Образование селезенки

Опухоли селезенки

Образование селезенки

Опухоли селезенки — очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в селезеночной паренхиме. Часто протекают бессимптомно.

Могут проявляться тяжестью, распиранием, болезненностью в левом подреберье, абдоминальным дискомфортом, асимметричным увеличением живота, длительным субфебрилитетом. Диагностируются с помощью УЗИ, УЗДГ селезенки, КТ, МРТ брюшной полости, целиакографии, гистологического анализа пунктата.

Для лечения опухолей выполняют резекцию органа, спленэктомию, при злокачественных поражениях в послеоперационном периоде проводят химиотерапию.

Первичные опухолевые образования селезенки — один из наиболее редких видов онкопатологии, что, вероятнее всего, связано с хорошим развитием ретикулоэндотелия и высокой фагоцитарной активностью лиенальной паренхимы.

Распространенность таких опухолей в популяции не превышает 0,003%, поэтому очаговые изменения селезеночной ткани относят к категории медицинской казуистики. В структуре заболеваний селезенки неоплазии составляют 0,5-2%. Масса новообразований колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг.

Первичному опухолевому поражению органа более подвержены женщины. Селезеночные неоплазии в большинстве случаев выявляют в молодом и среднем возрасте.

Вторичные процессы встречаются чаще первичных, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований.

Опухоли селезенки

Очаговые неоплазии, выявляемые в лиенальной паренхиме, скорее всего, имеют полиэтиологическое происхождение. Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены.

При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Убедительных доказательств, свидетельствующих о наследственном характере патологии, не выявлено.

По мнению специалистов в сфере онкологии и гастроэнтерологии, возможными этиофакторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

  • Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание лиенальных тканей может потенцироваться ионизирующим излучением, инфекционными агентами, преимущественно вирусами (в том числе возбудителями внутриутробных инфекций — краснухи, цитомегалии, герпеса), полициклическими ароматическими углеводородами, никотином. У части пациентов заболевание связано с ишемией и прямым повреждением паренхимы при травмах, инфарктах селезенки.
  • Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение лиенальной пульпы характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, лимфом, ретикулосарком, лимфолейкоза. В спорадических случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы наблюдается редко, преимущественно при меланомах, карциноме легких, раке яичников, хорионэпителиоме.

Основой механизма развития первичных и лимфопролиферативных опухолей селезенки являются неопластическая конверсия клеток и онкогенез.

Под действием мутагенных факторов повреждается клеточная ДНК, ткани изменяют антигенный состав, в большей или меньшей мере утрачивают органоспецифическую структуру и функциональность.

Из-за нарушения механизмов, контролирующих деление, рост, запрограммированную гибель (апоптоз) клетки селезенки начинают бесконтрольно делиться, формируя узлы патологической ткани.

Растущая в объеме опухоль сдавливает, а при злокачественном процессе и прорастает окружающую паренхиму, капсулу, сосудисто-нервную ножку, смежные органы. При метастатическом механизме образования лиенальных неоплазий в формировании структуры патологических очагов участвуют анормальные клетки основного новообразования.

Систематизация неоплазий селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага.

При развитии опухоли из лиенальных тканей, отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях.

Вторичными называются неоплазии, при которых поражение селезенки вызвано системным лимфопролиферативным процессом или метастазированием нелимфоидной опухоли. В зависимости от агрессивности клеточных элементов различают медленный доброкачественный и быстропрогредиентный злокачественный онкопроцесс.

Наиболее полная морфологическая классификация лиенальных неоплазий была предложена в 1985 году американским хирургом Леоном Моргенштерном. Кроме собственно опухолей в категорию объемных новообразований селезенки автор также включил опухолеподобные изменения (непаразитарные кисты, гамартомы). С учетом тканей, из которых происходит узел, различают:

  • Васкулярные селезеночные опухоли. Образованы клеточными элементами сосудов селезенки. Наиболее распространенные первичные лиенальные неоплазии. Часто являются одиночными, имеют небольшие размеры (до 20 мм). Бывают доброкачественными (гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома) и злокачественными (гемангиосаркома, лимфангиосаркома, злокачественная гемангиоперицитома, гемангиэндотелиальная саркома).
  • Лимфоидные неоплазии селезенки. Происходят из клеток лимфоидной ткани. Обычно сочетаются с поражением других лимфатических органов. Встречаются при злокачественных лимфопролиферативных процессах (лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, миеломной болезни) и доброкачественных лимфоподобных заболеваниях (псевдолимфоме Кастлемана, локализованной реактивной лимфоидной гиперплазии, воспалительной псевдоопухоли).
  • Нелимфоидные новообразования селезенки. Образуются из других тканей селезенки — жировой, соединительной, гладкой мышечной, реже – из эмбриональных клеток. Представлены доброкачественными неоплазиями (липомой, ангиолипомой, миелолипомой) и злокачественными опухолями (саркомой Капоши, лейомиосаркомой, фибросаркомой, злокачественной фиброзной гистиоцитомой, злокачественной тератомой).

Длительное время заболевание протекает латентно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела.

По мере прогрессирования опухоли возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо.

При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

При росте опухолей в организме изменяется ряд биохимических показателей. Накопление продуктов азотистого обмена может вызывать почечную недостаточность, сочетание гипокальциемии и гипокалиемии провоцирует замедление сердечного ритма вплоть до асистолии.

Наиболее тяжелым осложнением опухолей селезенки является распространение малигнизированных клеток лимфогенным, гематогенным, контактным путем с образованием метастазов в других органах. Зачастую при злокачественных неоплазиях наблюдается геморрагический плеврит, асцит, кахексия.

Заболевание может осложняться разрывом селезенки с профузным внутренним кровотечением, опасным для жизни больного и требующим неотложной хирургической помощи.

Постановка диагноза селезеночных опухолей зачастую затруднена, что обусловлено скудной клинической картиной заболевания и отсутствием патогномоничных признаков. Новообразования нередко обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • УЗИ селезенки. При проведении ультразвукового исследования визуализируют структуру паренхимы, оценивают размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают УЗДГ селезенки, по результатам которого можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
  • КТ брюшной полости. Рентгенологическое исследование с болюсным внутривенным введением контрастного препарата помогает отграничить неизмененную паренхиму от некротических очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.
  • Целиакография. Катетеризация чревного ствола, введение контраста с выполнением серии рентгенологических снимков позволяет оценить состояние артерий абдоминальных органов. При наличии опухолей на рентгенограмме обнаруживают бессосудистый участок или новообразованные сосуды в области проекции селезенки, выраженное смещение крупных артерий и вен.
  • Гистологический анализ. Морфологическое исследование пунктата селезенки назначается для уточнения характера процесса, проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Основными признаками опухолевого поражения являются наличие атипичных клеток с патологическими митозами, потеря дифференцировки.

В клиническом анализе крови выявляется значительное повышение СОЭ (более 20 мм/ч), резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Иногда наблюдается увеличение процентного содержания нейтрофилов.

В биохимическом анализе крови определяется уменьшение количества общего белка за счет альбуминов, повышение показателей мочевины. При оценке результатов коагулограммы обнаруживается повышение свертывающей способности крови со склонностью к тромбозам.

При затруднениях в постановке диагноза может выполняться МРТ органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика селезеночных опухолей осуществляется с абсцессом селезенки, паразитарными и непаразитарными кистами, спленомегалией, гемолитической анемией, аутоиммунными заболеваниями, гранулематозными воспалениями, портальной гипертензией, раком желудка, поджелудочной железы. Помимо осмотра гастроэнтеролога и онкогематолога пациенту рекомендованы консультации гематолога, онколога, инфекциониста, иммунолога, абдоминального хирурга.

При подтвержденном диагнозе лиенальной неоплазии вне зависимости от характера опухолевого процесса показано проведение хирургического вмешательства.

Динамический мониторинг за ростом опухолей в настоящее время применяется крайне редко, что позволяет своевременно выполнить иссечение злокачественного новообразования.

При выборе метода оперативного лечения учитывают морфологическое строение неоплазии, ее размеры, расположение, взаимоотношение с окружающими органами, тканями. Рекомендованными видами вмешательств являются:

  • Резекция селезенки. Органосохраняющие операции производят только для удаления небольших доброкачественных опухолей. Резекцию, как правило, осуществляют атипически, не учитывая сегментарное строение органа, что позволяет сохранить большее количество лиенальной паренхимы. Широко применяют современные хирургические инструменты — ультразвуковые ножницы, биполярные системы лигирования и др.
  • Спленэктомия. Удаление селезенки необходимо при массивных доброкачественных неоплазиях, поразивших большую часть пульпы, злокачественных процессах. Предпочтителен менее травматичный лапароскопический метод операции. При вовлечении смежных органов вмешательство обычно проводят с использованием лапаротомного доступа. Пациентам со злокачественными образованиями после операции назначают химиотерапию.

Лечение опухолей, возникших в рамках лимфопролиферативных процессов или метастатического поражения селезенки, производится по соответствующим медицинским протоколам и предполагает назначение лучевой, таргетной, химиотерапии. Вопрос об удалении селезенки в каждом случае решается индивидуально, у некоторых пациентов спленэктомия оказывает положительный эффект на течение основного заболевания.

При доброкачественных процессах удаление опухоли обычно позволяет добиться полного излечения пациента. Своевременная диагностика и адекватное комбинированное лечение злокачественных новообразований селезенки на ранних стадиях существенно увеличивает показатели пятилетней выживаемости.

При неоперабельных формах опухолевых образований прогноз неблагоприятный, срок жизни больных сокращается до 1 года, что обусловлено высокой агрессивностью неоплазии и ранним образованием отдаленных метастазов. Меры специфической профилактики болезни не разработаны.

Важную роль в повышении шансов пациента на выздоровление играет обращение к врачу при появлении первых симптомов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/spleen-tumor

Аваскулярное образование селезенки

Образование селезенки

Среди опухолей селезенки, растущих из ее клеток, выделяют злокачественные и доброкачественные образования.

К первому варианту относят разные виды сарком и плазмоцитомы, а среди опухолей второго вида чаще выявляются лимфангиомы и гемангиомы.

Такое общее разделение видов раковых и доброкачественных опухолей указывает в большей мере на их происхождение, и любое постороннее образование на этом органе (например, киста) всегда заслуживает пристального внимания и обращения к врачу.

Для определения вида опухоли селезенки всегда проводится комплексное обследование больного. И мы предоставим вам информацию об этих мерах и тех тревожных симптомах, которые должны заставить вас обратиться к доктору для выяснения диагноза и назначения правильного лечения.

Причины развития опухолей

Алкоголь, курение, воздействие на организм неблагоприятных экологических факторов могут привести к генной мутации, которая в будущем станет причиной развития опухоли селезенки.

Причины развития доброкачественных опухолей селезенки достаточно разнообразны.

Например, кисты могут формироваться из-за аномалий внутриутробного развития, возникающих под влиянием внешних неблагоприятных факторов (приема некоторых лекарств, алкоголя, курения или влияния неблагоприятных экологических причин).

В ряде случаев рост доброкачественного образования может вызываться различными заболеваниями органа (инфарктом, абсцессом), травматическим воздействием (во время хирургического вмешательства или травмы), проникновением в ткани селезенки эхинококков или личиночных форм свиного цепня.

Причины возникновения злокачественных образований селезенки еще недостаточно изучены.

Предполагается, что, как и в случаях развития раковых процессов в других органах и тканях, их рост провоцируется возникновением спонтанных или вызванных другими факторами мутаций нормальных клеток органа.

Раковые образования селезенки выявляются крайне редко, и именно поэтому их диагностирование всегда занимает большее количество времени.

Классификация

Всеобъемлющей классификационной системой опухолевых процессов селезенки можно по праву считать схему, предложенную в 1985 году Моргенштерном (L. Morgenstern):

  • опухолеподобные нарушения – гамартрома (или спленома), непаразитарная киста;
  • васкулярные доброкачественные образования — гемангиома, лифангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома;
  • васкулярные злокачественные образования – лимфоангиосаркома, гемангиосаркома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиальная саркома;
  • лимфоидные образования – болезнь Hodgkin (Ходжкина), плазмоцитома, неходжкинская лимфома, воспалительная псевдоопухоль, опухоль Кастельмана, локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия;
  • нелимфоидные образования – злокачественная фиброзная гистиоцитома, саркома Капоши, ангиолипома, липома, миелолипома, лейомиосаркома, злокачественная тератома.

В рамках этой статьи мы опишем те новообразования, с которыми хирургам приходится сталкиваться наиболее часто.

Гамартомы (или спленомы) – узловые поражения, состоящие только из элементов красной пульпы. По наблюдениям специалистов чаще они выявляются у людей пожилого возраста, и могут обнаруживаться и у мужчин, и у женщин.

При изучении под микроскопом определяется отсутствие дендрических клеток и фолликулов, присутствие очагов экстрамедуллярного кроветворения и слабо развитые фиброзные трабекулы.

При визуальном рассмотрении опухолевый очаг выглядит как четко ограниченный узел более темного оттенка, чем окружающие его ткани.

Сосудистые новообразования органа, по мнению специалистов, являются наиболее часто встречаемыми первичными опухолями этого органа.

Чаще выявляются одиночные образования с размерами менее 2 см, которые «нередко обнаруживаются случайно при проведении инструментальных исследований органа во время профилактических осмотров или во время проведения диагностики по поводу других заболеваний.

Намного реже такие образования имеют большие размеры или являются множественными (то есть поражающими все ткани селезенки). Больные с сосудистыми опухолями нередко страдают от анемии, коагулопатии потребления и тромбоцитопении.

В тканях селезенки могут образовываться такие сосудистые новообразования:

  • капиллярная, многоузловая, кавернозная гемангиома;
  • ангиосаркома;
  • «прибрежноклеточная» ангиома;
  • инфантильная гемангиоэндотелиома;
  • гемангиоперицитома;
  • диффузный синусоидальный гемангиоматоз.

В клинической практике хирургов чаще всего встречается кавернозная гемангиома. Она представляет собой красно-багровый узел, который на своем разрезе показывает губчатое строение. При исследовании тканей биоптата визуализируются выстланные слоем эндотелиальных клеток синусоидноподобные сосудистые полости разной формы и размеров, сообщающиеся между собой.

Среди всех сосудистых онкопроцессов селезенки самым специфичным является «прибрежноклеточная» ангиома. Ее «оригинальность» проявляется размерами, варьирующими от нескольких миллиметров до почти полного замещения органа измененными клетками.

При гистологическом анализе тканей такого образования выявляются анастомозирующие сосудистые каналы, напоминающие своим внешним видом синусы селезенки.

Их размеры могут быть различными, а стенки каналов выстилаются эндотелиальными клетками, которые иногда формируют сосочки и характеризуются фагоцитозом кровяных клеток.

Узловые гемангиомы почти всегда представлены одиночным узлом и протекают с положительным прогнозом. При рассмотрении тканей биоптата выявляются небольшие гранулемы, состоящие из сосудистых узелков со стертой дольковой структурой. Они окружаются гиалиновой капсулой с гладкомышечными клетками или гистиоцитами.

Гемангиоэндотелиомы характеризуются повышенной клеточностью. Они протекают более агрессивно, чем обычные гемангиомы.

Лимфомы растут из клеток лимфоидной ткани. Такие опухоли часто выглядят как узел, и их течение характеризуется непостоянной и задержанной генерализацией опухолевого процесса, сопровождающейся изменениями в периферической крови.

При лимфолейкозах, которые характеризуются мутацией клеток костного мозга, наблюдается системный характер поражения организма с обязательным вовлечением в онкопроцесс селезенки. В результате у больного возникают отклонения в составе крови и появляются лейкозные инфильтраты с характерным отсутствием первичного очага.

Самым высокозлокачественным новообразованием селезенки является ангиосаркома. Среди злокачественных сосудистых образований этого органа в клинической практике чаще встречается именно она.

При визуальном рассмотрении ангиосаркома представляет собой четкий геморрагический узел или имеет диффузное распространение по тканям органа и приводит к его разрыву.

Описаны случаи, когда такая опухоль формировалась в органе больного спустя несколько лет после тампонирования ранения селезенки и оставления в теле пациента марлевого тампона.

При рассмотрении тканей ангиосаркомы под микроскопом обнаруживаются округлые, веретенообразные и полигональные клетки, формирующие сосудистые щели и каналы. А иммуногистохимический анализ выявляет маркеры гистиоцитов и эндотелиальных клеток. Характерным признаком именно такого сосудистого злокачественного онкопроцесса является присутствие гиалиновых внутрицитоплазматических гранул.

Симптомы

Лица, страдающие опухолью селезенки, предъявляют жалобы на тяжесть и распирающие боли в области левого подреберья.

Чаще всего больные с опухолями селезенки предъявляют жалобы на возникновение ощущений распирания или дискомфорта в верхней части живота в области левого подреберья или асимметричность живота. Позднее у них появляются следующие симптомы:

Специалисты отмечают, что при доброкачественных новообразованиях селезенки симптомы развиваются и нарастают медленно и незаметно. Больные нередко не могут вспомнить точной даты появления того или иного признака. И такой часто наблюдающийся факт объясняется медленным ростом образования.

Диагностика

Нередко первичная диагностика таких новообразований бывает затруднена из-за неспецифичности и скудности симптоматики подобных онкопроцессов.

Для выявления опухолей селезенки пациенту обычно назначается УЗИ и дуплексное сканирование, но во многих случаях и этого бывает недостаточно для точной постановки диагноза из-за плохой визуализации некоторых новообразований.

Именно поэтому наиболее предпочтительными вариантами являются такие исследования как КТ или МРТ. Они позволяют получить данные о следующих важных для дальнейшего составления плана лечения параметрах:

  • локализация и размеры патологического очага;
  • предположительная морфологическая характеристика опухоли (паразитарность, злокачественность и др.);
  • вовлеченность в опухолевый процесс рядом расположенных тканей и органов;
  • особенности кровообращения органа.

Наиболее предпочтительно выполнять компьютерную томографию с введением неионного контрастного препарата (Визипак, Омнипак, Ультравист) в вену.

Вначале при таком исследовании проводится серия снимков до введения контраста, а затем выполняется внутривенное введение препарата и еще одна серия сканирований с различными временными интервалами.

Именно такие визуализации помогают врачам разграничивать нормальные ткани от зон, которые подверглись распаду из-за опухолевого процесса. Кроме этого, снимки предоставляют возможность изучать сосудистую систему органа и прилегающих к нему сосудов, и эта информация помогает дифференцировать кисты от новообразований.

Исходя из вышеизложенной информации, можно сделать вывод о том, что диагностика опухолей селезенки всегда должна быть комплексной.

Именно ее сложность и высокий процент ошибочных диагнозов (75-80 % даже при применении КТ и МРТ) заставляет учитывать все возможные данные для правильного определения наличия или отсутствия опухолевого процесса.

Зачастую только во время выполнения хирургического вмешательства, во время которого удается получить образец биоптата для выполняющегося в срочном порядке гистологического анализа, удается поставить окончательный диагноз.

Лечение

При составлении плана лечения врач определяет тактику ведения больного, выбирая один из возможных вариантов:

  • динамический мониторинг опухолевого процесса;
  • операция.

Выбор определяется предположительным морфологическим строением новообразования, размерами и локализацией онкологического процесса, взаимоотношением с окружающими тканями, качеством кровотока в органе и признаками осложненного течения. А размер опухолевого очага может становиться ориентиром для подбора методики вмешательства.

Как правило, ранее в онкологической практике происходило первоначальное наблюдение за опухолью, и многие раковые процессы оценивались как доброкачественные. Теперь в большинстве случаев при сомнительном типе образования пациенту назначается хирургическое лечение. Оно может заключаться в выполнении следующих видов вмешательств:

  • чрескожное удаление кистозных образований – проводится при помощи пункции (прокола);
  • органосохраняющие операции по удалению селезенки (спленэктомии) с последующей аутотрансплантацией селезеночных тканей в сальник или резекция органа – вмешательства проводятся при помощи классического или лапароскопического доступа;
  • органоуносящие спленэктомии – выполняются классически или лапароскопически.

При кистах проводятся чрескожные пункции с дренированием катетером полостей с жидкостью. Такие хирургические манипуляции могут проводиться при местном обезболивании и становятся отличной альтернативой более инвазивным методикам тогда, когда киста не имеет в диаметре более 4-5 см.

Резекция при онкопроцессах выполняется только при доброкачественных новообразованиях. Обычно проводится атипическая резекция органа, так как именно такой метод является наиболее предпочтительным, с точки зрения сохранения большего количества селезеночных тканей.

Хирург в ходе такой операции удаляет новообразование без учета сегментарного строения селезенки и применяет для этого современные хирургические методики (использование УЗ-ножниц, биополярного лигирования, аргонусиленную плазму и пр.

) и локальных средств для остановки кровотечения (например, гемостатическую систему PerClot).

Показаниями к проведению спленэктомии являются следующие клинические случаи:

  • паразитарные и непаразитарные кисты;
  • доброкачественные образования: эндотелиомы, лимфангиомы, гемангиомы;
  • злокачественные образования: лимфосаркомы, фибросаркомы и др.;
  • неходжкинская лимфома.

Наиболее предпочтительно выполнение удаления селезенки лапароскопическим путем, так как эта малоинвазивная методика целиком является альтернативой классической операции.

Она может проводиться при достаточном техническом оснащении клиники и соответствующем мастерстве хирурга, владеющего в достаточной степени мануальными навыками проведения таких операций.

Основные достоинства этой хирургической методики заключаются в снижении масштаба травматизации тканей, риска возникновения осложнений во время и после вмешательства, количества дней, которые необходимы для восстановления после хирургического лечения.

Выявление доброкачественных или злокачественных опухолей селезенки всегда требует от врачей и пациентов пристального внимания, так как отсутствие характерных симптомов и сложности в диагностике этих заболеваний могут становиться причиной постановки ошибочного или «запоздалого» диагноза. Для борьбы с недугом чаще всего больному назначается хирургическое удаление части органа или всей селезенки. Прогнозы таких образований всегда индивидуальны и зависят от многих факторов: вида опухоли, своевременности ее выявления, правильности лечения и сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обратиться

Опухоли селезенки, как правило, подлежат лечению хирургическим путем. Объем его зависит от вида образования и тяжести течения патологического процесса.

При появлении необъяснимой тяжести, боли в левом подреберье следует обратиться к терапевту. После первоначального обследования пациента направляют к гематологу, а затем к хирургу.

Источник: //ufolabs.ru/avaskuljarnoe-obrazovanie-selezenki/

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Образование селезенки

Селезенка имеет свои функции в организме. Также как и другие органы, она подвержена развитию определенных заболеваний. Клетки ее тканей способны мутировать под воздействием ряда негативных факторов, что приводит к образованию опухолей.

Что такое опухоль селезенки

Новообразования, поражающие ткани селезенки, могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В первом случае они образуются в результате неконтролируемого деления клеток.

Но раковые образования содержат измененные клетки, которые проникают в лимфу и кровоток, распространяясь по организму, что становится причиной развития метастазов.

Специалисты выделяют первичные опухоли и вторичные, которые начинают образовываться на фоне ракового поражения других органов.

Все новообразования различаются по строению, форме, размеру. Но чаще всего диаметр опухолей не превышает 18 см.

Заболевание диагностируется преимущественно у мужчин в среднем и пожилом возрасте. Опухоли селезенки также могут выявляться и у молодых людей.

Доброкачественные

Подобные образования имеют более благоприятный прогноз. Симптомы длительное время могут не проявляться, но по мере роста опухоли возникают дискомфорт и боль. Специалисты выделяют несколько типов новообразований.

Гемангиома

Локализуется на поверхности органа, в результате чего затруднений при диагностике с помощью УЗИ не возникает.

Гемангиома начинает формироваться из кровеносных сосудов и представляет собой их множественные сплетения.

Лимфангиома

Относят к врожденным опухолям, так как лимфангиома начинает формироваться еще в период внутриутробного развития.

Отличается медленным ростом, длительное время не проявляет симптомов. Образуется из лимфатических узлов.

Липома

Образование состоит из жировой ткани. Оно способно формироваться не только на поверхности тела, но и поражать внутренние органы.

Липома селезенки относится к типу доброкачественных образований, имеет медленный рост. Представляет собой капсулу небольшого размера, наполненную жировой тканью.

В редких случаях устанавливаются такие сосудистые новообразования как гемангиоэндотелиома и гемангиоперицитома. Они образуются на стенках органа.

Злокачественные

В состав опухолей входят мутированные клетки, которые под воздействием определенных факторов начинают стремительно делиться. Заболевание сопровождается выраженными признаками только на 2 стадии.

Ретикулосаркома

Устанавливается крайне редко. На ранних стадиях обнаруживается только случайным образом. Формируется из ретикулярных клеток, из-за чего и получила свое название.

Фибросаркома

Диагностируется часто и относится к самым распространенным злокачественным новообразованиям селезенки и других органов.

Новообразование формируется из пораженных патологическим процессом клеток соединительной ткани.

Ангиосаркома

Имеет агрессивное течение и сопровождается метастатическими поражениями уже на 2 стадии своего развития. Лечение затрудненно, так как ангиосаркома устойчива к воздействию большого количества химиотерапевтических препаратов.

Опухоль развивается из эндотелиальных клеток, стремительно увеличивается в размерах.

Гамартома

Характеризуется опухолевидными изменениями селезенки. Она быстро разрастается, способна давать метастазы в соседние и отдаленные органы.

Отличительной чертой гамартомы является узловатая структура.

Почему возникают опухоли селезенки

Точных причин формирования новообразований на тканях селезенки специалистами не установлено. Но, на основе проведенных исследований и статистических данных, ученые выделили ряд факторов, которые оказывают влияние на состояние органа и увеличивают риск развития опухолей различного типа.

Большую роль, прежде всего, играет наследственность. У многих пациентов с диагностированными доброкачественными или злокачественными образованиями селезенки ближайшие родственники страдали подобными болезнями.

Негативное воздействие на орган оказывают вещества, входящие в состав спиртных напитков и табачного дыма. Таким образом, специалисты полагают, что вредные привычки могут стать провокатором распространения патологического процесса.

Доброкачественные опухоли образуются чаще всего в результате аномалии в развитии тканей органа и ближайших сосудов. Причиной этому могут стать неблагоприятные факторы, оказывающие влияние на организм женщины в период беременности.

Также считается, что спровоцировать развитие новообразований различного характера может плохая экология, вдыхание вредных веществ, инфекционные и воспалительные заболевания, при которых патологический процесс затрагивает селезенку.

Клиническая картина

Симптомы зависят от характера течения болезни. При отсутствии в составе опухоли раковых клеток признаки длительное время не проявляются, нарастают медленно.

В случае развития злокачественного образования клиническая картина ярко выражена только на 2, 3 и 4 стадии течения, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на соседние органы.

Пациенты в первую очередь жалуются на возникновение ощущения распирания в верхней части живота и дискомфорт в подреберье с левой стороны. Наблюдается асимметричность живота, что обусловлено увеличение новообразования.

Среди общих признаков отмечают болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от степени развития заболевания, ухудшения аппетита, снижения массы тела, постоянной слабости и повышенной утомляемости. Также у больных возникает отечность нижних конечностей, проявляются дизурические нарушения, повышаются показатели АД.

При наличии ракового образования наблюдается интоксикация организма продуктами распада опухоли. Подобное состояние сопровождается тошнотой, бледностью кожных покровов.

По мере увеличения развития образования болезненные ощущения становятся более выраженными, отдают в поясницу, что обусловлено повышением давления на соседние структуры.

УЗИ

Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет провести анализ структуры паренхимы, оценить размер селезенки.

В некоторых случаях назначается УЗДГ. Процедура направлена на определения нарушений кровоснабжения в органе, оценку скорости кровотока в венах и артериях.

Данный метод диагностики проводится с применением специального контрастного вещества. Оно окрашивает на снимках пораженные участки тканей, что позволяет специалисту определить обширность распространения патологического процесса.

КТ органов брюшной полости относится к самым информативным и точным методам исследования и позволяет определить наличие новообразований различного типа даже при небольших размерах.

Процедура также проводится с помощью предварительного введения контрастного вещества. Целиакография используется для оценки состояния вен, артерий абдоминальных органов.

Подтверждение наличия новообразования происходит при установлении бессосудистого участка в области селезенки или при выявлении значительного смещения вен.

Забор участков тканей пораженного органа осуществляется с целью дальнейшего проведения гистологического исследования.

Лабораторное исследование биопата позволяет уточнить характер течения патологии и дифференцировать злокачественное образование от доброкачественного.

Пациенту назначается и анализ крови с целью определения наличия онкомаркеров и воспалительного процесса. В качестве дополнительного способа выявления метастатических поражений может назначаться МРТ. После получения и изучения всех результатов диагностики устанавливается точный диагноз и определяется метод терапии.

Методы лечения

В случае установления образования в селезенке на УЗИ вне зависимости от характера течения единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. В некоторых случаях используются и иные методы воздействия.

Оперативное вмешательство

Резекция новообразования проводится двумя способами в зависимости от размера новообразования. Также при выборе способа иссечения специалист учитывает и строение новообразования, его расположение.

При установлении доброкачественного образования осуществляются органосохраняющие операции. При этом хирург удаляет только опухоль. Но в случае развития ракового образования сохранить орган затруднительно.

Резекция органа

Удаление осуществляется как с помощью скальпеля, так и специальных ультразвуковых ножниц. Используются различные способы доступа, такие как эндоскопический, лапароскопический или открытый.

В зависимости от размера новообразования специалист может провести резекцию всего органа или только его части вместе с пораженными тканями.

Спленэктомия

Методика может применяться при установлении доброкачественных образований больших размеров или раковых опухолей вместе с органом. Чаще всего используется лапароскоп.

Использование современного оборудования позволяет снизить уровень травматизации тканей и сократить период реабилитации.

Химиотерапия

В случаях выявления злокачественного образования, сопровождающегося метастатическими поражениями, затрагивающие соседние и отделенные органы, назначается химиотерапия.

Методика направлена на уничтожение патологически измененных клеток, уменьшение размера образования и снижение риска развития осложнений.

Воздействие на атипичные клетки осуществляется с помощью химиотерапевтических препаратов. Продолжительность лечения и количество курсов определяется лечащим врачом на основе особенностей течения и стадии заболевания.

Лучевая терапия

На пораженные ткани воздействуют при помощи ионизирующего облучения. Процедура может проводиться как наружным, так и внутренним методом.

Недостатками лучевой терапии является высокий риск возникновения побочных эффектов и вероятность облучения здоровых тканей. Методика используется до или после оперативного вмешательства.

Осложнения и последствия

Доброкачественные новообразования, несмотря на отсутствия раковых клеток в составе, представляют опасность для организма. Это обусловлено высоким риском их перерождения в злокачественные опухоли.

При отсутствии терапии в случае выявления рака селезенки, с течением времени патологически измененные клетки проникают в кровь, лимфу и распространяются по всему организму. В результате возникает почечная, сердечная, легочная недостаточность.

У человека с установленным злокачественным образованием селезенки выявляются метастатические поражения в различных органах. Зачастую страдают легкие, печень, головной мозг, костная ткань.

На фоне происходящих изменений начинает развиваться асцит, геморрагический плеврит, кахексия, появляется внутреннее кровотечение. Заболевание в некоторых случаях сопровождается разрывом селезенки. В результате наступает летальный исход.

Прогноз

При развитии доброкачественной опухоли прогноз чаще благоприятный. В случае своевременного удаления пациент может вернуться к нормальной жизни.

Если выявлено злокачественное образование, прогноз зависит от стадии развития патологии. На начальных стадиях значительно легче полностью избавиться от опухоли и добиться положительных результатов при комплексном лечении.

Но в случаях несвоевременного диагностирования болезни, когда опухоль неоперабельная, продолжительность жизни составляет не более полутора лет. Это обусловлено стремительным распространением метастатических поражений и нарушением работоспособности многих органов.

Профилактика

Точных причин возникновения образований различного характера на тканях селезенки не выявлено, что не позволяет разработать специальных мер профилактики.

Но специалисты рекомендуют соблюдать общие правила, что позволит значительно снизить риск развития заболевания:

  1. Исключить воздействие вредных веществ на организм.
  2. Правильно и сбалансировано питаться. В рационе обязательно должны быть овощи и фрукты. Отказаться необходимо от вредных продуктов, содержащих большое количество канцерогенов и химикатов.
  3. Заниматься спортом.
  4. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  5. Ежегодно проходить профилактические осмотры. Это позволит установить наличие опухоли еще на ранней стадии ее развития.
  6. Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов.
  7. Поддерживать иммунитет. Для этого рекомендуется в осенний и весенний периоды принимать поливитаминные комплексы.

Также важно при появлении первых признаков наличия новообразований, поражающих селезенку, незамедлительно обращаться к специалисту. Пациентам следует помнить, что только своевременное лечение позволит улучшить прогноз и исключить возникновение осложнений.

Опухоли, формирующиеся на тканях селезенки, могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Но вне зависимости от наличия раковых клеток они требуют удаления.

Операция выполняется различными методами в соответствии с размерами новообразования, возрастом пациента и других особенностей течения заболевания. Прогноз при поражении селезенки может быть благоприятным, но при условии наличия доброкачественной опухоли или при отсутствии метастатических поражений.

Источник: //onkologia.ru/onkogastroenterologiya/pervye-simptomy-opuholi-selezenki/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий