Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи в окнологии (рак, доброкачественные образования): симптомы, как отличить, профилактика

Опухоли головы и шеи

В области головы и шеи образуются различные новообразования, которые могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Все они требуют незамедлительного лечения, так как способны стать причиной возникновения серьезных осложнений.

Опухоли

Различные новообразования способны формироваться на тканях в области головы и шеи. Они причиняют не только моральный дискомфорт, но и опасны для жизни и здоровья.

Кожи лица

Кожа больше других видов тканей подвержена воздействию негативных факторов. На ее поверхности и внутри слоев образуются злокачественные и доброкачественные новообразования. К первому типу относятся плоскоклеточный рак, базалиома, меланома, меланома и липосаркома. Все они несут опасность для жизни и требуют незамедлительного лечения.

К доброкачественным новообразованиям относятся фибромы, бородавки, родинки, гемангиомы и другие. Они в редких случаях перерождаются в рак, но также требуют удаления.

Челюстей

Челюсть также поражают новообразования доброкачественного и злокачественного характера. К первому типу относят гемангиому, остеому, цементому, одонтому и другие. Обычно они небольшого размера и не сопровождаются выраженными симптомами.

К злокачественным образованиям относят рак и саркому. Они характеризуются стремительным разрастанием и выраженными признаками.

Губ

Причиной формирования новообразований на губах становится их постоянное повреждение, а также инфекционное поражение, сниженный иммунитет и множество других факторов.

На поверхности и в тканях губ образуются следующие виды опухолей:

  1. Папиллома. Доброкачественный нарост.
  2. Ретенционная киста. На ранних стадиях не опасна, но требует удаления, так как способна перерождаться.
  3. Фиброма. Относится к доброкачественным образованиям.
  4. Гемангиома. Требует контроля врачей. Способна рассосаться самостоятельно. Относится к самым распространенным доброкачественным образованиям.
  5. Рак.

Лечение образований осуществляется в соответствии с их типом, размером и другими особенностями течения.

Слюнных желез

Слюнные железы поражают три разновидности новообразований: доброкачественные, промежуточные и злокачественные.

К первому типу относятся аденома и аденолимфома. Промежуточные образования — гемангиомы, фибромы, липомы, хондромы. Они является предраковым состояниями.

Злокачественными образованиями, поражающими слюнные железы, являются саркомы и карциномы.

Слизистой оболочки рта

На слизистую оболочку рта также влияет множество негативных факторов. Все они способны спровоцировать развитие ряда новообразований, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Неопасными считаются папилломы и невусы, миомы, гранулемы, миксомы, невриномы и лимфангиомы.

К злокачественным относится рак. Новообразование способно формироваться на языке, небе, щеках. Они сопровождаются выраженными признаками и требуют незамедлительного лечения, так как способны давать метастазы.

Языка

К доброкачественным образованиям языка относят папилломы, аденомы, фибромы, ретенционные кисты, миомы, липомы, нейрофибромы и другие.

Опасность для жизни и здоровья несет рак. Патологически измененные клетки быстро распространяются, формируют новообразование, которое требует незамедлительного удаления.

Глотки

На поверхности глотки, а также в глубоких слоях тканей под воздействием ряда факторов также образуются новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

К первому типу относятся папилломы, липомы, фибромы и другие. Злокачественным считается рак. Он способен стремительно разрастаться и быстро поражать большие участки поверхностных и глубоких тканей.

Шейного отдела пищевода

В тканях верхнего отдела пищевода также часто образуются новообразования. Доброкачественные (липома, фиброма, нейрофиброма, папиллома и другие) не всегда несут опасность для организма. Но при их установлении следует незамедлительно провести курс лечения.

Для жизни и здоровья опасен рак верхних отделов пищевода. Он способен длительное время не проявлять симптомов, но при этом быстро разрастается, увеличивается в размерах.

Гортани

Новообразования, поражающие ткани гортани, не относятся к редким типам образований. Зачастую выявляются доброкачественные, среди которых папилломы, липомы, меланомы, фибромы и другие.

Рак гортани выявляется в редких случаях, но чаще всего уже на 2-4 стадии, когда уже есть выраженные симптомы или начались метастатические поражения.

Носовой полости и параназальных пазух

На слизистой носа, носовых пазух обычно начинают формироваться образования, которые носят доброкачественный характер. К ним относятся фибромы, липомы, аденомы, папилломы и множество других. В их составе нет патологически измененных клеток, но некоторые из них способны перерождаться.

Опасность таит в себе рак носовой полости, которые способен длительное время не проявлять симптомов. Он требует своевременной диагностики и правильного лечения.

Профилактика

Для того чтобы значительно сократить риск развития различных новообразований, рекомендовано соблюдать ряд правил профилактики:

  1. Правильно питаться. Именно в результате употребления вредной пищи наблюдается нарушение обменных процессов, что и провоцирует разрастание новообразований различного типа. В рационе обязательно должны присутствовать овощи, зелень, фрукты и ягоды.
  2. Укреплять иммунитет. Одной из причин образования опухолей становится недостаточная работа защитных сил организма. Это можно сделать с помощью специальных поливитаминных комплексов, которые принимают осенью и весной.
  3. Заниматься спортом. Физическая активность имеет важное значение в профилактике развития ряда образований.
  4. Использовать индивидуальные средства защиты при работе на вредном производстве. Регулярное вдыхание токсичных веществ относится к одним из основных причин развития как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.
  5. Регулярно проходить медицинские осмотры. Своевременная диагностика позволит выявить заболевание еще на ранней стадии развития и сразу же начать курс лечения.
  6. При появлении симптомов обращаться к специалисту. Это также способствует ранней диагностики и своевременному лечению.

При появлении уплотнений, шишек и различного рода образований необходимо сразу обратиться к специалисту. Только врач сможет установить правильный диагноз, определив характер и тип опухоли. Не всегда они являются раком. Чаще всего они носят доброкачественный характер, а терапия осуществляется с помощью хирургического вмешательства.

Лечение, проведенное на начальных этапах формирования, способствует наилучшему прогнозу, особенно при злокачественных новообразованиях.

Источник: //onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/opuholi-golovy-i-shei/

Рак шеи и головы: симптомы и признаки на ранней стадии, как проявляется, диагностика

Опухоли головы и шеи

К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.

Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости.

Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению.

Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.

По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение и нюхательно-жевательный табак;
  • употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
  • некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека и др.);
  • профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
  • радиоактивное излучение;
  • регулярное употребление слишком горячей пищи.

Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.

Рак губы

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

Рак полости рта

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой.

По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома.

Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

Рак слюнных желез

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

  • мукоэпидермоидный рак;
  • ацинозно-клеточный рак;
  • цилиндрома;
  • аденокарцинома.

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Рак гортани и глотки

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании.

Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении ых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области ых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Диагностика и лечение

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями. 

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим.

Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов.

Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица. 

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/opukholi-golovy-i-shei

Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи

Современный подход к лечению опухолей головы и шеи сочетает щадящую хирургию и послеоперационную пластику лица, химио- и радиотерапию, позволяет помочь каждому пациенту и достичь хорошего косметического эффекта.

В Клинике Онкологии мы внедрили мультидисциплинарный подход: с каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов. Благодаря комплексной терапии и индивидуальной работе с каждым пациентом, большинство случаев опухолей головы и шеи без метастазов полностью излечимы, при раке с метастазами можно достичь длительной ремиссии.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, а через 5-7 дней начать терапию.

Мы используем современные методики терапии и хирургии, чтобы наши пациенты получали наиболее эффективную помощь.

Признаки опухолей головы и шеи

Опухоли головы и шеи располагаются в мягких тканях, слюнных железах, полости носа и его пазухах, внутренних органах шеи: гортани, глотке, пищеводе. Признаками новообразования могут быть изъязвления и незаживающие повреждения слизистых оболочек, растущее образование в полости органа.

На начальных стадиях опухолей головы и шеи симптомов практически нет, с развитием заболевания проявления усиливаются.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды опухолей головы и шеи

Опухоли головы и шеи развиваются из эпителиальных, нервных, соединительнотканных клеток, выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования.

Мы лечим все типы опухолей головы и шеи на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии.

Мы можем помочь при опухолях головы и шеи!

Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов. Индивидуально подбираем консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль, сохранить комфорт и качество жизни, быстро восстановиться после операции, химио- и радиотерапии.

Применяем fasttrack хирургию — эндоскопические и микрохирургические операции, активное восстановление после лечения, максимум манипуляций за один раз. Это сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений. Инновационные хирургические методики позволяют удалять даже сложные опухоли, расположенные глубоко в структурах шеи.

Последствия бездействия в лечении опухолей головы и шеи

Без лечения опухоли головы и шеи прорастают соседние органы, дают метастазы. К врачу нужно обратиться при первых симптомах заболевания. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака, раннее начало терапии позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика опухолей головы и шеи

Определить опухоли головы и шеи в ряде случаев можно при осмотре. Для уточнения диагноза используем современные методы обследования:

  • УЗИ мягких тканей, МРТ, КТ для оценки формы и размера очага, изменения тканей.
  • Эндоскопический осмотр для выявления опухолей в пищеводе, пазухах носа, глотке, гортани.
  • ПЭТ/КТ детальное исследование новообразования на современных сканерах и обнаружение метастазов уже от 2 мм.
  • Биопсия с гистологией забор образца тканей опухоли для определения типа раковых клеток и их злокачественности.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение опухолей головы и шеи

Лечение комплексное, с учетом тяжести болезни и состояния пациента:

  1. Хирургическое лечение удаление новообразования вместе с частью пораженного органа и близлежащими лимфоузлами. На ранних стадиях возможно эндоскопическое удаление без разрезов. Современные щадящие методы хирургического лечения позволяют полностью избавиться от опухоли, максимально сохранив здоровые ткани. Мастерство пластических хирургов нашей клиники поможет восстановить черты лица и избежать значительных последствий операции для внешности.
  2. Химиотерапия дополняет хирургическое лечение или применяется при невозможности удаления образования.
  3. Лучевая терапия облучение пораженного участка. По показаниям назначают фотодинамическую терапию с облучением после введения препаратов, повышающих чувствительность кожи. Комплексный подход позволяет нам достичь максимальных результатов в каждом конкретном случае.

Чем отличается лечение опухолей головы и шеи в «Клинике Онкологии»

  • Используем микрохирургию и эндоскопические операции для сохранения качества жизни пациента после операции.
  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.
  • Химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии»

  1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
  3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении

Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое ресторанное питание.

Химиотерапия по ОМС
в клинике «Онкология XXI Века»

Источник: //lyadov-clinic.ru/napravleniya/onkologiya/disease/opukholi-golovy-i-shei/

Обзор опухолей головы и шеи (Overview of Head and Neck Tumors) – Заболевания уха, горла и носа – Справочник MSD Профессиональная версия

Опухоли головы и шеи

  • Хирургическое лечение и/или лучевая терапия

Основным лечением рака головы и шеи являются хирургическое вмешательства и облучение. Эти методы могут быть использованы по отдельности или в комбинации, с применением химиотерапии или без нее.

Многие опухоли, независимо от локализации, дают сходный ответ на оперативное вмешательство и лучевую терапию, что позволяет выбирать терапию в зависимости от прочих факторов (таких, как предпочтения пациента или побочных эффектов, связанных со специфической локализацией).

Однако при определенных локализациях некоторые виды лечения имеют больше преимуществ. Например, операция рекомендуется на ранней стадии заболевания, связанного с ротовой полостью, поскольку лучевая терапия может вызвать нижнечелюстной остеорадионекроз.

Эндоскопическая хирургия используется все чаще; при некоторых видах рака головы и шеи, ее показатели излечения близки к соответствующим показателям открытых операций или лучевой терапии или даже лучше их, а побочные эффекты при этом значительно меньше.

Эндоскопические подходы чаще всего используются для хирургии гортани, обычно используют лазер для разрезов. Эндоскопические подходы также используются для лечения определенных типов синоназальных опухолей.

Если в качестве основного метода лечения выбрана лучевая терапия, то она направляется непосредственно на первичный очаг поражения и иногда на шейные лимфоузлы. Лечение лимфатических структур зависит от лучевой терапии или хирургического лечения, гистологических критериев и риска поражения лимфоузлов.

Ранние стадии поражения часто не требуют лечения лимфатических узлов, в то время как при более прогрессирующих поражениях это необходимо.

В случае локализации опухолм на голове и шее в местах, богатых лимфатическими узлами (например, ротоглотка, преддверие полости гортани), обычно требуется облучения лимфатических узлов, независимо от стадии опухоли, в то время как для локализации с меньшим количеством лимфатических сосудов (например, гортань), как правило, облучение лимфатических сосудов на ранних стадиях заболевания не требуется. Интенсивно-модулированная лучевая терапия (ИМЛТ) обеспечивает облучение очень конкретной области, потенциально снижая неблагоприятные эффекты без ущерба для подавления опухоли.

При тяжелых стадиях опухолевого процесса (III и IV стадии) зачастую необходимо комплексное лечение, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургию. При поражении костной или хрящевой ткани, как правило выполняется хирургическая резекция первичного очага и регионарных лимфоузлов, чтобы снизить риск лимфогенного распространения.

Если первичный очаг поражения удален хирургически, то в послеоперационном периоде выполняется лучевая терапия шейных лимфоузлов, что выполняется при высоком риске, например при множественных пораженных лимфоузлов и экстракапсулярном распространении.

Использование лучевой терапии в послеоперационном периоде более предпочтительно, чем в предоперационном, поскольку облученные ткани хуже заживают.

Недавние исследования показали, что добавление химиотерапии к адъювантной лучевой терапии области шеи улучшает локальный контроль над раковым заболеванием и улучшает выживаемость. Тем не менее, этот подход вызывает значительные побочные эффекты, такие как увеличение дисфагии и угнетение костного мозга, поэтому решение добавить химиотерапию должны быть тщательно продумано.

При наличии прогрессирующей плоскоклеточной карциномы без костной инвазии часто применяется сопутствующая химиотерапия и лучевая терапия.

Несмотря на то что сочетание химиотерапии и лучевой терапии является органосохраняющим методом лечения, значительно увеличивается интоксикация, особенно выраженная дисфагия.

Радиация в виде монотерапии применяется у ослабленных пациентов с прогрессирующим течением заболевания, при непереносимости химиотерапии и высоком риске при общей анестезии.

Химиотерапия почти никогда не используется в качестве первичного лечения. Химиотерапия в основном используется для химиочувствительных опухолей, таких как лимфома Беркета, или для пациентов с обширным метастазированием (с поражением печени и легких).

При неэффективности других методов лечения для уменьшения болевого синдрома и уменьшения размера опухоли с паллиативной целью используют некоторые препараты – ципластин, флуороурацил, блеомицин и метотрексат. Вначале ответ может быть хорошим, но не продолжительным, и рак практически всегда возвращается.

Для отдельных пациентов вместо традиционных химиотерапевтических препаратов все чаще используются препараты направленного действия, такие как цетуксимаб, но данные по их эффективности пока ограничены.

Поскольку лечение рака головы и шеи является очень сложным, большое значение имеет междисциплинарное планирование лечения.

В идеале, опухоль каждого пациента должна обсуждаться консилиумом, состоящем из представителей всех лечащих специальностей, наряду с радиологами и патологами для достижения консенсуса при выборе наилучшего лечения.

Когда лечение определено, его лучше всего координировать группой, которая включает ЛОР-специалиста и реконструктивных хирургов, радиационных и медицинских онкологов, речевых и языковых патологов, стоматологов и диетологов.

Пластические и реконструктивные хирурги играют все более важную роль, так как использование свободной пересадки тканей позволило осуществлять функциональную и косметическую реконструкцию дефектов и достичь значительного улучшения качества жизни пациента после процедур, которые ранее вызывали большое количество осложнений.

Распространенными донорскими участками, которые используются для реконструкции, являются малоберцовая кость (часто используется для восстановления челюсти), лучевая кость предплечья (обычно используется для языка и нижнего основания рта), а также передние боковые ткани бедра (часто используется для реконструкции гортани или глотки).

Профилактика рецидивирования опухоли после проведенного лечения является сложной задачей и имеет ряд потенциальных осложнений. Наличие при пальпации образования плотной консистенции или язвенного очага с отеком и болью на месте первичного очага в значительной степени свидетельствует о наличии рецидива опухоли. Таким пациентам следует выполнять КТ (с тонкими срезами) или МРТ.

При локальном рецидиве после хирургического лечения все лоскуты и рубцовая ткань иссекаются вместе с новообразованием. Ограниченный эффект можно достигнуть при лучевой терапии, химиотерапии или их сочетании. При появлениии рецидива у пациентов после проведенной лучевой терапии наиболее оптимально использовать хирургическое лечение.

Тем не менее, для некоторых пациентов может быть показана дополнительная лучевая терапия, но этот подход имеет высокий риск побочных эффектов и должен использоваться с большой осторожностью.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа пембролизумаб и ниволумаб применяются для лечения рецидивирующих или метастатических заболеваний, устойчивых к химиотерапии на основе платины, но сведения об их эффективности пока ограничены.

Боль наблюдается при раковых заболеваниях области головы и шеи, но существует ряд методов купирования болевого синдрома.

Паллиативная хирургия и лучевая терапия может временно облегчить боль, а у 30–50% пациентов химиотерапия может оказывать положительный эффект сроком на 3 месяца.

Для контроля боли важен пошаговый подход в лечении боли, как рекомендует ВОЗ. Сильный болевой синдром следует купировать при участии специалиста по боли и паллиативной медицине.

Любой метод лечения рака имеет потенциальные осложнения. Поскольку при многих методах лечения отмечается идентичный результат, то необходим дифференцированный подход в выборе метода лечения, основываясь на возможных последствиях такого лечения.

Хотя обычно считается, что операция вызывает наибольшие повреждения, многие процедуры можно осуществить без значительного нарушения внешнего вида или функций. Качественно восстановить голос практически до нормальных характеристик можно, используя протезы, трансплантаты, локальные лоскуты на ножке и сложные свободные лоскуты.

К токсическим эффектам химиотерапии относится слабость, сильная рвота и тошнота, мукозит, потеря волос, гастроэнтерит, гематопоэтическую и иммунную супрессию, а также инфекцию.

Лучевая терапия при раке головы и шеи имеет несколько побочных эффектов.

Функционирование любой слюнной железы в радиусе облучения с интенсивностью 40 Грей может быть полностью нарушено, что приведет к ксеростомии, что существенно повысит риск развития кариеса.

С развитием новых методов лучевой терапии, таких как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), можно минимизировать или исключить токсическое воздействие на слюнные железы у некоторых пациентов.

Также может возникать нарушение кровоснабжения костей, особенно нижней челюсти, что вызывается при дозировке > 60 Грей, а также может возникнуть остеорадионекроз ( Системные заболевания и рот: Лучевая терапия).

При таких состояниях возникает разрушение зуба при удалении, а также распад костей и мягких тканей. Таким образом, до начала лучевой терапии необходимо в полном объеме выполнить все необходимые стоматологические процедуры, включая снятие зубных отложений, лечение кариеса и экстракцию зубов.

Любые зубы в плохом состоянии, которые невозможно востановить, необходимо удалять.

Лучевая терапия может также вызывать мукозит полости рта и дерматит вышележащих кожных покровов, что может привести к развитию дермофиброза. Часто отмечаются потеря вкуса (агезия) и ухудшение обоняния (дисосмия).

Источник: //www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%83%D1%85%D0%B0,-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BB%D0%B0-%D0%B8-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%B8-%D1%88%D0%B5%D0%B8/%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%B8-%D1%88%D0%B5%D0%B8-overview-of-head-and-neck-tumors

Опухоли полости рта

Рак ротовой полости – один из наиболее частых типов злокачественных образований органов головы и шеи.

Опухоль может быть локализована на губе, языке, под языком, внутренней стороне щеки, на твердом небе, на тканях позади зубов мудрости. При раке губы злокачественные образования чаще всего образуются на верхней губе.

 Наиболее частой локализацией опухоли в полости рта является нижняя стенка (дно полости рта) и боковая часть языка.

Рак глотки и гортани

Выделяют несколько разновидной рака глотки и гортани в зависимости от локализации и типа опухоли.

  • Рак носоглотки

  • Рак ротоглотки. Ротоглотка включает мягкое небо, основание (корень) языка,  гланды, заднюю и боковые стенки гортани. Чаще всего рак ротоглотки развивается в гландах и корне языка.

  • Рак ых связок. Рак ых связок – второй по частоте вид злокачественных образований органов головы и шеи.

К редким видам опухолей головы и шеи относят:

  • Рак носовых пазух

  • Рак слюнных желез

  • Рак среднего уха

Лечение рака щитовидной железы отличается от лечения других опухолей головы и шеи. 

Факторы риска

Основными факторами риска развития опухолей головы и шеи являются курение, употребление нюхательного и жевательного табака и злоупотребление алкоголем (3 из 4 случаев заболевания).

Повышенный риск развития опухолей головы и шеи также может быть связан с инфицированием вирусом папилломы человека ВПЧ 16. Чаще всего опухоли головы и шеи развиваются после 50 лет. Мужчины заболевают чаще, чем женщины.

Другие факторы риска:

  • Диета с высоким содержанием животных жиров.

  • Солнечное излучение – длительное пребывание на солнце может привести к развитию рака губы.

  • Длительное воздействие химических веществ – древесная пыль, кожевенная пыль и формальдегид, выделяемый МДФ, связаны с риском развития некоторых видов рака носоглотки и придаточных пазух носа.

  • Предраковые состояния полости рта, такие как лейкоплакия и эритроплакия, чаще всего связанные с курением.

Симптомы

Общие симптомы опухолей головы и шеи:

  • Язвочка(рана) в ротовой полости, которая не проходит  в течение нескольких недель

  • Красные или белые пятна на слизистой оболочке ротовой полости или глотки, которые со временем не исчезают

  • Нарушения глотания, боль при глотании или пережевывании пищи

  • Изменения голоса

  • Постоянная боль в горле или боль в ухе с одной стороны

  • Припухлость на лице, во рту или на шее

Менее распространенные симптомы:

  • Выпадение зубов

  • Заложенность носа или носовые кровотечения

  • Боль или онемение лица и верней челюсти

Несмотря на то что эти симптомы могут указывать на другие заболевания, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза, особенно если они наблюдаются в течение длительного времени.

При прогрессировании заболевания опухоли головы и шеи чаще всего распространяются на шейные лимфоузлы. Увеличение лимфоузлов обычно свидетельствует об инфекционном заболевании, а не  о злокачественном процессе. Но если увеличение шейного лимфоузла наблюдается в течение 3-4 недель, необходимо обратиться к врачу!

Типы опухолей головы и шеи

Наиболее распространенным типом опухолей головы и шеи является плоскоклеточный рак. Большинство опухолей головы и шеи (9 из 10 случаев) образуются из клеток плоского эпителия, выстилающих поверхность ротовой полости, носа и носоглотки. Реже среди опухолей головы и шеи встречаются лимфомы, аденокарциномы  и саркомы.  

Диагностика 

Диагностика и лечение опухолей головы и шеи должны проводиться в специализированной клинике при участии врачей нескольких специальностей: радиолога, онколога, оториноларинголога, хирурга. При необходимости могут быть привлечены офтальмологи, челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги.

Методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование шеи и шейных лимфоузлов

  • Эндоскопическое исследование  (осмотр отделов полости носа, носоглотки, гортани).

  • Для окончательной постановки диагноза проводится биопсия.

Виды биопсии: инцизионная биопсия (иссечение части пораженной ткани), тонкоигольная пункционная биопсия.

Если по результатам биопсии подтверждается диагноз злокачественного образования, проводятся дальнейшие исследования с целью стадирования процесса: рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ.

Клиника оториноларингологии и хирургии головы и шеи ЕМС расположена в многопрофильном госпитале ЕМС, где круглосуточно работает лаборатория, отделения лучевой (УЗИ, рентген, КТ, МРТ) и радионуклидной (ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ) диагностики  что позволяет в кратчайшие сроки установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение

В Институте онкологии Eвропейского медицинcкого центра (Москва) проводится комплексное лечение опухолей головы и шеи.

Лечение рака гортани, носоглотки и других опухолей в области головы и шеи проводится с применением методов хирургического лечения, лучевой терапии, химиотерапии, а также сочетания нескольких методов.

 Каждый случай рассматривается на врачебном консилиуме для определения наиболее успешной тактики лечения.

Начальная стадия опухолей головы и шеи, как правило, предполагает проведение хирургического лечения.

В Институте онкологии EMС проводится хирургическое лечение онкологических патологий органов области головы и шеи в полном объеме с применением самых современных методов, включая робот-ассистированную хирургию с использованием системы DA Vinci Si HD последнего поколения при злокачественных новообразованиях ротогортаноглотки (TORS), опухолях слюнных желез (подчелюстных, околоушных), а также проведение робот-ассистированных лимфодиссекций шеи (удаление пораженных лимфатических узлов на шее).

Операции проводит команда высококлассных хирургов, в том числе один из ведущих  европейских специалистов в области хирургии головы и шеи профессор Жан Рене Милье, хирург-оториноларинголог, профессор, д.м.н.

 Геннадий Элькун. Робот-ассистированные операции позволяют добиться радикального лечения опухоли и при этом являются максимально щадящими для пациента.

Специалисты EMС проводят успешные операции в том числе в самых сложных случаях.

Лучевая терапия опухолей головы и шеи проводится в Центре лучевой терапии EMC на линейных ускорителях последнего поколения. Применение самых современных методов лучевой терапии позволяет в ряде случаев провести излечение опухоли без операции.

:

Удаление злокачественной опухоли костей лицевого черепа

Удаление злокачественной  опухоли ой складки Геннадий Элькун, оториноларинголог, врач высшей категории, профессор, д.м.н.

Источник: //www.emcmos.ru/articles/opuholi-golovy-i-shei

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий