Методы обследования при заболеваниях легких и дыхательных путей

Какие существуют способы проверить легкие, кроме флюорографии

Методы обследования при заболеваниях легких и дыхательных путей

Различают неинвазивные (то есть не требующие проникновения в тело) и инвазивные (проникающие в тело) методы обследования.Для пациента безопаснее неинвазивные методики:

  • Аускультация лёгких – способ диагностики, основанный на выслушивании врачом звуков, образующихся при дыхании;
  • Пульсоксиметрия – метод, построенный на определении содержания кислорода в капиллярной крови;
  • Лабораторные исследования выделений – мокроты, крови, слизи – для выявления микроорганизмов, патологии клеточного состава выделяемого;
  • Спирометрия (она же функция внешнего дыхания или ФВД) – процедура, направленная на исследование функциональных показателей дыхания (резервный объём вдоха, жизненная ёмкость лёгких и многие другие). Играет важнейшую роль в диагностике бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита;
  • Флюрография – метод визуализации с помощью рентгенографического устройства, передающего изображение грудной клетки на носитель;
  • Рентгенография – метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении на пленке или пластине снимка (рентгенограммы) с помощью рентгеновского излучения;
  • Компьютерная томография – метод объёмной визуализации, при котором изображение получается с помощью рентгеновского излучения;
  • Магнитно-резонансная томография – метод визуализации, основанный на ядерно-магнитном резонансе атомов водорода.

К инвазивным методам относят:

  1. Эндоскопические обследования – введение специального аппарата (эндоскопа) с миниатюрной камерой в полость тела и прямое визуальное изучение интересующей области. С более продвинутыми аппаратами возможно проведение разных манипуляций (взятие биопсии, остановка кровотечений, удаление инородных тел). Курильщику “со стажем” часто советуют бронхоскопию – введение эндоскопа в бронхи для исследования состояния слизистой оболочки трахеи и бронхов. Реже используется торакоскопия, при которой эндоскоп вводят в плевральную полость через прокол в грудной стенке и осматривают внешнюю часть лёгкого.
  2. Плевральную пункцию – извлечение небольшого объёма патологической жидкости из плевральной полости через прокол в грудной стенке.

В домашних условиях адекватно проверить лёгкие курильщика и учесть риски невозможно!

Бежать к врачу нужно срочно, если заметили у себя признаки:

  1. Регулярный влажный кашель, особенно если выделяемая мокрота слизисто-гнойного или гнойного характера.
  2. Затруднение на вдохе или одышку, возникающую при обычной нагрузке.
  3. Серый или синеватый оттенок губ и ногтей (цианоз).
  4. Головокружение при вставании после сна.
  5. Нарушение сна, разбитость утром.
  6. Отёчность лодыжек.

Дискомфорт в легких

Курящие люди имеют высокий риск заболевания легких, включая рак. Хронический бронхит – долгосрочное воспаление крупных дыхательных путей (бронхов). Симптомы включают откашливание, появление слизи в течение долгого периода.

Эмфизема. Хроническое состояние легких, влияющее на воздушные мешочки (альвеолы) в органе. Симптомы включают одышку, кашель от курения, усталость, проблемы со сном и сердцем, потерю веса и депрессию.

Рак легких. Аномальный рост клеток, приводящий к опухолям. Он может начинаться в облицовке бронхов или других областях дыхательной системы. Курение, включая пассивное – основная причина рака легких.

  1. Симптом ухода из регулярного употребления никотина. Организм привыкает к обычным действиям, любые изменения вызывают побочные эффекты – боль в груди.
  2. Гиперпноэ. После прекращения курения щелочной баланс нарушается, вызывая проблемы в работе легких. Если человек внезапно бросает курить, это приводит к гиперпноэ – потребность в кислороде увеличивается, человек начинает часто дышать.
  3. Нелегочные заболевания, вызывающие боль в груди. Ишемическая болезнь сердца или патологии сердца.
  4. Ангиоспазм. Сосуды реагируют на выброс опасных веществ после прекращения табакокурения с помощью ангиоспазма, замаскированного болью в груди.

Почему болят легкие, когда бросаешь курить

Что если бросил курить и болят легкие? Есть несколько причин боли после бросания табакокурения. Боль длится 14-30 дней. Клеткам организма нужен кислород для выживания. Функция парного органа забирать кислород и передавать его в кровоток, но легкие должны очищать кислород, не дав попасть токсинам в кровоток, что во время долгого курения усложняется.

При курении, реснички перенапряжены смолой и химическими веществами. Очищение замедляется, частично останавливается. Реснички повреждаются.

Тяжелый кашель, приносит сильную слизь, темно-коричневого, черного цвета. Избыточное откашливание воспаляет легкие и вызывает боль. Поскольку орган со временем закончит чистку, побочный эффект исчезнет.

Легкие подвергались долгому воздействию никотина и других химических веществ. Организм бросающего табакокурение, испытывает тяжелый процесс отмены, привыкает работать без никотина.

Причины боли в легких после курения кальяна

Почему болят легкие после курения кальяна? Он состоит из чистого табака, ароматизаторов, сахара и глицерина. Это различается от сигарет, содержащих более 600 добавок.

Курильщики кальяна, получают меньше канцерогенов, чем курильщики сигарет, из-за качества табака.

Но любой дым содержит канцерогены, и смола не растворяется водой, курильщики кальяна все равно получают много канцерогенов и смолу.

Курение кальяна приводит к вдыханию никотина и других алкалоидов табака. Длительное курение любого вещества вредно. Кроме легких, возможны последствия для сердца, бронхов. Курения кальяна изменяет умственные функции.

Болезненные ощущения в грудной клетке возникает по 2 причинам:

  1. Если боль появляется после прекращения использования кальяна, это абстинентный синдром. Возможно развитие тревоги, боли в груди, беспокойства, раздражительности, нарушения умственной деятельности. Сильные симптомы проявляются в течение 1-4 недель, в мягкой форме продолжаются в течение 6 месяцев.
  2. Если боль в груди характерна большой продолжительностью, это связано с воспалением слизистой оболочки дыхательных путей. Следует проконсультироваться у врача, чтобы исключить хронические воспаления. Кашель от сигарет и кальяна, одышка возникают при воспалении.

Что делать с болью спереди груди и со стороны спины

Прежде, чем человек станет жить здоровой жизнью, он почувствует комплекс последствий курения, результат процесса детоксикации и восстановления организма.

При наличии боли в грудной клетке после прекращения курения, это значит:

  • Активизация процесса очистки органов от следов смолы и никотина;
  • Возникновение сердечной недостаточности по причине кислородного голодания во время детоксикации;
  • Ухудшение язвы желудка или гастрита.

Причины боли в грудной клетке, бывают разными. Врачи советуют обращать внимание на реакцию организма и нарушения его работы. Если у курильщика есть постоянное заболевания (бронхит или астма), в период прекращения курения болезни обостряются и будут причинами болевых ощущений, ранее заблокированных курением.

Когда боль в груди является естественным последствием курением, облегчить ее можно самостоятельно. Нужно придерживаться режима дня, не пренебрегать ежедневными прогулками на воздухе. Обязательно проветривать помещение и спать на спине с приподнятой головой.

Сразу идти к врачу, делать необходимую диагностику, рентген легких, позволяющий видеть возможные злокачественные опухоли. Сдавать анализы, определяющие наличие серьезных болезней.

Соблюдать требования доктора относительно лечения, придерживаться рекомендованного лечения, при появлении боли в грудной клетке после прекращения курения.

 Что показывает флюорография курильщика

Негативные изменения у курильщика в дыхательной системе начинаются сразу после первой выкуренной сигареты. А если у человека пагубная привычка наблюдается давно, то такие проявления со временем будут только усугубляться.

Флюорография позволяет определить патологии в легких. При выявлении проблем на снимке проводится рентген в 2 проекциях.

Результат этой диагностики помогает обнаружить бронхит курильщика. Он в основном появляется у курящих людей с длительным стажем курения.

Вот флюорография курильщика и здорового человека. Но такие изменения на флюорографическом снимке наблюдаются и при других сопутствующих факторах.

Заболевания дыхательной системы развиваются и у некурящих людей, которые работают на вредном производстве или вследствие влияния загрязненной экологии. Курение будет только ухудшать общую картину болезни.

Если человек курит и других возможных вредных факторов воздействия не существует, то флюорография легких курильщика подтверждает возникновение патологий.

Проведение рентгенологического исследования помогает выяснить, что показывает снимок у здорового человека и у курильщика.

Источник:

Как проверить лёгкие и бронхи — методы обследования

Для постановки точного диагноза и правильного составления схемы лечения при лёгочных заболеваниях применяются разные методы обследования дыхательных органов.

Поскольку различные заболевания лёгких могут сопровождаться одними и теми же симптомами, многих интересует вопрос: как проверить лёгкие, и какой именно метод лучше использовать, чтобы поставить максимально точный диагноз или на 100% быть уверенным в отсутствии каких-либо заболеваний.

Зачем проверять лёгкие

Некоторые опасные заболевания вначале развития протекают бессимптомно, например, туберкулёз и ХОБЛ, поэтому очень важно регулярно проходить обследование дыхательных органов. Кроме того, по статистике именно органы дыхания больше всего подвержены заболеваниям, которые впоследствии приобретают хроническое течение.

Особенно внимательно относиться к своему здоровью должны люди, которые входят в группу риска — курильщики, люди, проживающие в регионах с загрязнённой экологией или работающие на пыльном производстве.

Обследование лёгких даже при отсутствии факторов риска позволяет своевременно выявлять воспалительные процессы и новообразования.

Медицинское обследование лёгких

В настоящее время наиболее распространённым и доступным методом обследования лёгких считается флюорография. Обследование проводится с помощью рентгенографического устройства, которое фотографирует изображение грудной клетки на плёнку.

Хотя данный метод является самым дешёвым и простым, с его помощью не всегда получается выявить многие проблемы лёгких. Кроме всем привычной флюорографии существует много других, более современных и точных способов диагностики дыхательных органов.

Выбор того или иного метода зависит от жалоб пациента и проявляющихся симптомов.

Компьютерная и линейная томография

Данный метод диагностики проводится путём просвечивания исследуемого участка тела рентгеновскими лучами и создания высококачественного компьютерного изображения внутренних органов. Данный метод абсолютно безопасный и безболезненный, с его помощью можно обнаружить воспаление, опухоль, патологические изменения в лимфоузлах, лёгочных тканях и плевральной полости.

Магнитно-резонансная томография

Метод МРТ основан на сканировании исследуемых участков тела сильными магнитными полями и радиоволнами с целью получения высококачественных изображений, позволяющих обнаружить любые патологии.

Преимуществом метода является отсутствие сильного излучения, а также возможность точно определять форму, размеры и характер новообразований, выявлять наличие воспалений, метастаз, патологических изменений в лимфоузлах.

Недостаток метода — сравнительно высокая стоимость.

Эндоскопическое обследование

Эндоскопия лёгких считается одним из наиболее эффективных методов, который позволяет обнаруживать различные патологические процессы на ранних стадиях. Существует два метода эндоскопии:

  • Бронхоскопия — исследуется состояние слизистых оболочек бронхов и трахеи. Осмотр производится при помощи специального прибора — бронхоскопа, оснащённого миниатюрной камерой. С помощью бронхоскопа также можно проводить биопсию, удалять полипы, извлекать инородные тела и выполнять ряд других манипуляций. Введение бронхоскопа осуществляется через ротовую полость в трахею. Бронхоскопия позволяет выявлять эрозии, язвы, опухоли и другие патологии дыхательных органов.
  • Торакоскопия — обследуется плевральная полость с помощью медицинского инструмента, который называется торакоскоп. Для введения прибора в лёгкие пациента врач делает в грудной клетке небольшой прокол, поэтому процедура проводится под общим наркозом. Принцип действия данного метода напоминает бронхоскопию. С его помощью врач осуществляет осмотр лёгких, делает снимки, проводит биопсию.

Источник: //mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/kakie-sushhestvuyut-sposoby-proverit-legkie-krome-flyuorografii.html

Методы обследования при заболеваниях легких и дыхательных путей

Методы обследования при заболеваниях легких и дыхательных путей

Для установления правильного клинического диагноза в комплекс обследования больных с за­болеваниями дыхательных путей включают рентгенологическое исследова­ние, томографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную то­мографию грудной клетки, трахеобронхоскопию, торакоскопию, ультрасонографию, плеврографию, бронхографию, радиоизотопное сканирование, ангиопульмографию, верхнюю каваграфию, оценку состояния внешнего дыхания.

Рентгенологическое исследование является методом выбора при диагно­стике большинства заболеваний органов грудной клетки.

Оно включает обычную рентгенографию (скопию) грудной клетки в прямой и боковой про­екциях в положении больного стоя в момент глубокого вдоха, а также рентгенографию в особых проекциях (полипозиционное исследование): в косых, боковых, лежа, в прямых проекции на выдохе, положе­нии лордоза и снимки повышенной жесткости.

Томография представляет собой послойное рентгенологическое иссле­дование легких типа среча. По сравнению с обычной рентгенографией (скопией) органов грудной клетки расположение и границы затемнения па томограммах визуализируются лучше.

Компьютерная томография дает возможность получать рентгеновское изображение поперечных срезов грудной клетки и се органов с большей четкостью. Высокая разрешающая способность метода позволяет диффе­ренцировать все органные структуры средостения.

Кроме того, по измере­нию величины ослабления КТ информирует о глубине расположения пато­логических очагов, которую необходимо знать для выполнения результа­тивной трансторакальной биопсии и проведения дистанционной лучевой те­рапии.

Диагностическая ценность КТ повышается после усиления скалов внутривенным введением контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография характеризуется послойным изо­бражением легких помимо поперечной в коронарных и сагиттальных плос­костях. Метод особенно ценен при обследовании больных с подозрением на наличие объемного образования в корнях легкого, средостении, а также с окклюзией или аневризмой сосудов средостения. Вместе с тем МРТ менее информативна в оценке детален паренхимы легких.

Трахеобронхоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой трахеи и бронхов, определить проходимость трахеобронхиального дерева.

В ходе осмотра дыхательных путей с помощью специального инструментария производится забор материала из подозрительных участков или зон локали­зации опухолей на гистологическое и цитологическое исследования.

Одно­временно в ходе трахеобронхоскопии осуществляется санация дыхательных путей.

Торакоскопия — способ визуального определения состояния плевраль­ных полостей, висцеральной и париетальной плевры, легкого. С ее помощью уточняются распространение опухолевого поражения легкого и плевры, степень воспалительных изменений в плевральных полостях, производится забор тканей для гистологического и цитологического исследований.

Ультрасонография — из-за неспособности ультразвуковых колебаний проникать сквозь альвеолы применение ультразвуковых методов в диагно­стике заболевании легких ограничивается исследованием плевральных вы­потов, а также выполнением под ее контролем пункции и дренирования плевральной полости.

Плеврография заключается во введении в плевральную полость водо­растворимого контрастного вещества с последующей рентгенографией (скопией).

Плеврография информирует прежде всего о размерах и локали­зации осумкованных полостей.

Для получения более достоверной информа­ции рентгенологическое исследование грудной клетки производится полипозиционно: в вертикальном положении больного, па спине, на боку (на стороне поражения) и т. д.

Бронхография — ее сущность состоит в контрастировании бронхиально­го дерева через катетер, проведенный в главный бронх на стороне пораже­ния. В целях контрастирования определенных сегментов бронхов разрабо­тана направленная бронхография, которую выполняют с помощью катетера Метра пли управляемою катетера.

В качестве контрастных веществ чаще используют иододниол. Для профилактики постмапипуляционных пневмо­ний он обычно вводится с сульфаниламидными препаратами или антибио­тиками. Диагностические возможности бронхографии расширяются при вы­полнении кроме обычной рентгеноскопии (графии) бронхокинематографии.

В связи с развитием КТ и МРТ бронхография в настоящее время применяется реже.

Радиоизотопное сканирование выполняется как с помощью внутривен­ного введения меченных препаратов (перфузионная сцинтиграфия), так и вдыхания больным радиоактивного газа, например Хе (вентиляционная сцинтиграфия).

Перфузионная сцинтиграфия информирует о состоянии ка­пиллярно-альвеолярного барьера, который может быть снижен у больных с эмболией легочной артерии, междолевой пневмонией, буллами легкого.

При вентиляционной сцинтиграфии по распределению изотопа по бронхам судят о размерах легкого, участвующего в дыхании. Время полувыведения препа­рата указывает на степень бронхиальной проходимости.

Ангиопульмография используется для визуализации легочных артерий и вен. Катетер проводится в легочную артерию под контролем флюорографии, ЭКГ и давления в сосудах. В зависимости от способа контрастирования со­суда легочная артериография может быть общей и селективной. Ангиопульмография применяется главным образом в диагностике пороков разви­тия легких, эмболии легочной артерии.

Верхняя каваграфия — контрастирование верхней полой вены произво­дится по Сельдингеру. Метод дает возможность определить прорастание в верхнюю полую вену опухолей легкого или средостения, а также выявить метастазы в средостении. В настоящее время ввиду широкого внедрения КТ он имеет ограниченное применение.

Состояние внешнего дыхания оценивается спирографически, с помощью газоанализаторов по ряду показателен, основными из которых являются ды­хательный объем, резервный объем вдоха, остаточный объем легких, объем мертвого пространства, жизненная емкость легких, минутный объем дыха­ния, максимальная вентиляция легких.

Дыхательным объемом (глубиной дыхания) называется количество воз­духа, которое вдыхается или выдыхается при каждом дыхательном цикле (составляет 10-20 %ЖЕЛ). Резервный объем вдоха представляет собой количество воздуха, вдыхаемого после обычного вдоха (составляет 45 — 55 % ЖЕЛ).

Остаточный объем легких (остаточный воздух) — количество воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха. Объем мертвого про­странства — объем воздуха, в котором не происходит обмена газов между воздухом и кровью легочных капилляров. Показатель высчитывается по формуле Bohr. ЖЕЛ представляет собой воздух, получаемый после макси­мального вдоха и последующего выдоха.

Снижение ЖЕЛ до 70 % рассмат­ривается как небольшое, до 60% — выраженное, до 50 % — значительное и менее 50 % — резкое. МОД — количество воздуха, вентилируемого легкими за I минуту, МВЛ- наибольшее количество воздуха, которое может быть про­вентилировано легкими за 1 мин.

Значения ЖЕЛ, МОД и МВЛ рассчитыва­ются по таблицам Гарриса — Бенедикта: На основании полученных характе­ристик внешнего дыхания определяется степень дыхательной недостаточно­сти обследованных пациентов

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/info-hirurgia/metody-obsledovaniya-pri-zabolevaniyax-legkix-i-dyxatelnyx-putej.html

Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей

Методы обследования при заболеваниях легких и дыхательных путей

Заболевания дыхательных путей доставляют дискомфорт не только самому больному, но и окружающим, которые могут слышать хрипы, кашель, храп. Если у вас или у ваших близких наблюдаются подобные симптомы, не следует откладывать решение проблемы «на потом». Стоит определить причину этих явлений, чтобы вовремя начать лечить болезнь и не спровоцировать осложнения.

Заболевания легких и дыхательных путей, увы, встречаются очень часто. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи.

Среди самых распространенных заболеваний такие как: трахеиты, плевриты, бронхиты, бронхиальные астмы, абсцессы, пневмонии, туберкулез, новообразования в легких – и это далеко не полный список проблем, связанных с дыхательными путями. Как же их вовремя распознать? Поговорим об этом подробно.

Методы исследования легких

Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях.

Существует множество методов обследования: функциональные – характеризуют работу органов, аппаратные – «показывают» клиническую картину с помощью медицинской техники, лабораторные – осуществляют исследование биоматериалов пациента.

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания, врач может ограничиться одним методом дагностики легких, а может прибегнуть сразу к нескольким. Функциональные методы обычно используют при работе с пациентами, имеющими патологии органов дыхания. Аппаратные методы диагностики заболеваний легких применимы как при явных симптомах болезней дыхательных путей, так и в профилактических целях.

Лабораторные методы, такие как анализ крови и мочи, показаны всем, а вот тем, кто страдает затяжным кашлем, назначают анализ мокроты.

Общие методы

Данные способы исследования дают общее представление о состоянии пациента, позволяют предположить у него то или иное заболевание.

  • Осмотр – первичный этап диагностики. Во время осмотра доктор слушает дыхание пациента, определяет частоту вдохов, глубину, ритм. Принимает во внимание также строение грудной клетки.
  • Пальпация – обследование с помощью прикосновений. Доктор, применяя определенную методику, ощупывает грудные мышцы, ребра, межреберные промежутки, подлопаточные области.
  • Перкуссия – обследование легких, выполняемое с помощью постукивания по грудной клетке и верхней части спины.

Профилактика заболеваний легких и дыхательных путей Чтобы сохранить здоровыми органы дыхания, запомните несколько простых правил:

  • Чаще бывайте на свежем воздухе.
  • Помните о необходимости физических нагрузок: во время даже самых простых упражнений происходит активная вентиляция легких.
  • Регулярно проветривайте жилое и рабочее помещения.
  • Если вы курите, как можно быстрее избавьтесь от этой пагубной привычки.
  • Если после простуды долгое время не проходит кашель, обратитесь к врачу.
  • Раз в год делайте флюорографию.

Лабораторные методы

Анализ биологического материала, выполненный в лаборатории, позволяет конкретизировать заболевание.

  • Исследование мокроты – метод, позволяющий выявить болезнетворные микроорганизмы, клетки злокачественных новообразований, примеси – гной, кровь. Кроме того, данный анализ помогает определить чувствительность к антибиотикам. Мокроту сдают утром натощак, предварительно хорошо почистив зубы. Накануне следует принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой воды. Результаты исследования готовятся около трех дней. Анализ назначается при кашле с мокротой, а также при уже выявленных заболеваниях: бронхите, туберкулезе, пневмонии и других.
  • Исследование газов крови – анализ, показывающий уровень обеспеченности организма кислородом. При этом забор крови делают из артерии путем пункции. После процедуры на место прокола накладывают на несколько минут тугую повязку, чтобы избежать возможного кровотечения. В лаборатории определяют парциальное давление углекислого газа, кислорода, насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, pH крови. Процедура обычно проводится в стационаре, специальной подготовки не требует. Информативна при выявлении ацидозов.

Исследование функций легких

  • Спирометрия – метод, анализирующий функции внешнего дыхания. Для этого специальный аппарат (спирометр) фиксирует дыхание пациента в спокойном состоянии, на сильном выдохе, в процессе кашля и т.д. Прежде использовались механические спирометры, сейчас им на смену пришли цифровые, позволяющие проанализировать показания и сделать заключение сразу же по окончании процедуры.
  • УЗИ легких – исследование, проводимое с помощью ультразвуковых волн. УЗИ позволяет увидеть структуру легких во всех мельчайших подробностях, поэтому патологии органов, воспалительные процессы, новообразования визуализируются уже во время процедуры. УЗИ помогает диагностировать опухоли, воспаление легких, жидкость в плевральной полости и другие отклонения. При проведении обследования врач смазывает гелем кожу пациента и специальным датчиком водит по телу в области грудной клетки, межреберных промежутков, спины. Заключение делается сразу по завершении процедуры. УЗИ является абсолютно безвредным методом диагностики, специальной подготовки не требует.

Рентгенологическое исследование легких

  • Рентгеноскопия – осмотр легких в «режиме реального времени». Зону исследования просвечивают рентгеновским аппаратом, и изображение отражается на экране. Рентгеноскопия показывает структуру органа, его изменения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и т.д. Хрипы, грудной кашель, негативные результаты лабораторных исследований являются показаниями к рентгеноскопии. Достоинством метода является его оперативность. С появлением цифровых аппаратов возникла возможность сохранить изображение и распечатать его на бумаге, а лучевая нагрузка снизилась. При рентгеноскопии, как и при всех иных методах рентгенологической диагностики, организм все же получает незначительное облучение, поэтому процедура противопоказана беременным. Специальная подготовка не требуется.
  • Рентгенография – метод, схожий с рентгеноскопией. Отличие состоит в том, что изображение органов дыхания проецируется на пленку. Заключение может быть составлено, как только появятся снимки. В зависимости от клиники на его составление уходит от 30-40 минут до 2 дней.
  • Бронхография – исследование трахей и бронхов посредством рентгена с введением контрастных веществ. Показанием обычно служат острые и хронические трахеиты и бронхиты. Перед процедурой пациента проверяют на переносимость йодистых препаратов, выписывают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства. За 2 часа до обследования следует воздержаться от приема пищи. Бронхография – процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят под наркозом или местной анестезией. Для применения контрастного вещества, которое окрашивает дыхательные пути, в трахеи вводят катетер. Чтобы жидкость равномерно заполнила бронхиальное дерево, положение пациента несколько раз меняют. После процедуры вещество удаляют с помощью дренажа или отхаркивания. Затем производят рентгеновские снимки. Заключение делают по мере подготовки снимков. Помимо беременности, противопоказанием являются почечная и дыхательная недостаточность, общее тяжелое состояние, сердечно-сосудистая декомпенсация.
  • Компьютерная томография легких (КТ) – высокоинформативный метод лучевой диагностики. С помощью компьютерного томографа производится ряд послойных снимков, позволяющих видеть состояние внутригрудных лимфоузлов, изменения в легочной и плевральной полостях, распространение опухолевого процесса, если таковой имеется. КТ назначают при обнаружении туберкулеза, пневмонии, рака. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на специальной кушетке, раздевшись до пояса и сняв украшения. Кушетка помещается в томограф, чаще цилиндрический, но существуют и открытые модели данного аппарата. Снимки отображаются и сохраняются в компьютере. Их можно перенести и на цифровые носители. Процедура проведения компьютерной диагностики легких безвредна и безболезненна, специальной подготовки не требует, не показана беременным. Полное описание снимков и заключение обычно бывают готовы через несколько часов.
  • Флюорография – рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для скрининга новообразований легких и туберкулеза. Сейчас пленочная флюорография заменяется цифровой, что позволяет сохранить изображение в электронной форме. В профилактических целях рекомендуется делать флюорографию один раз в год. Абсолютных противопоказаний не существует, специальной подготовки не требуется.
  • Рентгеноэлектрокимография – способ оценки вентиляционной функции легких, а также движений диафрагмы. Метод основан на регистрации колебаний оптической плотности изображения дыхательных органов на рентгеновском экране.
  • Плеврография – лучевое исследование плевральной полости с введением контрастного вещества. Показаниями являются плевробронхиальные свищи и гнойный плеврит. Контрастное вещество (масляное или водорастворимое) вводят с помощью пункции или через дренажную трубку в область грудной клетки, затем делают снимки в прямой и боковой проекциях. При обострении гнойного процесса данное исследование противопоказано. Кроме того, имеют место те же противопоказания, что и при бронхографии. КТ постепенно вытесняет этот метод.
  • Газовая медиастинография – способ обследования грудной клетки с введением в качестве контрастного вещества газа, обычно кислорода. Для этого делают прокол в межреберье или над грудиной. Метод раньше применяли для оценки состояния лимфоузлов средостения и определения метастазов опухоли. Сейчас на смену газовой медиастинографии пришла КТ.
  • Ангиография – исследование сосудов легких после введения в них контрастного вещества при помощи катетера. Когда сосуды заполнены контрастным веществом, производят ряд рентгеновских снимков. Данный метод диагностики практикуют для уточнения возможности операции при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и в некоторых других случаях. Наиболее полная «картина» представляется в сочетании ангиографии с КТ.

Визуальные методы анализа

  • Ларингоскопия – метод исследования ых связок и гортани. Осмотр производится либо с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия), либо с помощью ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Помогает определить причины охриплости голоса, болей в горле, обнаружить повреждения гортани.
  • Бронхоскопия – метод осмотра трахей и бронхов, оценки их слизистых оболочек с помощью оптического прибора: бронхоскопа. Изображение сразу же передается на экран. Бронхоскопию назначают при кашле, затруднении дыхания, кровянистых или гнойных выделениях в мокроте. Противопоказания: гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца. Процедуру рекомендуется проводить утром натощак. Процедура болезненна, поэтому врач может предложить обезболивание.
  • Торакоскопия – диагностика плевральной полости с помощью торакоскопа. Метод позволяет осмотреть париетальную и висцеральную плевры, обнаружить новообразования, произвести биопсию. Как правило, торакоскоп вводят в IV-V межреберье.
  • Медиастиноскопия – метод исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи с помощью медиастиноскопа. Медиастиноскопия применяется для пункции или удаления лимфатических узлов, для гистологического исследования при лимфогранулематозе, метастазах, опухолях переднего средостения.

Как мы убедились, на сегодняшний день существует множество способов диагностики дыхательных путей.

Выбирая подходящий метод, следует учитывать клиническую картину заболевания. Конечно, наилучший вариант – предпочесть современные методы, являющиеся более информативными и безопасными. Это может быть УЗИ, КТ, флюорография. Какой метод подойдет именно вам, может сказать только врач на предварительной консультации.

Вторник, 10.04.2018

За­труд­нен­ное ды­ха­ние и из­ну­ри­тель­ный ка­шель – при­зна­ки за­пу­щен­ной бо­лез­ни.

Ис­пы­ты­вая эти симп­то­мы и не бо­рясь с ни­ми, вы под­вер­га­е­те рис­ку не толь­ко се­бя, но и сво­их близ­ких, ведь мно­гие за­бо­ле­ва­ния ды­ха­тель­ных пу­тей пе­ре­да­ют­ся воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем.

По­это­му не за­тя­ги­вай­те с ви­зи­том к вра­чу – ран­няя ди­аг­нос­ти­ка со­хра­нит здо­ровье вам и ва­шим близ­ким.

Источник: //www.eg.ru/digest/diagnostika-zabolevanii-dykhatel-nykh-putei.html

Какие методы обследования расскажут о здоровье легких и дыхательных путей

Методы обследования при заболеваниях легких и дыхательных путей

Легкие – единственный внутренний орган, который постоянно находится во взаимодействии с внешней средой.

Заболевания органов дыхания всегда считались самыми опасными. Даже в наше время развитой медицины пневмония из всех инфекционных болезней уносит больше всего жизней.

Пневмония, рак легких, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), туберкулез, астма, хронические бронхиты являются самыми распространенными патологиями. 

В распоряжении врачей сегодня множество методов обследования легких. Доктор может ограничиться одним из них, а может назначить сразу несколько.

Исследуем функции легких

С помощью спирометрии можно оценить объем легких, а также скорость потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. 

Исследование проводится натощак или спустя полтора часа после еды. Перед диагностикой противопоказаны физические нагрузки и физиопроцедуры. 

Одышка, обструктивные бронхиты, пневмонии, частые трахеиты и ларинготрахеиты, эмфиземы легочной ткани при предрасположенности или угрозе развития бронхиальной астмы – все эти симптомы являются показанием для назначения спирометрии. Данный метод диагностики назначают и спортсменам, чтобы определить уровень переносимости физических нагрузок, а также для изучения вентиляционных способностей дыхательной системы.

По статистике, рак легкого занимает первое место среди онкологических заболеваний.

Рентген вездесущий

Диагностика с помощью рентгеновских лучей назначается как при явных симптомах болезней дыхательных путей, так и в профилактических целях.

Наиболее простым и информативным методом диагностики является рентгеноскопия. Зону обследования просвечивают рентгеновским аппаратом, а изображение в режиме реального времени выводится на экран.

Врач получает возможность увидеть структуру легких, оценить возникшие изменения и воспалительные процессы.

Под контролем рентгеноскопии врачи проводят различные манипуляции, в том числе и пункции органов грудной клетки. 

Современные цифровые аппараты позволяют провести диагностическое обследование оперативно, распечатать результат на бумаге или сохранить в электронном виде. 

Рентгенография – суть метода очень схожа с рентгеноскопией, но изображение органов дыхания проецируется на пленку, а не выводится на монитор. 

Флюорография – еще один метод рентгенологических обследований. Полученное с помощью светового пучка изображение переносится на носитель в уменьшенном виде. С профилактической целью данное обследование рекомендуется проводить не реже одного раза в год. Среди противопоказаний – возраст до 15 лет и беременность. 

Следует отметить, что при помощи флюорографии можно выявить только наличие или отсутствие патологии, а вот увидеть детали данный метод диагностики не позволяет. 

Компьютерная томография (КТ) легких обладает самой высокой степенью информативности. Данный вид диагностики позволяет увидеть патологические изменения в легочной ткани, трахее, бронхах, лимфатических узлах средостения, а также определить распространенность процесса, его влияние на другие ­органы.

Процедура безвредна, безболезненна и не требует специальной подготовки. В числе противопоказаний – беременность.

Эндоскопические исследования

С помощью бронхоскопии можно детально осмотреть внутреннюю слизистую оболочку бронхов, трахеи, гортани, а также взять биопсию (частичку ткани для анализа) и сделать снимок бронхов.

Назначают при затяжном кашле, затруднении дыхания, кровянистых и гнойных выделениях в мокроте. Бронхоскопия применяется также для извлечения инородных тел, удаления полипов, лечения абсцессов. Делается в условиях медикаментозного сна, утром натощак.

В числе противопоказаний: гипертоническая болезнь, аритмия, ишемическая болезнь сердца.

Торакоскопия – исследование плевральной полости. Проводят под общим наркозом: через прокол в грудной клетке в легкие вводят специальный прибор торакоскоп. Метод позволяет осмотреть легкие в режиме реального времени, сделать снимки, взять пробу тканей.

Лабораторная диагностика

Во многих случаях конкретизировать заболевание позволяют лабораторные анализы биологического материала. 

Например, исследование мокроты. Бактериологический анализ позволяет выявить возбудителей различных легочных инфекций. А с помощью микроскопического можно обнаружить бактерии, примеси гноя и крови и даже микробактерию туберкулеза. А также узнать о чувствительности пациента к определенному виду антибиотиков. 

Накануне сдачи анализа рекомендуется пить больше теплой жидкости и принимать отхаркивающие средства. Мокроту сдают утром натощак, предварительно хорошо почистив зубы. 

Насколько хорошо или плохо ваши легкие обеспечивают организм кислородом – покажет исследование газов крови. Кровь для анализа берут из артерии, поэтому процедура проводится в стационаре. Предварительной подготовки к проведению этой манипуляции не требуется.

Как видим, сегодня существует много методов диагностики, которые обладают не только высокой информативностью, но и безопасностью. Современные технологии позволяют выявить болезнь на самых ранних стадиях, что дает больше шансов справиться даже с самым грозным диагнозом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО
Дайвинг-рефлекс, или 12 минут без воздухаЧеловек делает вдох примерно раз в четыре секунды. Но есть те, кто может задержать дыхание больше чем на 10 минут, пропустив около 150 вдохов. Как выдерживает организм такую нагрузку?Рекорд по задержке дыхания среди фридайверов (спортсменов, занимающихся подводным плаванием без акваланга) достигает 11 минут, а рекорд погружения в глубину давно перевалил за 100 метров. А это значит, что организм способен перестроиться на работу в условиях практически полного отсутствия кислорода: поддерживать ясным мозг и выводить молочную кислоту, вырабатываемую мышцами. В процессе задержки дыхания происходит непроизвольное замедление работы сердца и, как следствие, снижение скорости кровообращения. Такую реакцию организма специалисты называют дайвинг-­рефлексом.  Но фридайверы не полагаются только на естественные процессы, происходящие в организме при погружении в воду, они тщательно тренируют способность не дышать. Вот одно из упражнений. Спортсмен, находясь в состоянии покоя, задерживает дыхание. Через минуту он начинает идти (при этом не начиная дышать) столько, сколько сможет. Почувствовав острую нехватку кислорода, фридайвер останавливается и восстанавливает дыхание. Через несколько минут он повторяет упражнение. Непосредственно перед соревнованиями участник выполняет последовательность упражнений, направленных на замедление обмена веществ, дыхания, сердцебиения, а также на снижение количества СО2 в крови. Упражнения включают в себя попеременную задержку дыхания, глубокие вдохи и ­гипервентиляцию. Рефлекс, сохраняющий кислородКак только голова человека оказывается под водой, в его организме начинается ряд физиологических процессов (известных как дайвинг-рефлекс), которые направлены на то, чтобы помочь выжить без кислорода.  Происходит снижение частоты биения сердца и сужение кровеносных сосудов, в результате чего кислород концентрируется и дольше сохраняется в органах.КровообращениеРитм сердца и кровообращение существенно замедляются, соответственно потребность в кислороде намного сокращается.ЛегкиеВоздушные мешочки в легких, заполненные плазмой крови, позволяют избежать смертельной опасности из-за высокого давления под водой.

Источник: //rz.com.ua/ru/content/kakie-metody-obsledovaniya-rasskazhut-o-zdorove-legkih-i-dyhatelnyh-putey

2.Осмотр больных с заболеваниями органов дыхания

Методы обследования при заболеваниях легких и дыхательных путей

6

Лекция№2

Тема:МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ СЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

План.

  1. Основные жалобы и симптомы заболеваний органов дыхания.

  1. Осмотр больных с заболеваниями органов дыхания.

  1. Пальпация грудной клетки. Диагностическая ценность определения ого дрожания.

  1. Перкуссия легких сравнительная и топографическая. Патологичес­кие звуки над легкими.

5.Аускультация легких в норме и припатологии. Бронхофония.

1.ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Основнымижалобами больных с патологией органовдыхания являются следующие: кашель,отделение мокроты, кровохарканье, больв грудной клетке, одышка, удушье.

Кашель– защитный рефлекторный акт, при которомиз дыхательных путей удаляются инородныетела, мокрота, кровь, пыль и др.

Кашельвозникает вследствие воспалительного,механического и хи­мического раздражениякашлевых рецепторов, которые находятсяв горта­ни, трахее, бронхах, листкахплевры.

Кашельможет быть и центрального происхождения(например, при кок­люше).

Различаюткашель:

-по продолжительности приступообразный,периодический и непре­рывный;

-по тембру – короткий и осторожный приплеврите, лающий при по­ражениигортани, сиплый и беззвучный привоспалении и изъязвлении го­лосовыхсвязок;

-по наличию мокроты – сухой и влажный.Влажный кашель наблюдает­ся привоспалении и туберкулезе легких,бронхитах. Он появляется по меренакопления мокроты и стихает после ееотхождения.Сухой кашель встречаетсяпри воспалении верхних дыхательныхпу­тей, плевритах, сдавлении бронхаопухолью.

Мокрота– патологический секрет легких идыхательных путей. Выделяется при кашлеили отхаркивании. Сам факт появлениямокроты всегда свидетельствует озаболевании. Определение характера,количества мок­роты имеет диагностическоезначение.

Количествоможет быть от нескольких плевков прибронхите до 1-2 литров в сутки при гнойныхзаболеваниях легких. Запах появляетсяпри присоединении гнилостной флоры пригангрене легкого.

Слизистая мокрота прибронхите, бронхиальной астме, серозная(жидкая, прозрачная, пенистая) при отекелегкого, гнойная (желто-зеле­ногоцвета, густая) при вскрытии абсцесса,геморрагическая (прожилки или сгусткикрови) при бронхоэктазах, раке, туберкулезелегких. Ржавая мокрота – при крупознойпневмонии.

Одышка– изменение частоты, ритма или глубиныдыхания, нарушение состояния междуфазами дыхания, что сопровождаетсяощущением недостатка воздуха.

Инспираторнаяодышка (затруднен вдох) появляется привозникновении преграды на пути движениявоздуха (ларингоспазм, опухоль трахеи,инородное тело);

Экспираторнаяодышка (затруднен выдох) при бронхиальнойастме, обструктивномбронхите.Одышкасмешанного типа при эмфиземе лёгких.

Удушье–внезапновозникшая одышка. При некоторых состоянияхменяется ритм дыхания и появляютсяпатологическиетипы дыхания

-Волнообразное дыхание Грокка – можно расматриватька ранние стадии следующего типа дыханияЧейн-Стокса.

-Дыхание Чейн-Стокса – после продолжительнойдыхательной паузы (несколько секунд, 1минуту) появляется поверхностноедыхание, нарастает по глубине и достигаетmaх.На 5-7 вдохе, затем убывает до паузы.Наблюдается при нарушении мозговогокровообращения, интоксикациях, нередкоу пожилых во сне с выраженным атеросклерозом.

-ДыханиеБиота – дыхание примерно через равныепромежутки чередуется с паузами(несколько секунд, полминуты). Наблюдаетсяпри менингите, у больных в агональномсостоянии.

-ДыханиеКуссмауля – это дыхание с большимидыхательными движениями, сопровождаетсягромким шумом, дыхательные движенияредкие. Встречается при угнетениидыхательного центра, выраженной эмфиземелегких, резком сужении ой щелиили трахеи.

Приосмотре грудной клетки обращаем вниманиена:

  • форму грудной клетки;

  • равномерность участия грудной клетки в акте дыхания;

  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;

  • наличие одышки и патологических типов дыхания;

  • сглаженность и выпячивание межреберных промежутков;

  • форму ногтей и пальцев рук.

3.Пальпация грудной клетки

ГолосовоедрожаниеШум трения

плевры

ОслабленноеУсиленное

-Утолщение грудной клетки. – Уплотнение легочной

-Полное перекрытие бронха. ткани.

-Жидкость или газ в -Воздушная полостьв

плевральнойполости. легком, соединенная с бронхом.

Голосовоедрожание

этосила проведения голоса на поверхностьгрудной клетки.

Определениеого дрожания. Необходимое условиедля его про­ведения – симметричноеположение ладоней на симметричныхучастках грудной клетки. Спереди ладониприкладываются вдоль тела посредин­но-ключичным линиям, захватываянад-, подключичные области и ниже до Шребра.

В аксиллярных областях пальпациюпроводят сверху вниз, положе­ниеладоней вдоль ребра.

Перед определениемого дрожания на спине предварительнопросят больного свести локти дляразведения лопа­ток; ое дрожаниепальпируют, прикладывая ладони надлопатками горизонтально, между лопаткамивертикально, под лопатками вновьгори­зонтально.

Голосовое дрожаниеможно определить одной рукой, приклады­ваяладонь поочередно на симметричныеучастки. Вибрация грудной клеткиощущается при произнесении больнымслов с буквой “Р” – лучше “тридцатьтри”. Больной должен говорить словагромко и по возможности низким го­лосом.

У здоровых людей ое дрожание насимметричных участках проводитсяодинаково: небольшое усилие его справа(вследствие более широкого и короткогоправого бронха) не расценивается каксуществен­ное. При легочной патологииослабление (отсутствие) огодрожа­ния бывает при гидро-, пневмотораксе,обтурации бронхов, а усиление – приуплотнении в легком или полости своздухом, сообщающейся с бронхом.

Внорме равномерно ослаблено с обеихсторон у гиперстеников, а равномерноусилено у астеников с обеих сторон.

4.Перкуссия легких

  • Топографическая

  • Подвижность нижнего края легких (определение границ легких)

  • Сравнительная (сравниваем звуки на симметричными участками)

Сравнительнаяперкуссия легких.

Сравнительнаяперкуссия легких проводится поочереднос одинаковой силой в строго симметричныхучастках правой и левой половин груднойклетки

Перкуссияспереди.

-Сравнивают перкуторный звук надверхушками легких: палец-плес­симетрплотно прикладывают к коже над серединойключицы и параллельно ей; перкутируюттихой перкуссией.

-Перкутируют ключицы, наносят удары поцентру их, непосредс­твенной перкуссиейсредней по громкости.

-Ниже ключиц продолжают перкутироватьпо срединноключичным линиям до IVребра средней перкуссией, прикладываяпалец-плессиметр к межре­берьям,параллельно ребрам.

Перкуссияв аксиллярных областях.

-Просят больного поднять руки и заложитьладони за голову.

-Средней перкуссией перкутируют сверхувниз по средним подмы­шечным линиям,прикладывая палец-плессиметр в межреберья,параллельно ребрам.

Перкуссиясзади.

-С целью разведения лопаток просятбольного подать плечи вперед и свестилокти спереди.

-Средней перкуссией перкутируютнадлопаточные области по лопа­точнымлиниям, располагая палец-плессиметргоризонтально.

-Средней перкуссией перкутируютмежлопаточные области, распола­гаяпалец-плессиметр вертикально.

-Средней перкуссией по лопаточным линиямперкутируют подлопа­точные области,располагая палец-плессиметр горизонтально.

Формаответа: при сравнительной перкуссии уздоровых людей над легкими с обеихсторон ясный легочный звук.

Источник: //studfile.net/preview/4022052/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий