Операция при срединной кисте шеи

Операции при срединных и боковых кистах и свищах шеи

Операция при срединной кисте шеи

содержание   ..  1  2  3  4  ..

Операции при срединных и боковых кистах и свищах шеи

В процессе эмбриогенеза срединные кисты и свищи шеи развивают­ся из остатков язычно-щитовидного канальца, боковые — из глоточ-но-зобного. Кроме того, они могут образоваться из жаберных щелей. Врожденный характер кист и свищей шеи, являющихся проявлением нарушенного эмбриогенеза, находит подтверждение в особенностях гистологической картины. Стенки боковых кист шеи выстланы мно-

48. Конечные результаты первого этапа реконструкции ушной раковины.

я — тлгаимент ушной раковины — кожно-хрящевой валик с удовлетворительно раз­витой но ротированной кпереди мочкой; б — вновь сформированная нижняя по­ловина ушной раковины с правильно ориентированными мочкой, нижним отделом завитка ушной ямкой, наружным слуховым проходом и козелком.

гослойным плоским или цилиндрическим эпителием, содержат се­розные железы и пучки мышечных волокон.

Стенки срединных кист и свищей чаще состоят из цилиндрического, реже мерцательного или многослойного плоского эпителия, а в соединительной ткани стенки свища находятся участки слизистых желез с выводными протоками, открывающимися в просвет свища, узелки лимфоидных фолликулов, иногда и отдельные небольшие дольки щитовидной железы. Подоб-

50.

Три этапа аурикуломеатотимпа-нопластики при субтотальном не­доразвитии наружного и средне­го уха.

а — рудимент ушной раковины — кошно-хрящевой валик; б — первый этап аурикуломеатотимпанопласти-«и — тимпанотомия, сформирован варужный слуховой проход, произ­ведена фрагментация рудимента на три отдела с образованием мочки. козелка и основания (ножки) завит­ка; в — заключительный этап фор­мирования ушной раковины — отве­дение вновь созданной ушной рако­вины от боковой поверхности черепа путем свободной кожной пластики.

49. Конечные результаты второго этапа субтотальной пластики ушной рако­вины — подсадки хрящевого облегченного аутотрансплантата. а — кожно-хрящевой валик — рудимент ушной раковины; б — контуры вновь фор­мируемой ушной раковины после подсадки хрящевого трансплантата.

вое энто- или эктодермальное строение эпителия стенок кист харак­терно для образований жаберного происхождения. Если попытаться проследить генетическую родословную у больных с врожденными «нотами и свищами шеи, то наследственный характер подобной па­тологии можно констатировать у многих из них. Наследование чаще осуществляется по рецессивному типу.

Несмотря на то что подобную патологию считают врожденной, первые признаки ее отмечаются у больных в разные возрастные периоды: в 1 год, в 5 лет, после 10 лет, и только у некоторых детей обращают внимание на наличие плот­ного образования вблизи подъязычной кости в более раннем возрасте.

По-видимому, данные проявления не обнаруживают в грудном воз­расте в связи с глубоким их расположением и недостаточно полным формированием органов шеи.

Появлению кист шеи, как правило, предшествуют воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, полости рта или инфек­ционные заболевания. Иногда наблюдаются воспалительные измене­ния в виде кистоподобного образования, болезненного при пальпа-. Срединные кисты и свищи шеи расположены ниже тела подъ-

51.

Схема реконструкции наружного и сред­него уха при врожденных пороках его раз­вития.

1 — вновь сформированный наружный слухо­вой проход; 2 — барабанная полость- 3 — стре­мя; 4 _ аллопротез; 5 — круглое окно- 6 —

трансплантат слизистой оболочки-   7 __  соеди

нительнотканный  трансплантат;   8 — кожный

53.

Схема заместительной кожной пластики.

а — разметка оволосенного и сво­бодного от волос кожных лоску­тов; б — перемещение оволосен­ного кожного лоскута на место бакенбарды: 1 — оволосенный кожный лоскут на ножке, 2 — свободный от волос кожный лос­кут перед ушной раковиной (от­сутствие бакенбарды).

52. Схемы реконструкции звукопроводящей системы среднего уха.

-а анк.лоза, 2 _

язычной кости по средней линии шеи, они плотноэластичной кон­систенции, подвижны и интимно с помощью эпителиального хода спаяны с телом подъязычной кости, что обусловливает их смещение кверху при глотании. При больших размерах кисты отмечается флюктуация.

Боковые кисты шеи локализуются по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. У ряда детей боковые кисты шеи сочетаются с другими врожденными аномалиями: врожденными околоушными свищами, микротией, деформацией наружного носа.

Встречаются свищевые ходы, свободно открывающиеся на поверхно­сти шеи.

Если кисту вскрывают в стадии воспаления, то в последу­ющем в этом месте может сформироваться стойкий свищ, через ко­торый на поверхность кожи постоянно выделяется слизисто-гнойный экссудат, вызывающий раздражение кожи вокруг свищевого хода.

Из всех существующих методов лечения свищей и кист ЛОР-ор-ганов и шеи (рис. 54) наиболее рациональным является хирургиче­ский. Однако несмотря на многообразие предложенных методик хи­рургии данной патологии, процент рецидивов достаточно высок (33— бо”). Операцию чаще проводят под местной инфильтрационной ане­стезией 0,5% раствором новокаина с добавлением 0,1% раствора адреналина.

. При удалении срединной кисты шеи делают поперечный разрез кожи в области наибольшего выбухания кисты, отсепаровывают и отодвигают мышцы, рассекают фасцию, выделяют кисту (рис. 55).

Срединная киста шеи обнаруживается после рассечения поверхност­ной фасции и имеет тонкие стенки, легко разрывающиеся при отсе-паровке тканей. Она содержит тягучий слизистый секрет, иногда ка-зеозную массу и даже волосы.

Задневерхняя часть ее обычно трудно отделяется от подлежащих тканей, так как отсюда отходит тяж, сое­диняющий кисту с подъязычной костью. Он часто имеет множество мелких ответвлений по всему ходу, особенно у подъязычной кости, и плотно соединяется с ней.

При наличии наружного свища, который находится, как правило, над кистой, он может быть спаян с ней по­средством рубцов, что требует для предупреждения разрыва кисты более широкого иссечения окружающих тканей вместе с кистой.

54.

Срединный свищ шеи.

С целью тщательного удаления множественных свищей и тончай­ших ответвлений для предупреждения рецидивов целесообразно про­извести удаление кисты и свищей с применением оптики. Во всех случаях предусматривается обязательное иссечение свищевого тяжа, подлежащего полной экстирпации.

Перед операцией в свищевой ход вводят различные окрашивающие вещества (1% водный раствор ме-гиленового синего, 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого и др.), а также быстротвердеющую пластмассу, производят фистуло-графию.

Однако и эти способы не обеспечивают достаточного запол­нения всех мельчайших ответвлений свищевого хода.

Разрез при срединном свище шеи зависит от его локализации.

Он может быть овальным — при свищах, открывающихся у тел» подъязычной кости, поперечным — при свищах, заканчивающихся на уровне подъязычной кости, и продольным — при свищах, располо­женных низко (иногда до уровня яремной ямки).

Свищевое отверстие отделяют от кожи, отсепаровывают свищевой тяж, который затем тупо отслаивают от окружающих тканей (рис. 56). У подъязычной кости свищевой тяж обычно истончается, и возможно его разветвление. Во всех случаях необходимо иссечь тело подъязычной кости в виде клина, поскольку при неполном уда­лении свища, когда остаются его разветвления, возникают рецидивы.

При выделении полного срединного свища, заканчивающегося в области слепого отверстия языка, для предотвращения его отрыва из-за малых размеров операционного поля производят клиновидную резекцию тела подъязычной кости и разведение ее краев. Операцию

55. Операция при срединной кисте шеи.

заканчивают сближением краев подъязычной кости швами, наложен­ными на надкостницу и на кожу.

При удалении боковой кисты и свища шеи сложность заключается в отсепаровке длинного свищевого хода от влагалища крупных со­судов, с которыми он часто плотно спаян, а также в тщательном полном иссечении истонченного участка наружного свищевого хода.

Неудачи в лечении чаще всего обусловлены неполным удалением извилистого и узкого свищевого хода или его ответвлений. Неполное же удаление бокового свища, так же как и срединного, как правило, ведет к рецидиву. Повторная операция у этих больных может пре­дупредить последующие рецидивы.

содержание   ..  1  2  3  4  ..

Источник: //sinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/994_00_atlas-operativ-otorinolaring-pogosov-1983/003.htm

Операция при срединной кисте шеи

Операция при срединной кисте шеи

Срединная киста шеи, представляя собой остаток щитовидно-язычного протока, идет от пирамидаль­ной доли щитовидной железы к слепому отверстию (foramen caecum) на дорсальной поверхности языка.

Причины

Эмбриологически дивертикул щитовидной железы развивается в каудальном направлении от foramen caecum после формирования языка. Щитовидная железа опускается на шею в том же периоде геста­ции, когда подъязычная кость развивается из второй жаберной дуги.

Щитовидно-язычный проток может оказаться спереди или сзади от подъязычной кос­ти, а может пройти непосредственно через нее на середину шеи, при этом островки ткани щитовид­ной железы могут быть «разбросаны» вдоль всего этого пути. Но никогда в эмбриогенезе щитовидно­-язычный проток не достигает поверхности шеи, а потому эти кисты изначально не имеют наружного отверстия.

Свищ развивается вторично в результате спонтанной перфорации или после операции — вскрытия гнойного очага при воспалении кисты.

Симптомы и диагностика

Срединные кисты — наиболее частые опухолевид­ные образования на передней поверхности шеи. Они обычно локализуются по средней линии на уровне подъязычной кости или несколько ниже ее.

Соеди­няясь со слепым отверстием языка, киста обычно при глотании перемещается вверх, как и щитовидная железа, однако, в отличие от последней, киста пере­мещается и при высовывании языка, в то время как дермоидные кисты и лимфоузлы не меняют своего положения при глотании или высовывании языка. Ультразвуковое исследование помогает установить кистозный характер образования и, кроме того, убе­диться в наличии нормально расположенной щито­видной железы, имеющей обычные размеры. В слу­чае гнойного воспаления срединной кисты показан разрез и антибиотикотерапия с последующей радикальной операцией при срединной кисте шеи в «холодном» периоде.

Ход операции

Операцию при срединной кисте шеи проводят под интубационным наркозом. Положение пациента на операционном столе с за­прокинутой головой с валиком под плечевым поя­сом. Разрез поперечный над кистой.

При наличии свища его наружное отверстие огибают разрезом с обеих сторон. Подкожную клетчатку, подкож­ную мышцу и фасцию шеи разделяют, обнажая кисту. Если в анамнезе было воспаление кисты, то ткани могут быть фиброзно изменены, без четкой границы между ними и стенкой кисты.

Тупым и острым путем кисту осторожно выделяют из окружающих тканей.

Проток идет от кисты в краниальном направлении между волокнами грудино-подъязычной мышцы к телу подъязычной кости.

Обычно трудно бывает определить, проходит ли проток через подъязычную кость либо по ее передней или задней поверхности.

Центральную часть подъязычной кости освобож­дают от мышц, прикрепляющихся к ее верхнему и нижнему краям. Щитовидно-язычную мембрану осторожно отделяют ножницами от задней поверх­ности кости.

Выделенную подъязычную кость фиксируют зажи­мом Кохера с одной стороны, непосредственно у средней линии, и центральный ее сегмент иссекают ножницами Мауо.

Если проток идет сзади подъязычной кости, его выделяют краниально и перевязывают у основания языка рассасывающейся нитью 5/0. Если во время операции случайно повреждено дно полости рта, слизистую ушивают отдельными рассасывающи­мися швами.

Однако нередко позади подъязычной кости не удается четко обнаружить структуры про­тока.

В этом случае необходимо иссечь по средней линии имеющиеся соединительнотканные обра­зования в краниальном направлении, чтобы быть уверенным, что позади кости не осталось эпителия протока.

Оставшиеся после иссечения центральной час­ти сегменты подъязычной кости не сближают, но передние мышцы шеи сшивают по средней линии рассасывающимися нитями 4/0, подкожную мыш­цу и жировую ткань — также рассасывающимися нитями 5/0.

Кожу ушивают субэпидермально отде­льными рассасывающимися швами 5/0 или непре­рывным нерассасывающимся швом 4/0, который удаляют через 3—4 дня.

В дренировании обычно нет необходимости, за исключением случаев, когда выделение кисты и протока было очень сложным из-за предшествовавшего воспаления, а также при повторных операциях при срединной кисте шеи.

Заключение

Полное иссечение срединной кисты шеи подразуме­вает удаление самой кисты, полностью всего «тракта» и средней части подъязычной кости, через которую пролегает этот тракт. Если придерживаться данного принципа, то рецидивы чрезвычайно редки.

Опера­ция при срединной кисте шеи не представляет особых сложностей в неизменен­ных тканях, но, когда вмешательству предшествовало воспаление, выделение может быть очень трудным.

Поэтому, как только установлен диагноз срединной кисты шеи, не стоит откладывать операцию.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/info-hirurgia/operaciya-pri-sredinnoj-kiste-shei.html

Киста шеи (срединная и боковая): симптомы у взрослых и ребенка, операция

Операция при срединной кисте шеи

Киста шеи является полым опухолевидным образованием, располагающимся в области шеи и содержащим жидкость или кашицеобразную массу. Образование представляет собой врожденную патологию, образующуюся в результате аномального эмбрионального развития плода на ранних стадиях. Кисты располагаются на боковой или передней поверхности шеи.

Боковые кисты врачи диагностируют сразу после рождения, срединные обнаруживаются значительно позже, по мере взросления ребенка либо совершенно случайно при проведении обследований. Иногда кисту выявляют в сочетании с врожденным свищом, также он может появиться и в дальнейшем, при ее нагноении.

Для лечения кист шеи используются только хирургические методы.

Причины возникновения срединной кисты шеи

Формирование срединных (щитоязычных, тиреоглоссальных) кист и свищей шеи самым непосредственным образом связано с нарушением эмбрионального развития щитовидной железы, подъязычной кости, языка. Патология является врожденной, способствуют ее возникновению при вынашивании плода многие факторы, среди которых:

  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые нагрузки;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • производственные вредности;
  • прием медикаментов, обладающих тератогенным действием.

Реализация негативного влияния осуществляется на ранних сроках беременности.

Механизм образования тиреоглоссальной кисты шеи

Полый зачаток щитовидной железы возникает в области будущего слепого отверстия языка на 2-ом месяце внутриутробного развития. По мере формирования языка он опускается на шею, оставаясь связанным со слепым язычным отверстием. Одновременно образуется подъязычная кость. Проток проходит рядом с ней или через нее.

В норме щитоязычный проток должен исчезнуть к тому времени, как железа достигнет шейной поверхности. Патологические полостные образования формируются в случае его незаращения.

Это происходит, когда процесс опускания почему-либо останавливается, и проток не облитерируется на любом уровне миграции: от слепого отверстия в области корня языка до перешейка щитовидной железы.

В результате образуется замкнутая полость, в которой скапливается секрет, а при ее вскрытии – свищ.

Врожденный свищ не является самостоятельным заболеванием, а всегда сочетается с боковым или срединным полостным шейным образованием. Различают полные и неполные виды свищей.

Первые имеют два выходных отверстия: на коже передней поверхности шеи и слизистой ротовой полости, вторые – только одно.

Если оно располагается на коже, то неполный свищ называется наружным, если в области слепого отверстия корня языка – внутренним.

Что это такое

Данный недуг является полым опухолевидным образованием. Зачастую он находится на передний или боковой части шеи. Процесс его образования происходит еще в момент, когда плод находится на стадии эмбрионального развития.

Бывают случае, когда он сочетается с другим врожденным образованием, таким, как свищ шеи. Он также может образоваться уже и взрослых по причине нагноения кисты. Данное образование может переродиться в некоторых случаях даже в злокачественную опухоль.

Лучшим средством лечения считается исключительно удаление хирургическим способом.
Боковая киста шеи может быть выявлена в первые дни после рождения ребенка. Что касается средней, то её чаще всего обнаруживают у детей возрастом до 14 лет.

Согласно статистике у 1 из 10 пациентов, имеющих на шее кисту сбоку, она образуется вместе с врожденным свищем. При этом где-то у половины имеющих кисту происходит её нагнетание, после чего образуется свищ.

Симптомы тиреоглоссальной кисты шеи

Щитоязычные полостные образования располагаются глубоко в толще мягких тканей шеи. Несмотря на наличие патологии у плода уже при рождении, срединную кисту шеи у ребенка обнаруживают, как правило, в более старшем возрасте. Это происходит потому, что выраженность подкожно-жировой клетчатки у грудных детей сильно затрудняет ее визуализацию, а клинические проявления отсутствуют.

Появление жалоб обусловлено развитием осложнений.

Вид осложнения Клинические проявления
Инфицирование Увеличение кистозного образования в размерах, покраснение кожи над ним, появление болевых ощущений, локального отека, слабости, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Вскрытие нагноившейся полости Если гной прорывается в ротовую полость, то возникновение неприятного привкуса (иногда железа) во рту, появление тошноты, рвотных позывов; при излитии гнойного содержимого наружу – гиперемия, корки, раздражение кожных покровов.
Формирование свищевого хода Расположение наружного отверстия свища, точечного или широкого, между щитовидным хрящом и подъязычной костью, внутреннего – по передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом; покраснение, мацерация, рубцовые изменения кожи; при раскрытии свища выделение гноя, при стихании воспалительного процесса – скудного слизистого отделяемого.
Сдавление близлежащих органов при значительных размерах образования Возникновение деформации шеи при локализации в области подъязычной кости, при расположении в области корня языка – затруднение процесса глотания, нарушение речи, в некоторых случаях – даже дыхания.

Срединная киста шеи у взрослых также сопровождается жалобами, если происходит ее нагноение. Этому способствует снижение общего иммунитета, часто спровоцированное:

  • переохлаждением;
  • инфекционным заболеванием;
  • травмой;
  • онкологическим процессом.

Клинические проявления аналогичны таковым у детей и подростков.

Возможные осложнения

Дермоидное образование растет очень медленно, но процесс не прекращается ни на минуту. В последнее время стали чаще диагностировать перерождение очага в рак. Малигнизация происходит очень быстро. Например, патология в малом тазу или в брюшной полости перерождается в плоскоклеточное онкологическое образование.

К осложнениям относят нагноение. Симптомы:

  • подъем температуры;
  • слабость;
  • перитонит — при разрыве абсцесса, когда гной выйдет из очага наружу.

Чтобы не допустить негативных последствий, необходимо при обнаружении патологии обратиться к врачу. В дальнейшем проводится иссечение доброкачественного очага.

Диагностика срединных кистозных образований на шее

Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента.

Тиреоглоссальная киста в большинстве случаев – это округлой формы образование с четкими границами, имеющее эластическую или плотноэластическую консистенцию, расположенное по средней линии шеи.

Так как его размеры редко превышают 2-3 см, то оно не свисает, а определяется в толще тканей. Пальпация в отсутствие осложнений безболезненна.

Подвижность щитоязычной кисты ограничена и обусловлена связью с подъязычной костью. Смещение кистозного образования вверх вслед за подъязычной костью при глотании является дифференциально-диагностическим признаком его срединного характера. При локализации в корне языка обращают на себя внимание нарушение речи и затруднение глотания.

Более половины тиреоглоссальных кист нагнаивается. В этом случае на первый план выступают характерные клинические признаки инфицирования, и специалист при постановке диагноза ориентируется на них.

В качестве дополнительных инструментальных методов чаще всего используют:

  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • цитологический анализ содержимого, полученного при пункции;
  • цистографию (рентгенографическое исследование с введением контраста в полость);
  • зондирование и фистулографию (рентгенография с контрастированием свищевого хода).

При УЗИ на мониторе и фото щитоязычная киста имеет вид округлого, анэхогенного или гипоэхогенного бессосудистого образования с четким и ровным контуром, с акустическим усилением позади. Возможно наличие в полости гиперэхогенных включений без акустической тени.

Клинические проявления

Формирование кисты редко сопровождается явной симптоматикой. Она характеризуется медленным ростом, а потому обнаружить ее у ребенка сразу же после рождения весьма проблематично.

Как правило, дает о себе знать эта патология в школьном возрасте, когда дети часто находятся в стрессовых ситуациях (новая обстановка, сильные умственные нагрузки, переутомления, переживания по поводу оценок и т.д.

), что является отличным толчком для активного роста опухоли.

В этот период можно наблюдать внешние изменения шеи. Появляется подвижный шарик, который легко прощупывается. Он не вызывает болезненных ощущений, мягкий на ощупь и имеет четкие границы. При этом ребенок может жаловаться на наличие дискомфорта при глотании пищи или разговоре. Дефекты речи возникают, как правило, когда киста располагается очень близко к корневой части языка.

Когда образование нагнаивается, кожа в его проекции краснеет и отекает. Сама опухоль увеличивается в несколько раз и становится болезненной. Через определенное время на этом месте появляется небольшое отверстие, через которое вытекает гной. Если нажать на него, количество выделяемого гнойного содержимого увеличивается.

Сама кожа вокруг свища становится очень уязвимой перед инфекциями. Она воспаляется, на ней возникают ранки и трещины, которые являются отличным проходом для болезнетворных бактерий.

Использование каких-либо мазей и гелей антибактериального или противовоспалительного действия в этом случае бесполезно. Они помогают только уменьшить болезненные ощущения, но не снимают покраснение, и не купируют воспаление.

Избавиться от свища можно только путем хирургического удаления.

Дифференциальная диагностика щитоязычной кисты

При постановке диагноза следует отличать тиреоглоссальную кисту от опухолей шеи и полостных образований другой этиологии.

Патологическое образование шеи Характерные отличительные признаки
Дермоидная киста Располагается более поверхностно, имеет более плотную консистенцию, не связана с подъязычной костью, поэтому не смещается при глотательных движениях.
Струма, или зоб языка Порок эмбрионального развития, встречающийся редко, является добавочной или расположенной аномально щитовидной железой: опухолеподобное образование на широком основании в области корня языка, имеющее слизистый покров и густую сосудистую сеть.
Кистозная гигрома Доброкачественное новообразование, результат нарушения процессов формирования лимфатической системы: ассиметричное кистозное образование с тонкими стенками и внутренними перегородками, не связанное с лимфатической системой, часто инфильтрирующее мягкие ткани, подкожную жировую клетчатку, кожу.
Аденопатия шейных лимфоузлов Воспаленный лимфоузел, болезненный при пальпации, представляет собой образование с неровной поверхностью, плотной или плотноэластической консистенцией; кожа над ним натянута, часто гиперемирована, возможно повышение температуры.

Лечение тиреоглоссальной кисты

Лечебная тактика при выявлении щитоязычной кисты предполагает оперативное вмешательство, оно необходимо для предотвращения инфицирования, а также устранения небольшого возможного риска малигнизации (около 1%).

Не показана операция только в период обострения воспалительного процесса, во время которого проводят:

  • пунктирование;
  • удаление слизисто-гнойного содержимого;
  • дренирование;
  • промывание полости антисептическими растворами;
  • перевязки.

Операцию проводят после полной ликвидации явлений воспалительного характера.

Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на

.

Операция

Оптимальным периодом для оперативного лечения детей является возраст 9-10 лет. Проведение планового вмешательства в более раннем возрасте считают нецелесообразным из-за технических сложностей, возникающих при резекции подъязычной кости, а она является основным условием радикальности хирургической операции.

Удаление кисты выполняется под эндотрахеальным наркозом. Разрез выполняется по кожной складке. Вместе с образованием резецируется часть подъязычной кости, что предотвращает развитие рецидива. После удаления головки подъязычной кости мышцы сводятся и сшиваются нитками, которые не рассасываются. Иногда требуется установка страховочного дренажа.

Введение в полость кисты или свища перед оперативным вмешательством 1-2% спиртового раствора бриллиантовой зелени четко окрашивает оболочку образования и облегчает обнаружение всех свищевых ответвлений.

Возможные послеоперационные осложнения

Очень редко возможно кровотечение из раневой поверхности, ведущее к формированию гематомы. Тщательный гемостаз и постановка дренажа для контроля предотвращают развитие этого осложнения. Возможны повреждения щитовидной железы, хрящей гортани, нервов. Для их исключения требуется высокая квалификация хирурга и наличие опыта подобных операций.

Источник: //gpk1.ru/zabolevaniya/sredinnaya-kista-shei-u-rebenka.html

Срединная киста шеи у взрослых и детей

Операция при срединной кисте шеи

Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии специализируется в проведении лечения доброкачественных образований и располагает современным стационаром, где проводятся операции по их удалению.

Срединная киста шеи у взрослых и детей является доброкачественным новобразованием. В общих чертах, она располагается на передней поверхности шеи и представляет собой округлое образование, которое заметно смещается при глотании. Растет киста медленно, имеет гладкую упругую поверхность, а её лечение требует хирургического вмешательства.

Киста относится к числу врожденных патологий, возникающих в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Её возникновение объясняется генетическими, наследственными причинами.

Предпосылкой к росту срединной кисты шеи может стать интенсивный рост, частые инфекционные и воспалительные заболевания. Спровоцировать её рост могут изменения гормонального фона.

Например, в подростковом или климактерическом периоде киста шеи может начать расти и стать заметной.

Прежде всего, стоит отметить, что около 40% кист в области шеи приходится на долю срединных.

Её полости формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца; зачастую киста обнаруживается случайно в возрасте от 4 до 14 лет, а в зрелом возрасте может проявиться в периоды гормональной перестройки организма.

После постановки диагноза рекомендуется сразу же провести операцию, поскольку вылечить подобные заболевания консервативными методами не представляется возможным. Операция по удалению кисты шеи достаточно сложная, поскольку рядом расположены крупные кровеносные сосуды и нервные окончания.

Помимо этого, её проведение может быть осложнено уже сформированным свищом — направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном уровне. Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с кистами.

Срединная киста образуется в результате перемещения зачатка щитовидной железы по щитовидно-язычному протоку с места её образования на переднюю часть шеи. Происходит это на 6–7 неделях беременности. Теоретически эту патологию можно выявить при УЗИ осмотре уже на втором месяце беременности. На практике же киста может весьма неожиданно обнаружиться ближе к 14–15 годам.

Несмотря на то, что срединная киста шеи безболезненна и невелика по размерам, она представляет собой не только эстетический дефект. Если не заняться её лечением своевременно, то может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, в ходе которого возникает отек, покраснение, болезненность при глотании.

Самые неприятные и опасные последствия кисты — нагноение и возникновение незаживающих свищей. Если воспаление произошло, то лечение будет более длительным, поэтому при обнаружении подобных образований на шее лучше сразу принимать необходимые меры.

У ребенка со срединной опухолью может развиться нарушение речи, если она расположена близко к корню языка.

Диагностика

Кисты шеи представляют собой безболезненное, плотное, не спаянное с кожей образования, имеющие четкие границы, расположенные по средней линии на передней поверхности шеи.

Они имеют свойства смещаться во время глотания, спаяны с подъязычной костью и немного подвижны.

В редких случаях кисты могут располагаться в языковом корне, что приводит к тому, что язык всегда немного приподнят, часто развиваются нарушения глотания и речи.

Срединные образования нагнаиваются чаще боковых — примерно в 60% случаев. При инфицировании киста увеличивается в размере, становится болезненной. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет.

При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным между щитовидным хрящом и подъязычной костью.

Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики кисты используется УЗИ и пункция с последующим цитологическим исследованием.

При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия.

Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Удаление кисты в Центре челюстно-лицевойхирургии и имплантологии

Операция над срединной кистой проходит под общим наркозом в условиях собственного стационара Центра. Лечению кисты шеи предшествует обязательное УЗИ или МРТ исследование, а также тщательный осмотр хирурга.

Операция по удалению подобных образований является достаточно сложной и требует большого мастерства. Опытные хирурги Центра челюстно-лицевойхирургии и имплантологии обладают большой практикой и готовы провести операцию на кисте любой степени сложности.

Образования без осложнений удаляют за одно посещение. Если срединная киста воспалилась, то лечение заключается в том, что сначала ее очищают, а затем, когда процесс нагноения остановлен, удаляют отдельной операцией.

После вмешательства проводится обязательное гистологическое исследование, чтобы определить, есть ли в удаленных кистах злокачественные изменения.

Пациент, как правило, пребывает в стационаре после удаления кисты не более суток. Процесс восстановления достаточно быстрый и безболезненный. На следующий день после операции удаляется дренаж (если не было воспалительного процесса), и пациент может быть отпущен домой.

В течение месяца необходимо ограничить физические нагрузки, походы в баню, сауну и прием горячей ванны.

Кроме того, после операции по удалению кисты пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, возможно появление синяков на коже, болезненность при глотании и поворотах головы, которые проходят через несколько дней.

Благодаря минимальной травматизации тканей при удалении кист, использованию современной техники и наложению внутренних косметических швов пациенты в минимальные сроки возвращаются к привычному образу жизни.

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии сети «Юнидент» в Бобровом переулке в Москве вы сможете решить любые проблемы, связанные с доброкачественными образованиями в области шеи.

Подобные услуги предлагают многие клиники Москвы, однако только мы гарантируем исключительную безопасность проведения операций, комфорт в процессе лечения и реабилитации, соблюдение пожеланий пациента.

К вашим услугам высококвалифицированные врачи, современное оборудование, проверенные методики и новейшие разработки в области пластической медицины.

Источник: //www.bobrov4.ru/uslugi/khirurgiya/chelyustno-litsevaya-khirurgiya/lechenie-dobrokachestvennyh-obrazovanij-mjagkih-tkanej-lica/sredinnaja-kista-s

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий