Онкоцитома

Доброкачественная опухоль почки (онкоцитома): симптомы и лечение

Онкоцитома

Выявленное при обследовании объемное образование в любом месте организма может напугать каждого человека. Доброкачественная опухоль почки не всегда угрожает жизни и требует оперативного удаления.

Однако никогда нельзя гарантировать благоприятный исход почечного новообразования, пока не выполнено гистологическое исследование опухолевидной ткани.

Поэтому во всех случаях, когда при обследовании найдена опухоль, надо делать специальную диагностическую или лечебную операцию.

Причины возникновения

В большинстве случаев доброкачественная опухоль почек возникает на фоне следующих факторов:

  • наследственные изменения и врожденные нарушения в почечных структурах;
  • выраженный гормональный дисбаланс, стимулирующий рост новообразования;
  • воздействие химических веществ (углеводороды);
  • негативное влияние радиации (радиоизотопная терапия, высокие дозы облучения при авариях или в местах испытаниях ядерного оружия).

Зачастую врач, обнаружив заболевание, далеко не всегда сможет выявить причину. Однако какова бы ни была её природа происхождения, любая почечная опухоль требует обследования и лечения.

Классификация почечных новообразований

В почках могут возникать разнообразные виды опухолей основой которых становятся практически все ткани органа. Объемные почечные образования разделяют на следующие разновидности:

1. Опухоли почечной паренхимы.

  • аденома;
  • липома;
  • фиброма;
  • гемангиома;
  • лимфангиома;
  • миксома;
  • дермоидное образование.

2. Опухоли почечной лоханки.

Отдельно выделяемый вид патологии – онкоцитома почки, которая не считается злокачественной опухолью, но из-за схожести с онкологическим процессом и большими её размерами, всегда требует хирургического лечения.

Кроме этого в практике встречаются доброкачественные почечные новообразования которые состоят из нескольких видов опухолевой ткани: ангиомиолипома и лимфоангиома. В каждом случае чтобы выбрать правильный и эффективный метод терапии необходимо точно знать гистологическую структуру образования.

Клиническая картина

Возникновение и рост доброкачественной опухоли, может никак не проявляться. Симптоматика может полностью отсутствовать, или она будет настолько скудная, что выявить заболевание довольно сложно.

Но это возможно только до определенного момента. Когда опухоль начинает нарушать нормальную работу мочевыделительной системы или приводит к сдавлению соседних органов, возникнут общие и местные проявления.

Характерны следующие симптомы:

  • недомогание, быстрая утомляемость и слабость;
  • потеря аппетита и уменьшение массы тела;
  • изменение артериального давления в сторону повышения;
  • снижение количества гемоглобина в крови (анемия).

Местная симптоматика проявляется следующими признаками:

  • умеренно выраженные болевые ощущения в боку или пояснице, имеющие ноющий или давящий характер;
  • изменение цвета мочи за счет попадания крови (гематурия);
  • расширение вен в промежности из-за сдавления сосудов опухолью (варикоцеле).

Если опухолевидное образование нарушает отток мочи, то возникает острая ситуация – почечная колика.

Диагностика

При осмотре врач-уролог может заподозрить новообразование, но только при больших размерах. Основную роль в диагностике играют следующие методы:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое сканирование мочевых путей;
  • рентген (урография обзорная и экскреторная);
  • почечная ангиография;
  • МРТ или КТ с контрастированием.

Комплексное обследование позволяет обнаружить объемное образование в почке, подтвердить или отвергнуть воспалительный характер опухоли (карбункул, абсцесс), оценить размеры и степень вовлечения в опухолевый процесс соседних тканей и органов, предположить возможное нарушение кровотока и риск осложнений. В каждом конкретном случае результатом обследования станет принятие врачом решения о консервативном или оперативном лечении.

Лечебная тактика при разных видах новообразований

Сложность при любых опухолевидных образованиях в почках состоит в том, что невозможно со 100% уверенностью гарантировать отсутствие онкологической патологии. Именно реальный риск рака почки заставляет врача принимать решение о проведении операции, даже если при обследовании возникает предположение о доброкачественной структуре новообразования.

Хирургическое вмешательство

Подавляющему большинству людей с опухолевой патологией почек надо делать операцию. Если предполагается, что опухоль доброкачественная, то удаляется только новообразование с максимальным сохранением здоровых тканей. При онкоцитоме врач выполнит полное удаление почки – нефрэктомию.

Консервативное лечение

Обойтись без операции можно крайне редко. В отдельных случаях применяется гормональная или симптоматическая терапия, цель которых является предотвращение дальнейшего роста опухолевидного образования.

Осложнения

Самое неприятное при опухолях доброкачественного характера состоит в том, что возможно возникновение следующих осложнений:

  • почечная колика;
  • развитие быстрой прогрессирующей артериальной гипертензии;
  • нарушение работы почек с возникновением острой почечной недостаточности;
  • злокачественное перерождение.

Доброкачественные опухоли почек в большинстве случаев требуют хирургического лечения. Врач во время операции удалит только часть новообразования, старательно сохранив здоровые почечные ткани.

Послеоперационное гистологическое исследование опухоли позволит с уверенностью поставить диагноз и начать реабилитационные мероприятия при отсутствии злокачественного перерождения. Оставшаяся после удаления опухоли здоровая часть почки постепенно восстановится, и будет продолжать обеспечивать работу мочевыделительной системы.

Источник: //PochkiMed.ru/rak-pochki/dobrokachestvennaya-opuxol-onkocitoma.html

Лучевая диагностика онкоцитомы почки

Онкоцитома

а) Определение:
• Доброкачественная опухоль почки, которая состоит из эозинофильных эпителиальных клеток и берет свое начало из эпителия собирательных трубочек

б) Визуализация:

1.

Общая характеристика онкоцитомы почки: • Лучший диагностический критерий: о Солидное образование коркового слоя со звездчатым рубцом в центре • Размер: о 3-10 см (всреднем-7см) • Морфология: о Инкапсулировано, четко отграничено, имеет ровный контур • Другие общие признаки: о Вторая по распространенности доброкачественная опухоль почки после ангиомиолипомы (АМЛ): – Составляет 3-7% всех новообразований коркового слоя – 3-16% опухолей – многоочаговые, 4-14% – двусторонние о 50-90% опухолей выявляют случайно (бессимптомное течение)

о Онкоцитэрные опухоли также возникают в надпочечниках, щитовидной, паращитовидных и слюнных железах

2.

КТ при онкоцитоме почки: • Бесконтрастная КТ: о Мягкотканное гомогенное образование с четкими контурами о Изоденсное или слегка гиперденсное по отношению к почечной ткани о Зона пониженной плотности в центре предположительно указывает на рубец: – Выявляют в 33-54% случаев (при поражении более 5 см) – Имитирует центральный склероз при ПКР о Редко: кальцификация, некроз, кистозные изменения, геморрагии, кровотечения о Иногда процесс многоочаговый и двусторонний • КТ с контрастированием: о Степень и время контрастирования варьируют в зависимости от степени выраженности клеточного компонента о Возможная картина контрастирования: – Интенсивное контрастирование в артериальную фазу, а затем вымывание: Вследствие высокой выраженности клеточного компонента – Сегментарное инвертированное контрастирование: Вследствие расположенных рядом участков с высокой и низкой выраженностью клеточного компонента Переключение между артериальной и экскреторной фазами контрастирования – Сохранение артериального контрастирования в нефрографической фазе: Интенсивная васкуляризация и отек стромы – Гиповаскуляризация с постепенным усилением: Низкая выраженностьклеточного компонента иотек стромы – Гиповаскуляризация в кортико-медуллярной и экскреторной фазах: Кистозные изменения и кровоизлияния о Отсутствие признаков злокачественности: – Отсутствие лимфаденопатии – Отсутствие инвазии сосудов в собирательную систему или околопочечную клетчатку:

Описаны редкие случаи, в которых наличие сосудистой инвазии не влияло на доброкачественное течение

3.

МРТ при онкоцитоме почки: • Т1-ВИ: о Изо- или гипоинтенсивный сигнал • Т2-ВИ: о Средняя ИС: высокая выраженность клеточного компонента о Повышение: отек стромы, центральный рубец, участки кистозного замещения • ДВИ: о Повышение при высокой выраженности клеточного компонента о Увеличение значения измеряемого коэффициента диффузии – Не может быть использовано для дифференцирования с ПРК • Постконтрастные Т1-ВИ:

о Результаты динамического постконтрастного исследования схожи с контрастной КТ

4. УЗИ при онкоцитоме почки: • УЗИ в режиме серой шкалы: о Гомогенное гипо- или изоэхогенное образование с четкими контурами о Центральный рубец: обычно эхогенный • Цветовое допплеровское картирование:

о Внутренний поток, возможны радиально расположенные сосуды в центре

5. Ангиография: • Патогномоничной ангиографической картины не существует • Классическую картину «колесо со спицами» встречают редко • Четкое отграничение от почечной ткани • Отличия от ПКР: о Отсутствие аномальных неопластических сосудов

о Отсутствие артериовенозных шунтов или инвазии в почечную вену

6. Радионуклидная диагностика: • ФДГ-ПЭТ: поглощение ФДГ меньше, чем при ПКР:

о Как правило, изоинтенсивный сигнал по отношению к почечной ткани

7. Советы по визуализации:
• КТ с контрастным усилением или МРТ с мультипланарной визуализацией

(Слева) УЗИ в поперечной плоскости, правый верхний квадрант: случайно выявленное солидное образование почки с гетерогенной эхострукторой.
(Справа) Цветовое допплеровское картирование в продольной плоскости: у этого же пациента внутри образования правой почки выявлены минимальные периферические низкоинтенсивные потоки Данные результаты свидетельствуют о новообразовании почки, однако дальнейшее описание по данным УЗИ невозможно. Поток можно лучше визуализировать при исследованиях с контрастным усилением — УЗИ, КТ или МРТ. Диагноз онкоцитомы подтвержден при хирургической резекции.

в) Дифференциальная диагностика онкоцитомы почки:

1.

Почечноклеточный рак: • Самое распространенное первичное злокачественное новообразование почки • При ПРК часто наблюдают некротический, кальцификатный, геморрагический и кистозный компоненты, что при онкоцитоме отсутствует или бывает редко: о Центральный некроз при ПКР может имитировать центральный рубец при онкоцитоме • КТ с контрастированием: о Светлоклеточный ПКР: гиперваскулярное узловатое образование с плотными перегородками о Возможна инвазия сосудов в околопочечную клетчатку, собирательную систему о Возможны регионарная лимфаденопатия и гиперваскулярные метастазы о Хромофобный или папиллярный ПКР: гиповаскулярное образование

• Гистология: значительно вариабельна

2.

Почечная ангиомиолипома: • Опухоль, состоящая из аномальных кровеносных сосудов, гладкой мышечной ткани и жировой ткани • Бесконтрастная КТ: о Гетерогенная опухоль коркового слоя с четкими границами и участками жировой плотности (от-30 до-100 HU): – Образование почки, содержащее жировую ткань, как правило, представляет собой ангиомиолипома (АМЛ) о Кальцификацию наблюдают редко (при ее наличии следует предположить ПКР) о Возможны кровоизлияния в крупных опухолях более 4 см о При обнаружении множественных АМЛ следует предположить туберозный склероз • КТ с контрастированием: о Усиление сигнала различное в зависимости от объема жирового и сосудистого компонентов о Симптом «желобка»: географический треугольный дефект коркового слоя • КТА: могут быть аневризматически измененные сосуды • МРТ: о Опухоль с преобладанием жировой ткани: – Т1-ВИ: гиперинтенсивный сигнал

– Режим подавления сигнала от жировой ткани: наблюдают «выпадение» сигнала

3.

Метастазы в почках и лимфома: • Метастазы в почке: о Множественные гиповаскулярные образования почки о Могут имитировать онкоцитому в случае, если представлены в виде одиночного плотного образования о О метастазах в почке убедительно свидетельствуют первичная опухоль и наличие метастазов других локализаций, о которых, как правило, известно • Почечная лимфома: о Первичную встречают очень редко; более распространена вторичная, возникающая вследствие генерализованного поражения о В 40-60% случаев двусторонний процесс

о Гиповаскулярная, умеренное усиление сигнала при контрастировании

(Слева) МРТ, противофазное Т1-ВИ: спереди в корковом веществе правой почки выявлено солидное образование; с умеренно интенсивным сигналом по отношению к паренхиме почки. По сравнению с синфазным изображением потери сигнала не отмечено.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, аксиальная проекция: у того же пациента выявлено гетерогенное образование правой почки с умеренным усилением сигнала.

г) Патология:

1.

Общая характеристика онкоцитомы почки: • Этиология: о Точная этиология неизвестна • Генетика: о Делеция хромосомы 1 и половой хромосом о Реципрокная транслокация между 11q13 • Сопутствующие аномалии: о Могут сосуществовать подтипы онкоцитомы и ПКР: – В виде отдельной опухоли, гибридной опухоли или конкурирующих опухолей о Сидром Бёрта-Хога-Дьюба: – Редкое аугосомно-доминантное заболевание, проявляющееся мультисистемным развитием эпителиальных новообразований (кожа, щитовидная железа, толстый кишечник и др.) – Множественный ПKR почечная онкоцитома и кисты в легких о Онкоцитоз: онкоцитарные опухоли замещают всю почечную ткань:

– Спорадически или вследствие ХПН/диализа

2.

Макроскопические и хирургические признаки: • Сферическая/овоидная опухоль с псевдокапсулой • Операционный препарат: о Темно-коричневогоцвета (посравнениюсжелто-оранжевым ПКР) о Толстый центральный рубец: чаще встречают при размере опухоли более 5 см

о Редко некроз, кровоизлияния, кальцификация (-30%)

3.

Микроскопия при онкоцитоме почки: • Слои онкоцитов с плотно расположенными внутри митохондриями: о Крупные клетки с зернистой эозинофильной цитоплазмой о Гладкое круглое ядро с минимальными признаками атипии • Три варианта распределения клеток: о Органоидный: плотно или свободно лежащие клетки о Тубулоцистоидный: немногочисленные клетки в отечной строме о Смешанный: разное соотношение клеточного и стромального компонентов

• Соотношение между клеточным и стромальным компонентами определяет усиление рисунка

(Слева) МРТ, режим FIESTA, аксиальная проекция: у того же пациента выявлено наличие сосудов внутри образования, которое в данной последовательности изоинтенсивно по отношению к почечной паренхиме. Такие результаты подразумевают, что это опухоль почки, однако МРТ не позволяет точно охарактеризовать патологический процесс или дифференцировать онкоцитому от ПРК. Диагноз онкоцитомы подтвержден при хирургической резекции. (Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция, нефрографическая фаза: гетерогенное контрастирование частично экзофитного образования почки — онкоцитомы.

FIESTA – Fast Imaging Employing Steady State Acquisition – импульсная последовательность, позволяющая получать изображения с высоким пространственным разрешением.

д) Клинические особенности:

1.

Клиническая картина онкоцитомы почки: • Наиболее частые признаки/симптомы: о В основном бессимптомное лечение; редко-боль в боку, гематурия • Лабораторные данные: о Иммуногистохимическое исследование: – Онкоцитома: положительная реакция на катепсин Н – Хромофобный ПКР: положительная реакция на виментин • Патологоанатомический диагноз: о Для исключения ПКР все чаще выполняют игольчатую биопсию: – Опухолевая ткань может быть не представлена вследствие ошибки выборки – Могут возникнуть сложности при дифференцировании онкоцитомы от хромофобного или онкоцитарного варианта ПКР

о Метод выбора-гистологическое исследование всей резецированной опухоли

2.

Демография: • Возраст: о Пик заболеваемости приходится на 6-7-е десятилетие жизни • Пол: о М:Ж = 2-3:1 • Эпидемиология:

о Неизвестна: как правило, случайная находка при визуализации или аутопсии

3.

Течение и прогноз:
• Доброкачественная опухоль с благоприятным прогнозом после резекции

4. Лечение онкоцитомы почки:
• Хирургическая резекция: частичная или полная нефрэктомия

е) Диагностическая памятка: 1.

Следует учесть • С использованием только лишь визуализации дифференциальная диагностика от ПКР невозможна: о Можно поставить предположительный диагноз → нефрон-сохраняющая операция • Окончательный патологоанатомический диагноз требует исследования всей резецированной опухоли для исключения ошибки выборки: о В первую очередь при патологоанатомическом исследовании следует исключить онкоцитарный вариант ПКР 2. Советы по интерпретации изображений

• Солидное образование коркового слоя с четкими контурами, возможен центральный рубец

ж) Список использованной литературы: 1. Ishigami К et al: Characterization of renal cell carcinoma, oncocytoma, and lipid-poor angiomyolipoma by unenhanced, nephrographic, and delayed phase contrast-enhanced computed tomography. Clin Imaging. 39(1)76-84, 2015 2.

Woo S et al: Imaging Findings of Common Benign Renal Tumors in the Era of Small Renal Masses: Differential Diagnosis from Small Renal Cell Carcinoma: Current Status and Future Perspectives. Korean J Radiol. 16(1):99—113, 2015 3.

Cornells F et al: Routinely performed multiparametric magnetic resonance imaging helps to differentiate common subtypes of renal tumours. Eur Radiol. 24(5): 1068—80, 2014 4. Davarpanah AH etal: MR imaging of the kidneys and adrenal glands. Radiol Clin North Am. 52(4)779-98, 2014 5.

Ishigami К etal: Imaging spectrum of renal oncocytomas: a pictorial review with pathologic correlation. Insights Imaging. ePub, 2014 6. Kang SK et al: Solid renal masses: what the numbers tell us. AJR Am J Roentgenol. 202(6):1196-206, 2014 7.

Woo S et al: Comparison of segmental enhancement inversion on biphasic MDCT between small renal oncocytomas and chromophobe renal cell carcinomas. AJR Am J Roentgenol. 201(3):598-604, 2013

8. Bai X et al: Renal cell carcinoma and mimics: pathologic primer for radiologists. AJR Am J Roentgenol. 198(6): 1289-93, 2012

– Также рекомендуем “КТ, МРТ, УЗИ при метанефрической аденоме”

Редактор: Искандер Милевски. 2.10.2019

Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии почек.

“:

  1. КТ, МРТ, УЗИ при литиевой нефропатии
  2. Лучевая диагностика литиевой нефропатии
  3. КТ, МРТ, УЗИ при локализованной кистозной болезни почек
  4. Лучевая диагностика локализованной кистозной болезни почек
  5. КТ, МРТ, УЗИ при ангиомиолипоме почки
  6. Лучевая диагностика ангиомиолипомы почки
  7. КТ, МРТ, ангиограмма при онкоцитоме почки
  8. Лучевая диагностика онкоцитомы почки
  9. КТ, МРТ, УЗИ при метанефрической аденоме
  10. Лучевая диагностика метанефрической аденомы

Источник: //meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_onkocitomi_pochki.html

Онкоцитома – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Онкоцитома

Израильский Онкологический Центр приветствует Вас. Если вас или ваших близких интересует возможность диагностики и лечения рака в Израиле, заполните заявку на лечение в нашей клинике. Для более подробной информации о лечении онкоцитомы в Израиле – ознакомьтесь с данной статьей.

Онкоцитома представляет собой доброкачественную опухоль из эпителиальных клеток, которые в процессе роста новообразования утрачивают свою функциональную и морфологическую специфичность.

Согласно статистическим данным несколько чаще данное заболевание встречается у мужчин. Онкоцитома отличается доброкачественным ростом, однако, не смотря на это, иногда рецидивирует.

По мере прогрессирования патологического процесса опухоль может достигать 12-15 см в диаметре.

Новообразования такого типа могут располагаться в ткани щитовидной, паращитовидной, околоушной, слезной желез, однако наиболее часто встречается онкоцитома почки.

Эта опухоль состоит из онкоцитов и локализуется в дистальных трубочках и собирающих протоках почки. Такая опухоль почки чаще встречается у мужчин и согласно статистике составляет около 5% от других новообразований почки.

Онкоцитома, отличающаяся доброкачественным ростом, может метастазировать, что указывает на возможное агрессивное поведение опухоли.

:

Симптомы онкоцитомы

Клиническая картина заболевания может значительно варьировать в зависимости от локализации и размеров опухоли. Иногда болезнь себя вообще не проявляет. При расположении опухоли такого типа в области почек могут появляться следующие клинические симптомы:

  • появление примеси крови в моче;
  • боль, тяжесть и другие неприятные ощущения в области поясницы;
  • артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению;
  • определение опухолевидного новообразования в брюшной полости при небольшой толщине подкожно-жирового слоя;
  • развитие варикоцеле на стороне поражения у мужчин;
  • нарушение функции кишечника;
  • бледность кожных покровов;
  • немотивированная слабость;
  • повышенная утомляемость.

↑  | Обращение на лечение ↓

Диагностика онкоцитомы

В случае развития такой опухоли как онкоцитома почки лечение должно начинаться с всестороннего обследования пациента. С этой целью используется ряд современных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

  • УЗИ – при помощи этого простого метода исследования удается определять онкоцитому как неоднородное гипоэхогенное образование в проекции почки.
  • Ангиография – это рентгеноконтрастная методика дает возможность проводить оценку степени кровоснабжения опухоли почки и получать ценную информацию, использующуюся при проведении хирургического лечения заболевания.
  • МРТ – данный метод исследования необходим для уточнения особенностей расположения и строения онкоцитомы, определения признаков поражения близкорасположенных органов.
  • КТ – современное рентгеновское исследование необходимо для проведения дифференциальной диагностики онкоцитомы с другими опухолями, а также выявления отдаленных метастазов опухоли, например, в легочной ткани.
  • Биопсия – в большинстве случаев для уточнения диагноза необходимо проведение патогистологического исследования опухолевой ткани. С этой целью может выполняться чрезкожная пункционная биопсия почки с последующим лабораторным изучением полученного материала. В некоторых случаях проводится интраоперационная биопсия во время проведения оперативного вмешательства.

↑  | Обращение на лечение ↓

Лечение онкоцитомы

Наиболее эффективным методом лечения онкоцитомы является оперативное вмешательство. При локализации опухоли в области почек может выполняться как резекция, таки полное удаление органа. Тактика лечения определяется в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины у данного пациента.

Хирургическое лечение опухолей почек выполняется под общим обезболиванием. После проведения предоперационной подготовки, учитывающей сопутствующие заболевания пациента, осуществляется введение специальных препаратов, обеспечивающих  спокойный безболезненный сон на протяжении всей процедуры.

При выполнении классического оперативного вмешательства хирург выполняет широкий разрез мягких тканей в области спины и боковой части туловища, обеспечивающий доступ к пораженной почке. В случае выявления небольшой опухоли, локализующейся лишь на одном полюсе почки, возможно проведение резекции.

При этом сохраняется неповрежденная патологическим процессом часть почки, которая в дальнейшем может выполнять свои функции.

При обнаружении далеко зашедшего опухолевого процесса необходимо полное удаление почки – нефрэктомия. Радикальное оперативное вмешательство также может потребовать иссечение части прилегающих органов, например, надпочечников, сальника.

Применение современного хирургического оборудования позволяет выполнять малоинвазивную нефрэктомию. При проведении такого оперативного вмешательства для доступа к почке хирургу не требуется выполнение широкого разреза тканей.

Достаточно лишь нескольких проколов в области поясницы, через которые вводятся все необходимые инструменты. Такие щадящие операции дают минимальную нагрузку на организм пациента и имеют минимальный риск развития осложнений.

Кроме того современное малоинвазивное хирургическое лечение обеспечивает хороший косметический результат. Лапароскопическая нефрэктомия сокращает время пребывания в больнице до нескольких дней, существенно уменьшая общую стоимость лечения.

↑  | Обращение на лечение ↓

Преимущества лечения в Израиле

Лечение онкоцитомы в Израиле это:

  • индивидуальный подход к составлению программы обследования и лечения каждого пациента;
  • органосохраняющие оперативные вмешательства;
  • качественная медикаментозная поддержка;
  • комфортные условия пребывания.

Онкоцитома почки это не то заболевание, лечение которого можно отложить на неопределенный срок.

Доктора отделения лечения онкоцитомы

Источник: //www.cancertreatments.ru/vidy-raka/onkotsitoma/

Онкоцитома почки

Онкоцитома

Онкоцитома почки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью почек и составляет 3-7% от всех первичных новообразований этого органа.

Это затрагивает преимущественно пожилых пациентов, часто в седьмом десятилетии жизни. Онкоцитомы чаще всего встречаются случайно.

Около трети пациентов имеют признаки и / или симптомы, наиболее распространенными являются боли в животе, гематурия.

Точная первичная причина онкоцитомы почек неизвестна. Однако исследователи подозревают, что изменения в митохондриальной ДНК (не присутствующие при рождении) могут играть определенную роль в развитии некоторых из этих опухолей.

Онкоцитомы почек встречаются иногда у людей с определенными генетическими синдромами, такими как комплекс туберкулезного склероза и синдром Бирта-Хогг-Дубе.

В этих случаях затрагиваемые люди часто имеют множественные и двусторонние онкоцитомы и могут также иметь членов семьи с этими опухолями. Когда онкоцитомы являются частью генетического синдрома, они вызваны изменениями (мутациями) в данном гене.

Большинство онкоцитом почек не наследуются. Они обычно появляются спорадически у людей, у которых нет семейной истории опухолей.

Очевидно, онкоцитома почек возникает из вставленных клеток почечных каналов сбора. Он представляет от 5% до 15% хирургически резецированных почек новообразований. Ультраструктурные эозинофильные клетки имеют множественные митохондрии.

Макроскопический вид онкоцитомы включает коричневую поверхность, обычно похожую на обычную паренхиму почек . Хотя центральный шрам довольно характерен для онкоцитомы (рис. 1А), он не является специфическим и не присутствует во всех опухолях.

Центральная черта также может быть обнаружена при хромофобной карциноме почек, а также в других медленно развивающихся новообразованиях, а также в значительной степени гематилизация и фиброз могут также присутствовать в карциноме почек легких клеток.

С увеличением идентификации почечных масс методами визуализации размер онкоцитозных опухолей может также варьироваться от небольших, нецентральных до больших масс, которые в противном случае были бы связаны с высококаскадной карциномой почек.

Классический гистологический тип онкоцитомы почек включает лунки и трубчатые структуры, выстланные клетками с эозинофильной, гранулирующей цитоплазмой (рис. 1B-D).

Диагностическая неопределенность может возникнуть, когда есть другие модели, такие как очень компактный инвестированный архитектор, что приводит к почти полностью сплошному внешнему виду или когда небольшие папиллярные структуры выступают в кистозные пространства, вызывая подозрение на эозинофильный вариант папиллярной карциномы почек.

Онкоцитомы обычно содержат деметальный миоксоид или кринализованную строму, часто приводящую, по крайней мере, к некоторым участкам с гнездами и трубчатыми структурами, рассеянными в этой строме. Четкая цитоплазма может также иметь очаговое присутствие, обычно в области центрального рубца.

Ядра, как правило, круглые и правильные. Однако было также обнаружено, что онкоцитомы могут содержать области «дегенеративной» цитологической атипии, приводящие к образованию бляшек больших клеток, нерегулярных ядерных контуров и загрязненного хроматина.

Митотическая активность обычно крайне редко встречается у онкоцитомы, и одна из наиболее согласованных особенностей заключается в том, что поиск одной митотической фигуры при тщательном осмотре может все же быть совместимым с диагнозом.

Однако более чем одна легко узнаваемая митотическая фигура вызывает тревогу или потенциально несовместима с диагнозом почечная онкоцитома.

При изучении дифференциального диагноза онкоцитомы почек и других онкоцитарных новообразований применение иммуногистохимии и специальных пятен может быть поучительным. Онкоцитомы обычно показывают очень минимальное окрашивание для цитокератина 7, как правило, ограниченными отдельными клетками или небольшими клеточными гнездами .

Другие маркеры, такие как кадгерин, специфичный для почек, и S100A1, используются некоторыми лабораториями, хотя их меньше. Использование коллоидного окрашивания железа также часто используется в этой установке в качестве гистохимического метода.

Однако различия в методах окраски между лабораториями могут привести к интерпретации, которая приводит к переменному использованию в практике.

Дифференциальная диагностика почечных oncocytomas включают в себя другие новообразования с эозинофильной цитоплазмой или  хромофобного почечно — клеточного рака, но также ясно-клеточной карциномы почечных клеток и онкоцитического варианта папиллярной карциномы почечных клеток.

Источник: //medictionary.ru/onkocitoma-pochki/

Доброкачественная опухоль почки (онкоцитома, леймиома, фиброма): симптомы, лечение, прогноз, отличие от рака, сколько живут

Онкоцитома

Опухоль доброкачественной формы диагностируют у 25% населения, страдающих от онкологических заболеваний. Несмотря на характер болезни, она требует незамедлительного проведения терапевтических мероприятий сразу после прохождения обследования и подтверждения диагноза. Отсутствие необходимого лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Виды

Более полная разновидность доброкачественных опухолей была выявлена Всемирной организацией здравоохранения.

Почки подвергаются различным видам опухолевых новообразований, основу которых составляют почти все ткани органа. Наросты доброкачественного характера классифицируются на множественные типы.

К опухолям почечной лоханки относятся:

Среди опухолевых новообразований паренхимы почки выделяют:

  • гемангиому;
  • аденому;
  • миксому;
  • фиброму;
  • лейомиому;
  • липому;
  • дермоидное образование;
  • лимфангиому.

Отдельно выделяют такой вид патологического процесса, как онкоцитома почки, которая не относится к злокачественным опухолям, но поскольку по своей симптоматике она схожа с онкопроцессом, в любых случаях требует оперативного вмешательства.

Специалисты нередко сталкиваются с доброкачественными новообразованиями, включающими в себя несколько типов тканей. К таким патологиям относятся лимфоангиома и ангиомиолипома. Для выбора оптимальных и эффективных терапевтических мероприятий необходимо точное изучение гистологической структуры новообразования.

Отличие от злокачественной

Доброкачественная опухоль менее опасна для здоровья человека в отличие от злокачественной. Увеличение в размерах осуществляется медленными темпами и не способствует поражению рядом расположенных органов.

Однако стоит отметить, что по мере развития патологии происходит усиление сдавливания почки, в результате чего кровообращение в ней нарушается. На фоне такого процесса состояние больного может резко ухудшиться.

Пораженный орган продолжает свою деятельность. Несмотря на то что опухоль давит на соседние ткани, метастазирования в них не происходит, что и способствует сохранению функций почки.

В случае диагностирования доброкачественного новообразования прогноз всегда положительный. Однако не стоит исключать риск перерождения его в злокачественную форму.

Причины

Одним из наиболее распространенных и главных факторов, провоцирующих развитие опухолевого процесса, считается возраст. Согласно статистическим данным, заболевание в 65% случаев развивается у людей, достигших семидесятилетнего возраста. При этом стоит отметить, что мужчины в большей степени подвержены данной патологии в отличие от женщин.

До настоящего момента так и не удалось установить основную природу происхождения опухоли почки. Чтобы установить точную причину патологического процесса, во внимание принимаются те факторы, которые являются провокаторами всех разновидностей доброкачественных образований.

К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • снижение защитных функций организма;
  • врожденные изменения почечной структуры;
  • отравление химическими веществами;
  • выраженные нарушения гормонального фона, что является стимулятором роста опухоли;
  • негативное воздействие радиационного облучения.

Наиболее важное значение играет вид опухоли, поскольку именно от него будет зависеть возможность проведения консервативной терапии с сохранением органа, или же потребуются кардинальные меры.

Симптомы и классификация

Исходя из того, что доброкачественные опухолевые образования имеют множество разновидностей, соответственно, и симптомы проявления того или иного типа болезни будут отличаться. Как правило, первоначальные этапы формирования опухоли протекают с отсутствием симптоматики.

Симптомы, как правило, слабо выражены и за короткий промежуток времени проходят самостоятельно. В результате этого человек списывает свое плохое самочувствие на обычную простуду. Именно поэтому большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью на данных стадиях заболевания, так как даже не подозревают о его существовании.

Однако с течением времени размеры опухоли увеличиваются, в результате чего происходит сильное давление на рядом расположенные ткани и органы. Состояние больного ухудшается.

Наиболее распространенными признаками развития доброкачественного образования являются:

  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • гематурия;
  • болевой синдром в области поясницы;
  • резкое снижение веса;
  • утомляемость;
  • повышение давления;
  • уплотнение в пораженном органе;
  • варикоцеле (у мужчин);
  • отеки ног.

Но нужно иметь в виду, что большая часть приведенной выше симптоматики может проявляться и на фоне других патологических состояний, которые не имеют никакого отношения к онкологическим процессам.

Доброкачественная опухоль классифицируется на несколько видов, для каждого из них будут характерны свои особенности и признаки.

Онкоцитома

Формирование данного типа образования диагностируется в почечной паренхиме. В медицинской практике встречается нечасто. Может возникать в форме единичных или множественных наростов. Развитие патологии не сопровождается никакими признаками. Состояние пациент остается в норме даже тогда, когда опухоль стремительно увеличивается в размерах.

Фиброма

В большинстве случаев наблюдается у женщин, достигших среднего возраста. Подобные опухолевые образования могут иметь твердую или мягкую консистенцию. В процессе стремительного роста происходит воздействие давления на лоханку и ее деформация.

В результате развивается атрофия тканей пораженного органа и полная утрата его функциональности. Основные симптомы:

  • болевые ощущения в поясничном отделе ноющего характера;
  • нарушение менструации;
  • боль в области живота;
  • отечность;
  • снижение веса.

Аденома

Одна из наиболее распространенных разновидностей доброкачественных опухолей. Образование имеет плотную структуру, не предрасположено к метастазированию. Симптомы течения процесса также не наблюдаются.

Ангиомиолипома

Доброкачественная опухоль, состоящая сразу из жировой и мышечной ткани. При сочетании с туберкулезным склерозом сопровождается такими симптомами, как:

  • эпилепсические приступы;
  • формирование множественных узелков небольшого размера в головном мозге;
  • снижение уровня интеллекта.

Патология без склероза характеризуется интенсивными ноющими болями в животе и пояснице.

Лейомиома

Проявление клинической симптоматики отмечается только когда опухоль значительно увеличивается в размерах. В ее формировании участвует гладкая почечная мускулатура.

Липома

Основные признаки проявляются только при увеличении опухоли и давлении на соседние органы.

Симптомы:

  • колика в почках;
  • варикоцеле;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в пояснице и области живота.

Размер в диаметре варьируется от одного миллиметра до 20 сантиметров.

Лечение

Проведение терапевтических мероприятий по удалению опухоли осложняется повышенной вероятностью перерождения новообразования в злокачественную форму.

Именно эта причина влияет на выбор метода лечения. Большинство специалистов предпочитают сразу проводить оперативное вмешательство даже несмотря на то, что была диагностирована доброкачественная патология.

Консервативная терапия

Данный способ лечения используется только на ранних этапах развития патологии. Она заключается в назначении гормональной и симптоматической терапии, основная задача которой – предотвратить рост и распространение опухоли в дальнейшем. Если консервативный способ не приносит эффективных результатов, принимается решение о проведении операции.

Возможные осложнения

В процессе развития доброкачественной опухоли почки не исключено появление негативных последствий. К наиболее распространенным осложнениям относят:

  • формирование почечной недостаточности;
  • почечные колики;
  • перерождение патологии в злокачественную форму;
  • быстро прогрессирующую артериальную гипертензию.

Большинство доброкачественных новообразований нуждаются только в оперативном лечении.

Сколько живут

Прогноз заболевания, при отсутствии осложнений и правильно подобранном лечении, благоприятный.

Течение патологического процесса осложняется отсутствием характерных симптомов на ранних стадиях развития опухоли. Именно поэтому при первых подозрения на ухудшение самочувствия необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту, который назначит необходимое обследование и подберет оптимальную тактику проведения терапевтических мероприятий.

Важно понимать, что более ранняя диагностика патологии увеличивает шансы на положительный исход лечения.

Источник: //onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/dobrokachestvennaya-opuhol-pochki/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий