Неотложная помощь при гипотензии

Артериальная гипотензия – причины, лечение и первая помощь при остром приступе

Неотложная помощь при гипотензии

Артериальная гипотензия – это распространенное патологическое состояние, для которого характерно пониженное давление. Такое нарушение может развиваться как у детей, так и у лиц преклонного возраста. Это заболевание провоцируется определенными факторами. При его лечении чаще используется комплексный подход.

Что значит артериальная гипотензия?

Разобраться в том, что собой представляет данная патология, поможет используемый для ее идентификации термин. Он даст общую информацию, что означает артериальная гипотензия. Дословно с греческого языка этот термин переводится как «снижение тонуса». Причем, такое явление наблюдается как в мышцах, так и в кровеносных сосудах. В результате уменьшения тонуса снижается давление.

Механизм артериальной гипотензии

При таком состоянии наблюдается снижение систолического и диастолического давления. Первое ниже отметки 100 мм рт.ст., а второе – 60 мм рт. ст. Артериальная гипотензия может возникнуть при уменьшении сердечного выброса. К тому же подобное состояние может провоцироваться снижением периферического сопротивления. Бывают случаи, когда одновременно сочетаются эти два фактора.

Артериальная гипотензия может быть физиологической. Встречаются такие разновидности этого патологического состояния:

  • вариант, считающийся нормой;
  • гипотензия, которая спровоцирована интенсивными тренировками (чаще бывает у спортсменов);
  • состояние, которое распространено у жителей тропических регионов или высокогорья.

К тому же артериальная патологическая гипотензия встречается. Она классифицируется следующим образом:

  • нейроциркуляторная или первичная;
  • идиопатическая;
  • симптоматическая или вторичная.

Чем опасна артериальная гипотензия?

Само по себе это состояние ухудшает качество жизни. К тому же если артериальная гипотония остается без должного внимания, она может спровоцировать возникновения таких осложнений:

  • инфаркта;
  • сепсиса;
  • инсульта;
  • анемии;
  • анафилактического шока.

Гипотония при беременности опасна. Данная ситуация может спровоцировать трагический исход. Из-за ухудшения кровообращения плод испытывает кислородное голодание. У малыша происходит нарушение обмена веществ и возникает сбой в работе нервной системы. Особенно опасна острая гипоксия. Она может привести к внутриутробной гибели плода из-за асфиксии.

Гипотония – причины

Существует множество факторов, провоцирующих развитие данного состояния. Нейроциркуляторная гипотония – это самостоятельное заболевание. Его диагностируют в 80% случаев. Оно вызывается следующими причинами:

  • стрессами;
  • травмами головного мозга;
  • ионизирующим облучением;
  • вредными условиями труда (повышенным шумом, вибрацией, высокой температурой);
  • хронической усталостью.

Вторичная гипотензия – состояние, сопровождающееся уменьшением артериального давления, которое является клиническим признаком или осложнением того либо иного заболевания. Такая транзиторная артериальная гипотензия провоцируется следующими факторами:

  • дефицит йодосодержащих гормонов щитовидной железы;
  • аритмия;
  • анемия;
  • шейный остеохондроз;
  • миокардит;
  • диабетическая нейропатия;
  • гипотиреоз;
  • язва желудка;
  • новообразования;
  • прием некоторых лекарственных средств (обезболивающих препаратов и антидепрессантов);
  • кровотечения;
  • обезвоживание;
  • острое отравление;
  • инфекционные заболевания.

Острая артериальная гипотензия

Для этого нарушения характерно стремительное падение давления. Такое состояние считается очень опасным, поскольку уменьшение кровотока негативно отражается на всех органах, а особенно – на головном мозге. Резкое падение артериального давления может быть спровоцировано такими факторами:

  • обезвоживанием организма;
  • отравлением (химическим или пищевым);
  • заражением крови;
  • орудующими в организме инфекциями.

Хроническая артериальная гипотензия

Данное состояние характеризуется продолжительным снижением давления. Такое падение артериального давления у жителей высокогорья и спортсменов – нормальное явление. В остальных случаях это ненормальное состояние. Для него характерен упадок сил, из-за чего выполнение элементарной работы сходно с невыполнимой задачей. Наибольшую опасность такое явление представляет для пожилых лиц.

Гипотония – симптомы

Данное нарушение сопровождается различными признаками. Например, физиологический тип гипотонии чаще протекает без ярко выраженных симптомов.

Для острой формы характерна такая клиническая картина:

  • приступы головокружения;
  • метеочувствительность;
  • раздражительность;
  • кратковременная потеря зрения;
  • шаткая походка;
  • бледность кожи.

Признаки гипотонии хронической таковы:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • сонливость;
  • нарушение терморегуляции;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройства памяти;
  • гипергидроз;
  • временная импотенция (у мужчин);
  • нарушение менструального цикла (у дам).

Ортостатическая артериальная гипотензия сопровождается такой клинической картиной:

  • обильным газообразованием;
  • болезненными ощущениями в области живота;
  • упадком сил;
  • отрыжкой;
  • обмороками;
  • частой зевотой;
  • рвотой и тошнотой;
  • укачиванием в транспорте.

Интенсивность проявления симптомов во многом зависит от степени нарушения. Различают такие стадии гипотонии:

  1. Умеренная – приступы возникают раз в сутки или реже.
  2. Средняя степень – снижение давления наблюдается ежедневно, причем, по несколько раз.
  3. Тяжелая – характеризуется множественными приступами каждый день.

Давление при гипотонии

Оптимальным считается показатель 120/80. Снижение артериального давления на 20% и более принято считать гипотензией. Однако специалисты подходят индивидуально к каждому такому случаю. Прежде чем диагностировать гипотензию, они учитывают возраст и пол пациента.

За основу берутся следующие пограничные показатели артериального давления:

  • у мужчин – 110/70;
  • у женщин – 100/60.

Основная цель такого исследования – установить наличие самого заболевания или патологий, спровоцировавших развитие такого нарушения. Первичная диагностика включает в себя следующие манипуляции:

  • изучение истории болезни пациента;
  • физикальный осмотр;
  • трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3-5 минут;
  • прослушивание пациента фонендоскопом;
  • суточный мониторинг артериального давления.

Для того чтобы определить, каковы имеет гипотония причины, и лечение каким должно быть, пациенту могут назначаться следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови;
  • допплерография сосудов;
  • УЗИ брюшной полости.

Гипотония – лечение

При начальных стадиях нарушения и если оно не является осложнением других заболеваний, необязательно применение медикаментозных препаратов. Такая артериальная гипотензия устраняется с помощью правильно подобранных физиотерапевтических процедур. Чаще прописывают такие:

  • электросон;
  • массаж;
  • ароматерапия;
  • водолечение;
  • ЛФК;
  • диадинамотерапия;
  • аэроионотерапия.

Нормализовать давление помогут целебные травы. Однако перед тем как лечить гипотонию ими, желательно проконсультироваться с доктором. У каждой такой аптечной травы есть целый ряд противопоказаний. Если ими пренебречь, можно нанести серьезный вред своему здоровью. При артериальной гипотензии могут применяться настои и отвары, приготовленные из:

  • ромашки;
  • лимонника;
  • бессмертника;
  • солодки;
  • боярышника;
  • мелиссы;
  • душицы и так далее.

Артериальная гипотензия – первая помощь

При гипотоническом кризе наблюдается стремительное падение давления (вплоть до обморока). Оказывать помощь нужно быстро, ведь речь идет о человеческой жизни. К тому же действовать следует правильно, иначе спасти пострадавшего будет очень сложно.

Если у человека артериальная гипотензия, неотложная помощь заключается в следующем:

  1. Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность и немного приподнять его ноги, что усилит приток крови к голове.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Если приступ случился в помещении, открыть окна, благодаря чему комната наполнится свежим воздухом.
  4. Снять сдавливающую одежду или расстегнуть ее.
  5. Смочить лицо прохладной водой.
  6. Если человек потерял сознание, привести его вы чувство можно, похлопав по щекам или дав ему понюхать нашатырный спирт.
  7. Гипотоника, находящегося в полуобморочном состоянии, нельзя оставлять ни на минуту. С ним нужно говорить (желательно, чтобы это был диалог). К тому же важно, чтобы он глубоко дышал.

Облегчить состояние можно путем коррекции питания и образа жизни. Если диагностирована начальная гипотония – лечение в домашних условиях подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.
  2. Пить кофе и чай.
  3. Если нет заболеваний ЖКТ, не ограничивать потребление соли и острых блюд.
  4. Обогатить рацион продуктами, содержащими витамины B и C (например, печенью, яичными желтками, зеленью, молоком и так далее).
  5. Употреблять в пищу мясо, бобовые, овощи и злаковые.
  6. Спать не меньше 10 часов.
  7. После пробуждения в течение 5-7 минут делать дыхательную гимнастику, и лишь после этого вставать с постели.

Артериальная гипотензия – лечение, препараты

Медикаментозная терапия применяется лишь при тяжелых формах нарушения. Если диагностирована такая артериальная гипотензия, лечение предусматривает прием следующих лекарственных средств:

  • церебротекторов (Циннаризин, Актовегин, Стугерон);
  • ноотропов (Луцетам, Ноотропил);
  • холинолитиков (Амизил, Платифиллин);
  • витаминов (A, B и E);
  • антиоксидантов (Янтарная кислота, Бета-каротин).

Эффективны содержащие кофеин препараты при гипотонии. Могут прописываться следующие медикаменты:

  • Седал;
  • Алгон;
  • Тримол;
  • Саридон;
  • Аскофен.

В критических случаях внутривенно вводятся такие препараты:

  • глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • вазоконстрикторы (Фенилэфрин);
  • кардиотоники (Добутамин).
Сердечная недостаточность – симптомы и правила первой помощи Сердечная недостаточность – состояние, развивающееся, когда сердце перестает корректно работать. Оно может протекать безобидно или быть причиной серьезных проблем, потому лучше своевременно его предотвращать.В анализах часто высеивается Klebsiella pneumoniae, что это такое и откуда берется, должен подробно объяснить врач. Данная бактерия относится к группе условно-патогенных микроорганизмов, поэтому в некоторых случаях даже не требует лечения.
Сердечный кашель – как отличить его от простуды и аллергии? Сердечный кашель является частым спутником опасных кардиологических заболеваний и может стать предвестником надвигающегося инфаркта. Умение отличать его от ОРЗ и аллергии поможет своевременно обратиться за профессиональной помощью. Как лечить поджелудочную железу правильно и эффективно? Зная, как лечить поджелудочную железу правильно, можно избежать серьезных осложнений и рецидивов хронических форм заболеваний этого органа. Помимо использования фармакологических и народных средств, важно постоянно соблюдать диету.

Источник: //womanadvice.ru/arterialnaya-gipotenziya-prichiny-lechenie-i-pervaya-pomoshch-pri-ostrom-pristupe

Неотложная помощь при гипотензии

Неотложная помощь при гипотензии

Артериальная гипотензия возникает за счет снижения сердечного выброса [например, при отравлениях кардиотоксическими средствами и хрононегативными веществами, такими как клофелин (клонидин), верапамил, соли двухвалентных металлов], общего периферического сопротивления сосудов (например, при отравлениях α-адреноблокаторами), гиповолемии (например, при отравлениях ядами змей, ганглиоблокаторами).

При гиповолемии, дилатации сосудов возникает рефлекторная тахикардия, частично компенсирующая снижение АД. При брадикардии гипотензия возникает быстро и является более выраженной.

Возможные осложнения гипотензии:

  • метаболический ацидоз;
  • циркуляторная гипоксия;
  • экзотоксический шок;
  • кардиогенный шок;
  • ишемия головного мозга;
  • тубулярный некроз почек.

Дифференциальная диагностика во время неотложной помощи при гипотензии проводится с:

  • острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией);
  • гипотермией;
  • инфекционным гастроэнтероколитом;
  • сепсисом;
  • острой кровопотерей;
  • травмой позвоночника и спинного мозга.

Неотложная и врачебная помощь при гипотензии

Интенсивная терапия на догоспитальном этапе:

  1. определить степень и характер дыхательных расстройств и объем терапии, необходимой для поддержания свободной проходимости дыхательных путей; начать ВВЛ или ИВЛ с целью ликвидации гиповентиляции и гипоксемии;
  2. обеспечить надежный доступ к вене;
  3. начать в/в вливание кристаллоидных (40мл/кг/ч) или коллоидных (20мл/кг/ч) р-ров;
  4. проводить мониторингЭКГ, контроль АД каждые 15мин;
  5. при отсутствии эффекта от терапии в первые 20 мин начать введение средств инотропной поддержкии, вазопрессоров в 0,9% — 400 мл NaCl на фоне инфузионной терапии:
    • — допмина (допамин) в дозе от 10 до 15 мкг/кг/мин и выше, или
    • — норадреналина (норэпинефрин) в дозе 2-8 мкг/мин, или
    • — мезатона (фенилэфрин) в дозе 5-20 мкг/мин (табл. 2.5). Выбранные дозы вазопрессоров титруют, добиваясь поддержания эффективного уровня АД, который контролируют каждые 1015 мин.
  6. провести лечение декомпенсирующей брадикардии (при ЧСС 160/мин) и аритмии;
  7. при гипотермии выполнить мероприятия по согреванию;
  8. катетеризировать мочевой пузырь для измерения выделенной мочи и последующего ХТИ мочи;
  9. экстренно госпитализировать больного.

Во время транспортировки осуществлять мониторинг витальных функций (проходимость дыхательных путей, насыщение крови кислородом, частоту дыхания, сердечный ритм, АД).

Помнить, что первоначально устранять гипотензию следует восполнением объема сосудистого русла, при отсутствии эффекта — назначением вазопрессоров. Если эти меры не приводят к нормализации АД, следует искать причину гипотензии и проводить соответствующую терапию.

Допмин (допамин) может не оказывать действия в расчетных дозах при следующих отравлениях:

  • блокаторами терминального отдела сосудистого русла (седативными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами);
  • веществами, вызывающими истощение катехоламиновых депо (резерпином, бретилиемp, трициклическими антидепрессантами, амфетаминами, кокаином);
  • препаратами, блокирующими превращение допмина (допамин) в норадреналин (норэпинефрин) [антабус(дисульфирам)].

В таких случаях дозу допмина (допамин) титруют, увеличивая скорость введения препарата на 5-10 мкг/кг/мин каждые 510 мин, до достижения АДсист не менее 90 мм рт.ст.

При отсутствии эффекта от высоких доз допмина (допамин) (30-50 мкг/кг/мин) к нему присоединяют норадреналин (норэпинефрин), при этом дозу допмина (допамина) снижают до «стандартной инотропной» (10-15 мкг/кг/мин), а норадреналин (норэпинефрин) вводят из расчета 0,1 мкг/кг/мин.

На фоне отравлений иМАО (изокарбазидомp, фенелзиномp, тра-нилципраминомp, селегелином) допмин (допамин) может вызывать адренергический синдром.

При отравлении трициклическими антидепрессантами препаратом выбора является норадреналин (норэпинефрин) [или его комбинация с допмином (допамин)].

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

В приемном отделении стационара (в отделении экстренной помощи) провести мероприятия по помощи при гипотензии — катетеризировать вторую вену (для получения возможности измерения ЦВД) и продолжать инфузионную терапию и оксигенотерапию.

При отсутствии эффекта корригировать метаболический ацидоз (3-4% р-ром NaHC03 из расчета 2-3 мл/кг в/в струйно и далее под контролем КОС), а дозы средств инотропного действия увеличивают с одновременным повышением ПДКВ при ИВЛ.

При неэффективности в состав терапии добавляют добутамин из расчета 5-4 мкг/кг/мин.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/medicina/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipotenzii.html

Артериальная гипотония

Неотложная помощь при гипотензии

Показатели артериального давления для каждого индивидуальны, но когда оно резко падает и вызывает определенную симптоматику — это первичная артериальная гипотензия. Встречается гипотензия у детей и у взрослых.

Она сопровождается головокружением, нарушением координации, а в тяжелых случаях даже приводит к обмороку или коллапсу. Патология проявляется у людей различных возрастов, но чаще у молодежи и даже у подростков.

Приступ гипотонии может пройти самостоятельно или требовать срочной госпитализации. Это зависит от того, какие причины его спровоцировали.

Разновидности недуга

Гипотония может развиваться остро или иметь хронический тип течения. Патогенез ее заключается в снижении тонуса кровеносных сосудов и ослаблении тонуса миокарда.

Острая артериальная гипотензия развивается при резком расширении просвета сосудов или патологического уменьшения объема циркулирующей крови. При таком характере течения требуется неотложная медицинская помощь. Хроническая форма характеризуется постепенным снижением артериального давления.

Если гипотензия прогрессирует, то гипотонику будут присущи симптомы, характерные для людей со сниженным АД. Помимо этого патология имеет такие типы:

  • Идиопатическая или постуральная гипотензия — это склонность организма к резкому снижению давления (в пределах 10—20 единиц).
  • Постпрандиальная гипотензия — это гипотензия, возникающая после приема больным пищи.
  • Симптоматическая гипотензия развивается на фоне основных заболеваний (ЖКТ, ССС, почек, дыхательных органов). При этом первичная гипотензия имеет симптомы похожие на признаки основного заболевания.
  • Церебральная гипотензия развивается вследствие менингококковой инфекции, поражающей оболочку головного мозга.
  • Тяжелая артериальная гипотензия проявляется кардинальным снижением артериального давления, вследствие чего развивается гипотонический криз.
  • Диастолическая гипотония наблюдается у пожилых людей и связана с развитием атеросклероза сосудов.

Причины гипотонии

Выделяют такие причины артериальной гипотонии:

Вид патологииПричины возникновения
Гипотония артериальная
  • вегетососудистая дистония;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушения сна;
  • депрессивное состояние;
  • анемии;
  • язвенная болезнь желудка;
  • болезни сердца;
  • патологии эндокринологической и нервной системы;
  • наличие диабета;
  • заболевания хребта;
  • онкологические болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • климакс.
Гипотония острая
  • массивное кровотечение;
  • сильная дегидратация;
  • травмы;
  • отравление;
  • развитие анафилактического шока;
  • внезапное нарушение в работе сердца.

Симптомы заболевания

ВидПроявления
Симптоматическая артериальная гипотензия
  • резкое возникновение боли в разных частях головы;
  • появление головокружения;
  • снижение работоспособности;
  • появление тошноты и позывов рвоты;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • изменение температуры;
  • лабильность настроения:
  • появление страха, тревоги;
  • тахикардия.
Ортостатческая
  • повышение потливости;
  • ухудшение зрения;
  • потемнение в глазах;
  • появление слабости и головокружения;
  • снижение слуха.
Постпрандиальная
  • частое сердцебиение;
  • резкая усталость;
  • сильная потливость;
  • появление головной боли и головокружения;
  • нечеткость зрения;
  • боли за грудиной;
Острая
  • побледнение кожных покровов;
  • резкое падение АД;
  • частое дыхание и пульс;
  • обильное потоотделение;
  • потеря сознания.
Церебральная
  • шум в ушах;
  • появление головокружения;
  • «тяжесть» в голове;
  • ухудшение сна;
  • снижение памяти.
Тяжелая
  • «мушки» перед глазами;
  • сильная потливость;
  • резкая и сильная боль в голове;
  • нарушение координации тела;
  • дезориентация в окружающей среде;
  • коллапс.

Осложнения гипотонии

Инсульт может быть последствием гипотонии.

Выделяют такие осложнения:

  • нарушения в работе сердца и появление аритмии;
  • появление ишемической болезни сердца;
  • инсульт;
  • кардиогенный шок;
  • частые обмороки;
  • снижение памяти;
  • снижение остроты зрения.

Гипотонический криз

Гипотонический приступ — резкое падение давления, что приводит к ухудшению состояния больного. При этом цифры АД падают ниже 100/60 мм рт. ст.

Причинами такого состояния могут быть стрессовые факторы, заболевания внутренних органов и их осложнения, шок, заболевания позвоночника, онкология.

Гипотонический приступ проявляется появлением сонливости, вялости, тремором рук и ног. Также наблюдается бледность кожных покровов, головокружение, обморок.

Первая помощь при кризе

При появлении первых симптомов гипотонического криза, нужно срочно обратиться в больницу. Если нет такой возможности, то первая помощь при кризе проводится в домашних условиях.

Для этого гипотоник должен лечь на кровать без подушки, расстегнуть стесняющую одежду, проветрить помещение. Во время приступа важно постараться успокоить его, не применяя седативные препараты.

При предобморочном состоянии или потере сознания дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом. Если состояние не улучшается, то нужно госпитализировать больного.

К кому обратиться?

Доктор поможет установить диагноз и назначить лечение.

При появлении признаков гипотонии в первую очередь нужно обратиться к терапевту.

Он соберет все жалобы, осмотрит и направит на консультацию к кардиологу, невропатологу и эндокринологу.

Данные специалисты проведут опрос, осмотр, назначат диагностические мероприятия и проведут дифференциальную диагностику. После этого поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение.

Диагностика артериальной гипотензии

Этапы диагностики:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. ЭКГ.
  5. УЗИ сердца.

Лечение заболевания

Если постоянно беспокоит артериальная гипотония важно своевременно обратиться к врачу. Он соберет анамнез болезни, осмотрит больного, проведет диагностику и поставит диагноз. После этого врач назначит терапию, в которую входят медикаментозные средства, народные методы и диетическое питание, подобранное для каждого пациента индивидуально.

Медикаментозные препараты

Артериальная гипотензия лечится при помощи таких препаратов:

  1. тонизирующие средства — настойки «Элеутерококка», «Женьшеня», «Китайского лимонника»;
  2. алкалоид пуринового ряда — «Кофеин»;
  3. церебропротекторы — «Циннаризин», «Актовегин»;
  4. ноотропы — «Ноотропил», «Пирацетам», «Луцетам»;
  5. витамины — «Ундевит», «Аевит».

Народное лечение

Корень цикория в сборе с другими травами нормализует АД.

Артериальная гипотония лечится при помощи народных рецептов целителей:

  1. При гипотонии помогает настой татарника колючего. Для этого берем 1 чайную ложку сухой травы и добавляем в 1 стакан горячей воды. Настаиваем на протяжении 20 минут и процеживаем. Употреблять по 1/3 стакана до еды 3 раза в день.
  2. Берем в пропорции 1:1 измельченного корня цикория и молотого овса. Заливаем все 2 стаканами горячей воды. Данную смесь стоит настаивать на протяжении 2 часов. Употреблять за полчаса до еды по ¼ стакана.
  3. Взять пол-ложки молотого имбиря и добавить в стакан сладкого крепкого чая. Употреблять на протяжении недели по 3 раза в день.
  4. Также может помочь прием крепкого черного чая или кофе.

Другое лечение

Для эффективности терапии назначают диетическое питание, которое поможет нормализовать состояние. Рекомендовано употреблять:

  • блюда с повышенным содержанием соли;
  • специи;
  • рыбу и мясо жирных сортов;
  • сдобные мучные продукты;
  • продукты, содержащие крахмал;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • сладкое;
  • фрукты и овощи;
  • мед.

Профилактика гипотонии

Если в молодости больного беспокоила гипотензия, то в более зрелом возрасте из-за изменения тонусов сосудов у него наступает нормотензия. Но это не всегда так, поэтому нужно следить за своим артериальным давлением.

Пациентам с гипотонией рекомендовано нормализовать режим сна (8—9 часов), не подвергать свой организм излишним физическим и эмоциональным нагрузкам. Также нужно следить за режимом питания.

Полезно бывать больше на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой и ходить в бассейн и на массаж.

Источник: //EtoDavlenie.ru/gipotoniya/arterialnaya-gipotenziya.html

Симптомы и лечение артериальной гипотензии

Неотложная помощь при гипотензии

Неблагоприятные внешние и внутренние воздействия провоцируют падение тонуса сосудов.

Артериальная гипотензия сопровождается комплексом симптомов, которые портят жизнь больному и могут приводить к опасным последствиям при отсутствии лечебных мер.

Терапия в большинстве случаев заключается в изменении повседневных привычек. Также используются физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, лекарственные препараты.

Причины и патогенез гипотензии

Постоянно сниженные показатели артериального давления — следствие ослабленного сосудистого тонуса. При артериальной гипотонии, в результате воздействия этиологических факторов расширяются сосуды, ослабляется сократимость их мышечного слоя.

Систолическое давление падает до 100—90, а показатели диастолического — 50—60 мм рт. ст. Это состояние может быть как физиологическим и определяться как нормотензия, так и патологическим.

Способствуют развитию заболевания сидячий образ жизни, наследственность, перегрузки ума и тела, стрессы, недостаточный сон, нерациональное питание и диеты.

Артериальная гипотензия у детей и подростков фиксируется при гормональных перестройках, переутомлении в школе, дефиците физической активности, врожденных заболеваниях. Причины постоянно сниженного артериального давления у взрослых:

  • нейроциркуляторная дистония;
  • анемия;
  • остеохондроз шейной зоны позвоночника;
  • длительный прием лекарств;
  • патологии эндокринной системы;
  • инфекции;
  • недостаточность функций сердца;
  • поражение печени, поджелудочной, почек;
  • варикоз;
  • травмы головы и спинного мозга;
  • дисфункции метаболизма.

Низкое артериальное давление у людей с астеническим сложением тела, сидячей работой, жителей гор, спортсменов, беременных женщин определяется как нормотензия, при условии отсутствия симптомов дискомфорта.

Симптомы заниженного давления

Постуральный тип заболевания может приводить к обморокам.

Клинические проявления заболевания определяются его формой. Гипотония физиологического характера не влияет на самочувствие человека и не нарушает его работоспособность.

Постуральная гипотензия доставляет пациенту значительный дискомфорт и проявляется появлением «мушек» перед глазами, головокружением, тошнотой и рвотой, обморочными состояниями при смене положения тела.

Хроническая систолическая и диастолическая артериальная гипотония имеет следующие признаки:

  • часто возникающие распирающие или пульсирующие боли в теменной или височной зоне;
  • вялость, сонливость, утомляемость;
  • головокружения;
  • холодные конечности;
  • болевые ощущения в сердце;
  • чувство нехватки воздуха;
  • потливость стоп и ладоней;
  • тошнота;
  • ухудшенная память;
  • чувствительность к переменам погоды;
  • укачивание в транспорте;
  • частый пульс;
  • плохая переносимость духоты, холода;
  • расстройства половой сферы.

Осложнения в течении недуга

Если не лечить заболевание, это может привести к инсульту.

Если лечение долгое время отсутствует, артериальная гипотония приводит к серьезным последствиям. Постоянно пониженное давление и слабый сосудистый тонус провоцирует гипоксию органов и тканей, в том числе и головного мозга, что грозит инсультом, инфарктом.

Длительная задержка продуктов метаболизма в крови является причиной частых приступов тошноты. Обмороки при ортостатической гипотензии могут закончиться травмами при падении. Среди опасных осложнений встречаются также шоковые состояния и кома. Артериальная гипотония у беременных провоцирует нехватку кислорода для плода.

Как проводится диагностика?

Артериальная гипотензия в любой форме влияет на качество жизни человека и в большинстве случаев, вынуждает посетить врача.

Для выявления причин патологически низкого давления собирается анамнез, выясняются особенности труда и образа жизни пациента, наличие наследственной отягощенности.

Во время осмотра прослушивается сердце, показатели пульса. Диагностика включает в себя такие обследования:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • ортостатическая проба;
  • анализ мочи;
  • доплерография сосудов;
  • УЗИ органов брюшной полости и сердца;
  • ЭКГ;
  • ЭЭГ;
  • мониторинг АД на протяжении суток.

Первая помощь при обострении

При обмороке необходимо поднять потерпевшему ноги.

Гипотонический криз часто сопровождается сильным падением давления до обморока. В таком состоянии первая помощь может спасти человеку жизнь.

Больного нужно уложить и приподнять ему ноги, расстегнуть верхнюю пуговицу, ослабить воротник или галстук, обеспечить приток свежего воздуха, слегка намочить лицо холодной водой. Привести человека в чувство можно, потерев мочки ушей, легко похлопав по щекам либо следует дать ему понюхать нашатырный спирт.

Если гипотоник в полуобморочном состоянии, с ним необходимо разговаривать, просить его глубоко дышать.

Даже после того, как человек пришел в себя, необходимо вызвать скорую помощь и уведомить родственников, поскольку приступ гипотонии может сопровождаться повторными обмороками.

Лечение артериальной гипотензии

Терапевтические меры врач подбирает после постановки диагноза и определения вида патологии. Нормализовать состояние при легких формах можно с помощью пересмотра образа жизни, а если эта методика не приносит результата, используются лекарства.

Гипотонику нужно наладить режим дня, достаточно спать и вовремя питаться. Утро рекомендуется начинать с контрастного душа и зарядки. Следует больше времени проводить на свежем воздухе, избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок, отказаться от алкогольных напитков и курения.

Артериальная гипотензия устраняется с помощью следующих методов:

Таблетки Циннаризина помогают бороться с заболеванием.

  • Физиотерапия поможет стимулирующими процедурами — электросон, иглоукалывание, душ Шарко, массаж воротникового отдела, ЛФК.
  • Медикаменты — «Циннаризин», «Фенибут», «Глицин», «Цитрамон», «Аскофен», «Пирацетам», «Мидодрин».
  • Адаптогены растительной природы мягко активизируют нервную систему — настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника, боярышника, родиолы розовой.
  • Народные рецепты также могут помочь от пониженного артериального давления — смесь молотого кофе с медом и лимонным соком, имбирный чай, настои из травы зверобоя, корня валерианы и солодки, мелиссы, земляничных листьев. Полезно употреблять сок граната и ежедневно пить чашку кофе.
  • Тяжелая форма заболевания с осложнениями требует введения в вену лекарств, сужающих сосуды, кортикостероидов, солевых растворов, кардиотонических средств.

Прогноз и профилактика

При нетяжелых формах артериальной гипотонии прогноз благоприятный, можно добиться стойкой нормализации состояния больного, возвращения ему бодрости и работоспособности, грамотно скорректировав режим. В случаях запущенной болезни качество жизни человека значительно ухудшается и появляется опасность развития критичных для пациента осложнений.

Чтобы избежать формирования артериальной гипотензии, нужно поддерживать сосудистый тонус с помощью регулярной физической нагрузки, водных процедур. Также необходимо не допускать перенапряжений и полноценно отдыхать.

Важную роль в профилактике сосудистых нарушений играет сбалансированное питание, избавление от вредных привычек, своевременное лечение хронических недугов.

Источник: //VseDavlenie.ru/zabolevania/gpo/arterialnaya-gipotenziya.html

Гипотензия. Первая помощь при гипотензиях

Неотложная помощь при гипотензии

Реакция сердечно-сосудистой системы состоит в кровоснабжении тканей организма соответственно их метаболическим потребностям.

Кровоснабжение тканей может сохраняться на удовлетворительном уровне при низком системном давлении крови, и, наоборот, кровоснабжение может быть неадекватным на фоне нормального давления.

Однако трудно переоценить значение своевременного распознавания и коррекции гипотензии в случае, когда снижение артериального давления (АД) само по себе может привести к недостаточному кровоснабжению таких жизненно важных структур, как сердце и мозг.

1. Хотя снижение системного систолического давления до значений менее 80 мм рт. ст. можно рассматривать как гипотензивное состояние, однако в каждом случае необходим индивидуальный подход, так как иногда и меньшие значения АД соответствуют норме.

Таким же образом, АД выше 80 мм рт. ст. можно расценить как гипотензивное состояние у больного с исходной гипертензией.

При определении давления у тучных субъектов необходимо исключить возможные артефакты; для этого измеряют как центральное (каротидное), так и периферическое давление (на руках и ногах).

2. Гипотензия может быть расценена как состояние, непосредственно угрожающее жизни больного в случае нарушения психики или возникновении сердечной аритмии.

В числе очевидных причин гипотензии можно назвать кровотечение при случайном нарушении соединения внутриартериальной системы, гипоксемию либо гиперкапнию, возникшие в результате неисправности респиратора, а также передозировку нитропруссида при его капельном введении. При гипотензии, вызванной передозировкой наркотиков, следует ввести в/в налоксон в дозе 0,4 мг.

Гипотензия, вызванная сдавлением нижней полой вены объемным образованием в брюшной полости, например при беременности, может быть устранена путем перевода пациента в положение лежа на боку. Перикардиальная тампонада сердца часто вызывает гипотензию, для устранения которой требуется перикардиоцентез.

В торакальной хирургии послеоперационный период может осложниться перикардиальной или медиастинальной тампонадой, для устранения которой проводят интенсивную аспирацию через дренажную трубку (если она установлена), а при неэффективности данного приема производят реторакотомию.

3. Если причина гипотензии не выяснена, а также при рефрактерности гипотензии к первичным лечебным мероприятиям, требуется немедленное проведение в/в инфузионной терапии. Объем вводимой жидкости зависит от результатов проводимой терапии, но начальная быстро вводимая доза должна быть не менее 500 мл.

Начинают в/в введение с раствора, тип которого зависит от причины гипотензии. Отсутствие немедленной реакции служит показанием для капельного введения дофамина в дозе 2—15 мкг/кг/мин.

При сохранении системного давления на угрожающем уровне следует начать введение гидротартрата норадреналина до достижения клинического эффекта.

Далее будет описано лечение гипотензивных состояний у больных с низким или нормальным давлением наполнения левого предсердия на фоне низкого или высокого давления в правом предсердии.

1. Информация, позволяющая определить причину гипотензии, может быть получена из анамнеза и данных физикального обследования.

Однако нередко необходимо определение давления наполнения левого предсердия на основании измерения капиллярного давления заклинивания, а также прямому измерению давления в правом предсердии.

Интерпретация полученных данных о давлении наполнения в предсердиях затруднена из-за наличия давления вокруг крупных сосудов и камер сердца, которое представлено плевральным давлением (или, правильнее, интраперикардиальным давлением).

Плевральное давление не всегда известно; значения Ркз и Рпп, приводимые в этом разделе, отражают уровни соответствующих давлений, определяемые в конце спонтанного выдоха при атмосферном давлении. Уровни давления наполнения у больного во время ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха следует уменьшить примерно на треть от давления в дыхательных путях на выдохе.

2. Гиповолемия констатируется в том случае, когда давление снижено и в правом, и в левом предсердиях.

Причинами гиповолемии могут быть: потеря жидкости наружу (кровотечение, ожоги, рвота, диарея, полиурия, избыточное потоотделение); потеря жидкости внутри тела (например, динамическая или механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта, травма, внутреннее кровотечение, сепсис); обструкция нижней полой вены (НПВ) или верхней полой вены (ВПВ) (например, в результате роста опухоли, венозного тромбоза или эмболии); передозировка лекарственных препаратов, приводящая к дилатации периферических вен; а также недостаточность надпочечников. Частой причиной гипотензии у больных в ОИТ является сепсис, при котором первичная нормотензия, периферическая вазодилатация и высокий сердечный выброс по мере секвестрации жидкости в тканях в результате нарушения капиллярной проницаемости сменяется гипотензией и снижением сердечного выброса. Хотя этиотропный принцип лечения гипотензии является определяющим (использование антибиотиков при сепсисе, стероидов при недостаточности надпочечников), важное значение имеет поддержание давления на адекватном уровне в период, пока не достигнут эффект от основного лечения. Не существует единого мнения о том, какие растворы следует вводить при гипотензии, хотя последние исследования свидетельствуют в пользу использования коллоидных, а не кристаллоидных растворов, что позволяет снизить риск возникновения сопутствующего отека легких. Иногда прибегают к гемотрансфузиям для поддержания гематокрита на уровне 35—40%. Дозы вводимого путем инфузии дофамина можно повышать до 15 мкг/кг/мин; при отсутствии повышения систолического давления следует добавить норадре-налин в дозе 2—5 мкг/мин. Следует также определить эффективность налоксона, вводимого в/в в дозе 1—6 мг.

3. Системная гипотензия и повышение Рпп могут сопровождать инфаркт миокарда правого желудочка.

Правожелудочковая недостаточность вследствие повышения сопротивления легочных сосудов или ишемии миокарда все чаще описывается в качестве серьезного осложнения у больных, которым проводились реанимационные мероприятия по поводу гиповолемического или септического шока.

Повышение сопротивления легочных сосудов и правожелудочковая недостаточность считаются основной причиной развития осложнений и смертности у больных с острыми легочными заболеваниями (острая пневмония, респираторный дистресс-синдром взрослых).

Попытки снизить сопротивление легочных сосудов без аналогичного или большего снижения системного сопротивления не всегда бывают удачны. В числе редких причин обструкции кровотока из правого сердца следует назвать массивную тромбоэмболию легочной артерии или миксому правого предсердия; при этих состояниях возможно лишь хирургическое лечение.

– Также рекомендуем “Первая помощь при низком системном давлении и перегрузки левого желудочка.”

Оглавление темы “Первая помощь при поражениях сердечно-сосудистой системы.”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Neotlogka/379.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий