так называемых «истинных» доброкачественных опухолей относят нейрофиброматоз мочевого пузыря, который обладает интра- и экстравезикальным ростом.

Изъязвление опухоли может сопровождаться гематурией. Наблюдаются врожденные опухоли— гемангиомы, которые также могут проявиться гематурией.

Весьма редко выявляются чистые фибромы, которые при жизни почти не удается диагностировать.

Среди злокачественных опухолей мочевого пузыря у детей, в 60% случаев встречаются саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани), в противоположность взрослым, у которых преобладают эпителиальные опухоли. В детском возрасте эпителиальные опухоли встречаются в виде исключения.

Среди злокачественных опухолей мочевого пузыря у детей в подавляющем большинстве случаев встречаются мезенхимальные опухоли. В основном это рабдомиосаркомы. Макроскопически они имеют форму полипозных образований. Гистологически их очень трудно классифицировать.

Веретеноклеточные саркомы мочевого пузыря исходят из урахуса, но встречаются они очень редко. Указанные полипозные образования представляют собой опухоли типа миомы, миксомы или фибромы с признаками злокачественного роста.

Гистологически нередко обнаруживаются все три элемента опухоли с преобладанием одного из них.

В связи с многообразием гистологической картины возникают трудности в правильной интерпретации. Поскольку в них встречаются рабдомиобластомы, то чаще их называют рабдомиосаркомами. В литературе описано большое количество этих названий.

Однако наиболее удачным следует считать определение — «эмбриональные саркомы урогениталыюго синуса», основанное на том, что кроме мочевого пузыря эти опухоли могут прорастать простату и семенные пузырьки у мальчиков, а у девочек — влагалище.

В англо-американской литературе синонимом этого названия является «Sarcoma botroyoides». Опухоли в основном представляют собой гроздевидные мясистые дольки. Основание может быть различным — широким и в виде толстой ножки. Опухоли бывают одиночными и множественными.

Локализуются они чаще в области дна и шейки мочевого пузыря. Встречаются также грубоворсинчатые или круглые опухоли с бугристой поверхностью. Они бывают различной окраски: от перламутрово-серой до сине-красной. Слизистая оболочка над поверхностью опухоли не изменена.

При неблагоприятной трофике отдельные дольки опухоли могут изъязвляться.

Опухоль прорастает мышечную, серозную оболочки и распространяется при этом на мочеточники и уретру, растет эндо- и экзофитно.

Несмотря на то что эти опухоли обладают высокой злокачественностью, они не склонны к метастазированию.

Во многих случаях первичное проявление опухоли может выражаться хронической рецидивирующей пиурией, особенно при наличии остаточной мочи.

В некоторых случаях инфекция в почках вызывается сдавлением пузырной части мочеточников. Дальнейший рост опухоли и развитие инфекции приводит к почечной недостаточности.

В результате обструкции шейки мочевого пузыря наступает острая задержка мочи. Гематурия при этих опухолях встречается редко.

В запущенных случаях опухоль прощупывается над лобком. Распространяясь в малом тазу, она вызывает нарушение дефекации. В дальнейшем наблюдается лимфостаз в нижних конечностях.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря у детей обследование следует начинать с экскреторной урографии. Она покажет расширение верхних мочевых путей, дефекты наполнения в мочевом пузыре. Поскольку в значительном количестве случаев опухоль растет экзофитно, цистографически можно относительно рано обнаружить дефекты мочевого пузыря.

Цистоскопия (обследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа – прибора, оборудованного оптической системой) не всегда дает объективное представление об опухоли. При небольших опухолях цистоскопическая картина способствует правильной диагностике.

При распространенном опухолевом процессе — эндовезикальный осмотр осуществляется иногда трудно. При локализации опухоли в области треугольника встречается препятствие при введении инструмента, значительно затрудняются манипуляции с цистоскопом.

Дифференцировать опухоли мочевого пузыря необходимо с буллезным отеком, уретероцеле и полипозными образованиями неопухолевого происхождения.

Нелеченные опухоли мочевого пузыря у детей всегда заканчиваются летально. Однако у незначительного количества больных летальный исход вызывается опухолевой кахексией (глубокое истощение).

Значительно чаще непосредственной причиной смерти являются вторичные изменения: повреждения почек, связанные с застоем мочи (гидро- или пионефроз, апостематозный нефрит), либо острая инфекция мочевых путей.

Источник: //childs-illness.ru/opuholi-mochevogo-puzyrya-u-detej

Опухоли мочевого пузыря у детей

Опухоли мочевого пузыря у детей

Опухоли мочевого пузыря наблюдаются у детей редко. Духанов  приводит данные сборной статистики, где из 3167 случаев опухолей мочевого пузыря только 47 были отмечены у детей.

Как правило, обнаруживают первичные злокачествен­ные опухоли, доброкачественные — встречаются редко.

Из злокачествен­ных опухолей чаще имеются саркомы (фибромиосаркома и хондросаркома) и миксомы, а из доброкачественных наблюдаются миомы, фиброэпителиомы, гемангиомы и дермоиды.

Симптомы опухоли мочевого пузыря у детей

В клинической картине на ранней стадии развития превалируют дизурические явления. Первоначально отмечается учащенное мочеиспускание, в дальнейшем оно становится затруднительным. Менее выражены дизурические явления при расположении опухоли в области верхушки пузыря.

Необходимо обратить внимание, что симптомы в значительной мере определяются местом локализации опухоли. При расположении в области шейки мочевого пузыря часто возникает задержка мочи. Во время мочеиспускания возникает внезапное прерывание струи мочи. Когда опухоль располагается в области устья мочеточника, она может закрывать его и способствовать развитию гидронефроза.

В отличие от взрослых у детей реже и позднее появляется гематурия, для которой при опухолях характерно внезапное появление и безболез­ненность.

Из лабораторных исследований большое значение имеет анализ мочи. В начальном периоде, когда нет еще вторичного инфицирования, моча может быть нормальной или содержать небольшое количество эритроцитов и немного белка. Особенно легко присоединяется инфекция при злокаче­ственных новообразованиях, когда моча становится кровянисто-гнойной.

Существует большая трудность своевременного диагноза опухоли мочевого пузыря у детей на основании только клини­ческих данных. Решающее значение для диагностики имеет цистоскопия. Ценным методом является и контрастная цистография, при которой в слу­чае наличия опухоли определяется дефект наполнения.

Из других методов исследования необходимо помнить о бимануаль­ном исследовании мочевого пузыря пальцем со стороны прямой кишки, при котором иногда удается определить опухоль или обнаружить плотную инфильтрацию задней стенки мочевого пузыря.

В редких случаях, когда цистоскопия невозможна, производят вскры­тие мочевого пузыря для уточнения диагноза и возможного оперативного вмешательства.

Папиллома мочевого пузыря развивается из переходного эпи­телия, выстилающего мочевой пузырь, и может отмечаться в любой части пузыря.

Саркомы имеют различное строение: фибросаркомы, миосаркомы, реже хондросаркомы.

Миксомы гистологически состоят из круглых эмбриональных и отростчатых клеток, богатых протоплазмой. Исходят они из слизистой пузыря.

При дифференциальной диагностике опухолей мочевого пузыря у детей боль­шое значение имеют данные цистоскопии, при которой обращают внима­ние на внешний вид опухоли и характер рядом лежащей слизистой.

На­личие инфильтрации ее, отека, сосочковые новообразования с короткими ворсинками дают основание заподозрить злокачественную опухоль, при которой часто встречаются кровоизлияния, некрозы и отложение солей в самой опухоли.

Лечение опухолей мочевого пузыря у детей

При лечении доброкачественных новобразований (папиллом) возможна электрокоагуляция без вскрытия мочевого пузыря. При невозможности произвести электрокоагуляцию путем эндовезикального вмешательства она может быть выполнена на вскрытом мочевом пузыре, что зависит в ос­новном от локализации опухоли.

Злокачественные новообразования подлежат радикальному вмешательству: резекция стенки пузыря возможна при небольших опухолях, располо­женных на боковых стенках или верхушке пузыря. Удаление мочевого пузыря с пересадкой мочеточников в прямую кишку производится при локализации опухоли в области дна, шейки пузыря и обширных опухолях на боковой стенке.

В запущенных случаях при невозможности выполнить радикальную операцию для облегчения состояния больного накладывают надлобковый свищ. Показанием к наложению последнего является и локализация опу­холи в области шейки, так как в этих случаях затруднено мочеиспускание.

Как самостоятельный метод лечения рентгенотерапия при злокаче­ственных опухолях мочевого пузыря у детей неэффективна, но применение ее в комбинации с хирургическим лечением вполне оправдано.

Прогноз благоприятный только при доброкачественных опухолях.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/patient/onkologiya/opuxoli-mochevogo-puzyrya-u-detej.html

Опухоли почек и мочевого пузыря у детей

Опухоли мочевого пузыря у детей

4 звезд – построен на 1913 просмотрах

Опухоли почек по частоте возникновения занимают третье место после опухолей нервной системы и лейкозов. На них приходится около 2% всех хирургических заболеваний и 25-35% опухолей у детей. До 80% опухолей почек обнаруживаются у детей младше 3 лет. Описаны опухоли почек у плода и новорожденных.

Практически все опухоли почек являются эмбриональными аденосаркомами (опухоль Вильса). Почти в 3% случаев встречаются двусторонние опухоли, чем также подтверждается их врожденное происхождение.

Отличаются очень высокой злокачественностью, быстро растут и так же быстро метастазируют в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, печень.

Клинические проявления

Вначале опухоль развивается бессимптомно. У 90% больных первым признаком служит обнаружение родителями (чаще всего во время купания) или врачом при осмотре ребенка опухоли в его животе. Лишь у 10—11% больных отмечается гематурия.

Опухоль очень быстро растет и теряет подвижность.

Появляются признаки общей интоксикации организма: отставание ребенка в развитии, плохой аппетит, исхудание, а также признаки сдавления кишечника — вздутие живота и другие симптомы частичной кишечной непроходимости.

Диагноз

Уже факт обнаружения быстрорастущей опухоли в подреберье (животе) должен заставить врача заподозрить у ребенка опухоль почки.

Надо помнить, что до 50% пальпируемых в животе у детей первых 5 лет жизни образований исходят из почки и до 75% образований — из забрюшинного пространства (наряду с опухолями почек там выявляют забрюшинные саркомы, опухоли брыжейки и др.).

К сожалению, почти в 60% случаев педиатры и даже хирурги после первичного осмотра детей ставят такие редкие диагнозы, как спленомегалия, болезнь Банти, эхинококк печени, малярийная селезенка, рахит (большой живот!), или явно ошибочные — копростаз, глистная инвазия («клубок глистов»).

Это свидетельствует о том, что у педиатров нет онкологической настороженности. Выявив опухоль в животе у ребенка, прежде всего необходимо его урологически исследовать. На обзорной рентгенограмме видна большая гомогенная тень в одной из половин живота, оттесняющая толстый кишечник к средней линии.

На внутривенной урограмме обнаруживается деформация полостной системы почки, характерная для опухоли. Детям старшего возраста (10—15 лет) делают почечную ангиографию и выявляют нарушение рисунка почечных сосудов, их раздвигание, появление так называемых «озер» контрастного вещества.

Лечение комбинированное

До и сразу после операции облучают опухоль и область операционной раны в дозе 2—3 тыс. рад. Операцию (удаление почки вместе с опухолью) производят из пояснично-абдоминального доступа с вскрытием брюшины и предварительной перевязкой почечной ножки.

Детей с иноперабельными опухолями облучают в дозах до 12 тыс. рад, назначают им противоопухолевые антибиотики. Небольшие подвижные опухоли можно удалять без предварительного облучения но и в этих случаях облучение начинается сразу после операции.

Дети перенесшие операцию, подлежат диспансерному наблюдению.

Нефроптоз

Нефроптоз – опущение почек, увеличение их подвижности (больше 3 см), смещение с естественного ложа. Встречается почти у 1,5% девочек и у 0,02% мальчиков. Причины нефроптоза окончательно не выяснены.

Для его возникновения имеют значение очень длинная сосудистая ножка, врожденные дефекты вместилища почки (мелкое), различные заболевания, ослабляющие мышцы брюшного пресса и связочного аппарата почки, травмы (сотрясение, резкие перегибы туловища) и способствующее растяжению, а у некоторых больных — и разрыву связок почки, исхудание. Условно различают три степени нефроптоза:

  •  I степень – у больного определяется нижний полюс почки в положении стоя,
  •  II степень – почка появляется из подреберья во время глубокого дыхания в положении больного на боку,
  •  III степень – имеется легкая подвижность почки при пальпации.

Опухоли мочевого пузыря

Часто встречается миксома мочевого пузыря. Это злокачественная, быстрорастущая, склонная к рецидивированию опухоль.

Клинические проявления. Возникает затрудненное, крайне болезненное, сопровождающееся мучительными позывами, мочеиспускание. У мальчиков иногда отмечается «симптом руки» — постоянное разминание головки полового члена. Над лоном пальпируется опухоль. Моча кровянистая, содержит кусочки опухоли.

Диагноз основан на результатах пальпаторного и бимануального (через прямую кишку) исследования и цистографии, на которой определяют дефекты наполнения на фоне контрастной тени мочевого пузыря. Цисто-скопическое исследование возможно только под наркозом.

Лечение только оперативное: раннее удаление мочевого пузыря и пересадка мочеточников в кишечник. К лучевому воздействию опухоль не чувствительна. Органосохраняющие операции на вскрытом мочевом пузыре не эффективны – после них очень быстро наступает рецидив.

Удаление (резекция) опухоли почки, как у взрослых, так и у детей:

Источник: //pochku.ru/anatomiya/opukholi-pochek-i-mochevogo-puzyrya-u-detej

Рак мочевого пузыря у детей

Опухоли мочевого пузыря у детей

  • Гематурия со сгустками, чаще без боли (кровь в моче).
  • Учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание; при присоединении инфекции и распаде опухоли моча содержит гной, кусочки распадающейся ткани, приобретает зловонный запах.
  • При распространение опухоли за пределы мочевого пузыря появляется боль в надлобковой, поясничной области (боли в спине появляются при прорастании опухолью мочеточника — трубочки, соединяющей почку с мочевым пузырем, — за счет распирания почки из-за задержки мочи в ней).
  • Отсутствие мочеиспускания (при распространении опухоли на мочеточники и блокировании выделения мочи из почек в мочевой пузырь).
  • Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (характерные для любого вида рака):
    • постоянная общая слабость;
    • потеря аппетита;
    • быстрое и значительное похудание;
    • повышение температуры тела до 37-37,5 ° С, обычно к вечеру и в течение длительного времени;
    • депрессия — угнетенное состояние: больной теряет интерес ко всему, становится замкнутым и раздражительным.
  • Симптомы, появляющиеся при метастазировании  (развитие вторичных очагов опухоли, возникающих  в близлежащих и удаленных органах) рака мочевого пузыря:
    • при развитии метастазов в костях (позвоночник, кости таза) — появляются постоянные, ноющие боли в костях;
    • при поражении легких — появляется кровохаркание, постоянный  кашель, медленно нарастающая одышка, боли в груди;
    • при метастазах в печень — чувство распирания и тяжести в верхних отделах живота, возможна острая или приступообразная боль в животе.

Выделяют 4 стадии развития рака мочевого пузыря.

1 стадия:

  • опухоль затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря.

2 стадия:

  • опухоль прорастает в мышечную оболочку мочевого пузыря.

3 стадия:

  • опухоль переходит на окружающие мочевой пузырь мягкие ткани.

4 стадия:

  • опухоль прорастает во внутренние органы: влагалище, матку, предстательную железу, переднюю брюшную стенку, стенки таза;
  • любой размер опухоли при наличии метастазов (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах) в близлежащих лимфатических узлах или отдаленных органах. 
  • Дым, выхлопные газы автомобиля.
  • Длительный контакт с ароматическими аминами.
  • Промышленное рисование, газовая и гудроновая промышленность.
  • Хроническое воспаление мочевого пузыря, особенно интерстициальный цистит (неинфекционное воспаление мочевого пузыря).
  • Паразитарные заболевания (например, шистосомоз — заболевание, вызванное плоским червем шистосомой).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу урологу

Рак мочевого пузыря встречается у детей крайне редко, чаще у мальчиков. 

  • Анализ жалоб (когда впервые появились симптомы болезни, какие именно, и как они изменялись с течением времени).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
  • Анализ семейного анамнеза (выявление наследственного фактора — были ли случаи рака мочевого пузыря или других органов у близких родственников).
  • Пальпация (ощупывание) области мочевого пузыря — при больших размерах опухоль может прощупываться через брюшную стенку, в таком случае можно оценить ее положение, размеры, консистенцию, подвижность, болезненность и т. д.
  • Определение уровня онкомаркера (особый белок, признак наличия раковых клеток) в моче (их порядка 9, диагностическое значение имеет определение сразу нескольких).
  • Цитологическое (исследование клеток) исследование осадка мочи — данный материал осматривают под увеличением микроскопа; метод позволяет обнаружить опухолевые клетки.
  • Рентгенологическое исследование с введением в мочевой пузырь контрастного препарата (препарата, который виден на рентгеновской пленке).
  • Внутривенная урография — рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать мочевые пути посредством введения в кровеносное русло пациента рентген-контрастного вещества.
  • Ультразвуковое исследование — позволяет выявить новообразование, оценить его локализацию, размеры, глубину прорастания стенки мочевого пузыря, а также осмотреть близлежащие ткани.
  • Компьютерная томография с контрастированием —  вид рентгеновского обследования, позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов.
  • Фотодинамическое исследование (ФДИ) — цистоскопия (введение в мочевой пузырь тонкой металлической трубочки с видеокамерой и освещением), которая выполняется с использованием фиолетового света после внутрипузырного введения специального препарата, который проникает в опухолевые клетки и светится ярким цветом.
  • Цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа, в полый металлический корпус которого вмонтирована оптическая система) — позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря, оценить положение и размеры опухоли.
  • ТУР (трансуретральная резекция) — биопсия опухоли (взятие маленького кусочка ткани путем проведения в мочевой пузырь цистоскопа (инструмента, позволяющего осмотреть мочевой пузырь изнутри) с петлей-кюреткой, которой срезают часть опухоли. Ткань исследуют под увеличением микроскопа) — позволяет обнаружить клетки опухоли, определить вид рака.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография, метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мочевого пузыря — позволяет оценить положение органа, его размеры, контуры, а также определить положение и размеры опухоли.
  • Консультация онколога.
  • Возможна также консультация педиатра. 

посмотреть лучшие клиники по лечению рака мочевого пузыря

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Оперативное (проведение хирургической операции):

  • удаление опухоли эндоскопическим методом (ТУР — трансуретральная резекция мочевого пузыря — удаление опухоли мочевого пузыря через мочеиспускательный канал);
  • частичная резекция мочевого пузыря (удаление части органа, пораженной опухолью);
  • удаление всего мочевого пузыря с последующей пластикой – созданием нового мочевого пузыря из участка кишечника.

Консервативное (без проведения операции):

  • лучевая терапия (направленное использование радиации для лечения опухолей);
  • химиотерапия (метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических (ядовитых для клеток) лекарственных веществ)  — лекарство вводится либо внутрь мочевого пузыря, либо внутривенно;
  • медикаментозная терапия (симптоматическое лечение — в основном, обезболивание).
  • Прогноз зависит от степени и стадии заболевания.
  • Метастазирование в другие органы: лимфатические узлы, легкие (появляется кровохаркание), печень (может появиться желтуха), кости (появляются боли в костях).
  • Осложнения химио- и лучевой терапии  (выпадение волос, значительное ухудшение самочувствия, тошнота, рвота).
  • Задержка мочи (боли и напряжение в животе, пациент не может самостоятельно помочиться).
  • Задержка мочи в почках — развитие почечной недостаточности (резкое снижение функций почек).
  • Кровотечение из мочевого пузыря.
  • Значительное снижение уровня качества жизни.
  • Летальный исход.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении крови в моче, боли при мочеиспускании и тому подобных симптомов.
  • Адекватное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистита).
  • Отказ от привычки задерживать мочеиспускание.
  • Достаточный прием жидкости (нормой считается потребление 40 мл воды на 1 кг массы тела в сутки).

Источник: //lookmedbook.ru/disease/rak-mochevogo-puzyrya/children

Рак мочевого пузыря у ребенка: причины, симптомы, лечение, операция

Опухоли мочевого пузыря у детей

Рак мочевого пузыря у ребенка, как и любой другой, можно распознать по наличию злокачественной опухоли. Заболевание чаще поражает детей мужского пола, входит в МКБ-10 код С67.

Вообще, опухолям больше подвержены люди в возрасте. Данная злокачественная опухоль диагностируется у детей только в 1.4 % случаев, а приводит к летальному исходу в 0.3%.

Вероятность выживаемости достаточно высока, однако есть возможность рецидива.

Классификация

Классификация рака мочевого пузыря включает в себя инвазивный и метастатический тип, оба могут угрожать продолжительности жизни. Еще одна классификация включает в себя следующие типы:

  • Переходноклеточный происходит из клеток переходного эпителия, наиболее часто встречаемый тип;
  • Плоскоклеточный исходит из клеток плоского эпителия;
  • Железистый исходит из клеток железистого эпителия.

Причины

Причины развития заболевания у ребенка связаны с различными факторами, в их числе:

  • Взаимодействие с вредными химическими веществами, тяжелыми металлами, обычно именно эта причина служит наличию рака у мужчин;
  • Инфекционные заболевания, острый или хронический цистит, эта причина чаще наблюдается у девочек;
  • Радиационное облучение, эта причина встречается редко;
  • Нарушения в работе органа, врожденные недостатки, ослабленный иммунитет;
  • Генетическая обусловленность.

Симптомы

Симптомы заболевания сложно не заметить. Натолкнуть мысли о необходимости обследования вас должны следующие признаки:

  • Ребенок испускает урину с выделениями крови;
  • Частое мочеиспускание, причиняющее боль, вызывающее неприятные ощущения;
  • Трудности при мочевыделении;
  • Наличие ложных позывов к опорожнению;
  • Наличие болевых ощущений в нижней части живота;
  • Отечность половых органов.

На последних стадиях заболевания, без оказания должного лечения, могут появиться дополнительные симптомы:

  • Отечность ног и нижней части тела;
  • Сильная боль в области живота;
  • Быстрая утомляемость, не проходящая усталость;
  • Резкое заметное похудение, потеря жировой прослойки;
  • Болевые ощущения в тазовой области.

На первых стадиях раковую опухоль по симптоматике можно спутать с другими болезнями. В любом случае, при наличии крови в урине необходимо обратиться к терапевту для прохождения дальнейшего обследования (хотя бы УЗИ), первичного прогноза и устранения угрозы жизни. Чем раньше обнаружится заболевание, тем больше вероятность выживаемости.

Главным признаком послужит наличие онкологических образований, их размеры и скорость развития.

Диагностика

Существует большое количество диагностических методов, для наиболее точного определения наличия злокачественной опухоли мочевого пузыря (МКБ-10 код С67), угрожающей продолжительности жизни, необходимо использовать их в комплексе.

Диагностика может производиться несколькими способами:

  • Обширный анализ мочи и крови.

Урину обследует на следы кровяных тел, проводят цитологическое исследование. При анализе крови обращают внимание на содержание в ней лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, дают первичный прогноз.

Ультразвуковое излучение (УЗИ) помогает определить есть ли опухоль, ее размеры, степень, прогноз развития и характер. Метод работает тем точнее, чем больше образование. На УЗИ обычно направляют в первую очередь.

  • Изучение урины на бактериологический состав.

Этот анализ необходим для того, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции.

Эти 2 метода диагностики рака наиболее распространены и часто используются для установления злокачественной опухоли, угрожающей жизни. При цистоскопии происходит осмотр пузыря с использованием эндоскопических приборов. Метод помогает выявить заболевание на ранних стадиях развития, тем самым увеличивая вероятность выживаемости.

По результатам цистоскопии врач может определить характер образований, их локализацию, количество и быстроту развития, степень заболевания, обозначить прогноз.

Однако окончательный вердикт можно получить только с дополнительным использованием биопсии, так как цистоскопия не позволяет установить злокачественность образований (ведь производится осмотр). При биопсии у ребенка берут маленькие кусочки ткани, со следами поражений и обследуют их для установления заболевания.

  • Магниторезонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ).

Не очень точные методы диагностики, применяются обычно для исследования лимфатических узлов и больших опухолей. Работают тем точнее, чем больше размеры образований, схожи с УЗИ.

  • Рентген (рентгенологическое исследование).

Применяется редко, не представляет особой ценности на фоне использования таких способов диагностики, как УЗИ, цистоскопия и биопсия.

Лечение

Для лечения заболевания необходимо применять комплексные способы, чтобы не допустить рецидив, которые должны включать использование обычных методов терапии.

Курс лечения рака мочевого пузыря (МКБ-10 код С67) индивидуален для каждого ребенка, связан с локализацией образований, их характером, скоростью роста и распространения, наличием рецидивов, а так же с общей клинической картиной и прогнозом.

Способы лечения заболевания различной степени включают:

  • Химиотерапию, которой пациент может подвергаться до и после проведения операции по удалению злокачественной опухоли. Препараты, использующиеся при таком виде лечения, призваны тормозить рост, развитие и скорость распространения раковых клеток. Иногда химиотерапия используется отдельно, но чаще вкупе с операций, это зависит от первичного прогноза. К сожалению, человеческий организм плохо переносит этот метод лечения.
  • Внутриполостную лучевую терапию (радиотерапию), при которой используется гамма облучение. Метод этого лечения заключается в том, что в полость вводят аппликаторы, в которые помещают радиоактивные препараты. Правильность расположения устройств проверяют с помощью методов рентгенографии. Дозу облучения гамма-излучением устанавливают исходя из индивидуальных особенностей течения болезни, у мужчин она больше, чем у женщин и детей. Метод призван не допустить рецидива опухоли.

Методы хирургической терапии заключается в проведении операции по удалению злокачественных образований, угрожающих продолжительности жизни, к непосредственному вмешательству в человеческий организм прибегают в том случае, если не помогло начальное лечение рака с использованием терапевтических методов или случился рецидив.

Когда в результате операции не удается полностью избавиться от опухоли, возвращаются к терапевтическим методам. Возможно проведение нескольких операций при рецидиве, если того требует прогноз, до полного выздоровления пациента.

Операция

Выбор метода проведения операции зависит от места нахождения опухоли, ее размеров, скорости развития и степени угрозы жизни. Сейчас выделяют по крайне мере 3 способа проведения операции:

Трансуретальная резекция

Операция проводится при незначительных опухолевых очагах, не подразумевающих рецидива, на 1 или 2 стадии развития ракового заболевания.

По своей сути метод напоминает частичную цистэкомию (позволяет сохранить мочевой пузырь в функционирующем состоянии после хирургического вмешательства).

Производится через уретру и все же чаще используется для удаления полипов и доброкачественных опухолей. Сколько длится? – около 5–6 часов.

Радикальная цистэкомия (полная)

При этом виде операции происходит совершенное удаление органа. К этому методу обычно прибегают на последних стадиях развития опухоли (3 или 4), когда она проросла вглубь (инвазивный рак мочевого пузыря) или слишком распространилась по органу и угрожает жизни.

Полная цистэкомия применяется, когда есть риск возникновения рецидива. В клиниках Германии отдают предпочтение именно этому способу хирургического вмешательства, особенно при наличии переходноклеточного типа рака. Способ повышает шансы на выживаемость, снижает возможность рецидива. Сколько длится? – около 7–8 часов.

Частичная цистэкомия

При проведении этой операции не происходит полного удаления зараженного органа, после нее мочевой пузырь остается в функционирующем состоянии, но позывы к мочеиспусканию участятся, так как он уменьшится в размерах.

Операция возможна только на ранних стадиях развития заболевания, то есть в том случае, когда она диагностирована. Часто вкупе с этим методом назначают внутреннюю лучевую терапию.

Сколько длится? – около 6–7 часов.

Так же во время традиционной и хирургической терапии больному назначаются антибиотики, которые должны воспрепятствовать воспалительным процессам и помочь восстановлению функционирования пораженного органа, опять же, доза лекарств у мужчин обычно выше, чем у женщин и детей.

Ни в коем случае не производите лечение рака  народными средствами и методами, это серьезное заболевание, угрожающее жизни и способное привести к летальному исходу.

Осложнения

Часто после проведения операции и химиотерапии наблюдается ослабление пациента, ухудшение его общего состояния, прогноза развития болезни и увеличение угрозы жизни. После курса лечения у ребенка может наблюдаться:

  • Задержки мочеиспускания;
  • Заражение лимфатических узлов, находящихся в брюшной, тазовой и других близких к мочевому пузырю областях (после химиотерапии);
  • Распространение опухоли на соседние органы и ткани (после проведения операции), часто наблюдается при переходноклеточном типе рака;
  • Распространение метастаз по кровеносной и лимфатической системам.
  • Рекомендуем к прочтению: нейробластома у детей

Даже после прохождения высококачественного и профессионального лечения, есть вероятность летального исхода или рецидива.

Профилактика

Не допустить или предотвратить рецидив заболевания до легче, чем вылечить после, для этого нужно:

  • Не допускать постоянного контакта ребенка с промышленными производствами, жить подальше от заводов и фабрик;
  • Проходить медицинские осмотры;
  • Не допускать воспалительных заболеваний мочевого пузыря, лечить их при первых признаках появления, а не после развития, не давать им перерастать в хроническую форму.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: //LechenieDetej.ru/onkologiya/rak-mochevogo-puzyrya.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий