Объективные симптомы рака желудка

Признаки рака желудка, первые симптомы | Про-Гастро

Объективные симптомы рака желудка

На втором месте среди внутренних органов по вероятности возникновения злокачественных новообразований после легких находится желудок. Также на втором месте после легких располагается рак желудка и по смертности.

  Под раком желудка подразумевается целая группа опухолей, возникающих как из клеток слизистой оболочки органа, так и из мышечной ткани его стенки, характеризующихся высокой способностью к метастазированию. Это заболевание регистрируется в основном после 50 лет, причем в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин.

В России его частота является средней (около 40 случаев на 100 тысяч населения). Наиболее высокая заболеваемость им в Японии, Скандинавии, странах Южной Америки (50-75 случаев), самая низкая – в США (всего 5 человек на 100 тысяч).

Формы рака желудка

Эта патология, прежде всего, классифицируется по виду клеток, в которых произошла метаплазия (мутация, перестройка) и которые стали родоначальницами раковой опухоли. По этому гистологическому принципу различают следующие формы рака желудка:

  • аденокарцинома (самая частая форма (95% от всех раковых желудочных опухолей), развивается из железистых клеток слизистой оболочки, предназначение которых в здоровом состоянии – продуцировать слизь и соляную кислоту);
  • плоскоклеточный рак (развивается из плоских клеток слизистой оболочки желудка);
  • гастроинтестинальная стромальная опухоль, или саркома (развивается из так называемой стромы, или мышечного каркаса желудка).

По локализации раковой опухоли наиболее часто встречается рак малой кривизны желудка, пилорического и кардиального отделов, реже диагностируется рак большой кривизны или дна органа.

Различаются опухоли и по морфологии, то есть по внешнему виду: размерам, форме, характеру поверхности и очертаниям.

Так, выделяют рак желудка экзофитный (опухоль растет в просвет органа), блюдцеобразный, инфильтративно-язвенный (середина опухоли выглядит как язвенное поражение) и инфильтрирующий, когда раковые клетки равномерно располагаются между здоровыми без формирования явного тела опухоли.

Почему развивается рак желудка

Точные причины формирования раковых клеток пока не выяснены, но учеными достоверно установлено, какие провоцирующие факторы могут ускорить этот процесс. К ним относятся:

  • отягощенная по раку органов ЖКТ наследственность;
  • вторая группа крови (А);
  • неправильное питание с преобладанием грубой, жареной или копченой пищи;
  • алкоголь;
  • некоторые профессиональные вредности.

Существует целый ряд заболеваний, которые можно назвать «фоном» для развития рака. Это хронические гастриты, полипоз, язвенное поражение слизистой оболочки желудка, дефицит витаминов С и В12. Как было выяснено недавно, наличие микроорганизма Геликобактер пилори также предрасполагает к появлению рака желудка.

Эти заболевания можно назвать и предраковыми, так как в эпителиальном слое здоровой слизистой оболочки «зарождения» опухоли не происходит. В большинстве случаев именно воспаление, сбой в регенерации, нарушение кислотности, агрессивное ее влияние и являются пусковым механизмом в развитии рака желудка.

Предраковое состояние может продолжаться даже до 20 лет.

В зависимости от размера тела опухоли и глубины его прорастания различают 3 стадии патологии:

  • начальная – с размером опухоли до 2 см, без признаков прорастания за пределы слизистой оболочки;
  • вторая – опухоль 4-5 см, есть прорастание мышечного слоя и регионарные (недалеко располагающиеся) метастазы;
  • третья – более 5 см, прорастание всех желудочных слоев и соседних органов, отдаленные метастазы.

Симптомы

Начальная стадия болезни не проявляется специфическими патологическими симптомами, в чем и заключается коварство рака.

Пациент может предъявлять жалобы, которые характерны для фоновых патологий, например, для гастрита или язвенной болезни.

Но даже на этой стадии иногда можно заподозрить рак по новым симптомам: появлению сильной слабости и утомляемости, плохому аппетиту, быстрому насыщению и чувству тяжести в желудке, депрессии.

Далее, по мере развития рака, прорастания опухоли и ее влияния на соседние органы, эти признаки усиливаются. Также присоединяется выраженный болевой синдром, резкая потеря массы тела и истощение, низкий гемоглобин в крови, частая рвота. Больной выглядит бледным и изможденным.

Принципы диагностики и лечения

Обратиться за врачебной помощью следует сразу, как только начнет ухудшаться самочувствие или появятся патологические симптомы.

Врач, выслушав жалобы пациента и произведя общий осмотр, сможет определить наличие болевых точек, констатировать снижение веса и заподозрить опухоль желудка.

Чтобы уточнить диагноз, он обязательно назначит обследование: клинический и биохимический анализы крови, кал на реакцию Грегерсена (кровь в каловых массах), анализ желудочного сока.

Главными в диагностике рака желудка являются инструментальные методы. В частности, гастроскопия, при проведении которой можно осуществить и биопсию. Также используется рентгенография с контрастом, компьютерная томография, УЗИ (последние два способа диагностируют и наличие метастазов). В редких случаях применяется диагностическая лапароскопия (хирургическое вмешательство).

Лечение рака желудка – исключительно радикальное, так как при несвоевременном удалении опухоли она рано метастазирует, что обеспечивает неблагоприятный прогноз.

В зависимости от формы рака, его стадии, общего состояния пациента осуществляется резекция (удаление) части желудка одним из многих хирургических способов.

В послеоперационном периоде назначается химиотерапия и лучевая терапия, цель которых – снизить вероятность рецидива и метастазирования.

Заключение

К сожалению, при обнаружении рака желудка всего 4 человека из 10 пациентов являются курабельными, то есть имеют вероятность успешного исхода лечения. Поэтому ранняя диагностика обладает огромным значением. Не менее важна и профилактика, которая заключается в своевременном лечении предраковых желудочных патологий и в исключении из жизни человека провоцирующих появление опухоли факторов.

Рак желудка – это жизненно опасная патология, которая может быстро привести человека к летальному исходу. Ее легче предотвратить, поэтому внимательное отношение к своему здоровью, профилактика и ранняя диагностика имеют важнейшее значение.

К. м. н. И. В. Горохова рассказывает о раке желудка:

Источник: //pro-gastro.ru/priznaki-raka-zheludka-pervye-simptomy/

Рак желудка

Объективные симптомы рака желудка

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена.

Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь.

В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы.

Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением.

С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе – в лимфоузлы.

Рак желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori.

Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность.

Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости.

Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения.

Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака.

Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы.

Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки.

После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта.

Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения.

Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона.

Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии.

При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада.

Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли.

Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах).

Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-cancer

6 симптомов рака желудка

Объективные симптомы рака желудка

Рак желудка – это тяжёлая патология, при отсутствии правильного и своевременного лечения приводящая к летальному исходу. При развитии до 2-3 стадии значительно ухудшает состояние здоровья больного и приводит к нарушению процесса пищеварения и усвояемости пищи. Иное название патологии – кардиоэзофагеальный рак.

Раковая опухоль априори носит злокачественный характер. При склонности к злокачественности она обладает интенсивным ростом. Атипичная клетка делится с интервалом в 30 минут. В связи с этим опухоль быстро развивается. Рак желудка – опасный и тяжёлый процесс, при котором необходима своевременная и квалифицированная медицинская помощь.

В соответствии со статистическими данными, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения, рак желудка относится к наиболее агрессивным типам раковых патологий.

В 80% случаев при естественной скорости разрастания происходит развитие системы метастазов. Они имеют следующее определение.

Это вторичный очаг образования онкологического процесса, образованный в результате отделения соответствующих клеточных структур от тела основной опухоли и распространяемых через лимфатические узлы и кровоток.

Также статистические данные показывают, что даже при выполнении ранней диагностики, полностью и без рецидивов от этого вида онкологии излечиваются только 29 процентов пациентов.

С некоторым преимуществом патология возникает у мужчин. У женщин встречается реже на 15-20%.

Преимущество обусловлено большим влиянием негативных факторов, таких как употребление алкоголя и табака, работа на вредном производстве, любовь к тяжёлой пище.

Возраст тоже играет роль, так как указанный вид онкологии чаще диагностируется у взрослых старше 60 лет. Но известны случаи установления этой патологии лицам значительно моложе этого возрастного критерия. Ежегодно рак желудка становится причиной смерти почти миллиона человек. Статистические показатели говорят о том, что этот вид очень распространённый среди всех видов онкологии.

Общие сведения

Рак желудка — это заболевание онкологической природы, которое отличается развитием злокачественного новообразования из эпителия слизистой оболочки. Опухоль может сформироваться в любых отделах этого органа. Риск заболеть существенно повышается как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола после 50 лет.

Что касается вопроса географического распространения данной патологии, то в России это заболевание находится на втором месте по частоте диагностирования среди всех новообразований злокачественной природы. Так, на 100 тысяч здоровых людей приходится приблизительно 36 больных.

Хуже ситуация только в Японии, Скандинавии и Бразилии.

По словам специалистов, за последние 30 лет обстоятельства резко поменялись. Врачи отмечают постепенное снижение заболеваемости раком. К примеру, в Америке эта патология диагностируется относительно редко (всего пять случаев на 100 тысяч населения).

Сегодня ученые доказали, что в абсолютно здоровом желудке онкология возникнуть не может. Заболеванию всегда предшествует так называемая предраковая стадия, когда наблюдается изменение природы клеток, выстилающих изнутри этот орган. В среднем такое состояние длится от 10 и приблизительно до 20 лет.

Симптомы рака желудка на ранних стадиях можно спутать с гастритом или язвой. Первоначально формируется небольшая опухоль. С течением времени она может увеличиваться в размерах, разрастаться вглубь и вширь.

На этой стадии заболевание проявляется в виде нарушения нормального пищеварения. Как следствие, человек начинает беспричинно худеть.

Прорастая через стенки желудка, новообразование может перейти на другие органы (толстая кишка, поджелудочная железа).

Заболевание характеризуется ранним появлением метастазов (отделение раковых клеток от опухоли и дальнейшее их распространение по всему организму). Они чаще всего поражают лимфоузлы и печень. Также в патологический процесс могут вовлекаться легкие, кости, брюшинное пространство, яичники. Постепенно меняется работа всех пораженных органов, что влечет за собой летальный исход.

Симптомы злокачественного образования пищевода

Наиболее распространенным местом поражения раковыми клетками является пищевод. Опухоль в пищеводе не имеет ярко выраженной картины и в основном схожа с воспалительными болезнями органа. Больной может заметить дискомфортные ощущения и жжение за грудиной, трудности при глотании твердой пищи. В процессе приема пищи появляется желание запивать еду водой.

Далее симптомы усиливаются и появляются трудности при глотании пюреобразной пищи. С течением времени больному становится трудно пить воду и другую жидкость, так как присутствует сильная боль. Появляется постоянная слабость и упадок сил.

Основные причины

В настоящее время точные причины, провоцирующие развитие заболевания, не изучены до конца. Специалисты лишь выделяют набор факторов, действие которых в совокупности приводит к формированию рака.

  • Бактерия Helicobacter Pylori. Ученые давно доказали, что эта бактерия способна не только отлично выживать в кислой среде, но и быть причиной язвенной болезни и гастрита. Как показывает медицинская практика, иногда эти патологии перерождаются в рак. Helicobacter Pylori постепенно деформирует слизистую органа, соляная кислота начинает поражать незащищенные стенки желудка, вызывая многочисленные эрозии. Такого рода изъязвления считаются отличной средой для жизнедеятельности раковых клеток.
  • Нездоровое питание. Присутствие в рационе жареной, жирной, острой и соленой пищи в несколько раз увеличивает вероятность развития злокачественного новообразования.
  • Наличие в организме нитратов и нитритов. Предполагается, что эти вещества обладают высокой химической активностью. Они могут нарушать привычную целостность клеток слизистой желудка и проникать в их структуру. Источником нитратов и нитритов на территории нашей страны, как правило, выступают овощи. Кроме того, соли азотистой и азотной кислоты в больших количествах содержатся в копченостях, некоторых сырах, табаке, пиве.
  • Вредные привычки. Помимо того, что в алкогольных напитках также присутствуют в высоких дозах нитраты и нитриты, провокатором новообразований злокачественной природы может выступать сам этиловый спирт. Ученые доказали, что чем дольше курит человек, тем выше вероятность того, что симптомы рака желудка и кишечника будут выявлены в молодом возрасте.
  • Длительный прием лекарственных средств. Антибиотики, противовоспалительные препараты, кортикостероиды — все эти медикаменты обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит развитие язвы желудка. Как известно, она может перерасти в самую настоящую опухоль.
  • Воздействие радиации.

К группе риска также относятся люди с избыточной массой тела, наследственной предрасположенностью и иными онкологическими недугами.

Причины возникновения злокачественных опухолей в желудке

Возникновение онкологического процесса – сложное взаимодействие триггерных причин. Но основного триггерного фактора сегодня не выявлено.

Учёные определили ряд факторов, влияющих на возникновение онкологического процесса.

Люди, подверженные такому влиянию, включены в группу риска и должны немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов патологического процесса.

Пациентам рекомендуется ежегодно проходить профилактическое обследование с целью выявления патологии на бессимптомных стадиях протекания онкологии. Это определит болезнь в период, когда она наиболее подвержена лечению.

Основные причины возникновения онкологии желудка включают перечисленные в статье факторы.

Воздействие бактерии Helicobacter pylori

Указанный микроорганизм становится причиной возникновения таких хронических патологий желудка, как гастрит и язвенная болезнь. Благодаря своей живучести соляная кислота не способна обезвредить негативные последствия влияния бактерии на организм человека.

Тельце бактерии покрывает защитная оболочка, нейтрализующая действие соляной кислоты. В результате распространения Helicobacter pylori нарушается структурное строение слизистой оболочки желудка и эпителий внутренней полости.

При попадании и развитии болезней, вызванных ей, необходимо обратиться за медицинской помощью и быстрее избавляться от присутствия бактерии в организме.

Источник: //gb4miass74.ru/bolezni/rak-zheludka-simptomy.html

Объективные симптомы рака желудка

Объективные симптомы рака желудка

Объективные симптомы рака желудка для удобства понимания разделены на три группы.

  • физические симптомы (определяемые при осмотре, пальпации и других физических методах диагностики).
  • результаты изменений секреторного и экскреторного аппарата пищеварительного тракта, главным образом, желудка.
  • изменения, наблюдаемые в тканевых жидкостях и в крови.

При осмотре больного с далеко зашедшими формами рака желудка наблюдаются глубокие функциональные нарушения и такие объективные симптомы рака желудка: боль­ной резко истощен, жалуется на слабость, в результате анемии бледен, лицо землисто-серое либо одутловатое с восковидным цве­том. В более ранних стадиях заболевания вид больного может очень мало или даже совсем не измениться.

Вид языка больного раком желудка не характерен: сухой или влажный, с развитыми или гипертрофированными сосочками или гладкий, без эпителиального покрова, с налетом, малиновый. Иногда при раке желудка язык бывает совсем чистым.

Осматривая больного в различных положениях (горизонталь­ном, вертикальном, на боку), натощак и после еды, можно обнаружить ряд объективных симптомов рака желудка, могущих помочь установлению правиль­ного диагноза.

В этих случаях удается заметить под брюшным покровом выпячивание, образуемое опухолью, уловить ее движе­ние при дыхании или обнаружить неравномерное вздутие живота, иногда сопровождающееся пробегающими слева направо пери­стальтическими волнами, что указывает на расширение желудка, возникающее в результате препятствия у выхода.

Обнаружение опухолевого узла при осмотре области пупка должно привести к мысли о наличии метастаза рака желудка (так как лимфатическая система желудка связана с лимфатической системой пупка). Метастазы пупка бывают также при раке яичника .

При осмотре (и пальпации) больного нередко обнаруживают такой объективный симптом рака желудка, как увеличенные лимфатические узлы в левой надключичной ямке — так называемый вирховский метастаз.

Повышенное кровяное давление в портальной системе из-за сдавливания ворот печени метастатическими узлами приводит также к развитию асцита.

Увеличенный живот, по виду которого можно предполагать на­личие асцита, выступающие пакеты лимфатических узлов — все это симптомы далеко зашедшей стадии рака желудка.

Обнаружение при осмотре живота больного перистальтических волн, идущих слева направо и сверху вниз, соответствует симпто­матике рака желудка с локализацией в области привратника.

Иногда обращает на себя внимание выраженная пульсация в эпигастральной области, которая, однако, может быть обусловле­на расширением правого желудочка сердца и низким стоянием диафрагмы и не имеет отношения к проявлениям заболевания же­лудка. Если же пульсация передается на брюшную стенку через лежащую над аортой опухолью, то этот симптом рака желудка диагностически важен.

При перкуссии устанавливаются границы тимпанического звука, соответст­вующие границам и размерам желудка. При раке пилорического отдела желудка определяется расширенная область тимпанического звука, соответствующая границам органа. Совершенно противо­положная картина наблюдается при скирре, инфильтрирующем стенки органа и уменьшающем его просвет.

При пальпации можно обнаружить опухоль или же получить косвенно указания о ее наличии.

Некоторые авторы считают прощупываемость опухоли послед­ним симптомом рака желудка, говорящим о невозможности или о сомнительной возможности произведения радикального хирургического вмешательства.

С этим нельзя согласиться. Деление рака желудка на прощу­пываемые и непрощупываемые формы и вывод на основании этого о возможности применения радикальной хирургической помощи оправдывается далеко не всегда.

Среди боль­ных раком желудка, подвергавшихся радикальной операции. у 80% опухоль пальпировалась.

Прощупываемость опухоли хотя и не может быть отнесена к ранним симптомам, но не всегда исключает возможность проведения резекции желудка .

Нужно иметь в виду, что маленькие, расположенные на перед­ней стенке желудка скирры могут быть легко пропальпированы, а большие, но мягкие опухоли могут остаться необнаруженными при пальпации.

Опухоли желудка, расположенные высоко, пропальпировать трудно и часто невозможно. Однако в ряде случаев при положе­нии больного лежа на правом боку во время вдоха можно про­щупать опухоль кардиального отдела желудка.

Иногда локальная ригидность в области левого подреберья, без прощупывания опухолевого инфильтрата, заставляет заподозрить наличие высоко расположенного рака тела желудка или кардии.

К 1 группе объективных симптомов рака желудка следует отнести и данные рентгенологического исследования.

Рассматривая 2 группу объективных симптомов рака желудка, необходимо отметить, что глубокие процессы, происходящие в желудке, отражаются и на секреторной его дея­тельности.

Поэтому важным симптомом является изменение кислотности желудочного сока.

Однако симптом ахилии или ахлоргидрии несколько потерял свое значение в диагностике рака желудка, так как широко известно, что есть раковые опухоли желудка, протекающие с нормальной или даже повышенной кислотностью желудочного сока.

Раку желудка свойственны два типа желудочной секреции: первый характеризуется полным от­сутствием соляной кислоты и относительно высоким уровнем об­щей кислотности.

При втором типе свободная соляная кислота может быть на нормальном уровне и даже в повышенном коли­честве, причем несоответствия между количеством со­ляной кислоты и общей кислотностью нет.

Первый тип, по мнению относится к гастритическим формам рака желудка.

Особенно важно уловить тенденцию к снижению соляной кислоты в желудочном соке, что устанавливается при сопоставлении данных нескольких последовательных анализов. Важным диагностическим признаком для рака желудка есть наличие значительной разницы между цифрами общей и свобод­ной соляной кислоты при высокой кислотности желудочного со­держимого.

На содержание свободной соляной кислоты оказывает влияние локализация опухоли желудка: при раке большой и малой кривиз­ны было больше всего больных с ахлоргидрией и гипохлоргидрией, при раках кардиального отдела наблюдалось меньше случаев ахлоргидрии.

Для диагностики рака желудка были произведены попытки определения белков в содержимом желудка и в промывных водах.

Наличие крови в желудочном содержимом (обнаруживаемое при исследовании зондом) может быть обусловлено травмой.

Од­нако, если кровь обнаружена при очень осторожном исследовании, то это указывает на наличие патологического состояния слизистой оболочки желудка, о ее повышенной ранимости, о язве, либо о распаде опухоли, что, как правило, подтверждается остальными объективными симптомами рака желудка. Обнаружение крови в желудочном со­держимом свидетельствует о патологическом состоянии слизистой оболочки желудка и чаще всего наблюдается при ахилическом га­стрите.

Следовательно, обнаружение в желудочном содержимом сле­дов крови имеет относительное значение.

Присутствие в желудочном содержимом молочной кислоты долгое время считалось специфическим симптомом для рака желудка.

В на­стоящее время реакция эта не считается свойственной только раку желудка, так как бывают и другие заболевания желудка, при ко­торых имеются условия для образования молочной кислоты (на­пример, при сужении привратника неопухолевого происхождения, при доброкачественной ахилии, гипацидном гастрите).

Известно также, что значительное число раковых опухолей желудка сопровождается наличием свободной соляной кислоты, то есть в этих случаях нет условий для образования молочной кислоты и реакция на ее присутствие бывает отрицательной. По­этому ряд авторов справедливо не придает факту обнаружения молочной кислоты в желудочном содержимом решающего диагно­стического значения.

Источник: //therapycancer.ru/rak-zheludka/2208-ob-ektivnye-simptomy-raka-zheludka

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий