Нарушения эмоций при шизофрении

Эмоциональные нарушения при шизофрении

Нарушения эмоций при шизофрении

Настроение пациентов с шизофренией во многом зависит от характера продуктивных симптомов и аффективной симптоматики (снижение или повышение настроения).

У больного шизофренией могут наблюдаться нарушения настроения в виде депрессивных или маниоформных симптомов.

При депрессивном состоянии наблюдается характерная депрессивная симптоматика со сниженным настроением, подавленностью, отсутствием желания выполнять привычную работу или получать удовольствие и радость.

Только здесь обязательно кроме возможной депрессивной психотической симптоматики с идеями самоуничижения и самообвинения должны присутствовать характерные симптомы для шизофренического процесса (галлюцинации, бредовые идеи отношения, воздействия, преследования и др.).

Маниоформная симптоматика проявляется картиной противоположного полюса с повышенным настроением, ускорением темпа мышления и многоречивостью, повышенной двигательной активностью.

И в этом состоянии кроме возможной  психотической симптоматики, характерной для чистой мании, которая проявляется в виде бредовых идей величия и переоценки собственных возможностей, должны также присутствовать специфические симптомы, характерные для шизофрении (галлюцинации, бредовые идеи отношения, воздействия, преследования и др.).

При непрерывной форме течения шизофрении настроение может зависеть от характера продуктивной (галлюцинаторно-параноидной) симптоматики и нормализуется по мере ее редукции (ослабления) при лечении больного.

При эпизодически ремитирующем течении шизофрении (приступообразная, реккурентная, циркулярная, периодическая шизофрения по различным классификациям) в структуре психоза (обострения) наблюдается преимущественно нарушения настроения (депрессивная или маниоформная симптоматика), а в значительно меньшей степени – галлюцинаторно-параноидная симптоматика и другая – диссоциативная (характерная для шизофренического процесса).

При эпизодическом течении шизофрении с прогредиентным развитием дефекта (шубообразная, приступообразно-прогредиентная шизофрения по различным классификациям) наблюдается нарушения настроения и характерная шизофреническая симптоматика примерно наполовину.

Нарушения настроения (депрессивная или маниоформная симптоматика) при эпизодически ремитирующем течении и эпизодическом течении шизофрении с прогредиентным развитием дефекта требуют специфического лечения антидепрессантами, как при соответствующих фазах биполярного аффективного расстройства или эндогенной депрессии.

Следует учесть, что чем больше выраженные аффективные изменения у больного, тем лучший у него прогноз и тем в меньшей степени развивается специфический шизофренический дефект (уплощение аффекта, развитие безразличия, апатии, затруднения в коммуникации), что  является неблагоприятным признаком течения данного психического заболевания.

Состояние безразличия, сниженного настроения и отсутствие желания выполнять привычную работу, что наблюдается при депрессии у больных шизофренией, отличается от апатических проявлений, которые характерны для эмоционального выгорания (нарастания шизофренического дефекта).

Нарушение эмоциональной сферы при шизофрении: формирование апатии – дефекта личности

Снижение амплитуды эмоций при апатии – проявление шизофренического дефекта. Пациенты с таким психическим заболеванием, как шизофрения, теряют способность адекватно реагировать на плохие новости или, наоборот, радоваться чему-то.

Создается впечатление, что им все безразлично, ничто не вызывает у них эмоционального отклика. И как не печально, но это на самом деле так… Со временем можно заметить, что такие больные перестают заботиться о себе и своих близких. Они не могут им сопереживать, теряют чувство эмпатии (чуткости, сопереживания и отзывчивости).

Это оказывает негативный эффект на окружение человека, ведет к непониманию его остальными.

Нарушения эмоционального состояния при шизофрении: стадии формирование апатии

  1. Первая стадия: наблюдается снижение амплитуды, выраженности эмоций. Это происходит при том, что все эмоции остаются адекватными.
  2. Вторая стадия – сужение диапазона эмоций, когда наблюдается выпадение сильных, выраженных, высших, как позитивных, так и негативных эмоций:
  • заболела мать или ребенок, а больной не сострадает и не реагирует, как раньше,
  • нет профессии, все равно, что сижу дома и не зарабатываю и т. д. Сохраняются эмоции на средне бытовом уровне – помыться, приготовить кушать, сделать велосипед и т. д.
  1. Далее появляются искаженные эмоции, фальшивые – паратимии: нелепый смех, беспричинный гнев, агрессия к человеку, который нравиться и т. д.

    Вместе с тем какие-то незначительные события приводят к резким эмоциональным вспышкам, которые выглядят явно парадоксальными, противоречащими порядку вещей или моральным нормам. Например, пациент с шизофренией может с безразличием отнестись к тяжелой болезни матери, однако гибель домашнего растения приведет его к глубоким переживаниям.

    Больные не могут объяснить, почему они так делают, а иногда они даже могут быть критичными к паратимиям.

  2. Впоследствии наблюдается выпадение эмоций, когда на недолгое время (5 мин или 1 – 2 часа) наблюдается полное отсутствие эмоций у больного (как положительных, так и отрицательных).

    Можно навести такой трагический пример из медицинской практики, когда больной шизофренией сын выколол глаза отцу, чтобы тот не ел его огурцы («чтобы отец не видел огурцы»). А когда выпадение эмоций прошло, у больного развилась психогенная депрессия на то, что он сделал.

  3. Конечная стадия развития апатии – отсутствие эмоций и полное безразличие к окружающему. Сохраняются только примитивные драйвы – секс, голод, боль.

Эмоциональное снижение при шизофрении – формирование апатии – можно сравнить с поломкой рояля.

Сначала звук становиться тусклее, затем перестают звучать высокие и низкие тона, потом появляются фальшивые звуки, затем некоторые клавиши перестают играть – выпадают, а последняя крайность – рояль вообще перестает звучать.

//www.youtube.com/watch?v=1qYOehkjTzk

Можно заметить, как развитие болезни приводит к тому, что больной шизофренией становится всё более эмоционально холодным, былые интересы перестают ему нравиться, он порывает контакты с друзьями, близкими, бросает работу, любимое дело и перемещается в мир болезненных переживаний. Он может месяцами или годами находится в своей комнате (или даже в постели), отстраненно от всех, не обращая внимания на происходящее.

Снижается энергичность и инициативность больных. Их трудно заставить что-то сделать, даже если это касается профессиональной деятельности. Изменяется и режим дня: человек может быть активным ночью и спать днем. Или же просыпаться рано утром, в три-четыре часа.

Со временем апатические изменения достигают такой степени, что теряются гигиенические навыки. Больной перестает ухаживать за собой, менять одежду, внешний вид перестает его беспокоить.

Помощь при эмоциональных нарушениях (апатии) при шизофрении

Именно поэтому одним из главных условий реабилитации пациента в быту и социуме на ранних этапах (когда можно еще помочь!) является поддержка в кругу близких и родных. Больной шизофренией должен привлекаться к домашней работе, даже если помощь будет минимальная.

Помыть посуду, застелить кровать, убрать за собой, почистить зубы – эти, казалось бы, банальные вещи просто необходимы. Также очень важно помочь ему устроиться на работу (после окончания обострения) сначала хотя бы с неполным графиком, а также всячески подталкивать его к коммуникации со старыми друзьями, знакомыми, помогать обрести новых.

Ведь если отстраниться от больного шизофренией или делать всё за него, то дефект только усугубится.

Главное этими действиями не спровоцировать больного на агрессию. Здесь важно уловить ту тонкую грань между тотальным контролем и дружественной поддержкой. Поэтому старайтесь и будьте терпеливыми! Больного можно вернуть в жизнь!

Источник: //psyhosoma.com/emocionalnye-narusheniya-pri-shizofrenii/

Эмоции и чувства при паранойе и шизофрении: мне кажется, что у меня ангедония – Стоп Невроз

Нарушения эмоций при шизофрении

В связи с активным изучением центров удовольствия и стресса всё чаще можно услышать термин «ангедония». Что это? Психиатры определяют ангедонию как неспособность испытывать удовольствие, наслаждаться жизнью. Термин этот появился ещё в середине ХХ века в качестве одной из ключевых характеристик шизофрении.

Разные источники неодинаково описывают ключевые признаки ангедонии. Они определяют её как ухудшение способности испытывать удовольствие или приятные эмоции, уменьшение интереса к социальным взаимодействием, уменьшение приятных эмоций при занятии ранее интересными и привлекательными видами деятельности, различными хобби, «обесцвечивание» мира больного.

Доказано, что большинство случаев ангедонии связаны с ухудшением субъективной памяти в отношении приятных эмоций. Человек участвует в интересных, запоминающихся мероприятиях, которые большинством людей впоследствии воспринимаются как приятные. При ангедонии дефект в запоминании эмоционально значимой информации делает их менее приятными или вовсе нейтральными.

Признаки ангедонии

Описаны самые различные области жизни, в которые может проникать ангедония. Симптомы её можно разделить на две большие группы – личные и социальные.

Личные симптомы ангедонии – неспособность получать удовольствие от приятных ранее занятий, например:

  • Замкнутость, дискомфорт вне привычной среды;
  • Отсутствие удовлетворения от музыки, литературы, картин, непонимание искусства и неспособность получать от него удовольствие;
  • Нелюбовь к общественным мероприятиям – вечеринкам, концертам;
  • Непонимание причин радости и смеха окружающих;
  • Отсутствие чувства счастья, удовольствия от жизни. В жизни человека с ангедонией нет счастливых и несчастливых дней, они все одинаково плохи;
  • Им непонятны те простые и доступные радости, которые скрашивают жизнь любого человека – завести домашнее животное, побыть на природе, съесть вкусную еду, и т.д.

Социальные симптомы агедонии связаны с трудностями общения, отсутствием удовольствия от общества других людей:

  • Невозможность длительного нахождения в обществе. Человек с ангедонией не может длительно находиться среди других людей, это вызывает у него тревогу, беспокойство и стремление уйти;
  • Телефонные разговоры – настоящее проклятие для людей с ангедонией. Им тяжело поддерживать длительные беседы, делиться своими мыслями;
  • В обществе люди с ангедонией не могут разделить веселье и увлечённость окружающих, им непонятны причины такого поведения и они физически неспособны почувствовать радость от него самостоятельно.
  • Часто при ангедонии снижается сексуальное желание.

Люди с ангедонией – глубоко несчастны и отлично осознают это, ведь они лишены всего того, что скрашивает нашу жизнь и делает её приятной и интересной.

Ангедония и депрессия

Не удивительно, что ангедония является одним из главных симптомов депрессии, а часто и её причиной. Она включена в международную классификацию болезней как обязательный симптом депрессии.

//www.youtube.com/watch?v=brw7ZQ20vrI

Сами больные и их родственники отмечают, что они утратили интерес к ранее приятным занятиям, стали необщительными и ограниченными.

В случае детской депрессии это может быть утрата интереса к ранее любимым играм, кружкам, друзьям.

Ангедония и шизофрения

В большинстве публикаций ангедония описывается как один из ведущих симптомов шизофрении, появляющийся на самых ранних её стадиях. Разные авторы указывают частоту встречаемости ангедонии у больных шизофренией от 60 до 75%, более четверти больных имеют ярко выраженные её формы.

Ангедония при шизофрении имеет ряд отличий от таковой при депрессивных расстройствах. В случае шизофрении главной характеристикой ангедонии может служить «эмоциональная уплощенность», неспособность испытывать и выражать эмоции. Проявляется она слабостью и невыразительностью мимики, жестикуляции, слабой реакцией на собеседника, без эмоциональностью голоса.

Часто ангедония встречается у родственников шизофренических больных, что подтверждает генетический характер заболевания.

Ангедония может быть проявлением снижения эмоциональных реакций всех модальностей – как положительных, так и отрицательных.

Это показательный маркер выраженности негативной симптоматики и степени социальной дезадаптации при шизофрении.

Сочетающиеся паранойя и ангедония с исчезновением отрицательных эмоциональных реакций и выраженной продуктивной симптоматикой – критерий неблагоприятного течения шизофрении.

Диагностика ангедонии

Специальных тестов на ангедонию не существует. Её наличие выясняется при опросе больного.

У больного спрашивают участвует ли он в различных видах социальной активности, ходит ли в кино, театры, на выставки, слушает ли музыку.

Далее выясняют как часто он это делает и нравится ли ему такое времяпрепровождение. Допустимы даже прямые вопросы – получает ли больной удовольствие от хобби или социальных мероприятий.

Проявлением ангедонии также может быть малая социальная активность – отсутствие друзей, нежелание посещать скопления людей, массовые мероприятия.

Лечение ангедонии

Как и в случае с выраженной депрессией, самостоятельно вылечить ангедонию очень сложно, а часто и вовсе нереально. Так как большинство случаев ангедонии – симптом какого-либо другого заболевания, то и лечить в первую очередь следует причинную болезнь. Ангедония будет исчезать по мере излечения.

Конечно, имеется ряд лечебных мероприятий, направленных непосредственно на лечение ангедонии:

  • Формирование правильного режима дня – достаточный ночной сон, регулярное питание, физические упражнения;
  • Включение в рацион большого количества источников серотонина – шоколада, свежих фруктов;
  • Сознательная фиксация внимания на приятных моментах, выделение их из череды житейских ситуаций, самостоятельное создание таких моментов;
  • Психотерапевтическая коррекция – гештальт-терапия, поведенческие методики, психоанализ;
  • Фармакологическая коррекция – назначение антидепрессантов группы стимуляторов мелатониновых и блокаторов серотониновых рецепторов.

Профилактика

Очень важным является и недопущение прогрессирования или вообще появления ангедонии. Лечение её гораздо тяжелее, чем профилактика. Для этого нужно учиться видеть хорошее в ежедневных мелочах, радоваться простым, доступным вещам, создавать такие приятные моменты самостоятельно и вспоминать то, что радовало в прошлом.

Болезнь ангедония — неспособность получать удовольствие сегодня: симптомы, причины, лечение в домашних условиях. При каких заболеваниях часто проявляется ангедония?

Ангедония — неспособность получать удовольствие от жизни. Это состояние можно изменить самостоятельно или при помощи специальных препаратов — антидепрессантов.

Состояние ангедонии характеризуется полной или частичной утратой способности получать удовольствие и радоваться жизни. У человека пропадает интерес к происходящему, его активность заметно снижается, любимые занятия и хобби не приносят былого удовлетворения.

ВАЖНО: Признаки ангедонии нельзя оставлять без внимания, так как это состояние ненормальное для психики и подлежит медицинской коррекции.

Ангедония — отсутствие чувства наслаждения и удовольствия

При каких заболеваниях часто проявляется ангедония?

Ангедония сама по себе возникает крайне редко. В большинстве случаев безрадостное существование – следствие какого-либо заболевания. Чаще всего ангедония преследует людей с:

  • шизофренией
  • посттравматическими расстройствами психики
  • расстройством личности
  • депрессией

ВАЖНО: Для всех этих заболеваний характерно отключение в мозге центраудовольствия, что приводит к невозможности ощутить удовлетворение.

Ангедония — симптом шизофрении

Как связаны между собой паранойя, депрессия, шизофрения и ангедония?

По утверждениям психиатров, ангедония является ранним проявлением шизофрении.

ВАЖНО: 75% больных шизофренией страдают от ярко выраженной ангедонии.

Однако потеря способности испытывать удовольствие может быть симптомом других заболеваний и соматических расстройств.

Шизофреническую ангедонию можно узнать по следующим признакам:

  • неспособность больного выразить эмоции
  • невыразительность мимики
  • отсутствие жестикуляции
  • вялость реакции
  • отсутствие интереса к беседам
  • безэмоциональность голоса

Шизофрения считается прогрессирующей, если через время к полному отсутствию удовлетворенности добавляется паранойя – подозрительность, патологическая ревность, склонность видеть вокруг себя врагов, попытки обнаружить заговоры против себя.

ВАЖНО: При шизофрении ангедония и параноя могут обостряться и утихать. Временами больной может возвращаться к обычной жизни. Но длится это недолго. Из реального мира шизофреник снова погружается в собственное безрадостное безэмоциональное существование, где, по его мнению, на каждом шагу подстерегают опасности.

Ангедония также выступает одним из первых признаков и главных симптомов депрессии. В этом случае она проявляется мягче и ограничивается нежеланием больного общаться с друзьями и заниматься любимыми делами.

Ангедония, переходящая в паранойю — признак прогрессирования шизофрении

Пример проявления ангедонии при женской депрессии: Женщина увлекалась вязанием и получала от этого процесса удовольствие. Также старалась не пропускать очередную серию любимого сериала. Во время депрессии она не может себя заставить сесть за вязание, а любимый прежде фильм больше не интересен.

Детская ангедония при депрессии: Мальчик 8 лет, хорошо учился, любил посещать тренировки по борьбе и играть на улице с другом. При наступлении депрессии и появлении ангедонии успеваемость в школе заметно снизилась, на тренировки ходит неохотно или старается их пропустить, интерес к играм и общению с другом пропал.

Ангедония социальная, сексуальная, оргазмическая, от нейролептиков: причины и симптомы

Ангедония – коварное и многоликое психическое расстройство. Неспособность получать удовольствие может затронуть какие-то определенные сферы жизни и абсолютно не проявиться в других (парциальная ангедония).

Так, например, перестав радоваться близости с партнером, больной начинает искать причины в себе или близком человеке, даже не подозревая о развитии ангедонии.

Выделяют такие формы ангедонии:

  • Социальная – потеря интереса к общению с друзьями и близкими, равнодушие к поощрению и похвале. Осложняется отсутствием стремления к карьерному росту, приобретению новых вещей, улучшению жилищных условий. Причиной развития социальной ангедонии может стать недостаточный социоэкономический и образовательный уровень больного.
  • Сексуальная – полное отсутствие удовольствия от сексуальных контактов, независимо от смены обстоятельств секса и партнера. Может быть признаком депрессивного состояния.
  • Оргазмическая – отсутствие удовольствия в момент оргазма. Физиологически оргазм присутствует, однако не приносит удовлетворения больному. Оргазмическая ангедония может выступать следствием чувства вины из-за ощущения наслаждения. Необходима консультация врача-сексопатолога.
  • Нейролептическая – развивается на фоне приема антипсихотиков. Притупление чувств происходит из-за действия препаратов, направленного на угнетения дофомина – вещества, передающего нервные импульсы в клетках мозга.
  • Эстетическая – отсутствие удовольствия от занятия любимым делом, хобби. У человека с эстетической ангедонией всегда плохое настроение. Он испытывает чувство неудовлетворения от собственной жизни, но ничего не пытается изменить.

ВАЖНО: Если ангедония затрагивает все сферы жизни больного, ее называют тотальной.

Сексуальная ангедония

Тест на выявление ангедонии

Выявить ангедонию очень важно, ведь прогрессируя, это состояние способно превратить жизнь любого человека в настоящий кошмар. Если же вовремя заняться лечением и устранить причину возникновения этого психического отклонения, в жизнь больного постепенно вернутся яркие краски.

Для того чтобы понять, есть ли у вас ангедония, вы можете пройти онлайн тест, результаты которого станут подтверждением или опровержением ваших подозрений.

Также наличие ангедонии выявляют на приеме у психолога. Специалист задает пациенту ряд вопросов о его жизни, общении с родными и близкими, участии в различных общественных мероприятиях, посещении кинотеатров и концертов.

Определение ангедонии на приеме у психотерапевта

Лечение ангедонии в домашних условиях

Лечение ангедонии в домашних условиях практически невозможно. Это связано с тем, что ангедония в большинстве случаев выступает не отдельным заболеванием, а симптомом сложного психического расстройства, лечить которое должен специалист. Если лечение будет успешным, ангедония пройдет самостоятельно.

Однако человеку, испытывающему дефицит радостных чувств, под силу самостоятельно выполнять мероприятия, направленные на борьбу с ангедонией:

  • Употреблять в пищу достаточное количество свежих фруктов и шоколада, которые являются источником серотонина.
  • Регулярно питаться, включая в свой рацион такие продукты: грибы, бобы, творог, гречку, бананы, сыр, пшено.
  • Посещать спортивный зал, бассейн – во время физических упражнений происходит мощная выработка серотонина.
  • Самостоятельно создавать себе приятные ситуации, радовать себя хотя бы мелочами, таким образом искусственно стимулируя выработку серотонина.
  • Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе не менее 2 часов.

ВАЖНО: Если изменить ситуацию с лучшую сторону самостоятельно не удается, не стоит откладывать посещение к психотерапевту. Специалист назначит медикаментозное лечение и проведет психотерапевтическую коррекцию.

Источник: //stopnevroz.ru/simptomy/emotsii-i-chuvstva-pri-paranoje-i-shizofrenii-mne-kazhetsya-chto-u-menya-angedoniya.html

Синдромы аффективных расстройств при шизофрении

Нарушения эмоций при шизофрении

Аффективные расстройства при шизофрении по-разному дифференцируются различными психиатрами. Одни авторы рассматривают депрессию при шизофрении как самостоятельное заболевание, другие, как проявление шизофрении. Соответственно, и подход в лечении должен быть разным.

При шизофрении наблюдаются такие аффективные расстройства, как:

  • колебания настроения;
  • атимия (эмоциональная тупость);
  • паратимия (извращение эмоций);
  • амбивалетность чувств (одновременное проявление противоположных эмоций).

Часто при шизофрении встречается такое аффективное расстройство, как подавленность эмоциональных реакций. Хотя нередки яркие и одновременно неадекватные эмоции. Например, сильно выраженные страх, ярость, тревога, веселье.

Колебания настроения могут развиваться неожиданно быстро и иметь разную степень: от горя до счастья, от нерешительности до упрямства, от умиротворенности до напряженности.

В отдельных случаях эмоции при шизофрении остаются на одном уровне продолжительное время.

Амбивалентность чувств выражается противоположными состояния, которые возникают одновременно: горькие слезы и радость, страх и умиротворение, любовь и ненависть.

Отсутствует четкая связь между выраженностью аффективных расстройств с тяжестью симптомов шизофрении. В начале заболевания отмечаются капризность и неадекватность.

При этом эмоции не соответствуют тому, что происходит вокруг.

Обычно, врачу нелегко наладить контакт с больным. Этот факт относят к проявлению негативных симптомов шизофрении. Вместе с тем, последние исследования в изучении аффективных расстройств вызывают сомнение в принадлежности их к негативной симптоматике.

Аффективным расстройством при шизофрении часто также является депрессия. Депрессия при шизофрении проявляется, чаще всего, в виде подавленного настроения. При этом, степень подавленности может быть разной: от легкой раздражительности до дисфории.

При дальнейшем течении шизофрении, депрессия в некоторых случаях меняет свой характер. Эмоции сглаживаются, становятся более скудными, поверхностными и тусклыми. Круг интересов сужается, общение значительно ограничивается, а в отдельных случаях прекращается.

Деятельность больного становится менее разнообразной. Меняется круг интересов, рвутся привычные связи, больные «уходят в себя», в свои переживания и идеи. Больной шизофренией с трудом выражает свои чувства, ему трудно точно реагировать на изменение ситуации в эмоциональном плане.

Часто он может выглядеть равнодушным, заторможенным, иметь повышенный уровень тревоги.

На фоне эмоций при шизофрении важную роль приобретают галлюцинации. Большая часть аффекта при шизофрении в остром периоде часто связана с голосами, обвиняющими и упрекающими больного. Наряду с аффективными расстройствами иногда проявляется депрессивный бред. Это бред самообвинения, самоуничижения, ипохондрический, греховности. Больные неуверенны в себе, мнительны, избегают лишних контактов.

Аффективные расстройства наблюдаются при шизофрении и биполярных аффективных расстройствах. Существует проблема однозначной квалификации аффективных нарушений.

Она заключается в отсутствии четкой границы между шизофренией и биполярным аффективным расстройством (БАР). При шизофрении наблюдается нарастающая чувственная тупость, а при БАР, наоборот, заострение эмоциональности.

Их необходимо четко дифференцировать, так как они нуждаются в различной лечебной тактике.

О других симптомах шизофрении >> 

Бред – это симптом психических расстройств, проявляющийся стойкими неверными идеями, которые не поддаются переубеждению…. __ Агрессия — термин, трактующийся в мировой науке далеко неоднозначно. Американские исследователи Бэрон и Ричардсон предложили в 80-х годах… __ Шизофрения – психическое расстройство, которым страдают 0,5-1% населения. Как никакое другое заболевание, шизофрения… __ */ Дисморфофобия — искажённое, неправильное представление человеком о своей внешности. Человек может воспринимать себя или слишком… __ */ Человек воспринимает окружающую действительность благодаря основным органам чувств. Органами чувств являются уши (слух), глаза (зрение… __ Симптомы и синдромы начальной стадии шизофрении Шизофрения — это термин, включающий в себя ряд серьёзных психических расстройств. Заболевание очень распространено и встречается во всех… __

Источник: //schizophrenia.net.ru/simptomy/sindromy-affektivnyh-rasstroystv-pri-shizofrenii

Нарушение эмоций при шизофрении

Нарушения эмоций при шизофрении

Эмоциональные нарушения начинаются с утраты морально-этических свойств, чувства привязанности и сострадания к близким, а иногда это сопровождается неприязнью и злобностью. Снижается, а со временем и пропадает полностью интерес к любимому делу.

Больные становятся не ряшливыми, не соблюдают элементарного гигиенического ухода за собой. Существенным признаком заболевания являются также и особенности поведения больных.

Ранним признаком его могут быть появление аутизма: замкнутости, отчужденности от близких, странности в поведении (необычные поступки, манера поведения, которые ранее были не свойственны личности и мотивы которых нельзя связывать с какими-нибудь обстоятельствами). Больной уходит в себя, в мир собственных болезненных переживаний.

Мышление больного при этом основывается на извращенном отражении в сознании окружающей действительности. Во время беседы с больным шизофренией, при анализе их писем, сочинений можно в ряде случаев выявить у них склонность к резонерствующим рассуждениям.

Резонерство пустое мудрствование, например, бесплотные рассуждения больного о конструкции кабинетного стола, о целесообразности четырех ножек у стульев и т.д. Это встречается довольно часто в клинике шизофрении.

Эмоционально – волевое оскудение развивается через определенное время после начала процесса и бывает четко выражено при обострении болезненных симптомов. Вначале заболевание может носить характер диссоциации чувственной сферы больного. Он может смеяться при печальных событиях и плакать при радостных. Такое состояние сменяется эмоциональной тупостью, аффективным безразличием ко всему окружающему и особенно эмоциональной холодностью к близким и родственникам.

Эмоционально – волевое оскудение сопровождается безволием – абулией. Больных ничто не волнует, не интересует, у них отсутствует реальные планы на будущее или же они говорят о них крайне неохотно, односложно, не обнаруживая стремления осуществить их. События окружающей действительности почти не привлекают их внимания.

Они целыми днями безучастно лежат в постели, ничем не интересуются, ничем не занимаются. Эмоциональные и волевые нарушения обычно взаимосвязаны в клинической картине шизофрении и сопутствуют друг другу. При шизофрении довольно часто встречаются два сходных симптома – амбивалентность и амбитендентность, а также негативизм.

Амбивалентность – двойственность представлений, чувств, существующих одновременно и противоположно направленных. Амбитендентность – аналогичное расстройство, проявляющееся в двойственности стремлений, побуждений, действий, тенденций больного. Например, больной заявляет, что он одновременно любит и ненавидит, считает себя больным и здоровым, что он бог и черт, царь и революционер и т.

д. Негативизм – стремление больного совершать действия противоположные предлагаемым. В основе негативизма лежат механизмы парадоксального торможения в различных сферах психической деятельности. Эмоциональные нарушения начинаются с утраты чувства привязанности и сострадания к родителям и близким людям, исчезновения интереса к учебе, работе, замкнутости, отгороженности.

Иногда больные становятся грубыми, злобными по отношению к близким, к своим родителям относятся, как к чужим людям, называя их по имени, отчеству. Исчезает чувство ответственности, долга, что отражается на поведении. Больные перестают выполнять свои обязанности, следить за своей внешностью (не моются, не переодеваются, не причесываются), бродяжничают, совершают нелепые поступки.

Наряду с этими дефицитарными симптомами у больных в период обострения может быть подавленное (депрессивное) или повышенное (маниакальное) настроение.

Параноидная форма шизофрении.

Параноидная шизофрения (F 20.0)

Наиболее часто встречающаяся форма. Развивается в любом возрасте. Течение приступообразное, непрерывное.

Клиническая картина характеризуется наличием систематизированного бреда, чаще параноидного, обычно сопровождающегося галлюцинациями, особенно слуховыми, расстройствами восприятия, психическими автоматизмами.

Расстройства эмоциональной сферы, ассоциативного процесса, волевые и речевые нарушения, кататонические симптомы слабо выражены.

Наиболее часто встречаются: бред преследования, отношения, высокого происхождения, телесных изменений, ревности; галлюцинаторные голоса угрожающего или императивного характера; обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения. Преморбидный фон часто без особенностей.

Инициальный период короткий — от нескольких дней до нескольких месяцев. В клинике этого периода симптомы тревоги, растерянности, отдельные галлюцинаторные включения (оклики), нарушения концентрации внимания. Начало может быть также по типу реактивного параноида или острого чувственного бреда, который первоначально рассматривается как острое транзиторное психотическое расстройство с симптомами шизофрении или шизофреноподобное. Манифестный период в возрасте от 16 до 45 лет.

Вариантами параноидной шизофрении являются: парафренный с симптоматикой преимущественно систематизированной парафрении; ипохондрический вариант, в котором бред заражения отчетливо связан с содержанием слуховых, обонятельных, соматических галлюцинаций; галлюцинаторно-параноидный вариант, протекающий с синдромом Кандинского-Клерамбо. Особыми вариантами параноидной шизофрении являются аффективно-бредовые варианты, характерные для ремиттирующего течения. К ним относятся депрессивно-параноидный и экспансивно-параноидный варианты. Депрессивно-параноидный вариант начинается обычно как ипохондрический бред, который нарастает до степени громадности, депрессивный аффект является вторичным. Экспансивно-параноидный вариант протекает с клиникой экспансивной парафрении, однако экспансия продолжается меньше, чем идеи величия. Классическая параноидная шизофрения сопровождается политематическим бредом, в котором трудно разделить идеи преследования, отношения, значения.

При параноидной шизофрении возможны все варианты течения (непрерывное, эпизодическое и ремиттирующее), а негативные нарушения в период ремиссии включают в себя заострение характерологических черт, фиксацию апатико-абулической симптоматики, “инкапсуляцию”, при которой отдельные симптомы галлюцинаций и бреда обнаруживаются в клинике ремиссии.

Диагностика

В манифестном периоде и дальнейшем течении болезни характерны:

· Бред преследования, отношения, значения, высокого происхождения, особого предназначения или нелепый бред ревности, бред воздействия.

· Слуховые истинные и псевдогаллюцинации комментирующего, противоречивого, осуждающего и императивного характера

· Обонятельные, вкусовые и соматические, в том числе сексуальные галлюцинации.

Простая форма шизофрении.

Простая форма (F 20.6)

Начало в подростковом возрасте. Течение обычно непрерывное. Наличествуют только обязательные симптомы (негативные). Позитивные крайне скудны. Отмечается постепенное, прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям общества, снижение общей продуктивности.

Негативные признаки (уплощение аффекта, утрата побуждения и т.п.) развиваются без предшествующих психотических симптомов. Больной становится самопоглощенным, ленивым, с отсутствием какой-либо цели, нарастает социальная бедность, речь становится бедной. Обеднение мышления сопровождается жалобами на пустоту в голове. Определяются гипомии.

Сужается круг интересов, которые могут стать вычурными.

Указанный тип шизофрении не включен в американскую классификацию, поскольку его сложно дифференцировать от динамики шизоидного расстройства личности. Однако если в преморбиде личность была относительно гармоничной, ее трансформация и возникновение черт регресса в сочетавши с эмоционально-волевыми расстройствами позволяют предполагать указанный диагноз.

Начало заболевания от 14 до 20 лет. В инициальном периоде обсессивно-фо-бические, неврастенические или аффективные эпизоды. В манифестном периоде можно отметить формальные расстройства мышления (аутистическое, символическое, резонерское, паралогическое), дисморфопсии и сенестопатии.

Обнаруживаются негативные симптомы шизофрении в эмоционально-волевой сфере, снижается активность, возникает эмоциональная холодность. Нарушается целепо-лагание, в результате амбивалентности возникает пассивность. Обеднение мышления сопровождается жалобами на пустоту в голове, речь бедная. Гипомимия, иногда парамимии.

Утрачиваются прежние знакомые и друзья. Сужается или сте-реотипизируется круг интересов, которые могут стать вычурными.

Аутистическое мышление может активно проявляться и предъявляться окружающим (аутизм наизнанку), но чаще оно скрыто от окружающих внешней самопоглощенностью, пребыванием в мире фантазий, не имеющих точек соприкосновения с миром. Близкие часто считают пациента ленивым, поглупевшим.

Диагностика

Для данного типа характерны:

· Изменение преморбидной личности.

· Эмоционально-волевые проявления шизофрении как при резидуальной шизофрении.

· Регресс поведения и социальное снижение (бродяжничество, самопоглощенность, бесцельность).

Течение обычно непрерывное, хотя встречаются случаи с некоторой регредиентностью и хорошей социальной компенсацией.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: //zdamsam.ru/a36217.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий