Опросники качества жизни

Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях

Опросники качества жизни

в журнале:
Качественная клиническая практика »» 1 / 2002 Н.А. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов
Кафедра клинической фармакологии, Российский государственный медицинский университет, Москва

Различные заболевания влияют не только на физическое состояние человека, но и на психологию его поведения, эмоциональные реакции, а также изменяют его место и роль в социальной жизни.

Чаще всего в поле зрения врача оказываются физикальные, лабораторные и инструментальные данные, описывающие состояние больного. Информация о психологических и социальных проблемах, появившихся в жизни человека в связи с болезнью, как правило, мало доступна врачу.

Одним из новых критериев оценки эффективности оказания медицинской помощи, получивших в последние годы, является качество жизни (КЖ).

Качество жизни, по определению ВОЗ, – это характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на его субъективном восприятии [1].

В современной зарубежной медицинской литературе широко распространен термин “качество жизни, обусловленное здоровьем” (Health-related Quality of life) [2].

КЖ, обусловленное здоровьем, оценивает компоненты, ассоциированные и неассоциированные с заболеванием, и позволяетдифференцированно определить влияние болезни и лечения на психологическое, эмоциональное состояние больного, его социальный статус.

Показатели КЖ, так же как и характеристики картины заболевания, изменяются во времени в зависимости от состояния больного, что позволяег осуществить мониторинг проводимого лечения, и в случае необходимости, проводить его коррекцию. Участие больного в оценке своего состояния также является ценным и надежным показателем его общего состояния.

Для получения сопоставимых данных и их дальнейшего применения в клинической практике пользуются стандартными инструментами оценки КЖ, которыми являются опросники (индексы и профили). В США и Европе созданы специальные центры, занимающиеся разработкой таких опросников [3].

Опросники можно разделить на две большие группы – общие и специальные.

Общие опросники применяют для оценки КЖ как у здоровых людей, так и при различных заболеваниях. Этот вид опросников имеет широкий охват компонентов КЖ. С их помощью проводят исследование норм КЖ в здоровой популяции в сравнении с особенностями, которые имеются при различных заболеваниях.

Некоторые общие опросники позволяют описать общее состояние здоровья в виде профиля (короткая форма SF-36, МНР-Ноттингемский профиль здоровья, SIP-профиль), которые в настоящее время наиболее часто используются в клинических исследованиях во всем мире [4, 5].

Другие позволяют определить конкретную цифровую характеристику или индекса (индекс здоровья Rosser, Индекс благополучия, Euro-QoL) и используются для проведения фармакоэкономических расчетов [6].

Специальные опросники являются наиболее чувствительными для конкретного заболевания, так как содержат специфические для них компоненты.

При помощи специальных опросников оценивается какая-либо одна категория КЖ (физическое или психическое состояние), или оценка КЖ при конкретном заболевании, или оценка определенных видов лечения.

В настоящее время разработаны стандартные опросники для большинства заболеваний, в том числе и для артериальной гипертонии.

Каждый из опросников отличается объемом исследований, времени, необходимом для заполнения анкет, способами заполнения и количественной оценкой показателей КЖ (табл. 1).

Таблица 1. Основные характеристики наиболее распространенных за рубежом опросников оценки КЖ [7]

MетодикаИзучаемые аспекты КЖСпособы ивремязаполнения
Sickness Impact Profile
  • Физические: способность к самообслуживанию, мобильность, независимость от постельного режима
  • Психосоциальные: социальные контакты, участие в общественной жизни. уровень тревожности в поведенческих реакциях
  • Прочие аспекты: сон, отдых, прием пищи, трудовая деятельность, ведение домашнего хозяйства, проведение досуга
  • Интервью или заполнение пациентом 30 мин
    McMaster Health Index Question Naire
  • Физические: мобильность, самообслуживание, участие в общественной жизни, общее физическое функционирование
  • Социальные: общее благополучие, трудовая деятельность, выполнение социальных ролей, социальная поддержка, общее социальное функционирование
  • Эмоциональные: чувство самоуважения, оценка качества взаимоотношений с другими людьми, оценка личных перспектив, негативные обстоятельстви жизни, общее эмоциональное функционирование
  • Заполнение самим пациентом 20 мин
    Nottingham Health ProfileСодержит 6 основных разделов, отражающих следующие аспекты: болевые ощущения, физические способности, сон, эмоциональные реакции, энергичность, социальная изоляция 6 дополнительных разделов, отражающих влияние состояния здоровья на трудовую деятельность, ведение домашнею хозяйства, взаимоотношение с другими людьми, личную жизнь, половую жизнь, любимые занятия, увлечения, активный отдыхЗаполнение самим пациентом 10 мин
    Psychological General Well Being IndexСодержит 6 основных разделов, отражающих степень свободы от дистресса, связанного с состоянием здоровья, удовлетворенность жизнью, энергичность, степень благоприятного состояния от дистресса, степень расслабленности или тревоги, уровень самоконтроляИнтервью или заполнение самим пациентом 12 мин
    General Health Rating IndexСодержит 6 разделов, включающих аспекты: восприятие своего здоровья в прошлом и настоящем, а также перспективы состояния здоровья, тревога и беспокойство по поводу состояния своего здоровья, степень устойчивости к болезням, тенденция к восприятию болезни как части своей жизниИнтервью или заполнение самим пациентом 7 мин
    Quality of Well Being ScaleИзмерение реальной активности и предпочтений пациентов. Рассматриваются следующие аспекты: степень самообслуживания, социальная активность, важнейшие симптомы заболевания, основные психологические показателиИнтервью, проводимое специально обученным персоналом
    Quality of Life indexСостоит из пяти разделов, включающих активность, степень самообслуживания, восприятие состояния своего здоровья, перспективы состояния здоровьяИнтервью или заполнение пациентом
    SF-36Психосоциальные
  • жизнеспособность
  • социальная активность
  • ролевое эмоциональное функционирование
  • социальное функционированиеФизические
  • физическая активность
  • ролевое физическое функционирование
  • боль
  • общее здоровье
  • Интервью или заполнение пациентом

    Использование оценки КЖ в фармакоэкономике

    Метод оценки КЖ используется в таком способе фармакоэкономического анализа, как стоимость/полезность (CUA), и является в этом случае основным критерием эффективности терапии.

    Данный метод фармакоэко-номического анализа дает возможность объединить ожидаемую продолжительность жизни и ее качество, а также сравнить стоимость затрат на методы лечения совершенно разных заболеваний, течение которых оценивают при помощи различных клинических показателей. При этом используется общая единица измерения QALY (quality-adjusted life-years).

    Чтобы определить ценность года жизни при различных состояниях здоровья, устанавливают полезность (или силу предпочтения) их для пациента. Для расчета QALY используются общие опросники , где результаты могут быть представлены в виде единого итогового балла от 0 до 1.0, например опросники Euro QoL, индекс Rosser-kind (табл. 2).

    Таблица 2. Оценка КЖ пациентов в различных состояниях

    Состояние здоровьяОценка, баллы
    Здоров1,00
    Симптомы, характерные для менопаузы0,99
    Гипертония0,95-0,99
    Стенокардия0,5
    Слепота, глухота0,39
    Смерть0,00
    Бессознательное состояние, мучительные болименьше 0,00

    Этот метод дает возможность получить важную информацию, которая помогает планировать финансирование различных областей здравоохранения на национальном уровне [8].

    Полученные в настоящее время данные дают основание говорить, что именно гипотензивная терапия приводит к увеличению продолжительности качественной жизни (табл. 3) [9].

    Таблицa 3. Оценка стоимости года возвращенной качественной жизни в Великобритании (в фунтах стерлингов)

    ЛечениеЗатраты нa QALY
    Определение уровня холестерина и диетотерапия (40-69 лет)220
    Рекомендация бросить курить270
    Гипотензивная терапия для профилактики инсульта490
    Имплантация водителя ритма1100
    Протезирование бедра1180
    Определение холестерина и лечение1480
    АКШ (поражение левой коронарной артерии, тяжелая стенокардия)2090
    Трансплантация почки4710
    Скрининг рака молочной железы5780
    Трансплантация сердца7840
    Домашний гемодиализ17260
    АОКШ (поражение одной артерии, умеренная стенокардия)18830
    Гемодиализ в стационаре21970
    Лечение эритропоэтином больных, находящихся на гемодиализе54380

    Оценка КЖ при артериальной гипертонии

    Несмотря на большое количество применяемых на сегодняшний день гипотензивных препаратов, эффективный контроль гипертонии остается актуальной проблемой. В США всего 27% пациентов с повышенным давлением лечатся эффективно (АД

    Источник: //medi.ru/info/5160/

    Опросники качества жизни

    Опросники качества жизни

    В медицине применяются несколько популярных опросников качества жизни.

    Европейский опросник качества жизни

    Европейский опросник качества жизни (EuroQul) разработан объединенной группой специалистов Великобритании, Нидерландов, Швеции, Норвегии, Финляндии, несколько раз пересматривался и дополнялся.

    Одна из последних версий представляет собой систему тестов, состоящих из двух частей. Первая — визуальная, аналоговая шкала («Термометр здоровья»), в которой в графическом изображении наилучшее состояние здоровья соответствует 100 баллам, наихудшее — 0.

    Испытуемого просят отметить на графике уровень его здоровья на момент обследования. Вторая часть опросника отражает профиль здоровья по пяти разделам: «Мобильность», «Самообслуживание», «Бытовая активность», «Боль и Дискомфорт», «Тревога и Депрессия».

    Для каждого раздела предусмотрены три уровня (три вида ответов), например, для раздела «Мобильность»:

    • — «У меня нет никаких проблем с передвижением»;
    • — «У меня затруднения с передвижением»;
    • — «Я прикован к постели».

    Эти разделы, а также ответы на вопросы, сгруппированы в различные варианты «состояния здоровья», испытуемый должен на графике отразить их.

    Ноттимгемский опросник качества жизни

    Ноттингемский профиль здоровья (Nottingham Health Profile, NHP) — один из наиболее часто применяемых опросников качества жизни у больных заболеваниями артерий, в том числе перенесших ампутацию конечности.

    Опросник представляет собой систему оценки боли, эмоциональных реакций, сна, социальной изоляции, физических возможностей, которая построена в виде перечня утверждений, например: «Мне трудно одеваться». Для каждого пункта утверждений предусмотрено два варианта ответов: «Да» (оценивается в 1 балл) и «Нет» (оценивается в 0 баллов).

    Баллы суммируются, и по специальной схеме вычисляется общая сумма баллов, характеризующая показатели качества жизни.

    Опросник SF-36

    Следующий опросник качества жизни — короткая версия опросника здоровья по 36 пунктам (SF-36) разработана в рамках программы по изучению медицинских результатов в США. Опросник содержит 36 пунктов, что и послужило основанием для его названия.

    Они сгруппированы таким образом, что отражают 8 различных сфер, связанных со здоровьем: «Общая оценка здоровья и его динамика», «Физическое функционирование», «Ролевые ограничения из-за проблемам в сфере физического здоровья», «Эмоциональное благополучие», «Ролевые ограничения из-за проблемам в сфере эмоционального функционирования», «Социальное функционирование», «Болевой синдром», «Витальность». Баллы по каждому разделу суммируются по специальной системе, характеризуя оценку качества жизни. Однако опросник позволяет и раздельно оценивать каждый из перечисленных пунктов. Это очень важное обстоятельство, позволяющее вычленить наиболее значимые факторы, по мнению пациента, влияющие на качество жизни. Больные заболеваниями артерий, которым была проведена ампутация конечности, несмотря на явно сниженную мобильность, не столь уж и негативно оценивали свое физическое состояние; напротив, их оценка ролевых ограничений в связи с плохим физическим состоянием оказалась крайне низкой. Такие сведения, несомненно, представляют исключительно интересную информацию для анализа. Приведенный выше пример, в частности, свидетельствует, что после ампутации конечности больные заболеваниями артерий, как правило, лица пожилого возраста, не столь тяжело переживают само снижение мобильности, как связанное с этими нарушениями снижение социальных возможностей в повседневной жизни, общественной жизни, общение с близкими людьми.

    Все приведенные опросники качества жизни широко применяются в клинической практике. Мы, тем не менее, предлагаем пользоваться именно опросником SF-36. Последнее обусловлено не только его высокой информативностью, но и следующими обстоятельствами.

    • Во-первых, опросник качества жизни SF-36 рекомендован к применению консенсусом. Стандартизация методов, единый подход на всей территории Российской Федерации к решению проблемы оценки качества жизни позволяет сравнивать и обобщать данные разных клиник, что само имеет большое значение.
    • Во-вторых, он хорошо зарекомендовал себя в отношении качества получаемой информации в обследовании контингента больных заболеваниями артерий, позволяет оценить существование различий зависимо от проведенного лечения, в том числе ампутации конечности.
    • В-третьих, уже имеется опыт применения опросника качества жизни SF-36 в отношении оценки качества жизни инвалидов, вероятно, этот опыт будет расширяться. Последнее имеет большое значение, поскольку появляется возможность сравнения результатов в следующих параметрах: «реваскуляризация при критической ишемии» — «ампутация при критической ишемии» — «ампутация конечности у больных без предшествующего анамнеза ишемии», что позволит более точно охарактеризовать особенности нарушений качества.

    Подробное описание опросника качества жизни SF-36, необходимые пояснения для правильного пользования им, а также вариант опросника, адаптированный для больных с заболеваниями артерий конечности, представлены в работе В. В. Савина и материалах Российского консенсуса.

    Вместе с тем не следует забывать, что все опросники качества жизни отражают субъективное мнение пациентов о своем здоровье и социальных возможностях, связанных со здоровьем.

    Последнее, конечно же, не может рассматриваться как «отрицательная черта» этих методов, поскольку такая методология изначально была заложена в саму концепцию изучения качества жизни.

    Однако помнить об этом необходимо, поскольку от этого зависят суть получаемой информации и возможности ее дальнейшего анализа.

    Шкалы качества жизни

    Если исследователь хочет выяснить субъективное мнение пациента, то информация будет исчерпывающей. Если же исследование заключается в определении ограничений жизнедеятельности, степени социальной независимости или других подобных объективных категорий, то результаты применения опросников качества жизни могут стать причиной заблуждений.

    Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

    С этой целью могут быть применены специальные измерители нарушений жизнедеятельности. Обычно это тесты, таблицы и шкалы, которые основаны на неких объективных критериях оценки физического состояния, психического состояния пациента, возможностях самообслуживания и некоторых социальных функций.

    К ним, в частности, относятся: индекс активности повседневной жизни Катц, шкалы активности повседневной жизни Ривермид, шкала Рэнкин, Ноттингемские индексы, индекс Бартела, измеритель функциональной независимости. Два последних метода опросов качества жизни получили весьма широкое распространение.

    Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

    Источник: //surgeryzone.net/medicina/oprosniki-kachestva-zhizni.html

    Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

    Опросники качества жизни
    1 Кашкина Н.В. 1 Боталов Н.С. 1 Некрасова Ю.Э. 1 1 ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России Термин «качество жизни» в настоящее время используется в различных отраслях научного знания. Качество жизни – это характеристика физического, психологического, эмоционального функционирования, основанная на субъективном восприятии.

    Несмотря на широкий интерес к этой проблеме в различных отраслях медицины, остается много неизученных аспектов. Исследование качества жизни у здоровых и больных людей в различных возрастных периодах позволяет выявить субъективное восприятие человеком своего самочувствия, благополучия в любой жизненной ситуации, что не достигается проведением традиционных диагностических процедур.

    Для этого используются различные опросники, наиболее востребованным из которых является опросник SF 36. На наш взгляд, определенный интерес представляет оценка качества жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца.

    Как свидетельствуют данные научных исследований, в результате заболевания возникают нарушения жизнедеятельности человека на разных уровнях – это и непосредственно соматическое страдание, вызванное болезнью (соматический уровень), и утрата способности осуществлять повседневную деятельность в привычном стиле (поведенческий уровень), а также развивающиеся вследствие заболевания социальные и ролевые ограничения (социальный уровень) и психологические нарушения (психологический уровень). Всю сложность и многомерность изменений, вызванных болезнью, помогает понять изучение качества жизни. Цель исследования – анализ параметров качества жизни у больных ишемической болезнью сердца и лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний. Была проведена оценка качества жизни с помощью опросника SF-36 у больных ишемической болезнью сердца, в сравнении с контрольной группой. ишемическая болезнь сердца 1. Корнева В.А. Клиническое значение генетического полиморфизма геновангиотензинпревращающего фермента и аполипопротеина Е. Клинико-лабораторный консилиум. 2010 г. С. 51—56.
    2. Маль Г.С., Дудка М.В., Бушуева О.Ю., Быканова М.А., Летова И.М. Изучение показателей качества жизни у больных ИБС с использованием опросника SF-36. Качественная клиническая практика №2, 2016 г. С. 52-56.
    3. Lahoud R. Comparing sf-36 score versus biomarkers to predict mortality in primary cardiac prevention patients / R. Lahoud, D. Brennan, L. Cho // J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63: 12: 23—36.
    4. Козлова С.Н. Качество жизни больных ишемической болезнью сердца с коморбидными аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра. Артериальная гипертензия. Т.18, №4. 2012 г.- С. 310-315.
    5. Sullivan M.D., LaCroix A.Z., Baum C. et al. Functional status in coronary artery disease: a one-year prospective study of the role of anxiety and depression // Am. J. Med. — 1997. — Vol. 103, № 5. — Р. 348–356.
    6. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide. — Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2000. — P.68-82.
    7. Подкаменный В.А., Гордеенок С.Ф., Лиханди Д.И., Чепурных Е.Е. и соавт. Использование опросника SF-36 для оценки качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца после операций коронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Сибирский медицинский журнал. №6, 2010 г. – С. 227-229.
    8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. – М.:МедиаСфера, 2002 г. – С. 312.
    9. Васильева И.А. Качество жизни больных на хроническом гемодиализе. Нефрология, №3 Т. 9, 2005 г. С. 49-50.
    10. Кувшинова Н.Ю. Оценка качества жизни больных ишемической болезнью сердца во взаимосвязи с эмоционально-личностными характеристиками. Известия Самарского научного центра Российской академии наук, Т. 12, №3(2), 2010 г. С. 397-401.

    Традиционно критериями эффективности лечения в клинических исследованиях являются физикальные и лабораторно-инструментальные показатели. Однако они не способны охарактеризовать самочувствие пациента и его функционирование в повседневной жизни — качество жизни (КЖ) [1, 2]. В последние годы понятие «качество жизни» все чаще встречается в научной медицинской литературе и являет собой «многогранную концепцию, включающую в себя все факторы, влияющие на жизнь человека» [4].

    Изучение КЖ позволяет получить полное представление о самочувствии пациента, увидеть «целостность ситуации болезни глазами больного».

    В современной медицинской литературе используется понятие «КЖ, обусловленное здоровьем» (health-related quality of life), которое оценивает компоненты данного показателя, ассоциированные с тем или иным заболеванием, и позволяет дифференцированно определять влияние болезни и лечения на физическое, психологическое, эмоциональное состояние больного и его социальный статус.

    Оценка КЖ у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) подвергалась критике рядом исследователей, как слишком субъективная и ненадежная. Вместе с тем, достоверность оценки состояния больного с помощью специальных опросников при ИБС сравнима с результатами нагрузочных проб.

    Интерес к этому вопросу обусловлен тем, что показатели качества жизни более полно отражают состояние здоровья популяции и могут помочь в оценке эффектов лечения при различных заболеваниях, в том числе и у больных кардиологического профиля. Особенно актуально изучение качества жизни у пациентов с ИБС и артериальной гипертензией, так как хорошо известно, насколько это сочетание неблагоприятно для прогноза [4, 5].

    В настоящее время, согласно отечественным рекомендациям, увеличение продолжительности жизни и улучшение КЖ больных являются основными задачами в лечении ИБС.

    Цель исследования – анализ параметров качества жизни у больных ИБС и лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний.

    Материалы и методы

    В кардиологическом отделении НУЗ «ОКБ на ст. Пермь-II ОАО «РЖД» с февраля по апрель 2018 г. было обследовано 30 больных с диагнозом ИБС (20 женщин и 10 мужчин), в возрасте от 51 до 91 года (средний возраст составил 66,5 ± 1,87 лет), находящихся на стационарном лечении.

    Группу контроля составили 30 человек, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, в возрасте – 59,9 ± 0,86  лет. Сбор данных осуществлялся путем анкетирования и анализа историй болезни, при этом респондентам была предоставлена информация о целях проведения исследования и дальнейшем использовании его результатов.

    Оценка качества жизни у больных проводилась с помощью опросника SF-36.

    Опросник SF-36 позволяет дать количественную характеристику физического, эмоционального и социального компонентов качества жизни.

    Он содержит 36 пунктов, которые сгруппированы в 8 шкал: физическое функционирование (Physical Functioning – PF), ролевая деятельность (Role – Physical Functioning – RP), телесная боль (Bodily pain – BP), общее здоровье (General Health – GH), жизнеспособность (Vitality – VT), социальное функционирование (Social Functioning – SF), эмоциональное состояние (Role – Emotional – RE) и психическое здоровье (Mental Health – MH). Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье.

    Все шкалы формируют два показателя: душевный и физический компонент здоровья. Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ [6, 7].

    Полученные данные подверглись статистической обработке на персональном компьютере с помощью пакета статистических программ Statistica 6.1 [8].

    При статистическом анализе для оценки междугрупповых различий по КЖ применяли t-критерий Стьюдента, поскольку все показатели опросника SF-36 нормально распределены. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии различий и влияний) принимали равным 0,05. Характеристики выборок представлены в виде средних величин и стандартных отклонений [9].

    Результаты и обсуждение

    Полученные данные тестирования больных и практически здоровых лиц с помощью опросника SF 36 представлены в таблице 1, 2.

    Табл.1. Показатели качества жизни по опроснику SF-36 у больных ИБС и лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний (M±m)

    Показатель

    Больные ИБС

    Контрольная группа

    PF – физическое функционирование

    45,3±5,44

    68,7±6,2

    RP – ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием

    9,2±3,21

    60,2±5,6

    BP – интенсивность боли

    33,0±4,99

    71,1±4,1

    GH – общее состояние здоровья

    49,4±3,66

    65,9±3,8

    VT – жизненная активность

    45,0±4,46

    72,9±5,5

    SF – социальное функционирование

    53,8±4,98

    87,1±2,4

    RE – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием

    26,7±7,89

    74,5±2,7

    MH – психическое здоровье

    50,9±3,55

    75,8±5,1

    Табл.2. Физический и психологический компоненты здоровья – как основные показатели КЖ (опросник SF-36) у больных ИБС и лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний (M±m)

    Показатель

    Больные ИБС

    Контрольная группа

    PH – физический компонент здоровья

    32,7±1,74

    43,9±2,05

    MH – психологический компонент здоровья

    39,5±1,76

    53,7±1,89

    Детальный анализ КЖ позволил установить, что у пациентов с ИБС на момент исследования наиболее значимо были нарушены показатели психологического здоровья, физического функционирования и сфера социальных взаимоотношений.

    Показатели физического функционирования у пациентов, страдающих ИБС, в момент проведения исследования были снижены преимущественно за счёт шкал жизненной активности, энергии и физической боли, дискомфорта.

    Пациенты предъявляли жалобы на болевой синдром, плохое самочувствие, снижение жизненной энергии, повышенную утомляемость. Боль в области сердца воспринималась ими как препятствие для полноценной конструктивной жизнедеятельности и выполнению повседневных дел.

    В ходе беседы выяснялось, что у большинства пациентов чувство страха вызывала постоянная угроза возникновения боли, характерная для стенокардии.

    Весьма важной для пациентов обеих групп явилась субсфера «Доступность и качество медицинской и социальной помощи» при невысоком уровне удовлетворенности данной сферой. В контрольной группе показатели по данной шкале были значимо выше, что, возможно, связано с меньшей степенью обращаемости за данной помощью.

    Изменения в «Психологической сфере» в обеих группах были обусловлены недостатком положительных и избытком отрицательных эмоций. В группе пациентов с ИБС были значимо снижены показатели в сфере «Социальных взаимоотношений», которая исследует возможность устанавливать конструктивные личные отношения, получать практическую социальную поддержку со стороны других людей и оказывать ее.

    Средние показатели «Духовной сферы» у пациентов с ИБС и в группе контроля фактически не отличались.

    Это свидетельствует о том, что личные взгляды и убеждения в определенном смысле обеспечивают человеку чувство благополучия, помогая справиться с проблемами, в том числе и вызванными болезнью.

    Развитие духовной сферы является своего рода компенсацией для человека при недостаточной удовлетворенности другими сторонами своей жизнедеятельности.

    Полученные данные свидетельствуют о следующем.

    Удовлетворенность КЖ у пациентов с ИБС возрастает при наличии таких личностных черт, как высокий уровень коммуникативной компетентности, эмоциональная устойчивость, ответственность, организованность, принятие общественных правил и норм, высокий уровень стрессотолерантности, экспрессивность, эмоциональная яркость, хорошо развитые волевые качества, уверенность в себе.

    В заключение следует отметить, что органические проявления соматического заболевания непосредственно влияют на качество жизни пациента, внося в его жизнь различные ограничения, в первую очередь физиологического характера.

    Вместе с тем и психологические изменения, которые возникают вследствие влияния болезни на психику, ограничения социального взаимодействия, первоначально также возникающие как следствие основного заболевания, но в дальнейшем способные приобрести самостоятельное развитие, естественным образом отражаются на качестве жизни больного.

    Анализ субсфер позволяет детально установить, в каких областях жизни пациент испытывает выраженное неблагополучие, а какие из них являются сохранными [10].

    Выводы:

    1. Результаты оценки КЖ пациентов, страдающих ИБС, позволяют выявить особенности реагирования организма пациента на патологический процесс, что необходимо учитывать при назначении лечебных и оздоровительных мероприятий.
    2. КЖ больных с ИБС ниже по сравнению с людьми, не имеющими сердечно-сосудистые заболевания.
    3. У больных с ИБС наиболее страдает физическое функционирование, особенно такие параметры, как интенсивность боли и общее здоровье, без гендерных отличий. Это обстоятельство следует учитывать при назначении лечения.
    4. Психологический компонент в среднем у больных ИБС и здоровых людей не имеет существенных отличий.
    5. Опросник SF 36 может быть рекомендован для оценки КЖ здоровых и больных людей, в частности, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Библиографическая ссылка

    Кашкина Н.В., Боталов Н.С., Некрасова Ю.Э. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ИБС С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПРОСНИКА SF-36 // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.;
    URL: //eduherald.ru/ru/article/view?id=18667 (дата обращения: 24.02.2020).

    Источник: //eduherald.ru/ru/article/view?id=18667

    WikiMedSpravka.Ru
    Добавить комментарий