Операция Крайля

Операция Крайля (Ванаха, тазовая, паховая, подмышечная лимфаденэктомия): что это такое, описание, последствия удаления

Операция Крайля

Для удаления пораженных патологическим процессом лимфатических узлов используется методика Крайля или операция Ванаха. С помощью определенной методики специалист проводит резекцию лимфоузлов и окружающих тканей. Это позволяет остановить распространение мутированных клеток.

Что такое операция Крайля

Методика также носит название лимфаденэктомии. Она считается основным способом резекции лимфатических узлов в области шеи. Данный способ применяется на протяжении длительного времени и получил широкое применение в хирургии.

Главной задачей техники является иссечение пораженных узлов при раке. Хирург осуществляет удаление органов и окружающей ткани в области нервного пучка. Применение химиотерапии или лучевой терапии для лечения метастатических поражений не всегда дает положительный результат. Именно поэтому больным назначается лимфаденэктомия.

Если патологический процесс затрагивает область полости рта, в том числе формируются и под языком, назначается удаление слюнных желез и узлов, расположенных под челюстью. В зависимости от локализации новообразования, назначается иссечение лево- или правостороннего лимфатического аппарата.

Но лимфаденэктомия не позволяет добиться положительных результатов, когда узлы срослись между собой, отсутствует динамика после химиотерапии.

Показания

Операция Крайля назначается при наличии определенных показаний. В первую очередь методика применяется при выявлении рака, когда лимфатические узлы под воздействием патологического процесса увеличились.

Также процедура осуществляется при раздвоении сонной артерии и изменении размеров подчелюстных узлов, так как мутированные клетки способны распространяться по лимфе.

Перед проведением операции специалист проводит тщательное исследование. В некоторых случаях требуется резекция узлов, расположенных в области шеи, и проведение подмышечной лимфаденэктомии.

Противопоказания

Удаление пораженных лимфатических узлов считается одной из самых сложных операций. Хирургическое вмешательство негативно отражается на общем состоянии пациента и требует соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации.

Методика не проводится в случаях, когда наблюдается полная неподвижность или сниженная активность метастатических поражений, наличие кахексии.

Лимфаденэктомия не назначается пациентам в пожилом и старческом возрасте, так как организм может не справиться с большой нагрузкой.

Решение о проведении процедуры принимает лечащий врач, исходя из результатов исследований, общего состояния, основного заболевания и особенностей организма.

Подготовка

Перед проведением оперативного вмешательства, направленного на удаление паховых, шейных или подмышечных лимфатических узлов, пациенту следует пройти ряд обследований.

Назначаются рентген, УЗИ, МРТ, КТ. Методы позволяют установить количество, размер и расположение метастатических поражений. Также пациенту назначается анализ крови.

В медицинское учреждение больной поступает за сутки до операции. Подготовка включает в себя отказ от еды за 12 часов до процедуры. Назначаются успокоительные или снотворные препараты.

Техника проведения

Оперативное вмешательство проводится в два этапа. Для исключения нарушения работы яремных вен между процедурами выдерживают от 2 до 3 недель. В случае когда оба этапа были проведены сразу, возникает нарушение кровообращения в головном мозге, что приводит к опасным последствиям, в том числе и смертельному исходу.

Рассечение кожного покрова в области лимфатических узлов осуществляется специальным брюшистым скальпелем. Его заменяют после выполнения каждого разреза, за чем следит медицинская сестра.

Одновременно с рассечением мягких тканей проводится гемостаз. Важно правильное выполнение процедуры. Первый ассистент устанавливает зажимы. Второй – осушает операционное поле с помощью мягких тупферов.

После удаление пораженного лимфатического узла и его окружающих тканей специалист накладывает швы. Операция должна выполняться только по определенному алгоритму.

Период реабилитации

После тазовой лимфаденэктомии, удалении лимфоузлов в области паха или шеи пациенту требуется тщательный уход и наблюдение специалистов. После процедуры пациента переводят в отделение реанимации, где он находится до нормализации состояния. Многие переносят данный период тяжело.

Постель нагревают при помощи грелок. Их также прикладывают к конечностям. Проводят рентгенотерапию.

С целью исключения развития осложнений и последствий назначаются лекарственные препараты, позволяющие ускорить процесс выздоровления. Для купирования болей применяются анальгетики.

Прописываются также успокоительные, общеукрепляющие. Как и после любой операции, используются антибактериальные средства. Они позволяют предотвратить развитие опасных заболеваний.

С целью исключения развития воспаления и образования гнойных масс, рану обрабатывают с помощью антисептических средств. Накладывается повязка, которая меняется несколько раз в сутки.

Также назначается постельный режим, специальное диетическое питание, наложение шины. Важно отсутствие стрессов, неврозов.

Кислород подается в жидком состоянии с помощью носовой трубки. Это позволяет улучшить процесс дыхания. Пациенту подбирается в индивидуальном порядке. Упражнения проводят не менее трех раз в сутки. Продолжительность дыхательной гимнастики составляет от 5 до 7 минут.

Изголовье кровати должно быть приподнято, что позволяет улучшить эффект вентиляции. Больной находится в полулежачем состоянии.

Выписка из медицинского учреждения осуществляется только после стабилизации состояния. Врач дает определенные рекомендации, которые следует соблюдать дома на всем периоде восстановления.

Осложнения и последствия

Операция по удалению лимфоузлов в области шеи является сложным хирургическим вмешательством, после которого возникают определенные последствия. Специалисты их разделяют на две группы. К первой относят те осложнения, которые возникают уже в процессе резекции пораженных органов.

В первую очередь выделяют повреждение нервных стволов. В результате у больного развиваются пневмония, тахикардия, наблюдается осиплость голоса.

Также одним из опасных осложнений является пневмоторакс, который возникает на фоне эмфиземы легких. У пациентов отмечается эмболия воздуха, что возникает при повреждении больших сосудов.

При проведении оперативного вмешательства также нередко возникают кровотечения. Чаще всего они интенсивны, что приводит к большой потере крови. После процедуры проводится переливание.

Специалист высокой квалификации знает, как избежать последствий после удаления паховых, шейных и подмышечных лимфоузлов. Своевременная профилактика и корректировка проведения процедуры позволяют снизить риск их возникновения.

Ко второй группе осложнений относят те, что развиваются спустя некоторое время после процедуры. Это отдаленные последствия, включающие в себя местные и общие.

Спустя несколько недель или месяцев после операции у пациентов может наблюдаться затрудненность процесса дыхания. Причиной становится отечность тканей гортани. Лечение осуществляется медикаментозным методом.

После резекции шейных лимфоузлов часто возникают пневмонии аспирационного типа. Также наблюдается кровотечение. Причинами является неправильное прошивание ткани.

Отсутствие должного ухода за раневой поверхностью приводит к воспалению, нагноению. Именно поэтому следует соблюдать все рекомендации специалиста по уходу за швами.

При возникновении неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Операция по удалению лимфоузлов в паху, подмышечных впадинах, в области шеи является сложным хирургическим вмешательством, которое требует точного соблюдения техники выполнения и высокого профессионализма врача. Благодаря процедуре специалисту удается удалить пораженные мутированными клетками узлы и предотвратить дальнейшее распространение рака.

Операция Крайля назначается только при наличии определенных показаний. Решение об использовании метода принимает только врач в индивидуальном порядке.

Источник: //onkologia.ru/lechenie/operatsiya-kraylya/

Операция Крайля: показания, описание, возможные осложнения. Лимфатические узлы в области шеи

Операция Крайля

В организме человека по ходу прохождения лимфатических сосудов располагаются узлы, которые представляют собой настоящие фильтры, где происходит фильтрация и обезвреживание чужеродных веществ.

Если происходит увеличение лимфатических узлов, а это можно обнаружить прощупыванием или другими видами исследований, то можно утверждать, что имеет место воспалительный процесс.

Терапия своевременная приводит к нормализации их размеров, но бывают ситуации, когда требуется удаление шейных лимфоузлов. Рассмотрим, в каких случаях это требуется и каковы последствия.

Операция Крайля

Данное оперативное вмешательство – это основной способ удаления лимфатических узлов, расположенных на шее. Методика была разработана уже давно, но до сих пор используется в хирургии. Основная задача, которую преследует операция Крайля, – это избавление от лимфоузлов, пораженных раковыми клетками.

Дело в том, что химиотерапия и облучение не способны ликвидировать метастазы, поражающие лимфатические узлы, поэтому без оперативного вмешательства не обойтись. Лимфоузлы под челюстью удаляются, если появляется новообразование языка или этой области. Иногда необходимо удаление с обеих сторон.

Расположение лимфоузлов

Уже было сказано, что увеличение лимфатических узлов свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. В зависимости от того, где лимфоузлы на шее воспалились, можно сделать заключение о начале развития той или иной патологии. Конечно, сделать это под силу только специалисту.

Обычный человек должен знать, что лимфатическая система играет большую роль в защите организма от чужеродных агентов. Лимфоузлы являются своеобразными фильтрами, которые не позволяют проникать далее в организм патогенным бактериям и вирусам. Лимфоузлы под челюстью или в другом месте шеи могут уничтожить переродившиеся онкологические клетки, которые представляют опасность для человека.

Лимфатические узлы расположены во многих местах организма, но их можно разделить на несколько групп:

  1. Расположенные по передней стенке шеи и задней.
  2. Ушные.
  3. Затылочные.
  4. Подбородочные и подчелюстные.

Если организм здоров, то прощупать узлы довольно сложно, потому что это маленькие образования. Они слегка подвижны, но при надавливании не доставляют дискомфорта. Воспаление подчелюстных лимфоузлов может свидетельствовать о развивающейся ангине, а может стать свидетельством более серьезных патологий. Определить это сможет только специалист.

Причины воспаления лимфатических узлов

Начать проявлять себя лимфатические узлы могут при разных обстоятельствах, чаще всего причиной их увеличения является:

  • Проникновение инфекционного агента в организм.
  • Хронический алкоголизм.
  • Травмы дыхательной системы или поражения в области ротовой полости.
  • Снижение иммунитета.
  • Длительное нахождение на холоде.
  • Нехватка витаминов.
  • Аллергическая реакция.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Депрессия.
  • Наличие СПИДа или ВИЧ.
  • Развитие опухолевого процесса.

Таким образом, воспаление подчелюстных лимфоузлов может произойти по многим причинам, поэтому ставить диагноз – это прерогатива специалиста.

Основания для проведения операции Крайля

Медики выделяют ряд показаний для проведения такого оперативного вмешательства:

  • Сильное поражение лимфатических узлов на шее.
  • Операция Крайля показана также, если увеличились некоторые подчелюстные узлы, шейные не затронуты, но есть подозрение, что они также страдают.
  • После осмотра раздвоения сонных артерий.

Необходимо отметить, что решение о проведении операции принимает только врач, учитывая, что подобное оперативное вмешательство довольно сложное по технике проведения и оказывает сильное влияние на здоровье пациента.

Именно поэтому в некоторых случаях доктор не рекомендует ее проводить, потому что вред будет больше, чем ожидаемая польза.

Противопоказания к проведению операции

В каких случаях проводят операцию Крайля, рассмотрели, но есть ситуации, когда лучше не применять такое оперативное вмешательство:

  • Если метастазы находятся в одном месте и больше не распространяются.
  • Если организм пациента сильно истощен, то есть имеет место кахексия.
  • Немолодой возраст может стать препятствием для проведения такой операции. Тяжелое оперативное вмешательство может спровоцировать серьезные осложнения, которые могут быть не под силу пожилому организму.

Подготовка пациента к операции

Естественно, что операция проводится под общей анестезией. Для удобной работы хирурга пациента укладывают на спину, под шею подкладывается валик.

Голова поворачивается насколько возможно в сторону, противоположную оперативному вмешательству, чтобы создать для врача наилучший обзор места, где лимфоузлы на шее. Руки необходимо зафиксировать в положении под прямым углом к телу. После проведения всех подготовительных мероприятий хирург приступает к операции.

Операция Крайля: описание

Оперативное вмешательство осуществляется поэтапно. Это объясняется тем, что удаление лимфатических узлов приводит к нарушению работы яремных вен, поэтому удаление одновременно с обеих сторон нарушит мозговое кровообращение.

На первом этапе лимфоузлы удаляются с той стороны, где они наиболее повреждены. Для разреза используют скальпель, который при каждом следующем рассечении меняют. Одновременно с рассечением кожи необходимо проводить гемостаз. Для его осуществления медсестра подает зажимы одному из ассистентов, в то время как второй аккуратно и тщательно осушает операционное поле.

После проведения первого этапа операции делается перерыв на две-три недели, а потом проводится удаление лимфоузлов с другой стороны.

Осложнения операции

Любая операция – это грубое и кардинальное вмешательство в работу организма, поэтому возможны нежелательные последствия. Любой хирург должен настраивать себя на положительных исход, но все может быть непредсказуемо. Если проводится операция Крайля, осложнения бывают, и их можно разделить на две группы:

  1. Осложнения, появившиеся непосредственно в процессе операции.
  2. Отсроченные осложнения, которые проявляются уже в послеоперационный период.

В каждой группе можно выделить осложнения местного и общего характера.

К проблемам, возникшим во время оперативного вмешательства, можно отнести:

  • Повреждение нервных стволов. Это может впоследствии привести к осиплости голоса, развитию тахикардии, пневмонии.
  • Вследствие эмфиземы может развиться пневмоторакс.
  • Если повреждаются крупные сосуды, то возникает эмболия воздухом.
  • Обильное кровотечение, может даже потребоваться переливание крови.
  • Некоторые другие трудности во время проведения операции, которые невозможно предсказать заранее.

Надо отметить, что все эти осложнения грамотный хирург преодолеет, своевременно проведя профилактику или изменив технику проведения операции.

Последствия оперативного вмешательства

К последствиям после операции относятся:

  • Проблемы с дыханием, которые чаще всего развиваются из-за отека гортани.
  • Аспирационная пневмония. Она может развиваться по причине скопления в легких инородных веществ, например рвотных масс.
  • Кровотечение, в этом случае чаще всего виноват врач, который не совсем тщательно прошил ткани.
  • Отек лица.
  • Синюшность кожных покровов, особенно в области рта.
  • Другие последствия, при появлении которых необходимо обратиться к врачу.

Провести оперативное вмешательство – это еще половина дела, важно, чтобы пациент хорошо перенес послеоперационный период, а он довольно сложный, если осуществлялась операция Крайля.

Больной из операционного отделения обязательно переводится в реанимацию, где за ним осуществляется постоянное наблюдение. В этот период очень важно предпринять все меры, чтобы не допустить развития послеоперационных осложнений.

Пациенту врач обязательно прописывает следующие группы препаратов, чтобы ускорить процесс восстановления организма после такого грубого вмешательства:

  • Анальгетики, чтобы уменьшить боль.
  • Успокоительные лекарства для снятия нервного возбуждения и тревожности.
  • Обязательно прием антибактериальных средств, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.
  • Не помешают инъекции глюкозы для поддержания организма.
  • Организм быстрее справиться с последствия операции, если принимать общеукрепляющие препараты.

После окончания операции и перевода в реанимационное отделение в первую очередь проводят противошоковую терапию. Пациента помещают в постель, которую предварительно подогревают до комнатной температуры, в качестве дополнения могут использоваться грелки, которые прикладывают к рукам и ногам.

После операции по удалению лимфатических узлов на фоне онкологии обязательно проведение рентгенотерапии.

Медицинский персонал должен своевременно обрабатывать рану после операции антисептическими растворами, чтобы не допустить развития воспалительного процесса и скопления гноя. Повязку необходимо менять несколько раз в сутки.

После операции обязательно проведение также следующих мероприятий:

  • Делать все возможное, чтобы не допустить расстройства мозгового кровообращения.
  • Производить шинирование.
  • Предпринять все меры, чтобы не допустить отек гортани.
  • Если во время операции пациент потерял много крови, то понадобится переливание.
  • После операции больному назначается специальное диетическое питание.
  • Врач обычно рекомендует пациенту заниматься дыхательной гимнастикой, этому следует уделять хотя бы по 5 минут три раза в день.

Надо также отметить, что больной в кровати должен находиться в положении полусидя. Так улучшается процесс вентиляции легких. Для улучшения дыхания показана дополнительная подача кислорода через носовую трубку.

После того как состояние пациента стабилизируется, его переводят в обычную палату, где он еще находится под наблюдением врача несколько дней.

Только когда состояние больного не будет вызывать у врачей опасений, его выписывают домой, но курс терапии может быть продолжен, как правило, лечащий доктор дает важные рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, по питанию, дозированности физических нагрузок, которые первое время вообще исключаются. Не исключено, что врач пропишет некоторые лекарственные препараты, которые необходимо принимать.

Заключение

Надо в заключение сказать, что операция Крайля отзывы имеет самые разные. Это и понятно, организм у каждого индивидуален и по-своему реагирует на кардинальные вмешательства в его работу.

Вот и получается, есть пациенты, которые быстро восстанавливаются после удаления лимфатических узлов. Но есть и такая группа, которая приходит в себя очень долго. Им требуется гораздо больше времени для восстановления.

Даже после выписки они во многом вынуждены себя ограничивать, строго придерживаться всех рекомендаций доктора.

Надо также сказать, что многие пациенты, перенесшие операцию, подтверждают, что и после окончания стационарного лечения необходимо принимать лекарственные препараты, прописанные врачом, соблюдать режим, правильно питаться. Конечно, данная операция – это грубое вмешательство, но и после него есть возможность восстановиться и вести привычный образ жизни.

Источник: //FB.ru/article/313110/operatsiya-kraylya-pokazaniya-opisanie-vozmojnyie-oslojneniya-limfaticheskie-uzlyi-v-oblasti-shei

Рак челюсти: причины, симптомы и стадии развития заболевания

Операция Крайля

Под воздействием неблагоприятных факторов возникает рак челюсти. Заболевание проявляется симптомами в виде ухудшения носового дыхания, боли, слезоотделения, патологической подвижности зубов.

Недуг опасен последствиями, такими как раковая интоксикация, образование метастазов, изменения в организме после проведенного лечения.

При появлении дискомфорта в челюстном суставе следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, выполнит хирургическое вмешательство, назначит лучевую или химиотерапию. От этого зависит благоприятный прогноз.

Поражение челюсти злокачественной опухолью: общепринятая классификация

Появление злокачественного новообразования на челюсти начинается с костной ткани.

Сами раковые клетки могут развиваться из различных областей, например:

  • надкостница;
  • ондотогенные структуры;
  • губчатое вещество костного мозга;
  • нейрогенные клетки;
  • кровеносные сосуды;
  • элементы неясного генеза.

В таком случае существует классификация злокачественного новообразования на верхней или нижней челюсти:

  • хондросаркома, саркома (опухоль соединительнотканная);
  • цилиндрома, карцинома (опухоль эпителиальная);
  • шваннома, меланобластома.

В зависимости от того, насколько сильно запущено заболевание и как быстро оно прогрессирует, можно выделить еще одну классификацию согласно системе TNM:

  1. На первой стадии злокачественным новообразованием поражается лишь одна анатомическая область (Т1).
  2. На второй стадии заболевание затрагивает не больше двух анатомических областей (Т2).
  3. На третьей стадии патология настолько прогрессирует, что поражено больше двух областей (Т3).
  4. На четвертой стадии поражен крупный орган или какая-то его часть, а сам патологический процесс начинает распространение и на отдаленные ткани (Т4).

Метастазы могут появляться рано, при этом стремительное их возникновение характеризуется ярко-выраженным болевым синдром. Метастазирование чаще всего выявляется в легких.

По форме заболевания

В зависимости от того, что стало причиной появления опухоли на челюсти, его симптомов и т. д. можно выделить и формы заболевания.

В таком случае их существует всего две:

  1. Первичная форма. Образуется исключительно на челюстной кости. Сюда относятся такие злокачественные новообразования:
  • остеосаркома;
  • саркома Юнга;
  • гигантоклеточная опухоль.
  1. Вторичная форма. В данном случае на челюсти распространяются метастазы с опухолей других областей, преимущественно это голова и шея.

Размеры опухолевидного новообразования чаще всего небольшие, но так как может наблюдаться стремительный их рост, обращение к специалисту на ранних стадиях позволит избежать множества осложнений. Только врач поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Рак нижней челюсти

Формы

Форма болезни зависит от локализации новообразования, а также от общихсимптомов рака челюсти. Известно две формы онкологии:

  1. Первичная. Образование приходится на челюстную кость. Характерно проявлением:
  • остеосаркомы;
  • саркомы Юинга;
  • гигантоклеточного новообразования.

Что такое саркома Юинга, расскажут ведущие программы «Жить здорово»:

  1. Вторичная. Происходит распространение метастазов по причине онкологического поражения других тканей и органов. Здесь метастазы проникают в голову и шею.

Новообразование имеет незначительный размер, но следует раньше провести обследование по причине стремительного его развития. Только после ряда мер диагностики врач может определить онкологию, локализующуюся в этом месте.

Причины возникновения опухоли

Этиология заболевания до сих пор является весьма затруднительным вопросом для врачей. Существует множество теорий, но окончательного вывода на тему того, что именно провоцирует развитие злокачественной опухоли на челюсти, не существует.

Однако можно выделить некоторые факторы, которые становятся «виновниками» возникновения ракового новообразования:

  • механическое повреждение верхней или нижней челюсти (травма);
  • запущенный кариозный процесс в зубах, пульпит и т. д.;
  • воздействие внешних неблагоприятных факторов, например, радиоактивное или ионизирующее излучение;
  • повреждение слизистой оболочки в полости рта;
  • неправильно подобранные протезы, коронки;
  • возникновение острого вялотекущего воспалительного процесса или же частые рецидивы в хронической стадии;
  • злоупотребление вредными привычками, в частности, курение и т. д.

Как уже было сказано, при вторичной форме заболевания причиной служит образование опухолевидного процесса в другой анатомической области, а именно здесь можно выделить следующую этиологию:

  1. Наличие раковой опухоли, локализированной на других органах с появлением метастазов в челюсть:
  • рак почки;
  • рак молочной железы;
  • рак предстательной железы;
  • рак легких;
  • рак горла и т. д.
  1. Предраковые заболевания челюстно-лицевой зоны, например:
  • папилломы полости рта;
  • лейкоплакия;
  • лейкокератоз и т. д.

Вы можете узнать больше о причинах, симптомах и самом заболевании, просто посмотрев видео в этой статье.

Почему развивается онкология?

Остеогенная саркома челюсти формируется из соединительной ткани вследствие мутации гена-супрессора опухолей.

Этот ген обеспечивает предотвращение канцерогенеза — процесса, при котором зарождается и развивается новообразование.

Чаще всего саркома образуется в кортикальном слое — наиболее прочной оболочки кости. Основными причинами возникновения патологии служат следующие факторы:

  • вредные привычки;
  • травмы челюсти;
  • профессиональная деятельность, связанная с радиоактивным излучением и контактом с ядохимикатами;
  • костное разрастание (экзостоз);
  • доброкачественные костные образования.

По каким признакам можно распознать заболевание

Чаще всего больной начинает подозревать об ухудшении здоровья по начинающимся симптомам. Хоть образование раковой опухоли на нижней или верхней челюсти и имеет некоторые отличия в клинической выраженности, все же можно выделить общую симптоматику заболевания:

Источник: //kcdc.ru/rot/priznaki-raka-chelyusti.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий