Операционный блок

Операционный блок хирургических отделений

Операционный блок

Операционный блок является структурным подразделением ГКБ им. М. П. Кончаловского и предназначен для бесперебойного проведения хирургических операций, а также стерилизации материалов и инструментов из всех медицинских отделений.

За год в операционном блоке больницы выполняется более 4500 оперативных вмешательств, из них более трети – по неотложным показаниям.

В структуру подразделения входят специализированные децентрализованные операционные и вспомогательные помещения, расположенные на этажах в профильных отделениях.

Оперблоки в ГКБ им. М. П. Кончаловского

Площадь помещения – 28,4 м². В операционной проводятся плановые и экстренные (в случае необходимости) оперативные вмешательства на органах брюшной и грудной полостей. Зал оснащен необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, операционным столом. Размещен в помещении правой половины основного операционного блока.

Операционная площадью 32,95 м² предназначена для  плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств на  органах грудной клетки и мочеполовой системы.

Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, передвижным рентгенологическим комплексом,  операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией “термошва”.

Размещена в помещении правой половины основного операционного блока.

Операционная площадью 34,13 м² предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств у гинекологических больных. Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией “термошва”. Размещена в помещении правой половины основного операционного блока.

Площадь помещения – 35,5 м². Здесь проводятся экстренные и плановые (в случае необходимости в дневное время) оперативные вмешательства у пациентов с хирургической патологией и травмами.

Операционная оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, передвижным рентгенологическим комплексом, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией “термошва”.

Размещена в левой половине основного операционного блока.

Площадь помещения – 34,1 м². Операционная предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств  у пациентов с хирургической патологией.

Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, РЧА-аблатором для выполнения операций на паренхиматозных органах, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией “термошва”.

Размещена в левой половине основного операционного блока.

Операционная площадью 33,25 м² предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств  у пациентов с нейрохирургической патологией,  патологией и травмами суставов.

Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, операционным нейрохирургическим микроскопом, передвижным рентгенологическим комплексом, аргоно-плазменной установкой, ультразвуковым дезинтегратором-аспиратором,  операционным столом, размещена в левой половине основного операционного блока;

Площадь  помещения – 34,6 м². В операционной проводятся плановые и экстренные (в случае необходимости в дневное время) оперативные вмешательства у пациентов с травматологической патологией.

Оснащена необходимой аппаратурой и оборудованием, передвижным рентгенологическим комплексом, операционным столом, современным многофункциональным ЭХВЧ-аппаратом, размещена в левой половине основного операционного блока.

Операционная расположена в отдельном блоке на первом этаже 1-го хирургического корпуса на территории отделения гнойной хирургии, имеет автономную систему вентиляции и кондиционирования воздуха, предоперационную, моечную, санпропускник, подсобные помещения; предназначена для плановых и экстренных операций у больных с гнойными заболеваниями и послеоперационными осложнениями, колопроктологических  пациентов. Кроме того, в настоящее время, выделяются отдельные дни для операций у ЛОР-пациентов. Оснащена необходимой аппаратурой и оборудованием, потолочным ксеноновым светильником, операционным столом,  современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией “термошва”, ЛОР-эндовидеокомплексом; ультразвуковым кавитатором-дезинтегратором для лечения гнойных ран.

Операционная расположена на третьем этаже 2-го хирургического корпуса. Здесь проводятся малые операции по 4 профилям: гинекология, хирургия, оториноларингология и урология.

Помещение оснащено всем необходимым, в том числе электрохирургическим аппаратом, который используется для остановки кровотечения методом коагуляции (прижигания), современными наборами хирургических инструментов, а также подвесной консолью для подведения всех газов: кислород, закись азота, углекислый газ, сжатый воздух и вакуум.

Операционные залы отвечают самым современным техническим и санитарно-эпидемиологическим требованиям. Помещения оснащены четырьмя видеолапароскопическими, уро-гинекологическим, торакоскопическим, артроскопическим комплексами фирмы «Karl Storz».

В залах стоят современные электрогидравлические операционные столы, радиочастотные и электрохирургические аппараты «Фотек», «Erbae», «Сavidion Force Triadae» с функциями открытого и эндоскопического термо-шва.

Имеются операционные микроскопы (нейрохирургический и оториноларингологический); наборы микрохирургических инструментов, в том числе для мини-доступов; пневмо-инструменты для травматологических операций; передвижные рентгеновские аппараты с С-дугой; современная наркозно-дыхательная аппаратура.

В оперблоке есть ультразвуковые мойки для качественной и щадящей очистки инструментов после операций, плазменные стерилизаторы для низкотемпературной стерилизации. Вентиляция имеет ламинарную систему подачи стерильного воздушного потока, климатическую установку поддержания благоприятных условий для работы медицинского персонала и больных.

В каждом зале автоматические раздвижные двери; централизованная система диспетчеризации, видеонаблюдения, архивирования видеоинформации с возможностью развития конференц-связи с ведущими специалистами Департамента здравоохранения г. Москвы в реальном времени.

Все операционные помещения оснащены потолочной консольной системой подачи медицинских газов и вакуума, потолочными светодиодными светильниками со встроенными видеокамерами, а также смотровыми обзорными видеокамерами со встроенными датчиками движения.

В левой половине оперблока оборудованы всем необходимым 2 послеоперационные палаты (пробуждения) на 4 койки с постом сестры-анестезиста. Это позволяет сократить время пребывания больных на операционном столе после операции. Таким образом, своевременная квалифицированная, в том числе высокотехнологичная хирургическая помощь теперь стала еще доступнее для пациентов.

Основные задачи операционного блока – выполнение экстренных и плановых операций, строгое соблюдение в операционном блоке санитарно-противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики.

В отделении контролируется время начала и окончания операций, их последовательность. Вовремя  доставляется операционный материал на гистологическое, цитологическое и бактериологическое исследования.

Операционный блок находится в постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях.

Автоклавная больницы после капитального ремонта и переоснащения стала современным Центральным стерилизационным отделением, все помещения которого строго зонированы.

Оснащено тремя проходными паровыми автоклавами, тремя моечными автоматами для качественной мойки инструментов, помещением водоподготовки для очистки и деминерализации используемой воды, системой вентиляции и кондиционирования воздуха.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Малахов Юрий Петрович

Заведующий операционным блоком, врач-хирург, врач-онколог, кандидат медицинских наук.

Образование – высшее. Окончил Ставропольский государственный медицинский институт в 1979 г. по специальности “лечебное дело”. Окончил клиническую ординатуру по хирургии в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова в 1987 г.

Дунданова Светлана Анатольевна

Старшая операционная медицинская сестра.

Образование – среднее специальное. Окончила в 1982 г. Московское медицинское училище №19. Имеет высшую квалификационную категорию, сертификат по специальности “операционное дело”.

В операционном блоке трудятся 22 операционные сестры высшей, первой и второй категории. Стаж работы: 10 – 20 лет и более.

Источник: //GB3ZelAO.ru/khirurgicheskaya-sluzhba/operatsionnyj-blok.html

Операционные блоки

Операционный блок

ООО «Фирма «ВИПС-МЕД» осуществляет проектирование, строительство и оснащение оборудованием операционных блоков (на базе медицинских климатизированных модулей) для больниц, клиник, родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений.

Медицинский климатизированный модуль является не отдельно стоящей конструкцией, а готовым модулем, который монтируется в реконструируемое, строящееся или уже существующее здание. Это позволяет избежать дополнительных финансовых затрат при проведении строительных и подготовительных работ и существенно уменьшить затраты на обслуживание и содержание помещений в дальнейшем.

Операционный блок – изолированное отделение, в котором проводятся хирургические операции. Его составными элементами являются операционные, предоперационные, комнаты отдыха медицинского персонала и помещения для хранения инвентаря.

Организация операционных блоков выполняется по принципу «чистых помещений» с разделением на «грязные» и «чистые» участки в целях профилактики инфекционных осложнений.

В зависимости от функционального назначения элементов пространство разделяется на четыре зоны – стерильную, строгого, ограниченного и общебольничного режима.

Зоны

Взаимосвязь и расположение помещений определяются требованиями асептики, поэтому архитектурно-планировочное решение разрабатывается с учетом разграничения септического и непроходного асептического отделений. С учетом данного параметра, а также функционального назначения помещения разделяются на следующие группы (зоны).

Первая (стерильная). Данная группа помещений представляет собой высокоасептические операционные с ламинарным (однонаправленным) потоком воздуха. В данной зоне организуются операционные, а также примыкающие к ним стерилизационные.

Если между участками помещений находится коридор, по которому передаются стерильные материалы, то он также относится к первой зоне. В помещениях 1-й группы проводится пересадка и трансплантация тканей и органов, имплантация инородных тел (протезирование суставов, пластика грыж и т.д.).

В них также проводятся реконструктивно-восстановительные операции на крупных сосудах, сердце, мочеполовой системе и процедуры с использованием микрохирургической техники.

В помещениях 1-й группы выполняются нейрохирургические, открытые торакоабдоминальные, комбинированные операции (удаление опухолей различной локализации). Возможно проведение операций большой продолжительности или с обширным операционным полем, т.е.

требующих длительного нахождения материалов и медицинских инструментов в открытом виде. В помещениях 1-й группы выполняются хирургические вмешательства, назначаемые после лучевой или химиотерапии пациентам с полиорганной недостаточностью и низким иммунным статусом.

Вторая (строгого режима). Зона строгого режима содержит помещение для аппарата искусственного кровообращения, предоперационные и наркозные. Данная группа выступает в качестве воздушного буфера между 1-й и 3-й зонами.

Третья (ограниченного режима). Помещения 3-й группы представляют собой операционные без ламинарного потока воздуха или с ламинарным потоком меньшей площади поперечного сечения в сравнении с помещениями 1-й группы.

Помещения этой группы используются для проведения эндоваскулярных вмешательств, эндоскопических операций и иных лечебных и диагностических мер, допускающих малые размеры операционного поля. В данном участке блока выполняются процедуры гемодиализа, кесарева сечения, плазмафереза, отбора образцов костного мозга, пуповинной и жировой ткани для выделения стволовых клеток.

В зоне ограниченного режима организуются помещения для подготовки инструментов и дезинфекции наркозно-дыхательных аппаратов, протокольные, комнаты младшего медицинского персонала, врачей-анестезиологов, хирургов. Также в 3-й зоне находятся помещения для хранения шовного материала, крови, передвижного рентгеновского оборудования и чистая часть санпропускника.

Четвертая (общебольничного режима). Проект данной зоны включает помещения, которые можно посещать без прохождения санпропускника: кабинет заведующего, комнату старшей медсестры, экспресс-лабораторию, санузел, склады, комнату личной гигиены персонала, входную часть санпропускника.

Устройство помещений операционных блоков включает следующие системы и конструктивные элементы:

  • стеновые каркасы и модули;
  • остекленные стеновые модули;
  • потолочные и дверные модули;
  • система общего освещения;
  • антистатическое напольное покрытие;
  • климатическая система;
  • ламинарный потолочный блок.

Встраиваемое оборудование и системы

  • Операционные блоки и модули оснащаются следующим оборудованием:
  • кислородным генератором;
  • встраиваемыми и передаточными шкафами;
  • панелями управления;
  • встроенными часами и системами часофикации;
  • встраиваемыми негатоскопами;
  • операционными лампами;
  • хирургическими и анестезиологическими консолями;
  • системами для видеорегистрации и видеоконференций.

Этапы создания

Проектирование.

Источник: //pharmprojects.vipsmed.ru/operaczionnyie-bloki/

Современный операционный блок

Операционный блок

Интегрированная операционная OR1 – это объединение современного хирургического оборудования, новейших инструментов визуализации и доступности клинической информации о пациенте в любой момент операции. В операционном блоке все устройства, необходимые для операции, связаны между собой.

Основная идея при создании такого рода операционной заключается в том, чтобы все необходимое для хирург оборудование находилось в эргономичной доступности.

Современные интегрированные операционные создаются с использованием самых инновационных технологий, направленных на повышение эффективности работы операционной.

Удобные интегрированные технологии дополняют навыки хирургов и помогают всей хирургической команде работать безопаснее и эффективнее. Операционная такого уровня создает среду, в которой самые сложные, уникальные операции становятся ежедневной рабочей практикой.

Также интегрированная операционная позволяет следить за ходом операции удаленно и контролировать процесс, находясь вне операционной комнаты. В нашей Клинике функция «удаленного присутствия» применяется в тех случаях, когда хирургам в операционной необходим совет профессора или врача смежной специальности.

Профессор может наблюдать за ходом операции на мониторе своего компьютера, общение с хирургами происходит через микрофон. Таким образом, если хирургам требуется срочная помощь или совет, то достаточно нажать кнопку на компьютере и подключиться к процессу операции.

Нет необходимости тратить время на пре-операционную подготовку для доступа в операционную, которая обычно занимает 15-20 минут.

Важно, что в условиях интегрированной операционной можно проводить как открытые операции, так и малоинвазивные лапароскопические операции.

Интегрированная операционная позволяет представлять хирургу всю имеющуюся информацию о пациенте, имеет общий единый контроль аудио, видео, освещения хирургического стола и освещения помещения. Медицинский персонал может легко и эффективно контролировать хирургическое оборудование. При интеграции все технологии могут управляться одним центральным командным пультом одним из операторов.

Сравните это с обычной операционной, где оборудования расположено вокруг хирургического стола, а отдельные части придвигаются по мере необходимости.

Операционная медсестра работает среди оборудования для изменения настроек по просьбе хирурга, например, увеличивает давление на инсуффлятор, регулирует освещение или снимает изображение.

Кабели и шнуры от оборудования лежат на пути медсестры и даже под ногами анестезиолога и хирургической бригады. Существует риск отключения и нарушения операции, повреждения оборудования.

В интегрированной операционной шнуры и кабели спрятаны внутри шарнирных рычагов и скрыты на потолке, отсутствуют шнуры и кабели на полу. Операционная медсестра работает с консоли на пульте управления, где у нее есть доступ через компьютер к многочисленным устройствам.

Во время операции она больше не перемещается по комнате. Хирург может также иметь консоль в пределах досягаемости в хирургическом поле.

Некоторые системы даже предлагают распознавание голоса и активацию, так что хирург, имеющий беспроводную гарнитуру с микрофоном, может напрямую управлять системой.

Наиболее важным преимуществом таких операционных является то, что операции пациентам проводятся быстрее, менее инвазивно и выполняются с использованием лучших технологий и оборудования.

Из-за сложности совмещения интегрированной операционной с эндоскопическим оборудованием, только высокотехнологичные и современные клиники могут позволить себе операционную такого уровня с полной комплектацией всех инструментов и устройств. Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии имеют возможность оперировать пациентов в интегрированной операционной с 2015 года.

Операционная нашей Клиники имеет в своем оснащении следующее оборудование и инструментарий:

– роботическая система Da Vinci

– оборудование для выполнения лапароскопических малоинвазивнх операций (через небольшие проколы кожи)

– приборы для получения 3D-изображения высокого разрешения (HD) во время выполнения лапароскопических операций

– высокочувствительные сенсорные лампы

– операционный стол с возможностью перемещения в 3-х плоскостях, что позволяет достичь максимально комфортной позиции для хирургической бригады

– наносы и инсуффляторы

– высокоточное электрохирургическое оборудование

– 5 экранов, 2 из которых – с сенсорным управлением. Хирург получает идеальное качество изображения и цветопередачи во время лапароскопических и эндоскопических операциях.

– аппараты для ультразвукового рассечения тканей, которые позво ляют при минимальной травматизации тканей и с минимальной кровопотерей выполнить доступ к интересующему органу

– современные аппараты для биполярного рассечения тканей и “заваривания” (коагуляции) кровоточащих сосудов

– современные наркозные аппараты

– аппараты для плазменной, озоновой и газовой стерилизации хирургических инструментов

– бактерицидные лампы, которые позволяют создавать практически стерильную среду в операционной

– большое количество разнообразных одноразовых расходных материалов, которые используются хирургами для проведения операции

Операционный блок – это отдельное подразделение Клиники, работу которого обеспечивают заведующий операционным блоком Цугуля Петр Борисович, операционные медицинские сестры, санитарки. Непосредственно возле операционного блока располагается палата интенсивной терапии, в которую переводят пациентов сразу после проведения операции. Она находится в ведении врачей анестезиологов-реаниматологов.

Как проходят операции в Клинике ККМХ

Плановые операции в Клинике начинаются ранним утром. Все беседы с пациентом о предстоящей операции проводятся накануне.

Врач-колопроктолог рассказывает, что планируется выполнить, какие особенности операции есть у каждого пациента, говорит о возможных сложностях, которые могут возникнуть во время самой операции, дает подписать документальное согласие на проведение операции.

Отдельно с пациентом Клиники беседует анестезиолог, который будет проводить наркоз. Он еще раз изучает все анализы пациента, рассказывает, как ему правильно себя вести в момент входа и выхода из наркоза.

Кроме того, медицинские сестры и санитарки помогают пациенту выполнить рекомендации врача по подготовке к операции. В Клинике колопроктологии это особенно актуально, потому что от качества подготовки кишечника зависит результат операции.

День операции

Первого, кого встречает пациент в операционной, является анестезиолог. С ним также находится медицинская сестра операционного блока, которая помогает врачу и пациенту перед операцией.

Пациенту устанавливается катетер для внутривенного введения препаратов, затем ему вводят специальный препарат и пациент засыпает.

Только после этого врачи-хирурги, которые уже в это время находятся в операционной, приступают к выполнению своей части лечения.

После окончания операции анестезиолог заканчивает наркоз и пациент просыпается в операционной или уже в палате интенсивной терапии. Как только пациент приходит в себя, он может позвонить родным, рассказать о том, что операция зкончилась.

Родные пациента также могут связаться с лечащим врачом и узнать о состоянии пациента.

В течение всего времени пребывания в палате интенсивной терапии за пациентом наблюдают врачи и медицинские сестры отделения реанимации и интенсивной терапии, берут плановые анализы, вводят внутривенно или внутримышечно лекарственные препараты.

Нужно быть готовым к тому, что после некоторых особенно больших и сложных операции у пациента будут стоять специальные трубки из живота для облегчения его состояния и лучшего восстановления после операции. Об этом пациента обязательно предупредить врач до операции.

На следующий день после операции пациента переводят в палату в отделение, где продолжается лечение.

Важно помнить – на всех этапах, до и после операции, с пациентом находится медицинский персонал, который всегда поможет и ответит на ваши вопросы. Благодаря слаженной работе врачей и большому количеству проведенный операций, пациент чувствует себя максимально комфортно на всех этапах подготовки, проведения и восстановления после операции.

Источник: //proctocentr.ru/about/operation-room/

«Чистый» операционный блок. Часть 1

Операционный блок

Работа современного медицинского учреждения в обязательном порядке включает выполнение хирургических вмешательств. Выполняются они в специализированном отделении больницы – операционном блоке. 

Оперблок располагается в отдельном крыле или этаже здания и связано это с повышенными требованиями к чистоте внутри помещений, входящих в его состав. 
Оперблок делится на 2 отделения:

  • септическое, которое часто называют «гнойным»;
  • асептическое, т.е. «чистое».

В операционном зале проводятся хирургические операции. В зависимости от объема работы больницы в состав оперблока может входить несколько операционных. 

Операционные делятся по назначению: урологические, сердечно-сосудистые; нейрохирургические; офтальмологические, гнойные, лапароскопические, гинекологические и т.д.

В состав оперблока входит ряд специализированных помещений:

  • предоперационная – помещение, смежное с операционным залом, где проводится подготовка персонала к операциям и обработка использованных материалов. 
  • в стерилизационной проводится дезинфекция инструмента
  • материальная комната – для хранения медикаментов, шовных материалов и инструментов
  • тамбур-шлюз – для перехода персонала из помещений одной категории чистоты в другую
  • санитарный пропускник располагается при переходе из общих помещений отделения в асептическую лечебную зону, он предназначен для хранения стерильной и рабочей (больничной) одежды и душевыми кабинами
  • в наркозной – анестезиологи подготавливают пациента к даче наркоза.

В состав отделения также входят лаборатории, уборные, кабинеты специалистов, комнаты отдыха персонала. Иногда в оперблоке размещаются палаты пробуждения пациентов. Палаты интенсивной терапии размещаются в реанимационном отделении.

Планировка современного операционного блока

С приходом «чистых технологий» в Россию изменился и подход к оснащению оперблоков.

Начиная с 90-х годов в российских больницах появляются первые установки очистки и обеззараживания воздуха, необходимые для создания абактериальной воздушной среды внутри операционной. Известно, что ослабленный иммунитет пациента наиболее подвержен опасным внутрибольничным инфекциям именно во время операции и в послеоперационный период. 

В истории медицины известны случаи, когда больницы приходилось разрушать, поскольку врачи не могли победить распространение смертельно опасных инфекций. К таким инфекциям, например, относилось контагиозное рожистое воспаление кожи и слизистых.

Великий хирург Пирогов Николай Иванович славился хирургической техникой, но в период его работы в арсенале врачей не было антибактериальных препаратов.

Мало кто знает, но треть операций, которые проводил великий хирург, заканчивалась гнойно-септическими осложнениями,

– говорит заместитель главного врача челябинской городской клинической больницы №6 Олег Селиверстов.

Действительно, гнойная инфекция создавала проблемы медицине всегда.

Еще «прародитель» медицины Гиппократ, ставший основоположником гнойной хирургии выдвигал следующий принцип: «ubi pus ibi evacuo» – «Где гной, там очищай».

Как победить гнойную инфекцию? 

Этот вопрос многие века волновал практикующих врачей всех врачебных школ.

Только к 19 веку принципы Гиппократа начали применяться в хирургической практике.

Гениальный военный хирург Н.И. Пирогов в своей книге «Начало общей военно-полевой хирургии», изданной в 1865 году писал:

«Гнойное заражение распространяется не столько через воздух, который делается явно вредным при скучивании раненых в закрытом пространстве, сколько через окружающие раненых предметы: белье, матрацы, перевязочные средства, стены, пол и даже санитарный персонал».

Век 20 становится началом новой эры в медицине.  На службу врачам приходят новые технические средства для решения проблемы чистоты и поддержания постоянства стерильности воздуха для пациентов и персонала в специальных помещениях – операционных блоках и реанимационных палатах.

Согласно санитарным нормам и правилам по строительству больниц, вступившим в силу в 1971 году, материалами при обустройстве операционных являлись масляная краска, керамическая и глазурованная плитка. Полы операционного зала покрывались антистатическим материалом.  Материалы были устойчивыми к дезинфекции.

Что касается климата и чистоты воздуха оперблока, то рекомендованная температура внутри оперблока поддерживалась в диапазоне 22—23° С, а относительная влажность воздуха достигать 50—60%

В советских больницах применялась приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Наружный воздух, подаваемый приточными установками в помещения оперблока, проходил очистку при помощи предварительных  фильтров.

Высокоэффективные НЕРА–фильтры, обеспечивающие тонкую и сверхтонкую очистку воздуха в операционных  залах, появились, конечно же, гораздо позже.

  Асептические условия внутри помещений создавались также путем дополнительного размещения бактерицидных облучателей и путем проведения  регулярных  дезинфицирующих мероприятий,

– рассказывает Владимир Буталов, помощник заместителя генерального директора МЗМО. 

Больничная инфекция стала более устойчивой к используемым в больницах антибиотикам и химическим веществам для проведения дезинфекции.  «Убойные» дозы антимикробных препаратов в современных больницах –  это, конечно же, не решение проблемы.

Последствия ВБИ проще предотвратить, нежели устранить. В деле борьбы с патогенной флорой медикам помогают системы эффективной очистки воздуха – комплексы чистых помещений.

Научно доказано, что выполнение всех современных требований к оснащению оперблоков возможно путем применения данных технологий,

– говорит заместитель главного врача ГКБ №6 г. Челябинска Олег Селиверстов

Что же касается современных требований к оснащению оперблоков (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»), то они по-прежнему включают гладкую поверхность стен, полов и потолков; использование антистатических полов, применение устойчивых к химической обработке материалов.

Особые требования предъявляются к чистоте воздуха внутри оперблока.

Решать проблему распространения внутрибольничных инфекций современным врачам помогают системы эффективной очистки воздуха – комплексы чистых помещений. 

Что такое чистое помещение и как оно устроено будет опубликовано во 2 части статьи.

Автор
Дружкова Т.А.

Руководитель рекламной группы МЗМО

Источник: //www.laminar.ru/baza-znaniy/baza-znaniy_9.html

Строение операционного блока

Операционный блок

Операционный блок – структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений.

Операционный блок должен располагаться в отдельном помещении или части дома, соединяться коридором с хирургическими отделениями, или располагаться на отдельном этаже (но не первом) многоэтажного хирургического корпуса. В нем разделяют между собой операционные для выполнения чистых и гнойных операций.

Более целесообразно иметь при гнойных хирургических отделениях отдельный изолированный операционный блок. Основные помещения операционного блока: операционная, предоперационная, предстерилизационая, стерилизационная.

Комплекс вспомогательных помещений и помещений обеспечения: кабинет старшей медсестры, материальная, комнаты хранения медикаментов, комнаты сохранения резерва инструментария и оборудования, комната хранения чистого белья, комната хранения грязного белья, комната хранения биологических материалов, протокольная, трансфузиологическая, санитарные помещения, комната приема пищи, гостиная, комнаты анестезиологической службы, помещения для сестры-хозяйки, комнаты технического обеспечения и т.д.

Операционный блок изолирован от хирургических отделений специальным тамбуром, чаще всего это часть коридора, в которую выходят помещения операционного блока общего режима.

Все, кто входит в операционную, должны быть одеты в бахилы, стерильное белье. Заходить в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещено.

Для обеспечения режима стерильности в операционном блоке выделяют специальные функционально-гигиенические зоны, разделенные между собой “красной чертой”.

1. Зона стерильного режима (абсолютной стерильности) объединяет операционную и стерилизационную. В помещениях этой зоны выполняют операции и стерилизацию инструментов. Площадь операционного зала на один операционный стол не должна быть менее 36 м2, на 2 операционных стола – не менее 56 м2.

Следует помнить, что даже при наличии 2 операционных столов в одном операционном зале, одновременное выполнение двух операций категорически запрещено! Высота операционной не должна быть менее 3,5 м. Стены должны быть гладкими, покрытыми кафелем или масляной краской, что облегчает уборку. Цвет стен должен быть успокаивающим (холодным), не вызывать раздражения.

Все виды обогревательных приборов должны быть вмонтированы в стены (вид теплопередачи – конвекция). Оптимальный световой коэффициент – 2:3, но допускается снижение до 1:4. Общая освещенность операционной – 300-500 лк (не менее 200 лк), освещенность раны за счет бестеневых светильников должна быть не менее 3000-10000 лк.

Микроклиматические условия в операционной: температура – 20-30 (летом 19-20 °С), влажность воздуха – 50-55 %, скорость движения воздуха не более 0,1 м/с.

2. В зону строгого (относительной стерильности) режима входят такие помещения, как предоперационная и санпропускник, состоящий из комнат для раздевания персонала, душевых установок, кабин для надевания стерильной одежды.

Эти помещения располагаются последовательно и персонал выходит из кабины для одевания прямо через коридор в предоперационную.

В эту же зону входят помещения для хранения хирургических инструментов и аппаратов, наркозной аппаратуры и медикаментов, кабинет переливания крови, помещение для дежурной бригады, старшей операционной сестры, санитарный узел для персонала операционного блока.

3.

В зоне ограниченного режима находится техническая зона, объединяющая производственные помещения для обеспечения работы операционного блока, с аппаратурой для кондиционирования воздуха, вакуумными установками, установками для снабжения операционной кислородом и наркотическими газами, здесь же располагаются аккумуляторная подстанция для аварийного освещения, фотолаборатория для проявления рентгеновских пленок.

4. В зоне общего режима находятся кабинеты заведующего, старшей медицинской сестры, помещения для переработки грязного белья и др.

Режим работы операционного блока предусматривает его ограниченное посещение, а в зоне стерильного режима должны находиться только участники операции: хирурги и их ассистенты, операционные сестры, анестезиологи и анестезисты, санитарка для текущей уборки операционной. В зону стерильного режима допускаются студенты, стажирующиеся врачи. Работники операционного блока носят специальную одежду: халаты или куртки и брюки, отличающиеся цветом от одежды сотрудников других отделений.

Контроль режима стерильности операционного блока проводится периодически бактериологическими исследованиями воздуха операционной, смывов со стен, аппаратов и приборов. Забор материалов для посева делают два раза в месяц.

Стерильный режим в операционной достигается за счет предупреждения заноса микроорганизмов в операционную из других помещений и распространения микроорганизмов в операционной.

Специальное устройство операционного блока, использование стерильных шлюзов перед входом в операционную, подготовка больного к операции (мытье, смена белья, бритье волос в области операционного поля), подготовка к операции персонала (обязательное переодевание, использование стерильной белья, надевание бахил, шапочек, масок, обработка рук) значительно ограничивают проникновение микроорганизмов в операционную. Маски, изготовленные из марли, должны иметь 4-6 слоев, в этом случае они задерживают 88-96 % микроорганизмов. Стерильность масок и халатов сохраняется в течение 5-6 часов. Современные маски из целлюлозы эффективны лишь в течение 1 часа.

Микроорганизмы в воздухе и на предметах очень редко находятся в изолированном виде, в основном они фиксированы на микроскопических частицах пыли. Поэтому тщательное удаление пыли, как и предупреждение проникновения ее в операционную, уменьшает степень микробного загрязнения.

В операционной предусмотрены следующие виды уборки: предварительная, текущая, послеоперационная, заключительная и генеральная. Перед началом операции влажной тряпкой протирают все предметы, приборы, подоконники, удаляют осевшую за ночь пыль (предварительная уборка). В ходе операции постоянно убирают упавшие на пол шарика, салфетки, инструменты и прочее (текущая уборка).

В промежутке между операциями, когда больной вывезен из операционной, убирают белье, салфетки, инструменты, влажной салфеткой, смоченной раствором антисептических средств, протирают операционный стол и накрывают его простыней, пол протирают влажной тряпкой (послеоперационное уборка).

По окончании рабочего дня делают заключительную уборку, включающую влажную с протиркой потолка, стен, подоконников, всех предметов и аппаратуры, пола с использованием дезинфицирующих растворов: 1-3 % раствора перекиси водорода с синтетическим моющим средством, раствора дезоксона и других с последующим включением бактерицидных ламп.

В конце недели осуществляют генеральную уборку операционной с применением 3-6 % раствора перекиси водорода или 1 % раствора хлорамина Б.

Начинают уборку с дезинфекции операционной: потолки, стены, все предметы, пол опрыскивают дезинфицирующими растворами, затем удаляют путем протирания. После этого проводят общую влажную уборку и включают бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Генеральная уборка может быть и внеочередной при загрязнении операционной гноем, кишечным содержимым, после операции больного с анаэробной инфекцией.

Для облучения воздуха и предметов, находящихся в операционной, используют передвижные, настенные, потолочные бактерицидные ультрафиолетовые (УФ) лампы разной мощности, имеющие специальные экраны, защищающие от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей. УФ-лампы могут работать при наличии людей в операционной.

Следует помнить, что настенные бактерицидные лампы вешают на высоте не менее 2 м от пола. Одна бактерицидная лампа в течение 2 часов стерилизует 30 м3 воздуха. Каждая лампа создает вокруг себя зону стерильности диаметром 2-3 м.

После 3 часов работы УФ-лампы количество микробов в воздухе уменьшается на 50-80 %, количество инфекционных осложнений уменьшается в 3-3,5 раза.

Предупреждение загрязнения воздуха в операционной достигается механической системой вентиляции, которая осуществляются путем подачи воздуха с улицы или за счет его рециркуляции. Приточная вентиляция создает нагнетание воздуха через фильтры, расположенные под потолком, в операционную.

С оседающей на фильтры пылью удаляются фиксированные в ней микробы. Воздух выходит из операционной через естественные щели и через отверстия, расположенные у пола. Такое направление потока воздуха позволяет избежать проникновения загрязненного воздуха из соседних с операционной помещений, в том числе из хирургических отделений.

При отсутствии централизованной системы очистки воздуха от пыли и микробов могут быть использованы специальные передвижные очистители воздуха. За 15 минут работы аппарата количество микробов в операционной уменьшается в 7-10 раз.

Кратность воздухообмена в операционной при использовании пассивно-активной вентиляции должна быть не менее 6-8, а при кондиционировании воздуха – 10.

С целью соблюдения условий асептики общепрофильный операционный блок должен иметь два изолированных (непроходимых) отделения: 1) асептическое, чистое; 2) септическое, гнойное с зоной внутренних помещений и отдельными для каждого из них вспомогательными помещениями. Все помещения операционного блока в зависимости от степени соблюдения правил асептики и борьбы с внутрибольничной инфекцией функционально делятся на четыре зоны: стерильную, строгого режима, ограниченного режима и общебольничного режима.

Потоки в операционном блоке делятся на “стерильный” для хирургов и операционных сестер, чистый – для больных, анестезиологов, технического персонала и не должны пересекаться.

Санитарно-гигиенический режим хирургической учреждения направлен на исключение негативного влияния факторов больничной среды на больных и персонал, обеспечение больному полного гигиенического, соматического и психического комфорта, а персоналу – оптимальных условий работы.

Санитарно-гигиенический режим предусматривает соблюдение норм плотности больничных палат, обеспечения оптимального микроклимата, надлежащего химического и бактериологического состава воздушной среды, режима вентиляции и освещения помещений, поставки доброкачественной питьевой воды, своевременное и полное удаление и обезвреживание отходов, обеспечение больных рациональным и сбалансированным питанием, уборку помещений, стирку и замену белья, соблюдение правил личной гигиены и т.п.

Противоэпидемический режим хирургического отделения направлен на предотвращение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций. Основные положения противоэпидемического режима регламентируются приказом № 720 (31.07.1978).

Виды уборок

Выделяют следующие виды уборки в операционном блоке:

• предварительная (перед началом работы);

• текущая (в течение рабочего периода);

• заключительная (по завершению рабочего дня);

• генеральная (1 раз в неделю).

Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования) осуществляется не реже чем два раза в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств, протирание стекла не реже чем один раз в месяц.

Генеральная уборка палатной секции проводится не реже чем один раз в месяц с тщательным мытьем стен, пола, оборудования, протиркой мебели. Генеральную уборку (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных проводят не реже чем один раз в неделю.

Помещения с особым режимом стерильности после уборки обрабатывают стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт мощности на 1 м2 помещения.

Основной путь инфицирования раны в операционной – контактный (около 90 % случаев), лишь в 10 % случаев инфицирование происходит воздушным путем. Каждый член хирургической бригады, несмотря на специальную подготовку к операции, выделяет в окружающий воздух до 1500 микроорганизмов в 1 минуту.

За 1-1,5 часа работы одной хирургической бригады бактериальное загрязнение воздуха в операционной увеличивается на 100 %.

Допустимое количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха операционной перед началом работы не должна превышать 500-600, во время операции – 1000-1200, после окончания операции – 1500-2000 в 1 м3 при условии отсутствия в воздухе патогенных микроорганизмов.

Достичь такого уровня удается с помощью специальных устройств системы вентиляции, режима работы и уборки операционной, дезинфекции воздуха и предметов. Для предупреждения контактного инфицирования необходимо достичь стерильности всего, что будет иметь отношение к ране.

Это достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного и шовного материала, перчаток, инструментов, обработкой рук хирурга и операционного поля. Стерилизация шовного материала направлена на профилактику как контактного, так и имплантационного инфицирование раны.

Предыдущая79808182838485868788899091929394Следующая

Дата добавления: 2016-12-08; просмотров: 7839; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: //helpiks.org/8-84265.html

Устройство и организация работы операционного блока

Операционный блок

Операционныйблок-это комплекс специальных помещенийхирургического отделения, предназначенныхдля выполнения операций и проведениямероприятий по их обеспечению.

Операционныйблок “святое” место хирургическогостационара, именно здесь проводитсяосновной этап лечения хирургическогобольного (операция) и от качества еговыполнения во многом зависит результатвсего лечения.

Поэтому к этому подразделениюхирургического отделения предъявляютсяособые требования.

Приорганизации работы операционного блокаследует помнить, что его основноеназначение – создать наиболее благоприятнуюобстановку для выполнения операций примаксимальном уменьшении опасностизанесения экзогенной инфекции воперационную рану. Поэтому основнымтребованием, предъявляемым к егоустройству, является максимальнаяизоляция от других подразделенийлечебного учреждения.

Размещение операционного блока

Операционныйблок должен располагаться на отдельномэтаже или в отдельном крыле здания,соединенном коридором с хирургическимотделением. Наиболее оптимальныйвариант, если он размещается в изолированнойпристройке или отдельном корпусе,соединенном с главным корпусом переходом.

Чтобы избежать влияния неблагоприятныхфакторов внешней среды (шум, загрязненияатмосферного воздуха и. т. д.) располагатьоперационный блок следует на верхнихэтажах – не ниже второго. Наилучшейориентацией окон в наших широтахсчитается север или северо-запад.

Этопозволяет избежать, во-первых, попаданияпрямых солнечных лучей, которые, отражаясьот блестящих стен, пола и инструментов,затрудняют работу хирургов, во-вторых,перегрева помещений в летние месяцы.

Операционныеблоки для “чистых” и “гнойных” операцийнеобходимо размещать отдельно. В случае,если в лечебном учреждении одиноперационный блок, следует выделитьоперационные для выполнения чистых игнойных операций, при этом максимальноразделив и удалив их.

В них долженработать разный персонал и использоватьсяразное оборудование, хирургическийинструментарий, белье.

Несмотря на то,что в гнойных операционных выполняютсяоперации больным с уже развившимисягнойно-септическими заболеваниями,требованияк их планировке, оснащению и режимутакие же, как и чистых.

Несмотряна стремление к максимальной изоляцииоперационного блока, следует обеспечитьхорошую связь с отделением реанимациии интенсивной терапии, профильнымилечебно-диагностическими отделениями.

Планировка операционного блока

Длянормального функционирования операционногоблока необходимы следующие группыпомещений:

  1. Операционные помещения (операционные залы, наркозные, аппаратные, предоперационные, палаты пробуждения);

  2. Помещения для персонала (санпропускник, комнаты хирургов, сестер, анестезиологов, старшей операционной сестры, протокольная);

  3. Хозяйственные помещения (бельевая, материальная);

  4. Производственные помещения (помещения заготовки перевязочного материала, инструментальная, автоклавная, стерилизационная, центральное стерилизационное отделение).

Стерильныйрежим в операционной обеспечивается впервую очередь за счет предупреждениязанесения микроорганизмов в операционнуюиз других помещений и их распространенияв операционной.

Дляобеспечения асептических условий привыполнении оперативных вмешательств,предотвращения загрязнение воздуха ипомещений в непосредственной близостиот операционной раны при планированииоперационного блока соблюдают принципзональности.

Он подразумеваетразделение помещений на специальныефункциональные зоны. Воперационном блоке выделяют4зоны стерильности:

1.3она стерильного режима.

2.Зона строгого режима.

З.Зона ограниченного режима.

4. Зона общебольничногорежима (не стерильная).

Кзоне стерильного режима (1 зона)относятся помещения, в которых выполняютсяоперации, проводится стерилизацияхирургического инструментария:операционные, стерилизационные. Впомещениях этой зоны предъявляютсясамые строгие требования по соблюдениюасептики.

Кзоне строгого режима(2 зона) относятся помещения, непосредственносвязанные дверью с операционной:предоперационная, наркозная. С помещениямитретьей зоны они сообщаются черезвнутренний коридор.

Кзоне ограниченного режима(3 зона) относятсявсе остальные помещения внутри чистойзоны санпропускника (инструментальная,материальная, лаборатория срочныханализов, зал пробуждения больных,помещения медицинских сестер, хирургов,протокольная и др.)

Кзоне общебольничного режима (4 зона)– относятся помещения, находящиесяснаружи санпропускника или специальноготамбура (шлюза)- кабинет заведующего,кабинет старшей медицинской сестры,помещения для грязного белья.

Источник: //studfile.net/preview/5242415/page:25/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий